Что показывает второй скрининг при беременности

Главная » Анализы при беременности » Что показывает второй скрининг при беременности
Что показывает второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности

Возможности современной медицины позволяют будущей маме как можно больше узнать о течение беременности, исключить возможные отклонения в ее протекании, определить риск того, что что-то в развитии малыша пойдет не так. Сегодня беременные имеют возможность при желании, а порой и по необходимости, пройти самые разнообразные обследования и сдать всяческие анализы, которые позволяют с той или иной степенью вероятности установить отсутствие угрозы для нормального и природного формирования плода. Одним из комплексных методов обследования беременной является так называемый пренатальный скрининг.

Второй скрининг при беременности: сроки

Скрининговое исследование на просторах СНГ проводится относительно недавно, но в силу богатой информативности активно применяется в практике ведения беременных. Скрининг дает возможность определить группы риска осложнений при беременности, а также позволяет выявить группы риска развития врожденных патологий у плода. Первое скрининговое исследование проводится в первом триместре, а второй скрининг при беременности, соответственно, – во втором триместре.

Самым «удачным» временем для проведения первого скрининга специалисты считают срок 12-13 недель, хотя данное исследование может быть проведено в период с 11 по 14 недели беременности. Временные рамки для второго скрининга при беременности лежат с 16 по 20 неделю, хотя наиболее оптимальными для его проведения и наиболее информативными врачи называют 16-17 недели беременности.

Второй скрининг при беременности: показатели

Целью проведения второго скрининга является определение среди беременных женщин группы риска, когда вероятность развития у плода хромосомных аномалий оказывается достаточно высокой.

Скрининг может быть ультразвуковым (выявляет возможные аномалии плода с помощью УЗИ); биохимическим (исследование маркеров крови); и комбинированным – состоит из ультразвукового и биохимического обследования. Как правило, ультразвуковое обследование проводится в рамках скринингового исследования в конце второго триместра беременности, а собственно второй скрининг при беременности заключается в анализе крови на различные показатели. В учет берутся и результаты УЗИ, проведенного накануне скрининга второго триместра беременности.

Еще по теме Скрининг при беременности Биохимический скрининг при беременности Диагностика пороков развития плода Тройной тест при беременности Для чего и как проводится генетический анализ при беременности?

Алгоритм действий при проведении скрининга выглядит так: беременная после сдачи крови и УЗИ заполняет анкету, где указывает личные данные, по которым будут рассчитываться срок беременности и риски развития пороков. Анализы выполняются, учитывая срок беременности, после чего полученную информацию для расчета рисков обрабатывает компьютерная программа. И все же, даже полученные результаты не могут считаться окончательным диагнозом, после которого можно стопроцентно говорить про присутствие рисков, если они были установлены. Для более подробной и точной информации врач должен направить беременную на дополнительные анализы и на консультацию к врачу-генетику.

Если говорить конкретно про второй скрининг при беременности, то он представляет собой биохимическое исследование крови матери по специальным тестам. Так называемый «тройной тест» – это анализ уровня в крови таких веществ, как хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол. Если второй скрининг при беременности предусматривает также анализ крови на ингибин А, в таком случае тест уже называется «четверным». Исследование концентрации в крови беременной этих специфических гормонов и белков позволяет с определенной долей вероятности говорить про риск формирования у плода таких пороков развития, как синдром Дауна (трисомия 21), синдром Эдвардса (трисомия 18), дефекты нервной трубки (незаращение спинномозгового канала и анэнцефалия).

Результаты скрининга второго триместра беременности могут косвенно быть признаком некоторых аномальных состояний для развития плода и осложнений беременности. К примеру, повышенный уровень ХГЧ может свидетельствовать о хромосомных патологиях, о риске развития гестоза или о наличии у матери сахарного диабета, о многоплодной беременности. Пониженный ХГЧ, в свою очередь, может быть признаком нарушений развития плаценты. Повышение или понижение АФП, а с ним и ингибина А в сыворотке крови матери, свидетельствует о нарушениях нормального развития плода и возможных врожденных патологиях – дефектах открытой нервной трубки, вероятности трисомии 21 или трисомии 18. Резкое повышение альфа-фетопротеина может также привести к гибели плода. Изменения уровня свободного эстриола – женского стероидного гормона – может быть сигналом нарушений функций фетоплацентарной системы, недостаточное его количество указывает на возможные нарушения развития плода.

Даже если результаты второго скрининга при беременности характеризуются как неблагоприятные, отчаиваться и сразу бить тревогу не следует. Они лишь свидетельствуют о возможном риске аномалий, но окончательным диагнозом ни в коей мере не являются. В случае если хоть один показатель скрининга не соответствует норме, важно пройти дополнительное комплексное исследование. Кроме того, на показатели скринингового обследования могут влиять некоторые факторы, изменяющие результаты обследования. Это: экстракорпоральное оплодотворение, вес беременной, сахарный диабет и любые другие заболевания матери, вредные привычки, к примеру, курение при беременности. При многоплодной беременности проводить биохимический анализ крови в рамках скрининга и вовсе не целесообразно: показатели в этом случае завышены, и точность риска рассчитать крайне сложно.

Специально для beremennost.net – Татьяна Аргамакова

Второй скрининг при беременности: отзывы

43/1 Оставить отзыв от Гость После сдачи первого скрининга узнала, что у меня низкий прогестерон, что приводит к тонусу матки,начала принимать таблетки и все наладилось) от Гость Я не делала второй скрининг. На первом узи показало, что пороков нет никаких и анализы хорошие были все. Так что нету желания в осенний период таскаться кругом. И так как будет так будет. В любом случае я буду рожать))) от Гость Я делала второй скрининг на сроке 21 неделя. Все хорошо, на узи уже все отчетливо видно, было очень интересно и волнительно. Все хорошо. Еще отзывы

Источник: beremennost.net.

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Каждая будущая мама мечтает о том, чтобы ее малыш родился здоровым. Проведение перинатальных скринингов необходимо для определения характера течения беременности и своевременного установления различных патологий. Эта статья расскажет о том, для чего же нужен второй скрининг при беременности.

Что показывает второй скрининг при беременности

Что это такое?

Скрининг беременности – это комплекс исследований, необходимый для своевременного установления различных нарушений внутриутробного развития плода. Также с помощью этих исследований можно точно определить и состояние матери. Оценкой полученных результатов занимаются врачи сразу нескольких специальностей.

Весь период беременности медики для удобства разделили на несколько больших временных отрезков, которые называются триместрами. Каждый из них длится 3 месяца. Для описания срока беременности акушеры-гинекологи пользуются неделями. В этом случае каждый триместр составляет 12 акушерских недель.

Что показывает второй скрининг при беременности

Проведение скрининга у беременных – очень важная процедура, которая была введена не так давно. Первые рекомендации о необходимости ее проведения были составлены представителями Минздрава России. По мнению специалистов ведомства, введение подобной меры должно положительно повлиять на неблагоприятную демографическую ситуацию в стране.

