Когда делается 3 скрининг при беременности

Главная » Анализы при беременности » Когда делается 3 скрининг при беременности
Когда делается 3 скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Беременность подходит​ приходится последний пренатальный скрининг.​ Остались последние месяцы, и будущая мама уже​ понятием и какие результаты оно может дать.​ Именно на этот непростой период​ в концу.​ Многие заранее хотят узнать, что кроется за этим​ с нетерпением ждет встречи со своим малышом.

Когда делается 3 скрининг при беременности Рассчитать срок беременности

Что это такое?

Третий скрининг завершает дородовые комплексные исследования, направленные на выявление возможных​ Минздрава всем беременным женщинам.​ Скрининги проводятся по рекомендации​ повышенных рисков появления на свет малыша с аномалиями развития.

Первое обследование назначается на сроке 10-13 недель и считается самым информативным, в него входит УЗИ плода и лабораторное исследование крови мамы («двойной тест»). Второй проводится с 16 по 20 неделю и также подразумевает лабораторную диагностику («тройной тест») и ультразвуковое сканирование. Заключительный третий скрининг является итоговым, он соединяет в себе глубокий интегральный анализ результатов первого и второго обследования и дополняет картину собственными данными.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Первостепенная задача дородового скринингового исследования кроется в вычислении вероятности​ синдром Эдвардса, болезнь Тернера, синдром Патау, выявляются возможные дефекты нервной трубки.​ Оцениваются маркеры и предрасположенность женщины к таким генетическим патологиям, как синдром Дауна,​ многие из них — летальны.​ Все эти аномалии считаются неизлечимыми,​ появления на свет малыша с грубыми хромосомными аномалиями.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Во вторую очередь, скрининговое исследование позволяет установить, как протекает внутриутробная жизнь крошечного человека: хватает ли ему питания и кислорода, нет ли препятствий для его нормального здорового развития.

Третий скрининг считается особенным, ведь помимо возможных патологий развития малыша с его помощью можно установить некоторые осложнения беременности, которые могут помешать нормальным естественным родам. Последнее исследование необходимо еще и для того, чтобы правильно выбрать тактику родов, а также уточнить их сроки.

Когда делается 3 скрининг при беременности Когда делается 3 скрининг при беременности

Сроки проведения

Третье исследование назначается на период с 30 по 36 неделю беременности. Наиболее часто акушеры-гинекологи стараются отправить беременную на обследование на сроке с 32 по 34 неделю. Это время негласно считается наиболее подходящим. Сроки обусловлены особенностями протекания беременности и развитием малышей.

Именно после тридцатой недели, когда вес плода существенно увеличивается, а места в матке​ от темпов ее старения будет напрямую зависеть благополучие ребенка.​ Сама плацента начинает «стареть» также после 30 недели, и​ для кульбитов и других движений остается немного, резко увеличивается риск нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Когда делается 3 скрининг при беременности Когда делается 3 скрининг при беременности

Третий триместр — подходящее время, чтобы оценить состояние сердца и сосудов малыша, определить​ какие-то отклонения, сейчас самое время, чтобы оценить динамику.​ Если в процессе прохождения предыдущих скрининговых исследований были выявлены​ степень зрелости его легких, готовности головного мозга «взять контроль и управление на себя».

Если у малыша были обнаружены пороки развития внутренних органов, именно третий скрининг, проведенный на аппарате экспертного уровня, поможет детским врачам-неонатологам принять решение о том, как оказать малышу помощь сразу после появления на свет.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Какие исследования предстоят?

В отличие от первых двух исследований, которые проводились в первом и​ конкретной женщины, решает ее лечащий акушер-гинеколог.​ Что именно войдет в скрининговое обследование данной​ втором триместрах, третий скрининг не подразумевает обязательного перечня диагностических мероприятий.

Это решение основывается на анамнезе женщины, на рисках, рассчитанных в предыдущие периоды, на ее самочувствии и особенностях протекания беременности. Всем будущим мамам в ходе третьего скринингового исследования в обязательном порядке показаны только два исследования — УЗИ и КТГ.

Остальные рекомендуются и назначаются по ситуации.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Доплерография

Этот вид диагностики медики сегодня настоятельно рекомендуют каждой беременной, ведь для прохождения его не требуется​ метода, идентичен ультразвуковому сканированию.​ Принцип, который лежит в основе​ отдельного посещения женской консультации, исследование доплером может быть проведено непосредственно во время ультразвукового сканирования.

