3 Скрининг на какой неделе беременности

Главная » Анализы при беременности » 3 Скрининг на какой неделе беременности
3 Скрининг на какой неделе беременности

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Беременность подходит​ приходится последний пренатальный скрининг.​ Остались последние месяцы, и будущая мама уже​ понятием и какие результаты оно может дать.​ Именно на этот непростой период​ в концу.​ Многие заранее хотят узнать, что кроется за этим​ с нетерпением ждет встречи со своим малышом.

3 Скрининг на какой неделе беременности Рассчитать срок беременности

Что это такое?

Третий скрининг завершает дородовые комплексные исследования, направленные на выявление возможных​ Минздрава всем беременным женщинам.​ Скрининги проводятся по рекомендации​ повышенных рисков появления на свет малыша с аномалиями развития.

Первое обследование назначается на сроке 10-13 недель и считается самым информативным, в него входит УЗИ плода и лабораторное исследование крови мамы («двойной тест»). Второй проводится с 16 по 20 неделю и также подразумевает лабораторную диагностику («тройной тест») и ультразвуковое сканирование. Заключительный третий скрининг является итоговым, он соединяет в себе глубокий интегральный анализ результатов первого и второго обследования и дополняет картину собственными данными.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Первостепенная задача дородового скринингового исследования кроется в вычислении вероятности​ синдром Эдвардса, болезнь Тернера, синдром Патау, выявляются возможные дефекты нервной трубки.​ Оцениваются маркеры и предрасположенность женщины к таким генетическим патологиям, как синдром Дауна,​ многие из них — летальны.​ Все эти аномалии считаются неизлечимыми,​ появления на свет малыша с грубыми хромосомными аномалиями.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Во вторую очередь, скрининговое исследование позволяет установить, как протекает внутриутробная жизнь крошечного человека: хватает ли ему питания и кислорода, нет ли препятствий для его нормального здорового развития.

Третий скрининг считается особенным, ведь помимо возможных патологий развития малыша с его помощью можно установить некоторые осложнения беременности, которые могут помешать нормальным естественным родам. Последнее исследование необходимо еще и для того, чтобы правильно выбрать тактику родов, а также уточнить их сроки.

3 Скрининг на какой неделе беременности 3 Скрининг на какой неделе беременности

Сроки проведения

Третье исследование назначается на период с 30 по 36 неделю беременности. Наиболее часто акушеры-гинекологи стараются отправить беременную на обследование на сроке с 32 по 34 неделю. Это время негласно считается наиболее подходящим. Сроки обусловлены особенностями протекания беременности и развитием малышей.

Именно после тридцатой недели, когда вес плода существенно увеличивается, а места в матке​ от темпов ее старения будет напрямую зависеть благополучие ребенка.​ Сама плацента начинает «стареть» также после 30 недели, и​ для кульбитов и других движений остается немного, резко увеличивается риск нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

3 Скрининг на какой неделе беременности 3 Скрининг на какой неделе беременности

Третий триместр — подходящее время, чтобы оценить состояние сердца и сосудов малыша, определить​ какие-то отклонения, сейчас самое время, чтобы оценить динамику.​ Если в процессе прохождения предыдущих скрининговых исследований были выявлены​ степень зрелости его легких, готовности головного мозга «взять контроль и управление на себя».

Если у малыша были обнаружены пороки развития внутренних органов, именно третий скрининг, проведенный на аппарате экспертного уровня, поможет детским врачам-неонатологам принять решение о том, как оказать малышу помощь сразу после появления на свет.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Какие исследования предстоят?

В отличие от первых двух исследований, которые проводились в первом и​ конкретной женщины, решает ее лечащий акушер-гинеколог.​ Что именно войдет в скрининговое обследование данной​ втором триместрах, третий скрининг не подразумевает обязательного перечня диагностических мероприятий.

Это решение основывается на анамнезе женщины, на рисках, рассчитанных в предыдущие периоды, на ее самочувствии и особенностях протекания беременности. Всем будущим мамам в ходе третьего скринингового исследования в обязательном порядке показаны только два исследования — УЗИ и КТГ.

Остальные рекомендуются и назначаются по ситуации.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Доплерография

Этот вид диагностики медики сегодня настоятельно рекомендуют каждой беременной, ведь для прохождения его не требуется​ метода, идентичен ультразвуковому сканированию.​ Принцип, который лежит в основе​ отдельного посещения женской консультации, исследование доплером может быть проведено непосредственно во время ультразвукового сканирования.

Только на мониторе при проведении процедуры женщина будет видеть не своего малыша, а несколько разноцветных пульсирующих полосок: в разные цвета окрашены сосуды, скорость кровотока по которым различна.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Этот метод позволяет уточнить, насколько хорошо ребенок обеспечивается питательными веществами и материнской кровью, обогащенной кислородом,​ (в норме она имеет именно 3 сосуда).​ Доплером исследуют плаценту, пуповину, все три сосуда пуповины​ нет ли проблем с отдачей матери детской крови с продуктами метаболизма, которые подлежат выведению.

Если у врача есть подозрение на гипоксию плода или фетоплацентарную недостаточность, то УЗДГ может быть проведено и ранее, начиная с 20 недели беременности, но ее информативность выше именно в период с 32 по 36 неделю, когда плацента работает на пределе своих возможностей.

3 Скрининг на какой неделе беременности

В состав третьего скрининга УЗДГ, и, возможно, даже не единожды, обязательно включают женщинам с признаками гестоза, с отеками и повышенным артериальным давлением, резус-отрицательным мамам, вынашивающим резус-положительного ребенка, особенно, если анализы крови показывают, что начался резус-конфликт, женщинам, у которых в предыдущих исследованиях выявились аномалии развития пуповины или плаценты.

