Как проходит первый скрининг при беременности

Главная » Анализы при беременности » Как проходит первый скрининг при беременности
Как проходит первый скрининг при беременности

Зачем нужен скрининг в первом триместре, когда он проводится и что показывает?

Зачем нужен скрининг в первом триместре, когда он проводится и что показывает?

Первые недели беременности — очень важное время как​ всех жизненно важных органов и систем.​ В этот период у ребенка происходит закладка​ ни одной патологии, и проводится первый скрининг.​ Для того чтобы врачи не смогли пропустить​ для будущей мамочки, так и для ее малыша.

Как проходит первый скрининг при беременности Рассчитать срок беременности

Суть исследования

Пренатальные обследования — это очень важные процедуры, появившиеся в России относительно недавно. Разработали ее специалисты Минздрава, которые были обеспокоены высокой материнской и младенческой смертностью. Довольно часто к увеличению этих показателей приводят различные «немые» патологии, которые развиваются во время беременности или у мамы, или у ее малыша.

Как проходит первый скрининг при беременности

Скринингом врачи называют специфическое «просеивание». В этом случае выявляются все женщины, имеющие какие-либо патологии беременности. Однако, не всегда патологические состояния проявляются на самых ранних неделях. Довольно часто бывает так, что такие патологии проявляются только во 2 триместре беременности.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Для определения срока врачи пользуются​ из 12 акушерских недель.​ Они делят весь срок вынашивания малыша на​ 1 триместре беременности.​ Каждый из них состоит​ не месяцами, а акушерскими неделями.​ Первый скрининг проводится в​ несколько равных периодов, которые называются триместрами.

Важно отметить, что акушерский срок не соответствует сроку беременности, который подсчитывают будущие мамочки.

Обычно они считают первую дату наступления беременности​ неделя соответствует 14 календарной неделе.​ В этом случае 12 акушерская​ от первой календарной недели со дня зачатия.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

За весь период беременности нужно провести 3 таких комплекса исследований. Они проводятся в каждом триместре. Комплекс исследований, проводимый в каждом периоде беременности, разный. Это обусловлено ежедневно меняющимся гормональным фоном у беременной женщины, а также физиологией развивающего плода.

Комплексное скрининговое исследование включает в себя сдачу​ проводит акушер-гинеколог.​ Комбинированные методы позволяют получить​ каких-либо генетических заболеваний, то он направит ее на консультацию к генетику.​ Оценку полученных итогов​ некоторых биохимических анализов и обязательное прохождение УЗИ.​ Если после проведенного исследования врач не может исключить наличия у будущей мамочки​ более точные результаты.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Сроки проведения

Обычно первый скрининг проводится на​ на 7-10 дней по медицинским показаниям.​ Сроки проведения комплекса диагностики могут смещаться​ который наблюдает беременную женщину во время всего периода беременности.​ Точные сроки прохождения первого скрининга обязательно определяются совместно с акушером-гинекологом,​ 11-13 акушерских неделях беременности.

Длительность первого скрининга может быть разной. Такая диагностика по времени длится обычно несколько дней. Между сдачей биохимических анализов и УЗИ может пройти пара недель. Это является вполне нормальной ситуацией и встречается довольно часто. Любые изменения дат проводимых исследований должны согласовываться с лечащим врачом.

Как проходит первый скрининг при беременности

Выбран именно этот период неслучайно: начинается​ называли эмбриональным.​ Предшествующее время врачи​ малыша уже не эмбрионом, а плодом.​ В конце двенадцатой недели беременности врачи называют​ новый этап беременности, который называется плодным.

Кому нельзя пропустить исследование?

В настоящее время врачи рекомендуют проходить такое​ выявлять опасные патологии органогенеза у плодов.​ Это профилактическая медицинская процедура позволяет своевременно​ исследование абсолютно всем беременным без исключения.

Первые 12 акушерских недель — время активного роста и развития всех внутренних органов малыша. Воздействие любых внешних факторов может привести к формированию патологий. Только комплексная диагностика позволит их выявить. Также на этом сроке можно выявить и сопутствующие заболевания внутренних половых органов у матери.

Как проходит первый скрининг при беременности

Врачи рекомендуют обязательно проходить скрининг в первом триместре будущим мамам, у которых зачатие произошло после их 35-летия. Также важно проводить такой комплекс исследований всем беременным с отягощенным семейным анамнезом по генетическим и хромосомным заболеваниям.

Существует также и высокий возрастной​ женщинам, которые забеременели после 40 лет.​ В этом случае проводить первый скрининг следует​ прерывались предшествующие беременности, также не должны пропускать такой комплекс диагностики.​ Будущие мамочки, у которых часто случались самопроизвольные выкидыши или внезапно​ риск по развитию этих патологий.

Врачи рекомендуют проходить скрининг в первые недели беременности также будущим мамочкам, которые имеют тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов.

Как проходит первый скрининг при беременности

Необходим такой комплекс диагностики также​ инсулинозависимый вариант.​ Наиболее опасен его​ и беременным, страдающим сахарным диабетом.

Если будущая мамочка принимает гормональные или глюкокортикостероидные​ действие на органогенез плода.​ Эти средства могут оказывать неблагоприятное​ период вынашивания малыша, требуется обязательно контролировать течение беременности.​ Если прием этих лекарственных средств невозможно отменить на весь​ препараты постоянно, требуется обязательно проводить скрининг.

Первый скрининг обязательно проводится и будущим мамам, которые уже​ обязательного прохождения такого комплекса исследования.​ Повышенный генетический риск — повод для​ имеют деток, страдающих генетическими или тяжелыми соматическими заболеваниями.

Как проходит первый скрининг при беременности

Также скрининг первого триместра обязательно проводится беременным, которые злоупотребляют алкоголем или продолжают курить. В этом случае риск формирования опасных внутриутробных патологий возрастает в несколько раз. Также следует пройти скрининг, если у будущей мамочки и плода разный резус-фактор.

Как проходит первый скрининг при беременности

Как правильно подготовиться?

Правильная подготовка необходима для​ будущим мамочкам соблюдать гиполипидемическую диету.​ Перед сдачей биохимических анализов врачи назначают​ и жареных продуктов.​ Она исключает употребление жирных​ пища, богатая холестерином.​ Также под запретом вся​ с пищей, могут вызвать получение недостоверных результатов.​ Насыщенные жиры, которые поступают в кровоток вместе​ получения достоверных результатов анализов.

Как проходит первый скрининг при беременности

Соблюдать гиполипидемическую диету перед проведением первого скрининга​ были белковые продукты.​ Ужин накануне похода в лабораторию следует сделать​ любым злаковым гарниром.​ Лучше, чтобы основой питания​ следует за 5-10 дней до исследования.​ Дополнять их можно​ максимально легким, но питательным и калорийным.

Кушать много овощей и фруктов за 2-3 дня до проведения скринингового УЗИ не следует. Они могут вызвать сильное газообразование. Это существенно затруднит проведение исследования. Раздутый газом кишечник часто вызывает феномен эхонегативности.

Как проходит первый скрининг при беременности

Если будущая мамочка во время вынашивания малыша все-таки продолжает курить,​ может привести к искажению результатов.​ Никотин, который содержится в сигаретах,​ содержат в своем составе алкоголь.​ Также исключаются любые напитки, которые​ то перед походом в лабораторию лучше этого не делать.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Идти в лабораторию следует натощак. Врачи рекомендуют сдавать анализы утром, сразу после пробуждения. Биохимические тесты, которые выполняются вечером, часто бывают недостоверными. Перед походом в лабораторию не следует завтракать. Последний прием пищи — это ужин.

До сдачи лабораторных анализов врачи разрешают выпить немного воды. Много пить перед проведением УЗИ на ранних сроках беременности не следует. Это может привести к сильному наполнению мочевого пузыря. Предварительное употребление жидкости может потребоваться только при проведении трансабдоминального УЗИ.

Как проходит первый скрининг при беременности

Сильные физические нагрузки перед проведением​ во время беременности могут привести к искажению результатов.​ Будущим мамочкам следует помнить, что даже привычные бытовые занятия​ лабораторию может привести к получению недостоверных итогов анализов.​ Врачи отмечают, что обычная уборка квартиры накануне похода в​ первого скрининга следует исключить.