Только на мониторе при проведении процедуры женщина будет видеть не своего малыша, а несколько разноцветных пульсирующих полосок: в разные цвета окрашены сосуды, скорость кровотока по которым различна.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Этот метод позволяет уточнить, насколько хорошо ребенок обеспечивается питательными веществами и материнской кровью, обогащенной кислородом,​ (в норме она имеет именно 3 сосуда).​ Доплером исследуют плаценту, пуповину, все три сосуда пуповины​ нет ли проблем с отдачей матери детской крови с продуктами метаболизма, которые подлежат выведению.

Если у врача есть подозрение на гипоксию плода или фетоплацентарную недостаточность, то УЗДГ может быть проведено и ранее, начиная с 20 недели беременности, но ее информативность выше именно в период с 32 по 36 неделю, когда плацента работает на пределе своих возможностей.

Когда делается 3 скрининг при беременности

В состав третьего скрининга УЗДГ, и, возможно, даже не единожды, обязательно включают женщинам с признаками гестоза, с отеками и повышенным артериальным давлением, резус-отрицательным мамам, вынашивающим резус-положительного ребенка, особенно, если анализы крови показывают, что начался резус-конфликт, женщинам, у которых в предыдущих исследованиях выявились аномалии развития пуповины или плаценты.

Метод дает четкое представление о том, как работают сосуды и сердце малыша, как функционирует его мозговая артерия.

Очень важным это обследование считается для дам, которые вынашивают двойню или тройню, ведь при многоплодной беременности кровоток у каждого плода свой, и не каждому из малышей в одинаковой степени достается самое лучшее — полезные вещества, витамины, много кислорода.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Кардиотокография

Это очень простой и доступный метод, и назначается он также всем беременным хотя бы 3 раза в третьем триместре, а женщинам из группы риска — при каждом посещении акушера-гинеколога. Сегодня в женских консультациях аппараты КТГ устанавливаются прямо в кабинетах, где проходит прием, и специально отправляться куда-то на обследование женщине нет необходимости. Суть метода заключается в регистрации шевелений плода, частоты его сердечных сокращений и сокращений стенок матки, которые измеряются специальными датчиками.

Их крепят на живот беременной в​ быстро малыш продемонстрирует свои «способности».​ Процедура длится от получаса​ компьютерной программы будет маловато, и она предложит продолжить измерения.​ Все зависит от того, насколько​ районе предполагаемого нахождения грудной клетки малыша.​ Если кроха в момент прохождения КТГ спит, то информации для​ до 2 часов.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Показатели регистрируются на мониторе компьютера, и программа сама выводит​ как чувствует себя малыш в материнской утробе.​ КТГ дает достаточно четкое представление о том,​ данные о состоянии плода, выраженные в количестве баллов.

Наиболее необходимо такое обследование женщинам с резус-конфликтом, гестозом, маловодием или многоводием, беременных, страдающих гипертензией, при угрозе преждевременных родов.

Этот метод впоследствии будет применяться и в роддоме, ведь процесс естественных родов, даже если они протекают без осложнений, контролируется аппаратом КТГ каждые 3 часа, чтобы врачи могли узнавать, как чувствует себя ребенок в процессе рождения, нет ли у него острой гипоксии, которая может привести к необратимым изменениями в центральной нервной системе.

Когда делается 3 скрининг при беременности

УЗИ

Ультразвуковое исследование в рамках третьего скрининга проводят​ костей, размеры головки, грудной клетки, окружность живота.​ Матка большая, количество вод​ внутренние органы ребенка.​ На сканировании оценивают фетометрические параметры крохи — длину​ абдоминально — через переднюю брюшную стенку.​ Доктор внимательно осматривает​ делает визуализацию четкой.

Они полностью сформированы и функционируют. Оценивается степень зрелости, толщина и расположение плаценты, состояние шейки матки.

Для исследования цервикального канала, если есть угроза преждевременных родов, может быть использован внутренний способ, когда датчик размещается вагинально.

Когда делается 3 скрининг при беременности

3D-УЗИ в 30-36 недель позволяет разглядеть​ украсить собой семейный домашний альбом.​ Он выглядит почти так, каким​ ходе третьего скрининга достаточно сложно.​ Снимки, сделанные на таком УЗИ, могут​ малыша, то сейчас не самое лучшее время для этого.​ А вот выяснить пол ребенка в​ ножки при головном предлежании или сидит на попе при тазовом.​ Если раньше по каким-то причинам не удалось определить половую принадлежность​ малыша в самых мельчайших подробностях.​ Ребенок слишком большой, он уже компактно «свернулся» в маточной полости, поджал​ предстанет после своего рождения.

