2 Скрининг при беременности

Главная » Анализы при беременности » 2 Скрининг при беременности
2 Скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности

При наличии определенных показаний или по желанию беременной женщины примерно на 16 неделе срока врачи могут провести второй скрининг – несложную, но очень информативную процедуру. О том, каковы предпосылки к проведению анализа и какие параметры исследуются с его помощью, мы расскажем в этой статье.

Что такое скрининг и зачем он нужен

В 2000 году российским женщинам, находящимся в положении, стали проводить скрининг. Этим понятием обозначается набор исследований, которые позволяют выявить риски развития генетических мутаций у еще нерожденного ребенка. Именно с помощью такой процедуры можно выяснить, не будет ли малыш иметь синдром Дауна, синдром Эдвардса или аномалии развития нервной трубки.

Существует 2 скрининга беременных, оба исследования состоят из ультразвуковой диагностики, а также из развернутого биохимического анализа крови. Первый раз процедуру осуществляют на 10-12 неделях вынашивания ребенка, срок проведения второго скрининга выпадает на 16-20 недели беременности. В редких случаях и только при наличии определенных предпосылок беременной женщине могут проводить третий скрининг.

Скрининг второго триместра не является обязательной процедурой и может проводиться платно по желанию женщины либо в том случае, когда присутствуют некоторые показания. К таким показаниям можно отнести следующие факторы:

  • кровное родство между родителями малыша;
  • наличие генетических заболеваний по родовой линии;
  • возраст женщины, превышающий 35 лет;
  • предыдущие беременности детьми с аномалиями развития;
  • выкидыши, частые угрозы срыва беременностей;
  • перенесенная в процессе текущей беременности инфекционная болезнь;
  • прием лекарственных препаратов, способных негативно отразиться на здоровье плода;
  • плохие результаты первого скрининга, в процессе которого был выявлен высокий риск развития аномалий у ребенка;
  • наличие в теле женщины новообразований.

2 Скрининг при беременности

Какие параметры исследует второй скрининг

Во время второго скрининга зачастую проводят УЗИ. Такая диагностика позволяет исследовать плод, плаценту и внутренние органы матери. В процессе ультразвуковой диагностики врач обращает внимание на такие параметры:

  • размеры позвоночника, головы, живота и грудной клетки малыша;
  • пропорциональность конечностей и других частей тела ребенка;
  • состояние головного мозга, степень развития мозжечка и мозговых желудочков;
  • размеры и степень развития кишечника, мочевого пузыря, почек, печени, желудка;
  • состояние крупных сосудов и сердца;
  • структуру и основные черты лица.

УЗИ во время второго скрининга дает возможность оценить не только ребенка, но также толщину, структуру и степень зрелости амниотического мешка, количество околоплодной жидкости, расположение ребенка в утробе, наличие или отсутствие аномалий в шейке матки или маточных придатках.

Кроме ультразвукового исследования, во время второго скрининга берут кровь для проведения биохимического анализа. Он позволяет изучить 4 основных показателя:

  1. Альфа-фетопротеин, сокращенно называемый АПФ. Это вещество представляет собой белок кровяной сыворотки плода. АПФ вырабатывается организмом эмбриона примерно с 3 недели после оплодотворения. Белок отвечает за доставку питательных веществ в кровь малыша, обеспечивает ребенку защиту от эстрогенов и слишком сильной реакции материнского иммунитета.
  2. Хорионический гонадотропин человека – второй показатель, который обязательно исследуют в процессе биохимического анализа крови, когда делают второй скрининг. ХГЧ начинает определяться в крови и моче беременной на первых неделях после зачатия, именно на этот гормон реагируют практически все тесты на беременность. Хорионический гонадотропин вначале производится хорионом, а после – амниотическим мешком. ХГЧ напрямую указывает на состояние беременности, участвует в продуцировании необходимых гормонов, поддерживает нормальное течение процесса вынашивания плода.
  3. Свободный эстриол – еще один гормон, который обязательно исследуется во время проведения второго скрининга. После появления в крови женщины хорионического гонадотропина, активность эстриола заметно возрастает. Этот гормон вырабатывается в основном печенью ребенка и амнионом, а отвечает он за снабжение матки и плаценты кровью, развитие протоков в молочных железах, работу женской репродуктивной системы.
  4. Иногда в процессе скрининга второго триместра проводят анализ на содержание ингибина А – гормона, уровень которого в крови женщины резко повышается после оплодотворения. Ингибин вырабатывается женскими яичниками, амнионом и организмом ребенка. Как правило, во время скрининга ингибин анализируют крайне редко и лишь в том случае, когда по предыдущим трем параметрам нельзя составить четкую картину.

