1 Скрининг при беременности расшифровка

Главная » Анализы при беременности » 1 Скрининг при беременности расшифровка
1 Скрининг при беременности расшифровка

Зачем нужен скрининг в первом триместре, когда он проводится и что показывает?

Зачем нужен скрининг в первом триместре, когда он проводится и что показывает?

Первые недели беременности — очень важное время как для будущей мамочки, так и для ее малыша. В этот период у ребенка происходит закладка всех жизненно важных органов и систем. Для того чтобы врачи не смогли пропустить ни одной патологии, и проводится первый скрининг.

1 Скрининг при беременности расшифровка Рассчитать срок беременности

Суть исследования

Пренатальные обследования — это очень важные процедуры, появившиеся в России относительно недавно. Разработали ее специалисты Минздрава, которые были обеспокоены высокой материнской и младенческой смертностью. Довольно часто к увеличению этих показателей приводят различные «немые» патологии, которые развиваются во время беременности или у мамы, или у ее малыша.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Скринингом врачи называют специфическое «просеивание». В этом случае выявляются все женщины, имеющие какие-либо патологии беременности. Однако, не всегда патологические состояния проявляются на самых ранних неделях. Довольно часто бывает так, что такие патологии проявляются только во 2 триместре беременности.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Для определения срока врачи пользуются не месяцами, а акушерскими неделями. Они делят весь срок вынашивания малыша на несколько равных периодов, которые называются триместрами. Каждый из них состоит из 12 акушерских недель. Первый скрининг проводится в 1 триместре беременности.

Важно отметить, что акушерский срок не соответствует сроку беременности, который подсчитывают будущие мамочки.

Обычно они считают первую дату наступления беременности от первой календарной недели со дня зачатия. В этом случае 12 акушерская неделя соответствует 14 календарной неделе.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

За весь период беременности нужно провести 3 таких комплекса исследований. Они проводятся в каждом триместре. Комплекс исследований, проводимый в каждом периоде беременности, разный. Это обусловлено ежедневно меняющимся гормональным фоном у беременной женщины, а также физиологией развивающего плода.

Комплексное скрининговое исследование включает в себя сдачу некоторых биохимических анализов и обязательное прохождение УЗИ. Комбинированные методы позволяют получить более точные результаты. Оценку полученных итогов проводит акушер-гинеколог. Если после проведенного исследования врач не может исключить наличия у будущей мамочки каких-либо генетических заболеваний, то он направит ее на консультацию к генетику.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Сроки проведения

Обычно первый скрининг проводится на 11-13 акушерских неделях беременности. Сроки проведения комплекса диагностики могут смещаться на 7-10 дней по медицинским показаниям. Точные сроки прохождения первого скрининга обязательно определяются совместно с акушером-гинекологом, который наблюдает беременную женщину во время всего периода беременности.

Длительность первого скрининга может быть разной. Такая диагностика по времени длится обычно несколько дней. Между сдачей биохимических анализов и УЗИ может пройти пара недель. Это является вполне нормальной ситуацией и встречается довольно часто. Любые изменения дат проводимых исследований должны согласовываться с лечащим врачом.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Выбран именно этот период неслучайно: начинается новый этап беременности, который называется плодным. Предшествующее время врачи называли эмбриональным. В конце двенадцатой недели беременности врачи называют малыша уже не эмбрионом, а плодом.

Кому нельзя пропустить исследование?

В настоящее время врачи рекомендуют проходить такое исследование абсолютно всем беременным без исключения. Это профилактическая медицинская процедура позволяет своевременно выявлять опасные патологии органогенеза у плодов.

Первые 12 акушерских недель — время активного роста и развития всех внутренних органов малыша. Воздействие любых внешних факторов может привести к формированию патологий. Только комплексная диагностика позволит их выявить. Также на этом сроке можно выявить и сопутствующие заболевания внутренних половых органов у матери.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Врачи рекомендуют обязательно проходить скрининг в первом триместре будущим мамам, у которых зачатие произошло после их 35-летия. Также важно проводить такой комплекс исследований всем беременным с отягощенным семейным анамнезом по генетическим и хромосомным заболеваниям.

Существует также и высокий возрастной риск по развитию этих патологий. В этом случае проводить первый скрининг следует женщинам, которые забеременели после 40 лет. Будущие мамочки, у которых часто случались самопроизвольные выкидыши или внезапно прерывались предшествующие беременности, также не должны пропускать такой комплекс диагностики.

Врачи рекомендуют проходить скрининг в первые недели беременности также будущим мамочкам, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Необходим такой комплекс диагностики также и беременным, страдающим сахарным диабетом. Наиболее опасен его инсулинозависимый вариант.

Если будущая мамочка принимает гормональные или глюкокортикостероидные препараты постоянно, требуется обязательно проводить скрининг. Эти средства могут оказывать неблагоприятное действие на органогенез плода. Если прием этих лекарственных средств невозможно отменить на весь период вынашивания малыша, требуется обязательно контролировать течение беременности.

Первый скрининг обязательно проводится и будущим мамам, которые уже имеют деток, страдающих генетическими или тяжелыми соматическими заболеваниями. Повышенный генетический риск — повод для обязательного прохождения такого комплекса исследования.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Также скрининг первого триместра обязательно проводится беременным, которые злоупотребляют алкоголем или продолжают курить. В этом случае риск формирования опасных внутриутробных патологий возрастает в несколько раз. Также следует пройти скрининг, если у будущей мамочки и плода разный резус-фактор.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Как правильно подготовиться?

Правильная подготовка необходима для получения достоверных результатов анализов. Перед сдачей биохимических анализов врачи назначают будущим мамочкам соблюдать гиполипидемическую диету. Она исключает употребление жирных и жареных продуктов. Также под запретом вся пища, богатая холестерином. Насыщенные жиры, которые поступают в кровоток вместе с пищей, могут вызвать получение недостоверных результатов.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Соблюдать гиполипидемическую диету перед проведением первого скрининга следует за 5-10 дней до исследования. Ужин накануне похода в лабораторию следует сделать максимально легким, но питательным и калорийным. Лучше, чтобы основой питания были белковые продукты. Дополнять их можно любым злаковым гарниром.

Кушать много овощей и фруктов за 2-3 дня до проведения скринингового УЗИ не следует. Они могут вызвать сильное газообразование. Это существенно затруднит проведение исследования. Раздутый газом кишечник часто вызывает феномен эхонегативности.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Если будущая мамочка во время вынашивания малыша все-таки продолжает курить, то перед походом в лабораторию лучше этого не делать. Никотин, который содержится в сигаретах, может привести к искажению результатов. Также исключаются любые напитки, которые содержат в своем составе алкоголь.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Идти в лабораторию следует натощак. Врачи рекомендуют сдавать анализы утром, сразу после пробуждения. Биохимические тесты, которые выполняются вечером, часто бывают недостоверными. Перед походом в лабораторию не следует завтракать. Последний прием пищи — это ужин.

До сдачи лабораторных анализов врачи разрешают выпить немного воды. Много пить перед проведением УЗИ на ранних сроках беременности не следует. Это может привести к сильному наполнению мочевого пузыря. Предварительное употребление жидкости может потребоваться только при проведении трансабдоминального УЗИ.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Сильные физические нагрузки перед проведением первого скрининга следует исключить. Будущим мамочкам следует помнить, что даже привычные бытовые занятия во время беременности могут привести к искажению результатов. Врачи отмечают, что обычная уборка квартиры накануне похода в лабораторию может привести к получению недостоверных итогов анализов.

Сильные психоэмоциональные стрессы перед проведением исследования следует также исключить. Нервничать или волноваться будущим мамочкам не следует не только перед первым скринингом, но и во всем периоде беременности.

Затяжной стресс приводит к нарушению работы внутренних органов, что и приводит в конечном итоге способствует искажению полученных результатов.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Как проходит?

Скрининг разделяется на несколько этапов. Обычно первый из них — поход в лабораторию. Сдавать анализы можно как в обычной женской поликлинике, так и в частной.

В первом случае необходимо направление на анализы, которое выдает акушер-гинеколог на консультации. В этом медицинском бланке указываются личные данные пациентки, а также предположительный срок беременности.

Следующий этап скрининга — проведение УЗИ. На раннем сроке это исследование может проводиться разными способами. Если у беременной отсутствуют какие-либо медицинские противопоказания, проводится трансвагинальное исследование. Для этого используется специальный ультразвуковой датчик, который вводится в вагину.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

К проведению трансвагинального исследования существует ряд медицинских противопоказаний:

  • К ним относятся любые острые заболевания внутренних половых органов у матери.
  • Острый кольпит или вагинит — поводы для выбора альтернативного метода УЗИ.

В этом случае выполняется уже трансабдоминальное исследование. Для его проведения доктор использует специальный ультразвуковой датчик, которым водит по животу будущей мамочки. Изображение в этом случае появляется на специальном экране — мониторе. Во время проведения исследования будущая мамочка может увидеть своего будущего малыша вместе с врачом. На таком обследовании также может присутствовать и папа ребенка.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Для получения лучшей визуализации специалисты УЗИ используют специальный диагностический гель. Он наносится на кожу «беременного» животика непосредственно перед проведением процедуры. Бояться агрессивного воздействия этого геля будущим мамочкам не стоит. Его состав полностью гипоаллергенный.

Ультразвуковое исследование проводится на специальной кушетке. Будущую мамочку укладывают на спину. На ранних сроках беременности проводить исследование в таком положении можно. Лишь в тех ситуациях, когда у будущей мамочки присутствует патологический загиб матки, может потребоваться поворот на левый или правый бок.

Если исследование проводится в обычной поликлинике, то женщине следует обязательно захватить с собой полотенце. Оно потребуется для того, чтобы постелить на кушетку.

Также стоит захватить с собой специальные бумажные платочки или салфетки. Они потребуются для того, чтобы стереть остатки диагностического геля с живота.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Что показывает?

Во время проведения первого скрининга врачи исследуют несколько важных биохимических маркеров. Любые отклонения от нормы обязательно должны быть оценены акушером-гинекологом.

При многоплодной беременности двойней или тройней биохимические показатели на этом этапе беременности могут быть несколько отличными.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Про РАРР-А

Этот специфический биохимический маркер используется для оценки риска генетических и хромосомных патологий. Pregnancy associated plasma protein A или PAPP-A позволяет также определить эти болезни на довольно ранних стадиях их формирования. Это вещество во время развития плода вырабатывается плацентой.

Сдача этого анализа обязательна будущим мамочкам, у которых зачатие малыша произошло после 35 лет. Также проходить такое исследование следует женщинам, у которых была выявлена ВИЧ — инфекция или парентеральные гепатиты В и С.

