1 Скрининг при беременности что входит

Главная » Анализы при беременности » 1 Скрининг при беременности что входит
1 Скрининг при беременности что входит

Первый скрининг при беременности

1 скрининг при беременности —​ — женщина ведь еще ничего не знает о нем!​ Будущая мама с замиранием сердца ждет новостей о своем ребенке​ малыш?​ Как развивается​ ним в порядке?​ Все ли с​ обследование не оставит без ответа.​ Ни один из этих вопросов​ самое волнующее событие первого триместра.

Понятие «скрининг» в дословном переводе с иностранного языка​ показатели внутриутробного состояния их деток.​ Будущих мамочек словно «просеивают», когда определяют​ — 13 неделе беременности.​ Скрининг проводят на 11​ всех будущих мамочек.​ Это обязательная процедура для​ обнаружить отклонения в развитии плода, вызванные генетикой или хромосомной поломкой.​ Такой ранний срок не помешает точной аппаратуре и опытным специалистам​ означает «просеивание» и с точностью отображает специфику процедуры.

Особенности первого скринингового обследования

Первостепенное значение имеет комплексное обследование для беременных следующих групп повышенного риска:

  • будущая мамочка отпраздновала свой 35-ый день рождения;
  • в роду пациентки были случаи появления на свет детей с синдромом Дауна и прочими аномалиями на почве генетики;
  • женщины, у которых было самопроизвольное прерывание беременности или рождались больные (с генетическими отклонениями) дети;
  • жертвы инфекционных заболеваний, которые настигли женщин спустя некоторое время после зачатия.

В обследование входят две процедуры: ультразвуковое исследование и биохимический скрининг, в​ малыша сроку беременности и нет ли патологий в его развитии.​ Эти методы исследования могут поведать врачу многое: соответствуют ли темпы роста​ а также наличие у нее хронических болезней и вредных привычек.​ Результаты анализов трактуют, учитывая возраст и массу тела будущей мамы,​ ходе которого в крови обнаруживают особенные для «интересного» положения маркеры.

1 Скрининг при беременности что входит
При расшифровке данных, полученных в результате обследования, специалист обращает внимание не только на абсолютные показатели, а также на отклонения, соответствующие сроку проведения скрининга при беременности. Все врачи сходятся во мнении, что результаты клинического анализа крови нельзя принимать за истину в последней инстанции и на этом основании выносить окончательный диагноз. Какими бы ни были результаты исследования, всегда есть возможность пройти дополнительное обследование.

Как делают скрининг при беременности

Подготовка к процедуре начинается в стенах женской консультации, где будущая мама может задать гинекологу любые интересующие ее вопросы. Специалист расскажет женщине о значимости первого скрининга и объяснит, как подготовиться к его проведению.
УЗИ и биохимический анализ крови лаборатория, как правило, проводит в один день. Обследование совершенно безболезненно, самым неприятным моментом можно считать только процедуру забора крови.

Скрининг проводят рано​ отказаться от любимых продуктов, среди которых шоколад, дары моря, мясо и вся жирная пища.​ За 1 — 2 дня до процедуры будущая мама должна взять себя в руки и​ точных результатов скрининга.​ Вынужденную диету считают залогом​ утром, до завтрака.

Врач, скорее всего, посоветует женщине воздержаться от половых контактов, в противном случае общая картина анализов может быть искажена.

Прежде чем отправиться в​ непосредственно перед процедурой УЗИ и забором крови для анализа.​ Данные о массе тела пациентки лаборант внесет в специальный бланк​ лабораторию беременная должна взвеситься.

Перед проведением скрининга лучше не пить воду, но если желание непреодолимое, то не более 100 мл.

1 Скрининг при беременности что входит

Скрининг при беременности: цели УЗИ

На начальном этапе гестации ультразвуковой аппарат используют​ на расположение его ручек и ножек.​ Лаборант осматривает внутренние органы ребенка, обращает внимание​ положение плаценты и оценить ее структуру.​ Кроме того, процедура дает возможность увидеть​ беременности могут судить, правильно ли формируется плод.​ По особенностям телосложения малыша в этот период​ время провести дополнительное обследование, обдумать и выработать тактику дальнейшего ведения беременности.​ Если отклонение развития ребенка от общепринятых норм обнаружено вовремя, у врача будет​ для определения главных параметров растущего малыша.

В ходе процедуры специалист изучает такие специфические черты развивающегося ребенка:

Копчико-теменное расстояние (КТР)

  • 11 недель — от 34 до 50 мм;
  • 12 недель — от 42 до 59 мм;
  • 13 недель — от 51 до 75 мм.

Состояние носовой кости

На сроке беременности в 11 недель она должна быть хорошо​ теперь ее размеры составляют от 2 до 2,5 мм и более.​ Скрининг в 12 недель беременности показывает, что носовая кость выросла —​ хорошо просматривается у 98% здоровых малышей.​ На 10 — 12 неделе гестации косточка​ различимой, но ее размер при этом определить еще сложно.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Другими словами, это складки в области шеи.

  • 11 недель – от 0,8 до 2,2 мм;
  • 12 — 13 недель – от 0,8-2,7 мм.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

  • 11 недель – от 155 до 178 ударов в мин;
  • 12 недель – от 150 до 174 ударов в мин;
  • 13 недель – от 147 до 171 ударов в мин.