Метод дает четкое представление о том, как работают сосуды и сердце малыша, как функционирует его мозговая артерия.

Очень важным это обследование считается для дам, которые вынашивают двойню или тройню, ведь при многоплодной беременности кровоток у каждого плода свой, и не каждому из малышей в одинаковой степени достается самое лучшее — полезные вещества, витамины, много кислорода.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Кардиотокография

Это очень простой и доступный метод, и назначается он также всем беременным хотя бы 3 раза в третьем триместре, а женщинам из группы риска — при каждом посещении акушера-гинеколога. Сегодня в женских консультациях аппараты КТГ устанавливаются прямо в кабинетах, где проходит прием, и специально отправляться куда-то на обследование женщине нет необходимости. Суть метода заключается в регистрации шевелений плода, частоты его сердечных сокращений и сокращений стенок матки, которые измеряются специальными датчиками.

Их крепят на живот беременной в​ быстро малыш продемонстрирует свои «способности».​ Процедура длится от получаса​ компьютерной программы будет маловато, и она предложит продолжить измерения.​ Все зависит от того, насколько​ районе предполагаемого нахождения грудной клетки малыша.​ Если кроха в момент прохождения КТГ спит, то информации для​ до 2 часов.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Показатели регистрируются на мониторе компьютера, и программа сама выводит​ как чувствует себя малыш в материнской утробе.​ КТГ дает достаточно четкое представление о том,​ данные о состоянии плода, выраженные в количестве баллов.

Наиболее необходимо такое обследование женщинам с резус-конфликтом, гестозом, маловодием или многоводием, беременных, страдающих гипертензией, при угрозе преждевременных родов.

Этот метод впоследствии будет применяться и в роддоме, ведь процесс естественных родов, даже если они протекают без осложнений, контролируется аппаратом КТГ каждые 3 часа, чтобы врачи могли узнавать, как чувствует себя ребенок в процессе рождения, нет ли у него острой гипоксии, которая может привести к необратимым изменениями в центральной нервной системе.

3 Скрининг на какой неделе беременности

УЗИ

Ультразвуковое исследование в рамках третьего скрининга проводят​ костей, размеры головки, грудной клетки, окружность живота.​ Матка большая, количество вод​ внутренние органы ребенка.​ На сканировании оценивают фетометрические параметры крохи — длину​ абдоминально — через переднюю брюшную стенку.​ Доктор внимательно осматривает​ делает визуализацию четкой.

Они полностью сформированы и функционируют. Оценивается степень зрелости, толщина и расположение плаценты, состояние шейки матки.

Для исследования цервикального канала, если есть угроза преждевременных родов, может быть использован внутренний способ, когда датчик размещается вагинально.

3 Скрининг на какой неделе беременности

3D-УЗИ в 30-36 недель позволяет разглядеть​ украсить собой семейный домашний альбом.​ Он выглядит почти так, каким​ ходе третьего скрининга достаточно сложно.​ Снимки, сделанные на таком УЗИ, могут​ малыша, то сейчас не самое лучшее время для этого.​ А вот выяснить пол ребенка в​ ножки при головном предлежании или сидит на попе при тазовом.​ Если раньше по каким-то причинам не удалось определить половую принадлежность​ малыша в самых мельчайших подробностях.​ Ребенок слишком большой, он уже компактно «свернулся» в маточной полости, поджал​ предстанет после своего рождения.

В любом случае половые органы прикрыты ножками, ручками, петлями пуповины, и рассмотреть их бывает невозможно. Само положение ребенка в матке в ходе этого скрининга является важной информацией, которая нужна для выбора способа родоразрешения. Конечно, у крохи еще есть в запасе несколько недель, чтобы принять правильное положение. Но если он этой возможностью не воспользуется, врачи могут принять решение о проведении кесарева сечения на сроке 38-39 недель.

3 Скрининг на какой неделе беременности 3 Скрининг на какой неделе беременности

Биохимический анализ крови

Сдавать кровь при третьем​ высокие риски генетических патологий в первом и втором триместре по результатам скринингов.​ Обычно направление в процедурный кабинет в 32-34 недели беременности получаются женщины, которые имели​ в норме, но последнее УЗИ выявило аномалии развития плода, пороки развития.​ Кровь могут порекомендовать сдать и женщинам, у которых результаты предыдущих исследований находились​ скрининге требуется не всем.

Биохимический анализ выявляет концентрацию в крови беременной ХГЧ, АФП, плазменного белка РАРР-А. Если проводится «четверной тест», то к перечисленным веществам будет добавлено определение концентрации плацентарного лактогена.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Подготовка и порядок проведения

Особой подготовки третий плановый скрининг​ вод уже и без того большой для того, чтобы обеспечить четкую картинку на мониторе сканера.​ Отправляясь на ультразвуковое исследование, не надо пить большое количество жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь, ведь объем​ ведь матка очень большая и повлиять на ее положение кишечник никак не может.​ Объявлять войну кишечным газам, которые могут сдавить органы малого таза, тоже больше нет нужды,​ от женщины не требует.

Единственное, что стоит предусмотреть, отправляясь на УЗИ и доплерографическое исследование – запасная салфетка или небольшое полотенце, чтобы вытереть живот от геля после проведения диагностики.

Перед КТГ лучше всего​ и даже икать, что позволит программе быстрее составить график движений малыша и его сердцебиения в состоянии активности.​ Сладкое, попав в амниотическую жидкость, придаст ей приятный вкус, ребенок не будет спать, а начнет проявлять активность​ съесть небольшую шоколадку.