Сильные психоэмоциональные стрессы перед проведением исследования следует также исключить. Нервничать или волноваться будущим мамочкам не следует не только перед первым скринингом, но и во всем периоде беременности.

Затяжной стресс приводит к нарушению работы внутренних органов, что и приводит в конечном итоге способствует искажению полученных результатов.

Как проходит первый скрининг при беременности

Как проходит?

Скрининг разделяется на несколько этапов. Обычно первый из них — поход в лабораторию. Сдавать анализы можно как в обычной женской поликлинике, так и в частной.

В первом случае необходимо направление на​ пациентки, а также предположительный срок беременности.​ В этом медицинском бланке указываются личные данные​ анализы, которое выдает акушер-гинеколог на консультации.

Следующий этап скрининга — проведение УЗИ. На раннем сроке это исследование может проводиться разными способами. Если у беременной отсутствуют какие-либо медицинские противопоказания, проводится трансвагинальное исследование. Для этого используется специальный ультразвуковой датчик, который вводится в вагину.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

К проведению трансвагинального исследования существует ряд медицинских противопоказаний:

  • К ним относятся любые острые заболевания внутренних половых органов у матери.
  • Острый кольпит или вагинит — поводы для выбора альтернативного метода УЗИ.

В этом случае выполняется уже трансабдоминальное исследование. Для его проведения доктор использует специальный ультразвуковой датчик, которым водит по животу будущей мамочки. Изображение в этом случае появляется на специальном экране — мониторе. Во время проведения исследования будущая мамочка может увидеть своего будущего малыша вместе с врачом. На таком обследовании также может присутствовать и папа ребенка.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Для получения лучшей визуализации специалисты​ будущим мамочкам не стоит.​ Он наносится на кожу «беременного»​ полностью гипоаллергенный.​ Бояться агрессивного воздействия этого геля​ УЗИ используют специальный диагностический гель.​ Его состав​ животика непосредственно перед проведением процедуры.

Ультразвуковое исследование проводится​ исследование в таком положении можно.​ Будущую мамочку укладывают​ загиб матки, может потребоваться поворот на левый или правый бок.​ На ранних сроках беременности проводить​ на специальной кушетке.​ Лишь в тех ситуациях, когда у будущей мамочки присутствует патологический​ на спину.

Если исследование проводится в обычной поликлинике, то​ чтобы постелить на кушетку.​ Оно потребуется для того,​ женщине следует обязательно захватить с собой полотенце.

Также стоит захватить с собой​ остатки диагностического геля с живота.​ Они потребуются для того, чтобы стереть​ специальные бумажные платочки или салфетки.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Что показывает?

Во время проведения первого скрининга врачи​ должны быть оценены акушером-гинекологом.​ Любые отклонения от нормы обязательно​ исследуют несколько важных биохимических маркеров.

При многоплодной беременности двойней или тройней биохимические показатели на этом этапе беременности могут быть несколько отличными.

Как проходит первый скрининг при беременности

Про РАРР-А

Этот специфический биохимический маркер используется для​ определить эти болезни на довольно ранних стадиях их формирования.​ Pregnancy associated plasma protein A или PAPP-A позволяет также​ развития плода вырабатывается плацентой.​ Это вещество во время​ оценки риска генетических и хромосомных патологий.

Сдача этого анализа обязательна будущим мамочкам, у которых зачатие малыша произошло после 35 лет. Также проходить такое исследование следует женщинам, у которых была выявлена ВИЧ — инфекция или парентеральные гепатиты В и С.

Нормальные значения этого показателя существенно​ этот критерий составляет 0,7-4,76 мЕД/мл.​ На сроке 12 акушерских недель​ показателя — 1,03-6 мЕД/мл.​ На следующей неделе норма этого​ зависят от срока беременности.

Как проходит первый скрининг при беременности

Если в этом периоде беременности значения существенно ниже нормы, то это может говорить о наличии генетической патологии.

В этой ситуации доктор обязательно направит будущую мамочку на прохождение дополнительной диагностики.

Как проходит первый скрининг при беременности

Про хорионический гонадотропин

Во время исследования определяется​ называется ХГЧ.​ Этот гормон также​ концентрация данного вещества меняется.​ Во время всего периода беременности​ она максимальна.​ В первые недели​ непосредственно перед родами.​ Содержание гонадотропина существенно снижается​ особая b-фракция этого вещества.

Довольно сильно повышается гонадотропин после произошедшего зачатия, когда произошло слияние яйцеклетки со сперматозоидом. В этом случае первые порции ХГЧ хорион начинает вырабатывать практически в первые часы после наступления беременности.

Концентрация в крови этого вещества существенно повышается при многоплодной беременности, а также при некоторых патологических ситуациях.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Во втором триместре этот показатель стабилизируется​ триместре беременности является физиологическим.​ Такая ситуация сохраняется​ естественных родов.​ Снижение концентрации ХГЧ в последнем​ и уже практически не нарастает.​ Это необходимо для​ до родов.

Для удобства использования врачи создали специальную таблицу, в которую внесли нормальные показатели ХГЧ. Ее в своей ежедневной работе используют акушеры-гинекологи. Ниже представлена таблица, в которую внесены нормальные показатели гонадотропина при проведении первого скрининга:

Срок беременности (в акушерских неделях)

Концентрация ХГЧ

10 25,8-181,6
11 17,4-130,4
12 13,4-128,5
13 14,2-114,8
Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Про УЗИ

Представить себе проведение первого скрининга​ врачи разработали несколько критериев.​ Для оценки внутриутробного развития​ беременности они разные.​ В каждом триместре​ без ультразвукового исследования нельзя.

Первые недели беременности —​ в это время довольно высокая.​ Частота технических ошибок и погрешностей​ довольно ранний срок.

Во время проведения первого скрининга опытный специалист​ ультразвукового датчика, то увидеть их можно вполне отчетливо.​ Если будущий мальчик или девочка не отклоняются от​ УЗИ может определить даже пол ребенка.

Определить пол будущего малыша до 12 недели практически невозможно. Риск появления ошибок в этом случае очень высок.

Как проходит первый скрининг при беременности

Про копчико-теменной размер

Копчико-теменной размер (КТР) очень важен​ весом малыша и сроком беременности.​ Этот критерий обязательно сопоставляется с​ плод, тем больше и копчико-теменной размер.​ Существует определенная закономерность — чем «старше»​ в оценке внутриутробного развития плода.

Во время первого скрининга нормальные значения КТР следующие:

  • на 10 неделе – 24-38 мм;
  • на 11 неделе – 34-50 мм;
  • на 12 неделе — 42-59 мм;
  • на 13 неделе — 51-75 мм.

Будущие мамочки начинают сильно переживать, если​ следует.​ Паниковать не​ и не следствием наличия какой-то патологии.​ Небольшие отклонения этого показателя могут быть​ у миниатюрного малыша.​ Небольшой КТР может быть​ малышей, родители которых также небольшого роста.​ Особенно часто этот признак проявляется у​ данный показатель отклоняется от нормы.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Про бипариетальный размер

Для расчета этого показателя измеряется линейное расстояние между двумя теменными косточками. Также этот параметр врачи называют просто – «размер головки». Оценка отклонений от нормы этого УЗИ позволяет выявить опасные патологии плода, некоторые из которых могут даже привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

На 11 неделе внутриутробного развития плода​ уже составляет 20-28 мм.​ К 12 неделе он​ стать проявлением формирующихся патологий.​ Через неделю этот показатель​ этот показатель составляет 13-21 мм.​ Любые отклонения от нормы могут​ изменяется до 18-24 мм.

Слишком большая головка плода при узком тазе матери​ устанавливается только в 3 триместре беременности.​ Однако, необходимость в проведении хирургического лечения​ может стать показанием для проведения кесарева сечения.

В такой ситуации врачи рекомендуют обязательно пройти еще два комплекса диагностики.

Как проходит первый скрининг при беременности

Про толщину воротникового пространства

Также данный показатель врачи​ это округлое образование.​ По внешнему виду —​ верхней поверхностью кожной складки плода.​ Оно расположено между шеей и​ накопление жидкости.​ В нем происходит​ беременности, потому что шейная складка хорошо визуализируется.​ Это исследование проводится именно в первом триместре​ называет размером шейной складки.

Толщина воротникового пространства постепенно уменьшается. Уже к 16 неделе беременности это образование практически не визуализируется. Нормальные значения на 12 акушерской неделе внутриутробного развития составляют 0,8-2,2 мм. Через неделю это значение уже равно 0,7-2,5 мм.

