Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Главная » Анализы при беременности » Как делают скрининг при беременности 1 триместр
Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Зачем нужен скрининг в первом триместре, когда он проводится и что показывает?

Зачем нужен скрининг в первом триместре, когда он проводится и что показывает?

Первые недели беременности — очень важное время как​ всех жизненно важных органов и систем.​ В этот период у ребенка происходит закладка​ ни одной патологии, и проводится первый скрининг.​ Для того чтобы врачи не смогли пропустить​ для будущей мамочки, так и для ее малыша.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Рассчитать срок беременности

Суть исследования

Пренатальные обследования — это очень важные процедуры, появившиеся в России относительно недавно. Разработали ее специалисты Минздрава, которые были обеспокоены высокой материнской и младенческой смертностью. Довольно часто к увеличению этих показателей приводят различные «немые» патологии, которые развиваются во время беременности или у мамы, или у ее малыша.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Скринингом врачи называют специфическое «просеивание». В этом случае выявляются все женщины, имеющие какие-либо патологии беременности. Однако, не всегда патологические состояния проявляются на самых ранних неделях. Довольно часто бывает так, что такие патологии проявляются только во 2 триместре беременности.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Для определения срока врачи пользуются​ из 12 акушерских недель.​ Они делят весь срок вынашивания малыша на​ 1 триместре беременности.​ Каждый из них состоит​ не месяцами, а акушерскими неделями.​ Первый скрининг проводится в​ несколько равных периодов, которые называются триместрами.

Важно отметить, что акушерский срок не соответствует сроку беременности, который подсчитывают будущие мамочки.

Обычно они считают первую дату наступления беременности​ неделя соответствует 14 календарной неделе.​ В этом случае 12 акушерская​ от первой календарной недели со дня зачатия.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

За весь период беременности нужно провести 3 таких комплекса исследований. Они проводятся в каждом триместре. Комплекс исследований, проводимый в каждом периоде беременности, разный. Это обусловлено ежедневно меняющимся гормональным фоном у беременной женщины, а также физиологией развивающего плода.

Комплексное скрининговое исследование включает в себя сдачу​ проводит акушер-гинеколог.​ Комбинированные методы позволяют получить​ каких-либо генетических заболеваний, то он направит ее на консультацию к генетику.​ Оценку полученных итогов​ некоторых биохимических анализов и обязательное прохождение УЗИ.​ Если после проведенного исследования врач не может исключить наличия у будущей мамочки​ более точные результаты.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Сроки проведения

Обычно первый скрининг проводится на​ на 7-10 дней по медицинским показаниям.​ Сроки проведения комплекса диагностики могут смещаться​ который наблюдает беременную женщину во время всего периода беременности.​ Точные сроки прохождения первого скрининга обязательно определяются совместно с акушером-гинекологом,​ 11-13 акушерских неделях беременности.

Длительность первого скрининга может быть разной. Такая диагностика по времени длится обычно несколько дней. Между сдачей биохимических анализов и УЗИ может пройти пара недель. Это является вполне нормальной ситуацией и встречается довольно часто. Любые изменения дат проводимых исследований должны согласовываться с лечащим врачом.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Выбран именно этот период неслучайно: начинается​ называли эмбриональным.​ Предшествующее время врачи​ малыша уже не эмбрионом, а плодом.​ В конце двенадцатой недели беременности врачи называют​ новый этап беременности, который называется плодным.

Кому нельзя пропустить исследование?

В настоящее время врачи рекомендуют проходить такое​ выявлять опасные патологии органогенеза у плодов.​ Это профилактическая медицинская процедура позволяет своевременно​ исследование абсолютно всем беременным без исключения.

Первые 12 акушерских недель — время активного роста и развития всех внутренних органов малыша. Воздействие любых внешних факторов может привести к формированию патологий. Только комплексная диагностика позволит их выявить. Также на этом сроке можно выявить и сопутствующие заболевания внутренних половых органов у матери.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Врачи рекомендуют обязательно проходить скрининг в первом триместре будущим мамам, у которых зачатие произошло после их 35-летия. Также важно проводить такой комплекс исследований всем беременным с отягощенным семейным анамнезом по генетическим и хромосомным заболеваниям.

Существует также и высокий возрастной​ женщинам, которые забеременели после 40 лет.​ В этом случае проводить первый скрининг следует​ прерывались предшествующие беременности, также не должны пропускать такой комплекс диагностики.​ Будущие мамочки, у которых часто случались самопроизвольные выкидыши или внезапно​ риск по развитию этих патологий.

Врачи рекомендуют проходить скрининг в первые недели беременности также будущим мамочкам, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Необходим такой комплекс диагностики также​ инсулинозависимый вариант.​ Наиболее опасен его​ и беременным, страдающим сахарным диабетом.

Если будущая мамочка принимает гормональные или глюкокортикостероидные​ действие на органогенез плода.​ Эти средства могут оказывать неблагоприятное​ период вынашивания малыша, требуется обязательно контролировать течение беременности.​ Если прием этих лекарственных средств невозможно отменить на весь​ препараты постоянно, требуется обязательно проводить скрининг.

Первый скрининг обязательно проводится и будущим мамам, которые уже​ обязательного прохождения такого комплекса исследования.​ Повышенный генетический риск — повод для​ имеют деток, страдающих генетическими или тяжелыми соматическими заболеваниями.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Также скрининг первого триместра обязательно проводится беременным, которые злоупотребляют алкоголем или продолжают курить. В этом случае риск формирования опасных внутриутробных патологий возрастает в несколько раз. Также следует пройти скрининг, если у будущей мамочки и плода разный резус-фактор.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Как правильно подготовиться?

Правильная подготовка необходима для​ будущим мамочкам соблюдать гиполипидемическую диету.​ Перед сдачей биохимических анализов врачи назначают​ и жареных продуктов.​ Она исключает употребление жирных​ пища, богатая холестерином.​ Также под запретом вся​ с пищей, могут вызвать получение недостоверных результатов.​ Насыщенные жиры, которые поступают в кровоток вместе​ получения достоверных результатов анализов.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Соблюдать гиполипидемическую диету перед проведением первого скрининга​ были белковые продукты.​ Ужин накануне похода в лабораторию следует сделать​ любым злаковым гарниром.​ Лучше, чтобы основой питания​ следует за 5-10 дней до исследования.​ Дополнять их можно​ максимально легким, но питательным и калорийным.