Нормальные значения этого показателя существенно зависят от срока беременности. На сроке 12 акушерских недель этот критерий составляет 0,7-4,76 мЕД/мл. На следующей неделе норма этого показателя — 1,03-6 мЕД/мл.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Если в этом периоде беременности значения существенно ниже нормы, то это может говорить о наличии генетической патологии.

В этой ситуации доктор обязательно направит будущую мамочку на прохождение дополнительной диагностики.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Про хорионический гонадотропин

Во время исследования определяется особая b-фракция этого вещества. Этот гормон также называется ХГЧ. Во время всего периода беременности концентрация данного вещества меняется. В первые недели она максимальна. Содержание гонадотропина существенно снижается непосредственно перед родами.

Довольно сильно повышается гонадотропин после произошедшего зачатия, когда произошло слияние яйцеклетки со сперматозоидом. В этом случае первые порции ХГЧ хорион начинает вырабатывать практически в первые часы после наступления беременности.

Концентрация в крови этого вещества существенно повышается при многоплодной беременности, а также при некоторых патологических ситуациях.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Во втором триместре этот показатель стабилизируется и уже практически не нарастает. Такая ситуация сохраняется до родов. Снижение концентрации ХГЧ в последнем триместре беременности является физиологическим. Это необходимо для естественных родов.

Для удобства использования врачи создали специальную таблицу, в которую внесли нормальные показатели ХГЧ. Ее в своей ежедневной работе используют акушеры-гинекологи. Ниже представлена таблица, в которую внесены нормальные показатели гонадотропина при проведении первого скрининга:

Срок беременности (в акушерских неделях)

Концентрация ХГЧ

10 25,8-181,6
11 17,4-130,4
12 13,4-128,5
13 14,2-114,8
1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Про УЗИ

Представить себе проведение первого скрининга без ультразвукового исследования нельзя. Для оценки внутриутробного развития врачи разработали несколько критериев. В каждом триместре беременности они разные.

Первые недели беременности — довольно ранний срок. Частота технических ошибок и погрешностей в это время довольно высокая.

Во время проведения первого скрининга опытный специалист УЗИ может определить даже пол ребенка. Если будущий мальчик или девочка не отклоняются от ультразвукового датчика, то увидеть их можно вполне отчетливо.

Определить пол будущего малыша до 12 недели практически невозможно. Риск появления ошибок в этом случае очень высок.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Про копчико-теменной размер

Копчико-теменной размер (КТР) очень важен в оценке внутриутробного развития плода. Этот критерий обязательно сопоставляется с весом малыша и сроком беременности. Существует определенная закономерность — чем «старше» плод, тем больше и копчико-теменной размер.

Во время первого скрининга нормальные значения КТР следующие:

  • на 10 неделе – 24-38 мм;
  • на 11 неделе – 34-50 мм;
  • на 12 неделе — 42-59 мм;
  • на 13 неделе — 51-75 мм.

Будущие мамочки начинают сильно переживать, если данный показатель отклоняется от нормы. Паниковать не следует. Небольшие отклонения этого показателя могут быть и не следствием наличия какой-то патологии. Небольшой КТР может быть у миниатюрного малыша. Особенно часто этот признак проявляется у малышей, родители которых также небольшого роста.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Про бипариетальный размер

Для расчета этого показателя измеряется линейное расстояние между двумя теменными косточками. Также этот параметр врачи называют просто – «размер головки». Оценка отклонений от нормы этого УЗИ позволяет выявить опасные патологии плода, некоторые из которых могут даже привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

На 11 неделе внутриутробного развития плода этот показатель составляет 13-21 мм. К 12 неделе он изменяется до 18-24 мм. Через неделю этот показатель уже составляет 20-28 мм. Любые отклонения от нормы могут стать проявлением формирующихся патологий.

Слишком большая головка плода при узком тазе матери может стать показанием для проведения кесарева сечения. Однако, необходимость в проведении хирургического лечения устанавливается только в 3 триместре беременности.

В такой ситуации врачи рекомендуют обязательно пройти еще два комплекса диагностики.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Про толщину воротникового пространства

Также данный показатель врачи называет размером шейной складки. По внешнему виду — это округлое образование. Оно расположено между шеей и верхней поверхностью кожной складки плода. В нем происходит накопление жидкости. Это исследование проводится именно в первом триместре беременности, потому что шейная складка хорошо визуализируется.

Толщина воротникового пространства постепенно уменьшается. Уже к 16 неделе беременности это образование практически не визуализируется. Нормальные значения на 12 акушерской неделе внутриутробного развития составляют 0,8-2,2 мм. Через неделю это значение уже равно 0,7-2,5 мм.

Изменение данного показателя обычно является проявлением трисомий. Эти опасные патологии проявляются различными генетическими патологиями.

Так может проявиться синдром Эдвардса и Патау, болезнь Дауна, а также синдром Шерешевского — Тернера. Трисомией называется патология, когда вместо двоичного набора хромосом в генетическом наборе появляется еще одна «лишняя» третья хромосома.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Про носовую косточку

Этот костное образование является очень важным критерием для УЗИ-диагностики первого скрининга. Носовая косточка — удлинена, имеет четырехугольную вытянутую форму. Это парное образование. Во время проведения исследования врач обязательно измеряет длину этого костного элемента. На 12-13 неделе внутриутробного развития носовая косточка по размеру составляет 3,1-4,2 мм.

Если этот костный элемент у малыша отсутствует, то это может говорить о наличии генетической или хромосомной патологии. Уменьшение длины носовой косточки также является следствием формирующихся заболеваний.

На 10-11 неделе опытный специалист УЗИ может определить только наличие или отсутствие этого костного элемента.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Про частоту сердечных сокращений

Этот важный параметр определяется с первого скрининга и во всех остальных неделях беременности. Если ЧСС отклоняется от нормы, то это свидетельствует о неблагополучии в организме плода. Существенные отклонения этого показателя могут возникнуть и при весьма опасной патологии — плацентарной недостаточности.

Ученые установили, что сердечная мышца плода начинает сокращаться на третьей неделе после зачатия. Определить этот признак можно уже с 6 акушерской недели. Для правильной оценки этого показателя обязательно проводится корреляция ЧСС у плода и его мамы.

1 Скрининг при беременности расшифровка

На 10 неделе беременности норма этого показателя составляет 160-179 ударов в минуту. На 11 неделе — 153-178. К 12 неделе беременности данный показатель изменяется до 150-174 ударов в минуту.

В первые 4-6 недель внутриутробного развития плода ЧСС увеличивается на 3 удара ежедневно. С помощью высокоточной ультразвуковой аппаратуры этот показатель отлично определяется. Для исследования специалисты УЗИ применяют специальный режим обследования сердца, который называется четырехкамерным. Он позволяет рассмотреть предсердия и желудочки.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Если во время проведения скринингового УЗИ были выявлены различные нарушения, может потребоваться проведение допплерографии. Она помогает выявлять патологические потоки крови на сердечных клапанах.

Такая регургитация может свидетельствовать о формировании опасного порока сердца. Для коррекции возникших нарушений в этом случае может потребоваться проведение хирургической кардиологической операции сразу же после рождения малыша.

Размеры головного мозга — очень важный исследуемый параметр. На этом этапе внутриутробного развития врачи еще не могут оценить все внутримозговые структуры. Симметричность их строения говорит об нормальном развитии головного мозга.

Опытные специалисты УЗИ определяют также расположение и особенности строения хориона.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Оценка строения шейки матки является очень важным показанием. Во время ультразвукового исследования врачи оценивают также размеры и особенности строения внутренних половых органов будущей мамы.

Оценка маточного кровотока — очень важный показатель, который исследуется во время первого скрининга. Любые патологии, которые выявляются на данном этапе, являются очень важными в дальнейшем прогнозе развития беременности. Снижение маточного кровотока может привести к серьезному осложнению – развитию гипоксии плода.

Повышенный тонус матки — крайне неблагоприятное состояние. Если этот признак врачи обнаруживают во время беременности, то они, как правило, предлагают будущей мамочке госпитализироваться в больницу «на сохранение». Там ей будет оказано необходимое лечение, которое поможет устранить гипертонус и нормализует плацентарный кровоток.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Про МоМ

Multiple of median или МоМ — это специфичный показатель, который используется врачами для выявления генетических патологий у плода. Рассчитывается он с помощью специальной компьютерной программы.

Для расчета требуется введение исходных показателей будущей мамочки, а также результаты полученных итогов проведенного ультразвукового исследования.

Нормой врачи считают показатель от 0,5 до 2,5. Для правильной интерпретации полученного показателя врачи учитывают также ряд сопутствующих заболеваний у беременной женщины, ее расовую принадлежность, а также другие необходимые параметры. Отклонения от нормы являются проявлениями генетических или хромосомных патологий.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Генетический скрининг

Если после проведения скрининга врачи определяют у малыша какие-либо признаки генетических заболеваний, то будущую мамочку обязательно направляют на консультацию генетика.

Посетить этого доктора будет также не лишним женщинам, у близких родственников которых присутствуют какие-либо хромосомные заболевания. Отягощенный анамнез по различным врожденным патологиям — существенный повод для обращения к семейному генетику для проведения консультации.

Например, формулировка «Риск развития болезни Дауна у малыша составляет 1: 380» говорит о том, что из 380 здоровых малышей только один ребенок будет иметь это врожденное заболевание.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько групп высокого риска. Женщины, попадающие в эту категорию, обязательно должны быть направлены на консультацию к генетику. Высоким риском развития патологии специалисты считают соотношение 1: 250-1: 380.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Врачи выделяют несколько наиболее часто встречаемых хромосомных патологий, которые часто развиваются именно в первом триместре беременности:

  • Синдром Патау — это одно из таких заболеваний. Оно характеризуется трисомией по 13 паре хромосом.
  • Дополнительная 3 хромосома в 21 паре приводит к развитию болезни Дауна. В этом случае в генетическом наборе у малыша вместо 46 хромосом появляется 47.
  • Потеря одной из хромосом в кариотипе малыша приводит к развитию весьма опасного генетического заболевания — синдрома Шерешевского — Тернера. Проявляется эта патология выраженным отставанием больного ребенка в физическом и психическом развитии от своих здоровых сверстников.
  • Наличие дополнительной третьей хромосомы по 18 паре является признаком синдрома Эдвардса. Данная патология является крайне неблагоприятной. Обычно она сочетается с формированием множества различных врожденных нарушений и пороков развития. В некоторых случаях такая врожденная болезнь может быть несовместимой с жизнью.
1 Скрининг при беременности расшифровка

Малыши, у которых сформировались синдромы Эдвардса или Патау, очень редко доживают до года. Малыши, имеющие болезнь Дауна, живут намного дольше. Однако, качество жизни этих малышей существенно страдает.

Таким «особенным» деткам обязательно требуется тщательный уход и постоянное внимание родителей.