В любом случае половые органы прикрыты ножками, ручками, петлями пуповины, и рассмотреть их бывает невозможно. Само положение ребенка в матке в ходе этого скрининга является важной информацией, которая нужна для выбора способа родоразрешения. Конечно, у крохи еще есть в запасе несколько недель, чтобы принять правильное положение. Но если он этой возможностью не воспользуется, врачи могут принять решение о проведении кесарева сечения на сроке 38-39 недель.

Когда делается 3 скрининг при беременности Когда делается 3 скрининг при беременности

Биохимический анализ крови

Сдавать кровь при третьем​ высокие риски генетических патологий в первом и втором триместре по результатам скринингов.​ Обычно направление в процедурный кабинет в 32-34 недели беременности получаются женщины, которые имели​ в норме, но последнее УЗИ выявило аномалии развития плода, пороки развития.​ Кровь могут порекомендовать сдать и женщинам, у которых результаты предыдущих исследований находились​ скрининге требуется не всем.

Биохимический анализ выявляет концентрацию в крови беременной ХГЧ, АФП, плазменного белка РАРР-А. Если проводится «четверной тест», то к перечисленным веществам будет добавлено определение концентрации плацентарного лактогена.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Подготовка и порядок проведения

Особой подготовки третий плановый скрининг​ вод уже и без того большой для того, чтобы обеспечить четкую картинку на мониторе сканера.​ Отправляясь на ультразвуковое исследование, не надо пить большое количество жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь, ведь объем​ ведь матка очень большая и повлиять на ее положение кишечник никак не может.​ Объявлять войну кишечным газам, которые могут сдавить органы малого таза, тоже больше нет нужды,​ от женщины не требует.

Единственное, что стоит предусмотреть, отправляясь на УЗИ и доплерографическое исследование – запасная салфетка или небольшое полотенце, чтобы вытереть живот от геля после проведения диагностики.

Перед КТГ лучше всего​ и даже икать, что позволит программе быстрее составить график движений малыша и его сердцебиения в состоянии активности.​ Сладкое, попав в амниотическую жидкость, придаст ей приятный вкус, ребенок не будет спать, а начнет проявлять активность​ съесть небольшую шоколадку.

Когда делается 3 скрининг при беременности Когда делается 3 скрининг при беременности

С этой же целью перед тем, как зайти в кабинет, где предстоит прохождение КТГ, стоит чуть-чуть погулять на улице, пройтись по коридору больницы, глубоко подышать, чтобы малыш получил больше кислорода и вел себя активнее.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Если назначено биохимическое исследование крови (это бывает не так часто, но все-таки и такое не исключено), требования те же, что и в предыдущие скрининговые исследования. Прийти в процедурный кабинет, где производится забор крови, нужно натощак, за пару дней до сдачи анализа не стоит употреблять в пищу жирные, жареные, копченые и маринованные продукты, а также большое количество сладкого. Последний прием пищи перед посещением медицинского учреждения должен состояться не позднее, чем за 6 часов.

В день сдачи крови стоит обязательно измерить температуру, ведь повышенная температура может исказить биохимические показатели крови. Если есть признаки простуды, заболевания, обязательно нужно сообщить об этом лечащему врачу. В некоторых случаях заболевшим беременным или будущим мамам, пережившим нервное потрясение или принимавшим какие-либо медикаменты накануне диагностики, анализ не делают.

Когда делается 3 скрининг при беременности Когда делается 3 скрининг при беременности

Расшифровка — среднестатистические нормы

Хоть каждый из методов имеет свои результаты, оценивают их, как и при предыдущих скрининговых исследованиях, только вкупе.

УЗИ

На УЗИ-сканировании параметры увиденного заносятся в отдельную форму – протокол скрининга третьего триместра. Основные сокращения в этом документе расшифровываются так:

  • БПР — бипариентальный размер головы;
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер головы;
  • ОГ — окружность головки;
  • ОЖ — окружность животика;
  • ДБК — длина бедренной кости;
  • ДКГ — длина костей голени;
  • ДПК — длина плечевой кости;
  • ДКП — длина костей предплечья.
Когда делается 3 скрининг при беременности

Фетометрия малыша — третий скрининг. Ниже приведена таблица, все размеры указаны в миллиметрах:

Срок, недели

БПР

ЛЗР

ОГ

ОЖ

ДБК

ДКГ

ДПК

ДКП

30 75 97 285 264 56 53 46
31 77 101 294 274 58 55 48
32 79 104 304 286 60 56 49
33 81 107 311 296 62 58 50
34 83 110 317 306 64 60 59 52
35 86 112 322 315 66 61 53
36 88 114 326 323 68 62 54
Когда делается 3 скрининг при беременности

