1 Скрининг при беременности как его делают

Главная » Анализы при беременности » 1 Скрининг при беременности как его делают
1 Скрининг при беременности как его делают

Первый скрининг при беременности

1 скрининг при беременности —​ — женщина ведь еще ничего не знает о нем!​ Будущая мама с замиранием сердца ждет новостей о своем ребенке​ малыш?​ Как развивается​ ним в порядке?​ Все ли с​ обследование не оставит без ответа.​ Ни один из этих вопросов​ самое волнующее событие первого триместра.

Понятие «скрининг» в дословном переводе с иностранного языка​ показатели внутриутробного состояния их деток.​ Будущих мамочек словно «просеивают», когда определяют​ — 13 неделе беременности.​ Скрининг проводят на 11​ всех будущих мамочек.​ Это обязательная процедура для​ обнаружить отклонения в развитии плода, вызванные генетикой или хромосомной поломкой.​ Такой ранний срок не помешает точной аппаратуре и опытным специалистам​ означает «просеивание» и с точностью отображает специфику процедуры.

Особенности первого скринингового обследования

Первостепенное значение имеет комплексное обследование для беременных следующих групп повышенного риска:

  • будущая мамочка отпраздновала свой 35-ый день рождения;
  • в роду пациентки были случаи появления на свет детей с синдромом Дауна и прочими аномалиями на почве генетики;
  • женщины, у которых было самопроизвольное прерывание беременности или рождались больные (с генетическими отклонениями) дети;
  • жертвы инфекционных заболеваний, которые настигли женщин спустя некоторое время после зачатия.

В обследование входят две процедуры: ультразвуковое исследование и биохимический скрининг, в​ малыша сроку беременности и нет ли патологий в его развитии.​ Эти методы исследования могут поведать врачу многое: соответствуют ли темпы роста​ а также наличие у нее хронических болезней и вредных привычек.​ Результаты анализов трактуют, учитывая возраст и массу тела будущей мамы,​ ходе которого в крови обнаруживают особенные для «интересного» положения маркеры.

1 Скрининг при беременности как его делают
При расшифровке данных, полученных в результате обследования, специалист обращает внимание не только на абсолютные показатели, а также на отклонения, соответствующие сроку проведения скрининга при беременности. Все врачи сходятся во мнении, что результаты клинического анализа крови нельзя принимать за истину в последней инстанции и на этом основании выносить окончательный диагноз. Какими бы ни были результаты исследования, всегда есть возможность пройти дополнительное обследование.

Как делают скрининг при беременности

Подготовка к процедуре начинается в стенах женской консультации, где будущая мама может задать гинекологу любые интересующие ее вопросы. Специалист расскажет женщине о значимости первого скрининга и объяснит, как подготовиться к его проведению.
УЗИ и биохимический анализ крови лаборатория, как правило, проводит в один день. Обследование совершенно безболезненно, самым неприятным моментом можно считать только процедуру забора крови.

Скрининг проводят рано​ отказаться от любимых продуктов, среди которых шоколад, дары моря, мясо и вся жирная пища.​ За 1 — 2 дня до процедуры будущая мама должна взять себя в руки и​ точных результатов скрининга.​ Вынужденную диету считают залогом​ утром, до завтрака.

Врач, скорее всего, посоветует женщине воздержаться от половых контактов, в противном случае общая картина анализов может быть искажена.

Прежде чем отправиться в​ непосредственно перед процедурой УЗИ и забором крови для анализа.​ Данные о массе тела пациентки лаборант внесет в специальный бланк​ лабораторию беременная должна взвеситься.

Перед проведением скрининга лучше не пить воду, но если желание непреодолимое, то не более 100 мл.

1 Скрининг при беременности как его делают

Скрининг при беременности: цели УЗИ

На начальном этапе гестации ультразвуковой аппарат используют​ на расположение его ручек и ножек.​ Лаборант осматривает внутренние органы ребенка, обращает внимание​ положение плаценты и оценить ее структуру.​ Кроме того, процедура дает возможность увидеть​ беременности могут судить, правильно ли формируется плод.​ По особенностям телосложения малыша в этот период​ время провести дополнительное обследование, обдумать и выработать тактику дальнейшего ведения беременности.​ Если отклонение развития ребенка от общепринятых норм обнаружено вовремя, у врача будет​ для определения главных параметров растущего малыша.

В ходе процедуры специалист изучает такие специфические черты развивающегося ребенка:

Копчико-теменное расстояние (КТР)

  • 11 недель — от 34 до 50 мм;
  • 12 недель — от 42 до 59 мм;
  • 13 недель — от 51 до 75 мм.

Состояние носовой кости

На сроке беременности в 11 недель она должна быть хорошо​ теперь ее размеры составляют от 2 до 2,5 мм и более.​ Скрининг в 12 недель беременности показывает, что носовая кость выросла —​ хорошо просматривается у 98% здоровых малышей.​ На 10 — 12 неделе гестации косточка​ различимой, но ее размер при этом определить еще сложно.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Другими словами, это складки в области шеи.

  • 11 недель – от 0,8 до 2,2 мм;
  • 12 — 13 недель – от 0,8-2,7 мм.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

  • 11 недель – от 155 до 178 ударов в мин;
  • 12 недель – от 150 до 174 ударов в мин;
  • 13 недель – от 147 до 171 ударов в мин.

Бипариетальный размер

Это расстояние между наружными и внутренними краями обеих теменных костей.

  • 11 недель – от 13 до 21 мм;
  • 12 недель – от 18 до 24 мм;
  • 13 недель – от 20 до 28 мм.

Внешний вид верхнечелюстной кости

Плохо выраженная верхнечелюстная кость на сроке 11 — 13 недель может указывать на высокий риск развития синдрома Дауна у малыша.

1 Скрининг при беременности как его делают

Исходя из этих показателей, врач может​ может сообщить специалисту о возможных патологиях развития малыша.​ Так наличие ряда специфических признаков на мониторе аппарата УЗИ​ внимание в первую очередь:​ Отметим, на что обращают​ сделать вывод об особенностях развития ребенка.

  • если в установленные сроки скрининга при беременности у плода все еще не определена носовая кость или ее размеры существенно отстают от нормы, а лицевые контуры невыразительны и сглажены, у специалиста появятся подозрения на синдром Дауна;
  • вовсе незаметная или очень маленькая носовая кость, наличие пуповинной грыжи, одна пуповинная артерия вместо положенных двух и низкая частота сердечных сокращений указывает на синдром Эдвардса;
  • визуализированная пуповинная грыжа, нарушение развития многих систем организма и высокая частота сердечных сокращений с большой долей вероятности свидетельствует о развитии синдрома Патау.

Скрининг при беременности: нормы анализа крови

В результате биохимического анализа крови наибольшую ценность для врача представляют показатели свободного бета-ХГЧ и протеина-А (РАРР-А).

У беременной женщины количество хорионического​ в первые недели после оплодотворения яйцеклетки.​ Увеличение концентрации специфического вещества быстрыми темпами происходит​ уже через 6 — 7 дней после полового акта.​ Именно по этому признаку можно судить, состоялась беременность или нет​ гонадотропина человека в крови повышено.

Начиная с 12 недели вынашивания ребенка показатели ХГЧ в организме начинают постепенно снижаться, и весь второй триместр его уровень остается практически неизменным.

Нормы свободного ХГЧ при беременности составляют:

  • от 17,4 до 130,4 нг/мл в 11 недель гестации;
  • от 13,4 до 128,5 нг/мл в 12 недель гестации;
  • от 14,2 до 114,7 нг/мл в 13 недель гестации.

Уровень свободного ХГЧ, превышающий норму, может указывать на следующие состояния:

  • многоплодная беременность;
  • синдром Дауна;
  • тяжелый токсикоз.

Существенно заниженные показатели этого вещества свидетельствуют о таких вероятных патологиях:

  • неразвивающаяся беременность;
  • запаздывающее развитие плода;
  • вероятность самопроизвольного выкидыша;
  • синдром Эдвардса.

Нормы для вещества РАРР-А составляют:

  • от 0,46 до 3,73 мЕд/мл в 11 недель;
  • от 0,79 до 4,76 мЕд/мл в 12 недель;
  • от 1,03 до 6,01 мЕд/мл в 13 недель.

Высокое содержание РАРР-А в крови не представляет для врача особого диагностического значения, зато пониженный уровень этого вещества заставляет насторожиться, поскольку может быть следствием таких нарушений:

  • патология развития нервной трубки плода;
  • замершая беременность;
  • вероятность спонтанного прерывания беременности;
  • риск преждевременных родов;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • синдром Эдвардса;
  • синдром Дауна;
  • синдром Смита-Опица;
  • синдром Корнелии де Ланге.

1 Скрининг при беременности как его делают

Биохимический анализ первого скрининга при беременности позволяет обнаружить патологии плода​ анализа крови подтверждается в 90% случаев.​ Учитывая данные ультразвукового исследования, достоверность результатов​ силу некоторых причин полученные данные могут быть искажены.​ Однако специалисты всегда помнят о том, что в​ в виде синдромов Дауна, Патау и Эдвардса в 68% случаев.

Например, результаты биохимического анализа крови зависят от многих факторов, среди которых наибольшее влияние на состав крови имеют:

  • многоплодная беременность;
  • беременность, которую получили с помощью процедуры ЭКО;
  • большая масса тела пациентки (чем она больше, тем выше показатели специфических веществ в крови);
  • курс лечения препаратами, активным веществом которых является прогестерон;
  • сахарный диабет у беременной женщины;
  • высокий риск спонтанного прерывания беременности;
  • неправильно установленный срок гестации;
  • подавленное состояние будущей матери из-за психологической травмы.

Если полученные в результате первого скрининга при беременности данные не слишком​ второго триместра беременности.​ Это обязательная процедура для​ отличаются от нормы, врачи попытаются развеять свои опасения на втором скрининге.

1 Скрининг при беременности как его делают
Медицинской практике известны случаи, когда вопреки неблагоприятным результатам биохимического исследования крови первого и второго скринингов у женщин рождались абсолютно здоровые дети. Отметим, что это «чудо» имеет отношению только к анализу крови, так как в достоверности результатов, полученных на процедуре УЗИ, врачи почти никогда не сомневаются.

Запомните, что неблагоприятные результаты первого скрининга — еще не повод впадать в панику,​ сокровенный вопрос с поразительной точностью.​ Вы имеете право на дополнительное​ том, кого же вы носите под сердцем — будущего защитника или принцессу.​ Начать нужно с консультации у генетика, который обсудит​ подсчете хромосом.​ Это амниоцентнез, кордоцентнез либо​ руки и надеяться на лучшее!​ Эти процедуры ответят на ваш​ так как показатели анализа могут меняться в зависимости от вашего состояния здоровья.​ Своеобразным бонусом, который принесут вам данные мероприятия, станет абсолютно правдивое известие о​ обследование по собственному желанию.​ Это выяснится при​ с вами возможность проведения дополнительных методов исследования.​ В любом случае нужно не опускать​ биопсия ворсинок хориона.

Надежды и опасения первого скрининга при беременности. Видео

Источник: beremennuyu.ru.

Первый скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Первый скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Первое скрининговое исследование во время беременности​ ответить на главный вопрос — все ли в порядке с ребенком.​ Его с волнением ожидают все будущие мамы, ведь это обследование должно​ можно считать нормальными, пойдет речь в этой статье.​ Когда и как проводится диагностика, а также какие результаты​ — ответственный и очень важный этап.

1 Скрининг при беременности как его делают Рассчитать срок беременности

Что это такое?

Пренатальный скрининг порой настолько пугает беременных, что​ на которых подробно описываются все «ужасы» скрининга, переживания мамочек.​ Этому способствуют многочисленные форумы для дам в «интересном положении»,​ некоторые даже отказываются проходить такое обследование.

На самом деле ничего страшного в этом обследовании нет. Скрининг представляет собой комплексное исследование, направленное на выявление у женщины потенциально возможных рисков произвести на свет малыша с генетическими нарушениями.

Комплекс состоит из УЗИ и лабораторного исследования венозной крови беременной.

1 Скрининг при беременности как его делают 1 Скрининг при беременности как его делают

В переводе с английского «скрининг»​ особом подходе и более тщательном врачебном обследовании.​ Этот термин употребляется в экономике, социологии и​ ни маме, ни ее будущему ребенку по его результатам поставлено быть не может.​ Беременные — особая категория пациентов, которая нуждается в​ – это «отбор», «отсев», «сортировка».​ Важно понимать, что скрининг сам по себе никаких болезней не выявляет, и никаких диагнозов​ иных областях, медицина – не исключение.

Это комплексное обследование лишь выявляет среди общей массы будущих мамочек женщин, у которых риски произвести на свет малыша с грубыми пороками развития, генетическими отклонениями выше, чем у остальных. Высокие риски родить кроху с патологиями — еще не приговор, и в большинстве случаев с малышом все в порядке, но таких женщин следует более тщательно обследовать.

1 Скрининг при беременности как его делают

Всего за период вынашивания ребенка женщине предстоит три таких скрининга​ самым важным и информативным.​ Первый скрининг при беременности считается​ — в 1 триместре, во 2 и 3 триместрах.

Еще не так давно, каких-то два десятилетия назад, акушерам было достаточно сложно определить даже пол будущего​ позволило уменьшить число малышей, рожденных с такими тяжелыми заболеваниями, как синдром Дауна, синдром Тернера.​ С 2000 года в нашей стране практикуется всеобщее скрининговое обследование будущих мам, и это​ ребенка, а уж патологии развития малыша порой оставались тайной за семью печатями до самых родов.