Генетический скрининг проводится во всех странах. При этом отличается только перечень включенных в обследование биохимических анализов. Сразу же стоит отметить, что показания к прерыванию беременности в разных странах отличаются. Такая ситуация во многом обусловлена лучшей социализацией людей, имеющих генетические синдромы, за границей.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Генетические заболевания — довольно опасные патологии. Постановка такого диагноза только по результатам проведенного скрининга не делается. Для уточнения хромосомных патологий генетик может назначить беременной женщине дополнительные исследования. Некоторые из них являются инвазивными.

Для получения геномного набора плода часто проводится биопсия хориона. В некоторых ситуациях требуется пункция амниотического пузыря. Это исследование также называется амниоцентезом. Также во время этой диагностической процедуры специалисты забирают на проведение анализа амниотическую жидкость.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Биопсия плаценты — инвазивное исследование, необходимое для исключения ряда сочетанных патологий плодных оболочек. Для проведения этого обследования врачи используют специальные пункционные иглы, которыми прокалывают кожу у беременной женщины. Риск занесения вторичной инфекции во время такой процедуры существует. Проводить данное исследование стоит только по строгим медицинским показаниям для исключения опасных для жизни плода состояний.

С помощью кордоцентеза врачи также могут выявить у малыша различные патологии. Для этого исследуется пуповинная кровь. Сроки проведения такой процедуры могут быть разными. Часто необходимость в проведении такого инвазивного обследования принимается коллегиально.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Многие врачи считают, что риск развития генетических патологий непосредственно связан с возрастом.

Женщины, которые решили зачать малыша после 40 лет, должны очень серьезно подумать о таком решении. Врачи довольно часто рекомендуют им обратиться на консультацию к генетику еще на этапе планирования беременности.

Если во время проведения скрининга врач установил признаки опасных генетических заболеваний, то он должен обязательно предупредить об этом будущую мамочку. Несовместимые с жизнью патологии являются абсолютными показаниями к прерыванию беременности. Окончательное решение этого вопроса остается за женщиной.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Расшифровка результатов

Интерпретировать только один анализ или УЗИ нельзя. Для установления диагноза требуется обязательная комплексная оценка всех полученных анализов и заключения ультразвукового исследования. Интерпретацию результатов проводит наблюдающий беременную женщину акушер-гинеколог. В сложных клинических случаях может даже потребоваться проведение врачебного консилиума.

Синдром Эдвардса сопровождается также снижением концентрации РАРР-А в крови. Также для этой патологии характерно отклонение от нормы хорионического гонадотропина. Встречается данное заболевание у малышей с частотой 1: 8000. В первом скрининге выявить сочетанные врожденные аномалии внутренних органов при этом достаточно сложно. Они выявляются у плода уже во время проведения 2 и 3 скрининга.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Основные показатели проведенного УЗИ помогают врачам выявлять различные патологические состояния у плода на самых ранних стадиях их формирования. Так, увеличение бипариетального размера может стать признаком формирующейся грыжи мозговой ткани или растущего новообразования. Как правило, такие патологии считаются несовместимыми с жизнью и являются показаниями к прерыванию беременности.

Гидроцефалия головного мозга у плода также проявляется увеличением бипариетального размера. Для оценки этого патологического состояния обязательно оценивается динамика. Для этого врачи назначают несколько повторных УЗИ, которые требуется провести в следующих триместрах беременности. Отрицательная динамика развития данного состояния может привести к необходимости прерывания беременности и срочному назначению медикаментозного лечения.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Опытные специалисты во время проведения первого скрининга также могут выявить различные дефекты строения нервной трубки. Это патологическое состояние врачи называют менингоэнцефалоцеле. Синдром Корне де Ланге — весьма редко встречаемая генетическая патология, которая является несовместимой с жизнью.

Пуповинная грыжа — еще один опасный врожденный порок развития, который сопровождается множественными нарушениями работы внутренних органов. Они при этом состоянии выпадают в область передней брюшной стенки плода. Данная патология является крайне неблагоприятной.

Отклонения от нормальных значений в биохимических анализах являются очень важными признаками развития генетических заболеваний. Снижение РАРР-А довольно часто проявляется при болезни Дауна. Эта патология, выявленная на этом сроке внутриутробного развития плода, может стать ярким признаком самопроизвольного выкидыша или спонтанного аборта.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Синдром Смита — Опитца является одним из опасных генетических заболеваний, которые можно заподозрить во время первого скрининга. Обусловлено оно сильными мутациями в генетическом аппарате. Характеризуется данная патология сочетанными нарушениями синтеза холестерина, патологий нервной системы, а также ортопедическими нарушениями. Встречается данная болезнь не так часто — с вероятностью 1: 25 000.

.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Повышение гонадотропина также является следствием формирующихся патологий в организме плода. Повышенный ХГЧ может быть также и при некоторых заболеваниях, которые проявляются у будущей мамочки во время ее беременности. Обычно к повышению гонадотропина приводят тяжелые формы сахарного диабета, а также сильный токсикоз.

Сниженный ХГЧ довольно часто является признаком патологического течения беременности. Такое состояние может развиться также при плацентарной недостаточности. Эта патология может привести к сильной гипоксии плода. Для оценки риска формирования различных болезней врачи используют специальную программу, которая называется PRISCA.

После проведения такой компьютерной диагностики врач, проводящий это исследование, выдает на руки будущей мамочке заключение. В нем указываются все выявленные патологии, а также риск развития генетических заболеваний.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Что может повлиять на результаты?

Если беременность наступила в результате проведенного экстракорпорального оплодотворения, то показатели биохимических тестов могут быть разными. В этом случае проводить трактовку результатов нужно очень внимательно:

  • Диагностика проводится для каждого из малышей. Хорионический гонадотропин при этом может превышать нормальные значения на 20%, а РАРР- А, как правило, снижается.
  • Избыточный лишний вес у будущей мамы — еще один фактор, который может привести к искажению полученных результатов. При этом состоянии все исследуемые гормоны повышаются. Если у будущей мамы присутствуют признаки дефицита массы тела, то в этом случае, наоборот, концентрации биологически активных веществ существенно снижаются.
  • Многоплодная беременность — повод для более тщательной трактовки результатов. В данном случае ХГЧ существенно повышается. Уровень РАРР- А при этом может быть сохраняться в пределах нормы. Изолированная оценка биохимических маркеров без УЗИ при беременности двойней или тройней ни в коем случае не должна проводиться.
  • Неконтролируемое течение сахарного диабета приводит к нарушению обменных процессов. В конечном итоге это может привести к отклонению от нормальных значений в биохимических анализах.
1 Скрининг при беременности расшифровка

Сколько стоит исследование?

Пройти первый скрининг можно и в обычной поликлинике. Однако, не все медицинские учреждения обладают хорошей материально-технической базой и оснащением. Зачастую бывает так, что многие биохимические исследования выполнить в обычной женской консультации просто не получится. Особенно остро такая проблема стоит в населенных пунктах, где проживает мало жителей.

Ультразвуковое исследование также является обязательным компонентом первого скрининга. В некоторых случаях проводить такое обследование лучше на аппаратуре экспертного уровня. Такими приборами, к сожалению, оснащены не все медицинские учреждения. Проведение УЗИ на аппаратуре экспертного класса требуется беременным женщинам, имеющим серьезные патологии беременности.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Будущие мамочки, страдающие тяжелыми заболеваниями внутренних органов, могут быть направлены в перинатальный центр. Обычно туда направляются беременные, имеющие различные сердечные пороки.

В этой ситуации риск развития различных дефектов внутриутробного развития у их будущих малышей возрастает многократно.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Провести первый скрининг можно и в лицензированной частной клинике. Прохождение комплекса исследования в этом случае, как правило, очень комфортное. Все расходные материалы уже внесены в стоимость проведения скрининга.

Стоимость такого комплекса диагностики может быть разной. Она также существенно варьирует в разных городах. За биохимические анализы будущей мамочке придется заплатить от 1200 до 3000 рублей. При расширении комплекса стоимость может возрасти в 1,5- 2 раза.

Цена скринингового УЗИ обычно составляет 2000-5000 рублей. Стоимость процедуры во многом зависит от квалификации специалиста, который проводит исследование.

Следующий видеообзор расскажет о том, что можно увидеть на первом скрининге.

Источник: o-krohe.ru.

Первый скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Первый скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Первое скрининговое исследование во время беременности — ответственный и очень важный этап. Его с волнением ожидают все будущие мамы, ведь это обследование должно ответить на главный вопрос — все ли в порядке с ребенком. Когда и как проводится диагностика, а также какие результаты можно считать нормальными, пойдет речь в этой статье.

1 Скрининг при беременности расшифровка Рассчитать срок беременности

Что это такое?

Пренатальный скрининг порой настолько пугает беременных, что некоторые даже отказываются проходить такое обследование. Этому способствуют многочисленные форумы для дам в «интересном положении», на которых подробно описываются все «ужасы» скрининга, переживания мамочек.

На самом деле ничего страшного в этом обследовании нет. Скрининг представляет собой комплексное исследование, направленное на выявление у женщины потенциально возможных рисков произвести на свет малыша с генетическими нарушениями.

Комплекс состоит из УЗИ и лабораторного исследования венозной крови беременной.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

В переводе с английского «скрининг» – это «отбор», «отсев», «сортировка». Этот термин употребляется в экономике, социологии и иных областях, медицина – не исключение. Беременные — особая категория пациентов, которая нуждается в особом подходе и более тщательном врачебном обследовании. Важно понимать, что скрининг сам по себе никаких болезней не выявляет, и никаких диагнозов ни маме, ни ее будущему ребенку по его результатам поставлено быть не может.

Это комплексное обследование лишь выявляет среди общей массы будущих мамочек женщин, у которых риски произвести на свет малыша с грубыми пороками развития, генетическими отклонениями выше, чем у остальных. Высокие риски родить кроху с патологиями — еще не приговор, и в большинстве случаев с малышом все в порядке, но таких женщин следует более тщательно обследовать.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Всего за период вынашивания ребенка женщине предстоит три таких скрининга — в 1 триместре, во 2 и 3 триместрах. Первый скрининг при беременности считается самым важным и информативным.

Еще не так давно, каких-то два десятилетия назад, акушерам было достаточно сложно определить даже пол будущего ребенка, а уж патологии развития малыша порой оставались тайной за семью печатями до самых родов. С 2000 года в нашей стране практикуется всеобщее скрининговое обследование будущих мам, и это позволило уменьшить число малышей, рожденных с такими тяжелыми заболеваниями, как синдром Дауна, синдром Тернера.