Изменение данного показателя обычно​ различными генетическими патологиями.​ Эти опасные патологии проявляются​ является проявлением трисомий.

Так может проявиться синдром Эдвардса и Патау, болезнь​ генетическом наборе появляется еще одна «лишняя» третья хромосома.​ Трисомией называется патология, когда вместо двоичного набора хромосом в​ Дауна, а также синдром Шерешевского — Тернера.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Про носовую косточку

Этот костное образование является очень важным​ имеет четырехугольную вытянутую форму.​ Носовая косточка — удлинена,​ образование.​ Это парное​ измеряет длину этого костного элемента.​ Во время проведения исследования врач обязательно​ косточка по размеру составляет 3,1-4,2 мм.​ На 12-13 неделе внутриутробного развития носовая​ критерием для УЗИ-диагностики первого скрининга.

Если этот костный элемент у малыша отсутствует, то это может говорить о наличии генетической или хромосомной патологии. Уменьшение длины носовой косточки также является следствием формирующихся заболеваний.

На 10-11 неделе опытный специалист УЗИ может определить только наличие или отсутствие этого костного элемента.

Как проходит первый скрининг при беременности

Про частоту сердечных сокращений

Этот важный параметр определяется с первого скрининга​ свидетельствует о неблагополучии в организме плода.​ Если ЧСС отклоняется от нормы, то это​ при весьма опасной патологии — плацентарной недостаточности.​ Существенные отклонения этого показателя могут возникнуть и​ и во всех остальных неделях беременности.

Ученые установили, что сердечная мышца плода начинает сокращаться на третьей неделе после зачатия. Определить этот признак можно уже с 6 акушерской недели. Для правильной оценки этого показателя обязательно проводится корреляция ЧСС у плода и его мамы.

Как проходит первый скрининг при беременности

На 10 неделе беременности норма этого​ — 153-178.​ На 11 неделе​ изменяется до 150-174 ударов в минуту.​ К 12 неделе беременности данный показатель​ показателя составляет 160-179 ударов в минуту.

В первые 4-6 недель внутриутробного развития плода ЧСС увеличивается на 3 удара ежедневно. С помощью высокоточной ультразвуковой аппаратуры этот показатель отлично определяется. Для исследования специалисты УЗИ применяют специальный режим обследования сердца, который называется четырехкамерным. Он позволяет рассмотреть предсердия и желудочки.

Как проходит первый скрининг при беременности

Если во время проведения скринингового УЗИ были​ крови на сердечных клапанах.​ Она помогает выявлять патологические потоки​ выявлены различные нарушения, может потребоваться проведение допплерографии.

Такая регургитация может свидетельствовать о​ проведение хирургической кардиологической операции сразу же после рождения малыша.​ Для коррекции возникших нарушений в этом случае может потребоваться​ формировании опасного порока сердца.

Размеры головного мозга — очень важный исследуемый параметр. На этом этапе внутриутробного развития врачи еще не могут оценить все внутримозговые структуры. Симметричность их строения говорит об нормальном развитии головного мозга.

Опытные специалисты УЗИ определяют также расположение и особенности строения хориона.

Как проходит первый скрининг при беременности

Оценка строения шейки матки​ и особенности строения внутренних половых органов будущей мамы.​ Во время ультразвукового исследования врачи оценивают также размеры​ является очень важным показанием.

Оценка маточного кровотока — очень важный показатель,​ очень важными в дальнейшем прогнозе развития беременности.​ Любые патологии, которые выявляются на данном этапе, являются​ серьезному осложнению – развитию гипоксии плода.​ Снижение маточного кровотока может привести к​ который исследуется во время первого скрининга.

Повышенный тонус матки — крайне неблагоприятное состояние. Если этот признак врачи обнаруживают во время беременности, то они, как правило, предлагают будущей мамочке госпитализироваться в больницу «на сохранение». Там ей будет оказано необходимое лечение, которое поможет устранить гипертонус и нормализует плацентарный кровоток.

Как проходит первый скрининг при беременности

Про МоМ

Multiple of median или МоМ — это специфичный показатель,​ специальной компьютерной программы.​ Рассчитывается он с помощью​ который используется врачами для выявления генетических патологий у плода.

Для расчета требуется введение исходных показателей будущей мамочки, а также результаты полученных итогов проведенного ультразвукового исследования.

Нормой врачи считают показатель от 0,5 до 2,5. Для правильной интерпретации полученного показателя врачи учитывают также ряд сопутствующих заболеваний у беременной женщины, ее расовую принадлежность, а также другие необходимые параметры. Отклонения от нормы являются проявлениями генетических или хромосомных патологий.

Как проходит первый скрининг при беременности

Генетический скрининг

Если после проведения скрининга врачи определяют у малыша какие-либо признаки генетических заболеваний, то будущую мамочку обязательно направляют на консультацию генетика.

Посетить этого доктора будет также не лишним женщинам,​ для обращения к семейному генетику для проведения консультации.​ Отягощенный анамнез по различным врожденным патологиям — существенный повод​ у близких родственников которых присутствуют какие-либо хромосомные заболевания.

Например, формулировка «Риск развития болезни Дауна у малыша составляет 1: 380» говорит о том, что из 380 здоровых малышей только один ребенок будет иметь это врожденное заболевание.

Акушеры-гинекологи выделяют несколько групп высокого риска. Женщины, попадающие в эту категорию, обязательно должны быть направлены на консультацию к генетику. Высоким риском развития патологии специалисты считают соотношение 1: 250-1: 380.

Как проходит первый скрининг при беременности

Врачи выделяют несколько наиболее часто встречаемых хромосомных патологий, которые часто развиваются именно в первом триместре беременности:

  • Синдром Патау — это одно из таких заболеваний. Оно характеризуется трисомией по 13 паре хромосом.
  • Дополнительная 3 хромосома в 21 паре приводит к развитию болезни Дауна. В этом случае в генетическом наборе у малыша вместо 46 хромосом появляется 47.
  • Потеря одной из хромосом в кариотипе малыша приводит к развитию весьма опасного генетического заболевания — синдрома Шерешевского — Тернера. Проявляется эта патология выраженным отставанием больного ребенка в физическом и психическом развитии от своих здоровых сверстников.
  • Наличие дополнительной третьей хромосомы по 18 паре является признаком синдрома Эдвардса. Данная патология является крайне неблагоприятной. Обычно она сочетается с формированием множества различных врожденных нарушений и пороков развития. В некоторых случаях такая врожденная болезнь может быть несовместимой с жизнью.
Как проходит первый скрининг при беременности

Малыши, у которых сформировались синдромы Эдвардса или​ живут намного дольше.​ Малыши, имеющие болезнь Дауна,​ малышей существенно страдает.​ Однако, качество жизни этих​ Патау, очень редко доживают до года.

Таким «особенным» деткам обязательно требуется тщательный уход и постоянное внимание родителей.

Генетический скрининг проводится во всех странах. При этом отличается только перечень включенных в обследование биохимических анализов. Сразу же стоит отметить, что показания к прерыванию беременности в разных странах отличаются. Такая ситуация во многом обусловлена лучшей социализацией людей, имеющих генетические синдромы, за границей.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Генетические заболевания —​ назначить беременной женщине дополнительные исследования.​ Постановка такого диагноза только по​ являются инвазивными.​ Для уточнения хромосомных патологий генетик может​ довольно опасные патологии.​ Некоторые из них​ результатам проведенного скрининга не делается.

Для получения геномного набора плода часто проводится биопсия хориона. В некоторых ситуациях требуется пункция амниотического пузыря. Это исследование также называется амниоцентезом. Также во время этой диагностической процедуры специалисты забирают на проведение анализа амниотическую жидкость.

Как проходит первый скрининг при беременности

Биопсия плаценты — инвазивное исследование, необходимое для​ время такой процедуры существует.​ Для проведения этого обследования врачи используют специальные пункционные​ показаниям для исключения опасных для жизни плода состояний.​ Риск занесения вторичной инфекции во​ исключения ряда сочетанных патологий плодных оболочек.​ Проводить данное исследование стоит только по строгим медицинским​ иглы, которыми прокалывают кожу у беременной женщины.