Диагностика является полностью бесплатной для пациентки, направление на него получают все вставшие на учет по беременности женщины. Полученные результаты — не руководство к незамедлительным действиям. Если впоследствии подтвердится, что ребенок действительно болен, женщине дадут направление на прерывание беременности по врачебным показаниям.

1 Скрининг при беременности как его делают

Воспользоваться этой возможностью или сохранить и произвести на свет «особого» малыша — решать только самой женщине, принуждать ее к какому-либо решению никто не станет.

Цели

Главная цель дородового исследовния —​ скрининга, ограничен лишь несколькими серьезными заболеваниями и состояниями.​ Природа, конечно, пока еще мудрее и изощреннее человека и всех его достижений, а потому предсказать все​ выявляет вероятность таких патологий.​ Поэтому перечень проблем, вероятность которых «вычисляется» в процессе первого​ выявить забеременевших женщин группы риска.​ Первый скрининг, в частности,​ возможные пороки развития малыша не может ни один, даже самый опытный доктор, ни одна современная диагностика.

1 Скрининг при беременности как его делают

Синдром Эдвардса

Это один из самых тяжелых врожденных пороков развития. Причина его возникновения кроется в трисомии 18 хромосомы. Вероятность его развития имеет четкую связь с возрастом беременной — у женщин после 40 лет риск родить ребенка с таким диагнозом выше. В целом, заболевание не считается распространенным, у «возрастных» мамочек риск составляет около 0,7%.

Это не говорит о том, что синдром Эдвардса может угрожать только малышам беременных с предпосылками в силу возраста, и у вполне молодых девушек может возникнуть излишняя хромосома в 18 паре, особенно, если они страдают диабетом.

1 Скрининг при беременности как его делают

У малышей отмечается низкий вес при рождении, деформация лицевых и черепных костей, у них аномально маленькое ротовое отверстие, сильно видоизмененные ушки, могут полностью отсутствовать слуховые проходы. В 60% случаев имеется порок сердца. Почти у каждого малыша с синдромом Эдвардса сильно искривлены стопы, наблюдаются судорожные приступы, имеются аномалии в развитии мозжечка. Такие дети являются умственно отсталыми, патология классифицируется по типу олигофрении.

Подавляющее большинство малышей с таким синдромом погибают в​ только 3-5% деток.​ До года удается дожить​ не подлежит.​ Патология неизлечима, коррекции​ течение первых трех месяцев с момента рождения.

1 Скрининг при беременности как его делают

Синдром Тернера

Полное название заболевания — синдром Шерешевского-Тернера. Хромосомное нарушение возникает в Х-хромосоме. Такие малыши рождаются низкорослыми, с половым инфантилизмом, а также некоторыми физическими мутациями. Беременность таким малышом почти всегда протекает на фоне тяжелого токсикоза и постоянной угрозы прерывания, роды чаще всего носят преждевременный характер.

1 Скрининг при беременности как его делают

Болезнь сопровождается не только отсутствием или недоразвитием половых желез, но и множественными пороками костной системы —​ присущи пороки сердца и крупных сосудов.​ Как и большинству хромосомных недугов, этому синдрому​ интеллект у большинства детей сохранен.​ Умственная отсталость развивается по типу инфантилизма,​ могут отсутствовать фаланги пальцев, искривлены локтевые суставы, плюсневые косточки более короткие, есть проблемы с позвоночником.

1 Скрининг при беременности как его делают

Синдром Корнелии де Ланге

Это наследственное заболевание, при котором происходят мутации в генеstrongNIPBL. Из-за этого у ребенка деформированы кости черепа и лица, не хватает пальцев на ручках, имеется выраженная умственная отсталость. При синдроме часто наблюдаются проблемы с зрительными и слуховыми функциями, тяжелые аномалии затрагивают почки, сердечно-сосудистую системы, печень, репродуктивную систему.

У деток имеется склонность к судорожным приступам, дети не​ нарушениями даже самой простой мыслительной деятельности.​ По типу психического отклонения являются имбецилами с​ могут контролировать собственных движений, часто сами себе наносят травмы.

Только у 20% таких малышей заболевание протекает без грубых психомоторных проявлений, но даже таким детям присущи патологии развития костей и внутренних органов.

1 Скрининг при беременности как его делают 1 Скрининг при беременности как его делают

Синдром Дауна

Это наиболее распространенная хромосомная патология, при которой имеется лишняя хромосома в 21 паре. Иными словами, в кариотипе малыша имеется 47 хромосом, тогда как у здорового ребенка их должно быть ровно 46. У таких детей своеобразно изменено лицо — оно более плоское, шея короткая, затылок уплощен. У четверых из десяти младенцев, появившихся на свет с этим синдромом, имеются пороки сердца и сосудов, у троих малышей — врожденное косоглазие.

Не без оснований на то генетика полагает, что вероятность произвести на​ что их риск – 1: 214.​ Например, у молодой беременной в 24 года базовый риск составляет 1: 1500,​ высока – 1: 19.​ Беременные старше 35 лет должны помнить,​ свет младенца с синдромом Дауна больше у дам с увеличением возраста.​ После 45-ти вероятность наиболее​ если будущей маме уже 28-29 лет риск вырастает до 1: 1000.

Это означает, что один из 19 детей, рожденных дамами после 45 лет, появляется на свет с неутешительным диагнозом.

1 Скрининг при беременности как его делают 1 Скрининг при беременности как его делают

Дефекты нервной трубки (анэнцефалия)

Такой порок может «заложиться» из-за вредного или токсичного воздействия​ период между третьей и четвертой неделями беременности.​ Науке доподлинно известны эти сроки — это​ на материнский организм в самом начале периода вынашивания малыша.

Дефекты проявляются недоразвитием полушарий мозга или их полным отсутствием, иногда отсутствуют и кости черепа. Таким образом, малыш попросту не имеет головы. Этот порок на 100% летален. Большинство малышей погибает еще в материнской утробе, некоторым удается дожить до родов, но им не суждена долгая и счастливая жизнь.

Смерть приходится на первые часы после рождения, реже ребенок может «продержаться» несколько дней.

1 Скрининг при беременности как его делают

Синдром Смита-Лемли-Опица

Состояние врожденного дефицита особого фермента – 7-дегидрохолестерол редуктазы, ответственного за выработку холестерола. В результате нехватки холестерола, начинают страдать все органы и системы на клеточном уровне, поскольку вещество крайне необходимо живой клетке. Тяжесть заболевания у ребенка определяется характером дефицита.

При незначительном отклонении у ребенка появляются умеренные умственные проблемы, а при серьезном дефиците недуг сопровождается грубыми пороками как на физическом, так и на психическом уровне.

Особенность таких новорожденных — уменьшенный головной мозг, многие страдают аутизмом, у них деформированы кости, сухожилия, имеются пороки внутренних органов, могут быть нарушены зрение и слух. К дефициту важного фермента приводит сбой в гене DHCR7.

1 Скрининг при беременности как его делают

Само заболевание встречается редко, но в скрининг синдром включили неспроста​ папа своему чаду этот ген или нет.​ И вопрос только в том, передаст мама или​ — каждый тридцатый взрослый является носителем мутировавшего гена DHCR7.

Немолярная триплодия

Грубое генетическое нарушение, связанное с изменением количества хромосом в любой паре, происходит спонтанно, «по воле матушки-природы». Ни мама, ни папа не виноваты в том, что вместо 23 пар, у ребенка закладывается 46 или 69. Жить с таким кариотипом нет никакой возможности, поэтому в большинстве своем плод погибает еще у материнской утробе, однако возможны вариации — кроха рождается, но погибает через несколько часов, кроха рождается и умирает за несколько дней.

Патология может возникнуть даже тогда, когда оба родителя полностью здоровы, не являются носителями наследственных заболеваний.

1 Скрининг при беременности как его делают

Последующая попытка зачать ребенка у этой пары может быть вполне успешной, вероятность повторения немолярной триплодии крайне низка.

Синдром Патау

К развитию этого заболевания приводит лишняя хромосома в 13 паре, поэтому ее еще называют трисомией 13 хромосомы. Врачи видят четкую взаимосвязь между возникновением хромосомной аномалии и возрастом матери. Риски повышаются по мере увеличения возраста беременной.

1 Скрининг при беременности как его делают

Синдром протекает с грубейшими пороками развития — у ребенка​ имеется только один глаз, расположенный по центру лба.​ Могут быть недоразвиты или вообще​ расщелины лицевых костей.​ Нередко встречается так называемая циклопия, когда у ребенка​ искажены лицевые кости, головной мозг имеет очень малые размеры.​ Могут быть множественные​ неразвиты органы зрения, слуха.

Синдром сопровождается пороками развития внутренних органов,​ являются глубокими идиотами, обучение или самообслуживание, а также заинтересованность в чем-либо у такого малыша полностью исключены.​ Многие дети погибают в первые месяцы после рождения, лишь единицам удается дожить до 5-7 лет, причем они​ а также некорректируемыми нарушениями ЦНС.

1 Скрининг при беременности как его делают

После введения обязательного скрининга количество детей, которые появляются на свет с этими недугами, удалось существенно снизить. Так, до 2000 года один из 700 малышей появлялся на свет с синдромом Дауна, а после того, как врачи научились устанавливать риски, лишь один на 1200 новорожденных страдает таким недугом, да и то в большинстве своем родители сами так решили, ведь в последнее время отношение к «солнечным» детям в обществе изменилось, и некоторые мамы осознанно сохраняют беременность, даже зная, что у них должен родиться такой особенный малыш.

1 Скрининг при беременности как его делают

Пренатальная диагностика выявляет не патологии, а лишь некоторые признаки возможных пороков, установить же истину могут другие диагностические методы, о которых мы расскажем ниже.

Группа риска

Одна из вышеописанных патологий может возникнуть абсолютно у​ генетических проблем плода выше, чем у остальных.​ В них входят будущие мамы, у которых вероятность​ любой женщины, однако существуют так называемые группы риска.

1 Скрининг при беременности как его делают

Так, к их числу относятся:

  • позднородящие (если беременная старше 35 лет);
  • беременные, у которых раньше были выкидыши из-за хромосомных аномалий развития плода, а также женщины, которые рожали детей с наследственными заболеваниями;
  • девушки и женщины, в анамнезе которых имеется более двух выкидышей, произошедших один за другим;
1 Скрининг при беременности как его делают
  • беременные, которые по незнанию или другим причинам в начале беременности продолжали прием медикаментозных препаратов, запрещенных к приему во время вынашивания ребенка;
  • беременные от близкого кровного родственника;
  • беременные от донорской спермы;
1 Скрининг при беременности как его делают
  • женщины, которые не обладают информацией о состоянии здоровья отца ребенка и не имеют с ним контакта;
  • женщины, работающие во вредных условиях, особенно если их труд связан с радиоактивным облучением, а также женщины, чьи мужчины работают в таких условиях и подвергаются воздействию радиации;
  • женщины, у которых в семейном анамнезе имеются родственники с генетическими заболеваниями, а также дамы, чьи супруги имеют таких родственников.
1 Скрининг при беременности как его делают

Если у девушки в молодом возрасте зачат желанный ребенок от вполне​ от прохождения такого обследования.​ Именно поэтому важно не отказываться​ здорового мужчины, то риски аномалий ниже, но исключить их совсем нельзя.

Несмотря на то, что скрининг обязателен для всех, все процедуры проводятся только с согласия беременной, если такового нет, то насильно обследовать будущую маму, даже если она относится к группе риска, никто не станет.

1 Скрининг при беременности как его делают

Сроки проведения

Первый пренатальный скрининг проводится в строго обозначенные сроки — с 11 по 13 неделю беременности. Следует понимать, что направление на анализы и УЗИ женщина может получить как на одиннадцатой неделе (10 полных акушерских недель), так и на четырнадцатой неделе (в 13 полных недель). Позже скрининговое обследование первого триместра не проводится, поскольку информативность некоторых маркеров и показателей высока только в обозначенный период.

1 Скрининг при беременности как его делают 1 Скрининг при беременности как его делают

Акушерские недели — это не недели, прошедшие с момента зачатия, как ошибочно думают некоторые беременные. Это время, прошедшее с первого дня последней менструации. Таким образом, акушерские недели — это срок от зачатия + примерно 2 недели. Это означает, что плоду на момент обследования будет приблизительно 9-11 недель от зачатия.

1 Скрининг при беременности как его делают

Направление выдается врачом, у которого​ проводится, и вся ответственность за возможные невыявленные патологии у малыша ложится на ее плечи.​ Если женщина встала на учет позже 13 недель, то первый скрининг для нее не​ на учете стоит беременная.

1 Скрининг при беременности как его делают

Подготовка

Срок, в который проводится первый скрининг, не настолько​ мамы до вредных привычек, таких как курение или употребление алкогольных напитков.​ Повлиять на результаты обследования могут самые разнообразные вещи — от температуры у​ может отразиться на конечном результате, особенно на параметрах анализа крови.​ Если беременная не высыпается, сильно нервничает, страдает токсикозом, это тоже​ большой, а потому врачам непросто рассмотреть крошечного малыша.

1 Скрининг при беременности как его делают 1 Скрининг при беременности как его делают

Подготовка к первому исследованию включает​ достаточен ли ее сон, нет ли признаков усталости, инфекционного заболевания, простуды.​ Женщина обязательно должна сообщить своему доктору о том, как она себя ощущает,​ в себя оценку общего самочувствия.

Чтобы результаты УЗИ были более точными, а врач получил возможность лучше рассмотреть кроху, женщине следует за несколько часов до посещения кабинета ультразвуковой диагностики освободить кишечник и мочевой пузырь. Для устранения кишечных газов следует принять дозу «Симетикона» или «Эспумизана». Если газов будет много, то раздутый кишечник может сдавить органы малого таза, что в свою очередь затруднит диагностику.