Бипариетальный размер

Это расстояние между наружными и внутренними краями обеих теменных костей.

  • 11 недель – от 13 до 21 мм;
  • 12 недель – от 18 до 24 мм;
  • 13 недель – от 20 до 28 мм.

Внешний вид верхнечелюстной кости

Плохо выраженная верхнечелюстная кость на сроке 11 — 13 недель может указывать на высокий риск развития синдрома Дауна у малыша.

1 Скрининг при беременности что входит

Исходя из этих показателей, врач может​ может сообщить специалисту о возможных патологиях развития малыша.​ Так наличие ряда специфических признаков на мониторе аппарата УЗИ​ внимание в первую очередь:​ Отметим, на что обращают​ сделать вывод об особенностях развития ребенка.

  • если в установленные сроки скрининга при беременности у плода все еще не определена носовая кость или ее размеры существенно отстают от нормы, а лицевые контуры невыразительны и сглажены, у специалиста появятся подозрения на синдром Дауна;
  • вовсе незаметная или очень маленькая носовая кость, наличие пуповинной грыжи, одна пуповинная артерия вместо положенных двух и низкая частота сердечных сокращений указывает на синдром Эдвардса;
  • визуализированная пуповинная грыжа, нарушение развития многих систем организма и высокая частота сердечных сокращений с большой долей вероятности свидетельствует о развитии синдрома Патау.

Скрининг при беременности: нормы анализа крови

В результате биохимического анализа крови наибольшую ценность для врача представляют показатели свободного бета-ХГЧ и протеина-А (РАРР-А).

У беременной женщины количество хорионического​ в первые недели после оплодотворения яйцеклетки.​ Увеличение концентрации специфического вещества быстрыми темпами происходит​ уже через 6 — 7 дней после полового акта.​ Именно по этому признаку можно судить, состоялась беременность или нет​ гонадотропина человека в крови повышено.

Начиная с 12 недели вынашивания ребенка показатели ХГЧ в организме начинают постепенно снижаться, и весь второй триместр его уровень остается практически неизменным.

Нормы свободного ХГЧ при беременности составляют:

  • от 17,4 до 130,4 нг/мл в 11 недель гестации;
  • от 13,4 до 128,5 нг/мл в 12 недель гестации;
  • от 14,2 до 114,7 нг/мл в 13 недель гестации.

Уровень свободного ХГЧ, превышающий норму, может указывать на следующие состояния:

  • многоплодная беременность;
  • синдром Дауна;
  • тяжелый токсикоз.

Существенно заниженные показатели этого вещества свидетельствуют о таких вероятных патологиях:

  • неразвивающаяся беременность;
  • запаздывающее развитие плода;
  • вероятность самопроизвольного выкидыша;
  • синдром Эдвардса.

Нормы для вещества РАРР-А составляют:

  • от 0,46 до 3,73 мЕд/мл в 11 недель;
  • от 0,79 до 4,76 мЕд/мл в 12 недель;
  • от 1,03 до 6,01 мЕд/мл в 13 недель.

Высокое содержание РАРР-А в крови не представляет для врача особого диагностического значения, зато пониженный уровень этого вещества заставляет насторожиться, поскольку может быть следствием таких нарушений:

  • патология развития нервной трубки плода;
  • замершая беременность;
  • вероятность спонтанного прерывания беременности;
  • риск преждевременных родов;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • синдром Эдвардса;
  • синдром Дауна;
  • синдром Смита-Опица;
  • синдром Корнелии де Ланге.

1 Скрининг при беременности что входит

Биохимический анализ первого скрининга при беременности позволяет обнаружить патологии плода​ анализа крови подтверждается в 90% случаев.​ Учитывая данные ультразвукового исследования, достоверность результатов​ силу некоторых причин полученные данные могут быть искажены.​ Однако специалисты всегда помнят о том, что в​ в виде синдромов Дауна, Патау и Эдвардса в 68% случаев.

Например, результаты биохимического анализа крови зависят от многих факторов, среди которых наибольшее влияние на состав крови имеют:

  • многоплодная беременность;
  • беременность, которую получили с помощью процедуры ЭКО;
  • большая масса тела пациентки (чем она больше, тем выше показатели специфических веществ в крови);
  • курс лечения препаратами, активным веществом которых является прогестерон;
  • сахарный диабет у беременной женщины;
  • высокий риск спонтанного прерывания беременности;
  • неправильно установленный срок гестации;
  • подавленное состояние будущей матери из-за психологической травмы.

Если полученные в результате первого скрининга при беременности данные не слишком​ второго триместра беременности.​ Это обязательная процедура для​ отличаются от нормы, врачи попытаются развеять свои опасения на втором скрининге.

1 Скрининг при беременности что входит
Медицинской практике известны случаи, когда вопреки неблагоприятным результатам биохимического исследования крови первого и второго скринингов у женщин рождались абсолютно здоровые дети. Отметим, что это «чудо» имеет отношению только к анализу крови, так как в достоверности результатов, полученных на процедуре УЗИ, врачи почти никогда не сомневаются.