Выполнение скрининга во время беременности необходимо для снижения материнской и младенческой смертности. Также без этого диагностического комплекса невозможно уже представить своевременной пренатальной диагностики различных генетических и хромосомных заболеваний.

Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

Нужно отметить, что скрининг при беременности проводится во всех экономически развитых странах. Разное финансирование программ обуславливает лишь различие перечня необходимых для проведения исследований. В нашей стране этот комплекс также постепенно расширяется. Более расширенная диагностика необходима для своевременного выявления опасных генетических болезней.

В каждом триместре беременности с помощью скрининга определяются определенные патологии у развивающего в материнской утробе малыша. Это во многом обусловлено определенной физиологией плода. Изменяющийся ежедневно гормональный фон беременной женщины также требует более детального подхода.

Что показывает второй скрининг при беременности

За весь период беременности врачи обычно рекомендуют будущим мамочкам пройти 3 таких скрининга. В некоторых ситуациях их количество может сократиться до двух. Обычно это встречается при нормальном течении беременности.

Рассчитать срок беременности

Что включает?

Во время проведения второго скрининга врачи оценивают довольно большой комплекс различных показателей. Беременная женщина должна сдать биохимические анализы крови, а также пройти УЗИ.

В некоторых случаях, в основном, по медицинским показаниям, диагностический комплекс может быть несколько расширен.

Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

На этом сроке беременности врачи обязательно проверяют уровень гормонов. Такие исследования позволяют выявить даже скрытые заболевания, которые присутствовали ранее или развились у матери уже во время вынашивания малыша. Если гормональный фон у беременной женщины существенно отклоняется от нормы, то в этом случае врачи могут назначить специальную медикаментозную терапию.

Определение генетических патологий – очень важный этап скрининга 2 триместра беременности. На это время исследований делается довольно существенный акцент. Цель проведения скрининга – исключение из обследуемых женщин, у которых отсутствуют какие-либо признаки хромосомных болезней.

Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

Если по результатам проведенных обследований были выявлены какие-либо патологии у плода, которые не совместимы с его жизнью, то в этом случае ставится вопрос о прерывании беременности.

Во время проведения скрининга специалисты оценивают как биохимические показатели, так и УЗИ. Лабораторный метод, используемый в таком обследовании, довольно часто врачи называют «тройным». Дело в том, что для его проведения используется три базовых биохимических показателя:

  • ХГЧ;
  • свободный эстриол;
  • альфа-фетопротеин.

В некоторых ситуациях может потребоваться расширение данного теста.

Что показывает второй скрининг при беременности

Будущей маме, у которой во время беременности выявилось какая-либо инфекция мочеполовых путей, гинеколог может порекомендовать также сдать анализ ПЦР на 12 инфекций. Это исследование поможет выявить все «немые» патологии, которые могут усугубить течение беременности.

Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

Для исключения выраженных аллергических патологий врач может также порекомендовать сдать кровь на определение специфических антител (АТ). Эти белковые вещества могут образоваться в материнском организме на некоторые плодные структуры, которые могут являться аллергенами (АГ). Такой возникший иммунный конфликт может стать причиной формирования различных патологий.

Опасные заболевания, которые могут вызывать врожденные болезни у плода, также можно дополнительно диагностировать во время проведения скрининга. Для этого врач, наблюдающий беременную женщину, может порекомендовать ей сдать кровь на определение ВИЧ 1 типа. Довольно часто этот анализ выполняется вместе с определением специфических маркеров гепатита В и С.

Что показывает второй скрининг при беременности

Сроки проведения

Второй скрининг проводится во 2 триместре беременности.

Все исследования будущим мамам рекомендуется пройти с 16 по 20 неделю. Допускаются лишь некоторые исключения, когда проведение скрининга может быть отложено. Обычно они связаны с имеющимися у женщины противопоказаниями к проведению любых исследований. Такие ситуации встречаются в практике акушеров-гинекологов крайне редко.

Многих мамочек интересует вопрос о том, можно ли сдавать кровь на исследование и проходить УЗИ в разные дни. Это делать не запрещается. Однако им все же стоит обязательно обсудить сроки посещения исследований со своим лечащим врачом. Довольно часто бывает так, что доктор сам порекомендует конкретные даты выполнения лабораторных тестов или УЗИ.

Что показывает второй скрининг при беременности

Кому обязательно проходить?

Высокая материнская и младенческая смертность в России обуславливает тот факт, что врачи рекомендуют проходить скрининг во время беременности практически всем женщинам. Однако, специалисты выделяют и несколько «особых», или декретированных категорий будущих мам, которым нельзя избегать такого комплекса диагностики.

К группам высокого риска относятся:

  • Будущие мамочки, у которых зачатие малыша произошло после их 35-летия;

  • Беременные с патологическим течением 1 триместра беременности;

  • Будущие мамы с отягощенным семейным анамнезом по развитию хромосомных или генетических заболеваний, особенно по линии первого и самого близкого родства;

  • Беременные, перенесшие вирусные или бактериальные инфекции в первые недели беременности;

  • Будущие мамочки, страдающие сахарным диабетом, особенно инсулинозависимым вариантом;

  • Беременные, имеющие какое-либо онкологическое заболевания или отягощенный анамнез по новообразованиям;

  • Женщины, у которых предшествующие детки имеют тяжелые патологии и врожденные пороки развития;

  • Беременные, перенесшие несколько спонтанных выкидышей или сделавшие много абортов до наступления настоящей беременности;

  • Будущие мамы, у которых были диагностированы определенные дефекты внутриутробного развития плода по УЗИ во время 1 скрининга.

Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

Если во время проведения 2 скрининга врачи снова выявляют определенные патологии, но прерывание беременности не требуется, то они порекомендуют пройти еще один комплекс таких исследований, но уже в третьем триместре. Такая динамика необходима для определения степени тяжести формирующихся нарушений. Если данную ситуацию можно как-то изменить с помощью медикаментозной терапии, то доктора прибегнут и к этому.

В некоторых случаях для определения необходимости проведения следующего скрининга может потребоваться консультация генетика. Если после нее доктор исключит все возможные заболевания, то в третьем триместре будущей мамочке могут порекомендовать лишь проведение ультразвукового обследования.

Консультация генетика – очень важная составляющая пренатального скрининга. Если акушер-гинеколог рекомендует ее пройти, то посетить такой прием все таки стоит.

Что показывает второй скрининг при беременности

Подготовка

Для получения достоверных результатов очень важно правильно подготовиться. Между сдачей биохимических анализов и УЗИ может пройти несколько дней. В этом случае соблюдать все рекомендации следует на протяжении всего периода подготовки ко второму скринингу.

Гиполипидемическая диета поможет в получении более точных результатов. Такое питание полностью исключает любые жирные и жареные продукты. Также ограничивается любая еда, насыщенная холестерином. Соблюдать такую диету следует за 5-7 дней до проведения скрининга. В этом случае результаты исследования будут более достоверными.

Ограничивать белок в своем питании будущим мамочкам не стоит. Он необходим для полноценного роста и развития плода. Перед сдачей анализов им следует выбирать более легкие белковые продукты. К ним относится нежирная птица и белая рыба, постная говядина, индейка. Употреблять свинину и баранину за неделю до похода в лабораторию не стоит.

Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

Акушеры-гинекологи не рекомендуют беременным женщинам накануне проведения исследований как-то существенно менять свой питьевой режим. Особенно не стоит этого делать будущим мамам, страдающим различными отеками. Основное ограничение – перед проведением УЗИ.

В этом случае за несколько часов за исследования следует заметно ограничить употребление воды.

Сразу же стоит отметить, что в некоторых ситуациях может потребоваться и наоборот, активное наполнение мочевого пузыря. Обычно это необходимо для выполнения трансабдоминального исследования по определенным медицинским показаниям. Для этого врач порекомендуют будущей мамочке за 1-1,5 часа до исследования выпить 3-4 стакана воды. Обычно такие рекомендации даются до проведения УЗИ.

За 2-3 суток до проведения ультразвукового обследования будущим мамочкам следует ограничить в своем меню фрукты и овощиstrongТакже под ограничение попадают бобовые и все виды капусты. Эти продукты богаты грубой волокнистой клетчаткой, усиливающей газообразование и кишечную перистальтику. Также к появлению газов в кишечнике приводит употребление газированных напитков или даже кваса.

Что показывает второй скрининг при беременности

Все это способствует тому, что во время проведения УЗИ усиливается феномен эхонегативности. В такой ситуации получить качественное изображение на мониторе ультразвукового прибора врач просто не сможет.

Сдавать анализы крови следует утром. Делать это нужно строго натощак. Врачи давно отметили, что сданные в вечернее время анализы довольно часто становятся не информативными. Вечером накануне сдачи лабораторных тестов следует покушать максимально легко. Утром после пробуждения уже есть нельзя.

Результаты биохимических тестов довольно сильно зависят от воздействия многих факторов. К их искажению может привести даже употребление в пищу морепродуктов, цитрусовых, шоколада и меда. Довольно часто это происходит в тех ситуациях, когда данные продукты употребляются накануне сдачи анализов.

Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

Физические нагрузки – еще один возможный фактор, который приведет к получению искаженных результатов. Даже обычная уборка квартиры, которую будущая мамочка затеет сделать накануне похода в лабораторию может привести к тому, что результаты анализов врачи признают недостоверными.

Перед проведением скрининга также не следует посещать специальные занятия или йогу для беременных. Лучше отложить их в этом случае на пару недель. Ежедневные прогулки на свежем воздухе станут для будущих мам отличной альтернативой физическим нагрузкам в этом периоде. Такой променад понравится и будущему малышу. Во время прогулок на воздухе в кровь попадает большое количество кислорода, что является отличной профилактикой развития гипоксии плода.

Исключение психоэмоциональных стрессов – очень важный шаг перед проведением скрининга. Врачи установили, что если будущая мамочка во время вынашивания ее малыша часто волнуется или переживает, то риск развития неврологических нарушений у ее ребенка существенно повышается. Также сильный психоэмоциональный стресс может повлиять на получение достоверных результатов УЗИ. Он провоцирует выраженный спазм кровеносных сосудов, что может отрицательно отразиться на показателях маточно-плацентарного кровотока.

Что показывает второй скрининг при беременности

Нормы анализов и причины отклонений

Любые отклонения от нормы обязательно оцениваются специалистами. Значение имеет как повышение, так и снижение данных показателей. Для составления комплексного заключения после проведенного скрининга требуется обязательная интерпретация всех полученных результатов.

Врач никогда не выставит диагноз только по одному полученному результату биохимического анализа. В некоторых случаях определить патологию без проведения УЗИ невозможно.

Что показывает второй скрининг при беременности

ХГЧ

Хорионический гонадотропин, или ХГЧ – это один из составляющих «тройного» биохимического теста. Также это биологически активное вещество врачи называют гормоном беременности. Его концентрация постепенно нарастает ко 2 триместру беременности. Только непосредственно перед родами она несколько падает.

  • К 16 неделе этот показатель составляет 10 000- 58 000 мЕД/мл.
  • На 17 неделе значения – 8000-57 000 мЕД/мл.
  • К 20 неделе беременности – 1600-49 000 мЕД/мл.
Что показывает второй скрининг при беременности

Повышенный

Высокий уровень в крови гонадотропина встречается при вынашивании двойняшек или тройняшек. В этом случае врачи используют даже специальные таблицы, в которые внесены нормальные значения данного гормона. Повышенный уровень в крови ХГЧ может говорить о наличии гестоза или определенных новообразований у матери. Подобная ситуация развивается также и в том случае, если будущая мама вынуждена принимать иммуносупрессивные или гормональные препараты во время беременности.

Сниженный

Снижение ХГЧ в крови встречается при многих патологических состояниях. Концентрация гонадотропина заметно снижается при повышении риска самопроизвольного выкидыша. Сниженная концентрация ХГЧ в крови свидетельствует о внутриутробной задержке плода или синдроме Эдвардса. Критический уровень гонадотропина встречается при внутриутробной гибели ребенка.

Что показывает второй скрининг при беременности

Альфа-фетопротеин

Это специфическое вещество образуется под воздействием функционирования эмбриона. На первых неделях внутриутробного развития он синтезируется в желточном мешочке. Затем он образуется уже под влиянием печени и в органах желудочно-кишечного тракта малыша.

Присутствие данного вещества в крови является жизненно необходимым. Оно позволяет обеспечить плода всеми необходимыми питательными веществами, а также предохраняет его от агрессивного воздействия эстрогенов. Альфа-фетопротеин позволяет минимизировать риск развития иммунного воспаления между матерью и плодом.

Проникает это вещество в материнский организм по общей системе маточно-плацентарного кровотока. Довольно высокая концентрация альфа-фетопротеина отмечается также и в плаценте.

В разные периоды беременности показатели данного гормона разные. Это обусловлено физиологией развития плода.

  • На 16-18 неделях беременности значения альфа-фетопротеина составляют 15-95 ЕД/мл.
  • На 20 неделе концентрация этого вещества изменяется до 27-125 ЕД/мл.
Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

Повышенный

Повышение уровня альфа-фетопротеина встречается не только при патологических состояниях. Повышенная концентрация данного гормона показывает наличие многоплодной беременности. Также это состояние встречается при гестозе. Данная патология может быть крайне опасной по развитию множественных осложнений.

Повышение в крови альфа-фетопротеина свидетельствует о возможном формировании пороков развития. В этом случае для исключения патологий обязательно требуется проведение УЗИ. Врачи отмечают, что повышенный уровень данного гормона встречается и при различных дефектах и незаращении нервной трубки.

Врожденный нефроз почек у плода также проявляется существенным повышением альфа-фетопротеина во время середины беременности.

Пониженный

Пониженный уровень альфа-фетопротеина может свидетельствовать о возможном развитии некоторых генетических дефектов – синдрома Эдвардса и болезни Дауна. Также такая ситуация может быть крайне неблагоприятным симптомом проявления «замерзшей» беременности. В этом случае, к сожалению, требуется прерывание беременности, так как дальнейшее ее развитие уже невозможно.