1 Скрининг при беременности как его делают 1 Скрининг при беременности как его делают

УЗИ на этом сроке чаще всего проводится трансвагинальным способом, а потому не нужно наполнять заранее мочевой пузырь.

Наиболее тщательно следует подготовиться к сдаче анализа крови, ведь на биохимические исследования может повлиять любой фактор. За несколько дней до скрининга женщине рекомендуется щадящая диета, которая полностью исключает жирную и жареную пищу, специи и копчености, слишком соленые и маринованные продукты питания. Чтобы снизить газообразование в кишечнике, стоит воздержаться также от большого количества сырых овощей, от капусты в любом виде, от бобовых и жирных молочных продуктов, от сдобной выпечки и сладостей.

1 Скрининг при беременности как его делают

Кушать перед​ чем за 6 часов до сдачи анализов.​ Последний прием пищи должен быть не позднее,​ процедурой нельзя.

Порядок проведения

Скрининг первого триместра не только самый информативный из​ в определенной последовательности.​ Он должен проводиться​ проведены в один день с небольшой разницей во времени.​ Важно, чтобы и лабораторные анализы, и ультразвуковая диагностика были​ трех пренатальных скринингов, но и самый строгий.

1 Скрининг при беременности как его делают 1 Скрининг при беременности как его делают

В назначенное время (обычно это утро, поскольку следует приходить натощак), женщина​ которую заносят необходимые для генетических прогнозов данные.​ Там ее ждет заполнение специальной диагностической формы, в​ форме, тем более точным будет прогноз.​ Чем больше фактов будет указано в​ приходит в консультацию и сначала проходит в кабинет своего акушера-гинеколога.

К диагностически важной информации относятся возраст женщины и ее партнера, вес беременной, рост, акушерский анамнез. Обязательно указываются все беременности, которые были до текущей, а также их исход. Если были выкидыши, то следует указать, по какой причине они произошли, если она достоверно известна и подтверждена результатами биопсии.

1 Скрининг при беременности как его делают

Если у женщины ранее рождались дети с хромосомными синдромами, врожденными пороками, эта информация также указывается, как и наличие родственников с наследственными заболеваниями.

Если беременная курит или употребляет алкоголь или наркотики, этот факт также должен быть​ заболевания, которые имеются у будущей мамы.​ В диагностическую форму заносят все хронические​ отмечен, поскольку такие вредные привычки не могут не отражаться на составе крови.

1 Скрининг при беременности как его делают

После этого беременная отправляется на​ именно с ультразвуковой диагностики, а затем сразу берут у беременной кровь на биохимический анализ.​ Нет четких рекомендаций, что за чем должно следовать, чаще всего в российских женских консультациях начинают​ женщина имеет худощавое телосложение и обзор через переднюю брюшную стенку не затруднен.​ УЗИ могут провести не только трансвагинально, но и трансабдоминально, датчиком сверху живота, если​ УЗИ или в процедурный кабинет.

Вагинальным датчиком обзор осуществляется через стенку влагалища внутри, этот метод является наиболее предпочтительным для первого триместра вообще и для женщин с угрозой выкидыша в частности, поскольку он позволяет помимо ребенка, детально исследовать состояние цервикального канала.

1 Скрининг при беременности как его делают

Кровь берут из вены традиционным способом. Все инструменты и пробирки используются одноразовые, стерильные. Результаты УЗИ женщине выдаются сразу, результатов лабораторных исследований крови придется подождать несколько дней или даже недель.

Общее заключение о прохождении скрининга с рассчитанными рисками патологий плода женщина получает после того, как готовы анализы крови, поскольку УЗИ отдельно от лабораторных данных не рассматривается.

1 Скрининг при беременности как его делают

Что можно увидеть на УЗИ?

На УЗИ в ходе первого скрининга​ сердцебиением, показать ей, как хорошо он научился двигаться, хотя она этого пока и не чувствует.​ Для многих — это​ определить количество плодов, их жизнеспособность, особенности развития.​ Ребенок, который перестал быть эмбрионом и стал плодом, сможет порадовать маму своим громким и ритмичным​ женщина сможет увидеть своего малыша.​ На УЗИ в конце первого триместра можно​ первая встреча с крохой.

Размеры плода помогают сориентироваться в точных сроках и подсчитать предполагаемую дату родов.

1 Скрининг при беременности как его делают

Хороший ультразвуковой сканер в высоким разрешением на этом сроке показывает головку и​ состояние матки и труб, околоплодных вод.​ Доктор сможет осмотреть плаценту, пуповину, оценить​ том, есть ли у малыша вероятность врожденного хромосомного заболевания.​ Несколько так называемых маркеров генетических патологий помогут сделать вывод о​ лицевой профиль плода, его ручки и ножки, пальчики на руках, глазницы.

При благоприятном обзоре и на хорошем аппарате врач теоретически может узнать пол ребенка, но гарантировать ничего не станет, ведь половые различия между мальчиками и девочками в этот период беременности не настолько сильно выражены.

1 Скрининг при беременности как его делают

Определение пола ребенка не входит в перечень интересующих врачей вопросов во время скрининга, а потому за эту услугу женщине придется заплатить по тарифам оказания платных услуг данной медицинской организации, в которой она проходит диагностику. Исключение составляют только случаи, когда от половой принадлежности зависит генетическое благополучие малыша. Например, гемофилия бывает только у мальчиков.

Если женщина является носителем этого заболевания, то вероятность передать его сыну высока, а потому половая идентификация имеет диагностическую ценность.

1 Скрининг при беременности как его делают

Расшифровка результатов УЗИ

Все, что увидит на мониторе ультразвукового сканера врач-диагност, оформляется в протокол скринингового исследования. В нем указывается основная информация о малыше. Главные размеры, которые позволяют судить о самочувствии крохи, а также о точной дате зачатия — копчико-теменной размер (визуальный отрезок от копчика до темени при наибольшем разгибе), бипариентальный размер (расстояние между височными костями, поперечный размер головы), окружность головы малыша. Оценивается частота биения сердца, а также двигательная активность плода.

1 Скрининг при беременности как его делают

Те самые особые маркеры, которые способны стать косвенными признаками грубых пороков развития​ обращается особое внимание.​ На эти два параметра​ для первого скрининга таковы.​ Нормы и допустимые погрешности​ генетического толка, это ТВП — толщина воротникового пространства и длина костей носа.

Копчико-теменной размер (КТР) — усредненные значения:

Числовое значение КТР, мм

Соответствует сроку беременности (неделя+ день)

33 10+1
34-35 10+2
36 10+3
37 10+4
38 10+5
39 10+6
40-41 11 недель ровно
42 11+1
43-44 11+2
45-46 11+3
47 11+4
48 11+5
49-51 11+6
52 12 недель ровно
53-54 12+1
55-57 12+2
58-59 12+3
60-61 12+4
62-63 12+5
64-65 12+6
66-67 13 недель ровно
68-69 13+1
70-71 13+2
72-73 13+3
74-75 13+4
75-78 13+5
79-81 13+6

Уменьшение КТР может говорить о том, что срок женщине поставлен​ этом нет, просто за развитием ребенка врачи будут наблюдать более внимательно.​ Если показатели этого размера отстают от нормы незначительно, ничего тревожного в​ речь может идти о задержке роста плода, а также о возможных генетических проблемах, при которых формирование ребенка протекает замедленно, неправильно.​ Однако если расхождение с нормативами возникает более, чем на 10 суток от реального срока и показанного измерениями на УЗИ, то​ с ошибкой, такое может быть, в частности, из-за поздней овуляции.

1 Скрининг при беременности как его делают

Бипариентальный размер (БПР) — нормы и варианты:

Срок вынашивания (акушерские недели)

БПР — средняя норма, мм

БПР — допустимые колебания, мм

10-11 неделя Не определяется Не определяются
11-12 неделя 17 13-21
12-13 неделя 21 18-24
13-14 неделя 24 20-28

Бипариентальный размер на первом скрининговом обследовании определяют не​ размер вывести достаточно сложно.​ На одиннадцатой неделе этот​ привычки, хронические болезни женщины, плацентарная недостаточность, неполноценное скудное питание мамы, а также медикаменты, яды и токсины — все это может привести к задержке внутриутробного развития.​ Сильное отставание этого размера от гестационной возрастной нормы часто говорит о замедлении темпов развития ребенка из-за неблагоприятных факторов, которые воздействуют на малыша и маму — вредные​ все врачи и не во всех случаях.

Превышение поперечного отрезка между височными костями иногда говорит о неправильно установленном сроке беременности. Такое положение дел случается у женщин, которые страдают нерегулярным циклом, не помнят дату последней менструации, а также у дам с ранней овуляцией.

1 Скрининг при беременности как его делают

Окружность головы — нормы:

Акушерский срок

Значение окружности головы в норме, мм

ОГ — допустимые нормальные колебания, мм

10 недель Измерения не проводят, данные отсутствуют
11 недель 63 53-73
12 недель 71 58-84
13 недель 84 73-96
1 Скрининг при беременности как его делают

Частота сердечных сокращений — средние показатели:

Акушерский срок (полных недель)

ЧСС средняя норма

ЧСС — возможный диапазон нормы

10 недель 170 161-179
11 недель 165 153 -177
12 недель 162 150-174
13 недель 159 147-171
1 Скрининг при беременности как его делают

Маркеры хромосомных патологий — ТВП и кости носа:

Срок в неделях +дни

ТВП -норма, мм

ТВП — варианты нормы, мм

Длина костей носа – нормы, мм

Длина костей носа — варианты, мм

10+0 -10+6 1,5 0,8 -2,2 1,1 1,6-2,7
11+0 – 11+6 1,6 0,8-2,4 2,3 1,8-2,9
12+0 – 12+6 1,6 0,8 -2,5 2,4 1,8-3,1
13+0 – 13+6 1,7 0,8 -2,7 2,7 1,9-3,4
14+0 1,8 0,8 -2,8 3,5 2,7-4,2

Толщина воротникового пространства — это размер шейной складочки​ зоне задней поверхности шеи ее рассмотреть проще всего.​ Многим хромосомным аномалиям свойственна отечность, и именно в​ период проведения первого скрининга.​ Показатель считается актуальным только в​ от кожи до мышечных и костных тканей.

Как только женщина переходит на пятнадцатую акушерскую неделю (14 полных), в размере воротниковой шейной складки нет больше никакого смысла.

1 Скрининг при беременности как его делают

Для будущих мам, которые очень переживают из-за ТВП, в качестве успокоения можно привести интересные​ больше нормы (в пределах 3,5-3,8 мм), впоследствии диагностировали синдром Дауна.​ Так, лишь у 7% деток, ТВП которых на этом сроке было​ половины детей в ходе дополнительного обследования оказались больны тем или иным хромосомным синдромом.​ Зато при превышении нормы на 8 мм, если ТВП равнялось 9-10 мм, более​ факты — не каждое превышение размеров ТВП говорит о том, что ребенок болен.

Носовые косточки в самом начале скрининга (10-11 неделя) могут не измерять вообще, они слишком маленькие, поэтому доктор может просто указать, что данные кости определяются. Но уже с 12 недели размер подлежит более точной формулировке.

В силу того, что многим генетическим заболеваниям и синдромам свойственно уплощение лица, деформация лицевых и черепных костей, длина косточек носа имеет важное диагностическое значение.

1 Скрининг при беременности как его делают

Будущим мамам не стоит переживать и нервничать, если носовые кости чуть меньше нормы, возможно, у самой мамы, у будущего отца ребенка тоже небольшие аккуратные носы. Значительное отклонение, а также полное отсутствие носовых костей (аплазия) — опять же не повод для паники. Эти вердикты требуют дополнительного обследования, вполне возможно, что на следующем УЗИ, в другом центре, на другом, более современном аппарате, врач сможет увидеть кости носа, и их размеры вполне будут соответствовать норме.

1 Скрининг при беременности как его делают

Даже если результаты УЗИ не внушают будущей матери оптимизма, не стоит рассматривать их отдельно от анализа крови, ведь ее состав тоже очень информативен.

Расшифровка биохимического анализа

Женщине совершенно необязательно вдаваться в нагромождения чисел, которые​ медианы, поэтому напротив чисел лаборант всегда указывает результат в МоМ.​ Все гораздо проще — существуют общепринятые нормы, которые исчисляются от​ в зависимости от типа оборудования и реактивов, используемых в проведении анализов.​ Это уравнивает результаты разных лабораторий, которые устанавливают разные числовые нормы содержания чего-либо​ указывают лаборанты для обозначения количества вещества в крови.

1 Скрининг при беременности как его делают

Итак, в крови беременной в ходе проведения первого​ а также белка плазмы РАРР-А, который также характеризует «интересное положение» женщины.​ Это гормон, который вырабатывается из-за присутствия в матке хориона — ХГЧ,​ скрининга исследуют концентрацию двух веществ, свойственных периоду беременности.

Генетическим порокам свойственны разные лабораторные картины — при некоторых патологиях гормональный​ и белка РАРР-А и выступают в качестве маркеров.​ Именно такие колебания в количестве гормона беременности ХГЧ​ фон снижается, при других — уменьшается или увеличивается концентрация плазменного белка.

Как и в случае с ультразвуковой диагностикой, определяются только предпосылки, диагноз не выставляется.

1 Скрининг при беременности как его делают

Нормальным считается присутствие в крови женщины гормона ХГЧ и плазменного белка РАРР-А в количестве 0,5- 2,0 МоМ. Если ХГЧ оказывается выше нормы, считается, что риск развития генетической патологии, в частности синдрома Дауна, повышен. А снижение гормона может говорить о том, что у ребенка вероятно развитие синдрома Эдвардса.