2 Скрининг при беременности

Сроки и особенности проведения второго скрининга

Как было сказано ранее, скрининг второго триместра состоит из двух главных процедур: ультразвукового исследования и биохимического анализа венозной крови. Подготовка к ультразвуковой диагностике не представляет собой ничего сложного. УЗИ проводят трансабдоминально, то есть, прикладывают датчик к наружной поверхности живота. Выпивать определенное количество жидкости перед процедурой нет необходимости, поскольку околоплодные воды и так позволяют увидеть четкую картину.

Если перед началом ультразвуковой диагностики не нужно проводить каких-либо манипуляций, то к биохимическому анализу крови лучше заранее подготовиться. Подготовка, прежде всего, включает в себя соблюдение определенного рациона. Приблизительно за 24 часа до скрининга из своего меню следует исключить кофе, шоколад, какао, жирную еду, жаренные блюда, экзотические морепродукты и цитрусовые фрукты. Как минимум за 6 часов до сдачи анализа нужно вообще отказаться от пищи, поскольку кровь для такого случая берут натощак. Не позднее, чем за 4 часа до начала процедуры, можно выпить немного простой воды.

Сроки проведения второго скрининга при беременности колеблются между 16 и 20 неделями. Вначале проводится ультразвуковое исследование, а уже потом, с учетом его результатов, осуществляется анализ крови на гормоны. Лучше всего проводить второй скрининг между 16 и 17 неделями срока.

Показатели биохимического анализа обрабатываются специальной программой и выдаются на руки через 2 недели после забора крови.

2 Скрининг при беременности

Второй скрининг: показатели нормы

При определении норм скрининга используется так называемый показатель МоМ. Этот параметр характеризует степень отклонения конкретного показателя пациентки от усредненного значения. В норме МоМ должен колебаться в пределах 0,5-2,5 единиц. Если параметр близок к 1 – это значит, что показатель гормона наиболее приближен к среднему показателю в популяции. Когда МоМ выше 1, значит, показатель выше среднего, когда меньше 1 – ниже среднего значения в популяции. Рассчитывая риски проявления тех или иных патологий, МоМ корректируют в зависимости от некоторых факторов: расовой принадлежности матери, ее веса, наличия вредных привычек и т.п.

Если определять нормы значений биохимических показателей, то скрининг второго триместра должен дать следующие результаты:

  1. На 16 неделе беременности уровень ХГЧ в крови должен составлять от 10 до 58 тыс. мЕд/мл. Уровень альфа-фетопротеина на том же сроке должен колебаться от 15 до 95 Ед/мл. Уровень эстриола должен составлять 5,4-21 нмоль/л.
  2. На 17 и 18 неделях показатели хорионического гонадотропина будут варьировать в пределах 8057 тыс. мЕд/мл. АПФ на том же сроке составит 15-95 Ед/мл, а эстриол – 6,6-25 нмоль/л.
  3. На 19 неделе срока уровень ХГЧ в норме должен колебаться в пределах 7-49 тыс. мЕд/мл, АПФ будет таким же, как и в предыдущих случаях, а эстриол должен составлять 7,5-28 нмоль/л.
  4. К 20 неделе беременности хорионический гонадотропин в норме будет варьировать от 1,6 до 49 тыс. мЕд/мл. Уровень АПФ составит 27-125 Ед/мл, а уровень эстриола, как и на 19 неделе, будет равен 7,5-28 нмоль/л.

Теперь хотелось бы рассмотреть подробнее, о каких аномалиях могут свидетельствовать отклонения показателей скрининга от нормы:

  1. В том случае, когда содержание хорионического гонадотропина в крови превышает норму либо составляет более 2 единиц МоМ, ребенок может родиться с синдромом Дауна либо синдромом Клайнфельтера. Если же ХГЧ ниже нормы, возрастает вероятность проявления у малыша синдрома Эдвардса.
  2. Повышенный уровень альфа-фетопротеина в крови матери может указывать на аномалии нервной системы плода, например, на наличие анэнцефалии или расщепления позвоночника. Нередко повышенный уровень АПФ наблюдается у женщин, вынашивающих более 1 ребенка. Понижение этого показателя также не говорит ни о чем хорошем и может являться свидетельством наличия у плода синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.
  3. Свободный эстриол в крови может отклоняться от нормы на фоне употребления определенных медикаментов. К таким лекарствам можно отнести некоторые антибиотики, «Преднизолон», «Дексаметазон» и другие препараты. Беременная, которая лечится какими-либо медикаментозными средствами, обязательно должна обозначить эту информацию в своей анкете, заполняемой перед проведением второго скрининга. В том случае, когда даже без приема препаратов уровень свободного эстриола не дотягивает до нормы, малыш в утробе с определенной долей вероятности может иметь синдром Дауна или синдром Эдвардса. Сниженный показатель эстриола также иногда свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, аномалиях развития надпочечников у плода, анэнцефалии, угрозе выкидыша. Повышение уровня данного гормона часто наблюдается при вынашивании близнецов, в случае крупного размера ребенка, а также при болезнях печени.
  4. Ингибин А бывает повышен в том случае, если у ребенка есть синдром Дауна или какие-то другие хромосомные мутации. На этот показатель можно обращать внимание только в совокупности с остальными параметрами, поскольку нередки случаи повышения уровня ингибина А на фоне нормальных показателей остальных гормонов. В подобных ситуациях дети чаще всего рождались совершенно здоровыми.

2 Скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности. Видео

Автор: Анна Энтина

Источник: beremennuyu.ru.

Скрининг 2 триместра

Как проводится скрининг второго триместра

Как делают скриниг узи 2 триместраВторой триместр беременности для многих женщин ознаменован проведением скрининга, тройного теста на хромосомные патологии плода. Данное исследование считается чуть менее информативным, чем то, которое проводится в конце первого триместра. Но тем не менее биохимический скрининг 2 триместра и УЗИ могут и рассматриваются как объективные данные для расчета рисков и даже постановки точного диагноза.

Что являет собой указанное исследование, какова его информативность, могут ли быть ошибки? Скрининг 2 триместра — это комплекс медицинских мероприятий, анализ крови из вены и УЗИ, результаты которых вводятся в компьютерную программу, просчитывающую риски синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплодии и прочих.

При этом расшифровка результатов биохимического скрининга 2 триместра выдается программой в виде количественного риска. Например «синдром Дауна - 1:1800. А это значит, что у одной женщины из 1800 того же возраста, с теми же особенностями протекания беременности, результатами УЗИ и анализа крови, рождается ребенок с данной патологией.

Так как просто цифры риска многими женщинами серьезно не воспринимаются, они решают пройти только часть данного обследования. А именно, узи скрининг 2 триместра, которое наглядно может показать пороки развития органов и систем плода, предположить у него генетическое заболевание на основании некоторых маркеров, как то укорочение носовой перегородки или отсутствие фаланги мизинца. Кроме того, пренатальный скрининг второго триместра дает возможность диагностировать явные врожденные пороки развития лица, сердца, желудка, головного и спинного мозга, мочевыводящей системы и в честности почек. Многие из этих патологий являются показаниями к искусственному прерыванию беременности, так как не подлежат оперативному лечению и делают плод нежизнеспособным. Также могут быть выявлены некоторые маркеры, которые свидетельствуют о генетических отклонениях, но не всегда. Например, пиелоэктазия почек, гиперэхогенные включения в сердце, гиперэхогенный кишечник и т. д. Эти маркеры требуют повторного исследования. И скрининг крови 2 триместра весьма в этом случае пригодится. Но даже если результаты скрининга будут хорошими, через 2-3 недели УЗИ повторяют. Очень желательно сделать УЗИ экспертного класса, рассмотреть проблемные зоны в том числе в 3D режиме, таким образом полученная информация будет точнее.

Скрининг 1 триместра и второй скрининг при беременности отличаются методиками проведения. Так, при первом скрининге очень важно точно соблюсти сроки сдачи анализа крови и УЗИ. Это должно быть сделано обязательно в один день. А сроки проведения второго скрининга при беременности для УЗИ и биохимического анализа отличаются. Так, будущая мать сдает кровь на альфа-фетопротеин (АФП), свободный в-ХГЧ и экстриол на сроке 16-18 недель. Соблюсти этот срок нужно обязательно! А вот УЗИ наиболее информативно на сроке 20 недель. При этом только биохимический скрининг эффективен не более, чем на 70%. То есть около 30% благоприятных результатов анализов крови оказываются ложноотрицательными, у тех, кто их сдавал, родятся дети с синдромом Дауна или Эдвардса.