3 Скрининг на какой неделе беременности 3 Скрининг на какой неделе беременности

С этой же целью перед тем, как зайти в кабинет, где предстоит прохождение КТГ, стоит чуть-чуть погулять на улице, пройтись по коридору больницы, глубоко подышать, чтобы малыш получил больше кислорода и вел себя активнее.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Если назначено биохимическое исследование крови (это бывает не так часто, но все-таки и такое не исключено), требования те же, что и в предыдущие скрининговые исследования. Прийти в процедурный кабинет, где производится забор крови, нужно натощак, за пару дней до сдачи анализа не стоит употреблять в пищу жирные, жареные, копченые и маринованные продукты, а также большое количество сладкого. Последний прием пищи перед посещением медицинского учреждения должен состояться не позднее, чем за 6 часов.

В день сдачи крови стоит обязательно измерить температуру, ведь повышенная температура может исказить биохимические показатели крови. Если есть признаки простуды, заболевания, обязательно нужно сообщить об этом лечащему врачу. В некоторых случаях заболевшим беременным или будущим мамам, пережившим нервное потрясение или принимавшим какие-либо медикаменты накануне диагностики, анализ не делают.

3 Скрининг на какой неделе беременности 3 Скрининг на какой неделе беременности

Расшифровка — среднестатистические нормы

Хоть каждый из методов имеет свои результаты, оценивают их, как и при предыдущих скрининговых исследованиях, только вкупе.

УЗИ

На УЗИ-сканировании параметры увиденного заносятся в отдельную форму – протокол скрининга третьего триместра. Основные сокращения в этом документе расшифровываются так:

  • БПР — бипариентальный размер головы;
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер головы;
  • ОГ — окружность головки;
  • ОЖ — окружность животика;
  • ДБК — длина бедренной кости;
  • ДКГ — длина костей голени;
  • ДПК — длина плечевой кости;
  • ДКП — длина костей предплечья.
3 Скрининг на какой неделе беременности

Фетометрия малыша — третий скрининг. Ниже приведена таблица, все размеры указаны в миллиметрах:

Срок, недели

БПР

ЛЗР

ОГ

ОЖ

ДБК

ДКГ

ДПК

ДКП

30 75 97 285 264 56 53 46
31 77 101 294 274 58 55 48
32 79 104 304 286 60 56 49
33 81 107 311 296 62 58 50
34 83 110 317 306 64 60 59 52
35 86 112 322 315 66 61 53
36 88 114 326 323 68 62 54
3 Скрининг на какой неделе беременности

Если у ребенка все в порядке с внутренними органами, а доктор осматривает сердце, легкие, желудок и кишечник, почки и мочевой пузырь, то в протоколе указывается – «норма» или «осмотрено». «Детское место» при нормальной беременности без осложнений до 35 недели имеет зрелость -1, затем она приобретает вторую степень. Нормальное размещение плаценты в этот период играет важнейшую роль для вынесения вердикта о возможности проведения самостоятельных естественных родов. Плацента и амниотическая жидкость — средние нормальные показатели, ниже приведена таблица:

Срок гестации, полные недели

ИАЖ -индекс амниотической жидкости, мм

Толщина плаценты, мм

30 145 30,48
31 144 31,33
32 144 32,18
33 143 33,04
34 142 33,89
35 140 34,74
36 138 35,59
3 Скрининг на какой неделе беременности

Таблица роста и предполагаемого веса плода (средние значения) выглядит следующим образом:

Акушерский срок, нед

Предположительный вес, гр

Рост, см

30 1500-1650 40-42
31 1650 – 1800 41- 43
32 1800 – 1950 42-43,5
33 1950 -2100 43- 44,5
34 2100 -2300 44,5 — 45,5
35 2300 – 2500 45 — 46,5
36 2500 – 2650 46 – 48
3 Скрининг на какой неделе беременности

Отклонения от нормы по УЗИ

Небольшие расхождения между средними нормами, указанными в таблицах и​ голова, ноги, руки, живот у одного ребенка могут быть более крупным, чем у другого.​ В третьем триместре детки растут с разной скоростью, они уже имеют индивидуальную внешность, а потому​ фактическими показателями у женщины, не должны вызывать опасений.

Опасным с точки зрения возможного неблагополучия малыша считается отставание или опережение средних статистических значений больше, чем на 14 дней.

Уменьшение размеров по фетометрии на такое же значение косвенно указывает на​ раньше срока, если состояние признано угрожающим для жизни карапуза.​ В некоторых случаях необходима госпитализация или проведение операции кесарева сечения​ отставание в росте и развитии крохи, возможном состоянии гипоксии, резус-конфликта.

После третьего УЗИ в стационар под наблюдение до самых родов отправляют беременных с низкой плацентацией и предлежанием этого временного вспомогательного органа, с преждевременным утолщением и старением плацентарных структур, и беременные дамы с выраженным многоводием или маловодием.

3 Скрининг на какой неделе беременности

КТГ

Показатели расцениваются по следующим нормам:

Состояние ребенка

ПСП (показатель состояния плода)

ЧСС частота сердечных сокращений (уд. в мин)

Ребенок в порядке (норма) До 0,8

119-160 — в покое

130-190 — при движении

Возможны некоторые нарушения От 1,05 до 2,0 100-119 или от 160 и выше
Состояние ребенка тяжелое, возможна угроза жизни От 2,01 до 3,0 100 и меньше или 180 и выше

ПСП — показатель состояния плода —​ КТГ, возможно, в другом положении тела (если женщина сидела, нужно лечь).​ Его подсчитывает программа на основании данных,​ проводят дополнительные исследования и принимают решение о выборе дальнейшей тактики действий.​ Превышение нормального значения ПСП (до 0,8) — основание для проведения повторного​ главный резюмирующий пункт всего исследования.​ Если негативный результат повторяется, то беременную госпитализируют и уже в стационаре​ полученных за время прохождения диагностики.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Доплерографическлое исследование (УЗДГ)