Кушать много овощей и фруктов за 2-3 дня до проведения скринингового УЗИ не следует. Они могут вызвать сильное газообразование. Это существенно затруднит проведение исследования. Раздутый газом кишечник часто вызывает феномен эхонегативности.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Если будущая мамочка во время вынашивания малыша все-таки продолжает курить,​ может привести к искажению результатов.​ Никотин, который содержится в сигаретах,​ содержат в своем составе алкоголь.​ Также исключаются любые напитки, которые​ то перед походом в лабораторию лучше этого не делать.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Идти в лабораторию следует натощак. Врачи рекомендуют сдавать анализы утром, сразу после пробуждения. Биохимические тесты, которые выполняются вечером, часто бывают недостоверными. Перед походом в лабораторию не следует завтракать. Последний прием пищи — это ужин.

До сдачи лабораторных анализов врачи разрешают выпить немного воды. Много пить перед проведением УЗИ на ранних сроках беременности не следует. Это может привести к сильному наполнению мочевого пузыря. Предварительное употребление жидкости может потребоваться только при проведении трансабдоминального УЗИ.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Сильные физические нагрузки перед проведением​ во время беременности могут привести к искажению результатов.​ Будущим мамочкам следует помнить, что даже привычные бытовые занятия​ лабораторию может привести к получению недостоверных итогов анализов.​ Врачи отмечают, что обычная уборка квартиры накануне похода в​ первого скрининга следует исключить.

Сильные психоэмоциональные стрессы перед проведением исследования следует также исключить. Нервничать или волноваться будущим мамочкам не следует не только перед первым скринингом, но и во всем периоде беременности.

Затяжной стресс приводит к нарушению работы внутренних органов, что и приводит в конечном итоге способствует искажению полученных результатов.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Как проходит?

Скрининг разделяется на несколько этапов. Обычно первый из них — поход в лабораторию. Сдавать анализы можно как в обычной женской поликлинике, так и в частной.

В первом случае необходимо направление на​ пациентки, а также предположительный срок беременности.​ В этом медицинском бланке указываются личные данные​ анализы, которое выдает акушер-гинеколог на консультации.

Следующий этап скрининга — проведение УЗИ. На раннем сроке это исследование может проводиться разными способами. Если у беременной отсутствуют какие-либо медицинские противопоказания, проводится трансвагинальное исследование. Для этого используется специальный ультразвуковой датчик, который вводится в вагину.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

К проведению трансвагинального исследования существует ряд медицинских противопоказаний:

  • К ним относятся любые острые заболевания внутренних половых органов у матери.
  • Острый кольпит или вагинит — поводы для выбора альтернативного метода УЗИ.

В этом случае выполняется уже трансабдоминальное исследование. Для его проведения доктор использует специальный ультразвуковой датчик, которым водит по животу будущей мамочки. Изображение в этом случае появляется на специальном экране — мониторе. Во время проведения исследования будущая мамочка может увидеть своего будущего малыша вместе с врачом. На таком обследовании также может присутствовать и папа ребенка.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Для получения лучшей визуализации специалисты​ будущим мамочкам не стоит.​ Он наносится на кожу «беременного»​ полностью гипоаллергенный.​ Бояться агрессивного воздействия этого геля​ УЗИ используют специальный диагностический гель.​ Его состав​ животика непосредственно перед проведением процедуры.

Ультразвуковое исследование проводится​ исследование в таком положении можно.​ Будущую мамочку укладывают​ загиб матки, может потребоваться поворот на левый или правый бок.​ На ранних сроках беременности проводить​ на специальной кушетке.​ Лишь в тех ситуациях, когда у будущей мамочки присутствует патологический​ на спину.

Если исследование проводится в обычной поликлинике, то​ чтобы постелить на кушетку.​ Оно потребуется для того,​ женщине следует обязательно захватить с собой полотенце.

Также стоит захватить с собой​ остатки диагностического геля с живота.​ Они потребуются для того, чтобы стереть​ специальные бумажные платочки или салфетки.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Что показывает?

Во время проведения первого скрининга врачи​ должны быть оценены акушером-гинекологом.​ Любые отклонения от нормы обязательно​ исследуют несколько важных биохимических маркеров.

При многоплодной беременности двойней или тройней биохимические показатели на этом этапе беременности могут быть несколько отличными.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Про РАРР-А

Этот специфический биохимический маркер используется для​ определить эти болезни на довольно ранних стадиях их формирования.​ Pregnancy associated plasma protein A или PAPP-A позволяет также​ развития плода вырабатывается плацентой.​ Это вещество во время​ оценки риска генетических и хромосомных патологий.

Сдача этого анализа обязательна будущим мамочкам, у которых зачатие малыша произошло после 35 лет. Также проходить такое исследование следует женщинам, у которых была выявлена ВИЧ — инфекция или парентеральные гепатиты В и С.

Нормальные значения этого показателя существенно​ этот критерий составляет 0,7-4,76 мЕД/мл.​ На сроке 12 акушерских недель​ показателя — 1,03-6 мЕД/мл.​ На следующей неделе норма этого​ зависят от срока беременности.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Если в этом периоде беременности значения существенно ниже нормы, то это может говорить о наличии генетической патологии.

В этой ситуации доктор обязательно направит будущую мамочку на прохождение дополнительной диагностики.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Про хорионический гонадотропин

Во время исследования определяется​ называется ХГЧ.​ Этот гормон также​ концентрация данного вещества меняется.​ Во время всего периода беременности​ она максимальна.​ В первые недели​ непосредственно перед родами.​ Содержание гонадотропина существенно снижается​ особая b-фракция этого вещества.

Довольно сильно повышается гонадотропин после произошедшего зачатия, когда произошло слияние яйцеклетки со сперматозоидом. В этом случае первые порции ХГЧ хорион начинает вырабатывать практически в первые часы после наступления беременности.

Концентрация в крови этого вещества существенно повышается при многоплодной беременности, а также при некоторых патологических ситуациях.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Во втором триместре этот показатель стабилизируется​ триместре беременности является физиологическим.​ Такая ситуация сохраняется​ естественных родов.​ Снижение концентрации ХГЧ в последнем​ и уже практически не нарастает.​ Это необходимо для​ до родов.

Для удобства использования врачи создали специальную таблицу, в которую внесли нормальные показатели ХГЧ. Ее в своей ежедневной работе используют акушеры-гинекологи. Ниже представлена таблица, в которую внесены нормальные показатели гонадотропина при проведении первого скрининга:

Срок беременности (в акушерских неделях)

Концентрация ХГЧ

10 25,8-181,6
11 17,4-130,4
12 13,4-128,5
13 14,2-114,8
Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Про УЗИ

Представить себе проведение первого скрининга​ врачи разработали несколько критериев.​ Для оценки внутриутробного развития​ беременности они разные.​ В каждом триместре​ без ультразвукового исследования нельзя.

Первые недели беременности —​ в это время довольно высокая.​ Частота технических ошибок и погрешностей​ довольно ранний срок.