Что показывает второй скрининг при беременности

Свободный эстриол

Повышение этого биологически активного вещества происходит сразу же после зачатия. Этот гормон также довольно сильно связан с гонадотропином. Синтезируют это вещество плацента и печень плода.

Повышенная концентрация эстриола необходима для нормального маточного-плацентарного кровотока. Также благодаря этому веществу обеспечивается необходимый тонус кровеносных маточных и плацентарных сосудов. Повышающаяся концентрация данного гормона влияет на формирование и дальнейшую работу протоков молочных желез.

В разных периодах беременности значения этого показателя могут быть разными.

  • На 16 неделе значения гормона составляют 5,4-21 нмоль/л.
  • К концу 18 недели концентрация вещества изменяется до 6,7-26 нмоль/л.
Что показывает второй скрининг при беременности

Повышенный

Данное состояние во время беременности также может быть вполне физиологическим. Оно развивается у будущих мамочек, вынашивающих двойню или тройню. В этом случае концентрация свободного эстриола повышается относительно нормы в 2-3 раза.

Беременность крупным плодом – еще один фактор, который может привести к повышению в сыворотке крови данного вещества. Различные формирующиеся патологии мочевыводящих путей у плода также проявляются повышением концентрации эстриола. Довольно часто первопричиной развития данного состояния у ребенка становятся заболевания мочевых путей или почек матери.

Пониженный

Пониженный эстриол может встретиться при различных генетических заболеваниях, таких как синдром Эдвардса или болезнь Дауна. Патологии у плода, сопровождающиеся снижением концентрации эстриола, могут быть также связаны с нарушением развития нервной ткани.

Сниженный маточно-плацентарный кровоток также проявляется снижением концентрацией эстриола в крови. Этот признак проявляется при патологическом течении беременности. Также к изменению гормонального фона приводит прием определенных гормональных препаратов, которые будущая мама вынуждена принимать с целью лечения сопутствующих заболеваний.

Что показывает второй скрининг при беременности

Ингибин А

Анализ на определение этого вещества проводится только по определенным медицинским показаниям. Обычно он назначается женщинам, у которых результаты предшествующих тестов оказались недостоверными. Также это исследование может применяться и для уточнения наличия патологий.

Концентрация в крови данного гормона существенно повышается при беременности. До зачатия ингибин А синтезируют яичники. Затем эту функцию берет на себя уже плацента плода. Используется данный тест для определения различных врожденных пороков внутриутробного развития.

Что показывает второй скрининг при беременности

Повышенный

Данный вспомогательный тест помогает определять довольно много различных генетических заболеваний еще в периоде внутриутробного развития плода. Некоторые хромосомные патологии также проявляются повышением данного вещества в сыворотке крови.

Повышенный уровень в крови ингибина А предшествует весьма опасному состоянию – пузырному заносу. Нередко фетоплацетарная недостаточность проявляется повышением данного биохимического показателя.

Сниженный

Сниженный ингибин А встречается при выраженной угрозе прерывания беременности. В этой ситуации врачи могут назначить повторное проведение данного анализа. Отсутствие какой-либо положительной динамики будет свидетельствовать о том, что беременность, к сожалению, не развивается. В этом случае может потребоваться неотложная госпитализация будущей мамочки в стационар для проведения интенсивного лечения.

Что показывает второй скрининг при беременности

МоМ

Расчет этого важного коэффициента проводится при помощи использования специальной компьютерной программы, в которую вводятся все основные исходные значения. Этот показатель позволяет оценить риск возможных отклонений внутриутробного развития относительно нормальных значений.

Нормальные показатели данного критерия составляют 0,5-2,5 МоМ.

Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

Для чего проводится?

Сроки проведения ультразвукового скрининга приходятся на 20-22 неделю беременности. Врачи отмечают, что УЗИ экспертного класса может проводиться и гораздо позже – на 22-24 неделе. Лучше, чтобы такие исследования проводились опытными и квалифицированными специалистами, имеющими значительный клинический опыт работы с беременными.

Второй скрининг проводится, в основном, трансабдоминальным способом. Для получения изображения в этом случае используется ультразвуковой датчик, которым доктор водит по коже живота будущей мамочки.

Трансвагинальное УЗИ во втором триместре беременности практически не проводится.

Для получения хорошего изображения на мониторе ультразвукового прибора применяется специальный прозрачный гель. Он наносится на кожные покровы живота перед проведением процедуры. Такой гель улучшает отражающиеся свойства ультразвуковых волн. Его использование не может спровоцировать развитие аллергических состояний или как-то навредить будущему малышу.

С помощью УЗИ на данном сроке беременности можно определить основные жизненно важные органы у плода. Специалисты, проводя исследование, определяют размеры печени, желчного пузыря и кишечника. Обследование головного мозга и его основных структур играет очень важную роль в диагностике многих патологий.

Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

Во втором триместре беременности врачи определяют также окружность грудной клетки и живота. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о возникших в организме плода различных патологиях. Также для оценки развития малыша врачи определяют размеры некоторых трубчатых костей. Отсутствие некоторых костных образований на данном этапе внутриутробного развития могут свидетельствовать об очень серьезных патологиях.

Оценка лицевых костей лица играет очень важную роль в диагностике многих заболеваний. Для этого специалист УЗИ детально рассматривает лобную кость, глазницы, область носогубного треугольника. Оценивается лицевая архитектура как в фас, так и в профиль.

Что показывает второй скрининг при беременности

Определение патологий сердечно-сосудистой системы очень важно на данном этапе. На этом периоде развития у малыша уже есть сердцебиение. Опытные специалисты УЗИ могут определить и формирующиеся сердечные пороки. Для выявления регургитации (патологического потока крови) исследование проводится с помощью допплерографии.

Плодные оболочки – очень важные анатомические элементы, которые также оцениваются во время такого исследования. Во 2 триместре беременности определяются основные параметры плаценты. Для этого определяется ее толщина, объем, а также питающие данный орган кровеносные сосуды.

Объем амниотической жидкости – важный критерий ультразвукового скрининга. Превышение этого показателя над нормальным значением является следствием многоводия. Недостаточное количество амниотической жидкости свидетельствует о маловодии. Обе эти патологические ситуации являются крайне неблагоприятными для развития плода.

Что показывает второй скрининг при беременности

Внутренние половые органы беременной женщины также оцениваются во время проведения скрининга. Особенно необходимо проводить такие исследования, если у будущей мамочки присутствуют какие-либо патологии репродуктивной системы. В этом случае описывается не только внутренний слой матки, но и ее придатки, а также яичники.

Фетометрия – это базовое исследование, включенное в скрининг. Оно позволяет определить размеры плода, а также основные составляющие его организма. Для оценки полученных результатов врачи применяют определенные критерии нормы. Совокупность всех признаков поможет доктору выявить патологии, которые развились у плода в период его внутриутробного развития.

Во время проведения ультразвукового скрининга обязательно определяется зрелость легких. Опытный специалист УЗИ-диагностики может также определить наличие структурных патологий почек и мочевыводящих путей.