В то же время неблагоприятные результаты скрининга 2 триместра обычно являются показанием к проведению инвазивной диагностики. На больших сроках это либо амниоцентез (в 16-20 недель) либо кордоцентез (более 20 недель). Причем амниоцентез менее опасен в плане осложнений в виде самопроизвольного позднего выкидыша или преждевременных родов. Иногда бывает, что скрининг 2 триместра нормы по узи показывает, а рождается ребенок с синдромом... Причиной этого является отсутствие каких-то маркеров хромосомных патологий, плохая визуализация при ультразвуковом обследовании, а иногда даже невнимательность врача.

Многие женщины плохо разбираются в том как делают скрининг узи 2 триместра, сдаются анализы крови. И пытаются пройти эти обследования самостоятельно. Ошибаются в сроках проведения, получают результаты анализов крови без просчитанных рисков — все это делает скрининг совсем недостоверным. Ведь расшифровка результатов скрининга второго триместра — это задача специальной компьютерной программы, а не беременной женщины или даже ее лечащего врача. Кстати, выполнять биохимический анализ крови в данном случае совсем необязательно всем подряд будущим мамам. Талоны обычно выдаются только тем, у кого был плохой скрининг первый, второй скрининг при беременности несет уточняющий характер.

Обязательно нужно пройти данное обследование также женщинам старше 35-40 лет, причем независимо от того, есть ли у них свои дети, страдающим алкоголизмом и (или) наркоманией, пережившим тяжелое вирусное заболевание на ранних сроках гестации, тем, у кого уже есть рожденные дети с хромосомной патологией, при близкородственном браке, а также приеме лекарственных средств, имеющих токсическое воздействие на плод.

Оказать влияние на точность результатов могут такие факты, как ЭКО, многоплодная беременность, сахарный диабет у матери, слишком маленький или большой вес женщины, некоторые вредные привычки.

Источник: missfit.ru.

Второй скрининг при беременности: выявляем группы риска для мамы и малыша

2 Скрининг при беременности

Современная медицина предоставляет будущей матери возможность получать достаточно полную информацию о процессе формирования малыша.

По желанию или при необходимости беременная женщина имеет возможность пройти обследование, которое поможет определить отсутствие угрозы для нормального и естественного формирования плода.

Одним из таких методов является пренатальный скрининг, что дословно переводится как «дородовое просеивание».

В странах СНГ использовать скрининговое обследование начали не так давно, особенной популярностью оно пользуется у беременных. Данное обследование помогает выявить группы рисков у беременных и непосредственно у плода.

Скрининг бывает:

  • ультразвуковым (проводится с использованием УЗИ);
  • биохимическим (проводится исследование различных маркеров крови);
  • комбинированным (состоит из УЗИ и исследования крови).
Процедура скрининга состоит из проведения исследования крови и УЗИ, а также анкетирования.

В анкете указываются личные данные, которые необходимы для выяснения срока беременности и расчета рисков возможных пороков плода. Анализы делаются исходя из срока беременности.

После этого всю получению информацию обрабатывает компьютерная программа, которая на выходе предоставляет информацию о возможных рисках.

Необходимо помнить, что полученный при этом любой результат не является стопроцентно достоверным. Для уточнения этих данных беременной могут рекомендовать консультацию генетика и дополнительные исследования.

Делать ли второй скрининг?

Как известно, существуют определенные факторы, которые могут вызвать развитие различных патологий у будущего ребенка. К таким факторам относятся:

  • угроза беременности на ее ранних сроках;
  • влияние на организм матери вредных профессиональных и экологических факторов;
  • уже случавшиеся ранее самопроизвольные выкидыши;
  • наличие вирусных инфекций на ранних сроках беременности;
  • достижение матерью 35-летнего возраста;
  • алкоголизм и наркомания родителей;
  • уже имеющийся с врожденными патологиями ребенок;
  • различные наследственные заболевания родителей;
  • использование лекарственных препаратов на ранних сроках беременности;
  • зачатие ребенка в результате близкородственных связей.
Все перечисленные факторы могут являться причиной различных патологий будущего ребенка.

Поэтому, если беременная женщина сталкивалась хотя бы с одним из этих факторов, ей необходимо пройти второе скрининговое обследование.

Второй скрининг позволяет выявить вероятность развития таких заболеваний, как синдром Дауна (трисомия по 21 хромосоме), синдром Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме), дефекты нервной трубки.

Когда делать второй скрининг?