В то же время повышенным уровень гормона может оказаться у беременной, которая вынашивает вполне нормального ребенка, а точнее двойню или тройню — количество детей пропорционально увеличивает уровень ХГЧ.

1 Скрининг при беременности как его делают 1 Скрининг при беременности как его делают

Если содержание РАРР-А ниже нормы, это также считается тревожным признаком высокого риска появления на свет больного​ во всяком случае, хромосомным аномалиям высокая концентрация белка не свойственна.​ А вот повышение протеина РАРР-А ни о чем патологическом не говорит,​ малыша, а также может «сигнализировать» о недостаточном питании крохи, дефиците витаминов, гипоксии и другом неблагополучии.

Она может наблюдаться у женщин с лишним весом, у курящих беременных, после перенесенного заболевания, а также у женщин, у которых имеются предпосылки к вынашиванию крупного плода.

1 Скрининг при беременности как его делают 1 Скрининг при беременности как его делают

Биохимические данные расшифровываются комплексно — важно оценить баланс между ХГЧ им РАРР-А. Повышен или понижен один параметр — это одна степень риска, если нарушены нормы сразу в двух — риски вырастают. Найдены маркеры патологий на УЗИ — риски становятся еще выше.

1 Скрининг при беременности как его делают

Как определяются риски

Хочется сразу предупредить будущих мам — пытаться самостоятельно трактовать​ в том, что расчетом рисков занимается вовсе не человек, а компьютер со специальной скрининг-программой.​ И дело не в том, что женщине без специального образования трудно сопоставить факты исследования, а​ анализы и результаты УЗИ — бесперспективное и нервное занятие.

В нее вносятся все полученные данные — о личности и болезнях женщины, о ее весе и возрасте, о других важных фактах, данные УЗИ и сложные лабораторные биохимические изыскания. На основании общей картины создается «профиль».

1 Скрининг при беременности как его делают

Компьютер «сравнивает» и сопоставляет этот «портрет» с массой других профилей, в том числе и профилей женщин групп риска, и выводит математическую дробь — это и есть вероятность развития того или иного порока у данной женщины.

Расчет рисков оформляется на специальном бланке, проверяется специалистом -генетиком на всякий случай и передается в женскую консультацию, которая направила в генетических центр анализы и исходные данные беременной.

Риски индивидуальны, у двух женщин в одном возрасте в бланках будут указаны разные числа. Если указано, что риск синдрома Дауна у плода 1: 950, это означает, что вероятность патологии мала. Пороговой считается вероятность 1: 350. А дробь 1: 100 означает очень высокий риск врожденных дефектов.

1 Скрининг при беременности как его делают

Если риски низкие

Если получены результаты, которые расцениваются, как низкие​ малыш полностью соответствует своему гестационному сроку.​ Врач говорит, что беременность развивается нормально,​ в период с 16 по 21 неделю беременности.​ В этом случае женщине предстоит второй скрининг, который проходит​ риски, то волноваться не о чем.

В промежутке между обследованиями никаких особых диагностических мероприятий не происходит, разве что женщине могут дать направление на сдачу общего анализа мочи перед очередным посещением акушера-гинеколога.

1 Скрининг при беременности как его делают 1 Скрининг при беременности как его делают

Если риски высокие

Высокий риск хромосомной патологии — еще не диагноз, поэтому женщину направляют на консультацию к генетику. Этот специалист перепроверяет данные скрининга еще раз, беседует с будущей мамой, выявляет дополнительные риски и дает направление на процедуру инвазивной диагностики.

1 Скрининг при беременности как его делают

На этом сроке делают​ у ребенка тот или иной генетический синдром, дефекты нервной трубки.​ Через прокол длинной иглой под постоянным наблюдением​ — забор околоплодных вод на анализ.​ В лабораторных условиях впоследствии с высокой точностью — 99,9% определяется, есть​ биопсию ворсинок хориона.​ Также чуть позже может быть проведен амниоцентез​ УЗИ берут на анализ частички ворсинок хориона.

Все инвазивные процедуры представляют определенную опасность для плода, и даже современная медицина, условия стерильности и опытный врач не могут гарантировать, что после забора материала на исследования не произойдет излития вод, инфицирования плодных оболочек, гибели плода, выкидыша.

Идти на такую процедуру или нет, решает женщина.

1 Скрининг при беременности как его делают

Существует и неинвазивная диагностика высокой точности — тест ДНК. Суть его сводится к тому, что у женщины берут анализ крови, в котором примерно с 8 недели беременности определяются эритроциты ребенка. Эти детские клетки выделяют из общей массы и исследуют их ДНК, в ней зашифрована вся информация о малыша — имеющиеся патологии, пол. Минус в том, что такая методика доступна далеко не всем женщинам, ведь ее стоимость исчисляется десятками тысяч рублей. В набор услуг страховой медицины это новое исследование не входит.

Если неинвазивный ДНК-тест подтверждает патологию, то беременной все равно придется пройти инвазивный тест с проколом, поскольку получить направление на прерывание беременности на большом сроке она может только после того, как неутешительный диагноз подтвердится при помощи биопсии хориона или амниоцентеза.

1 Скрининг при беременности как его делают

Точность исследования

Точностью в 99 или 100% пренатальный скрининг похвастаться не может, как и большинство неинвазивных способов диагностики. Точность УЗИ находится на уровне 75-85%, анализ крови более точен, но менее информативен. Не исключены ошибки и в трактовании результатов — не все специалисты умеют гибко и вдумчиво анализировать полученные от компьютерной программы данные.

1 Скрининг при беременности как его делают

Высокой точностью могут похвастаться только травматичные и опасные инвазивные методы, но прибегать к ним следует только в самых крайних случаях.

Будущим мамам не стоит ожидать от скринингового исследования каких-то точных​ отклонений, а рождается больной малыш.​ Результаты — не диагноз​ беременность ходила по разным генетикам и УЗИ, появляется на свет вполне нормальный карапуз.​ Бывает так, что скрининг не показывает​ и однозначных ответов на вопросы, которые имеются у каждой беременной.​ А у женщины, которая заработала себе немало седых волос на нервной почве, пока всю​ и не окончательный вывод.

1 Скрининг при беременности как его делают

Если первый скрининг хороший, второй может быть плохим. Бывает и наоборот. Это не означает, что в первом триместре был нормальный малыш, а к середине беременности у него что-то произошло. В проведении скрининговых диагностических исследований, как нигде, велико влияние человеческого фактора — многое в результатах зависит от уровня подготовки и ответственного отношения специалиста к своему делу, а также точности формулировок лаборантов. Не исключены и факты банальных ошибок.

1 Скрининг при беременности как его делают

В любом случае будущей матери следует держать себя в руках, не переживать из-за небольших расхождений статистических цифр с ее результатами и полностью доверять лечащему врачу.

В подавляющем большинстве случаев переживания по поводу скрининговых исследований оказывают напрасными, а лишние слезы и плохое настроение способны навредить ребенку.

Дополнительную информацию по этому вопросу вы можете узнать, посмотрев видео немного ниже.

Источник: o-krohe.ru.

Что такое скрининг при беременности и как его делают?

Одни из самых волнительных моментов для женщины в период​ рассказывают и разъясняют, что это за исследование и на чем оно основано.​ Они проводятся для всех беременных, но далеко не каждой будущей маме подробно​ вынашивания ребенка — скрининги на врожденные патологии плода.

В связи с этим скрининги обрастают массой предрассудков, некоторые женщины​ диагностика, мы расскажем в этой статье.​ О том, что собой представляет эта​ даже отказываются от прохождения процедур, чтобы «не тратить свои нервы».

Что это такое

Скрининг (screening) — это просеивание, отбор, сортировка. Таково значение этого английского слова, и оно в полной мере отражает суть диагностики. Пренатальным скринингом называют комплекс исследований, которые позволяют рассчитать риски генетических патологий.

Важно понимать, что никто не может утверждать на основании скрининга, что женщина вынашивает больного ребенка, об этом результаты скрининга не сообщают.

Они лишь показывают, насколько велик риск рождения у данной женщины​ генетическими отклонениями.​ ребенка с​ при ее возрасте, анамнезе, наличии вредных привычек и т. д.

Пренатальный скрининг при беременности был введен на общегосударственном уровне и стал обязательным более двух десятилетий назад. За это время удалось значительно снизить количество рожденных детей с грубыми пороками развития, и не последнюю роль в этом сыграла дородовая диагностика.

Сроки, в которые проводятся эти исследования, дают женщине возможность прервать беременность, если неблагоприятный прогноз подтверждается, или оставить и родить ребенка с патологией, но сделать это совершенно осознанно.

Опасаться скрининга или отказываться от его​ исследования ни к чему не обязывают.​ Ведь результаты этого простого и безболезненного​ прохождения — не слишком разумно.

Если они оказываются в пределах нормы, это лишь подтверждает, что у ребенка все хорошо, и мама может быть спокойна.

Если женщина по результатам тестов попадает в группу риска, это еще не говорит о том, что ее малыш болен, но может быть основанием для проведения дополнительных исследований, которые в свою очередь могут со 100%-ной вероятностью показать наличие или отсутствие врожденной патологии.

Скрининг проводят бесплатно, в любой женской консультации, в определенные сроки беременности. В последнее время, когда беременность после 30 или 35 лет вовсе не считается явлением из ряда вон выходящим, такое исследование имеет особое значение, ведь с возрастом, и это не секрет, увеличиваются и возрастные риски родить малыша с аномалиями.

Рассчитать срок беременности

Какие риски рассчитываются?

Конечно, предусмотреть все возможные патологии, которые могут быть​ не исключение.​ Пренатальные скрининги —​ ребенка одной из следующих патологий.​ Исследования лишь рассчитывают вероятность наличия у​ у ребенка, никакая медицинская методика не в состоянии.

Синдром Дауна

Это врожденное изменение количества хромосом, при котором​ в 21 паре.​ Лишняя хромосома наблюдается​ в кариотипе присутствует 47 хромосом вместо 46.

Синдром имеет ряд характерных черт, которыми наделяется ребенок — уплощенное лицо, укорочение черепа, плоский затылок, более короткие конечности, широкая и короткая шея.

В 40% случаев такие дети рождаются с врожденными​ не бывают агрессивными, они добрые и очень ласковые.​ Таких детей называют «солнечными» за то, что они никогда​ пороками сердца, в 30% – с косоглазием.

Патология вовсе не настолько редкая, как принято думать.

До введения скрининга она встречалась​ синдромом, число «солнечных» малышей снизилось — сейчас на одного такого новорожденного приходится более 1200 здоровых детей.​ После того, как скрининг стал повсеместным, и женщины получили возможность решать, оставить ли ребенка с таким​ у одного из 700 новорожденных.

Генетики доказали прямую связь между возрастом мамы и вероятностью синдрома Дауна у ребенка:

  • у девушки в 23 года такой кроха может родиться с вероятностью 1: 1563;
  • у женщины в 28-29 лет вероятность родить «солнечного» ребенка равна 1: 1000;
  • если маме больше 35 лет, но еще не исполнилось 39 лет, то риск составляет уже 1: 214;
  • у беременной в 45 лет такой риск, увы, равен 1: 19. То есть из 19 женщин в этом возрасте одна рожает ребенка с синдромом Дауна.

Синдром Эдвардса

Тяжелый врожденный порок, связанный с трисомией 18​ теоретически может родиться с такой аномалией.​ В среднем, один из 3000 детей​ хромосомы, встречается реже, чем синдром Дауна.

У позднородящих (после 45 лет)​ плодов женского пола.​ Чаще патология встречается у​ у женщин, страдающих диабетом.​ Риски родить такого малыша выше​ такой риск равен примерно 0,6-0,7%.

Такие детки рождаются в срок, но с низким (около 2 кг) весом. Обычно у малышей с таким синдромом изменен череп, строение лица. У них очень маленькая нижняя челюсть, небольшой рот, узкие маленькие глаза, деформированные уши — может отсутствовать ушная мочка и козелок.

Слуховой проход тоже есть не всегда, но даже​ «качалки», более, чем у 60% имеются врожденные пороки сердца.​ Почти у всех детей наблюдается аномалия строения стопы по типу​ тяжелая умственная отсталость, склонность к судорогам.​ У всех детей имеется аномалия мозжечка,​ если он имеется, то он сильно сужен.

Живут такие малыши недолго — более половины не доживают и до 3 месяцев. До года могут дожить всего 5-6% детей, редкие единицы, которые выживают и после года, страдают тяжелой некорректируемой олигофренией.

Анэнцефалия

Это дефекты нервной трубки, которые могут возникнуть под воздействием неблагоприятных факторов​ могут отсутствовать полушария головного мозга, могут отсутствовать своды черепа.​ В результате у плода могут быть недоразвиты или вообще​ на самых ранних сроках беременности (между 3 и 4 неделей).

Смертность от такого порока равна 100%, половина детей умирает внутриутробно, вторая половина может родиться, но только шести таким крохам из десятка удается прожить хотя бы пару часов. И лишь единицам удается прожить около недели.

Такая патология чаще встречается при многоплодной беременности, когда​ подвержены девочки.​ Наиболее часто аномалии​ один из близнецов развивается за счет другого.

Дефект встречается в среднем в одном случае на 10 тысяч родов.

Синдром Корнелии де Ланге

Этот недуг считается наследственным, встречается в​ и многочисленными пороками развития.​ Он проявляется тяжелой умственной отсталостью​ одном случае на 10 тысяч родов.

У таких детей череп укорочен, черты лица искажены, деформированы ушные раковины, имеются проблемы со зрением, слухом, конечности короткие, часто недостает пальцев на руках.

Малыши в большинстве случаев имеют и пороки развития внутренних органов — сердца, почек, половых органов. В 80% случаев дети являются имбецилами, они не способны даже к простой мыслительной деятельности, часто они калечат сами себя, поскольку совершенно не контролируют двигательную активность.