Что показывает второй скрининг при беременности

Для оценки роста и развития плода на 16 неделе применяются некоторые средние показатели.

  • 16-недельный плод должен весить около 100 граммов.
  • Его длина составляет 11,5-12 см.
  • Окружность живота равна 10,2 см, а головы – 12,4 см.
  • Бипариетальный размер составляет 30-37 мм.
  • Длина бедренной косточки у 16-недельного плода обычно 1,7-2,3 см, а костей предплечья – 13-18 мм.
  • Длина косточек голени составляет 2,0 см.
  • Объем амниотической жидкости в этом периоде внутриутробного развития равен 80-200 мл.

Также оцениваются показатели 20 недели беременности. К этому времени малыш уже существенно подрастает.

  • Вес плода на этом этапе его развития составляет 300 граммов.
  • Длина тела не превышает 16,5 см.
  • Показатели окружности живота при этом могут составлять от 125 до 165 мм, а головки – от 155 до 186 мм.
  • Бипариетальный размер составляет 43-53 мм.
  • Длина бедренной косточки при этом равна 36-37 мм, а плеча – до 34 мм.
  • Косточки предплечья при этом дорастают до 5 см.
  • В этом периоде беременности толщина плаценты составляет 16,5-28,5 мм.
  • Индекс амниотической жидкости при этом равен 93-130 мм.
Что показывает второй скрининг при беременности

Во время второго триместра обязательно оценивается размер головного мозга. У 16-недельного плода мозжечок равен 13-15 мм. Также определяются и размеры боковых желудочков и мозговых цистерн. В это время они составляют 10-11 мм.

Что показывает второй скрининг при беременности

Какие патологии определяет ультразвук?

Патологии головного мозга являются, пожалуй, самыми тяжелыми. К 16 неделе уже довольно хорошо проявляется гидроцефалия. При этой патологии определяется избыточное количество спинномозговой жидкости. Опытные специалисты могут определить данное состояние уже на 11-12 неделе беременности. Если эта патология продолжает прогрессировать, то это может привести к необходимости прерывания беременности.

Грыжа головного мозга или энцефаломенингоцеле – весьма опасное проявление, которое также легко диагностируется во время второго скрининга. Данное патологическое состояние довольно часто бывает приходящим. Для устранения этой патологии требуется обязательное назначение лечения. Для оценки за течением беременности в дальнейшем обязательно проводятся несколько последовательных УЗИ.

Анэнцефалия – это патологическое состояние, при котором у плода не сформировался головной мозг. В этом случае, к сожалению, беременность развиваться не может. В такой ситуации врачи могут порекомендовать прервать развитие беременности.

Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

Патологии сердца требуют обязательной диагностики. Некоторые из таких заболеваний требуют обязательного проведения хирургического лечения сразу же после рождения малыша. Для выявления нарушенной работы клапанов используется сразу несколько режимов ультразвука. Наличие регургитации в сердце – яркий признак формирующегося сердечного порока.

Аномалии развития нервной системы довольно часто проводят к развитию неврологических нарушений у ребенка после его рождения. Некоторые из них также сопровождаются формированием психических отклонений. Незаращение нервной трубки – весьма опасная патология, которую можно выявить с помощью проведения УЗИ.

Патологии маточных и плацентарных сосудов приводят к формированию плацентарной недостаточности. Длительное течение данной патологии может привести к спонтанному выкидышу или развитию у ребенка различных нарушений внутриутробного развития. Затяжное течение плацентарной недостаточности часто приводит к развитию стойкой гипоксии плода.

Что показывает второй скрининг при беременности

Опытные специалисты УЗИ также могут выявить многие ортопедические патологии. Определяются они по базовым показателям длины конечностей голеней, предплечья и бедер. Если у плода окружность живота намного превышает окружность головы, то этот признак может быть крайне неблагоприятным. Он может свидетельствовать о наличии у ребенка патологического скопления жидкости (асцита) в брюшной полости. Такая ситуация может развиться при серьезных патологиях печени или новообразованиях кроветворной системы.

Укорочение длин основных костей может свидетельствовать о некоторых генетических заболеваниях. Так проявляются некоторые хромосомные патологии, включая синдром Дауна. В этом случае требуется обязательное сопоставление полученных результатов УЗИ с биохимическими анализами. Также в данной ситуации необходима и консультация семейного генетика.

Что показывает второй скрининг при беременности Что показывает второй скрининг при беременности

Источник: o-krohe.ru.

Триместр 2: скрининг при беременности. Расшифровка результатов, что показывает, сроки проведения

В период вынашивания ребенка женщина должна особенно ответственно относиться к собственному здоровью. Сейчас врачи рекомендуют каждой пациентке в определенные периоды сдавать кровь и проходить УЗИ. Полученные результаты доктор сравнивает с нормами 2 скрининга при беременности. После этого пациентке может быть выписано лечение. Во сколько недель при беременности 2 скрининг делать лучше всего? В статье рассмотрим ответ на этот вопрос.

Когда назначают скрининг

Во время беременности будущая мама обязательно должна наблюдаться у доктора. Во сколько недель 2 скрининг при беременности рекомендуется провести? Сдать кровь на исследования женщина может с 15 по 20 неделю. Считается, что в этот период можно наиболее точно определить уровень гормонов в организме. Но наиболее оптимальным сроком для скрининга будет период с 16 по 18 неделю. В этот период можно максимально точно определить биохимический состав крови. Информативность исследования будет очень высокой.

Когда лучше делать 2 скрининг при беременности? Идеальные сроки для проведения ультразвукового исследования с 19 по 24 неделю. Если у врачей есть какие-либо опасения, то скрининг могут перенести на более раннее время. Как правило, сначала доктор направляет будущую маму на сдачу крови, а после получения результатов исследования рекомендует сделать УЗИ. В этот период уже можно хорошо разглядеть ребенка и понять, как он развивается в утробе матери.

При благоприятном течении беременности доктор направляет свою пациентку на УЗИ в период с 19 по 22 неделю. Если во время исследования у плода обнаруживаются какие-либо отклонения, то женщине могут назначить повторное сканирование. В некоторых случая будущей маме может быть назначена консультация генетика или других узких специалистов.

2 скрининг при беременности отзывы

Зачем проводят скрининг

Эта процедура назначается каждой женщине, вынашивающей ребенка, если даже у нее нет совершенно никаких жалоб на свое здоровье. Расшифровкой 2 скрининга при беременности занимается доктор, который в случае неблагоприятных результатов анализов назначает дополнительные исследования. Особое внимание врачи уделяют женщинам, входящим в одну из групп риска:

  • Пьющие и употребляющие наркотики.
  • Имеющие отягощенный гинекологический анамнез.
  • Беременные в первый раз в возрасте старше 35 лет.
  • Перенесшие инфекционные заболевания на ранних сроках.

Особое внимание уделяют представительницам прекрасного пола, у которых была выявлена онкологическая патология на сроке более 14 недель. В зоне риска находятся семьи, в которых будущие родители состоят в близком кровном родстве. Для чего нужен 2 скрининг при беременности? Чтобы вовремя заметить отклонения от нормы в развитии плода и скорректировать их.