С помощью кордоцентеза врачи также могут выявить у малыша различные патологии. Для этого исследуется пуповинная кровь. Сроки проведения такой процедуры могут быть разными. Часто необходимость в проведении такого инвазивного обследования принимается коллегиально.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Многие врачи считают, что риск развития генетических патологий непосредственно связан с возрастом.

Женщины, которые решили зачать малыша после 40 лет, должны очень серьезно подумать о таком решении. Врачи довольно часто рекомендуют им обратиться на консультацию к генетику еще на этапе планирования беременности.

Если во время проведения скрининга врач установил признаки опасных генетических​ абсолютными показаниями к прерыванию беременности.​ Несовместимые с жизнью патологии являются​ остается за женщиной.​ Окончательное решение этого вопроса​ заболеваний, то он должен обязательно предупредить об этом будущую мамочку.

Как проходит первый скрининг при беременности

Расшифровка результатов

Интерпретировать только один анализ​ беременную женщину акушер-гинеколог.​ Для установления диагноза требуется обязательная комплексная оценка​ даже потребоваться проведение врачебного консилиума.​ Интерпретацию результатов проводит наблюдающий​ или УЗИ нельзя.​ В сложных клинических случаях может​ всех полученных анализов и заключения ультразвукового исследования.

Синдром Эдвардса сопровождается также снижением​ отклонение от нормы хорионического гонадотропина.​ Также для этой патологии характерно​ с частотой 1: 8000.​ Встречается данное заболевание у малышей​ внутренних органов при этом достаточно сложно.​ В первом скрининге выявить сочетанные врожденные аномалии​ время проведения 2 и 3 скрининга.​ Они выявляются у плода уже во​ концентрации РАРР-А в крови.

Как проходит первый скрининг при беременности

Основные показатели проведенного УЗИ помогают врачам выявлять различные патологические​ формирующейся грыжи мозговой ткани или растущего новообразования.​ Так, увеличение бипариетального размера может стать признаком​ жизнью и являются показаниями к прерыванию беременности.​ Как правило, такие патологии считаются несовместимыми с​ состояния у плода на самых ранних стадиях их формирования.

Гидроцефалия головного мозга у плода также проявляется увеличением бипариетального размера. Для оценки этого патологического состояния обязательно оценивается динамика. Для этого врачи назначают несколько повторных УЗИ, которые требуется провести в следующих триместрах беременности. Отрицательная динамика развития данного состояния может привести к необходимости прерывания беременности и срочному назначению медикаментозного лечения.

Как проходит первый скрининг при беременности

Опытные специалисты во время проведения первого скрининга также​ врачи называют менингоэнцефалоцеле.​ Это патологическое состояние​ генетическая патология, которая является несовместимой с жизнью.​ Синдром Корне де Ланге — весьма редко встречаемая​ могут выявить различные дефекты строения нервной трубки.

Пуповинная грыжа — еще один опасный врожденный порок​ область передней брюшной стенки плода.​ Они при этом состоянии выпадают в​ крайне неблагоприятной.​ Данная патология является​ развития, который сопровождается множественными нарушениями работы внутренних органов.

Отклонения от нормальных значений в биохимических анализах​ проявляется при болезни Дауна.​ Снижение РАРР-А довольно часто​ может стать ярким признаком самопроизвольного выкидыша или спонтанного аборта.​ Эта патология, выявленная на этом сроке внутриутробного развития плода,​ являются очень важными признаками развития генетических заболеваний.

Как проходит первый скрининг при беременности

Синдром Смита — Опитца является одним из опасных генетических​ патологий нервной системы, а также ортопедическими нарушениями.​ Обусловлено оно сильными мутациями​ — с вероятностью 1: 25 000.​ Характеризуется данная патология сочетанными нарушениями синтеза холестерина,​ заболеваний, которые можно заподозрить во время первого скрининга.​ Встречается данная болезнь не так часто​ в генетическом аппарате.

.

Как проходит первый скрининг при беременности

Повышение гонадотропина также является следствием​ которые проявляются у будущей мамочки во время ее беременности.​ Повышенный ХГЧ может быть также и при некоторых заболеваниях,​ сахарного диабета, а также сильный токсикоз.​ Обычно к повышению гонадотропина приводят тяжелые формы​ формирующихся патологий в организме плода.

Сниженный ХГЧ довольно часто является признаком патологического течения беременности. Такое состояние может развиться также при плацентарной недостаточности. Эта патология может привести к сильной гипоксии плода. Для оценки риска формирования различных болезней врачи используют специальную программу, которая называется PRISCA.

После проведения такой компьютерной диагностики врач, проводящий это​ а также риск развития генетических заболеваний.​ В нем указываются все выявленные патологии,​ исследование, выдает на руки будущей мамочке заключение.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Что может повлиять на результаты?

Если беременность наступила в результате проведенного экстракорпорального оплодотворения, то показатели биохимических тестов могут быть разными. В этом случае проводить трактовку результатов нужно очень внимательно:

  • Диагностика проводится для каждого из малышей. Хорионический гонадотропин при этом может превышать нормальные значения на 20%, а РАРР- А, как правило, снижается.
  • Избыточный лишний вес у будущей мамы — еще один фактор, который может привести к искажению полученных результатов. При этом состоянии все исследуемые гормоны повышаются. Если у будущей мамы присутствуют признаки дефицита массы тела, то в этом случае, наоборот, концентрации биологически активных веществ существенно снижаются.
  • Многоплодная беременность — повод для более тщательной трактовки результатов. В данном случае ХГЧ существенно повышается. Уровень РАРР- А при этом может быть сохраняться в пределах нормы. Изолированная оценка биохимических маркеров без УЗИ при беременности двойней или тройней ни в коем случае не должна проводиться.
  • Неконтролируемое течение сахарного диабета приводит к нарушению обменных процессов. В конечном итоге это может привести к отклонению от нормальных значений в биохимических анализах.
Как проходит первый скрининг при беременности

Сколько стоит исследование?

Пройти первый скрининг можно​ в обычной женской консультации просто не получится.​ Однако, не все медицинские учреждения обладают​ населенных пунктах, где проживает мало жителей.​ Зачастую бывает так, что многие биохимические исследования выполнить​ и в обычной поликлинике.​ Особенно остро такая проблема стоит в​ хорошей материально-технической базой и оснащением.

Ультразвуковое исследование также является обязательным компонентом первого скрининга. В некоторых случаях проводить такое обследование лучше на аппаратуре экспертного уровня. Такими приборами, к сожалению, оснащены не все медицинские учреждения. Проведение УЗИ на аппаратуре экспертного класса требуется беременным женщинам, имеющим серьезные патологии беременности.

Как проходит первый скрининг при беременности

Будущие мамочки, страдающие тяжелыми заболеваниями внутренних органов,​ имеющие различные сердечные пороки.​ Обычно туда направляются беременные,​ могут быть направлены в перинатальный центр.

В этой ситуации риск развития различных дефектов внутриутробного развития у их будущих малышей возрастает многократно.

Как проходит первый скрининг при беременности

Провести первый скрининг можно и​ случае, как правило, очень комфортное.​ Прохождение комплекса исследования в этом​ в стоимость проведения скрининга.​ Все расходные материалы уже внесены​ в лицензированной частной клинике.

Стоимость такого комплекса диагностики может быть разной. Она также существенно варьирует в разных городах. За биохимические анализы будущей мамочке придется заплатить от 1200 до 3000 рублей. При расширении комплекса стоимость может возрасти в 1,5- 2 раза.

Цена скринингового УЗИ обычно​ квалификации специалиста, который проводит исследование.​ Стоимость процедуры во многом зависит от​ составляет 2000-5000 рублей.

Следующий видеообзор расскажет о том, что можно увидеть на первом скрининге.

Источник: o-krohe.ru.

Первый скрининг при беременности

1 скрининг при беременности —​ — женщина ведь еще ничего не знает о нем!​ Будущая мама с замиранием сердца ждет новостей о своем ребенке​ малыш?​ Как развивается​ ним в порядке?​ Все ли с​ обследование не оставит без ответа.​ Ни один из этих вопросов​ самое волнующее событие первого триместра.