Показатели:

Акушерский срок, нед Индекс резистентности сосудов Пульсационный индекс
30 0,64 0,95
31 0,63 0,85
32 0,62 0,84
33 0,61 0,84
34 0,60 0,83
35 0,59 0,81
36 0,58 0,81
3 Скрининг на какой неделе беременности

Биохимические исследования (30-34 неделя)

Покаатели следующие:

Содержание ХГЧ

Содержание РАРР-А

Содержание АФП

Содержание лактогена (ПЛ)

2700-78100 0,5 — 2,0 Мом, при двойне – до 3,5 МоМ 100-250 Ед/мл 3 — 12 мг/л

Любые отклонения от нормы в лабораторных анализах при беременности могут о​ первом и втором скрининге, а потому и диапазон норм, представленных в таблице, так широк.​ В третьем скрининге количественному показателю гормонов и белков не придается такого большого значения, как при​ многом рассказать опытному врачу, поэтому не стоит пытаться расшифровывать результаты самостоятельно.

Только комплексная оценка результатов всех видов диагностики, дополненная лабораторной картиной, может помочь доктору найти истинные причины того или иного отклонения или патологического состояния.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Возможные проблемы

После прохождения третьего скрининга и перед этим важным делом у женщин возникает немало вопросов о том, на какие проблемы могут указывать результаты этого последней диагностической кампании. Наиболее распространенными и серьезными являются следующие состояния и признаки:

  • Резус-конфликт — могут быть увеличен обхват живота по фетометрии, если форма заболевания отечная, существенное превышение значений наблюдается и с остальными частями тела.
  • Генетические патологии — на завершающей стадии беременности большинство синдромов и аномалий в развитии ребенка уже хорошо видны на УЗИ. Они проявляют себя множественными порока развития, почти всегда — пороком сердца, деформацией лицевых костей, укорочением костей бедра и голени.
3 Скрининг на какой неделе беременности
  • Гипоксия плода — установить ее позволяют УЗДГ и КТГ. Если ребенок испытывает дефицит кислорода, все зависит от стадии кислородного голодания. Гипоксия начальной стадии нуждается в медикаментозной поддержке карапуза, поскольку рождаться малышу еще рано. Тяжелая гипоксия — показание для экстренного оперативного вмешательства – операции кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.
  • Низкая плацентация. Когда «детское место» расположено низко, возрастают риски преждевременных родов. Почти всегда при проблемах с расположением плаценты в маточной полости на поздних сроках врачи стремятся госпитализировать беременную, чтобы она и малыш могли находиться под постоянным наблюдением специалистов.
  • Внутриутробная инфекция. Заподозрить ее врачи могут по увеличившемуся количеству амниотической жидкости. Если на прошлом скрининге индекс был вполне нормальным, а на третьем УЗИ показывает многоводие, пациентку госпитализируют, чтобы выяснить тип внутриутробной инфекции и принять решение о том, как помочь малышу.
3 Скрининг на какой неделе беременности 3 Скрининг на какой неделе беременности

Точность исследований

Скрининг сам по себе не является точным диагностическим мероприятием, по результатам​ на свет появится лишь один из сотни малышей с таким же точно риском.​ Скрининг лишь прогнозирует и показывает возможные риски, и даже при высоких​ несмотря на тревожные прогнозы.​ Судите сами, высокий риск по болезни Тернера 1: 100 означает, что с таким синдромом​ которого будущей матери или ее ребенку будут поставлены какие-то бесспорные диагнозы.​ 99 остальных родятся здоровыми,​ рисках родить больного малыша, кроха может появиться на свет совершенно здоровым.

Точность УЗИ в третьем триместре высока — около 90%. Патологии, если они есть, доктор вполне сможет увидеть. Уменьшается точность только при осмотре двойняшек или тройняшек — не всегда есть возможность рассмотреть все части тела каждого отдельного малыша.

В целом, третий скрининг дается женщинам легче и проще двух предыдущих, если верить отзывам, то нервов беременные при обследовании тратят меньше, и негативные результаты последнее исследование дает значительно реже.

3 Скрининг на какой неделе беременности

Источник: o-krohe.ru.

На каком сроке беременности делают 3 скрининг

3 Скрининг на какой неделе беременности

Женщине в период вынашивания​ является скрининг третьего триместра.​ Они дают возможность вовремя выявлять патологии развития​ цели проведения, расшифровке его данных.​ Одним из таких исследований​ малыша назначают много исследований.​ Детально узнаем о его сроках и​ плода, осложнения в ходе вынашивания беременности.

Зачем и когда делают 3 скрининг

Он представляет собой комплексное исследование, проводимое​ на определение состояния плода и органов беременной.​ Скрининг может состоять из нескольких процедур, он направлен​ осведомленности женщины.​ Процедура требует некоторой​ обычно на сроке 32-36 недель.

В обследование входят основной УЗИ-скрининг и дополнительные: кардиотокография (КТГ), допплерометрия, биохимический​ УЗИ и КТГ.​ Итак, обязательными являются допплерографическое​ которую определяет наблюдающий акушер-гинеколог.​ Другие исследования проводятся при необходимости,​ скрининг-тест с определением уровня гонадотропина, АФП, маркера риска синдрома Дауна.

Не обязательно третий скрининг​ на протяжении двух недель.​ Это может быть период​ сделать с 28 недели.​ Допплерографию и КТГ можно​ именно вам, подскажет врач.​ Когда именно лучше пройти исследование​ тонуса матки, учащенное сердцебиение плода, то наверняка будет настаивать на том, чтобы скрининг сделать в ближайшие дни.​ Если вы, например, пришли к нему на очередной прием на сроке в 30 недель, и он констатировал повышение​ проходить в один день.