Также в группе риска находятся будущие мамы, у которых уже рождались дети с генетическими аномалиями. Более ранний скрининг может быть назначен тем женщинам, чьи предыдущие беременности закончились выкидышем. В группе риска находятся будущие мамы, чьи близкие родственники страдают генетическими патологиями. Врачи обязаны особенно тщательно следить за результатами анализов той женщины, у которой были выявлены какие-либо проблемы во время первого скрининга.

2 скрининг при беременности пол ребенка

Подготовка к исследованию

Сдачу крови лучше запланировать на раннее утро, чтобы слишком долгое отсутствие завтрака не вызвало головокружения. Что показывает 2 скрининг при беременности? По его результатам можно судить о развитии плода и здоровье будущей мамы. Некоторые женщины перед скринингом переживают настолько, что не могут спать. Этого допускать нельзя. Главная подготовка, которая нужна перед сдачей анализов, - это душевный покой. К этому будущая мама должна отнестись со всей серьезностью, ведь переживать ей нельзя.

Сдавать кровь нужно строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до исследования. Если поесть незадолго до сдачи крови, то результаты могут быть не совсем достоверные, что только добавить переживаний будущей маме. Накануне не рекомендуется употреблять в пищу любые продукты, которые могут вызвать аллергию. Также нежелательно есть жирное, сладкое, мучное. Перед исследованием желательно выпить немного чистой воды.

УЗИ можно проводить в любое время. Несмотря на то, что наполненность кишечника и мочевого пузыря не способны повлиять на результаты, желательно опорожнить их. Это связано с тем, что во время исследования женщина может захотеть в туалет, будет чувствовать себя не очень комфортно.

УЗИ во втором триместре

Изучив показатели 2 скрининга при беременности, доктор выдает будущей маме заключение. Несмотря на то, что в нем все подробно расписано, для человека, который не разбирается в медицине, эти данные будут вряд ли информативны. Обычно врач ультразвуковой диагностики не ставит диагноз, а рекомендует женщине посетить своего участкового гинеколога.

Если ждать консультации слишком долго, пациентка может поинтересоваться результатами перинатального скрининга. Не стоит забывать о том, что в случае, когда отклонения замечены только в одном показателе, по нему доктор не будет судить о наличии или отсутствии патологии. Все малыши в утробе матери развиваются по-разному, поэтому женщина не должна переживать по поводу незначительных отклонений от нормы. Если доктор заметит, что у ребенка есть подозрение на патологию, то он сразу же об этом сообщит.

Врач может определить пол ребенка при 2 скрининге при беременности. Но это удается сделать только в том случае, если малыш лежит правильно. Если же ребенок прикрывает свои половые органы или повернулся к специалисту попой, то определить пол во время этого ультразвукового исследования не удастся. В этом случае родителям остается только смириться с этим фактом и ждать следующего скрининга, который назначают в 3 триместре. Но иногда будущим мамам так хочется узнать пол малыша, что через некоторое время они идут на ультразвуковое исследование повторно.

2 скрининг при беременности расшифровка

Параметры плода

Расшифровка 2 скрининга при беременности заключается в анализе данных, полученных во время ультразвукового исследования. Во втором триместре плод активно растет, поэтому между показателями 16 и 20 недели будет большая разница. Также следует понимать то, что все малыши развиваются индивидуально. Если врач сказал, что какой-либо параметр нормален, то так оно и есть.

Одними из самых важных показателей являются рост и масса тела малыша. Если в начале 2 триместра плод весит всего 100 г, то к его концу эта цифра уже - 300 г. Меняется и рост малыша, сначала он составляет 11,6 см, а к 20 неделе ребенок вырастает в длину до 16,4 см. Во время ультразвукового исследования доктор обязательно измеряет окружности головки и животика. Первый показатель на 16 неделе составляет от 112 до 136 мм. К концу триместра окружность головки должна быть от 154 до 186 мм. Второй показатель должен иметь значения от 88 до 164 мм.

Потом доктор выясняет лобно-затылочный размер. В начале триместра он должен быть в диапазоне от 41 до 49 мм, а в конце – от 59 до 68 мм. Еще один важный параметр – бипариетальный размер. В норме он от 31 до 53 мм (в зависимости от срока беременности).

После доктор измеряет длину кости голени. В начале триместра этот параметр должен быть от 15 до 21 мм, а в конце - от 26 до 34 мм. Измеряют и длину бедренной кости малыша. Она должна составлять от 17 до 37 мм (в зависимости от недели проведения исследования). Что показывает 2 скрининг при беременности? Он дает представление о том, как развивается малыш.

Доктор обязательно измеряет плечевую кость плода, в норме она должна быть от 15 до 34 мм. Это значение напрямую связано со сроком беременности. Чем взрослее малыш, тем больше этот показатель. Потом врач обращает внимание на длину костей предплечья, этот показатель должен находиться в пределах от 12 до 29 мм. Также доктор выясняет примерный объем околоплодной жидкости. После этого он пишет заключение.

2 скрининг при беременности во сколько недель

Внутренние органы плода

К моменту планового ультразвукового исследования малыш уже достаточно сформирован. Расшифровка 2 скрининга при беременности включает в себя оценку работы его внутренних органов. Особое внимание уделяется сердцу. Доктор оценивает ритмичность и частоту его сокращений. Во втором триместре сердце занимает примерно треть грудной клетки плода. Частота его ударов в норме составляет от 140 до 160 в минуту. Доктор обращает внимание на размеры сердца, его расположение и форму межжелудочковой перегородки. Также оценивается структура тканей миокарда, эндокарда, перикарда.

К моменту скрининга дыхательная система ребенка уже полностью сформирована. Развитие легких при ультразвуковом исследовании оценивают по соотношению их эхогенности к этому же показателю печени. Доктор определяет степень зрелости органа и его расположение. В норме легкие занимают примерно треть поперечного сечения грудной клетки.

К концу 2 триместра заканчивается формирование почек, начавшееся еще на 3 неделе после зачатия. В зависимости от срока беременности, их размер может составлять от 16 до 34 мм. У плода уже функционирует пищеварительная система. Доктор обязательно осматривает весь желудочно-кишечный тракт. Также к 20 неделе беременности заканчивается формирование надпочечников. В норме их размер на этом сроке составляет от 9-10 мм.

Что показывает 2 скрининг при беременности

Биохимия крови

Как проходит 2 скрининг при беременности? Доктор назначает женщине сдать кровь и пройти ультразвуковое исследование. Также на приеме гинеколог рассказывает о времени, когда нужно будет повторно подойти на прием. Доктор, ориентируясь на результаты анализов и заключения специалистов, выписывает при необходимости лечение.

Обычно специалист назначает три вида исследования крови, после проведения которых станет известен уровень в организме ХГЧ, эстриола, а-фетопротеина. Иногда будущей маме рекомендуют пройти еще один тест, который покажет содержания ингибина А.