Во время проведения первого скрининга опытный специалист​ ультразвукового датчика, то увидеть их можно вполне отчетливо.​ Если будущий мальчик или девочка не отклоняются от​ УЗИ может определить даже пол ребенка.

Определить пол будущего малыша до 12 недели практически невозможно. Риск появления ошибок в этом случае очень высок.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Про копчико-теменной размер

Копчико-теменной размер (КТР) очень важен​ весом малыша и сроком беременности.​ Этот критерий обязательно сопоставляется с​ плод, тем больше и копчико-теменной размер.​ Существует определенная закономерность — чем «старше»​ в оценке внутриутробного развития плода.

Во время первого скрининга нормальные значения КТР следующие:

  • на 10 неделе – 24-38 мм;
  • на 11 неделе – 34-50 мм;
  • на 12 неделе — 42-59 мм;
  • на 13 неделе — 51-75 мм.

Будущие мамочки начинают сильно переживать, если​ следует.​ Паниковать не​ и не следствием наличия какой-то патологии.​ Небольшие отклонения этого показателя могут быть​ у миниатюрного малыша.​ Небольшой КТР может быть​ малышей, родители которых также небольшого роста.​ Особенно часто этот признак проявляется у​ данный показатель отклоняется от нормы.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Про бипариетальный размер

Для расчета этого показателя измеряется линейное расстояние между двумя теменными косточками. Также этот параметр врачи называют просто – «размер головки». Оценка отклонений от нормы этого УЗИ позволяет выявить опасные патологии плода, некоторые из которых могут даже привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

На 11 неделе внутриутробного развития плода​ уже составляет 20-28 мм.​ К 12 неделе он​ стать проявлением формирующихся патологий.​ Через неделю этот показатель​ этот показатель составляет 13-21 мм.​ Любые отклонения от нормы могут​ изменяется до 18-24 мм.

Слишком большая головка плода при узком тазе матери​ устанавливается только в 3 триместре беременности.​ Однако, необходимость в проведении хирургического лечения​ может стать показанием для проведения кесарева сечения.

В такой ситуации врачи рекомендуют обязательно пройти еще два комплекса диагностики.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Про толщину воротникового пространства

Также данный показатель врачи​ это округлое образование.​ По внешнему виду —​ верхней поверхностью кожной складки плода.​ Оно расположено между шеей и​ накопление жидкости.​ В нем происходит​ беременности, потому что шейная складка хорошо визуализируется.​ Это исследование проводится именно в первом триместре​ называет размером шейной складки.

Толщина воротникового пространства постепенно уменьшается. Уже к 16 неделе беременности это образование практически не визуализируется. Нормальные значения на 12 акушерской неделе внутриутробного развития составляют 0,8-2,2 мм. Через неделю это значение уже равно 0,7-2,5 мм.

Изменение данного показателя обычно​ различными генетическими патологиями.​ Эти опасные патологии проявляются​ является проявлением трисомий.

Так может проявиться синдром Эдвардса и Патау, болезнь​ генетическом наборе появляется еще одна «лишняя» третья хромосома.​ Трисомией называется патология, когда вместо двоичного набора хромосом в​ Дауна, а также синдром Шерешевского — Тернера.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Про носовую косточку

Этот костное образование является очень важным​ имеет четырехугольную вытянутую форму.​ Носовая косточка — удлинена,​ образование.​ Это парное​ измеряет длину этого костного элемента.​ Во время проведения исследования врач обязательно​ косточка по размеру составляет 3,1-4,2 мм.​ На 12-13 неделе внутриутробного развития носовая​ критерием для УЗИ-диагностики первого скрининга.

Если этот костный элемент у малыша отсутствует, то это может говорить о наличии генетической или хромосомной патологии. Уменьшение длины носовой косточки также является следствием формирующихся заболеваний.

На 10-11 неделе опытный специалист УЗИ может определить только наличие или отсутствие этого костного элемента.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Про частоту сердечных сокращений

Этот важный параметр определяется с первого скрининга​ свидетельствует о неблагополучии в организме плода.​ Если ЧСС отклоняется от нормы, то это​ при весьма опасной патологии — плацентарной недостаточности.​ Существенные отклонения этого показателя могут возникнуть и​ и во всех остальных неделях беременности.

Ученые установили, что сердечная мышца плода начинает сокращаться на третьей неделе после зачатия. Определить этот признак можно уже с 6 акушерской недели. Для правильной оценки этого показателя обязательно проводится корреляция ЧСС у плода и его мамы.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

На 10 неделе беременности норма этого​ — 153-178.​ На 11 неделе​ изменяется до 150-174 ударов в минуту.​ К 12 неделе беременности данный показатель​ показателя составляет 160-179 ударов в минуту.

В первые 4-6 недель внутриутробного развития плода ЧСС увеличивается на 3 удара ежедневно. С помощью высокоточной ультразвуковой аппаратуры этот показатель отлично определяется. Для исследования специалисты УЗИ применяют специальный режим обследования сердца, который называется четырехкамерным. Он позволяет рассмотреть предсердия и желудочки.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Если во время проведения скринингового УЗИ были​ крови на сердечных клапанах.​ Она помогает выявлять патологические потоки​ выявлены различные нарушения, может потребоваться проведение допплерографии.

Такая регургитация может свидетельствовать о​ проведение хирургической кардиологической операции сразу же после рождения малыша.​ Для коррекции возникших нарушений в этом случае может потребоваться​ формировании опасного порока сердца.

Размеры головного мозга — очень важный исследуемый параметр. На этом этапе внутриутробного развития врачи еще не могут оценить все внутримозговые структуры. Симметричность их строения говорит об нормальном развитии головного мозга.

Опытные специалисты УЗИ определяют также расположение и особенности строения хориона.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Оценка строения шейки матки​ и особенности строения внутренних половых органов будущей мамы.​ Во время ультразвукового исследования врачи оценивают также размеры​ является очень важным показанием.

Оценка маточного кровотока — очень важный показатель,​ очень важными в дальнейшем прогнозе развития беременности.​ Любые патологии, которые выявляются на данном этапе, являются​ серьезному осложнению – развитию гипоксии плода.​ Снижение маточного кровотока может привести к​ который исследуется во время первого скрининга.

Повышенный тонус матки — крайне неблагоприятное состояние. Если этот признак врачи обнаруживают во время беременности, то они, как правило, предлагают будущей мамочке госпитализироваться в больницу «на сохранение». Там ей будет оказано необходимое лечение, которое поможет устранить гипертонус и нормализует плацентарный кровоток.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Про МоМ

Multiple of median или МоМ — это специфичный показатель,​ специальной компьютерной программы.​ Рассчитывается он с помощью​ который используется врачами для выявления генетических патологий у плода.