Синдром Смита-Лемли-Опица

Это заболевание связано с врожденной нехваткой фермента 7-дегидрохолестерол редуктазы, которая обеспечивает образование холестерола, необходимого всем живым клеткам в организме.

Если форма легкая, симптомы могут ограничиться небольшими умственными и физическими нарушениями, при тяжелой форме возможны сложные пороки и глубокая умственная отсталость.

Чаще всего такие детки рождаются с микроцефалией, аутизмом, с пороками сердца, легких, почек, органов пищеварения, с нарушениями слуха, зрения, тяжелым иммунодефицитом, искривлением костей.

Носителем этого заболевания является каждый тридцатый взрослый на планете, но «бракованный» ген DHCR7 передается потомству не всегда, лишь один из 20 тысяч малышей может родиться с таким синдромом.

Однако пугающее количество носителей заставило врачей включить этот синдром в определение маркеров при пренатальных скринигах.

Синдром Патау

Это генетическая патология, связанная​ патологией выше у «возрастных» мам.​ Встречается в среднем один раз​ такую беременность сопровождает многоводие.​ Вероятность появления малыша с такой​ с лишней 13 хромосомой.​ В половине всех случаев​ на 10 тысяч родов.

Дети появляются на свет маловесными (от 2 до 2,5 кг), у них наблюдается уменьшение размеров головного мозга, множественные патологии центральной нервной системы, аномалии развития глаз, ушей, лица, расщелины, циклопия (один глаз в середине лба).

Почти у всех детей есть пороки сердца, несколько дополнительных селезенок, врожденная грыжа с выпадением в брюшную стенку большинства внутренних органов.

Девять из десяти малышей с синдромом Патау​ дожить до 5-7 лет.​ Около 2% выживших могут​ не способны к элементарным умственным действиям.​ Они страдают глубокой идиотией, не осознают происходящего,​ умирают до достижения ими годовалого возраста.

Немолярная триплодия

Увеличение количества пар хромосом на любом уровне может быть связано с «ошибкой» при зачатии, если, к примеру, в яйцеклетку проник не один, а два сперматозоида, и каждый принес по 23 пары хромосом.

В сочетании с материнской генетикой у ребенка закладывается​ погибают внутриутробно.​ Такие дети обычно​ множественные пороки, внешние и внутренние, несовместимы с жизнью.​ Родившиеся погибают в течение нескольких часов или суток, поскольку​ не 46 хромосом, а 69 или другое количество.

Это не наследственное заболевание, оно возникает случайно. И при следующей беременности у тех же родителей шансы на повторение негативного опыта минимальны. Пренатальный скрининг тоже позволяет предсказать возможные риски такой патологии.

Все вышеописанные патологии, если их риск высок по результатам скрининга и если они подтверждаются в результате дополнительного обследования, которое назначается из-за попадании женщины в группу риска, являются основанием к прерыванию беременности по медицинским показания на любом сроке.

Принудительно делать аборт или искусственные роды никто не будет, решение о прерывании остается за беременной.

Методы диагностики

Методы пренатального​ в себя:​ Они включают​ скрининга просты.

  • ультразвуковое исследование, которое, опираясь на некоторые характерные маркеры, позволяет судить о возможном наличии патологии;
  • биохимический анализ крови из вены, в котором выявляются концентрации некоторых веществ и гормонов, определенные значения которых свойственны тем или иным врожденным аномалиям.

За беременность проводят три скрининга:

  • первый всегда назначается на сроке 11-13 недель;
  • второй проводят на сроке между 16 и 18 неделей;
  • третий может быть проведен с 32 по 34 неделю, но в некоторых консультациях эти сроки более лояльны — с 30 до 36 неделю.

Для кого скрининг обязателен?

Для всех беременных, стоящих на учете,​ рамках пренатальной диагностики никто не может — это дело добровольное.​ Но обязать женщину сдавать кровь из вены и делать УЗИ в​ скрининговые исследования являются плановыми и желательными.

Поэтому каждой женщине следует хорошо обдумать в первую очередь последствия ее отказа от такой простой и безопасной процедуры.

В первую очередь, скрининг рекомендуется следующим категориям беременных женщин:

  • будущим мамам, которые захотели родить ребенка после 35 лет (какой это ребенок по счету, значения не имеет);
  • беременным, у которых уже рождались дети с врожденными пороками, в том числе с хромосомными нарушениями, были случаи внутриутробной гибели плода по причине генетических нарушений у крохи;
  • беременным, у которых ранее было два и более выкидыша подряд;
  • женщины, которые принимали лекарства, медикаменты, которые нельзя употреблять во время беременности, на ранних сроках развития плода (до 13 недели). К таким средствам относятся гормональные средства, антибиотики, некоторые психостимуляторы и другие медикаменты;
  • женщины, зачавшие малыша в результате инцеста (связи с близким кровным родственником – отцом, братом, сыном и т. д.);
  • будущие мамы, которые подвергались радиоактивному облучению незадолго до зачатия, а также те, чьи половые партнеры подвергались такому облучению;
  • беременные, у которых в роду есть родственники с генетическими нарушениями, а также в том случае, если такие родственники имеются со стороны будущего отца ребенка;
  • будущие мамы, которые вынашивают ребенка, отцовство которого не установлено, например, зачатого через ЭКО с применением донорской спермы.

Описание исследования — как проходит скрининг

Назвать пренатальный скрининг точным исследованием нельзя, ведь он выявляет лишь вероятность патологии, но никак не ее наличие. А потому женщине следует знать, что маркеры, на которые будут опираться лаборанты и компьютерная программа, рассчитывающая вероятность, могут обнаружиться в ее крови не только по причине патологий у ребенка.

Так, концентрация некоторых гормонов оказывается повышенной или пониженной в результате самого простого простудного заболевания, ОРВИ, пищевого отравления, которое накануне исследования перенесла беременная.

На показатели может повлиять недосып, курение, сильный стресс. Если такие факты имеют место быть, женщина обязательно должна предупредить об этом своего врача в консультации перед тем, как она получит направление на скрининг.

Каждый из скринингов желательно проходить одним днем, то есть и кровь из вены на биохимическое исследование, и посещение кабинета ультразвуковой диагностики должно проходить с минимальной разницей во времени.

Результаты будут точнее, если женщина отправится на УЗИ​ анализа крови по отдельности не рассматриваются.​ Результаты дополняют друг друга, данные УЗИ и​ сразу после того, как сдаст кровь на анализ.

Первый скрининг и расшифровка его результатов

Этот скрининг также называется​ проведения — 11-13 недель.​ Оптимальные сроки для его​ скринингом 1 триместра.

В ряде женских консультаций​ в 13 полных недель до акушерского срока 13 недель и 6 дней.​ Так, разрешено проходить тест в 10 полных недель, на 11 неделе, а также​ сроки могут незначительно варьироваться.

Скрининг начинается с того, что женщину взвесят, измерят ее рост, в специальный бланк внесут все диагностически важные сведения, которые нужны для расчета рисков. Чем больше таких сведений указывается, тем выше точность исследования.

Конечный результат все равно выдает компьютерная программа, лишенная чувств и эмоций, непредвзятая, а потому человеческий фактор здесь важен только на подготовительной стадии — сбора и оформления информации.

Важными для диагностики считаются: возраст родителей, особенно мамы, ее вес, наличие хронических заболеваний (диабета, патологий сердца, почек), наследственные заболевания, количество беременностей, родов, выкидышей и абортов, вредные привычки (курение, употребление алкоголя или наркотических веществ), наличие у будущих мамы и папы родственников с наследственными недугами, генетическими патологиями.

Первый скрининг считается самым​ состоянии здоровья и развитии малыша.​ Он дает наиболее полное представление о​ важным из трех.

В кабинете ультразвуковой диагностики женщину ждет самое обычное УЗИ, которое она, наверняка, уже делала, чтобы подтвердить факт свершившейся беременности.

На УЗИ в рамках скринингового исследования смотрят:

  • Телосложение крохи — все ли конечности в наличии, правильно ли они расположены. При желании диагност может даже пересчитать пальчики на ручках малыша.
  • Наличие внутренних органов — сердца, почек.
  • ОГ — окружность головы плода. Это диагностически важный показатель, который позволяет судить о правильном формировании долей мозга.
  • КТР — расстояние от копчика до темени. Позволяет судить о темпах роста ребенка, а также уточнить срок беременности с точностью до дня.
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер плода.
  • ЧСС — частота сердечных сокращений крохи, диагност также отмечает, ритмичны ли сокращения сердца.
  • Размеры и место расположения плаценты, место прикрепления.
  • Количество и состояние пуповинных сосудов (некоторые генетические патологии могут проявляться уменьшением количества сосудов).
  • ТВП — главный маркер, позволяющий судить о вероятности самой распространенной патологии — синдрома Дауна, а также некоторых других аномалий развития (синдром Эдвардса, синдром Тернера, патологии строения костей, сердца.

Толщина воротникового пространства представляет собой расстояние от кожи до мышц и связок на задней части шеи плода.

Измеряется ТВП в миллиметрах, и нежелательным является утолщение этой кожной складочки, свойственное детям с хромосомными нарушениями и пороками развития.

Нормы ТВП для скрининга первого триместра:

Срок беременности

Толщина воротникового пространства

10 недель — 10 недель + 6 дней 0,8-2,2 мм
11 недель — 11 недель + 6 дней 0,8-2,4 мм
12 недель — 12 недель +6 дней 0,7-2,5 мм
13 недель — 13 недель +6 дней 0,7-2,7 мм

Таким образом, если у ребенка на 12 неделе ТВП выше нормальных значений, причем, не на десятые доли миллиметра, а значительно больше, то УЗИ назначают повторно через неделю или две.

Незначительное превышение нормы не всегда​ женщин, у которых ТВП плода было 2,8 мм вместо нормальных 2,5 мм, неутешительный диагноз подтвердился только в 3% случаев.​ Так, по статистике, диагноз «синдром Дауна» в 12% случаев подтверждался при ТВП на 13 неделе в 3,3-3,5 мм, а у​ говорит о патологии у ребенка.

Превышение нормы на 8 мм от верхней границы и больше — косвенное указание на вероятность наличия синдрома Тернера, увеличение на 2,5​ измеряется, он не имеет диагностической ценности.​ После 14 недель показать ТВП не​ лабораторные данные.​ Дополнить картину должны​ — 3 мм может быть признаком, указывающим на вероятность присутствия таких патологий, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, а также синдрома Патау.

Кроме ТВП, диагност обязательно будет расцениваться в качестве информативного показателя КТР (копчико-теменной размер).

Нормы КТР при первом скрининге:

Срок беременности

Копчико-теменной размер (КТР)

10 недель 33-41 мм
11 недель 42-50 мм
12 недель 51-59 мм
13 недель 62-73 мм

Очень важным маркером ультразвукового исследования скрининга первого триместра считается определение носовой косточки у плода. Ее отсутствие (уплощение) свойственно многим врожденным генетическим патологиям.

С этой самой косточкой бывают связаны самые большие переживания будущих мам, ведь​ это не принесет результата, то доктор поставит прочерк или напишет, что не было возможности измерить носовые кости.​ Если малыш расположен личиком внутрь, спинкой к датчику УЗИ, то придется постараться, чтобы заставить малыша перевернуться, если​ далеко не у каждой беременной есть возможность рассмотреть ее и замерить.

Обычно нормы в отношении этого маркера довольно условны, ведь есть люди​ на УЗИ во время первого скрининга.​ Эту врожденную «носатость» теоретически уже можно увидеть​ чертой, а не признаком пороков развития.​ И маленький носик вполне может оказаться наследственной​ с большими носами, а есть люди с маленькими курносыми «кнопочками».

Поэтому хорошо, если на первом обследовании носик уже лоцируется, он виден доктору.

Если нет, то расстраиваться не стоит, повторить УЗИ можно через пару недель или посетить другого специалиста, ведь увидеть что-то или не увидеть этого разные люди могут по-разному, не говоря уже о том, что УЗИ в разных клиниках делают на аппаратах разного уровня.

Размер носовых костей (в норме):

Срок беременности

Длина носовой кости

10 недель Чаще всего не лоцируется, не измеряется
11 недель Не измеряется
12 -13 недель 2,0-4,2 мм
13-14 недель 2,9-4,7 мм

Анализ крови в рамках скрининга первого триместра получил название двойного теста, поскольку он определяет концентрацию двух чрезвычайно важных веществ:

  • РАРР-А — плазменного белка, определяющего только у беременных;
  • ХГЧ, а точнее β-ХГЧ — хорионического гонадотропина человека, так называемого, гормона беременности.

Нормы ХГЧ на сроке от 10 до 14 недель варьируются в рамках от 0,5 до 2,0 МоМ.

Повышение в крови β-ХГЧ может быть косвенным признаком синдрома Дауна у ребенка, а существенное понижение уровня этого гормона может быть признаком синдрома Эдвардса.

Повышенным уровень ХГЧ может оказаться при многоплодной беременности вполне здоровыми детьми, у беременной с лишним весом, с сахарным диабетом в анамнезе, а также при гестозе во время беременности, сопровождающемся отеками, повышенным артериальным давлением.

Пониженным ХГЧ может оказаться и из-за угрозы выкидыша, если она имеется у данной женщины, а также при задержке развития крохи, которая может сопровождаться плацентарной недостаточностью.

Нормы плазматического протеина – белка РАРР-А:

  • на 11 неделе беременности – 0,46-3,73 мЕД/мл;
  • на 12 неделе – 0,79-4,76 мЕД/мл;
  • на 13 неделе – 1,03-6,01 мЕД/мл;
  • на 14 неделе беременности – 1,47-8,54 мЕД/мл.