2 Скрининг при беременностиКак известно, первое скрининговое исследование делают во время первого триместра (11–13 недели беременности), второе – во время второго триместра (16–20 недели беременности).

Специалисты рекомендуют делать второй скрининг на 16–17 неделе, когда полученные результаты являются наиболее объективными и достоверными.

Нормы и показатели

Второй скрининг состоит из расширенного УЗИ и биохимического исследования крови относительно содержания 3 гормонов.

Расширенное УЗИ включает в себя обследование всего плода (общее строение, состояние внутренних органов – мозг, сердце, позвоночник), а также плаценты и околоплодных вод. На основании результатов делается прогнозирование даты родов.

Биохимическое исследование крови направлено на установление уровня таких 3 гормонов, как АФП (альфа-фетопротеин), СЭ (свободный эстриол) и ХГ (хорионический гонадотропин).

Альфа-фетопротеин – белок, присутствующий в крови плода на начальных стадиях развития. Его основной задачей является защита плода от материнской иммунной системы, обезвреживание материнских половых гормонов, формирование печени плода.

В норме уровень АФП (Ед/мл) на 15–19 неделях беременности составляет 15–95, на 20–24 неделях – 27–125.

Свободный эстриол – один из самых главных гормонов беременности. Способствует развитию кровотока в сосудах матки, обусловливает развитие протоков молочных желез у беременных женщин.

Уровень данного гормона отображает состояние плаценты. При нормальном развитии беременности уровень СЭ постоянно увеличивается с момента образования плаценты.

В норме содержание СЭ (нмоль/л) в зависимости от недели беременности должно быть таким: 15–16 недели (5,4–21,0); 17–18 недели (6,6–25,0); 19–20 недели (7,5–28,0).

Хорионический гонадотропин – гормон, который образуется плацентой. Он способствует сохранению и работе желтого тела. Максимальная концентрация этого гормона достигает максимума на 9–10 неделях беременности.

Нормальными являются такие уровни ХГЧ (Ед/мл) в зависимости от недели беременности: 16 неделя (10–58); 17–18 недели (8–57); 19 неделя (7–49); 20–28 недели (1,6–49).

Лаборатории, в которых проводятся биохимические анализы данных гормонов, могут отличаться друг от друга различными реактивами, которые они используют. В этом случае в лаборатории предоставляются свои нормы уровней данных гормонов.

Если же значения указываются в МоМ (относительные единицы), то для всех показателей нормальным уровнем показателей будет от 0,5 до 2,0 МоМ.

Плохие показатели

2 Скрининг при беременностиНесложные анализы, которые помогают выявлять основные патологии в развитии плода, станут сигналом для устранения проблем в случае их возникновения.

Это является залогом того, что в результате на свет появится здоровый малыш, который подарит только положительные эмоции своим родителям.

Все отклонения от нормы уровней 3 главных гормонов при беременности, которые приведены выше, являются свидетельством о возможности развития различных патологий плода:

  1. Повышенные уровни АФП могут свидетельствовать о патологическом развитии нервной трубки, возникновении пупочной грыжи, неправильном формировании пищевой системы, образовании черепно-мозговых грыж, разрушении печени плода вирусными инфекциями.
  2. Пониженное содержание АФП – говорить о развитии синдрома Дауна и Эдвардса, смерти плода, неправильном определении сроков беременности.
  3. Повышенные значения уровня СЭ – являться причиной многоплодной беременности или развития крупного плода.
  4. Сниженные величины СЭ может быть фактом плацентарной недостаточности, существованием угрозы преждевременных родов, заболеваний надпочечников плода, нарушений развития головного мозга, синдрома Дауна, перенесенных внутриутробных инфекций.
  5. Повышенные уровни ХГ – свидетельствовать о многоплодной беременности, несоответствии срока беременности, развитии токсикоза, наличии сахарного диабета у матери, синдроме Дауна.
  6. Пониженные значения ХГ проявляются при неразвивающейся беременности, наличии угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности, гибели плода.
В заключение данной темы необходимо подчеркнуть, что каждой беременной женщине желательно пройти скрининговые обследования как во время первого, так и второго триместра.

Источник: puziko.online.

Триместр 2: скрининг при беременности. Расшифровка результатов, что показывает, сроки проведения

В период вынашивания ребенка женщина должна особенно ответственно относиться к собственному здоровью. Сейчас врачи рекомендуют каждой пациентке в определенные периоды сдавать кровь и проходить УЗИ. Полученные результаты доктор сравнивает с нормами 2 скрининга при беременности. После этого пациентке может быть выписано лечение. Во сколько недель при беременности 2 скрининг делать лучше всего? В статье рассмотрим ответ на этот вопрос.