Во время второго триместра уровень хорионического гонадотропина человека составляет от 10 до 35 тысяч единиц. На 16-й неделе в крови должно содержаться от 4,9 до 22,75 нмоль/л эстриола, а на 20-й - уже от 7,35 до 45,5 наномоль на литр. Уровень альфа-фетопротеина к концу триместра не должен превышать 57 единиц.

Вероятность отклонений у плода будет рассчитана доктором по кратности результата маркера к усредненному значению. Оптимальным будет результат, равный 1. Верхней границей этого показателя будет 2,5, а нижней – 0,5. В норме риск аномалий плода не должен быть меньше 1 к 380.

Для чего нужен 2 скрининг при беременности

Ложные показатели

Будущие мамы часто с нетерпением ждут расшифровки 2 скрининга при беременности, но в заключении могут быть ошибки. Естественно, такое в современном мире случается крайне редко, но прецеденты бывают. На результаты расшифровки способны повлиять некоторые факторы, приводящие к ошибкам.

Например, ложные показатели могут появиться в заключении при многоплодной беременности. Иногда причина ошибки кроется в неправильно установленном сроке зачатия, так как малыш может оказаться чуть моложе или немного старше, чем считают врачи. Точный срок гестации вообще очень сложно определить, разумеется, если женщина не забеременела после ЭКО.

Ложные показатели возможны и в том случае, если будущая мама страдает ожирением или диабетом. В группе риска по неправильной трактовке результатов находятся женщины от 35 лет и старше. Еще одна причина ошибок при скрининге – вредные привычки будущей мамы: наркомания, токсикомания, табакокурение, алкоголизм. Неправильные результаты могут получить женщины, принимавшие гормональные препараты или прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Нормы 2 скрининга при беременности

Возможные отклонения

Что определяют на 2 скрининге при беременности? Доктор смотрит на то, как развивается малыш. Иногда по результатам анализов можно заподозрить у плода некоторые патологии. Например, при пониженном эстриоле специалисты предполагают внутриутробное заражение эмбриона. По этому же признаку можно заподозрить гипоплазию надпочечников, анэнцефалию, фетоплацентарную недостаточность. В некоторых случаях этот показатель также предполагает синдром Дауна у малыша. При низком эстриоле большой риск преждевременных родов. Если показатель повышен, то это может говорить как о многоплодии, так и о болезни печени у будущей мамы.

Низкий уровень альфа-фетопротеина часто является симптомом синдрома Эдвардса. В некоторых случаях подобный результат анализа указывает на внутриутробную гибель плода. Также низкий показатель этого вещества может быть симптомом синдрома Дауна. Высокий уровень альфа-фетопротеина указывает на следующие заболевания: синдром Меккеля, пупочная грыжа, порок развития нервной системы, отмирание клеток печени.

Низкие значения ХГЧ в некоторых случаях указывают на развитие у плода синдрома Эдвардса. Высокий уровень хорионического гонадотропина человека свидетельствует о наличии у малыша синдромов Дауна или Клайнфельтера. Однако иногда такой симптом говорит лишь о том, что беременность наступила в результате ЭКО.

Дальнейшие действия

Отзывы о 2 скрининге при беременности в основном положительные, так как часто он показывает то, что малыш здоров. Женщины понимают, что исследования необходимы, поэтому выполняют предписания врачей безропотно. В отзывах они пишут, что сдать анализы достаточно просто. Небольшой дискомфорт, связанный с посещением клиники, никого не пугает, ведь важнее всего знать, что беременность развивается нормально.

Но что делать, если результаты расшифровки не порадовали? В этом случае нельзя опускать руки. Иногда достаточно через несколько недель сделать повторное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо.

Также доктор может порекомендовать амниоцентез. При этой процедуре через прокол в брюшине врач забирает небольшое количество околоплодных вод. Обычно полученный результат анализа показывает, что малыш здоров. Недостатком этого исследования является то, что иногда оно способно спровоцировать выкидыш.

Автор: Татьяна Золотая 17 февраля, 2019

Источник: FB.ru.

Второй скрининг при беременности

При наличии определенных показаний или по желанию беременной женщины примерно на 16 неделе срока врачи могут провести второй скрининг – несложную, но очень информативную процедуру. О том, каковы предпосылки к проведению анализа и какие параметры исследуются с его помощью, мы расскажем в этой статье.

Что такое скрининг и зачем он нужен

В 2000 году российским женщинам, находящимся в положении, стали проводить скрининг. Этим понятием обозначается набор исследований, которые позволяют выявить риски развития генетических мутаций у еще нерожденного ребенка. Именно с помощью такой процедуры можно выяснить, не будет ли малыш иметь синдром Дауна, синдром Эдвардса или аномалии развития нервной трубки.

Существует 2 скрининга беременных, оба исследования состоят из ультразвуковой диагностики, а также из развернутого биохимического анализа крови. Первый раз процедуру осуществляют на 10-12 неделях вынашивания ребенка, срок проведения второго скрининга выпадает на 16-20 недели беременности. В редких случаях и только при наличии определенных предпосылок беременной женщине могут проводить третий скрининг.

Скрининг второго триместра не является обязательной процедурой и может проводиться платно по желанию женщины либо в том случае, когда присутствуют некоторые показания. К таким показаниям можно отнести следующие факторы:

  • кровное родство между родителями малыша;
  • наличие генетических заболеваний по родовой линии;
  • возраст женщины, превышающий 35 лет;
  • предыдущие беременности детьми с аномалиями развития;
  • выкидыши, частые угрозы срыва беременностей;
  • перенесенная в процессе текущей беременности инфекционная болезнь;
  • прием лекарственных препаратов, способных негативно отразиться на здоровье плода;
  • плохие результаты первого скрининга, в процессе которого был выявлен высокий риск развития аномалий у ребенка;
  • наличие в теле женщины новообразований.

Что показывает второй скрининг при беременности

Какие параметры исследует второй скрининг

Во время второго скрининга зачастую проводят УЗИ. Такая диагностика позволяет исследовать плод, плаценту и внутренние органы матери. В процессе ультразвуковой диагностики врач обращает внимание на такие параметры:

  • размеры позвоночника, головы, живота и грудной клетки малыша;
  • пропорциональность конечностей и других частей тела ребенка;
  • состояние головного мозга, степень развития мозжечка и мозговых желудочков;
  • размеры и степень развития кишечника, мочевого пузыря, почек, печени, желудка;
  • состояние крупных сосудов и сердца;
  • структуру и основные черты лица.

УЗИ во время второго скрининга дает возможность оценить не только ребенка, но также толщину, структуру и степень зрелости амниотического мешка, количество околоплодной жидкости, расположение ребенка в утробе, наличие или отсутствие аномалий в шейке матки или маточных придатках.