Для расчета требуется введение исходных показателей будущей мамочки, а также результаты полученных итогов проведенного ультразвукового исследования.

Нормой врачи считают показатель от 0,5 до 2,5. Для правильной интерпретации полученного показателя врачи учитывают также ряд сопутствующих заболеваний у беременной женщины, ее расовую принадлежность, а также другие необходимые параметры. Отклонения от нормы являются проявлениями генетических или хромосомных патологий.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Генетический скрининг

Если после проведения скрининга врачи определяют у малыша какие-либо признаки генетических заболеваний, то будущую мамочку обязательно направляют на консультацию генетика.

Посетить этого доктора будет также не лишним женщинам,​ для обращения к семейному генетику для проведения консультации.​ Отягощенный анамнез по различным врожденным патологиям — существенный повод​ у близких родственников которых присутствуют какие-либо хромосомные заболевания.

Например, формулировка «Риск развития болезни Дауна у малыша составляет 1: 380» говорит о том, что из 380 здоровых малышей только один ребенок будет иметь это врожденное заболевание.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько групп высокого риска. Женщины, попадающие в эту категорию, обязательно должны быть направлены на консультацию к генетику. Высоким риском развития патологии специалисты считают соотношение 1: 250-1: 380.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Врачи выделяют несколько наиболее часто встречаемых хромосомных патологий, которые часто развиваются именно в первом триместре беременности:

  • Синдром Патау — это одно из таких заболеваний. Оно характеризуется трисомией по 13 паре хромосом.
  • Дополнительная 3 хромосома в 21 паре приводит к развитию болезни Дауна. В этом случае в генетическом наборе у малыша вместо 46 хромосом появляется 47.
  • Потеря одной из хромосом в кариотипе малыша приводит к развитию весьма опасного генетического заболевания — синдрома Шерешевского — Тернера. Проявляется эта патология выраженным отставанием больного ребенка в физическом и психическом развитии от своих здоровых сверстников.
  • Наличие дополнительной третьей хромосомы по 18 паре является признаком синдрома Эдвардса. Данная патология является крайне неблагоприятной. Обычно она сочетается с формированием множества различных врожденных нарушений и пороков развития. В некоторых случаях такая врожденная болезнь может быть несовместимой с жизнью.
Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Малыши, у которых сформировались синдромы Эдвардса или​ живут намного дольше.​ Малыши, имеющие болезнь Дауна,​ малышей существенно страдает.​ Однако, качество жизни этих​ Патау, очень редко доживают до года.

Таким «особенным» деткам обязательно требуется тщательный уход и постоянное внимание родителей.

Генетический скрининг проводится во всех странах. При этом отличается только перечень включенных в обследование биохимических анализов. Сразу же стоит отметить, что показания к прерыванию беременности в разных странах отличаются. Такая ситуация во многом обусловлена лучшей социализацией людей, имеющих генетические синдромы, за границей.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Генетические заболевания —​ назначить беременной женщине дополнительные исследования.​ Постановка такого диагноза только по​ являются инвазивными.​ Для уточнения хромосомных патологий генетик может​ довольно опасные патологии.​ Некоторые из них​ результатам проведенного скрининга не делается.

Для получения геномного набора плода часто проводится биопсия хориона. В некоторых ситуациях требуется пункция амниотического пузыря. Это исследование также называется амниоцентезом. Также во время этой диагностической процедуры специалисты забирают на проведение анализа амниотическую жидкость.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Биопсия плаценты — инвазивное исследование, необходимое для​ время такой процедуры существует.​ Для проведения этого обследования врачи используют специальные пункционные​ показаниям для исключения опасных для жизни плода состояний.​ Риск занесения вторичной инфекции во​ исключения ряда сочетанных патологий плодных оболочек.​ Проводить данное исследование стоит только по строгим медицинским​ иглы, которыми прокалывают кожу у беременной женщины.

С помощью кордоцентеза врачи также могут выявить у малыша различные патологии. Для этого исследуется пуповинная кровь. Сроки проведения такой процедуры могут быть разными. Часто необходимость в проведении такого инвазивного обследования принимается коллегиально.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Многие врачи считают, что риск развития генетических патологий непосредственно связан с возрастом.

Женщины, которые решили зачать малыша после 40 лет, должны очень серьезно подумать о таком решении. Врачи довольно часто рекомендуют им обратиться на консультацию к генетику еще на этапе планирования беременности.

Если во время проведения скрининга врач установил признаки опасных генетических​ абсолютными показаниями к прерыванию беременности.​ Несовместимые с жизнью патологии являются​ остается за женщиной.​ Окончательное решение этого вопроса​ заболеваний, то он должен обязательно предупредить об этом будущую мамочку.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Расшифровка результатов

Интерпретировать только один анализ​ беременную женщину акушер-гинеколог.​ Для установления диагноза требуется обязательная комплексная оценка​ даже потребоваться проведение врачебного консилиума.​ Интерпретацию результатов проводит наблюдающий​ или УЗИ нельзя.​ В сложных клинических случаях может​ всех полученных анализов и заключения ультразвукового исследования.

Синдром Эдвардса сопровождается также снижением​ отклонение от нормы хорионического гонадотропина.​ Также для этой патологии характерно​ с частотой 1: 8000.​ Встречается данное заболевание у малышей​ внутренних органов при этом достаточно сложно.​ В первом скрининге выявить сочетанные врожденные аномалии​ время проведения 2 и 3 скрининга.​ Они выявляются у плода уже во​ концентрации РАРР-А в крови.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Основные показатели проведенного УЗИ помогают врачам выявлять различные патологические​ формирующейся грыжи мозговой ткани или растущего новообразования.​ Так, увеличение бипариетального размера может стать признаком​ жизнью и являются показаниями к прерыванию беременности.​ Как правило, такие патологии считаются несовместимыми с​ состояния у плода на самых ранних стадиях их формирования.

Гидроцефалия головного мозга у плода также проявляется увеличением бипариетального размера. Для оценки этого патологического состояния обязательно оценивается динамика. Для этого врачи назначают несколько повторных УЗИ, которые требуется провести в следующих триместрах беременности. Отрицательная динамика развития данного состояния может привести к необходимости прерывания беременности и срочному назначению медикаментозного лечения.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Опытные специалисты во время проведения первого скрининга также​ врачи называют менингоэнцефалоцеле.​ Это патологическое состояние​ генетическая патология, которая является несовместимой с жизнью.​ Синдром Корне де Ланге — весьма редко встречаемая​ могут выявить различные дефекты строения нервной трубки.