Диагностика является полностью бесплатной для пациентки, направление на него получают все вставшие на учет по беременности женщины. Полученные результаты — не руководство к незамедлительным действиям. Если впоследствии подтвердится, что ребенок действительно болен, женщине дадут направление на прерывание беременности по врачебным показаниям.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Воспользоваться этой возможностью или сохранить и произвести на свет «особого» малыша — решать только самой женщине, принуждать ее к какому-либо решению никто не станет.

Цели

Главная цель дородового исследовния — выявить забеременевших женщин группы риска. Природа, конечно, пока еще мудрее и изощреннее человека и всех его достижений, а потому предсказать все возможные пороки развития малыша не может ни один, даже самый опытный доктор, ни одна современная диагностика. Поэтому перечень проблем, вероятность которых «вычисляется» в процессе первого скрининга, ограничен лишь несколькими серьезными заболеваниями и состояниями. Первый скрининг, в частности, выявляет вероятность таких патологий.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Синдром Эдвардса

Это один из самых тяжелых врожденных пороков развития. Причина его возникновения кроется в трисомии 18 хромосомы. Вероятность его развития имеет четкую связь с возрастом беременной — у женщин после 40 лет риск родить ребенка с таким диагнозом выше. В целом, заболевание не считается распространенным, у «возрастных» мамочек риск составляет около 0,7%.

Это не говорит о том, что синдром Эдвардса может угрожать только малышам беременных с предпосылками в силу возраста, и у вполне молодых девушек может возникнуть излишняя хромосома в 18 паре, особенно, если они страдают диабетом.

1 Скрининг при беременности расшифровка

У малышей отмечается низкий вес при рождении, деформация лицевых и черепных костей, у них аномально маленькое ротовое отверстие, сильно видоизмененные ушки, могут полностью отсутствовать слуховые проходы. В 60% случаев имеется порок сердца. Почти у каждого малыша с синдромом Эдвардса сильно искривлены стопы, наблюдаются судорожные приступы, имеются аномалии в развитии мозжечка. Такие дети являются умственно отсталыми, патология классифицируется по типу олигофрении.

Подавляющее большинство малышей с таким синдромом погибают в течение первых трех месяцев с момента рождения. До года удается дожить только 3-5% деток. Патология неизлечима, коррекции не подлежит.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Синдром Тернера

Полное название заболевания — синдром Шерешевского-Тернера. Хромосомное нарушение возникает в Х-хромосоме. Такие малыши рождаются низкорослыми, с половым инфантилизмом, а также некоторыми физическими мутациями. Беременность таким малышом почти всегда протекает на фоне тяжелого токсикоза и постоянной угрозы прерывания, роды чаще всего носят преждевременный характер.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Болезнь сопровождается не только отсутствием или недоразвитием половых желез, но и множественными пороками костной системы — могут отсутствовать фаланги пальцев, искривлены локтевые суставы, плюсневые косточки более короткие, есть проблемы с позвоночником. Как и большинству хромосомных недугов, этому синдрому присущи пороки сердца и крупных сосудов. Умственная отсталость развивается по типу инфантилизма, интеллект у большинства детей сохранен.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Синдром Корнелии де Ланге

Это наследственное заболевание, при котором происходят мутации в генеstrongNIPBL. Из-за этого у ребенка деформированы кости черепа и лица, не хватает пальцев на ручках, имеется выраженная умственная отсталость. При синдроме часто наблюдаются проблемы с зрительными и слуховыми функциями, тяжелые аномалии затрагивают почки, сердечно-сосудистую системы, печень, репродуктивную систему.

У деток имеется склонность к судорожным приступам, дети не могут контролировать собственных движений, часто сами себе наносят травмы. По типу психического отклонения являются имбецилами с нарушениями даже самой простой мыслительной деятельности.

Только у 20% таких малышей заболевание протекает без грубых психомоторных проявлений, но даже таким детям присущи патологии развития костей и внутренних органов.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Синдром Дауна

Это наиболее распространенная хромосомная патология, при которой имеется лишняя хромосома в 21 паре. Иными словами, в кариотипе малыша имеется 47 хромосом, тогда как у здорового ребенка их должно быть ровно 46. У таких детей своеобразно изменено лицо — оно более плоское, шея короткая, затылок уплощен. У четверых из десяти младенцев, появившихся на свет с этим синдромом, имеются пороки сердца и сосудов, у троих малышей — врожденное косоглазие.

Не без оснований на то генетика полагает, что вероятность произвести на свет младенца с синдромом Дауна больше у дам с увеличением возраста. Например, у молодой беременной в 24 года базовый риск составляет 1: 1500, если будущей маме уже 28-29 лет риск вырастает до 1: 1000. Беременные старше 35 лет должны помнить, что их риск – 1: 214. После 45-ти вероятность наиболее высока – 1: 19.

Это означает, что один из 19 детей, рожденных дамами после 45 лет, появляется на свет с неутешительным диагнозом.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Дефекты нервной трубки (анэнцефалия)

Такой порок может «заложиться» из-за вредного или токсичного воздействия на материнский организм в самом начале периода вынашивания малыша. Науке доподлинно известны эти сроки — это период между третьей и четвертой неделями беременности.

Дефекты проявляются недоразвитием полушарий мозга или их полным отсутствием, иногда отсутствуют и кости черепа. Таким образом, малыш попросту не имеет головы. Этот порок на 100% летален. Большинство малышей погибает еще в материнской утробе, некоторым удается дожить до родов, но им не суждена долгая и счастливая жизнь.

Смерть приходится на первые часы после рождения, реже ребенок может «продержаться» несколько дней.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Синдром Смита-Лемли-Опица

Состояние врожденного дефицита особого фермента – 7-дегидрохолестерол редуктазы, ответственного за выработку холестерола. В результате нехватки холестерола, начинают страдать все органы и системы на клеточном уровне, поскольку вещество крайне необходимо живой клетке. Тяжесть заболевания у ребенка определяется характером дефицита.

При незначительном отклонении у ребенка появляются умеренные умственные проблемы, а при серьезном дефиците недуг сопровождается грубыми пороками как на физическом, так и на психическом уровне.

Особенность таких новорожденных — уменьшенный головной мозг, многие страдают аутизмом, у них деформированы кости, сухожилия, имеются пороки внутренних органов, могут быть нарушены зрение и слух. К дефициту важного фермента приводит сбой в гене DHCR7.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Само заболевание встречается редко, но в скрининг синдром включили неспроста — каждый тридцатый взрослый является носителем мутировавшего гена DHCR7. И вопрос только в том, передаст мама или папа своему чаду этот ген или нет.

Немолярная триплодия

Грубое генетическое нарушение, связанное с изменением количества хромосом в любой паре, происходит спонтанно, «по воле матушки-природы». Ни мама, ни папа не виноваты в том, что вместо 23 пар, у ребенка закладывается 46 или 69. Жить с таким кариотипом нет никакой возможности, поэтому в большинстве своем плод погибает еще у материнской утробе, однако возможны вариации — кроха рождается, но погибает через несколько часов, кроха рождается и умирает за несколько дней.

Патология может возникнуть даже тогда, когда оба родителя полностью здоровы, не являются носителями наследственных заболеваний.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Последующая попытка зачать ребенка у этой пары может быть вполне успешной, вероятность повторения немолярной триплодии крайне низка.

Синдром Патау

К развитию этого заболевания приводит лишняя хромосома в 13 паре, поэтому ее еще называют трисомией 13 хромосомы. Врачи видят четкую взаимосвязь между возникновением хромосомной аномалии и возрастом матери. Риски повышаются по мере увеличения возраста беременной.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Синдром протекает с грубейшими пороками развития — у ребенка искажены лицевые кости, головной мозг имеет очень малые размеры. Могут быть недоразвиты или вообще неразвиты органы зрения, слуха. Нередко встречается так называемая циклопия, когда у ребенка имеется только один глаз, расположенный по центру лба. Могут быть множественные расщелины лицевых костей.

Синдром сопровождается пороками развития внутренних органов, а также некорректируемыми нарушениями ЦНС. Многие дети погибают в первые месяцы после рождения, лишь единицам удается дожить до 5-7 лет, причем они являются глубокими идиотами, обучение или самообслуживание, а также заинтересованность в чем-либо у такого малыша полностью исключены.

1 Скрининг при беременности расшифровка

После введения обязательного скрининга количество детей, которые появляются на свет с этими недугами, удалось существенно снизить. Так, до 2000 года один из 700 малышей появлялся на свет с синдромом Дауна, а после того, как врачи научились устанавливать риски, лишь один на 1200 новорожденных страдает таким недугом, да и то в большинстве своем родители сами так решили, ведь в последнее время отношение к «солнечным» детям в обществе изменилось, и некоторые мамы осознанно сохраняют беременность, даже зная, что у них должен родиться такой особенный малыш.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Пренатальная диагностика выявляет не патологии, а лишь некоторые признаки возможных пороков, установить же истину могут другие диагностические методы, о которых мы расскажем ниже.

Группа риска

Одна из вышеописанных патологий может возникнуть абсолютно у любой женщины, однако существуют так называемые группы риска. В них входят будущие мамы, у которых вероятность генетических проблем плода выше, чем у остальных.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Так, к их числу относятся:

  • позднородящие (если беременная старше 35 лет);
  • беременные, у которых раньше были выкидыши из-за хромосомных аномалий развития плода, а также женщины, которые рожали детей с наследственными заболеваниями;
  • девушки и женщины, в анамнезе которых имеется более двух выкидышей, произошедших один за другим;
1 Скрининг при беременности расшифровка
  • беременные, которые по незнанию или другим причинам в начале беременности продолжали прием медикаментозных препаратов, запрещенных к приему во время вынашивания ребенка;
  • беременные от близкого кровного родственника;
  • беременные от донорской спермы;
1 Скрининг при беременности расшифровка
  • женщины, которые не обладают информацией о состоянии здоровья отца ребенка и не имеют с ним контакта;
  • женщины, работающие во вредных условиях, особенно если их труд связан с радиоактивным облучением, а также женщины, чьи мужчины работают в таких условиях и подвергаются воздействию радиации;
  • женщины, у которых в семейном анамнезе имеются родственники с генетическими заболеваниями, а также дамы, чьи супруги имеют таких родственников.
1 Скрининг при беременности расшифровка

Если у девушки в молодом возрасте зачат желанный ребенок от вполне здорового мужчины, то риски аномалий ниже, но исключить их совсем нельзя. Именно поэтому важно не отказываться от прохождения такого обследования.