Когда назначают скрининг

Во время беременности будущая мама обязательно должна наблюдаться у доктора. Во сколько недель 2 скрининг при беременности рекомендуется провести? Сдать кровь на исследования женщина может с 15 по 20 неделю. Считается, что в этот период можно наиболее точно определить уровень гормонов в организме. Но наиболее оптимальным сроком для скрининга будет период с 16 по 18 неделю. В этот период можно максимально точно определить биохимический состав крови. Информативность исследования будет очень высокой.

Когда лучше делать 2 скрининг при беременности? Идеальные сроки для проведения ультразвукового исследования с 19 по 24 неделю. Если у врачей есть какие-либо опасения, то скрининг могут перенести на более раннее время. Как правило, сначала доктор направляет будущую маму на сдачу крови, а после получения результатов исследования рекомендует сделать УЗИ. В этот период уже можно хорошо разглядеть ребенка и понять, как он развивается в утробе матери.

При благоприятном течении беременности доктор направляет свою пациентку на УЗИ в период с 19 по 22 неделю. Если во время исследования у плода обнаруживаются какие-либо отклонения, то женщине могут назначить повторное сканирование. В некоторых случая будущей маме может быть назначена консультация генетика или других узких специалистов.

2 скрининг при беременности отзывы

Зачем проводят скрининг

Эта процедура назначается каждой женщине, вынашивающей ребенка, если даже у нее нет совершенно никаких жалоб на свое здоровье. Расшифровкой 2 скрининга при беременности занимается доктор, который в случае неблагоприятных результатов анализов назначает дополнительные исследования. Особое внимание врачи уделяют женщинам, входящим в одну из групп риска:

  • Пьющие и употребляющие наркотики.
  • Имеющие отягощенный гинекологический анамнез.
  • Беременные в первый раз в возрасте старше 35 лет.
  • Перенесшие инфекционные заболевания на ранних сроках.

Особое внимание уделяют представительницам прекрасного пола, у которых была выявлена онкологическая патология на сроке более 14 недель. В зоне риска находятся семьи, в которых будущие родители состоят в близком кровном родстве. Для чего нужен 2 скрининг при беременности? Чтобы вовремя заметить отклонения от нормы в развитии плода и скорректировать их.

Также в группе риска находятся будущие мамы, у которых уже рождались дети с генетическими аномалиями. Более ранний скрининг может быть назначен тем женщинам, чьи предыдущие беременности закончились выкидышем. В группе риска находятся будущие мамы, чьи близкие родственники страдают генетическими патологиями. Врачи обязаны особенно тщательно следить за результатами анализов той женщины, у которой были выявлены какие-либо проблемы во время первого скрининга.

2 скрининг при беременности пол ребенка

Подготовка к исследованию

Сдачу крови лучше запланировать на раннее утро, чтобы слишком долгое отсутствие завтрака не вызвало головокружения. Что показывает 2 скрининг при беременности? По его результатам можно судить о развитии плода и здоровье будущей мамы. Некоторые женщины перед скринингом переживают настолько, что не могут спать. Этого допускать нельзя. Главная подготовка, которая нужна перед сдачей анализов, - это душевный покой. К этому будущая мама должна отнестись со всей серьезностью, ведь переживать ей нельзя.

Сдавать кровь нужно строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до исследования. Если поесть незадолго до сдачи крови, то результаты могут быть не совсем достоверные, что только добавить переживаний будущей маме. Накануне не рекомендуется употреблять в пищу любые продукты, которые могут вызвать аллергию. Также нежелательно есть жирное, сладкое, мучное. Перед исследованием желательно выпить немного чистой воды.

УЗИ можно проводить в любое время. Несмотря на то, что наполненность кишечника и мочевого пузыря не способны повлиять на результаты, желательно опорожнить их. Это связано с тем, что во время исследования женщина может захотеть в туалет, будет чувствовать себя не очень комфортно.

УЗИ во втором триместре

Изучив показатели 2 скрининга при беременности, доктор выдает будущей маме заключение. Несмотря на то, что в нем все подробно расписано, для человека, который не разбирается в медицине, эти данные будут вряд ли информативны. Обычно врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз, а рекомендует женщине посетить своего участкового гинеколога.