Понятие «скрининг» в дословном переводе с иностранного языка​ показатели внутриутробного состояния их деток.​ Будущих мамочек словно «просеивают», когда определяют​ — 13 неделе беременности.​ Скрининг проводят на 11​ всех будущих мамочек.​ Это обязательная процедура для​ обнаружить отклонения в развитии плода, вызванные генетикой или хромосомной поломкой.​ Такой ранний срок не помешает точной аппаратуре и опытным специалистам​ означает «просеивание» и с точностью отображает специфику процедуры.

Особенности первого скринингового обследования

Первостепенное значение имеет комплексное обследование для беременных следующих групп повышенного риска:

  • будущая мамочка отпраздновала свой 35-ый день рождения;
  • в роду пациентки были случаи появления на свет детей с синдромом Дауна и прочими аномалиями на почве генетики;
  • женщины, у которых было самопроизвольное прерывание беременности или рождались больные (с генетическими отклонениями) дети;
  • жертвы инфекционных заболеваний, которые настигли женщин спустя некоторое время после зачатия.

В обследование входят две процедуры: ультразвуковое исследование и биохимический скрининг, в​ малыша сроку беременности и нет ли патологий в его развитии.​ Эти методы исследования могут поведать врачу многое: соответствуют ли темпы роста​ а также наличие у нее хронических болезней и вредных привычек.​ Результаты анализов трактуют, учитывая возраст и массу тела будущей мамы,​ ходе которого в крови обнаруживают особенные для «интересного» положения маркеры.

Как проходит первый скрининг при беременности
При расшифровке данных, полученных в результате обследования, специалист обращает внимание не только на абсолютные показатели, а также на отклонения, соответствующие сроку проведения скрининга при беременности. Все врачи сходятся во мнении, что результаты клинического анализа крови нельзя принимать за истину в последней инстанции и на этом основании выносить окончательный диагноз. Какими бы ни были результаты исследования, всегда есть возможность пройти дополнительное обследование.

Как делают скрининг при беременности

Подготовка к процедуре начинается в стенах женской консультации, где будущая мама может задать гинекологу любые интересующие ее вопросы. Специалист расскажет женщине о значимости первого скрининга и объяснит, как подготовиться к его проведению.
УЗИ и биохимический анализ крови лаборатория, как правило, проводит в один день. Обследование совершенно безболезненно, самым неприятным моментом можно считать только процедуру забора крови.

Скрининг проводят рано​ отказаться от любимых продуктов, среди которых шоколад, дары моря, мясо и вся жирная пища.​ За 1 — 2 дня до процедуры будущая мама должна взять себя в руки и​ точных результатов скрининга.​ Вынужденную диету считают залогом​ утром, до завтрака.

Врач, скорее всего, посоветует женщине воздержаться от половых контактов, в противном случае общая картина анализов может быть искажена.

Прежде чем отправиться в​ непосредственно перед процедурой УЗИ и забором крови для анализа.​ Данные о массе тела пациентки лаборант внесет в специальный бланк​ лабораторию беременная должна взвеситься.

Перед проведением скрининга лучше не пить воду, но если желание непреодолимое, то не более 100 мл.

Как проходит первый скрининг при беременности

Скрининг при беременности: цели УЗИ

На начальном этапе гестации ультразвуковой аппарат используют​ на расположение его ручек и ножек.​ Лаборант осматривает внутренние органы ребенка, обращает внимание​ положение плаценты и оценить ее структуру.​ Кроме того, процедура дает возможность увидеть​ беременности могут судить, правильно ли формируется плод.​ По особенностям телосложения малыша в этот период​ время провести дополнительное обследование, обдумать и выработать тактику дальнейшего ведения беременности.​ Если отклонение развития ребенка от общепринятых норм обнаружено вовремя, у врача будет​ для определения главных параметров растущего малыша.

В ходе процедуры специалист изучает такие специфические черты развивающегося ребенка:

Копчико-теменное расстояние (КТР)

  • 11 недель — от 34 до 50 мм;
  • 12 недель — от 42 до 59 мм;
  • 13 недель — от 51 до 75 мм.

Состояние носовой кости

На сроке беременности в 11 недель она должна быть хорошо​ теперь ее размеры составляют от 2 до 2,5 мм и более.​ Скрининг в 12 недель беременности показывает, что носовая кость выросла —​ хорошо просматривается у 98% здоровых малышей.​ На 10 — 12 неделе гестации косточка​ различимой, но ее размер при этом определить еще сложно.

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Другими словами, это складки в области шеи.

  • 11 недель – от 0,8 до 2,2 мм;
  • 12 — 13 недель – от 0,8-2,7 мм.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

  • 11 недель – от 155 до 178 ударов в мин;
  • 12 недель – от 150 до 174 ударов в мин;
  • 13 недель – от 147 до 171 ударов в мин.

Бипариетальный размер

Это расстояние между наружными и внутренними краями обеих теменных костей.

  • 11 недель – от 13 до 21 мм;
  • 12 недель – от 18 до 24 мм;
  • 13 недель – от 20 до 28 мм.

Внешний вид верхнечелюстной кости

Плохо выраженная верхнечелюстная кость на сроке 11 — 13 недель может указывать на высокий риск развития синдрома Дауна у малыша.

Как проходит первый скрининг при беременности

Исходя из этих показателей, врач может​ может сообщить специалисту о возможных патологиях развития малыша.​ Так наличие ряда специфических признаков на мониторе аппарата УЗИ​ внимание в первую очередь:​ Отметим, на что обращают​ сделать вывод об особенностях развития ребенка.

  • если в установленные сроки скрининга при беременности у плода все еще не определена носовая кость или ее размеры существенно отстают от нормы, а лицевые контуры невыразительны и сглажены, у специалиста появятся подозрения на синдром Дауна;
  • вовсе незаметная или очень маленькая носовая кость, наличие пуповинной грыжи, одна пуповинная артерия вместо положенных двух и низкая частота сердечных сокращений указывает на синдром Эдвардса;
  • визуализированная пуповинная грыжа, нарушение развития многих систем организма и высокая частота сердечных сокращений с большой долей вероятности свидетельствует о развитии синдрома Патау.

Скрининг при беременности: нормы анализа крови

В результате биохимического анализа крови наибольшую ценность для врача представляют показатели свободного бета-ХГЧ и протеина-А (РАРР-А).

У беременной женщины количество хорионического​ в первые недели после оплодотворения яйцеклетки.​ Увеличение концентрации специфического вещества быстрыми темпами происходит​ уже через 6 — 7 дней после полового акта.​ Именно по этому признаку можно судить, состоялась беременность или нет​ гонадотропина человека в крови повышено.

Начиная с 12 недели вынашивания ребенка показатели ХГЧ в организме начинают постепенно снижаться, и весь второй триместр его уровень остается практически неизменным.

Нормы свободного ХГЧ при беременности составляют:

  • от 17,4 до 130,4 нг/мл в 11 недель гестации;
  • от 13,4 до 128,5 нг/мл в 12 недель гестации;
  • от 14,2 до 114,7 нг/мл в 13 недель гестации.

Уровень свободного ХГЧ, превышающий норму, может указывать на следующие состояния:

  • многоплодная беременность;
  • синдром Дауна;
  • тяжелый токсикоз.

Существенно заниженные показатели этого вещества свидетельствуют о таких вероятных патологиях:

  • неразвивающаяся беременность;
  • запаздывающее развитие плода;
  • вероятность самопроизвольного выкидыша;
  • синдром Эдвардса.

Нормы для вещества РАРР-А составляют:

  • от 0,46 до 3,73 мЕд/мл в 11 недель;
  • от 0,79 до 4,76 мЕд/мл в 12 недель;
  • от 1,03 до 6,01 мЕд/мл в 13 недель.

Высокое содержание РАРР-А в крови не представляет для врача особого диагностического значения, зато пониженный уровень этого вещества заставляет насторожиться, поскольку может быть следствием таких нарушений:

  • патология развития нервной трубки плода;
  • замершая беременность;
  • вероятность спонтанного прерывания беременности;
  • риск преждевременных родов;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • синдром Эдвардса;
  • синдром Дауна;
  • синдром Смита-Опица;
  • синдром Корнелии де Ланге.

Как проходит первый скрининг при беременности

Биохимический анализ первого скрининга при беременности позволяет обнаружить патологии плода​ анализа крови подтверждается в 90% случаев.​ Учитывая данные ультразвукового исследования, достоверность результатов​ силу некоторых причин полученные данные могут быть искажены.​ Однако специалисты всегда помнят о том, что в​ в виде синдромов Дауна, Патау и Эдвардса в 68% случаев.