Несмотря на то, что скрининг обязателен для всех, все процедуры проводятся только с согласия беременной, если такового нет, то насильно обследовать будущую маму, даже если она относится к группе риска, никто не станет.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Сроки проведения

Первый пренатальный скрининг проводится в строго обозначенные сроки — с 11 по 13 неделю беременности. Следует понимать, что направление на анализы и УЗИ женщина может получить как на одиннадцатой неделе (10 полных акушерских недель), так и на четырнадцатой неделе (в 13 полных недель). Позже скрининговое обследование первого триместра не проводится, поскольку информативность некоторых маркеров и показателей высока только в обозначенный период.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Акушерские недели — это не недели, прошедшие с момента зачатия, как ошибочно думают некоторые беременные. Это время, прошедшее с первого дня последней менструации. Таким образом, акушерские недели — это срок от зачатия + примерно 2 недели. Это означает, что плоду на момент обследования будет приблизительно 9-11 недель от зачатия.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Направление выдается врачом, у которого на учете стоит беременная. Если женщина встала на учет позже 13 недель, то первый скрининг для нее не проводится, и вся ответственность за возможные невыявленные патологии у малыша ложится на ее плечи.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Подготовка

Срок, в который проводится первый скрининг, не настолько большой, а потому врачам непросто рассмотреть крошечного малыша. Повлиять на результаты обследования могут самые разнообразные вещи — от температуры у мамы до вредных привычек, таких как курение или употребление алкогольных напитков. Если беременная не высыпается, сильно нервничает, страдает токсикозом, это тоже может отразиться на конечном результате, особенно на параметрах анализа крови.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Подготовка к первому исследованию включает в себя оценку общего самочувствия. Женщина обязательно должна сообщить своему доктору о том, как она себя ощущает, достаточен ли ее сон, нет ли признаков усталости, инфекционного заболевания, простуды.

Чтобы результаты УЗИ были более точными, а врач получил возможность лучше рассмотреть кроху, женщине следует за несколько часов до посещения кабинета ультразвуковой диагностики освободить кишечник и мочевой пузырь. Для устранения кишечных газов следует принять дозу «Симетикона» или «Эспумизана». Если газов будет много, то раздутый кишечник может сдавить органы малого таза, что в свою очередь затруднит диагностику.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

УЗИ на этом сроке чаще всего проводится трансвагинальным способом, а потому не нужно наполнять заранее мочевой пузырь.

Наиболее тщательно следует подготовиться к сдаче анализа крови, ведь на биохимические исследования может повлиять любой фактор. За несколько дней до скрининга женщине рекомендуется щадящая диета, которая полностью исключает жирную и жареную пищу, специи и копчености, слишком соленые и маринованные продукты питания. Чтобы снизить газообразование в кишечнике, стоит воздержаться также от большого количества сырых овощей, от капусты в любом виде, от бобовых и жирных молочных продуктов, от сдобной выпечки и сладостей.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Кушать перед процедурой нельзя. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов до сдачи анализов.

Порядок проведения

Скрининг первого триместра не только самый информативный из трех пренатальных скринингов, но и самый строгий. Он должен проводиться в определенной последовательности. Важно, чтобы и лабораторные анализы, и ультразвуковая диагностика были проведены в один день с небольшой разницей во времени.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

В назначенное время (обычно это утро, поскольку следует приходить натощак), женщина приходит в консультацию и сначала проходит в кабинет своего акушера-гинеколога. Там ее ждет заполнение специальной диагностической формы, в которую заносят необходимые для генетических прогнозов данные. Чем больше фактов будет указано в форме, тем более точным будет прогноз.

К диагностически важной информации относятся возраст женщины и ее партнера, вес беременной, рост, акушерский анамнез. Обязательно указываются все беременности, которые были до текущей, а также их исход. Если были выкидыши, то следует указать, по какой причине они произошли, если она достоверно известна и подтверждена результатами биопсии.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Если у женщины ранее рождались дети с хромосомными синдромами, врожденными пороками, эта информация также указывается, как и наличие родственников с наследственными заболеваниями.

Если беременная курит или употребляет алкоголь или наркотики, этот факт также должен быть отмечен, поскольку такие вредные привычки не могут не отражаться на составе крови. В диагностическую форму заносят все хронические заболевания, которые имеются у будущей мамы.

1 Скрининг при беременности расшифровка

После этого беременная отправляется на УЗИ или в процедурный кабинет. Нет четких рекомендаций, что за чем должно следовать, чаще всего в российских женских консультациях начинают именно с ультразвуковой диагностики, а затем сразу берут у беременной кровь на биохимический анализ. УЗИ могут провести не только трансвагинально, но и трансабдоминально, датчиком сверху живота, если женщина имеет худощавое телосложение и обзор через переднюю брюшную стенку не затруднен.

Вагинальным датчиком обзор осуществляется через стенку влагалища внутри, этот метод является наиболее предпочтительным для первого триместра вообще и для женщин с угрозой выкидыша в частности, поскольку он позволяет помимо ребенка, детально исследовать состояние цервикального канала.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Кровь берут из вены традиционным способом. Все инструменты и пробирки используются одноразовые, стерильные. Результаты УЗИ женщине выдаются сразу, результатов лабораторных исследований крови придется подождать несколько дней или даже недель.

Общее заключение о прохождении скрининга с рассчитанными рисками патологий плода женщина получает после того, как готовы анализы крови, поскольку УЗИ отдельно от лабораторных данных не рассматривается.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Что можно увидеть на УЗИ?

На УЗИ в ходе первого скрининга женщина сможет увидеть своего малыша. Для многих — это первая встреча с крохой. Ребенок, который перестал быть эмбрионом и стал плодом, сможет порадовать маму своим громким и ритмичным сердцебиением, показать ей, как хорошо он научился двигаться, хотя она этого пока и не чувствует. На УЗИ в конце первого триместра можно определить количество плодов, их жизнеспособность, особенности развития.

Размеры плода помогают сориентироваться в точных сроках и подсчитать предполагаемую дату родов.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Хороший ультразвуковой сканер в высоким разрешением на этом сроке показывает головку и лицевой профиль плода, его ручки и ножки, пальчики на руках, глазницы. Доктор сможет осмотреть плаценту, пуповину, оценить состояние матки и труб, околоплодных вод. Несколько так называемых маркеров генетических патологий помогут сделать вывод о том, есть ли у малыша вероятность врожденного хромосомного заболевания.

При благоприятном обзоре и на хорошем аппарате врач теоретически может узнать пол ребенка, но гарантировать ничего не станет, ведь половые различия между мальчиками и девочками в этот период беременности не настолько сильно выражены.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Определение пола ребенка не входит в перечень интересующих врачей вопросов во время скрининга, а потому за эту услугу женщине придется заплатить по тарифам оказания платных услуг данной медицинской организации, в которой она проходит диагностику. Исключение составляют только случаи, когда от половой принадлежности зависит генетическое благополучие малыша. Например, гемофилия бывает только у мальчиков.

Если женщина является носителем этого заболевания, то вероятность передать его сыну высока, а потому половая идентификация имеет диагностическую ценность.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Расшифровка результатов УЗИ

Все, что увидит на мониторе ультразвукового сканера врач-диагност, оформляется в протокол скринингового исследования. В нем указывается основная информация о малыше. Главные размеры, которые позволяют судить о самочувствии крохи, а также о точной дате зачатия — копчико-теменной размер (визуальный отрезок от копчика до темени при наибольшем разгибе), бипариентальный размер (расстояние между височными костями, поперечный размер головы), окружность головы малыша. Оценивается частота биения сердца, а также двигательная активность плода.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Те самые особые маркеры, которые способны стать косвенными признаками грубых пороков развития генетического толка, это ТВП — толщина воротникового пространства и длина костей носа. На эти два параметра обращается особое внимание. Нормы и допустимые погрешности для первого скрининга таковы.

Копчико-теменной размер (КТР) — усредненные значения:

Числовое значение КТР, мм

Соответствует сроку беременности (неделя+ день)

33 10+1
34-35 10+2
36 10+3
37 10+4
38 10+5
39 10+6
40-41 11 недель ровно
42 11+1
43-44 11+2
45-46 11+3
47 11+4
48 11+5
49-51 11+6
52 12 недель ровно
53-54 12+1
55-57 12+2
58-59 12+3
60-61 12+4
62-63 12+5
64-65 12+6
66-67 13 недель ровно
68-69 13+1
70-71 13+2
72-73 13+3
74-75 13+4
75-78 13+5
79-81 13+6

Уменьшение КТР может говорить о том, что срок женщине поставлен с ошибкой, такое может быть, в частности, из-за поздней овуляции. Если показатели этого размера отстают от нормы незначительно, ничего тревожного в этом нет, просто за развитием ребенка врачи будут наблюдать более внимательно. Однако если расхождение с нормативами возникает более, чем на 10 суток от реального срока и показанного измерениями на УЗИ, то речь может идти о задержке роста плода, а также о возможных генетических проблемах, при которых формирование ребенка протекает замедленно, неправильно.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Бипариентальный размер (БПР) — нормы и варианты:

Срок вынашивания (акушерские недели)

БПР — средняя норма, мм

БПР — допустимые колебания, мм

10-11 неделя Не определяется Не определяются
11-12 неделя 17 13-21
12-13 неделя 21 18-24
13-14 неделя 24 20-28

Бипариентальный размер на первом скрининговом обследовании определяют не все врачи и не во всех случаях. На одиннадцатой неделе этот размер вывести достаточно сложно. Сильное отставание этого размера от гестационной возрастной нормы часто говорит о замедлении темпов развития ребенка из-за неблагоприятных факторов, которые воздействуют на малыша и маму — вредные привычки, хронические болезни женщины, плацентарная недостаточность, неполноценное скудное питание мамы, а также медикаменты, яды и токсины — все это может привести к задержке внутриутробного развития.

Превышение поперечного отрезка между височными костями иногда говорит о неправильно установленном сроке беременности. Такое положение дел случается у женщин, которые страдают нерегулярным циклом, не помнят дату последней менструации, а также у дам с ранней овуляцией.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Окружность головы — нормы:

Акушерский срок

Значение окружности головы в норме, мм

ОГ — допустимые нормальные колебания, мм

10 недель Измерения не проводят, данные отсутствуют
11 недель 63 53-73
12 недель 71 58-84
13 недель 84 73-96
1 Скрининг при беременности расшифровка

Частота сердечных сокращений — средние показатели:

Акушерский срок (полных недель)

ЧСС средняя норма

ЧСС — возможный диапазон нормы

10 недель 170 161-179
11 недель 165 153 -177
12 недель 162 150-174
13 недель 159 147-171
1 Скрининг при беременности расшифровка

Маркеры хромосомных патологий — ТВП и кости носа:

Срок в неделях +дни

ТВП -норма, мм

ТВП — варианты нормы, мм

Длина костей носа – нормы, мм

Длина костей носа — варианты, мм

10+0 -10+6 1,5 0,8 -2,2 1,1 1,6-2,7
11+0 – 11+6 1,6 0,8-2,4 2,3 1,8-2,9
12+0 – 12+6 1,6 0,8 -2,5 2,4 1,8-3,1
13+0 – 13+6 1,7 0,8 -2,7 2,7 1,9-3,4
14+0 1,8 0,8 -2,8 3,5 2,7-4,2

Толщина воротникового пространства — это размер шейной складочки от кожи до мышечных и костных тканей. Многим хромосомным аномалиям свойственна отечность, и именно в зоне задней поверхности шеи ее рассмотреть проще всего. Показатель считается актуальным только в период проведения первого скрининга.