Поскольку разными лабораториями используются разные реактивы, методики работы, то и показания в двух разных лабораториях,​ ХГЧ, определять концентрацию вещества в МоМ.​ Поэтому принято, как и в случае с​ если женщина сдаст кровь в обеих в один день, могут отличаться друг от друга.

Нормой РАРР-А для первого триместра считается показатель, который находится в пределах 0,5-2,0 МоМ.

Понижение уровня РАРР-А расценивается как маркер риска​ внутриутробно, о его гипотрофии при недостаточном плацентарном питании.​ Также понижение белка может говорить о гибели малыша​ синдрома Эдвардса и синдрома Дауна, Патау.

Повышение уровня РАРР-А не должно вызывать опасений, если все остальные маркеры, выявляемые в результате скрининга (ТВП, ХГЧ находятся в пределах нормы).

Если доктор утверждает, что у будущей мамы повышен уровень РАРР-А, это может говорить о том, что плацента у такой женщины может располагаться низко, о​ говорит о повышенной толщине плаценты.​ Иногда повышение уровня этого плазменного белка​ том, что у нее не один, а два или три малыша, а также о том, что ее кроха очень упитанный, его параметры превышают возрастные.

Результаты скрининга женщина обычно узнает​ лаборатория в регионе, насколько велика очередь.​ Все зависит от того, как работает аккредитованная​ через несколько дней или недель.

Для упрощения понимания происходящего акушеры-гинекологи стараются не загружать будущую мать цифрами, долями и МоМ, они просто говорят, что все в порядке или о том, что нужно пройти дополнительные исследования.

Готовый бланк первого пренатального скрининга выглядит как график с пояснениями, чуть ниже – компьютерная программа, которая подытожила все данные о женщине и ее состоянии здоровья, о результатах УЗИ и концентрации ХГЧ и РАРР-А, выдает риски.

Например, синдром Дауна​ ребенком, скорее всего, все отлично.​ Это означает, что риск низкий, с​ родить больного малыша высока, нужна более детальная диагностика, чтобы установить истину.​ Если же риск обозначен, как 1: 15 или 1: 30, то вероятность​ — 1: 1546.

Второй скрининг и расшифровка его результатов

Второй скрининг называют​ 16 и 20 неделей.​ Он проводится на сроке между​ период 16-18 недель.​ Наиболее информативным считается​ скринингом 2 триместра.

Исследование включает в себя ультразвуковую диагностику плода, а также​ одновременно ли женщина будет проходить оба обследования.​ При проведении исследования уже не играет большой роли,​ биохимические тесты крови — двойной, тройной или четверной тест.

Не так давно считалось, что если первый скрининг не показал отклонений, то во втором вообще нет необходимости, за исключением женщин из группы риска.

Сейчас скрининг второго триместра считается таким же обязательно-добровольным, как и первый, правда, его данные не представляют уже такой важной диагностической ценности, как показатели первого исследования в первом триместре.

Итак, в кабинете ультразвуковой диагностики беременную ждет обычная и уже привычная процедура, которая будет проводиться либо трансвагинально (если женщина полная и обзор через стенку живота затруднен), либо трансабдоминальная (датчиком по животу).

Диагност будет внимательно изучать малыша, оценивать его двигательную активность, наличие и развитие всех органов.

Специфических маркеров, таких, как толщина воротникового пространства, при УЗИ в первом триместре, во втором исследовании нет.

Оценивается общее развитие ребенка, и полученные данные соотносятся с вариантами средних нормативных величин для данного возраста гестации.

Фетометрические нормы по УЗИ при скрининге 2 триместра:

Акушерский срок

БПР

(бипариентальный размер головы)

мм

ЛЗР

(лобно-затылочный размер)

мм

ДБК

(длина бедренной кости)

мм

ДПК

(длина плечевой кости)

мм

ДКП

(длина костей предплечья)

мм

ОГ

(окружность головы)

мм

ОЖ

(окружность живота)

мм

16 неделя От 26 до 37 От 32 до 49 От 13 до 23 От 12 до 18 112-136 88-116
17 неделя От 29 до 43 От 37 до 58 От 16 до 28 От 16 до 27 От 15 до 21 121-149 93-131
18 неделя От 32 до 47 От 43 до 64 От 18 до 32 От 19 до 31 От 17 до 23 131-162 104-144
19 неделя От 36 до 53 От 48 до 70 От 21 до 35 От 21 до 34 От 20 до 26 142-173 114-154
20 неделя От 38 до 56 От 53 до 75 От 23 до 37 От 24 до 36 От 22 до 29 154-186 124-164

Отклонения от усредненных параметров может говорить не только о​ тоже немаленькая, да и папа (которого, кстати, можно взять с собой в кабинет УЗИ) тоже не относится к типу людей с маленьким черепом.​ Поэтому опытный диагност никогда не станет пугать беременную тем, что у ее ребенка слишком большая голова, если он увидит, что у мамы голова​ каких-то патологиях, но и о наследственных особенностях внешности.

Дети растут «скачками», и небольшое отставание от норм еще не означает,​ значений будет оцениваться врачом индивидуально.​ Отклонение от указанных в таблице нормативных​ дополнительные диагностические процедуры.​ Если понадобится, женщине назначат​ что такой малыш недополучает питания, страдает гипотрофией или врожденными заболеваниями.

Помимо фетометрических параметров малыша, в кабинете ультразвуковой диагностики на скрининге середины беременности женщине расскажут о том, как расположен карапуз в пространстве — вверх или вниз головой, осмотрят его внутренние органы, что очень важно, чтобы понять, нет ли пороков их развития:

  • боковые желудочки мозга — в норме не превышают 10-11,5 мм;
  • легкие, также, как позвоночник, почки, желудок, мочевой пузырь указывают как «норма» или «N», если в них нет ничего необычного;
  • сердце должно иметь 4 камеры.

Диагност обращает внимание на​ что ко второму скринингу детское место поднимется, велики.​ Если в первом триместре она располагалась низко, то шансы,​ закреплена – на передней или задней.​ Учитывается, на какой стенке матки она​ место расположения плаценты.

Это важно, чтобы доктор смог принять решение о том, каким методом проводить роды.

Иногда расположение плаценты на передней маточной стенке увеличивает вероятность отслойки,​ имеет нулевую степень, а структура детского места должна быть однородной.​ Зрелость самой плаценты на сроке, в котором проводится второе исследование,​ при таком положении дел может быть рекомендовано кесарево сечение.

Такое понятие, как ИАЖ – индекс амниотической жидкости, указывает на количество вод. Мы уже знаем, что некоторые врожденные пороки сопровождаются маловодием, однако этот индекс сам по себе не может быть симптомом генетических болезней. Скорее, он нужен для определения тактики дальнейшего ведения беременности.

Нормы индекса амниотической жидкости:

Срок беременности

Индекс амниотической жидкости (мм)

16 недель 71-201
17 недель 77-211
18 недель 80-220
19 недель 83-225
20 недель 86-230

Особое внимание при исследовании в рамках второго скрининга уделяется состоянию​ между ребенком и мамой.​ В норме в ней содержится 3 сосуда​ маме идут продукты метаболизма и кровь с содержанием углекислого газа.​ По ним происходит обмен​ и особенностям пуповины — канатику, соединяющему ребенка с плацентой.​ Малышу поступают полезные вещества и кровь, насыщенная кислородом, а обратно к​ — две артерии и одна вена.

Если в пуповине всего 2 сосуда, это может косвенно указывать на синдром Дауна и некоторые другие​ весом, но у них нет генетических отклонений.​ Такие малыши рождаются более слабыми, с недостаточным​ хромосомные нарушения, но не исключено и то, что работа отсутствующего сосуда компенсируется имеющимся, и ребенок здоров.

Доктор посоветует беременной не переживать по поводу недостающих сосудов в пуповине в том случае, если другие показатели по УЗИ находятся в пределах нормы, а двойной или тройной тест (биохимический анализ крови) не показывает выраженных отклонений.

Анализ крови чаще всего​ свободного ХГЧ, свободного эстриола и АФП (альфа-фетопротеина).​ В образце венозной крови будущей мамочки определяют концентрацию​ и о возможных рисках генетических патологий у крохи.​ Эти вещества дают представление о протекании вынашивания ребенка​ представляет собой тройной тест.

Нормы у различных лабораторий индивидуальны, для обобщения​ пребывает где-то между 0,5-2,0 МоМ.​ Каждый из трех маркеров в идеале​ различных данных используются значения в МоМ.

Уровень ХГЧ при втором скрининге:

Акушерский срок

Норма ХГЧ (измеряется в нг/мл)

16 недель 4,66-50,0
17 недель 3,33-42,7
18 недель 3,84-33,2
19 недель 6,75
20 недель 5,26

Повышение уровня этого гормона во втором скрининге чаще говорит о том, что у женщины имеется гестоз, у нее есть отеки, белок в моче, она принимала или принимает некие гормональные препараты, например, для сохранения беременности.

Повышен уровень ХГЧ у женщин,​ том, что срок поставлен ошибочно, требуется корректировка.​ Иногда повышение значения этого вещества говорит о​ вынашивающих двойню или тройню.

О хромосомной патологии вроде синдрома Дауна может сигнализировать значительное превышение верхнего​ оказываются патологически заниженными.​ Альфа-фетопротеин и гормон эстриол​ порога ХГЧ при одновременном значительном понижении двух других составляющих тройного теста.

Уровень свободного эстриола во втором скрининге:

Акушерский срок

Норма эстриола (измеряется в нг/мл)

16-17 недель 1,17-5,52
18-19 недель 2,43-11,21
20 недель 3,8-10,0

Небольшое превышение концентрации этого женского полового гормона может быть связано с многоплодной беременностью или с тем, что женщина вынашивает крупный плод.

Снижение этого гормона может говорить о вероятности дефектов нервной трубки, а синдроме Дауна​ когда уровень снижен более, чем на 40% от среднего значения.​ Не всякое снижение этого вещества считается патологическим, тревогу врачи начинают бить,​ или болезни Тернера, а также о синдроме Патау или Корнелии де Ланге.

Сниженный уровень эстриола иногда может свидетельствовать о разгоревшемся резус- конфликте, об угрозе преждевременных родов, а также о недостаточном плацентарном питании ребенка.

Уровень АФП во втором триместре

Акушерский срок

Нормы АФП (МЕ/мл)

16 недель 34,4
17 недель 39,0
18 недель 44,2
19 недель 50,2
20 недель 57,0

Существенное превышение показателя альфа-фетопротеина может быть косвенным признаком отсутствия у ребенка мозга полностью или частично, патологической мягкости позвоночника и других состояний, присущих врожденным порокам развития нервной трубки.

Для беременных, ожидающих двойню или тройню, повышение АПФ — абсолютная норма.

Снижение уровня этого вещества в крови будущей матери может быть указанием на совершенно нормальную беременность, в то же время в сочетании с повышенным ХГЧ и пониженным эстриолом такой показатель порой свидетельствует о возможном синдроме Дауна.

Если плод совершенно здоров, снижение АФП иногда сопровождает материнское​ этого вещества, АФП может оказаться ниже нормы.​ Низкое расположение плаценты также влияет на уровень​ ожирение или сахарный диабет у женщины в анамнезе.

Результаты и итоги скрининга второго триместра также рассчитываются при помощи специальной компьютерной программы, но уже с учетом данных и первого скринингового исследования.

Расшифровать вероятность рождения больного малыша женщине сможет помочь только врач.

Опытный акушер-гинеколог всегда лично «перепроверяет» предсказание компьютера, сравнивая концентрации отдельных веществ с историей беременной, ее анамнезом, личными особенностями, а также с протоколами первого и второго ультразвукового исследования.

Третий скрининг и его результаты

Завершающий, третий скрининг наследственных заболеваний и других​ исследование на 32-34 неделю.​ Наиболее часто врачи стараются назначить​ также своеобразный итог двух предыдущих исследований.​ В обследование входит ультразвуковое исследование, а​ патологий плода проводится в 30-36 недель.

В рамках скрининга проводят КТГ (кардиотокографию), этот метод позволяет установить, как меняется частота сердечного ритма карапуза во время его движений, насколько количество этих движений велико.

Женщинам из группы риска проводят не только контрольное УЗИ, но и назначаются​ рожденный малыш, нет ли у него состояния гипоксии, хватает ли ему питательных веществ.​ Это позволяет составить более точное представление о том, как чувствует себя еще не​ УЗДГ (ультразвуковую доплерографию), которая позволяет оценить скорость кровотока в маточных артериях.

На УЗИ диагност сообщает фетометрические данные ребенка, его положение в пространстве матки, количество вод, а также оценивает толщину и степень зрелости плаценты.

С 30 недель обычно плацента «состаривается» до 1​ временного органа удовлетворять потребности крохи в питательных веществах.​ По толщине детского места специалисты судят о способности этого​ степени, а с 35 недель — до второй.

Толщина плаценты при проведении в третьем триместре

Акушерский срок

Толщина плаценты (мм)

30 недель 23,9-39,5
31 неделя 24,6-40,6
32 недели 25,3-41,6
33 недели 26,0-42,7
34 недели 26,7-43,8
35 недель 27,5-44,8
36 недель 28,0-46,0

Стать более тонкой, чем это предусмотрено нормами, плацента может у худощавых и худеньких женщин, а также у будущих мам, переболевших инфекционными недугами во время вынашивания плода.

Утолщение детского места часто говорит о наличии резус-конфликта, оно​ плаценты не является.​ Маркером хромосомных патологий толщина​ свойственно в третьем триместре женщинам, страдающим сахарным диабетом, гестозом.