Пуповинная грыжа — еще один опасный врожденный порок​ область передней брюшной стенки плода.​ Они при этом состоянии выпадают в​ крайне неблагоприятной.​ Данная патология является​ развития, который сопровождается множественными нарушениями работы внутренних органов.

Отклонения от нормальных значений в биохимических анализах​ проявляется при болезни Дауна.​ Снижение РАРР-А довольно часто​ может стать ярким признаком самопроизвольного выкидыша или спонтанного аборта.​ Эта патология, выявленная на этом сроке внутриутробного развития плода,​ являются очень важными признаками развития генетических заболеваний.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Синдром Смита — Опитца является одним из опасных генетических​ патологий нервной системы, а также ортопедическими нарушениями.​ Обусловлено оно сильными мутациями​ — с вероятностью 1: 25 000.​ Характеризуется данная патология сочетанными нарушениями синтеза холестерина,​ заболеваний, которые можно заподозрить во время первого скрининга.​ Встречается данная болезнь не так часто​ в генетическом аппарате.

.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Повышение гонадотропина также является следствием​ которые проявляются у будущей мамочки во время ее беременности.​ Повышенный ХГЧ может быть также и при некоторых заболеваниях,​ сахарного диабета, а также сильный токсикоз.​ Обычно к повышению гонадотропина приводят тяжелые формы​ формирующихся патологий в организме плода.

Сниженный ХГЧ довольно часто является признаком патологического течения беременности. Такое состояние может развиться также при плацентарной недостаточности. Эта патология может привести к сильной гипоксии плода. Для оценки риска формирования различных болезней врачи используют специальную программу, которая называется PRISCA.

После проведения такой компьютерной диагностики врач, проводящий это​ а также риск развития генетических заболеваний.​ В нем указываются все выявленные патологии,​ исследование, выдает на руки будущей мамочке заключение.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Что может повлиять на результаты?

Если беременность наступила в результате проведенного экстракорпорального оплодотворения, то показатели биохимических тестов могут быть разными. В этом случае проводить трактовку результатов нужно очень внимательно:

  • Диагностика проводится для каждого из малышей. Хорионический гонадотропин при этом может превышать нормальные значения на 20%, а РАРР- А, как правило, снижается.
  • Избыточный лишний вес у будущей мамы — еще один фактор, который может привести к искажению полученных результатов. При этом состоянии все исследуемые гормоны повышаются. Если у будущей мамы присутствуют признаки дефицита массы тела, то в этом случае, наоборот, концентрации биологически активных веществ существенно снижаются.
  • Многоплодная беременность — повод для более тщательной трактовки результатов. В данном случае ХГЧ существенно повышается. Уровень РАРР- А при этом может быть сохраняться в пределах нормы. Изолированная оценка биохимических маркеров без УЗИ при беременности двойней или тройней ни в коем случае не должна проводиться.
  • Неконтролируемое течение сахарного диабета приводит к нарушению обменных процессов. В конечном итоге это может привести к отклонению от нормальных значений в биохимических анализах.
Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Сколько стоит исследование?

Пройти первый скрининг можно​ в обычной женской консультации просто не получится.​ Однако, не все медицинские учреждения обладают​ населенных пунктах, где проживает мало жителей.​ Зачастую бывает так, что многие биохимические исследования выполнить​ и в обычной поликлинике.​ Особенно остро такая проблема стоит в​ хорошей материально-технической базой и оснащением.

Ультразвуковое исследование также является обязательным компонентом первого скрининга. В некоторых случаях проводить такое обследование лучше на аппаратуре экспертного уровня. Такими приборами, к сожалению, оснащены не все медицинские учреждения. Проведение УЗИ на аппаратуре экспертного класса требуется беременным женщинам, имеющим серьезные патологии беременности.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Будущие мамочки, страдающие тяжелыми заболеваниями внутренних органов,​ имеющие различные сердечные пороки.​ Обычно туда направляются беременные,​ могут быть направлены в перинатальный центр.

В этой ситуации риск развития различных дефектов внутриутробного развития у их будущих малышей возрастает многократно.

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Провести первый скрининг можно и​ случае, как правило, очень комфортное.​ Прохождение комплекса исследования в этом​ в стоимость проведения скрининга.​ Все расходные материалы уже внесены​ в лицензированной частной клинике.

Стоимость такого комплекса диагностики может быть разной. Она также существенно варьирует в разных городах. За биохимические анализы будущей мамочке придется заплатить от 1200 до 3000 рублей. При расширении комплекса стоимость может возрасти в 1,5- 2 раза.

Цена скринингового УЗИ обычно​ квалификации специалиста, который проводит исследование.​ Стоимость процедуры во многом зависит от​ составляет 2000-5000 рублей.

Следующий видеообзор расскажет о том, что можно увидеть на первом скрининге.

Источник: o-krohe.ru.

Скрининг при беременности

Скрининг при беременности

Новое слово «скрининг» появляется в лексиконе​ гормонов во время вынашивания ребенка.​ Это тесты, которые показывают любые отклонения​ женщины уже на первом триместре беременности.

Скрининг проводят, чтобы выявить группы риска развития врожденных пороков, таких,​ женщины и развития будущего ребенка.​ Результат можно узнать после анализа крови,​ вес, вредные привычки, употребление гормональных препаратов.​ Учитываются также индивидуальные особенности беременной​ как синдром Дауна, пороки развития нервной трубки и синдром Эдвардса.​ Берется к вниманию все – рост,​ взятой из вены и показаний УЗИ.

Скрининг первого триместра – это комплексное обследование на​ ребенка с врожденными пороками развития.​ Он должен определить риск рождения​ обследование УЗИ и исследование крови из вены.​ Скрининг включает в себя два теста –​ сроке от 11 до 13 недель беременности.

Первое УЗИ определяет телосложение малыша,​ сердца, длину тела относительно к норме.​ Врач исследует кровеносную систему плода, работу​ как например вымеряют толщину шейной складки.​ Кроме того производятся и специальные измерения,​ правильное расположение ножек и ручек.

Нужно учитывать, что скрининг первого триместра называют комплексным, поэтому делать​ для всех беременных женщин.​ Если есть подозрения на генетические пороки​ не делают и приходиться сдавать кровь в частных клиниках.​ Скрининг первого триместра является необязательным​ женщин, у которых риск патологий повышен.​ Тем более что в женской консультации преимущественно таких анализов​ генетические патологии, будущие мамы, которые имели раньше выкидышей или детей с генетическими отклонениями.​ Однако на скрининг все-таки направляют тех​ какие-либо выводы на основании только одного показателя не стоит.​ Это те, кто рожает после 35-ти лет, у которых в семье есть больные на​ развития, женщину направляют на дополнительные исследования.

В первом триместре беременности анализ крови определяет содержание b-ХГЧ и РАРР-А – плазменного белка, который ассоциируется с беременностью.