Если ждать консультации слишком долго, пациентка может поинтересоваться результатами перинатального скрининга. Не стоит забывать о том, что в случае, когда отклонения замечены только в одном показателе, по нему доктор не будет судить о наличии или отсутствии патологии. Все малыши в утробе матери развиваются по-разному, поэтому женщина не должна переживать по поводу незначительных отклонений от нормы. Если доктор заметит, что у ребенка есть подозрение на патологию, то он сразу же об этом сообщит.

Врач может определить пол ребенка при 2 скрининге при беременности. Но это удается сделать только в том случае, если малыш лежит правильно. Если же ребенок прикрывает свои половые органы или повернулся к специалисту попой, то определить пол во время этого ультразвукового исследования не удастся. В этом случае родителям остается только смириться с этим фактом и ждать следующего скрининга, который назначают в 3 триместре. Но иногда будущим мамам так хочется узнать пол малыша, что через некоторое время они идут на ультразвуковое исследование повторно.

2 скрининг при беременности расшифровка

Параметры плода

Расшифровка 2 скрининга при беременности заключается в анализе данных, полученных во время ультразвукового исследования. Во втором триместре плод активно растет, поэтому между показателями 16 и 20 недели будет большая разница. Также следует понимать то, что все малыши развиваются индивидуально. Если врач сказал, что какой-либо параметр нормален, то так оно и есть.

Одними из самых важных показателей являются рост и масса тела малыша. Если в начале 2 триместра плод весит всего 100 г, то к его концу эта цифра уже - 300 г. Меняется и рост малыша, сначала он составляет 11,6 см, а к 20 неделе ребенок вырастает в длину до 16,4 см. Во время ультразвукового исследования доктор обязательно измеряет окружности головки и животика. Первый показатель на 16 неделе составляет от 112 до 136 мм. К концу триместра окружность головки должна быть от 154 до 186 мм. Второй показатель должен иметь значения от 88 до 164 мм.

Потом доктор выясняет лобно-затылочный размер. В начале триместра он должен быть в диапазоне от 41 до 49 мм, а в конце – от 59 до 68 мм. Еще один важный параметр – бипариетальный размер. В норме он от 31 до 53 мм (в зависимости от срока беременности).

После доктор измеряет длину кости голени. В начале триместра этот параметр должен быть от 15 до 21 мм, а в конце - от 26 до 34 мм. Измеряют и длину бедренной кости малыша. Она должна составлять от 17 до 37 мм (в зависимости от недели проведения исследования). Что показывает 2 скрининг при беременности? Он дает представление о том, как развивается малыш.

Доктор обязательно измеряет плечевую кость плода, в норме она должна быть от 15 до 34 мм. Это значение напрямую связано со сроком беременности. Чем взрослее малыш, тем больше этот показатель. Потом врач обращает внимание на длину костей предплечья, этот показатель должен находиться в пределах от 12 до 29 мм. Также доктор выясняет примерный объем околоплодной жидкости. После этого он пишет заключение.

2 скрининг при беременности во сколько недель

Внутренние органы плода

К моменту планового ультразвукового исследования малыш уже достаточно сформирован. Расшифровка 2 скрининга при беременности включает в себя оценку работы его внутренних органов. Особое внимание уделяется сердцу. Доктор оценивает ритмичность и частоту его сокращений. Во втором триместре сердце занимает примерно треть грудной клетки плода. Частота его ударов в норме составляет от 140 до 160 в минуту. Доктор обращает внимание на размеры сердца, его расположение и форму межжелудочковой перегородки. Также оценивается структура тканей миокарда, эндокарда, перикарда.

К моменту скрининга дыхательная система ребенка уже полностью сформирована. Развитие легких при ультразвуковом исследовании оценивают по соотношению их эхогенности к этому же показателю печени. Доктор определяет степень зрелости органа и его расположение. В норме легкие занимают примерно треть поперечного сечения грудной клетки.

К концу 2 триместра заканчивается формирование почек, начавшееся еще на 3 неделе после зачатия. В зависимости от срока беременности, их размер может составлять от 16 до 34 мм. У плода уже функционирует пищеварительная система. Доктор обязательно осматривает весь желудочно-кишечный тракт. Также к 20 неделе беременности заканчивается формирование надпочечников. В норме их размер на этом сроке составляет от 9-10 мм.

Что показывает 2 скрининг при беременности

Биохимия крови

Как проходит 2 скрининг при беременности? Доктор назначает женщине сдать кровь и пройти ультразвуковое исследование. Также на приеме гинеколог рассказывает о времени, когда нужно будет повторно подойти на прием. Доктор, ориентируясь на результаты анализов и заключения специалистов, выписывает при необходимости лечение.