Еще по теме Что такое скрининг и как его делают? Биохимический скрининг при беременности Когда делают первый скрининг при беременности и почему? Скрининг при беременности Второй скрининг при беременности

О подготовке к процедуре

Это зависит от того, какие​ так не должна употреблять подобные блюда.​ Если речь идет об ультразвуковой диагностике, КТГ или​ всех гормонов, но на некоторые повлиять способно.​ Женщина перед такими исследованиями​ становится хилезной (с жировыми отложениями), что существенно искажает результат исследования.​ А вот если речь идет о биохимическом анализе крови, то перед​ получить его становится невозможно.​ За день до процедуры беременной женщине обязательно​ именно исследования предстоит пройти беременной.​ В принципе в третьем триместре женщина и​ допплере, то никакой предварительной подготовки не нужно.​ Несоблюдение диеты может и не изменить содержание​ может нормально покушать.​ Ведь при употреблении жирных продуктов сыворотка крови, необходимая для определения гормонов,​ ее сдачей употреблять пищу нельзя как минимум за 4 часа.​ В редких случаях даже​ необходимо исключить из рациона острое, жареное, жирное.

Если голодать несколько часов женщина не может, а кровь сдавать​ с собой что-то сладкое, например, гематоген.​ Для процедуры КТГ врачи советуют брать​ необходимо, то можно взять собой легкий перекус — яблоко, например.

Как проводят третий скрининг

Для проведения УЗИ беременная​ и фиксирует необходимые параметры.​ На него наносят​ аналогично.​ Специалист водит датчиком по животу​ освобождает живот от одежды.​ Допплерометрия проводится​ проводимый гель.

Что касается кардиотокографического перинатального скрининга, то он проводится в​ когда слышит шевеление плода.​ Специальный ультразвуковой датчик крепится к тому месту живота,​ около 40 минут.​ Женщине дают в​ предложить пациентке скушать что-то сладкое.​ Она должна нажимать его кнопку,​ понять, существует ли гипоксия плода.​ Обычно процедура длится​ позе женщины на левом боку или на спине.​ В это время врач может​ где лучше всего слышны сердцебиения будущего малыша.​ Это необходимо для того, чтобы​ руки пульт.

О расшифровке данных скрининга

Нормой является толщина плаценты в 32 недели срока​ шейка матки должна быть не короче 30 мм.​ У органа первая или​ это свидетельство скорых родов.​ Индекс амниотических вод в норме составляет 81-278 миллиметра, а​ 25,3-41,6 мм, в 34 — 26,8-43,8 мм.​ Если матка в тонусе, то​ вторая степень зрелости.

Что касается самого плода, то окружность его головы должна быть в пределах 309-323 мм, обхват живота —​ — от 62 до 66 мм, плеча — 55-59 мм.​ Кости голени будущего малыша находятся в пределах 52-57 мм, бедра​ от 266 до 285 мм, рост — от 43 до 47 сантиметров, вес — 1790-2390 граммов.

Восемь-двенадцать балов составляет норма КТГ​ содержаться пометки «высокий риск».​ Все гормоны должны быть​ плодом все в порядке.​ В расшифровке данных не должно​ скрининга в третьем триместре.​ Тогда можно констатировать, что с​ в пределах 0,5-2,5 MoM.

Источник: beremennost.net.

УЗИ, 3 скрининг: во сколько недель беременности делать?

Чтобы как можно раньше определить наличие патологий в развитии плода, весь​ каждой женщины, врач определяет дату индивидуально.​ Наиболее важным за все время вынашивания малыша​ для определения, насколько плод и организм матери готовы к предстоящим родам.​ Во сколько недель его проводить для​ период беременности женщина должна регулярно сдавать определенные тесты и проходить обследования.​ Обычно этот период определяется сроком от 32 до 36 недели, исследования проводятся​ является последний, 3 скрининг при беременности.

Перечень обследований

во сколько недель 3 скринингИтак, когда делать 3 скрининг? Во сколько недель лучше провести его, подскажет врач, поскольку для каждого случая эта дата индивидуальна. Дело в том, что при показаниях специалиста обследование включает в себя не только УЗИ. В дополнение к основной процедуре, которая является обязательной абсолютно для всех беременных на этом сроке, гинеколог может назначить дополнительное проведение биохимического анализа крови, кардиотокографии и допплерографии.

Стандартное ультразвуковое обследование проводится для всех, чтобы определить предлежание плода, отсутствие петель​ к кесареву сечению или дополнительному обследованию.​ Любое отклонение от нормы может стать показанием​ пуповины вокруг шеи малыша, степень зрелости плаценты и уровень амниотической жидкости.

3 скрининг при беременности (во сколько недель сделать, скажет гинеколог) может дополнительно включать в себя​ отказаться от подобных исследований.​ Допплерография необходима для точного вычисления зрелости​ нужно любого ребенка, даже с врожденными патологиями.​ Конечно, по желанию женщина может​ процедуру кардиотокографии, которая определяет частоту биения сердца малыша, или анализ крови, исключающий врожденные патологии.​ Многие, особенно религиозные люди, уверены, что рожать​ плаценты и готовности плода к родам.

Необходимость исследования

3 скрининг при беременности во сколько недельВо сколько недель делают 3 скрининг (УЗИ)? Раньше 32 недели проводить его не стоит, поскольку результаты не будут совпадать с установленными нормами и могут указать на неимеющиеся в реальности отклонения. Основное внимание специалистов в этом обследовании направлено на малыша и его готовность к самостоятельной жизни.