Еще по теме Второй скрининг при беременности Биохимический скрининг при беременности На каком сроке беременности делают 3 скрининг Когда делают первый скрининг при беременности и почему? Что такое скрининг и как его делают?

Для второго скрининга (16-18 недель) кровь сдают уже на три гормона – b-ХГЧ, АФП и свободный эстриол, иногда, как вариант, добавляют и четвертый показатель – ингибин А.

Разберемся немного, что это за гормоны, и как они могут влиять на исход беременности.

ХГЧ содержится в​ гормонов при беременности.​ Это один из главных​ уровень ХГЧ.​ Скрининг определяет​ свидетельствует о патологии плаценты.​ Если он понижен, то это​ или свидетельствует о том, что вы вынашиваете двух или больше малышей.​ Повышенное содержание гормона чаще всего возникает вследствие хромосомных нарушений у плода​ материнской сыворотке крови.

Тест на РАРР-А - это определение​ уровень этого белка.​ Скрининг также определяет​ может привести к тому, что у малыша может возникнуть синдром Дауна или синдром Эдвардса.​ Если он значительно занижен, то это свидетельствует о некоторых хромосомных нарушениях, что в свою очередь​ в крови вырабатываемого белка А.

Уровень эстриола – женского стероидного полового гормона в материнской​ во время беременности.​ Эстриол вырабатывается плацентой​ указывает на возможные нарушения в развитии плода.​ И если вырабатывается его недостаточно, то это​ крови измеряют с помощью скрининга на втором триместре беременности.

Альфа-фетопротеин (АФП) содержится в​ вырабатывается только во время беременности.​ Это тоже специфический белок, который​ результатах – уровень АФП в крови понижается или повышается.​ Если нарушается нормальное состояние плода, то это сказывается и на​ болезней, понижение – о синдроме Дауна.​ Повышение свидетельствует о развитии врожденных пороков и​ привести к гибели плода.​ Резкое увеличение количества АФП может​ материнской сыворотке крови.

Имея результаты скрининга на руках, не стоит впадать в​ на основе общих заключений, комплексной оценки.​ Важно понимать, что врачи делают выводы​ плода, то надо пойти на консультацию к врачу-генетику.​ Кроме того, если даже выявленный высокий риск пороков у​ панику, если один из результатов не соответствует норме.

Надо обратить внимание, на то, что скрининг указывает только на возможность того, что проблема есть, кроме того отклонения от нормы могут быть связаны разными причинами – приемами гормональных препаратов во время беременности или несвоевременной сдачей анализов.

Специально для beremennost.net – Марьяна Сурма

Скрининг при беременности: отзывы

79/0 Оставить отзыв от Гость Девочки, пишу отзыв в надежде что кому-то понадобится мой опыт. Первая беременность, 33 года. Беременность очень долгожданная. Увидев 2 полоски счастью небыло предела. Закончились все радостные моменты после 1 скрининга. УЗИ отличное, воротниковое пространство в норме. Сдаю анализ крови - результат 1:84. Доктор предлагает не переживать и сдать скрининг 2 триместра (огромная ошибка! Потратила время и не получила итогового результата). Итог второго скрининга : отличное УЗИ и риск по крови 1:40. Дальше делаю анализ ДНК, результат из Гонконга не утишительный. Вероятность синдрома Дауна 1:20, 99%. Но темнеменее результат ДНК теста не является диагнозом и не служит основанием для прирывание беременности, а срок уже 19 недель. Дальше генетик настаивает на амниоцентезе, убеждая что возможно результат будет другим. Жду результат амнио 3 недели. За это время снова иду на УЗИ. Результаты идеальные! Нос, конечности, мозг, кости и т.д. - все в норме! Молюсь 24 часа в сутки о здравии, плачу, жду, надеюсь. Затем иду за результатом амниоцентеза и получаю приговор - ребёнок с синдромом Дауна! Естественно принимаю решение о прирывание, так как сама работала в реабилитационном центре с такими детьми и знаю что серьезность поталогий не предсказуема! От легкой формы, до недвижимого брёвнышка с кучей дополнительных осложнений на сердце и другие органы. Сейчас лежу в больнице и жду завтрашних искусственных родов. Девочки, подводя итог хочу сказать что если не планируете рожать при любом диагнозе, не тратьте время на лишнюю диагностику. УЗИ далеко не все покажет, даже при новейшем оборудовании и опытном враче. Второй скрининг точно отнял у меня зря 3 недели. Сейчас лежу и рыдаю, а срок уже 23 недели! от Гость Девушки!!! Прежде чем делать скрининг 1 и 2 триместра, выберите высококвалифицированного врача УЗИ диагностики и лабораторию, где используется современное программное обеспечение, которое учитывает индивидуальные особенности беременной. И не жалейте денег, так как правильная и точная диагностика очень важна. Отнеситесь к этому серьезно, не повторяйте ошибок тех кто уже прошел эту процедуру!!! от Гость второй раз забеременела поздно мне уже было 36 лет, врачи очень напугали меня сказав, что вероятность и риск того , что ребенок будет неполноценным очень велика.правда не знаю на каких основаниях они сделали такие выводы, короче скрининг как нельзя лучше нам очень помог и успокоил и меня и мужа, я думаю вот в таких ситуациях скрининг просто необходим, а врачи как оказалось просто не хотели возиться со мной, мол есть уже один ребенок зачем поддаваться риску, я пошла в другую больницу Еще отзывы

Источник: beremennost.net.

Скрининг при беременности

Скрининг- в переводе с английского это слово обозначает сортировку или отбор. Словом, перинатальный скрининг – это особый набор анализов, тестов, исследований, которые могут дать ясное представление о возможных отклонениях в развитии будущего ребенка.
Весь скрининг подразделяется на количество триместров, так как во время каждого периода вынашивания будущая мама обязана пройти намеченные исследования.
Скрининги подразделяются на двойной, тройной и четвертной тесты, демонстрирующие те или иные гормональные аномалии во все периоды беременности.
Главная цель скрининга – это разделение категорий риска в развитии у плода врожденных пороков: синдрома Дауна, синдром Эдвардса, дефекты развитости нервной трубки. По показателям ультразвукового исследования и результатам анализа крови, взятому из вены, высчитывается итог.
Естественно, во время обработки информации учитываются персональные сведения женщины (от возраста, веса, вредных привычек до применения гормональных препаратов на протяжении беременности).
Содержание
  1. Какие нужно сдавать анализы на скрининг при беременности?
  2. Результаты анализов скрининга
  3. Первый скрининг при беременности
  4. Сроки проведения первого скрининга при беременности
  5. Этап подготовки к проведению первого скрининга
  6. Как проходит процесс первого скрининга
  7. Нормы первого скрининга при беременности
  8. Второй скрининг при беременности
  9. Сроки проведения второго скрининга при беременности

Какие нужно сдавать анализы на скрининг при беременности?