Обычно специалист назначает три вида исследования крови, после проведения которых станет известен уровень в организме ХГЧ, эстриола, а-фетопротеина. Иногда будущей маме рекомендуют пройти еще один тест, который покажет содержания ингибина А.

Во время второго триместра уровень хорионического гонадотропина человека составляет от 10 до 35 тысяч единиц. На 16-й неделе в крови должно содержаться от 4,9 до 22,75 нмоль/л эстриола, а на 20-й - уже от 7,35 до 45,5 наномоль на литр. Уровень альфа-фетопротеина к концу триместра не должен превышать 57 единиц.

Вероятность отклонений у плода будет рассчитана доктором по кратности результата маркера к усредненному значению. Оптимальным будет результат, равный 1. Верхней границей этого показателя будет 2,5, а нижней – 0,5. В норме риск аномалий плода не должен быть меньше 1 к 380.

Для чего нужен 2 скрининг при беременности

Ложные показатели

Будущие мамы часто с нетерпением ждут расшифровки 2 скрининга при беременности, но в заключении могут быть ошибки. Естественно, такое в современном мире случается крайне редко, но прецеденты бывают. На результаты расшифровки способны повлиять некоторые факторы, приводящие к ошибкам.

Например, ложные показатели могут появиться в заключении при многоплодной беременности. Иногда причина ошибки кроется в неправильно установленном сроке зачатия, так как малыш может оказаться чуть моложе или немного старше, чем считают врачи. Точный срок гестации вообще очень сложно определить, разумеется, если женщина не забеременела после ЭКО.

Ложные показатели возможны и в том случае, если будущая мама страдает ожирением или диабетом. В группе риска по неправильной трактовке результатов находятся женщины от 35 лет и старше. Еще одна причина ошибок при скрининге – вредные привычки будущей мамы: наркомания, токсикомания, табакокурение, алкоголизм. Неправильные результаты могут получить женщины, принимавшие гормональные препараты или прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Нормы 2 скрининга при беременности

Возможные отклонения

Что определяют на 2 скрининге при беременности? Доктор смотрит на то, как развивается малыш. Иногда по результатам анализов можно заподозрить у плода некоторые патологии. Например, при пониженном эстриоле специалисты предполагают внутриутробное заражение эмбриона. По этому же признаку можно заподозрить гипоплазию надпочечников, анэнцефалию, фетоплацентарную недостаточность. В некоторых случаях этот показатель также предполагает синдром Дауна у малыша. При низком эстриоле большой риск преждевременных родов. Если показатель повышен, то это может говорить как о многоплодии, так и о болезни печени у будущей мамы.

Низкий уровень альфа-фетопротеина часто является симптомом синдрома Эдвардса. В некоторых случаях подобный результат анализа указывает на внутриутробную гибель плода. Также низкий показатель этого вещества может быть симптомом синдрома Дауна. Высокий уровень альфа-фетопротеина указывает на следующие заболевания: синдром Меккеля, пупочная грыжа, порок развития нервной системы, отмирание клеток печени.

Низкие значения ХГЧ в некоторых случаях указывают на развитие у плода синдрома Эдвардса. Высокий уровень хорионического гонадотропина человека свидетельствует о наличии у малыша синдромов Дауна или Клайнфельтера. Однако иногда такой симптом говорит лишь о том, что беременность наступила в результате ЭКО.

Дальнейшие действия

Отзывы о 2 скрининге при беременности в основном положительные, так как часто он показывает то, что малыш здоров. Женщины понимают, что исследования необходимы, поэтому выполняют предписания врачей безропотно. В отзывах они пишут, что сдать анализы достаточно просто. Небольшой дискомфорт, связанный с посещением клиники, никого не пугает, ведь важнее всего знать, что беременность развивается нормально.

Но что делать, если результаты расшифровки не порадовали? В этом случае нельзя опускать руки. Иногда достаточно через несколько недель сделать повторное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо.

Также доктор может порекомендовать амниоцентез. При этой процедуре через прокол в брюшине врач забирает небольшое количество околоплодных вод. Обычно полученный результат анализа показывает, что малыш здоров. Недостатком этого исследования является то, что иногда оно способно спровоцировать выкидыш.

Автор: Татьяна Золотая 17 февраля, 2019

Источник: FB.ru.

Смотрите также