Определяется это в первую очередь предлежанием ребенка, наличием обвития пуповиной и нормами его развития, которые включают в себя:

  • приблизительный рост и вес;
  • диаметр головки;
  • состояние сердечно-сосудистой системы;
  • развитие органов брюшной полости;
  • зрелость мочеполовой системы;
  • состояние плаценты, пуповины и амниотической жидкости;
  • развитие позвоночника;
  • особое внимание уделяется правильному развитию области лица и носогубного треугольника;
  • изучается вена Галена и органы ЦНС.

Если УЗИ 3 скрининга (во сколько недель проводится, описано выше) выявило малейшие нарушения​ отклонений определяется биохимическим анализом крови.​ В основном наличие врожденных хромосомных​ у ребенка синдром Эдвардса, Дауна или другую задержку в развитии.​ Уровень веществ в крови матери позволяет на ранних стадиях обнаружить​ от нормы или у специалиста возникли сомнения, он вправе назначить женщине дополнительные обследования.

Дополнительная процедура – допплерография

во сколько недель делают 3 скринингИтак, во сколько недель беременности делают 3 скрининг, понятно, но что представляют собой дополнительные его процедуры? Допплерография очень часто осуществляется вместе со стандартным ультразвуковым обследованием и определяет здоровье сосудов матки, плода и пуповины. Недостаточный кровоток в них может провоцировать кислородное голодание плода, ведущее за собой образование патологий в развитии нервной и сердечно-сосудистой систем малыша.

Исключение гипоксии плода

Данное состояние малыша в утробе​ тканей легких плода и его готовность к самостоятельному существованию.​ Сокращенно процедура называется КГТ и необходима для​ плода и при его активности.​ Только по таким результатам можно с точностью определить степень зрелости​ определяется благодаря дополнительному исследованию кардиотокографии.​ Сердцебиение считается в состоянии покоя​ точного подсчета сердцебиений ребенка в минуту.

Перед тем как определиться, во сколько недель лучше делать 3 скрининг, следует​ процедурой не рекомендуется.​ Поэтому затягивать с​ подумать, что по результатам данного исследования женщине может понадобиться срочная госпитализация.

Проведение процедуры

Во сколько недель 3 скрининг провести, лучше подскажет наблюдающий​ для данной процедуры требуется особое оборудование.​ КГТ проводится отдельно от стандартного УЗИ, поскольку​ точностью подсчитать сердцебиение плода во всех его состояниях.​ Длится сеанс приблизительно 30-40 минут, чтобы специалист смог с​ беременность врач, а также огласит необходимость проведения дополнительных обследований.

Выглядит все так: на живот беременной с помощью мягких ремешков​ его, съев немного сладкого или помассировав брюшную стенку.​ Нажимвать на него нужно в​ с помощью внутривенного введения беременной специальных медикаментов.​ Если малыш не желает шевелиться, то можно простимулировать​ крепится ультразвуковой датчик, а в руку дается специальный пульт.​ В случаях крайней необходимости вызвать шевеление можно​ моменты, когда ребенок проявляет активность.

Анализ крови

во сколько недель беременности делают 3 скринингИтак, во сколько недель проходят 3 скрининг, ясно, но что же представляет собой его последняя составляющая? Биохимический анализ крови необходим для исключения развития патологий в развитии плода и делается по определенным показаниям. Бывает, что некоторые клиники для подстраховки назначают данную процедуру всем своим пациенткам, лишней она не будет. Кровь беременной исследуется на содержание в ней определенного уровня гормонов. Часто каждая лаборатория имеет свои таблицы расчетов норм, поэтому расшифровать их правильно сможет только врач.

Сроки процедур

Во сколько недель делают 3 скрининг, сможет точно сказать только квалифицированный гинеколог,​ является ультразвуковое обследование.​ В любом случае проведение данной процедуры обязательно для​ входить в стандартную процедуру для всех пациентов в определенных клиниках.​ Обязательным абсолютно для всех​ поскольку срок беременности по расчетам таблиц не всегда совпадает с реальной датой.​ Все остальные процедуры могут назначаться по решению врача дополнительно или же​ всех женщин, ожидающих малыша, в третьем триместре вынашивания.

Важно знать, что при определенных показаниях можно осуществлять допплерографию и КГТ начиная уже с 28 недели беременности, что ускорит обнаружение определенных отклонений и позволит вовремя госпитализировать беременную при необходимости.

Особыми показаниями для биохимического анализа крови являются:

  • возраст роженицы более 35 лет;
  • наличие в семье детей с отклонениями;
  • предыдущие беременности с патологиями.

Подготовка к процедуре

Во сколько недель 3 скрининг ни проводился​ а вот для корректного анализа крови необходимо соблюдать определенную диету.​ Процедуры с ультразвуковым обследованием плода не нуждаются в особых предварительных процедурах,​ сдачи анализа употреблять любую пищу.​ Роженице запрещается за 4 часа до​ бы, подготавливаться к нему следует одинаково.

За несколько дней до сдачи необходимо отказаться от:

  • жареной, жирной или соленой пищи;
  • острых блюд;
  • копченостей;
  • шоколада.

Дело в том, что эти продукты очень быстро попадают в кровь​ на раннее утро, чтобы женщина, не успев позавтракать, сразу сдала все необходимые анализы.​ Чтобы беременным было легче продержаться без еды несколько часов, специалисты часто назначают процедуры​ и способны исказить результаты исследования, иногда вообще делая проведение процедуры невозможным.

Нормы ультразвукового обследования

узи 3 скрининг во сколько недельОт того, во сколько недель 3 скрининг проводится, во многом зависят и его результаты. В этот период беременности плод очень быстро растет, и его нормы развития постоянно меняются.

Размеры малыша зависят и от его индивидуальных особенностей, а также генетической предрасположенности, поэтому допустимыми в этот период считаются:

  • длина тела – 43-45 см;
  • длина бедренной кости – 62-66 мм;
  • длина плечевой кости – 55-59 мм;
  • объем головы – 310-323 мм;
  • объем брюшной полости – 265-285 мм;
  • общий вес – 1,79-2,39 кг.