На УЗИ следует изучить – толщину воротникового пространства (ТВП). Ее коэффициент, если он превышает 2-2,5 см указывает на возможное наличие у ребенка синдорома Дауна.
ТВП измеряется при строго ограниченных сроках беременности – от 11 до 14 недели, более точно – до 12 недель. Позже плод подрастет и показатели ТВП потеряют свою информативность.
В первом триместре кровь сдают на гормоны b-ХГЧ и РАРР-А.
Второй скрининг (16-18 недель) не предусматривает УЗИ – показания для него берутся из первого. А кровь надо сдавать на гормон b-ХГЧ, белок Альфа-протеина АФП и эстриол – то есть, так называемый «тройной тест».

Результаты анализов скрининга

Результатов необходимо дожидаться около трех недель. Показатели анализов выражаются не цифрами, а в МоМ, что означает кратность в медицине. Медиана – это среднестатистический показатель для приведенного маркера. По норме МоМ должен оказаться в границах 0,5-2,0. Если на основании анализов выявляется отклонение от нормы, значит, присутствует некая патология в развитии плода.
Повышенный ХГЧ может свидетельствовать о таких отклонениях: хромосомные дефекты развития, многоплодие, резус-конфликт. Сниженный ХГЧ говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, неразвивающуюся беременность. Повышение и понижение АФП говорит о вероятных хромосомных отклонениях.
Сумма и сочетаний отклонений в пропорциях гормонов тоже может рассказать о наличии патологий. Положим, при синдроме Дауна показатель АФП бывает заниженным, а ХГЧ – наоборот, завышенным. Отличительная черта незакрытой нервной трубки является повышенный уровень белка Альфа-протеина (АФП) и пониженную степень гормона хорионического гонадотропина ХГЧ. При синдроме Эдвардса исследуемые гормоны понижены.

Если есть высокий риск

При высоком риске женщину направляют на консультацию к специалисту-генетику. Здесь нужно принимать очень важное в жизни решение. Пороки развития, на которые указали результаты ваших измерений, не поддаются лечению. Здесь вам дадут информацию о том, что у вас, скорее всего, будет «не такой» ребенок.
Генетик изучит ваши показатели, сведения о вашей родословной, уточнит, было ли для сохранения беременности применено гормональное лечение (Утрожестан, Дюфастон) и обязательно предупредит, что нет никаких возможностей узнать со стопроцентной точностью, есть ли патологии у малыша, кроме инвазивных способов. Они, эти способы, весьма не безобидны: биопсия хориона, амниоцентез (взятие посредством прокола в животе околоплодной жидкости), кордоцентез (пункция из пуповины плода). Определенный риск в проведении инвазивных исследований присутствует.
К сожалению, на сегодняшний день скрининги несут мало информации. Довольно высока недостоверность и ошибочность неинвазивных исследований. Некоторые врачи вообще спорят о целесообразности проведения таких процедур.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности В первые три месяца беременности абсолютно все женщины проходят эту безболезненную процедуру.
Первый скрининг при беременности предоставляет возможность распознать патологии в развитии плода. Он состоит из ультразвукового исследования и анализов крови. Для проведения диагностики учитываются все персональные данные женщины (начиная от возраста, веса, наличия хронических заболеваний до вредных привычек). У нее берут из вены кровь и делают УЗИ.

Сроки проведения первого скрининга при беременности

Все эти действия производят на 10-13 неделе вынашивания. Несмотря на такой небольшой срок, они помогают выявить у плода генетические и хромосомные отклонения.
Все заключения о развитии будущего ребенка делают по результатам суммы исследований и анализов. Если диагностика определила высокую вероятность аномалий в формировании малыша, женщина направляется на амниоцентоз и БВХ.
Группа риска:
  • Женщины, которым белее 35 лет.
  • Те будущие мамочки, у которых в роду были дети с синдромом Дауна или другими генетическими аномалиями.
  • Беременные, у которых уже рождались дети с отклонениями или у которых в прошлом были выкидыши.

Кроме того, скрининг обязателен для женщин, которые болели вирусными заболеваниями в первом триместре и для терапии принимали противопоказанные лекарственные средства.

Этап подготовки к проведению первого скрининга

Приготовление к первому скринингу проходит в женской консультации под руководством гинеколога.
  1. Анализ крови и УЗИ постарайтесь провести в один день и в одной лаборатории.
  2. Делайте анализ крови натощак, воздержитесь от половых контактов, чтобы исключить возможность искажения результатов.
  3. Взвесьтесь перед тем, как отправляться в клинику – это необходимо для заполнения бланка.
  4. Перед процедурой не стоит пить воду, по крайней мере, не более 100 мл.

Как проходит процесс первого скрининга

Первый этап – биохимический. Это процесс исследования крови. Его задача – определить такие отклонения, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты формирования головного и спинного мозга у плода.
Результаты исследования крови при первом скрининге не дают доподлинных данных для постановки диагноза, но дают повод для дополнительных исследований.
Второй этап – это УЗИ первых трех месяцев вынашивания. Он определяет развитие внутренних органов и расположение конечностей. Кроме того, делаются замеры тела ребенка и сопоставляются с соответствующими сроку нормами. Этот скрининг исследует расположение и структуру плаценты, носовой кости плода. Обычно на таком сроке она просматривается у 98% детей.

Нормы первого скрининга при беременности

Также первый скрининг определяет многоплодную беременность, если все показатели превышают норму.
  • Если результаты проведенных анализов выше нормы, то высок риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Если они ниже нормы, то возможен синдром Эдвардса.
  • Норма РАРР-А – еще один коэффициент первого скрининга при беременности. Это плазматический протеин А, уровень которого в течение всей беременности увеличивается, а если это не происходит, значит у будущего ребенка существует предрасположенность к заболеваниям.
  • В случае, когда РАРР-А оказывается ниже нормы, то высок риск развития у ребенка отклонений и патологий. Если он выше нормы, но при этом остальные результаты исследований не отклоняются от нормы, то не стоит тревожиться.