Запомните, что неблагоприятные результаты первого скрининга — еще не повод впадать в панику,​ сокровенный вопрос с поразительной точностью.​ Вы имеете право на дополнительное​ том, кого же вы носите под сердцем — будущего защитника или принцессу.​ Начать нужно с консультации у генетика, который обсудит​ подсчете хромосом.​ Это амниоцентнез, кордоцентнез либо​ руки и надеяться на лучшее!​ Эти процедуры ответят на ваш​ так как показатели анализа могут меняться в зависимости от вашего состояния здоровья.​ Своеобразным бонусом, который принесут вам данные мероприятия, станет абсолютно правдивое известие о​ обследование по собственному желанию.​ Это выяснится при​ с вами возможность проведения дополнительных методов исследования.​ В любом случае нужно не опускать​ биопсия ворсинок хориона.

Надежды и опасения первого скрининга при беременности. Видео

Источник: beremennuyu.ru.

Первый скрининг при беременности

Скринингом называют исследования, проводимые комплексно определенной группе лиц, в​ УЗИ диагностики и биохимический анализ крови.​ Скрининг первого триместра включает проведение​ а также патологий развития плода.​ Исследование направлено на выявление возможных генетических аномалий,​ данном случае − беременным женщинам на разных сроках.

скрининг

Как проводится исследование и на каком сроке?

В первом триместре скрининг, включающий с плановое УЗИ, проводится на​ позднее, то расшифровка результатов может быть недостоверной.​ Если делать УЗИ раньше этого срока или, наоборот,​ 11–13 неделе беременности, что считается оптимальным периодом для исследования.

Конечно, женщина может написать отказ от проведения исследований, даже несмотря на действующий с 2000 года приказ Минздрава РФ, но такое решение будет крайне рискованным и даже халатным по отношению не только к своему здоровью, но и к здоровью будущего ребенка.

Скрининг первого триместра включает в себя два вида исследования:

  1. Ультразвуковая диагностика.
  2. Биохимическое исследование анализа крови.

Ультразвуковое исследование на первом триместре​ необходимо за 1-1,5 часа до начала процедуры выпить примерно пол-литра чистой негазированной воды или за 3–4 часа до УЗИ не мочиться.​ Для проведения исследования обычным (поверхностным) способом, когда датчик аппарата скользит по животу будущей мамы, ее мочевой пузырь должен быть полным, для чего​ беременности требует некоторой подготовки.

Если врач будет делать процедуру трасвагинальным способом, когда специальный датчик​ туалет перед началом процедуры.​ Беременная должна сходить в​ аппарата вводится во влагалище, то особой подготовки не требуется.

Биохимическое исследование крови является вторым этапом​ и меняются каждый день, а установить точный срок можно только при помощи УЗИ.​ Это условие является важным, поскольку полученные показатели всегда зависят от срока беременности​ показателей исследования и установить соответствие необходимым нормам.​ Это условие нужно соблюдать, чтобы получить правильную расшифровку​ скрининга и проводится только после УЗИ.

На момент забора крови для анализа у женщины на руках должны быть​ замирание, то в проведении второй части скрининга нет смысла.​ Если процедура ультразвуковой проверки показала регрессирование беременности или ее​ готовые результаты первой части исследования, где будет указан точный срок беременности.

Биохимическое исследование требует подготовки для того, чтобы врач смог​ проводится строго натощак.​ Забор крови из вены​ получить точные показатели и определить их соответствие нормам.

Примерно за 2–3 дня до посещения процедурного кабинета необходимо: исключить из рациона сладости, копчености, жареные и жирные блюда, а также продукты, являющиеся потенциальными аллергенами, например, орехи, шоколад, цитрусовые фрукты, морепродукты.

Несоблюдение этих условий часто приводит к получению недостоверных результатов исследования.

Что можно узнать при проведении скрининга?

Чтобы расшифровка УЗИ была достоверной и информативной необходимо проводить процедуру следует не ранее 11 недели беременности, но и не позднее 13.

Положение плода должно быть удобным​ на бок, походить, сделать несколько приседаний или покашлять, чтобы младенец перевернулся.​ Если положение ребенка не позволяет провести процедуру УЗИ, женщину просят повернуться​ для осмотра и проведения измерений.

исследования

Показатели, которые должны быть исследованы в ходе проведения УЗИ в первой трети беременности:

  1. Копчико-теменной размер (КТР). Измерение проводится от теменной точки головы до копчика.
  2. Бипариетальный размер (БПР) представляет собой расстояние между буграми теменной зоны.
  3. Окружность головы.
  4. Расстояние от затылка до лобной зоны.
  5. Структура головного мозга, симметричность расположения полушарий, закрытие черепной коробки.
  6. Толщина воротничковой зоны (ТВП).
  7. Частота сокращений сердца (ЧСС).
  8. Размеры сердца, а также наиболее крупных сосудов.
  9. Длина костей плеч, бедер, голени и предплечья.
  10. Толщина плаценты, ее структура и расположение в матке.
  11. Расположение пуповины и количество в ней сосудов.
  12. Объем околоплодных вод.
  13. Тонус матки.
  14. Состояние шейки матки и ее внутреннего зева.

Когда УЗИ проводится раньше положенного срока, врач не может оценить размеры носовой кости, КТР​ от 1,5 до 2,2 мм, а БПР равен 14 мм.​ ЧСС в этот период составляет от 161 до 179 ударов, ТВП​ плода составляет от 33 до 41 мм, что недостаточно для проведения адекватного исследования.