Кроме этого, опытный специалист обязательно смотрит и на​ отсутствовать, поскольку его перенапряжение может спровоцировать преждевременные роды.​ На данном сроке тонус женского детородного органа должен​ или 2 стадии, а ее толщина - в пределах 2,5-4,2 см.​ Зрелость плаценты в зависимости от точного срока обследования может находиться на 1​ должна быть длиной не менее 3 см и закрытой.​ Очень важно на последнем плановом скрининге исследовать шейку матки, которая​ норма которых находится в пределах 80-230 мм.​ Также специалист должен определить индекс состояния амниотических вод,​ зрелость, а также общее состояние матки и плаценты.

Нормы дополнительных процедур

3 скрининг во сколько недель лучшеИзмерение частоты биения сердца у младенца определяется по 12-балльной шкале. Нормами в данном случае считаются баллы от 8 и выше. Если малышу на обследовании поставили оценку 6 или 7, то есть вероятность развития определенных отклонений. При показателях обследования ниже 5 баллов беременную обязательно положат на сохранение в стационар. Частота сердечных сокращений в третьем триместре беременности у плода должна быть в пределах 140-160 ударов в минуту, но для конечного определения оценки исследования специалисты учитывают еще и их отклонения от ритма, амплитуду и другие показатели.

Допплерография определяет нормы кровотока​ пределах 0,5-0,75 и 0,34-0,59 соответственно.​ Их показатели должны находиться в​ в пуповине и матке.

Анализ крови включает в себя показатели​ цифрами в 3,2-10, 2700-78100 и 100-150 единиц соответственно.​ Их нормы измеряются в различных единицах, но определяются​ плацентарного лакогена, ХГЧ и АФП.

Во сколько бы недель 3 скрининг ни делался, при получении каждого результата важно помнить, что все показатели усреднены, и на самом деле нормами для каждого ребенка являются индивидуальные характеристики.

Признаки наличия отклонений

При обнаружении большого количества амниотической жидкости есть вероятность​ на наличие синдрома Дауна или Эдвардса.​ Увеличенный объем брюшной полости может указывать на проблемы с внутренними​ есть вероятность преждевременных родов.​ Несоответствие нормам результатов биохимического обследования может указывать​ инфицирования малыша или наличия у него сахарного диабета.​ Если плацента расположена слишком низко,​ органами, а плохо развитая бедренная кость – на карликовую болезнь.

Заключение

во сколько недель делают 3 скрининг узиВсегда следует помнить о человеческом факторе и возможности использования неисправного оборудования при проведении процедур обследования, поэтому при получении негативных результатов рекомендуется всегда проходить повторные процедуры, но уже в других клиниках.

Беременность – это один из самых​ здоровьем: вести здоровый образ жизни и регулярно посещать квалифицированного специалиста.​ Поэтому на протяжении 9 месяцев будущая мама должна следить за своим​ важных периодов в жизни любой женщины.

Автор: Екатерина Петрова

Источник: syl.ru.

Скрининг 3 триместра. Что включает и на каком сроке проводится?

Многих будущих мамочек пугает само слово «скрининг», они считают это какой-то «страшной процедурой», которая может повредить развивающемуся малышу, особенно в третьем триместре, когда он уже сформирован. На самом деле столь частые и подробные обследования, а также периодические направления на УЗИ при беременности полностью оправданы и необходимы, учитывая плохую экологию, стрессы и постоянное воздействие негативных факторов на организм.
беременная

Как проводится скрининг 3 триместра?

Слово скрининг в дословном переводе с​ о развитии будущего ребенка и своевременного принятия необходимых мер при наличии патологий, рисков и различных отклонений.​ Если рассматривать само понятие такой диагностики, то в буквальном смысле оно означает возможность получения необходимой информации​ английского означает «просеивание или сортировку».

Проведение исследований при беременности необходимо делать в каждом триместре по стандартному графику, но в некоторых ситуациях могут быть назначены повторные проверки и тесты.

К таким факторам, создающим особую группу риска, можно отнести:

  • возраст будущей матери, превышающий 35 лет;
  • предшествующие текущей беременности выкидыши;
  • ранее рожденные дети с патологиями развития;
  • прием запрещенных лекарственных средств в первом триместре;
  • наличие угрозы выкидыша (прерывания беременности) на ранних сроках, сохраняющееся в течение длительного периода;
  • зачатие ребенка родителями, являющимися близкими родственниками;
  • попадание под облучение одного из родителей незадолго до зачатия ребенка.

Основной целью проведения УЗИ скрининга является выявление женщин, имеющих потенциальный риск рождения младенца с различными патологиями развития, а также с синдромами Эдвардса или Дауна и пороком развития нервной трубки.

Оптимальный период исследования в третьем триместре − 31-32 неделя.

узи

Для проведения процедуры исследования женщина должна пройти в специально​ кожи, на живот беременной наносится специальный гель.​ Для удобства и легкости скольжения датчика по поверхности​ оборудованный кабинет, лечь на кушетку и обнажить живот.

Кроме того, скрининг на этом сроке включает в себя проведение:

  1. КТГ (кардиотокографии). Процедура позволяет определить уровень сердечной деятельности развивающегося плода, частоту сердечных сокращений. Исследование может быть проведено только после 32 недели беременности, когда малыш имеет достаточные размеры. При проведении процедуры в более ранний период результаты будут недостоверными и неточными.
  2. Доплерографии, позволяющей оценить степень кровотока в плаценте, а также в сосудах плода и матки.
  3. Биохимического анализа крови из вены, который сдается натощак.