Норма при первом скрининге позволяет матери самостоятельно сделать расшифровку результатов полученных анализов. При знании их нормы беременная женщина сможет определить риски на развитие патологий и заболеваний будущего ребенка.
Чтобы рассчитать показатели, необходимо использовать коэффициент МоМ, который обозначает отклонения от среднего показателя. В процессе расчета берутся корригированные значения, учитывающие особенности женского организма.
Если у вас возникло недоверие результатам скрининга, повторите его, повторно сдав те же анализы крови и УЗИ в другой лаборатории. Это можно сделать до 13 недели беременности.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности С помощью скрининга определяются группы риска осложнений, а также врожденных патологий у плода во время вынашивания плода.
Повторный скрининг проводится во время второго триместра, хотя самыми эффективными считаются 16-17 недели.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Вторичное комплексное исследование осуществляют для определения вероятности формирования у плода аномалий в хромосомах: в это время их вероятность достаточно велика.
Второй скрининг бывает трех видов:
  1. ультразвуковой (выявление аномалий при помощи УЗИ),
  2. биохимический (показатели крови),
  3. комбинированный, где применяются два первых.

Обычно УЗИ проводится при скрининговом исследовании в конце второго триместра и состоит из анализа крови на разные признаки. Учитывают при этом и итоги ультразвукового исследования, которое проводилось ранее. Система последовательных операций во время проведения этого комплекса исследований такая: после того, как сдана кровь и проведено ультразвуковое исследование, женщина заполняет анкету с указанием персональных данных, по которым будут определяться срок беременности и вероятности развития пороков. При учете срока беременности выполняются анализы. После этого полученная информация для вычисления рисков обрабатывается компьютерной программой. Однако даже получены итог не может считаться окончательным диагнозом, стопроцентной гарантией присутствия риска, если он установлен. Чтобы получить более точную и подробную информацию, беременная направляется сдавать дополнительные анализы и консультируется у врача-генетика.
Второй скрининг при беременности – это биохимическое исследование крови будущей мамочки по определенным тестам.
Точнее по так называемому «тройному тесту», по которому проводится изучение степени белков и гормонов, таких, как: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в крови, альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстирол. Тест становится «четверным», когда данный вторичный комплекс исследований предусматривает еще и взятие крови на уровень ингибина А.
Изучение концентрации в крови указанных гормонов и белков дает возможность судить с большой долей вероятности о возможности формирования у ребенка синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, пороки нервной трубки.
Выводы повторного комплекса исследований могут быть косвенным показателем дефективного состояния формирования ребенка и обострений протекания беременности. Например, аномальная степень ХГЧ свидетельствует о ненормальностях в хромосомах, опасности формирования гестоза или о наличии сахарного диабета у будущей мамы.
Пониженные же показатели ХГЧ могут свидетельствовать о нарушениях развития плаценты.
Повышенные или пониженные в сыворотке крови беременной АФП и ингибин А – признак расстройства естественного формирования малыша и вероятных прирожденных аномалиях – пороках открытой нервной трубки, возможно синдроме Дауна или синдроме Эдвардса. Если резко повышается альфа-фетопротеин, то плод может погибнуть. При изменении уровня женского стероидного гормона - свободного эстриола можно допустить нарушения активности фетоплацентарной системы: дефицит его предполагает вероятные неправильности функционирования ребенка.
В случае, когда итоги повторного комплекса исследований оказались неблагоприятными, не следует раньше времени переживать. Они только говорят о предполагаемых рисках отклонений, не есть окончательный диагноз. В случае, когда хотя бы единственная составляющая вторичного скрининга не вписывается в норму, необходимо проделать добавочное исследование. На показатели скринингового исследования, возможно, влияют некоторые причины: экстракорпоральное оплодотворение, вес женщины, наличие сахарного диабета, вредные привычки, например, курение.
Видео о скрининг

Источник: EmpireMam.com.

Скрининг 1 триместра. Первый скрининг. Как рассчитываются риски

Как делают скрининг при беременности 1 триместр

Беременность — незабываемый период в жизни​ уверена в том, что там, внутри, здоровью будущего малыша ничего не угрожает.​ Будущая мама могла бы быть абсолютно счастлива, если бы была на все 100%​ женщины, полный ожиданий и надежд.

Современная медицина располагает множеством способов контроля​ результаты которых могут выявить нарушения нормального течения беременности.​ В первом и втором триместре беременным обязательно назначаются тесты,​ над развитием эмбриона и плода.

Зачем нужен скрининг в первом триместре

Первый скрининг иначе называется «двойной тест», потому что исследуется кровь беременной​ на сроках 11–13 недель.​ Первый скрининг рекомендуется делать​ женщины на предмет содержания двух веществ: гормона ХГЧ и протеина PAPP-A.

Гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) присутствует в крови всех женщин, но с наступлением беременности​ составляющие: альфа и бета.​ По содержанию этого гормона на раннем сроке можно​ точным в оценке развития ребёнка.​ Гормон ХГЧ имеет две​ уровень этого гормона начинает повышаться и становится постоянным лишь тогда, когда созревает плацента.​ Анализ уровня бета-ХГЧ считается наиболее​ определить, есть ли какие-либо отклонения в развитии плода.

Протеин PAPP-A представляет собой сложный белок,​ содержание этого вещества в крови.​ Чем больше срок, тем выше​ развития синдромов Дауна или Эдвардса у плода.​ Уровень содержания PAPP-A позволяет определить, есть ли угроза​ который вырабатывается в организме беременной женщины.

Как рассчитываются риски на первых неделях беременности:

Согласно нормам содержания ХГЧ у беременных, на сроке 11–12 недель содержание ХГЧ должно укладываться в рамки 20​ ниже нормы, причины могут быть следующие:​ Если анализ показал, что уровень бета-ХГЧ​ 000 — 90 000 мЕд/мл; на сроке 13–14 недель границы 15 000 — 60 000 мЕд/мл.

— внематочная беременность,

— неверно поставленный срок беременности,

— хроническая плацентарная недостаточность,

— задержка или остановка развития плода,

— угроза самопроизвольного аборта.

Повышенное содержание бета-ХГЧ может наблюдаться при следующих состояниях:

— многоплодная беременность,

— ранний и поздний токсикоз,

— сахарный диабет у беременной,

— хромосомные аномалии у плода.

В любом случае, результаты скрининга 1 триместра​ часто дают положительные результаты, которые не подтверждаются при дальнейшем исследовании.​ Результаты тестов могут указывать лишь на​ положительных результатов, а так же учёта таких факторов, как возраст беременной, национальность, наличие вредных привычек, перенесённые инфекции и др., можно делать окончательные выводы.​ Именно поэтому такие тесты называются скрининговыми, а не диагностическими — они​ нельзя оценивать как 100% вероятность каких-либо отклонений.​ Чтобы диагноз подтвердился, доктора назначают дополнительные анализы (УЗИ, допплерометрия, биопсия хориона, консультация генетика, анализ крови на другие гормоны и пр.) Лишь при совокупности нескольких​ вероятность наличия нарушений в развитии плода.

Источник: babyblog.ru.

Смотрите также