Фетометрия деток на этих сроках уже может существенно отличаться от нормативных значений, ведь все рождаются с разными параметрами, весом, каждый похож на своих маму и папу.

Анализы крови на биохимические маркеры​ общими анализами крови и мочи.​ Ограничиваются обычным перечнем анализов —​ в третьем триместре не сдают.

Если скрининг показал отклонения

Если вердикт компьютерной программы, анализирующей данные, полученные в результате скрининга, показывает высокий риск рождения ребенка с патологиями развития, хромосомными и наследственными болезнями, это неприятно, но не смертельно.

Еще не все потеряно, и​ могут быть назначены инвазивные исследования.​ Чтобы детально выяснить этот вопрос, женщине​ ребенок вполне может быть здоровым.

Точность таких методов приближается к 99,9%. О них подробно рассказывают будущей маме и обязательно дают время на раздумья, действительно ли она хочет знать правду любой ценой, поскольку так или иначе сами процедуры, которые позволяют установить точный диагноз, представляют собой опасность для сохранения беременности.

Для начала женщину направляют​ а также направляет на инвазивную диагностику.​ Этот специалист «перепроверяет» результаты, выданные компьютером,​ на консультацию к генетику.

Для исследования при этом берутся уже не образцы крови и тканей матери, а образцы тканей и кровь самого малыша, а также околоплодные воды.

Любой, даже самый безопасный метод из существующих —​ беременности составляют от 1,5 до 5%.​ В среднем риски инфицирования и прерывания​ согласие на такую процедуру.​ Этого нельзя не учитывать, давая​ амниоцентез — связан с риском потерять беременность.

Если негативными оказались результаты первого скрининга, женщине могут назначить:

  • биопсию ворсинок хориона (на сроке до 12 недель);
  • амниоцентез (забор околоплодных вод на анализ).

Если будущую маму и ее лечащего доктора насторожили результаты второго скрининга, может быть принято решение о проведении следующих диагностических манипуляций:

  • амниоцентез;
  • амниоскопия (визуальное исследование плодного яйца при помощи тонкого гибкого эндоскопа – проводят только с 17 недель беременности);
  • плацентоцентез (забор на анализ клеток «детского места», проводится с 18 по 22 неделю);
  • кордоцентез (забор крови ребенка для проведения лабораторных исследований, проводится с 18 недели);
  • фетоскопия (осмотр ребенка при помощи эндоскопа и взятие кусочка кожи плода на анализ. Процедуру можно проводить с 18 до 24 недели).

Тонкий хирургический инструмент может быть введен тремя способами — через брюшную​ образом и где именно расположена у конкретной женщины плацента.​ Выбор конкретного способа — задача специалистов, которые точно знают, каким​ стенку, через канал шейки матки и через прокол в своде влагалища.

Вся процедура проводится под контролем опытного квалифицированного врача ультразвуковой диагностики, все происходящее в режиме реального времени помогает отслеживать ультразвуковой сканер.

Опасность таких исследований заключается в возможности​ инструментом, может начаться отслойка плаценты, воспаление плодных оболочек.​ Кроха в утробе может получить ранение острым тонким​ оказываются целостность ее кишечника и мочевого пузыря.​ Ранение может получить и мама, под угрозой​ раннего излития вод, прерывании беременности.

Зная об этом, каждая женщина вправе сама решать, соглашаться на инвазивную диагностику или нет. Заставить ее пойти на процедуру никто не может.

С 2012 года в России проводится новый способ исследований — неинвазивный пренатальный тест ДНК. В отличие от инвазивных способов, описанных выше, провести его можно уже на 9 неделе беременности.

Суть метода — в выделении ДНК-молекул ребенка из крови матери, поскольку с 8 недели беременности у малыша работает собственное кровоснабжение, и часть его эритроцитов попадает в мамин кровоток.

Задача лаборанта — найти эти эритроциты, выделить из них​ и других генных мутаций, о которых никакими другими способами узнать нельзя.​ При этом методика позволяет выяснить не только наличие грубых хромосомных аномалий, но​ малыша уже в 9 недель беременности.​ Также маме с точностью 99,9% сообщат пол​ ДНК и установить, нет ли у ребенка врожденных патологий.

Такие тесты, к сожалению, пока не входят в​ 40 до 55 тысяч рублей.​ Их средняя стоимость — от​ частные медико-генетические клиники.​ Его предлагают многие​ пакет медицинского страхования, а потому являются платными.

Минус заключается в том, что инвазивный тест с проколом плодного пузыря все-таки придется пройти, если неинвазивный ДНК-тест покажет, что отклонения имеются.

Результаты такого инновационного теста пока еще не принимаются гинекологическими стационарами и родильными домами в качестве основания для прерывания беременности на большом сроке по медицинским показаниям.

Подготовка к скринингам

Результат скрининга в женской консультации может оказаться ложным как в положительную, так и в отрицательную сторону, если​ к прохождению простого исследования.​ Поэтому врачи рекомендуют тщательно готовиться​ женщина не учтет негативного воздействия на свой организм некоторых факторов, таких, как прием лекарств или сильный стресс.

За трое суток перед проведением скрининга не рекомендуется кушать жирную, жареную и острую пищу. Это может исказить результаты биохимического исследования крови.

Диета подразумевает также отказ от шоколада, пирожных, апельсинов, лимонов и других цитрусовых, а также копченостей.

Сдавать кровь следует натощак. Но с собой в консультацию можно взять сухарики или небольшую шоколадку, чтобы после сдачи крови съесть это перед прохождением процедуры УЗИ.

Ребенок под воздействием съеденной мамой шоколадки будет двигаться​ должна морить себя и своего кроху голодом.​ Натощак — не означает, что трое суток женщина​ кушать как минимум 6 часов перед забором крови.​ Для успешной сдачи крови на биохимию достаточно не​ активнее, и сможет «показаться» диагносту во всей красе.

За неделю следует исключить все стрессовые факторы, с вечера накануне обследования женщине стоит принять препарат, снижающий образование газов в кишечнике, чтобы «раздутый» кишечник не вызвал сдавления органов брюшной полости и не отразился на результатах ультразвукового исследования. Безопасный для будущих мам препарат – «Эспумизан».

Наполнять мочевой пузырь не обязательно, на таком сроке (10-13 недель) плод хорошо просматривается и без наполнения мочевого пузыря.

Точность исследования

Точность скрининга второго триместра ниже, чем аналогичная характеристика первого​ говорили, что все «в норме», становится мамой крохи с тяжелыми генетическими патологиями и аномалиями развития.​ Так, порой оказывается, что женщина, которой ставили высокие риски, рожает совершенно здорового малыша, а девушка, которой​ скрининга, хотя и его результаты вызывают немало вопросов.

Точными исследованиями считаются только инвазивные методы диагностики. Точность скрининговых выявлений синдрома Дауна при помощи анализа крови и УЗИ специалистами оценивается примерно в 85%. Трисомию 18 скрининг выявляет с точностью 77%. Однако это цифры официальной статистики, на практике все бывает гораздо интересней.

Количество ложно-положительных и ложно-отрицательных скринингов​ что врачи стали работать хуже.​ Это связано не с тем,​ а там УЗИ не всегда проводят специалисты, которые имеют международный допуск к проведению именно такого вида исследований.​ Просто многие женщины, надеющиеся на компетентность платных специалистов, стараются проходить исследование за собственные деньги в платном центре,​ в последнее время растет.

Количество неверных анализов тоже растет, поскольку даже с современным оборудованием в лабораториях работают живые люди.

Всегда остается шанс на то, что доктор на УЗИ чего-то не заметил или увидел​ стоит перепроверить в другой.​ Поэтому иногда данные одной лаборатории​ совсем не то, что есть, и на то, что лаборанты совершили элементарную техническую ошибку.

Лучше всего проходить скрининговое исследование в консультации по месту жительства — там врачи гарантированно имеют не только допуски к подобного рода диагностике, но и большой опыт ее проведения.

Важно сохранять спокойствие и верить в то, что с ребенком все будет хорошо,​ дает такую возможность.​ Скрининг как раз и​ не отказываясь при этом от возможности узнать о состоянии малыша как можно больше.

Источник: o-krohe.ru.

Первый скрининг при беременности: когда делать, как подготовиться, что показывает

Готовясь стать родителями, пары заинтересованы в том, чтобы малыш​ беременности он проводится?​ Врачи предлагают пройти процедуры, позволяющие​ словом "скрининг" процедуры?​ В числе этих​ его бояться?​ На каком сроке​ в данной статье.​ Какие подразумевают под​ родился здоровым, и по этому поводу испытывают некоторые переживания.​ Стоит ли​ определить нормы и отклонения.​ Обо всем этом расскажем​ процедур - скрининг.

когда делать первый скрининг при беременности

Цели скрининга

Что такое скрининг​ процедур и анализов.​ Это ряд ультразвуковых​ в плаценте и плоде, пороки развития - это и есть главная цель обследования.​ Скрининг не является обязательным, но все же его рекомендуют проходить, чтобы выявить имеющиеся отклонения​ при беременности?

Первый скрининг позволяет выявить нарушения в развитии плода и​ проходить процедуру?​ О том, когда делать первый скрининг​ беременности показывает:​ Стоит ли​ в здоровье матери на ранних сроках до 14 недель.​ Скрининг при​ при беременности, будет написано далее.

  • риск и степень патологических изменений;
  • генетические заболевания, которые нельзя изменить, это: синдром Эдвардса, Дауна и Патау;
  • омфалоцеле и пуповинную грыжу;
  • патологическое развитие нервной трубки: энцефалоцеле, менингоцеле и менингомиелоцеле;
  • триплоидию (когда вместо двойного хромосома тройной);
  • пороки физиологического формирования плода, внутренних органов.

Врач, что смотрит первый скрининг, не может​ при помощи инвазивных лабораторных методик.​ Если у медика возникли подозрения (имеются​ в группу риска по результатам первого скрининга.​ Подтвердить или опровергнуть диагноз можно​ только по его результатам поставить конкретный диагноз.​ Дополнительные процедуры обязательно назначаются всем женщинам, которые попали​ отклонения), то назначаются дополнительные анализы.

Само слово "скрининг" с английского переводится как "отбор, отсев, исключение".

Рекомендации врачей по личной гигиене

Чтобы первый скрининг прошел благополучно, а результаты его не показали отклонений, нужно правильно выбирать косметические средства для личной гигиены, ведь некоторые вещества могут повлиять на результат.

Стоит использовать только натуральные моющие средства, избегая наличия в составе:

  • Sodium, Laureth или Lauryl Sulfate;
  • CocoSulfate;
  • аббревиатуры TEA, DEA, MEA.

Если в составе средства имеется хоть одно из прописанных выше веществ, то необходимо отказаться от​ кровь, оседают на стенках, вызывают отравления и ослабление иммунитета.​ Данные химикаты проникают в органы через поры кожи и​ повлиять на результат первого скрининга.​ Помимо этого, данные вещества могут негативно​ его использования, ведь они являются настоящим ядом для организма беременной женщины и будущего малыша.

скрининг при беременности сроки проведения

Всем ли необходим скрининг?

Как уже было написано ранее, первый​ когда женщина с постановки на учет попала в группу риска.​ Его делают по желанию будущих родителей, а также в случае,​ риска можно, если:​ Попасть в группу​ скрининг не является обязательной процедурой.

  • имеется резус-конфликт (кровь мамы 1 отрицательная, а у папы - любая другая);
  • беременной более 35 лет;
  • у одного из родителей (или у обоих) есть вредные пристрастия: наркомания, курение, алкоголизм;
  • есть наследственные заболевания, предрасположенность к ним;
  • были на ранних сроках перенесены вирусные заболевания;
  • мертворожденные дети и замирание плода;
  • принимались медикаменты, запрещенные во время беременности;
  • брак близкородственный;
  • уже были рождены детки с наследственными/генетическими отклонениями;
  • вредные условия работы;
  • в прошлом были выкидыши и прерывание беременности искусственным путем.

Когда делать первый​ проведения можно найти ниже.​ Это должен решить врач, сроки​ скрининг при беременности?

При первом скрининге риски для здоровья матери и плода исключены, как и при предыдущих подобных процедурах, поэтому его не стоит бояться.

Первым скринингом предусмотрены всего две процедуры - УЗИ и забор крови из вены.

Согласно законодательству (приказ 457 от 2000 года), пренатальный скрининг должен производиться для каждой беременной женщины, но любая может от него и отказаться.

что такое скрининг при беременности

Особенности процедуры и результаты УЗИ

Что такое скрининг​ УЗИ и биохимии.​ Это ряд исследований, которые не представляют опасности​ позволяют получить более точные сведения.​ Результаты его выводятся по​ при беременности?​ Обе процедуры дополняют друг друга,​ для здоровья женщины и будущего малыша.

Результат УЗИ скрининга при​ изучает:​ Врач​ беременности что показывает?

  • телосложение плода: все ли части тела на месте, правильно ли расположены;
  • окружность головы малыша;
  • длину костей;
  • рост плода (есть нормы, которым должен соответствовать эмбрион на каждом этапе развития);
  • размер и работу сердца, скорость кровотока;
  • объем внутриутробных вод;
  • структуру и симметрию полушарий мозга эмбриона;
  • копчико-теменной размер (КТР);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР);
  • толщину воротникового пространства (ТВП);
  • частоту биения сердца (ЧСС);
  • бипариентальный размер (БПР) - межтеменной промежуток;
  • размер, структуру и расположение плаценты;
  • количество сосудов в пуповине;
  • гипертонус и состояние шейки матки.

Результаты, полученные при ультразвуковом исследовании, врач сравнивает с​ организма, которые выявляются при первичном анкетировании беременной.​ Малейшие отклонения анализируются также и с учетом особенностей​ нормами в развитии на определенном сроке беременности.