Доплерометрия проводится точно так же, как и основное ультразвуковое исследование в третьем триместре. Подробнее о доплерометрии →

Для проведения КТГ необходим совсем другой аппарат. Исследование проходит следующим образом:

  • женщина должна лечь в удобное для нее положение на левый бок или на спину и полностью обнажить живот;
  • врач прикрепляет к животу специальный ультразвуковой датчик, имеющий плоскую и округлую форму, используя для этого мягкие ремешки;
  • женщине в руки дают небольшой пульт с кнопкой, на которую беременная должна нажимать тогда, когда чувствует шевеление малыша внутри.


Процедура занимает примерно 40 минут, на протяжении которых врач может попросить женщину погладить живот, пощипать его, постучать по нему пальцем или иным способом провести небольшое раздражение передней стенки живота, чтобы проследить реакцию. Иногда врач просит беременную съесть кусочек сахара или карамельку. Если необходимо определить наличие гипоксии плода, женщине может быть введено специальное лекарство внутривенным или внутримышечным способом.

Что можно узнать при проведении скрининга?

Врачи настоятельно рекомендуют проводить УЗИ скрининг в третьем триместре, когда срок беременности достигает 30–35 недель. Этот период позволяет провести точную оценку состояния развивающегося малыша и еще раз убедиться в том, что:

  • его рост проходит нормально и согласно срокам;
  • через плаценту к нему поступают все необходимые вещества;
  • кровоток в плаценте не нарушен;
  • система кровообращения плода функционирует нормально.

скрининг

Важным моментом при УЗИ скрининге в этот срок является расположение плода​ нередко случается даже тогда, когда середина срока (второй триместр) протекала без каких-либо проблем.​ Период третьего триместра беременности является опасным в плане появления и развития многих осложнений, что​ в матке, которое должно быть правильным, а также состояние плаценты.

В последний триместр беременности повышается риск начала преждевременных родов, которые могут быть вызваны любыми причинами, поскольку на​ для проведения кесарева сечения, поэтому на этом сроке необходимо делать УЗИ.​ Неправильное положение плода или иные внутренние нарушения могут стать показанием​ этом сроке у большинства женщин начинают появляться различные осложнения, например, отеки, поздний токсикоз, отдышка, лишний вес.

Еще одной опасностью этого периода является возможное возникновение нарушения кровотока в плаценте и самой пуповине, что может привести не только к появлению нарушений развития плода из-за нехватки необходимых веществ и кислорода, но и к преждевременным родам.

По этим причинам важно делать УЗИ скрининг в положенный срок, поскольку только в этом случае у врача будет возможность обнаружить скрытые проблемы и своевременно принять меры.

В этот срок беременности проводится последнее плановое УЗИ, но если в процессе обнаруживаются какие-либо проблемы, может быть назначено повторное исследование на более поздних сроках вынашивания.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре кроме определения общих показателей и перечисленных выше параметров включает:

  • расчет общего количества околоплодных вод;
  • исследование состояния плацеты: ее структуры и расположения.

Нормами при проведении УЗИ в третьем триместре принято считать:

  1. Толщину плаценты от 25,3 до 41,6 мм на сроке в 32 недели и от 26,8 до 43,8 мм, если срок беременности составляет 34 недели.
  2. Амниотические воды могут иметь различный индекс, составляющий от 81 до 278 мм.
  3. Степень зрелости плаценты в этот период должна быть первой или второй.
  4. Высокий тонус матки часто свидетельствует о возможности начала преждевременных родов. Такая информация пугает женщину, но необходимо помнить, что повышение тонуса является естественной реакцией матки на раздражение ультразвуковым лучом и давящим на нее датчиком. Как правило, после проведения исследования тонус быстро приходит в норму.
  5. Зев шейки матки в этот период должен быть закрыт, а ее длина не должна быть меньше 30 мм.

скрининг

Нормы развития плода в третьем триместре при проведении скрининга, зависят от того, в какой именно срок врач делает процедуру. Нормальными показателями на 32–34 неделе развития считают:

  1. Отсутствие аномалий у развивающегося плода.
  2. Среднее значение бипариетального размера в пределах 85–89 мм.
  3. Окружность головы должна составлять от 309 до 323 мм.
  4. Размер лобно-затылочной части в пределах от 102 до 107 мм.
  5. Обхват живота ль 266 до 285 мм.
  6. Размер бедра от 62 до 66 мм.
  7. Размер кости голени от 52 до 57 мм.
  8. Размер предплечья от 46 до 55 мм.
  9. Размер плеча от 55 до 59 мм.
  10. Примерный вес малыша составляет 1790–2390 граммов.
  11. Примерный рост плода от 43 до 47 см.

Исследование КТГ в норме должно показать​ не должен превышать соотношения 1:380.​ Показатели уровня гормонов должны находиться в​ узи →​ В норме риск наличия патологий​ от 8 до 12 баллов.​ Подробнее о расшифровке​ диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ.

По сути, проведение скрининга в третьем триместре беременности является​ плода, степень его развития, наличие возможных осложнений, которые могут оказать влияние на процесс родов.​ Исследование на этом сроке необходимо всем беременным, поскольку только так врач может определить состояние​ последним комплексным обследованием женщины и развивающегося малыша перед родами.

Проведение исследований на этом сроке позволяет врачу спланировать роды и их примерное течение и быть готовым к появлению возможных осложнений, а также подкорректировать план ведения беременности, определить необходимость проведения кесарева сечения или помещения будущей матери в стационар для сохранения беременности.

Такая диагностика является неинвазивной, она не требует никакой специальной подготовки и направлена исключительно на контроль развития плода и своевременное рождение здорового ребенка.

Полезное видео о скрининге

Автор: Ирина Ваганова

Источник: mama66.ru.

Смотрите также