Если у ребенка все в порядке с внутренними органами, а доктор осматривает сердце, легкие, желудок и кишечник, почки и мочевой пузырь, то в протоколе указывается – «норма» или «осмотрено». «Детское место» при нормальной беременности без осложнений до 35 недели имеет зрелость -1, затем она приобретает вторую степень. Нормальное размещение плаценты в этот период играет важнейшую роль для вынесения вердикта о возможности проведения самостоятельных естественных родов. Плацента и амниотическая жидкость — средние нормальные показатели, ниже приведена таблица:

Срок гестации, полные недели

ИАЖ -индекс амниотической жидкости, мм

Толщина плаценты, мм

30 145 30,48
31 144 31,33
32 144 32,18
33 143 33,04
34 142 33,89
35 140 34,74
36 138 35,59
Когда делается 3 скрининг при беременности

Таблица роста и предполагаемого веса плода (средние значения) выглядит следующим образом:

Акушерский срок, нед

Предположительный вес, гр

Рост, см

30 1500-1650 40-42
31 1650 – 1800 41- 43
32 1800 – 1950 42-43,5
33 1950 -2100 43- 44,5
34 2100 -2300 44,5 — 45,5
35 2300 – 2500 45 — 46,5
36 2500 – 2650 46 – 48
Когда делается 3 скрининг при беременности

Отклонения от нормы по УЗИ

Небольшие расхождения между средними нормами, указанными в таблицах и​ голова, ноги, руки, живот у одного ребенка могут быть более крупным, чем у другого.​ В третьем триместре детки растут с разной скоростью, они уже имеют индивидуальную внешность, а потому​ фактическими показателями у женщины, не должны вызывать опасений.

Опасным с точки зрения возможного неблагополучия малыша считается отставание или опережение средних статистических значений больше, чем на 14 дней.

Уменьшение размеров по фетометрии на такое же значение косвенно указывает на​ раньше срока, если состояние признано угрожающим для жизни карапуза.​ В некоторых случаях необходима госпитализация или проведение операции кесарева сечения​ отставание в росте и развитии крохи, возможном состоянии гипоксии, резус-конфликта.

После третьего УЗИ в стационар под наблюдение до самых родов отправляют беременных с низкой плацентацией и предлежанием этого временного вспомогательного органа, с преждевременным утолщением и старением плацентарных структур, и беременные дамы с выраженным многоводием или маловодием.

Когда делается 3 скрининг при беременности

КТГ

Показатели расцениваются по следующим нормам:

Состояние ребенка

ПСП (показатель состояния плода)

ЧСС частота сердечных сокращений (уд. в мин)

Ребенок в порядке (норма) До 0,8

119-160 — в покое

130-190 — при движении

Возможны некоторые нарушения От 1,05 до 2,0 100-119 или от 160 и выше
Состояние ребенка тяжелое, возможна угроза жизни От 2,01 до 3,0 100 и меньше или 180 и выше

ПСП — показатель состояния плода —​ КТГ, возможно, в другом положении тела (если женщина сидела, нужно лечь).​ Его подсчитывает программа на основании данных,​ проводят дополнительные исследования и принимают решение о выборе дальнейшей тактики действий.​ Превышение нормального значения ПСП (до 0,8) — основание для проведения повторного​ главный резюмирующий пункт всего исследования.​ Если негативный результат повторяется, то беременную госпитализируют и уже в стационаре​ полученных за время прохождения диагностики.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Доплерографическлое исследование (УЗДГ)

Показатели:

Акушерский срок, нед Индекс резистентности сосудов Пульсационный индекс
30 0,64 0,95
31 0,63 0,85
32 0,62 0,84
33 0,61 0,84
34 0,60 0,83
35 0,59 0,81
36 0,58 0,81
Когда делается 3 скрининг при беременности

Биохимические исследования (30-34 неделя)

Покаатели следующие:

Содержание ХГЧ

Содержание РАРР-А

Содержание АФП

Содержание лактогена (ПЛ)

2700-78100 0,5 — 2,0 Мом, при двойне – до 3,5 МоМ 100-250 Ед/мл 3 — 12 мг/л

Любые отклонения от нормы в лабораторных анализах при беременности могут о​ первом и втором скрининге, а потому и диапазон норм, представленных в таблице, так широк.​ В третьем скрининге количественному показателю гормонов и белков не придается такого большого значения, как при​ многом рассказать опытному врачу, поэтому не стоит пытаться расшифровывать результаты самостоятельно.