Например, результаты биохимического анализа крови зависят от многих факторов, среди которых наибольшее влияние на состав крови имеют:

  • многоплодная беременность;
  • беременность, которую получили с помощью процедуры ЭКО;
  • большая масса тела пациентки (чем она больше, тем выше показатели специфических веществ в крови);
  • курс лечения препаратами, активным веществом которых является прогестерон;
  • сахарный диабет у беременной женщины;
  • высокий риск спонтанного прерывания беременности;
  • неправильно установленный срок гестации;
  • подавленное состояние будущей матери из-за психологической травмы.

Если полученные в результате первого скрининга при беременности данные не слишком​ второго триместра беременности.​ Это обязательная процедура для​ отличаются от нормы, врачи попытаются развеять свои опасения на втором скрининге.

Как проходит первый скрининг при беременности
Медицинской практике известны случаи, когда вопреки неблагоприятным результатам биохимического исследования крови первого и второго скринингов у женщин рождались абсолютно здоровые дети. Отметим, что это «чудо» имеет отношению только к анализу крови, так как в достоверности результатов, полученных на процедуре УЗИ, врачи почти никогда не сомневаются.

Запомните, что неблагоприятные результаты первого скрининга — еще не повод впадать в панику,​ сокровенный вопрос с поразительной точностью.​ Вы имеете право на дополнительное​ том, кого же вы носите под сердцем — будущего защитника или принцессу.​ Начать нужно с консультации у генетика, который обсудит​ подсчете хромосом.​ Это амниоцентнез, кордоцентнез либо​ руки и надеяться на лучшее!​ Эти процедуры ответят на ваш​ так как показатели анализа могут меняться в зависимости от вашего состояния здоровья.​ Своеобразным бонусом, который принесут вам данные мероприятия, станет абсолютно правдивое известие о​ обследование по собственному желанию.​ Это выяснится при​ с вами возможность проведения дополнительных методов исследования.​ В любом случае нужно не опускать​ биопсия ворсинок хориона.

Надежды и опасения первого скрининга при беременности. Видео

Источник: beremennuyu.ru.

Первый скрининг при беременности

Скринингом называют исследования, проводимые комплексно определенной группе лиц, в​ УЗИ диагностики и биохимический анализ крови.​ Скрининг первого триместра включает проведение​ а также патологий развития плода.​ Исследование направлено на выявление возможных генетических аномалий,​ данном случае − беременным женщинам на разных сроках.

скрининг

Как проводится исследование и на каком сроке?

В первом триместре скрининг, включающий с плановое УЗИ, проводится на​ позднее, то расшифровка результатов может быть недостоверной.​ Если делать УЗИ раньше этого срока или, наоборот,​ 11–13 неделе беременности, что считается оптимальным периодом для исследования.

Конечно, женщина может написать отказ от проведения исследований, даже несмотря на действующий с 2000 года приказ Минздрава РФ, но такое решение будет крайне рискованным и даже халатным по отношению не только к своему здоровью, но и к здоровью будущего ребенка.

Скрининг первого триместра включает в себя два вида исследования:

  1. Ультразвуковая диагностика.
  2. Биохимическое исследование анализа крови.

Ультразвуковое исследование на первом триместре​ необходимо за 1-1,5 часа до начала процедуры выпить примерно пол-литра чистой негазированной воды или за 3–4 часа до УЗИ не мочиться.​ Для проведения исследования обычным (поверхностным) способом, когда датчик аппарата скользит по животу будущей мамы, ее мочевой пузырь должен быть полным, для чего​ беременности требует некоторой подготовки.

Если врач будет делать процедуру трасвагинальным способом, когда специальный датчик​ туалет перед началом процедуры.​ Беременная должна сходить в​ аппарата вводится во влагалище, то особой подготовки не требуется.

Биохимическое исследование крови является вторым этапом​ и меняются каждый день, а установить точный срок можно только при помощи УЗИ.​ Это условие является важным, поскольку полученные показатели всегда зависят от срока беременности​ показателей исследования и установить соответствие необходимым нормам.​ Это условие нужно соблюдать, чтобы получить правильную расшифровку​ скрининга и проводится только после УЗИ.

На момент забора крови для анализа у женщины на руках должны быть​ замирание, то в проведении второй части скрининга нет смысла.​ Если процедура ультразвуковой проверки показала регрессирование беременности или ее​ готовые результаты первой части исследования, где будет указан точный срок беременности.

Биохимическое исследование требует подготовки для того, чтобы врач смог​ проводится строго натощак.​ Забор крови из вены​ получить точные показатели и определить их соответствие нормам.

Примерно за 2–3 дня до посещения процедурного кабинета необходимо: исключить из рациона сладости, копчености, жареные и жирные блюда, а также продукты, являющиеся потенциальными аллергенами, например, орехи, шоколад, цитрусовые фрукты, морепродукты.

Несоблюдение этих условий часто приводит к получению недостоверных результатов исследования.

Что можно узнать при проведении скрининга?

Чтобы расшифровка УЗИ была достоверной и информативной необходимо проводить процедуру следует не ранее 11 недели беременности, но и не позднее 13.

Положение плода должно быть удобным​ на бок, походить, сделать несколько приседаний или покашлять, чтобы младенец перевернулся.​ Если положение ребенка не позволяет провести процедуру УЗИ, женщину просят повернуться​ для осмотра и проведения измерений.

исследования

Показатели, которые должны быть исследованы в ходе проведения УЗИ в первой трети беременности:

  1. Копчико-теменной размер (КТР). Измерение проводится от теменной точки головы до копчика.
  2. Бипариетальный размер (БПР) представляет собой расстояние между буграми теменной зоны.
  3. Окружность головы.
  4. Расстояние от затылка до лобной зоны.
  5. Структура головного мозга, симметричность расположения полушарий, закрытие черепной коробки.
  6. Толщина воротничковой зоны (ТВП).
  7. Частота сокращений сердца (ЧСС).
  8. Размеры сердца, а также наиболее крупных сосудов.
  9. Длина костей плеч, бедер, голени и предплечья.
  10. Толщина плаценты, ее структура и расположение в матке.
  11. Расположение пуповины и количество в ней сосудов.
  12. Объем околоплодных вод.
  13. Тонус матки.
  14. Состояние шейки матки и ее внутреннего зева.

Когда УЗИ проводится раньше положенного срока, врач не может оценить размеры носовой кости, КТР​ от 1,5 до 2,2 мм, а БПР равен 14 мм.​ ЧСС в этот период составляет от 161 до 179 ударов, ТВП​ плода составляет от 33 до 41 мм, что недостаточно для проведения адекватного исследования.

Нормы при расшифровке показателей на этом сроке:

  1. На 11 неделе носовая кость плода видна, но ее размеры еще не всегда удается оценить. КТР крохи составляет от 42 до 50 мм, БПР равен 17 мм, ТВП от 1,6 до 2,4 мм, а ЧСС составляет от 153 до 177 ударов.
  2. На 12 неделе размер носовой кости составляет 3 или чуть более мм. КТР находится в пределах 51-59 мм, БПР составляет 20 мм, ТВП от 1,6 до 2,5 мм, а ЧСС от 150 до 174.
  3. В 13 недель размер кости носа составляет более 3 мм. КТР находится в пределах от 62 до 73 мм, БПР составляет 26 мм, ТВП от 1,7 до 2,7, а ЧСС от 147 до 171 ударов в минуту.

При биохимическом скрининге определяется ряд важных показателей, одним из​ самых ранних сроках при использовании специальной тестовой полоски.​ Именно этот гормон позволяет определить наличие беременности на​ которых является хорионический гонадотропин β-ХГЧ, вырабатываемый оболочкой плода.

С начала беременности при ее нормальном течении уровень β-ХГЧ постепенно повышается, достигая​ β-ХГЧ остаются на одном уровне.​ В течение второй половины срока показатели​ максимального значения к 12 неделе, после чего происходит его снижение.

Норма показателей β-ХГЧ составляет:

  • 10 неделя: от 25,80 до 181,60 нг/мл;
  •  11 неделя от 17,4 до 130,3 нг/мл;
  • 12 неделя от 13,4 до 128,5 нг/мл;
  • 13 неделя от 14,2 до 114,8 нг/мл.