Как только женщина переходит на пятнадцатую акушерскую неделю (14 полных), в размере воротниковой шейной складки нет больше никакого смысла.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Для будущих мам, которые очень переживают из-за ТВП, в качестве успокоения можно привести интересные факты — не каждое превышение размеров ТВП говорит о том, что ребенок болен. Так, лишь у 7% деток, ТВП которых на этом сроке было больше нормы (в пределах 3,5-3,8 мм), впоследствии диагностировали синдром Дауна. Зато при превышении нормы на 8 мм, если ТВП равнялось 9-10 мм, более половины детей в ходе дополнительного обследования оказались больны тем или иным хромосомным синдромом.

Носовые косточки в самом начале скрининга (10-11 неделя) могут не измерять вообще, они слишком маленькие, поэтому доктор может просто указать, что данные кости определяются. Но уже с 12 недели размер подлежит более точной формулировке.

В силу того, что многим генетическим заболеваниям и синдромам свойственно уплощение лица, деформация лицевых и черепных костей, длина косточек носа имеет важное диагностическое значение.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Будущим мамам не стоит переживать и нервничать, если носовые кости чуть меньше нормы, возможно, у самой мамы, у будущего отца ребенка тоже небольшие аккуратные носы. Значительное отклонение, а также полное отсутствие носовых костей (аплазия) — опять же не повод для паники. Эти вердикты требуют дополнительного обследования, вполне возможно, что на следующем УЗИ, в другом центре, на другом, более современном аппарате, врач сможет увидеть кости носа, и их размеры вполне будут соответствовать норме.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Даже если результаты УЗИ не внушают будущей матери оптимизма, не стоит рассматривать их отдельно от анализа крови, ведь ее состав тоже очень информативен.

Расшифровка биохимического анализа

Женщине совершенно необязательно вдаваться в нагромождения чисел, которые указывают лаборанты для обозначения количества вещества в крови. Все гораздо проще — существуют общепринятые нормы, которые исчисляются от медианы, поэтому напротив чисел лаборант всегда указывает результат в МоМ. Это уравнивает результаты разных лабораторий, которые устанавливают разные числовые нормы содержания чего-либо в зависимости от типа оборудования и реактивов, используемых в проведении анализов.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Итак, в крови беременной в ходе проведения первого скрининга исследуют концентрацию двух веществ, свойственных периоду беременности. Это гормон, который вырабатывается из-за присутствия в матке хориона — ХГЧ, а также белка плазмы РАРР-А, который также характеризует «интересное положение» женщины.

Генетическим порокам свойственны разные лабораторные картины — при некоторых патологиях гормональный фон снижается, при других — уменьшается или увеличивается концентрация плазменного белка. Именно такие колебания в количестве гормона беременности ХГЧ и белка РАРР-А и выступают в качестве маркеров.

Как и в случае с ультразвуковой диагностикой, определяются только предпосылки, диагноз не выставляется.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Нормальным считается присутствие в крови женщины гормона ХГЧ и плазменного белка РАРР-А в количестве 0,5- 2,0 МоМ. Если ХГЧ оказывается выше нормы, считается, что риск развития генетической патологии, в частности синдрома Дауна, повышен. А снижение гормона может говорить о том, что у ребенка вероятно развитие синдрома Эдвардса.

В то же время повышенным уровень гормона может оказаться у беременной, которая вынашивает вполне нормального ребенка, а точнее двойню или тройню — количество детей пропорционально увеличивает уровень ХГЧ.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Если содержание РАРР-А ниже нормы, это также считается тревожным признаком высокого риска появления на свет больного малыша, а также может «сигнализировать» о недостаточном питании крохи, дефиците витаминов, гипоксии и другом неблагополучии. А вот повышение протеина РАРР-А ни о чем патологическом не говорит, во всяком случае, хромосомным аномалиям высокая концентрация белка не свойственна.

Она может наблюдаться у женщин с лишним весом, у курящих беременных, после перенесенного заболевания, а также у женщин, у которых имеются предпосылки к вынашиванию крупного плода.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Биохимические данные расшифровываются комплексно — важно оценить баланс между ХГЧ им РАРР-А. Повышен или понижен один параметр — это одна степень риска, если нарушены нормы сразу в двух — риски вырастают. Найдены маркеры патологий на УЗИ — риски становятся еще выше.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Как определяются риски

Хочется сразу предупредить будущих мам — пытаться самостоятельно трактовать анализы и результаты УЗИ — бесперспективное и нервное занятие. И дело не в том, что женщине без специального образования трудно сопоставить факты исследования, а в том, что расчетом рисков занимается вовсе не человек, а компьютер со специальной скрининг-программой.

В нее вносятся все полученные данные — о личности и болезнях женщины, о ее весе и возрасте, о других важных фактах, данные УЗИ и сложные лабораторные биохимические изыскания. На основании общей картины создается «профиль».

1 Скрининг при беременности расшифровка

Компьютер «сравнивает» и сопоставляет этот «портрет» с массой других профилей, в том числе и профилей женщин групп риска, и выводит математическую дробь — это и есть вероятность развития того или иного порока у данной женщины.

Расчет рисков оформляется на специальном бланке, проверяется специалистом -генетиком на всякий случай и передается в женскую консультацию, которая направила в генетических центр анализы и исходные данные беременной.

Риски индивидуальны, у двух женщин в одном возрасте в бланках будут указаны разные числа. Если указано, что риск синдрома Дауна у плода 1: 950, это означает, что вероятность патологии мала. Пороговой считается вероятность 1: 350. А дробь 1: 100 означает очень высокий риск врожденных дефектов.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Если риски низкие

Если получены результаты, которые расцениваются, как низкие риски, то волноваться не о чем. Врач говорит, что беременность развивается нормально, малыш полностью соответствует своему гестационному сроку. В этом случае женщине предстоит второй скрининг, который проходит в период с 16 по 21 неделю беременности.

В промежутке между обследованиями никаких особых диагностических мероприятий не происходит, разве что женщине могут дать направление на сдачу общего анализа мочи перед очередным посещением акушера-гинеколога.

1 Скрининг при беременности расшифровка 1 Скрининг при беременности расшифровка

Если риски высокие

Высокий риск хромосомной патологии — еще не диагноз, поэтому женщину направляют на консультацию к генетику. Этот специалист перепроверяет данные скрининга еще раз, беседует с будущей мамой, выявляет дополнительные риски и дает направление на процедуру инвазивной диагностики.

1 Скрининг при беременности расшифровка

На этом сроке делают биопсию ворсинок хориона. Через прокол длинной иглой под постоянным наблюдением УЗИ берут на анализ частички ворсинок хориона. В лабораторных условиях впоследствии с высокой точностью — 99,9% определяется, есть у ребенка тот или иной генетический синдром, дефекты нервной трубки. Также чуть позже может быть проведен амниоцентез — забор околоплодных вод на анализ.

Все инвазивные процедуры представляют определенную опасность для плода, и даже современная медицина, условия стерильности и опытный врач не могут гарантировать, что после забора материала на исследования не произойдет излития вод, инфицирования плодных оболочек, гибели плода, выкидыша.

Идти на такую процедуру или нет, решает женщина.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Существует и неинвазивная диагностика высокой точности — тест ДНК. Суть его сводится к тому, что у женщины берут анализ крови, в котором примерно с 8 недели беременности определяются эритроциты ребенка. Эти детские клетки выделяют из общей массы и исследуют их ДНК, в ней зашифрована вся информация о малыша — имеющиеся патологии, пол. Минус в том, что такая методика доступна далеко не всем женщинам, ведь ее стоимость исчисляется десятками тысяч рублей. В набор услуг страховой медицины это новое исследование не входит.

Если неинвазивный ДНК-тест подтверждает патологию, то беременной все равно придется пройти инвазивный тест с проколом, поскольку получить направление на прерывание беременности на большом сроке она может только после того, как неутешительный диагноз подтвердится при помощи биопсии хориона или амниоцентеза.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Точность исследования

Точностью в 99 или 100% пренатальный скрининг похвастаться не может, как и большинство неинвазивных способов диагностики. Точность УЗИ находится на уровне 75-85%, анализ крови более точен, но менее информативен. Не исключены ошибки и в трактовании результатов — не все специалисты умеют гибко и вдумчиво анализировать полученные от компьютерной программы данные.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Высокой точностью могут похвастаться только травматичные и опасные инвазивные методы, но прибегать к ним следует только в самых крайних случаях.

Будущим мамам не стоит ожидать от скринингового исследования каких-то точных и однозначных ответов на вопросы, которые имеются у каждой беременной. Результаты — не диагноз и не окончательный вывод. Бывает так, что скрининг не показывает отклонений, а рождается больной малыш. А у женщины, которая заработала себе немало седых волос на нервной почве, пока всю беременность ходила по разным генетикам и УЗИ, появляется на свет вполне нормальный карапуз.

1 Скрининг при беременности расшифровка

Если первый скрининг хороший, второй может быть плохим. Бывает и наоборот. Это не означает, что в первом триместре был нормальный малыш, а к середине беременности у него что-то произошло. В проведении скрининговых диагностических исследований, как нигде, велико влияние человеческого фактора — многое в результатах зависит от уровня подготовки и ответственного отношения специалиста к своему делу, а также точности формулировок лаборантов. Не исключены и факты банальных ошибок.

1 Скрининг при беременности расшифровка

В любом случае будущей матери следует держать себя в руках, не переживать из-за небольших расхождений статистических цифр с ее результатами и полностью доверять лечащему врачу.

В подавляющем большинстве случаев переживания по поводу скрининговых исследований оказывают напрасными, а лишние слезы и плохое настроение способны навредить ребенку.

Дополнительную информацию по этому вопросу вы можете узнать, посмотрев видео немного ниже.

Источник: o-krohe.ru.

Норма по скринингу УЗИ 1 триместра. Скрининг 1 триместра: сроки, нормы по УЗИ, расшифровка УЗИ

С наступлением беременности женщину начинают беспокоить множество вопросов. Каждая будущая мама желает своему малышу нормального формирования и развития. На ранних сроках могут возникнуть риски развития определенных заболеваний эмбриона. Для исследования состояния малыша врачи назначают скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ (фото проведенного обследования обычно прилагается) женщина может узнать у специалиста, который ее наблюдает.

Что такое перинатальный скрининг?