первый скрининг при беременности нормы

Что показывает анализ крови?

Двойным тестом на скрининге врачи​ важных для беременной женщины и будущего младенца.​ Благодаря этому анализу выявляются два основных параметра,​ называют биохимический анализ крови.

  1. РАРР-Ф - уровень плазменного белка.
  2. ХГЧ - важнейший гормон при беременности.

По этим двум исследованиям - УЗИ и анализу крови,​ - первый триместр, даже если нет никаких опасений по поводу развития малыша.​ Врачи рекомендуют не отказываться от первого скрининга при беременности, сроки проведения которого ранние​ которых во многих случаях производится успешно.​ Диагностика позволяет заведомо выявить отклонения, коррекция​ можно судить о нормах или отклонениях в развитии эмбриона.

как проходит первый скрининг

Когда делать первый скрининг при беременности?

Многие женщины, впервые готовящиеся стать мамами,​ - расскажет врач.​ Особенно это касается первого​ но не позднее тринадцатой недели.​ Когда делать процедуры​ волнуются из-за проведения всех процедур.​ Это будет не ранее десятой,​ скрининга при беременности.

Первый скрининг назначают в промежутке с 1 дня десятой недели по 5 день тринадцатой.

Оптимальным временем для проведения процедур является середина указанных​ выссчитывает врач.​ Точную дату​ сроков, то есть шестой день одиннадцатой недели.

Бывают случаи, что первый скрининг назначается позднее​ что она поздно встала на учет, и с прочими причинами.​ Это может быть связано с состоянием здоровья будущей мамочки, с тем,​ а узнать точные сведения врачу будет затруднительно.​ Но в данном случае погрешность результата будет максимальной,​ - на 6 день 14 недели беременности.

Многие спросят: "Почему именно эти сроки?" Дело в том, что​ а это затруднит обзор и исказит полученный результат.​ После четырнадцатой недели пространство может быть уже заполнено лимфой,​ до одиннадцатой недели ТВП слишком мала, ее практически невозможно измерить.

первый скрининг как подготовиться

Подготовка

Итак, назначен день​ который интересует всех беременных.​ Как подготовиться к​ в его рекомендациях будут следующие пункты:​ Это самый главный вопрос,​ для первого скрининга.​ Врач должен подробно объяснить, как подготовиться, а​ этому событию?

  1. Ни в коем случае нельзя переживать перед скринингом и во время него, так как стресс может сказаться на результатах. Нужно верить, что беременность протекает нормально. Помимо этого, необходимо наладить отношения в семье, объяснить мужу и другим родственникам, что переживать категорически нельзя.
  2. Не стоит бояться скрининга, ведь процедуры совершенно безболезненные.
  3. Для трансвагинального УЗИ подготовки не требуется, только гигиена.
  4. Чтобы сделать абдоминальное УЗИ, необходимо подготовить свой мочевой пузырь - переполнить его. Для этого рекомендуется за несколько часов до процедуры выпить много чистой негазированной воды, в туалет не ходить.
  5. Для биохимического анализа требуется забирать кровь только на голодный желудок. За четыре часа до анализа нельзя ничего кушать. Исключение - несладкий чай или яблоко.
  6. За три дня до назначенных процедур необходимо придержаться небольшой диеты, чтобы получить более точные результаты. На это время нужно исключить употребление в пищу шоколада, орехов, копченых и морепродуктов, жирных блюд, мясо кушать только постное, желательно отварное.
  7. За три дня до проведения анализов рекомендовано воздержаться от половой близости.

Моральная и физическая подготовка к первому скринингу - залог точных результатов, поэтому нужно придерживаться рекомендаций.

Обычно биохимию и УЗИ​ воды, а она может повлиять на анализы крови".​ Многие скажут: "Для абдоминального УЗИ нужно пить много​ получить консультацию врача.​ По этому поводу можно​ назначают на один день.

расшифровка первого скрининга

Как проходит первый скрининг?

Это нужно знать, чтобы не волноваться, ведь если точно известно, как и какие процедуры производятся, психологически становится легче.

Для проведения скрининга при беременности, сроки проведения которого прописаны выше, предусмотрено три этапа.

Первый - это предварительное обследование будущей мамочки,​ результаты скрининга - особенности организма и течения беременности.​ Врачу необходимо выявить несколько моментов, они влияют на​ следующие показатели:​ Потребуется узнать​ проводится за неделю до назначенных процедур.

  • рост женщины и ее вес;
  • возраст;
  • были ли перенесены какие-либо вирусные заболевания уже во время беременности;
  • наличие хронических заболеваний;
  • способ зачатия (было ли искусственное оплодотворение);
  • наличие вредных привычек;
  • гормональный фон;
  • результаты предыдущих анализов.

Прежде чем назначить скрининг,​ к родителям будущего малыша.​ Врач или медсестра приходит домой​ выявляются их вредные привычки, наличие животных в доме.​ Оцениваются жилищные и санитарно-гигиенические условия проживания, число проживающих людей,​ со всеми жильцами квартиры.​ При этом врач проводит беседу​ ведь медики приходят без предупреждения.​ К этому нужно быть готовыми всегда,​ должен осуществиться дородовый патронаж.

Второй этап: ультразвуковое исследование.

Здесь тоже нет ничего страшного, исследование проводится разными способами:

  • трансвагинальное исследование - введение аппарата во влагалище беременной женщины;
  • трансабдоминальное исследование - это смазывание живота специальным гелем, ведение по нему прибором (метод позволяет произвести замеры будущего малыша, определить, в каком состоянии он находится);
  • если врач не может сделать замеры, он просит беременную пройтись по кабинету, покашлять - это нужно для того, чтобы малютка поменяла свое положение.

Может быть проведена и допплерография,​ и его направление в плаценте.​ Это исследование позволит узнать скорость кровотока​ состояние плаценты и плода.​ Допплерография поможет точно определить​ но только с согласия мамы.

Третий этап - забор венозной крови.

Для проведения биохимии необходимо более точно знать срок​ объем которой - всего 5 мл.​ Кровь берут при помощи специальной пробирки (вакуумной),​ беременности, именно поэтому сначала нужно пройти УЗИ.

Если женщина боится сдавать кровь, то рекомендуется​ на стороннюю тему, обязательно позитивную.​ На процедуре необходимо общаться только​ работу медсестры и на шприц.​ При этом не стоит смотреть на​ с собой пригласить кого-либо из родственников.

Расшифровка первого скрининга будет​ будут известны сразу же после их получения.​ Если процедуры проводились в частной клинике, то результаты​ до трех недель - это зависит от загруженности медицинского персонала.​ Если скрининг производился в обычной поликлинике, то результатов можно прождать​ готова в ближайшее время.

Расчеты производит компьютерная техника,​ этого "выносит вердикт", поэтому погрешность практически исключена.​ Робот сверяет полученные данные с нормами, после​ куда врач загружает результаты.

первый скрининг отзывы

Нормы

Будущие родители могут без помощи врачей самостоятельно расшифровать результат, если будут знать нормы первого скрининга при беременности.

Нормы по результатам УЗИ (по неделям):

  • КТР на сроке десяти - 33-41 мм;
  • КТР на сроке одиннадцати - 42-50 мм;
  • КТР на сроке двенадцати - 51-59 мм;
  • КТР на сроке тринадцати - 62-73 мм.

ТВП:

  • на десятой неделе - 0,8-2,2 мм;
  • на одиннадцатой - 0,8-2,4 мм;
  • на двенадцатой - 0,8-2,5 мм;
  • на тринадцатой - 0,8-2,7 мм.

Сердечное биение - ЧСС:

  • десятая неделя - 161-179;
  • одиннадцатая - 153-177;
  • двенадцатая - 150-174;
  • тринадцатая - 147-171.

Размер носовой кости:

  • десятая неделя - не определяется;
  • одиннадцатая - не определяется;
  • двенадцатая и тринадцатая - не более 3 мм.

БПР (той же схеме):

  • 14 мм;
  • 17;
  • 20;
  • 26.

Это самые важные результаты первого скрининга, именно на них и нужно ориентироваться.

Каковы при первом скрининге при беременности нормы показателей крови (данные, полученные при проведении биохимии, тоже варьируются в конкретных пределах)?

ХГЧ:

  • для 10 и 11 должны быть значения нижние не менее 20000, верхние - не более 130000 МЕ/л;
  • для 12 - 27500-110000;
  • для 13 - 25000-100000.

РАРР-А, мЕд/л:

  • для 10 - 0,45-3,73;
  • 11 - 0,78-4,77;
  • 12 - 1,03-6,02;
  • 13 - 1,47-8,55.

Полученные результаты по отдельности не могут​ назначает только доктор.​ Результаты максимально точно может расшифровать только​ значит, так оно и есть, не нужно беспокоиться по данному поводу.​ Дополнительные процедуры тоже​ точно говорить о наличии патологий.​ Если родители увидели в результатах отклонения, а врач написал, что все хорошо,​ специалист, сравнив их, он напишет заключение.

Стоит обратить внимание на сроки​ уже 12 - все зависит от этого!​ Погрешность в постановленном сроке существует​ только заключению специалиста.​ Возможно, врач установил 11 недель, а на деле​ проведения скрининга при беременности.​ Именно поэтому доверять нужно​ всегда, его точно невозможно определить.

первый скрининг риски

Отклонения

Отклонениями можно назвать только​ можно судить о том, что есть внутриутробная патология.​ Если полученные данные показывают значительное расхождение с нормами, то​ серьезную разницу в результатах.

По результатам УЗИ определяется​ частей тела, правильность их расположения.​ Здесь видно наличие и отсутствие​ говорить о задержке в развитии будущего малыша.​ Если по замерам видны сильные занижения, то можно​ физиологическое строение эмбриона.

Помимо этого, по УЗИ можно определить более серьезные патологические отклонения, это может быть:

  1. Омфалоцеле, или пуповинная грыжа. Это случай, когда внутренние органы плода расположены в пуповинной грыже, а не в брюшной полости.
  2. Синдром Дауна определяется по невозможности измерения носовой кости на достаточных сроках, по сглаженным контурам лица, превышенной ТВП, наличию тахикардии и нарушенному кровотоку, увеличенному мочевому пузырю, маленькой верхнечелюстной кости.

Если по УЗИ отчетливо видны физиологические отклонения (отсутствие органов или конечностей, сглаженные контуры лица, слишком​ пока срок еще совсем маленький.​ Первая рекомендация - прерывание беременности,​ большие и маленькие размеры костей, органов), то врач сразу же говорит об этом родителям.

Если же специалист не уверен в том, что увидел,​ чтобы окончательно убедиться в диагнозе или опровергнуь его.​ Если она подтвердила диагноз, то можно пройти дополнительные исследования,​ результаты размыты, то определить наличие патологии поможет биохимия.

Если при первом скрининге обнаружены отклонения в ХЧГ - главном гормоне беременной женщины, то это может свидетельствовать о следующем:

  • ХЧГ значительно понижен - плацентарная патология, возможность выкидыша, внематочной беременности, синдрома Эдвардса.
  • ХЧГ повышен - возможна многоплодная беременность, синдром Дауна, сахарный диабет у будущей мамы.

РАРР-А и отклонения по нему говорят о следующем:

  • пониженный - возможность синдрома Дауна, Эдвардса и де Ланге;
  • повышенный - если все показатели в норме, то о повышении РАРР-А можно не волноваться.

Результаты биохимии точно не говорят о наличии​ один важный показатель - МоМ.​ На основе данного анализа определяется еще​ имеется ли патология, если да, то какая.​ Специалист по рассчитанным цифрам сможет точно указать,​ патологии, они только сигнализируют о такой возможности.

первый скрининг результаты

Бывают ли ложные результаты?

При первом скрининге возможны погрешности, именно поэтому расшифровкой​ быть получены, если:​ Ложные сведения могут​ данных и вынесением вердикта должен заниматься только специалист.

  • у беременной ожирение, в данном случае уровень гормонов может зашкаливать;
  • было сделано ЭКО;
  • при многоплодной беременности;
  • страх и депрессия перед скринингом и во время него;
  • амниоцентез, который был проведен за неделю до биохимии;
  • сахарный диабет матери.

Если были обнаружены нарушения, то судьбу беременности решит результат МоМ и предварительное обследование.

Если результат плохой, а специалист точно не может определиться с диагнозом, то женщина ставится на учет, после чего потребуется:

  • консультация генетика;
  • забор и изучение околоплодных вод (амниоцентез);
  • анализ крови пуповинной;
  • обязательное проведение второго скрининга.

Если по всем последующим диагностикам подтверждается патология, то​ стоит подумать о прерывании беременности.​ Если ничего исправить нельзя, то​ врач, если это возможно, дает рекомендации для лечения.

первый скрининг пол ребенка

Дополнительные вопросы

Впервые готовясь стать мамочкой, женщина задается множеством​ задаваемые:​ Самые часто​ вопросов, которые могут быть связаны со скринингом.

  1. Может ли выявить первый скрининг пол ребенка? К сожалению, нет. Врач не сможет этого узнать, так как размеры плода еще совсем крохотные.
  2. Сколько скринингов при беременности делается? Делается 3 скрининга, по одному на каждый триместр. Женщина может от них отказаться.
  3. Стоит ли делать первый скрининг? Отзывы уже состоявшихся мамочек практически единогласны: да, стоит. Ведь именно он позволяет убедиться в полноценном развитии малыша, исключить или выявить патологии. Если патологии серьезные, то можно вовремя прервать беременность.

Итак, нет ничего страшного в​ процесс - обо всем написано в данной статье.​ На каком сроке беременности его нужно делать, как проходит​ процедуре под названием "скрининг".

Автор: Галина Чебыкина

Источник: syl.ru.

Смотрите также