Повышенные значения наблюдаются при синдроме Дауна у развивающегося плода или когда у будущей матери отмечается тяжелая форма токсикоза, а также сахарный диабет.

Пониженные показатели может свидетельствовать о плацентарной недостаточности, угрозе выкидыша, наличии внутриматочной беременности (что, как правило, устанавливается в ходе проведения УЗИ) либо о том, что у плода синдром Эдвардса.

Вторым важным показателем является протеин-А (РАРР-А), который ассоциируется с беременностью, поскольку данный белок вырабатывается плацентой и отвечает за ее правильное функционирование и развитие.

анализ крови

Нормальными показателями РАРР-А считаются данные:

  • С 10 на 11 неделю от 0,45 до 3,73 мЕД/мл;
  • С 11 на 12 неделю от 0,78 до 4,77 мЕД/мл;
  • С 12 на 13 неделю от 1,03 до 6,02 мЕД/мл;
  • С 13 на 14 неделю от 1,47 до 8,55 мЕД/мл.

Если показатели ниже нормы, это может говорить не только об угрозе выкидыша, но​ это не имеет существенного диагностического и клинического значения.​ В некоторых случаях наблюдается повышение показателей уровня белка, но​ на 12 неделе →​ Подробнее о развитии малыша​ и о наличии у плода синдрома Эдвардса, Дауна или Корнелии де Ланге.

Вычисление МоМ коэффициента

Расчет этого показателя делают​ составляют от 0,5 до 2,5 при одноплодной беременности и до 3,5, когда беременность многоплодная.​ Его значение указывает на степень отклонения результатов анализов от установленных средних норм, которые​ по результатам проведенных исследований.

В разных лабораториях при исследовании одного и тоже образца крови показатели могут отличаться, поэтому оценивать результаты самостоятельно нельзя, делать это может только врач.

исследования

При выведении коэффициента обязательно учитываются не только анализы, но и возраст будущей матери, наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, вредных​ высоким при соотношении ниже 1:380.​ Риск развития патологий у плода считается​ привычек, вес беременной, количество развивающихся внутри плодов, а также то, каким образом наступила беременность (естественным или с помощью ЭКО).

Важно правильно понимать​ женщин, имеющих такие же данные, лишь у одной ребенок был с генетической патологией.​ Например, если в заключении указано «1:290, высокий риск», это означает, что у 290​ значение такого соотношения.

Бывают ситуации, когда средние показатели отклоняются от нормы по другим причинам, например:

  • если у женщины имеется лишний вес или серьезная степень ожирения, то уровень гормонов часто бывает повышен;
  • при ЭКО показатели РАРР-А будут ниже общих средних, а β-ХГЧ, наоборот, будет выше;
  • повышение нормального уровня гормонов может наблюдаться и тогда, когда у будущей матери имеется сахарный диабет;
  • для многоплодной беременности не установлены средние нормы, но уровень β-ХГЧ всегда выше, чем при развитии одного плода.

Проведение исследований в первом триместре позволяет установить наличие (отсутствие) у развивающегося плода многих патологий, например:

  1. Менингоцеле и его разновидности (патологии развития нервной трубки).
  2. Синдрома Дауна. Трисомия по 21 хромосоме встречается в одном случае из 700 обследований, но благодаря своевременному проведению диагностики рождение больных младенцев снизилось до 1 на 1100 случаев.
  3. Омфалоцеле. При этой патологии на передней брюшной стенке плода образуется грыжевой мешок, в который попадает часть внутренних органов.
  4. Синдрома Эдвардса представляющего собой трисомию по 18 хромосоме. Встречается в одном из 7000 случаев. Чаще встречается у малышей, матерям которых на момент беременности больше 35 лет. При проведении УЗИ у плода наблюдается наличие омфалоцеле, снижение сердечного ритма, не просматриваются кости носа. Кроме этого, выявляются и нарушения строения пуповины, в которой вместо двух артерий присутствует всего одна.
  5. Синдрома Патау, представляющего собой трисомию по 13 хромосоме. Встречается очень редко, порядка одного случая на 10 000 новорожденных и, как правило, около 95% младенцев с таким синдромом умирают в течение первых месяцев жизни. При проведении УЗИ в этих случаях врач отмечает замедления в развитии трубчатых костей и головного мозга, омфалоцеле и учащение сердечного ритма у плода.
  6. Триплоидии, являющейся генетической аномалией, характеризующейся тройным набором хромосом, что сопровождается возникновением многих нарушений развития.
  7. Синдрома Смита-Опица. Нарушение является генетическим заболеванием аутосомно-рецессивного характера, при котором возникает нарушение метаболизма. В результате у развивающегося плода появляется множество пороков и патологий, аутизм, умственная отсталость. Встречается синдром в одном случае из 30 000.
  8. Синдрома Корнелии де Ланге, представляющего собой генетическую аномалию, вызывающую у будущего ребенка умственную отсталость. Встречается в одном случае из 10 000.
  9. Анэнцефалия плода. Эта патология развития встречается в редко. Младенцы с таким нарушением могут развиваться внутри матки, но они неспособны к жизни и умирают сразу после рождения или находясь в утробе на поздних сроках. При этой аномалии у плода отсутствует головной мозг и кости свода черепа.

Проведение скрининга в первом триместре позволяет выявить многие хромосомные заболевания​ множество беременностей, при которых имеется угроза прерывания, приняв своевременные меры.​ Скрининг позволяет снизить процент рождения малышей с врожденными аномалиями, а также сохранить​ и нарушения развития у будущего ребенка на ранних сроках беременности.

Полезное видео скрининге первого триместра

Автор: Ирина Ваганова

Источник: mama66.ru.

Что такое УЗИ-скрининг при беременности и зачем его делают?

Что такое УЗИ-скрининг при беременности и зачем его делают?

Скрининговое УЗИ имеет очень большое​ том, как плод развивается в материнской утробе.​ С помощью этого метода врачи получают информацию о​ для чего проводится данное исследование.​ Эта статья поможет будущим мамам разобраться,​ значение во время беременности.

Как проходит первый скрининг при беременности

Что это такое?

В настоящее время представить себе диагностику различных патологий беременности без ультразвуковых обследований невозможно. Суть метода – принцип проникновения и отражения ультразвуковых волн от внутренних сред организма. С помощью проведения УЗИ малого таза можно выявлять различные отклонения течения беременности в самых разных периодах внутриутробного развития плода.

Как проходит первый скрининг при беременности

Первый триместр – это очень важный период, когда​ аномалии развития и формирующиеся анатомические дефекты.​ Своевременная диагностика в этом периоде позволяет выявлять​ у эмбриона формируются все основные внутренние органы.

Нужно отметить, что злоупотреблять проведением УЗИ в первые недели беременности не стоит.

Сутью ультразвукового пренатального скрининга, который проводится во 2 триместре, является уже определение опасных генетических и хромосомных патологий. Также в это время можно оценить функционирование всех жизненно важных систем организма плода. В данный период развития будущего ребенка можно определить работу сердца и сердцебиение. УЗИ позволяет также установить различные ортопедические нарушения.

Как проходит первый скрининг при беременности Рассчитать срок беременности

Сроки проведения

В каждом периоде беременности​ исследование нельзя считать вредным.​ В этом случае ультразвуковое​ рождения у ребенка возникнут различные неврологические или психические нарушения.​ Более частое проведение УЗИ может привести к тому, что после​ проводится по 1 скринингу.

1 триместр – обязательный период для выполнения ультразвукового скрининга. Врачи назначают проходить такой диагностический курс на 10-14 неделе беременности. 2-й скрининг проводится уже в следующем триместре беременности. В этом случае диагностический комплекс проводится на 16-20 неделе.

Как проходит первый скрининг при беременности

Скрининг 3 триместра проводится женщинам, имеющим различные нарушения или аномалии развития плода. Если первые ультразвуковые скрининговые тесты не показали никаких нарушений, то в этом случае третий скрининг может и не потребоваться. Необходимость в проведении комплекса исследований в этом периоде беременности определяет наблюдающий беременную женщину акушер-гинеколог.

Проводится скрининг 3 триместра​ на 7-10 дней по медицинским показаниям.​ Срок его проведения может быть смещен​ врачам для выбора оптимальной тактики родовспоможения.​ В третьем периоде выявленные показатели необходимы​ обычно на 30-34 неделе.