Перинатальный скрининг подразумевает исследование беременной женщины, позволяющее выявить различные пороки ребенка на стадии внутриутробного развития. Этот метод включает в себя два вида обследования: биохимический анализ крови и обследование ультразвуком.

норма по скринингу узи 1 триместра

Определен оптимальный срок для проведения такого обследования – это период от десяти недель и шести дней до тринадцати недель и шести дней. Существует определенная норма по скринингу УЗИ 1 триместра, с которой сравниваются результаты обследования беременной женщины. Главной задачей проведения УЗИ в это время является определение серьезных пороков развития эмбриона и выявление маркеров хромосомных аномалий.

Основные аномалии - это:

  • размер ТВП - толщины пространства воротниковой зоны;
  • недоразвитие или отсутствие костей носа.

УЗИ при беременности позволяет выявить признаки такого заболевания, как синдром Дауна, и еще некоторые патологии развития плода. Норма по скринингу (УЗИ) 1 триместра должна быть проанализирована до 14 недель. Позже данного срока многие показатели уже неинформативны.

Скрининг 1 триместра: нормы по УЗИ (таблица)

Чтобы врачу было легче определить состояние беременной женщины, существуют определенные таблицы показателей развития органов малыша. Сам протокол ультразвукового исследования оформляется структурировано, чтобы была понятна динамика формирования и роста эмбриона. В статье представлены нормы скрининга 1 триместра.

Расшифровка УЗИ (таблица приведена ниже) поможет получить информацию о том, все ли в порядке с плодом.

Название органа (критерия) Показатели нормы Сроки беременности (недели)
КТР (размер от копчика до темени)
  • 33-49 мм
  • 42-58
  • 51-73
  • десятая
  • одиннадцатая
  • двенадцатая
ЧСС (частота сокращений сердца)
  • 161-179 уд/мин
  • 153-177
  • 150-174
  • 147-171
  • 146-168
  • десятая неделя
  • 11
  • 12
  • 13
  • 14
ТВП
  • от 1,5 до 2,2 мм
  • 1,6-2,4
  • от 1,6 до 2,5
  • до 2,7 мм
  • десятая
  • одиннадцатая
  • двенадцатая
  • тринадцатая
Желточный мешок округлая форма, диаметр - органа 4-6 мм. до двенадцати недель

Определение жизнеспособности эмбриона

Для оценки жизнеспособности эмбриона очень важно посмотреть сердцебиение на ранних сроках. У маленького человека сердце начинает биться уже на пятой неделе пребывания в утробе мамы, а выявить его, используя скрининг 1 триместра (нормы по УЗИ), можно уже с семи недель жизни плода. Если в это время сердцебиение не обнаруживается, можно говорить о вероятности внутриутробной гибели плода (замершей беременности).

скрининг 1 триместра нормы по узи

Для оценки жизнеспособности эмбриона учитывается еще ЧСС, которая в норме при сроке шесть недель составляет от 90 до ста десяти ударов в минуту. Эти важные показатели скрининга 1 триместра, нормы УЗИ вместе с исследованием кровотока и длины тела должны соответствовать референтным данным по сроку беременности.

Чем более современное оборудование применяют для обследования, тем лучше можно увидеть все органы и получить наиболее верные результаты. Если есть высокая вероятность наличия врожденных пороков или генетических аномалий развития, то беременную отправляют на более глубокое обследование.

В некоторых регионах при постановке на учет в женских консультациях является обязательным для всех беременных скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ могут не совпадать с полученными результатами, поэтому врачи сразу же принимают необходимые меры для сохранения жизни и здоровья ребенка или матери. Но чаще всего на такое обследование направляют беременных, входящих в группу риска: это женщины от тридцати пяти лет, те, у которых есть генетические заболевания в роду и у рожденных ранее детей, были выкидыши в предыдущих беременностях, мертворождённые дети или неразвивающаяся беременность. Пристальное внимание уделяют также будущим мамам, перенесшим в начале беременности вирусные заболевания, принимающим опасные медицинские препараты или находящимся под воздействием радиации.

Если у женщины есть кровянистые выделения в первом триместре, то УЗИ дает возможность выявить степень жизнеспособности ребенка или его гибель.

Сроки беременности

Проведение дополнительного обследования для определения точного срока состояния беременности показано женщинам, имеющим нерегулярный менструальный цикл или не знающим даже приблизительно дату зачатия ребенка. Для этого в большинстве случаев используется скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка основных показателей и даты зачатия не требуеют специальных медицинских знаний. Женщина сама может увидеть предполагаемую дату родов, срок беременности и количество эмбрионов. В основном количество недель, определяемое с помощью ультразвукового исследования, соответствует сроку, который высчитывается с первого дня женского цикла.

нормы скрининга 1 триместра расшифровка по узи

Проводя исследование, врач делает контрольные измерения размеров эмбриона. С полученными данными специалист сравнивает нормы скрининга 1 триместра. Расшифровка УЗИ происходит по следующим параметрам:

  • измерение расстояния между крестцом и теменем эмбриона (7-13 недель), дающее возможность определить реальный срок беременности по специальным таблицам;
  • измерение длины теменной кости головы будущего ребенка (после 13 недели), это важный показатель во второй половине беременности;
  • определение размера самой длинной - бедренной кости тела эмбриона, ее показатели отражают рост ребенка в длину (на 14 неделе), на ранних сроках она должна составлять приблизительно 1,5 см, а к завершению вынашивания ребенка увеличиться до 7,8 см;
  • замер окружности живота у ребенка – указывает на размеры эмбриона и его предполагаемый вес;
  • определение длины окружности головы созревающего плода, которую тоже используют для прогноза естественного рождения ребенка. Такое измерение проводится еще на последних сроках беременности, по которому врач смотрит размеры малого таза будущей роженицы и головы ребенка. Если окружность головы превышает параметры таза, то это прямое показание для кесарева сечения.

Определение пороков развития

С помощью УЗИ в первые недели беременности выявляют различные проблемы в развитии ребенка и возможности вылечить его до рождения. Для этого назначается дополнительная консультация врача-генетика, который сравнивает полученные при обследовании показатели и нормы скрининга 1 триместра.

скрининг 1 триместра нормы по узи фото

Расшифровка УЗИ может указывать на наличие каких-либо пороков развития ребенка, но окончательное заключение дается только после проведения биохимического исследования.

Скрининг 1 триместра, нормы по УЗИ: носовая кость

У эмбриона, имеющего хромосомные аномалии, окостенение идет позже, чем у здорового. Это можно увидеть еще в 11 недель, когда проводится скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ, расшифровка которого покажет, есть ли отклонения в развитии носовой кости, помогают специалисту определить ее величину начиная с 12 недель.

скрининг 1 триместра нормы по узи носовая кость

Если длина этой кости не соответствует сроку беременности, но все другие показатели в порядке, то для беспокойства нет причин. Вероятнее всего, это индивидуальные особенности эмбриона.

Значение копчико-теменного размера

Важным показателем развития маленького человечка на этом сроке беременности является размер от копчика до темени. Если у женщины была нерегулярная менструация, по этому показателю определяют срок беременности. Норма по скринингу УЗИ 1 триместра этого показателя составляет от 3,3 до 7,3 см на сроке от десяти до двенадцати недель включительно.

Толщина пространства воротниковой зоны (ТВП)

Этот показатель иначе еще называется толщиной шейной складки. Замечено, что если ТВП эмбриона толще 3 мм, то существует риск синдрома Дауна у ребенка. Значения, которыми пользуется врач, показывает скрининг 1 триместра. Нормы по УЗИ (толщина воротникового пространства) считаются очень важными для дальнейшего наблюдения за беременной женщиной.

Определение расположения плаценты

Детское место (плацента) необходимо для внутриутробного кровоснабжения маленького человека. Оно нужно, чтобы обеспечивать его питанием. УЗИ дает возможность определить аномалии развития и положения плаценты. Если она расположена слишком низко относительно дна матки – это называется предлежанием плаценты, что может привести к перекрыванию выхода для ребенка во время родов.

показатели скрининга 1 триместра нормы узи

Хорошо показать местоположение детского места может УЗИ скрининга 1 триместра. Нормы такого исследования отвергают низкое предлежание плаценты. Но даже если она расположена близко ко дну матки, врачи не спешат бить тревогу, так как с течением беременности она может подняться. Но если положение плаценты не поменялось на поздних сроках, то возможны следующие проблемы:

  • плацента может заслонить собой шейку матки и воспрепятствовать естественным родам;
  • так как во втором триместре нижняя часть матки растягивается, то плацента может от нее отслоиться и вызвать сильное кровотечение (отслоение плаценты).

Исследование желточного мешка

На 15-16 день беременности со дня зачатия идет процесс формирования желточного мешка. Этот "временный орган" малыша исследуют, делая УЗИ (скрининг 1 триместра). Сроки и нормы по ультразвуковому обследованию должны показывать его наличие и размеры. Если он имеет неправильную форму, увеличен или уменьшен, то, возможно, плод замер.

Желточный мешок – это придаток, который находится на брюшной стороне эмбриона. В нем содержится запас желтка, нужного для нормального развития ребеночка. Поэтому проверить, какая норма по скринингу УЗИ 1 триместра в сопоставлении с параметрами исследования, очень важно для наблюдения за протеканием беременности. Ведь в первое время (пока органы ребенка не функционируют самостоятельно) этот придаток выполняет функцию печени, селезенки, а также используется как поставщик первичных половых клеток, активно участвующих в формировании иммунитета и в обменных процессах.

Роль биохимического анализа крови

узи скрининг 1 триместра сроки и нормыИсследуя состояние эмбриона, врач смотрит не только на результаты УЗИ (скрининга 1 триместра). Нормы в нем важны так же, как и в анализе крови. Такой анализ в дополнение к ультразвуковому обследованию проводится для определения того, на каком уровне находятся специфические белки (плацентарные). Первый скрининг делается в виде двойного теста – для выявления уровня 2-х белковых видов:

  1. "РАРР-А" - так называемого связанного с беременностью плазменного протеина А.
  2. "ХГЧ" - свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина человека.

Если уровни этих белков изменены, то это говорит о возможном наличии разных хромосомных и нехромосомных нарушений. Но выявление повышенного риска еще не означает, что с эмбрионом точно что-то не так. Такие результаты скрининга 1 триместра, расшифровка, норма УЗИ указывают на то, что нужно более внимательно наблюдать за протеканием беременности. Часто повторное исследование уже не показывает риска генетических заболеваний.

Автор: Людмила Редькина 20 ноября, 2015

Источник: FB.ru.

Все о скрининговых УЗИ при беременности

узи скрининг

Скринингом называют комплекс обследований, тестов и анализов в период беременности, направленный на выявление генетических и физиологических пороков развития плода.