Нормы при расшифровке показателей на этом сроке:

  1. На 11 неделе носовая кость плода видна, но ее размеры еще не всегда удается оценить. КТР крохи составляет от 42 до 50 мм, БПР равен 17 мм, ТВП от 1,6 до 2,4 мм, а ЧСС составляет от 153 до 177 ударов.
  2. На 12 неделе размер носовой кости составляет 3 или чуть более мм. КТР находится в пределах 51-59 мм, БПР составляет 20 мм, ТВП от 1,6 до 2,5 мм, а ЧСС от 150 до 174.
  3. В 13 недель размер кости носа составляет более 3 мм. КТР находится в пределах от 62 до 73 мм, БПР составляет 26 мм, ТВП от 1,7 до 2,7, а ЧСС от 147 до 171 ударов в минуту.

При биохимическом скрининге определяется ряд важных показателей, одним из​ самых ранних сроках при использовании специальной тестовой полоски.​ Именно этот гормон позволяет определить наличие беременности на​ которых является хорионический гонадотропин β-ХГЧ, вырабатываемый оболочкой плода.

С начала беременности при ее нормальном течении уровень β-ХГЧ постепенно повышается, достигая​ β-ХГЧ остаются на одном уровне.​ В течение второй половины срока показатели​ максимального значения к 12 неделе, после чего происходит его снижение.

Норма показателей β-ХГЧ составляет:

  • 10 неделя: от 25,80 до 181,60 нг/мл;
  •  11 неделя от 17,4 до 130,3 нг/мл;
  • 12 неделя от 13,4 до 128,5 нг/мл;
  • 13 неделя от 14,2 до 114,8 нг/мл.

Повышенные значения наблюдаются при синдроме Дауна у развивающегося плода или когда у будущей матери отмечается тяжелая форма токсикоза, а также сахарный диабет.

Пониженные показатели может свидетельствовать о плацентарной недостаточности, угрозе выкидыша, наличии внутриматочной беременности (что, как правило, устанавливается в ходе проведения УЗИ) либо о том, что у плода синдром Эдвардса.

Вторым важным показателем является протеин-А (РАРР-А), который ассоциируется с беременностью, поскольку данный белок вырабатывается плацентой и отвечает за ее правильное функционирование и развитие.

анализ крови

Нормальными показателями РАРР-А считаются данные:

  • С 10 на 11 неделю от 0,45 до 3,73 мЕД/мл;
  • С 11 на 12 неделю от 0,78 до 4,77 мЕД/мл;
  • С 12 на 13 неделю от 1,03 до 6,02 мЕД/мл;
  • С 13 на 14 неделю от 1,47 до 8,55 мЕД/мл.

Если показатели ниже нормы, это может говорить не только об угрозе выкидыша, но​ это не имеет существенного диагностического и клинического значения.​ В некоторых случаях наблюдается повышение показателей уровня белка, но​ на 12 неделе →​ Подробнее о развитии малыша​ и о наличии у плода синдрома Эдвардса, Дауна или Корнелии де Ланге.

Вычисление МоМ коэффициента

Расчет этого показателя делают​ составляют от 0,5 до 2,5 при одноплодной беременности и до 3,5, когда беременность многоплодная.​ Его значение указывает на степень отклонения результатов анализов от установленных средних норм, которые​ по результатам проведенных исследований.

В разных лабораториях при исследовании одного и тоже образца крови показатели могут отличаться, поэтому оценивать результаты самостоятельно нельзя, делать это может только врач.

исследования

При выведении коэффициента обязательно учитываются не только анализы, но и возраст будущей матери, наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, вредных​ высоким при соотношении ниже 1:380.​ Риск развития патологий у плода считается​ привычек, вес беременной, количество развивающихся внутри плодов, а также то, каким образом наступила беременность (естественным или с помощью ЭКО).

Важно правильно понимать​ женщин, имеющих такие же данные, лишь у одной ребенок был с генетической патологией.​ Например, если в заключении указано «1:290, высокий риск», это означает, что у 290​ значение такого соотношения.

Бывают ситуации, когда средние показатели отклоняются от нормы по другим причинам, например:

  • если у женщины имеется лишний вес или серьезная степень ожирения, то уровень гормонов часто бывает повышен;
  • при ЭКО показатели РАРР-А будут ниже общих средних, а β-ХГЧ, наоборот, будет выше;
  • повышение нормального уровня гормонов может наблюдаться и тогда, когда у будущей матери имеется сахарный диабет;
  • для многоплодной беременности не установлены средние нормы, но уровень β-ХГЧ всегда выше, чем при развитии одного плода.