Кроме ультразвукового исследования, во время второго скрининга берут кровь для проведения биохимического анализа. Он позволяет изучить 4 основных показателя:

  1. Альфа-фетопротеин, сокращенно называемый АПФ. Это вещество представляет собой белок кровяной сыворотки плода. АПФ вырабатывается организмом эмбриона примерно с 3 недели после оплодотворения. Белок отвечает за доставку питательных веществ в кровь малыша, обеспечивает ребенку защиту от эстрогенов и слишком сильной реакции материнского иммунитета.
  2. Хорионический гонадотропин человека – второй показатель, который обязательно исследуют в процессе биохимического анализа крови, когда делают второй скрининг. ХГЧ начинает определяться в крови и моче беременной на первых неделях после зачатия, именно на этот гормон реагируют практически все тесты на беременность. Хорионический гонадотропин вначале производится хорионом, а после – амниотическим мешком. ХГЧ напрямую указывает на состояние беременности, участвует в продуцировании необходимых гормонов, поддерживает нормальное течение процесса вынашивания плода.
  3. Свободный эстриол – еще один гормон, который обязательно исследуется во время проведения второго скрининга. После появления в крови женщины хорионического гонадотропина, активность эстриола заметно возрастает. Этот гормон вырабатывается в основном печенью ребенка и амнионом, а отвечает он за снабжение матки и плаценты кровью, развитие протоков в молочных железах, работу женской репродуктивной системы.
  4. Иногда в процессе скрининга второго триместра проводят анализ на содержание ингибина А – гормона, уровень которого в крови женщины резко повышается после оплодотворения. Ингибин вырабатывается женскими яичниками, амнионом и организмом ребенка. Как правило, во время скрининга ингибин анализируют крайне редко и лишь в том случае, когда по предыдущим трем параметрам нельзя составить четкую картину.

Что показывает второй скрининг при беременности

Сроки и особенности проведения второго скрининга

Как было сказано ранее, скрининг второго триместра состоит из двух главных процедур: ультразвукового исследования и биохимического анализа венозной крови. Подготовка к ультразвуковой диагностике не представляет собой ничего сложного. УЗИ проводят трансабдоминально, то есть, прикладывают датчик к наружной поверхности живота. Выпивать определенное количество жидкости перед процедурой нет необходимости, поскольку околоплодные воды и так позволяют увидеть четкую картину.

Если перед началом ультразвуковой диагностики не нужно проводить каких-либо манипуляций, то к биохимическому анализу крови лучше заранее подготовиться. Подготовка, прежде всего, включает в себя соблюдение определенного рациона. Приблизительно за 24 часа до скрининга из своего меню следует исключить кофе, шоколад, какао, жирную еду, жаренные блюда, экзотические морепродукты и цитрусовые фрукты. Как минимум за 6 часов до сдачи анализа нужно вообще отказаться от пищи, поскольку кровь для такого случая берут натощак. Не позднее, чем за 4 часа до начала процедуры, можно выпить немного простой воды.

Сроки проведения второго скрининга при беременности колеблются между 16 и 20 неделями. Вначале проводится ультразвуковое исследование, а уже потом, с учетом его результатов, осуществляется анализ крови на гормоны. Лучше всего проводить второй скрининг между 16 и 17 неделями срока.

Показатели биохимического анализа обрабатываются специальной программой и выдаются на руки через 2 недели после забора крови.

Что показывает второй скрининг при беременности

Второй скрининг: показатели нормы

При определении норм скрининга используется так называемый показатель МоМ. Этот параметр характеризует степень отклонения конкретного показателя пациентки от усредненного значения. В норме МоМ должен колебаться в пределах 0,5-2,5 единиц. Если параметр близок к 1 – это значит, что показатель гормона наиболее приближен к среднему показателю в популяции. Когда МоМ выше 1, значит, показатель выше среднего, когда меньше 1 – ниже среднего значения в популяции. Рассчитывая риски проявления тех или иных патологий, МоМ корректируют в зависимости от некоторых факторов: расовой принадлежности матери, ее веса, наличия вредных привычек и т.п.

Если определять нормы значений биохимических показателей, то скрининг второго триместра должен дать следующие результаты:

  1. На 16 неделе беременности уровень ХГЧ в крови должен составлять от 10 до 58 тыс. мЕд/мл. Уровень альфа-фетопротеина на том же сроке должен колебаться от 15 до 95 Ед/мл. Уровень эстриола должен составлять 5,4-21 нмоль/л.
  2. На 17 и 18 неделях показатели хорионического гонадотропина будут варьировать в пределах 8057 тыс. мЕд/мл. АПФ на том же сроке составит 15-95 Ед/мл, а эстриол – 6,6-25 нмоль/л.
  3. На 19 неделе срока уровень ХГЧ в норме должен колебаться в пределах 7-49 тыс. мЕд/мл, АПФ будет таким же, как и в предыдущих случаях, а эстриол должен составлять 7,5-28 нмоль/л.
  4. К 20 неделе беременности хорионический гонадотропин в норме будет варьировать от 1,6 до 49 тыс. мЕд/мл. Уровень АПФ составит 27-125 Ед/мл, а уровень эстриола, как и на 19 неделе, будет равен 7,5-28 нмоль/л.

Теперь хотелось бы рассмотреть подробнее, о каких аномалиях могут свидетельствовать отклонения показателей скрининга от нормы:

  1. В том случае, когда содержание хорионического гонадотропина в крови превышает норму либо составляет более 2 единиц МоМ, ребенок может родиться с синдромом Дауна либо синдромом Клайнфельтера. Если же ХГЧ ниже нормы, возрастает вероятность проявления у малыша синдрома Эдвардса.
  2. Повышенный уровень альфа-фетопротеина в крови матери может указывать на аномалии нервной системы плода, например, на наличие анэнцефалии или расщепления позвоночника. Нередко повышенный уровень АПФ наблюдается у женщин, вынашивающих более 1 ребенка. Понижение этого показателя также не говорит ни о чем хорошем и может являться свидетельством наличия у плода синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.
  3. Свободный эстриол в крови может отклоняться от нормы на фоне употребления определенных медикаментов. К таким лекарствам можно отнести некоторые антибиотики, «Преднизолон», «Дексаметазон» и другие препараты. Беременная, которая лечится какими-либо медикаментозными средствами, обязательно должна обозначить эту информацию в своей анкете, заполняемой перед проведением второго скрининга. В том случае, когда даже без приема препаратов уровень свободного эстриола не дотягивает до нормы, малыш в утробе с определенной долей вероятности может иметь синдром Дауна или синдром Эдвардса. Сниженный показатель эстриола также иногда свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, аномалиях развития надпочечников у плода, анэнцефалии, угрозе выкидыша. Повышение уровня данного гормона часто наблюдается при вынашивании близнецов, в случае крупного размера ребенка, а также при болезнях печени.
  4. Ингибин А бывает повышен в том случае, если у ребенка есть синдром Дауна или какие-то другие хромосомные мутации. На этот показатель можно обращать внимание только в совокупности с остальными параметрами, поскольку нередки случаи повышения уровня ингибина А на фоне нормальных показателей остальных гормонов. В подобных ситуациях дети чаще всего рождались совершенно здоровыми.

Что показывает второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности. Видео

Автор: Анна Энтина

Источник: beremennuyu.ru.

Смотрите также