УЗИ-скрининг в норме проводят трижды за весь период вынашивания – это одна из рекомендаций ВОЗ, придерживаться которой женщинам в положении советуют все акушеры.

Кто относится к группе риска?

При отсутствии осложнений УЗИ плода делают единожды за триместр. Дополнительные обследования ребенка и беременной женщины могут понадобиться в следующих случаях:

  • роженица старше 35 лет (старородящая);
  • предыдущая беременность закончилась появлением малыша с хромосомными аномалиями;
  • отцом ребенка является близкий родственник женщины;
  • в прошлом было два и более идущих подряд самопроизвольных прерываний беременности;
  • в 1-м триместре беременная принимала запрещенные при вынашивании медикаменты;
  • долгое время сохранялась угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • облучение отца или матери за несколько недель до зачатия или матери в первом триместре.

Все эти факторы создают опасность рождения младенца с хромосомным заболеванием и повышают риск преждевременных родов, а беременные относятся к высокой группе риска.

Исследования в первом триместре

узи скрининг первый триместр

1-й скрининг в норме проводят с 11-й по 14-ю неделю беременности, при этом точно поставленный срок имеет огромное значение.

Обследование беременной включает:

  • УЗИ плода
  • забор материнской крови для проведения биохимического анализа.

Риски рождения ребенка с какими-либо патологиями рассчитываются медиками при помощи особых программ, берущих в расчет возраст родителей, анамнез, историю болезней, соответствие размерных параметров плода сроку.

Нормы по УЗИ

Осмотр плода врач проводит строго в сагиттальной плоскости (сбоку).

Важные аспекты УЗИ 1-го триместра:

  • КТР. В норме зародыш на этом сроке имеет КТР (длину от начала копчика до макушки) от 45 мм до 85 мм. Точный копчико-теменной размер зависит от срока, так как зародыш в первом триместре растет очень быстро.
  • Структура хориона (зародыш плаценты).
  • Осмотр матки и яичников, диагностика тонуса.
  • Осмотр скелета зародыша (позвоночник, есть ли руки-ноги).
  • Осмотр мозга, наличие формирующихся полушарий.
  • Диагностирование беременности более чем одним ребенком.
  • Выявление очевидных несовместимых с дальнейшей жизнью пороков.

Все вышеперечисленные параметры важны, но основной упор узист делает на двух показателях: толщина воротникового пространства (ТВП) и длина кости носа.

УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать Читайте также: УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать

ТВП: расшифровка результатов

Воротниковой складкой, или пространством, зародыша генетики называют промежуток между внутренней поверхностью формирующегося кожного покрова и мягкой тканью на позвоночнике – именно здесь скапливается жидкость, и ее аномальное количество может говорить о хромосомных дефектах плода.

Измерение ТВП должно происходить строго между 11-й и 14-й неделями, после оно уже будет малоинформативно (формируются лимфоузлы, забирающие на себя жидкость).

Таблица 1: Нормативы толщины воротникового пространства

Срок в неделях Сред. норма ТВП в мм Границы нормы ТВП в мм
10 нед. – 10 нед. 6 дней 1,5 0,8–2,2
11 нед. – 11 нед. 6 дней 1,6 0,8–2,4
12 нед. – 12 нед. 6 дней 1,6 0,8–2,5
13 нед. – 13 нед. 6 дней 1,7 0,8–2,7
14 нед. – 14 нед. 6 дней 1,8 0,8–2,8

Следует заметить, что диагностирование в отдельных случаях бывает неверным: узист может ошибочно принять за границу воротниковой зоны пуповинные петли или хорион.

Какие аномалии чаще всего встречаются при повышенном значении ТВП?

  1. Синдром Дауна – самая частая патология, диагностируемая на 1-м скрининге.
  2. Синдром Шерешевского–Тёрнера.
  3. Синдром Патау.
  4. Синдром Эдвардса.

Таблица 2: Зависимость вероятности аномалий плода от ширины ТВП

Ширина ТВП в мм Вероятность возникновения генетических отклонений в %
3 7
4 27
5 53
6 49
7 83
8 70
9 78

Величина носовой кости

узи скрининг первый триместрФото: blogger.com

Основной критерий при проведении УЗИ 1-го триместра – это визуализация кости носа. Аномальной считается ее маленькая длина (не соответствующая сроку), именуемая гипоплазией. Однако тут в спор вступает следующий весомый аспект – наследственность (может просто-напросто родиться малыш с маленьким носом).

Биохимический анализ крови беременной

Так называемый «двойной тест» состоит в заборе крови из вены, сдаваемой натощак в утренние часы. Биохимия определяет количество следующих веществ в сыворотке крови:

  • РАРР-А;
  • В-ХГЧ.

На основании показателей данных маркеров, а также совокупности данных ультразвукового исследования врачи и могут спрогнозировать рождение ребенка с генетическим отклонением, что очень актуально на раннем сроке ввиду возможности проведения прерывания аномальной беременности.

Внимание! Биохимический анализ крови и УЗИ-скрининг в идеале должны быть сделаны в один день (максимально допустимое отклонение по времени – трое суток) – только так данные о возможных болезнях зародыша будут верны.

Β-ХГЧ

Β-ХГЧ – это так называемый «гормон беременности». Его выработка начинается уже с первого дня после оплодотворения и постоянно увеличивается весь первый триместр. После 12 недели беременности уровень вещества остается стабильным и измеряется для диагностирования серьезных генетических болезней зародыша.

Показания «гормона беременности», значительно отличающиеся от нормы, дают повод серьезно задуматься о проведении дополнительных исследований на предмет выявления уродств у плода.

Таблица 3: Нормы показателя Β-ХГЧ

Срок беременности мЕд/мл
9- 10 нед. 200000 - 95000
11- 12 нед. 200000 - 90000
13- 14 нед. 15000 - 60000

Что может означать повышение показателя?

  • неправильное определение срока;
  • токсикоз беременных;
  • сахарный диабет у мамы;
  • беременность многоплодная (двойной показатель).

На какие патологии может указывать снижение В-ХГЧ?

  • внематочная локализация плодного яйца;
  • синдром Эдвардса;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • недостаточный кровоток в плаценте.

По результатам показателя В-ХГЧ генетики определяют показатель МоМ, говорящий о возможных рисках и принадлежности матери к группе высокого риска.

узи скрининг

Нормальным считается МоМ в пределах от 0,5 до 2 единиц.

РАРР-А

РАРР-А – это особый «белок беременности», отвечающий за иммунитет мамы и функционирование плаценты.

Таблица 4. Нормы показателя РАРР-А

Срок беременности мЕд/мл
9–10 нед. 0,32–2,42
10–11 нед. 0,46–3,73
11–12 нед. 0,7–4,76
12–13 нед. 1,03–6,01
13–14 нед. 1,47–8,54

На что может указывать малый показатель «белка беременности»?

  • хромосомные аномалии;
  • вероятность выкидыша;
  • проблемы с плацентой;
  • регресс беременности;
  • синдромы, характеризующиеся моногенными изменениями.

Завышенный показатель не столь критичен, как низкий, и может говорить об ошибочно установленном сроке.

Исследования во втором триместре

узи скрининг

Второй скрининг рекомендуют делать на сроках 16-20 недель. Он также состоит из УЗ-исследования и биохимического анализа венозной крови будущей мамы.

УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач подтвердит или опровергнет все подозрения, возникшие при первом посещении кабинета УЗИ. Также будет проведен визуальный осмотр и измерение плода, его жизненно важных органов, мозга и плаценты (количество сосудов в пуповине, степень ее зрелости). Безусловно, также огромное значение имеет количество околоплодной жидкости, состояние матки.

Биохимия крови

Так называемый «тройной тест» делается с целью измерения следующих параметров:

  • количество свободного эстриола;
  • уровень ХГЧ;
  • количество АФП.

Таблица 5. Взаимная связь уровня гормонов и вероятности развития аномалий плода

Вероятная патология АФП Эстриол ХГЧ
Трисомия 21 (Синдром Дауна) Пониженный риск Повышенный риск
Трисомия 13 (Синдром Патау) Норма Нет данных Пониженный риск
Трисомия 18 (Синдром Эдвардса) Пониженный риск Пониженный риск
Дефекты нервной трубки Повышенный риск Норма
Высокая вероятность отставания развития, начала преждевременных родов, внутриутробной гибели плода Повышенный риск Нет данных
Беременность многоплодная Повышенный риск Повышенный риск

Внимание! Вероятность получения ложноположительного ответа скрининга 2-го триместра составляет в среднем около 10%, однако в случае диагностики синдромов Эдвардса и Дауна он довольно точен (70% - верные показатели).

Таблица 6. Нормы АФП

Срок Нормы АФП Ед/мл
0–12 Меньше 15
13–15 15–60
15–19 15–95
20–24 27–125
25–27 52–140
28–30 67–150
31–32 100–250

Пониженный показатель АФП может указывать на аномалии генетического развития.

Таблица 7. Нормы показателя свободного эстриола

Срок беременности норма
Минимум Максимум
15-16 5,4 21,0
17-18 6,6 25,0
19-20 7,5 28,0

Исследования третьего триместра

скрининг узи

Третий скрининг рекомендовано проходить на сроке 30–34 недели. От его результатов зависит способ и время родоразрешения.

Скрининг 3-го триместра включает в себя:

  • УЗИ;
  • КТГ;
  • допплерометрию.

Допплерометрия

Допплерометрией плода называется разновидность УЗ-диагностирования, направленная на выявление аномалий кровотока плаценты, пуповины и матки. Позволяет сделать выводы о достаточном или недостаточном снабжении кислородом младенца и проблемных местах.

Что позволяет выявить допплер?

  • гипоксию плода;
  • порок сердца плода;
  • отслойку плаценты;
  • обвитие шейки ребенка пуповинной петлей;
  • степень зрелости плаценты.

Допплерэхокардиография – метод оценки кровотока в сердце плода. Применяется при подозрении на пороки развития сердечной мышцы. Во время процедуры происходит оценка трех параметров: характера, направления и скорости движения крови.

КТГ

Кардиотокография заключается в изучении частоты сердечных сокращений плода и мышечного тонуса матки. Проводится процедура не ранее 32 недель и имеет один важный показатель: ПСП (показатель состояния плода).

Таблица 8. Интерпретация показателя ПСП

Показания программы Возможный диагноз
Меньше 1 Патологии плода отсутствуют
От 1 до 2 Малая вероятность патологий
От 2 до 3 Вероятность патологии повышена
Больше 3 Патология присутствует
Читайте также:
  • В норме: как не набрать лишний вес при беременности
  • Внематочная беременность: ее течение и осложнения
  • Гемоглобин при беременности - в норме, и как повысить

Фото: Depositphotos

Автор: Ольга Богатюк

Источник: baby.ru.

Смотрите также