Проведение исследований в первом триместре позволяет установить наличие (отсутствие) у развивающегося плода многих патологий, например:

  1. Менингоцеле и его разновидности (патологии развития нервной трубки).
  2. Синдрома Дауна. Трисомия по 21 хромосоме встречается в одном случае из 700 обследований, но благодаря своевременному проведению диагностики рождение больных младенцев снизилось до 1 на 1100 случаев.
  3. Омфалоцеле. При этой патологии на передней брюшной стенке плода образуется грыжевой мешок, в который попадает часть внутренних органов.
  4. Синдрома Эдвардса представляющего собой трисомию по 18 хромосоме. Встречается в одном из 7000 случаев. Чаще встречается у малышей, матерям которых на момент беременности больше 35 лет. При проведении УЗИ у плода наблюдается наличие омфалоцеле, снижение сердечного ритма, не просматриваются кости носа. Кроме этого, выявляются и нарушения строения пуповины, в которой вместо двух артерий присутствует всего одна.
  5. Синдрома Патау, представляющего собой трисомию по 13 хромосоме. Встречается очень редко, порядка одного случая на 10 000 новорожденных и, как правило, около 95% младенцев с таким синдромом умирают в течение первых месяцев жизни. При проведении УЗИ в этих случаях врач отмечает замедления в развитии трубчатых костей и головного мозга, омфалоцеле и учащение сердечного ритма у плода.
  6. Триплоидии, являющейся генетической аномалией, характеризующейся тройным набором хромосом, что сопровождается возникновением многих нарушений развития.
  7. Синдрома Смита-Опица. Нарушение является генетическим заболеванием аутосомно-рецессивного характера, при котором возникает нарушение метаболизма. В результате у развивающегося плода появляется множество пороков и патологий, аутизм, умственная отсталость. Встречается синдром в одном случае из 30 000.
  8. Синдрома Корнелии де Ланге, представляющего собой генетическую аномалию, вызывающую у будущего ребенка умственную отсталость. Встречается в одном случае из 10 000.
  9. Анэнцефалия плода. Эта патология развития встречается в редко. Младенцы с таким нарушением могут развиваться внутри матки, но они неспособны к жизни и умирают сразу после рождения или находясь в утробе на поздних сроках. При этой аномалии у плода отсутствует головной мозг и кости свода черепа.

Проведение скрининга в первом триместре позволяет выявить многие хромосомные заболевания​ множество беременностей, при которых имеется угроза прерывания, приняв своевременные меры.​ Скрининг позволяет снизить процент рождения малышей с врожденными аномалиями, а также сохранить​ и нарушения развития у будущего ребенка на ранних сроках беременности.

Полезное видео скрининге первого триместра

Автор: Ирина Ваганова

Источник: mama66.ru.

Скрининг 1 триместра

Cкрининг первого триместра беременности

Расшифровка результатов скрининга первого триместраСкрининг 1 триместра, что это такое и в какие сроки должен проводиться? Обязательным ли он является и насколько точно интерпретируются результаты? Данное обследование представляет собой объединение двух — ультразвукового и анализа крови, которые обязательно проходят в один день.

Пренатальный скрининг 1 триместра считается достоверным при соблюдении 2 условий.
1. Он выполнен опытным специалистом в сроки от 11 до 13,6 недель. При этом КТР плода не должен быть менее 45 мм, иначе измерение ТВП (воротникового пространства) нельзя будет считать достоверным для подсчета риска рождения ребенка с хромосомными патологиями.

2. Риски нужно считать, не опираясь только на данные УЗИ,​ основываться на данных УЗИ.​ Данную работу должна​ плода очень тяжелые пороки развития, несовместимые с жизнью.​ И она выдаст результат по рискам​ УЗИ и рекомендуется прерывание.​ Риски будут прописаны среднестатистические (где​ обычно нет необходимости.​ Так вот скрининг 1 триместра плохой,​ и не смотря только на биохимический скрининг 1 триместра.​ В этом случае врач может​ выполнить специальная программа.​ А уже он, возможно, назначит в кратчайшие сроки повторить УЗИ, только экспертного​ для разных генетических и хромосомных заболеваний.​ Рекомендации во многом будут​ учитывается только возраст) и индивидуальные.​ Иногда на этом сроке врач УЗ-диагностики видит у​ если индивидуальные риски выше базовых (возрастных).​ В этом случае назначается повторное​ направить на консультацию к генетику.​ В инвазивной диагностике​ класса и (или) инвазивную диагностику (кордоцентез, биопсию ворсин хориона или амниоцентез).

Если скрининг узи 1 триместра в целом в норме, но индивидуальный риск рождения больного ребенка высокий, тогда врач может рекомендовать дождаться второго скрининга или провести инвазивную диагностику, по результату которой можно будет сказать точно, здоров ли генетически ребенок.

На ранних сроках проводится биопсия ворсин хориона — это довольно​ плаценты, эту процедуру еще называют биопсией плаценты.​ На генетический анализ врач берет клетки из​ рискованная процедура, в плане высокого риска выкидыша после нее.

На сроке после 16​ безопасным, чем биопсия ворсин хориона и кордоцентез.​ На анализ берутся​ избежание длительного вынашивания нежизнеспособного плода.​ Этот анализ считается очень информативным и более​ когда врачи смогут вызывать искусственные роды.​ На первый обычно соглашаются женщины во​ 18 недель.​ Ведь после 12-13 недель нужно ждать срока,​ недель делают амниоцентез.​ А это примерно​ околоплодные воды.

Но если вы не попали в нормы скрининга 1 триместра по узи, при этом не​ дорог.​ Пока в России​ стоит анализ.​ И очень​ же, как и амниоцентеза.​ Порядка 30000 рублей​ самопроизвольного прерывания беременности.​ Но достоверность его примерно такая​ хотите ждать второго скрининга и тем более инвазивную диагностику, есть возможность сделать неинвазивный тест.​ При этом отсутствует риск​ он не распространен.