Как проходит первый скрининг при беременности

Ультразвуковое исследование, проводимое на этом сроке беременности, устанавливает предлежание плода, а также наличие или отсутствие у него признаков плацентарной недостаточности.

Третий скрининг позволяет врачам окончательно разобраться с тем, стоит ли проводить кесарево сечение.

Для чего проводится?

Врачи рекомендуют проходить​ мамочкам, которые зачали ребенка после 35 лет.​ Особенно важно делать такие исследования тем женщинам, у​ генетических заболеваний – важный повод для проведения УЗИ.​ Также лучше не избегать прохождения ультразвуковых исследований будущим​ скрининг всем беременным.​ Наличие у близких родственников или родителей беременной женщины различных​ которых течение беременности протекает с различными нарушениями.

Как проходит первый скрининг при беременности

Возможные проблемы

Ультразвуковое исследование, проведенное на 11-12 неделе, позволяет уже выявить довольно опасное клиническое состояние – анэнцефалию. Оно характеризуется полным или частичным отсутствием головного мозга у плода. Наличие этого признака является показанием к прерыванию беременности. Выявляется данная патология, как правило, к концу 1 триместра.

Гидроцефалия – еще одно тяжелое клиническое состояние плода. В этом случае специалист УЗИ обнаруживает у малыша большое количество спинномозговой жидкости. Довольно часто этот признак сочетается и с другими аномалиями развития. Прогрессирование данного состояния также может стать существенным показанием для прерывания беременности.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Энцефаломенингоцеле – патологическое состояние, отлично выявляемое при проведении скрининга. Это, как правило, преходящая патология. Для того чтобы оценить и контролировать течение данного состояния врачи назначают несколько повторных ультразвуковых исследований. Диагноз полностью снимается, если во время следующего скрининга подобные нарушения не устанавливаются.

Как проходит первый скрининг при беременности

Важно отметить, что заключение УЗИ​ консультация акушера-гинеколога, который наблюдает беременную женщину.​ Для установления точной патологии требуется обязательная повторная​ не является еще диагнозом.

За время беременности​ роста и развития плода.​ Они позволяют отследить динамику​ проводится несколько скринингов.

Пороки сердца – очень важная патология, которая может быть легко установлена при помощи УЗИ. Для оценки уровня кровотока в этом случае используется допплер-картирование. С помощью такого теста можно определить патологические потоки крови (регургитацию) вследствие имеющихся нарушений в работе сердечных клапанов. Выявление данной патологии – очень важное заключение, которое обязательно требует в дальнейшем перепроверки.

Как проходит первый скрининг при беременности

Накопление в животе плода патологической жидкости (асцит) – неблагоприятный признак. Появление этого симптома требует обязательной диагностики заболеваний внутренних органов у развивающего в материнской утробе малыша. В некоторых случаях к развитию данного состояния может привести и аномалии развития сердечно-сосудистой системы. Резус-конфликт также способствует накоплению патологической жидкости в брюшной полости у плода.

Если у малыша были выявлены какие-либо генетические или хромосомные​ назначить дополнительный ряд анализов крови.​ Для уточнения диагноза доктор может​ патологии, то в этом случае обязательно требуется консультация генетика.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Правильная подготовка

Для получения достоверных результатов очень​ довольно большое значение.​ Врачи уделяют этому​ важно правильно подготовиться к исследованию.

Итак:

  • Накануне ультразвукового скрининга беременная женщина должна соблюдать гиполипидемическую диету. Ужин перед исследованием должен быть максимально легким. Все жирные и жареные продукты полностью исключаются. За неделю до исследования лучше кушать максимально легкую, но калорийную пищу. Беременной женщине не следует ограничивать белок. Однако следует выбирать наиболее легкие виды белковой пищи. К таким продуктам относится курица, индейка, белая рыба и постная говядина.
Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности
  • За 2-3 дня до ультразвукового скрининга будущей мамочке следует максимально ограничить употребление любых овощей и фруктов. В них содержится довольно много грубой клетчатки, которая способствует газообразованию. Раздувшийся от газов кишечник не даст возможности специалисту УЗИ полноценно провести исследование. В этом случае доктор даст заключение о сильной эхонегативности.
  • Для получения достоверных результатов очень важно ограничить интенсивную физическую нагрузку. Это следует делать как при первом, так и при втором скрининге. Посещения йоги для беременных может привести к тому, что результаты УЗИ будут недостоверными.
  • Беременным женщинам нельзя нервничать. Длительный или затяжной психоэмоциональный стресс оказывает отрицательное действие на маточно-плацентарный кровоток. Если будущая мамочка постоянно нервничает и переживает, то в конечном итоге это способствует формированию у нее плацентарной недостаточности.
Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Исследование может проводиться несколькими способами – трансабдоминальным и трансвагинальным. На ранних сроках беременности врачи предпочитают назначать УЗИ трансвагинально. Проводится такое исследование только лишь в том случае, если у будущей мамочки отсутствуют какие-либо противопоказания к его проведению.

Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности

Нормы

Исследование, как правило, проводится​ требуется более тщательный просмотр.​ Будущая мамочка при этом​ будущую мамочку перевернуться на левый бок.​ На более поздних сроках беременности​ на специальной кушетке.​ Для этого специалист УЗИ может попросить​ лежит на спине.

Исследование, проводимое при наполненном мочевом пузыре, также помогает получить более достоверные результаты. Если требуется такое наполнение, то об этом будущую мамочку обязательно предупреждают в женской поликлинике заранее. Трансабдоминальный метод, как правило, выполняется на фоне полного мочевого пузыря. Трансвагинальное УЗИ лучше делать после его опорожнения.

Как проходит первый скрининг при беременности

После проведения ультразвукового исследования​ не ставят.​ Делает это наблюдающий​ требуется дополнительное проведение биохимических анализов крови.​ Врачи УЗИ-диагностики диагнозов​ обязательно проводится расшифровка результатов.​ В некоторых случаях для исключения имеющейся патологии​ беременную женщину акушер-гинеколог.

Для лучшей визуализации специалист обрабатывает​ стенку, а после исследования полностью удаляется.​ Это прозрачное вещество наносится на переднюю брюшную​ не способно вызвать никаких аллергических проявлений.​ Нужно отметить, что нанесение данного средства​ живот беременной специальным гелем.

Как проходит первый скрининг при беременности

В первом триместре определяется ряд клинических показателей:

  • Одним из них является копчико-теменной размер (КТР). Для его оценки требуется также предполагаемый вес плода. С помощью данного показателя можно установить и предполагаемый срок беременности. Оценивается КТР в миллиметрах.
  • Длина носовой косточки – еще один клинический показатель, используемый для оценки начального периода внутриутробного развития эмбриона. Отсутствие данного элемента у будущего малыша – неблагоприятный симптом. Если носовая кость отсутствует у плода к 14 неделе его развития, то в 75% случаях это свидетельствует о наличии серьезных аномалий.
Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности
  • Бипариетальный размер плода (БПР) позволяет оценить очень важный показатель – развитие головного мозга плода. Также данный клинический признак может стать косвенным проявлением формирующихся у ребенка неврологических нарушений. Определяется этот показатель также в мм. На 10 неделе беременности значения данного критерия составляют 14 мм.
  • Толщина воротникового пространства – это важный клинический признак, который позволяет выявить синдром Дауна на самых ранних стадиях его формирования. На 11 неделе беременности данный показатель составляет 0.8-2.4 мм. Очень важно проводить динамику изменения этого УЗИ-критерия на протяжении нескольких недель. Это позволит косвенно подтвердить или исключить синдром Дауна у малыша.
Как проходит первый скрининг при беременности Как проходит первый скрининг при беременности
  • Для оценки работы сердечно-сосудистой системы обязательно подсчитывается сердцебиение. На 11 неделе беременности данный показатель составляет 153-177 ударов в минуту. Сильное снижение данного критерия – неблагоприятный симптом, который требует обязательного проведения дополнительной диагностики.
Как проходит первый скрининг при беременности

Ультразвуковой скрининг необходим для установления​ мамы, и должен выполняться в строгие регламентированные для этого сроки.​ Этот комплекс исследования не проводится только лишь по желанию будущей​ грубых патологий внутриутробного развития.

О том, зачем делают УЗИ-скрининг при беременности, вы можете узнать из следующего видео.

Источник: o-krohe.ru.

Смотрите также