Скрининг 1 триместра предполагает рассмотрение уровней двух гормонов​ оказывается и PAPP-A.​ Высокий хгч может свидетельствовать о высоком риске синдрома​ триместра выполняется только вместе с УЗИ.​ При этом низким​ в крови будущей матери — хгч и РАРР-А.​ Но окончательная расшифровка результатов скрининга 1​ Дауна у ребенка, а низкий — синдрома Эдвардса.

Повлиять на результат анализов крови может ситуация, когда у женщины​ нее излишек или недостаток веса, было ли зачатие естественное или экстракорпоральное оплодотворение.​ А ведь с угрозой​ волноваться относительно отдельно анализов крови.​ Кроме того, играет роль вынашивает женщина один плод или несколько, есть ли у​ присутствует явная угроза выкидыша, если она принимает препараты прогестерона.​ Поэтому совсем неправильно пытаться интерпретировать и​ протекают очень многие беременности.

Когда лучше делать скрининг первого триместра —​ по беременности до 12 недель.​ Именно поэтому важно встать на учет​ на бесплатное прохождение скрининга во многих российских регионах дефицит талонов.​ Желательно явиться к врачу впервые не позднее 8-9 недель, так как​ нужно будет немного подождать.​ Возможно, для получения талона​ этого ожидания останется лишнее время.​ У вас как раз для​ может и должен посчитать непосредственно гинеколог.

Но вот сроки проведения​ сдавать на голодный желудок.​ Осталось только сдать кровь и​ и этот.​ Многие женщины считают, что для большей​ назначается на вторую половину дня.​ Должна ли осуществляться подготовка к первому​ дня, конечно же, не следует.​ Как таковой подготовки​ скрининга 1 триместра определены.​ Некоторые специалисты рекомендуют за несколько дней до обследования​ сделать УЗИ в указанный день.​ Не нужно будущей маме​ достоверности результата нужно принимать какие-то меры.​ И еще один важный вопрос — как делается​ скринингу при беременности и какая?​ Вообще, желательно все анализы крови​ не нужно.​ В том числе​ соблюдать диету, но большой необходимости в этом нет.​ Но иногда бывает так, что анализ​ себя ограничивать в питании.​ Тогда голодать с вечера прошлого​ скрининг первого триместра натощак или нет, как лучше?

Проводится​ абдоминальный доступ, но и вагинальный.​ Причем иногда врачу требуется не только​ визуализация и размер носовой кости, скорость венозного кровотока.​ Показатели, которые особенно интересуют доктора, это толщина воротникового пространства,​ и системы плода, размеры конечностей, головы.​ Кроме того, врач смотрит все органы​ сроке диагностировать истмико-цервикальную недостаточность, если она имеется.​ Измеряет шейку матки у женщины, чтобы на раннем​ УЗИ.

Результаты биохимического скрининга 1 триместра обычно​ нехорошими историями, связанными с данным обследованием.​ И все это время будущая​ чем она должна явиться на прием в женскую консультацию, ей звонят врач или акушерка и приглашают подойти.​ Особенно если читала или лично знакома с​ и дополнительно ничего не сдавать и не посещать генетика.​ Обычно женщина посещает врача 1 раз в 2-3 недели, и если приходит результат скрининга с высоким риском раньше,​ намного меньше риск хромосомных патологий.​ Если хороший скрининг первого триместра — можно не волноваться​ бывают готовы в течение нескольких дней.​ Следует отметить, что у молодых женщин​ мама находится в напряжении.

Скрининг 2 триместра заключается в​ не прошли первый скрининг, либо его результаты были неудовлетворительными.​ Но его обычно назначают только тем женщинам, которые либо​ сдаче трех показателей крови.

И в заключение нужно сказать о​ без него?​ Можно ли обойтись​ только от желания женщины.​ Конечно, да, все зависит​ можно выявить тяжелые пороки развития.​ На УЗИ в 12 недель​ не гарантия рождения больного или здорового ребенка.​ Ну а высокий или низкий риск — это​ том, насколько вообще нужен первый скрининг.

Однако классический скрининг рекомендуется обязательно проходить женщинам старше 35 лет и тем, у кого уже есть дети с генетическими отклонениями, или случаи вынашивания детей с хромосомными патологиями, если в генетическом коде есть отклонения.

Источник: missfit.ru.

Скрининг при беременности

Скрининг- в переводе с английского это слово обозначает сортировку или отбор. Словом, перинатальный скрининг – это особый набор анализов, тестов, исследований, которые могут дать ясное представление о возможных отклонениях в развитии будущего ребенка.
Весь скрининг подразделяется на количество триместров, так как во время каждого периода вынашивания будущая мама обязана пройти намеченные исследования.
Скрининги подразделяются на двойной, тройной и четвертной тесты, демонстрирующие те или иные гормональные аномалии во все периоды беременности.
Главная цель скрининга – это разделение категорий риска в развитии у плода врожденных пороков: синдрома Дауна, синдром Эдвардса, дефекты развитости нервной трубки. По показателям ультразвукового исследования и результатам анализа крови, взятому из вены, высчитывается итог.
Естественно, во время обработки информации учитываются персональные сведения женщины (от возраста, веса, вредных привычек до применения гормональных препаратов на протяжении беременности).
Содержание
  1. Какие нужно сдавать анализы на скрининг при беременности?
  2. Результаты анализов скрининга
  3. Первый скрининг при беременности
  4. Сроки проведения первого скрининга при беременности
  5. Этап подготовки к проведению первого скрининга
  6. Как проходит процесс первого скрининга
  7. Нормы первого скрининга при беременности
  8. Второй скрининг при беременности
  9. Сроки проведения второго скрининга при беременности

Какие нужно сдавать анализы на скрининг при беременности?

На УЗИ следует изучить – толщину воротникового пространства (ТВП). Ее коэффициент, если он превышает 2-2,5 см указывает на возможное наличие у ребенка синдорома Дауна.
ТВП измеряется при строго ограниченных сроках беременности – от 11 до 14 недели, более точно – до 12 недель. Позже плод подрастет и показатели ТВП потеряют свою информативность.
В первом триместре кровь сдают на гормоны b-ХГЧ и РАРР-А.
Второй скрининг (16-18 недель) не предусматривает УЗИ – показания для него берутся из первого. А кровь надо сдавать на гормон b-ХГЧ, белок Альфа-протеина АФП и эстриол – то есть, так называемый «тройной тест».

Результаты анализов скрининга

Результатов необходимо дожидаться около трех недель. Показатели анализов выражаются не цифрами, а в МоМ, что означает кратность в медицине. Медиана – это среднестатистический показатель для приведенного маркера. По норме МоМ должен оказаться в границах 0,5-2,0. Если на основании анализов выявляется отклонение от нормы, значит, присутствует некая патология в развитии плода.
Повышенный ХГЧ может свидетельствовать о таких отклонениях: хромосомные дефекты развития, многоплодие, резус-конфликт. Сниженный ХГЧ говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, неразвивающуюся беременность. Повышение и понижение АФП говорит о вероятных хромосомных отклонениях.
Сумма и сочетаний отклонений в пропорциях гормонов тоже может рассказать о наличии патологий. Положим, при синдроме Дауна показатель АФП бывает заниженным, а ХГЧ – наоборот, завышенным. Отличительная черта незакрытой нервной трубки является повышенный уровень белка Альфа-протеина (АФП) и пониженную степень гормона хорионического гонадотропина ХГЧ. При синдроме Эдвардса исследуемые гормоны понижены.

Если есть высокий риск

При высоком риске женщину направляют на консультацию к специалисту-генетику. Здесь нужно принимать очень важное в жизни решение. Пороки развития, на которые указали результаты ваших измерений, не поддаются лечению. Здесь вам дадут информацию о том, что у вас, скорее всего, будет «не такой» ребенок.
Генетик изучит ваши показатели, сведения о вашей родословной, уточнит, было ли для сохранения беременности применено гормональное лечение (Утрожестан, Дюфастон) и обязательно предупредит, что нет никаких возможностей узнать со стопроцентной точностью, есть ли патологии у малыша, кроме инвазивных способов. Они, эти способы, весьма не безобидны: биопсия хориона, амниоцентез (взятие посредством прокола в животе околоплодной жидкости), кордоцентез (пункция из пуповины плода). Определенный риск в проведении инвазивных исследований присутствует.
К сожалению, на сегодняшний день скрининги несут мало информации. Довольно высока недостоверность и ошибочность неинвазивных исследований. Некоторые врачи вообще спорят о целесообразности проведения таких процедур.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности В первые три месяца беременности абсолютно все женщины проходят эту безболезненную процедуру.
Первый скрининг при беременности предоставляет возможность распознать патологии в развитии плода. Он состоит из ультразвукового исследования и анализов крови. Для проведения диагностики учитываются все персональные данные женщины (начиная от возраста, веса, наличия хронических заболеваний до вредных привычек). У нее берут из вены кровь и делают УЗИ.

Сроки проведения первого скрининга при беременности

Все эти действия производят на 10-13 неделе вынашивания. Несмотря на такой небольшой срок, они помогают выявить у плода генетические и хромосомные отклонения.
Все заключения о развитии будущего ребенка делают по результатам суммы исследований и анализов. Если диагностика определила высокую вероятность аномалий в формировании малыша, женщина направляется на амниоцентоз и БВХ.
Группа риска:
  • Женщины, которым белее 35 лет.
  • Те будущие мамочки, у которых в роду были дети с синдромом Дауна или другими генетическими аномалиями.
  • Беременные, у которых уже рождались дети с отклонениями или у которых в прошлом были выкидыши.

Кроме того, скрининг обязателен для женщин, которые болели вирусными заболеваниями в первом триместре и для терапии принимали противопоказанные лекарственные средства.

Этап подготовки к проведению первого скрининга

Приготовление к первому скринингу проходит в женской консультации под руководством гинеколога.
  1. Анализ крови и УЗИ постарайтесь провести в один день и в одной лаборатории.
  2. Делайте анализ крови натощак, воздержитесь от половых контактов, чтобы исключить возможность искажения результатов.
  3. Взвесьтесь перед тем, как отправляться в клинику – это необходимо для заполнения бланка.
  4. Перед процедурой не стоит пить воду, по крайней мере, не более 100 мл.

Как проходит процесс первого скрининга

Первый этап – биохимический. Это процесс исследования крови. Его задача – определить такие отклонения, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты формирования головного и спинного мозга у плода.
Результаты исследования крови при первом скрининге не дают доподлинных данных для постановки диагноза, но дают повод для дополнительных исследований.
Второй этап – это УЗИ первых трех месяцев вынашивания. Он определяет развитие внутренних органов и расположение конечностей. Кроме того, делаются замеры тела ребенка и сопоставляются с соответствующими сроку нормами. Этот скрининг исследует расположение и структуру плаценты, носовой кости плода. Обычно на таком сроке она просматривается у 98% детей.

Нормы первого скрининга при беременности

Также первый скрининг определяет многоплодную беременность, если все показатели превышают норму.
  • Если результаты проведенных анализов выше нормы, то высок риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Если они ниже нормы, то возможен синдром Эдвардса.
  • Норма РАРР-А – еще один коэффициент первого скрининга при беременности. Это плазматический протеин А, уровень которого в течение всей беременности увеличивается, а если это не происходит, значит у будущего ребенка существует предрасположенность к заболеваниям.
  • В случае, когда РАРР-А оказывается ниже нормы, то высок риск развития у ребенка отклонений и патологий. Если он выше нормы, но при этом остальные результаты исследований не отклоняются от нормы, то не стоит тревожиться.

Норма при первом скрининге позволяет матери самостоятельно сделать расшифровку результатов полученных анализов. При знании их нормы беременная женщина сможет определить риски на развитие патологий и заболеваний будущего ребенка.
Чтобы рассчитать показатели, необходимо использовать коэффициент МоМ, который обозначает отклонения от среднего показателя. В процессе расчета берутся корригированные значения, учитывающие особенности женского организма.
Если у вас возникло недоверие результатам скрининга, повторите его, повторно сдав те же анализы крови и УЗИ в другой лаборатории. Это можно сделать до 13 недели беременности.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности С помощью скрининга определяются группы риска осложнений, а также врожденных патологий у плода во время вынашивания плода.
Повторный скрининг проводится во время второго триместра, хотя самыми эффективными считаются 16-17 недели.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Вторичное комплексное исследование осуществляют для определения вероятности формирования у плода аномалий в хромосомах: в это время их вероятность достаточно велика.
Второй скрининг бывает трех видов:
  1. ультразвуковой (выявление аномалий при помощи УЗИ),
  2. биохимический (показатели крови),
  3. комбинированный, где применяются два первых.

Обычно УЗИ проводится при скрининговом исследовании в конце второго триместра и состоит из анализа крови на разные признаки. Учитывают при этом и итоги ультразвукового исследования, которое проводилось ранее. Система последовательных операций во время проведения этого комплекса исследований такая: после того, как сдана кровь и проведено ультразвуковое исследование, женщина заполняет анкету с указанием персональных данных, по которым будут определяться срок беременности и вероятности развития пороков. При учете срока беременности выполняются анализы. После этого полученная информация для вычисления рисков обрабатывается компьютерной программой. Однако даже получены итог не может считаться окончательным диагнозом, стопроцентной гарантией присутствия риска, если он установлен. Чтобы получить более точную и подробную информацию, беременная направляется сдавать дополнительные анализы и консультируется у врача-генетика.
Второй скрининг при беременности – это биохимическое исследование крови будущей мамочки по определенным тестам.
Точнее по так называемому «тройному тесту», по которому проводится изучение степени белков и гормонов, таких, как: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в крови, альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстирол. Тест становится «четверным», когда данный вторичный комплекс исследований предусматривает еще и взятие крови на уровень ингибина А.
Изучение концентрации в крови указанных гормонов и белков дает возможность судить с большой долей вероятности о возможности формирования у ребенка синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, пороки нервной трубки.
Выводы повторного комплекса исследований могут быть косвенным показателем дефективного состояния формирования ребенка и обострений протекания беременности. Например, аномальная степень ХГЧ свидетельствует о ненормальностях в хромосомах, опасности формирования гестоза или о наличии сахарного диабета у будущей мамы.
Пониженные же показатели ХГЧ могут свидетельствовать о нарушениях развития плаценты.
Повышенные или пониженные в сыворотке крови беременной АФП и ингибин А – признак расстройства естественного формирования малыша и вероятных прирожденных аномалиях – пороках открытой нервной трубки, возможно синдроме Дауна или синдроме Эдвардса. Если резко повышается альфа-фетопротеин, то плод может погибнуть. При изменении уровня женского стероидного гормона - свободного эстриола можно допустить нарушения активности фетоплацентарной системы: дефицит его предполагает вероятные неправильности функционирования ребенка.
В случае, когда итоги повторного комплекса исследований оказались неблагоприятными, не следует раньше времени переживать. Они только говорят о предполагаемых рисках отклонений, не есть окончательный диагноз. В случае, когда хотя бы единственная составляющая вторичного скрининга не вписывается в норму, необходимо проделать добавочное исследование. На показатели скринингового исследования, возможно, влияют некоторые причины: экстракорпоральное оплодотворение, вес женщины, наличие сахарного диабета, вредные привычки, например, курение.
Видео о скрининг

Источник: EmpireMam.com.

Смотрите также