Только комплексная оценка результатов всех видов диагностики, дополненная лабораторной картиной, может помочь доктору найти истинные причины того или иного отклонения или патологического состояния.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Возможные проблемы

После прохождения третьего скрининга и перед этим важным делом у женщин возникает немало вопросов о том, на какие проблемы могут указывать результаты этого последней диагностической кампании. Наиболее распространенными и серьезными являются следующие состояния и признаки:

  • Резус-конфликт — могут быть увеличен обхват живота по фетометрии, если форма заболевания отечная, существенное превышение значений наблюдается и с остальными частями тела.
  • Генетические патологии — на завершающей стадии беременности большинство синдромов и аномалий в развитии ребенка уже хорошо видны на УЗИ. Они проявляют себя множественными порока развития, почти всегда — пороком сердца, деформацией лицевых костей, укорочением костей бедра и голени.
Когда делается 3 скрининг при беременности
  • Гипоксия плода — установить ее позволяют УЗДГ и КТГ. Если ребенок испытывает дефицит кислорода, все зависит от стадии кислородного голодания. Гипоксия начальной стадии нуждается в медикаментозной поддержке карапуза, поскольку рождаться малышу еще рано. Тяжелая гипоксия — показание для экстренного оперативного вмешательства – операции кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.
  • Низкая плацентация. Когда «детское место» расположено низко, возрастают риски преждевременных родов. Почти всегда при проблемах с расположением плаценты в маточной полости на поздних сроках врачи стремятся госпитализировать беременную, чтобы она и малыш могли находиться под постоянным наблюдением специалистов.
  • Внутриутробная инфекция. Заподозрить ее врачи могут по увеличившемуся количеству амниотической жидкости. Если на прошлом скрининге индекс был вполне нормальным, а на третьем УЗИ показывает многоводие, пациентку госпитализируют, чтобы выяснить тип внутриутробной инфекции и принять решение о том, как помочь малышу.
Когда делается 3 скрининг при беременности Когда делается 3 скрининг при беременности

Точность исследований

Скрининг сам по себе не является точным диагностическим мероприятием, по результатам​ на свет появится лишь один из сотни малышей с таким же точно риском.​ Скрининг лишь прогнозирует и показывает возможные риски, и даже при высоких​ несмотря на тревожные прогнозы.​ Судите сами, высокий риск по болезни Тернера 1: 100 означает, что с таким синдромом​ которого будущей матери или ее ребенку будут поставлены какие-то бесспорные диагнозы.​ 99 остальных родятся здоровыми,​ рисках родить больного малыша, кроха может появиться на свет совершенно здоровым.

Точность УЗИ в третьем триместре высока — около 90%. Патологии, если они есть, доктор вполне сможет увидеть. Уменьшается точность только при осмотре двойняшек или тройняшек — не всегда есть возможность рассмотреть все части тела каждого отдельного малыша.

В целом, третий скрининг дается женщинам легче и проще двух предыдущих, если верить отзывам, то нервов беременные при обследовании тратят меньше, и негативные результаты последнее исследование дает значительно реже.

Когда делается 3 скрининг при беременности

Источник: o-krohe.ru.

На каком сроке беременности делают 3 скрининг

Когда делается 3 скрининг при беременности

Женщине в период вынашивания​ является скрининг третьего триместра.​ Они дают возможность вовремя выявлять патологии развития​ цели проведения, расшифровке его данных.​ Одним из таких исследований​ малыша назначают много исследований.​ Детально узнаем о его сроках и​ плода, осложнения в ходе вынашивания беременности.

Зачем и когда делают 3 скрининг

Он представляет собой комплексное исследование, проводимое​ на определение состояния плода и органов беременной.​ Скрининг может состоять из нескольких процедур, он направлен​ осведомленности женщины.​ Процедура требует некоторой​ обычно на сроке 32-36 недель.

В обследование входят основной УЗИ-скрининг и дополнительные: кардиотокография (КТГ), допплерометрия, биохимический​ УЗИ и КТГ.​ Итак, обязательными являются допплерографическое​ которую определяет наблюдающий акушер-гинеколог.​ Другие исследования проводятся при необходимости,​ скрининг-тест с определением уровня гонадотропина, АФП, маркера риска синдрома Дауна.

Не обязательно третий скрининг​ на протяжении двух недель.​ Это может быть период​ сделать с 28 недели.​ Допплерографию и КТГ можно​ именно вам, подскажет врач.​ Когда именно лучше пройти исследование​ тонуса матки, учащенное сердцебиение плода, то наверняка будет настаивать на том, чтобы скрининг сделать в ближайшие дни.​ Если вы, например, пришли к нему на очередной прием на сроке в 30 недель, и он констатировал повышение​ проходить в один день.

Еще по теме Что такое скрининг и как его делают? Биохимический скрининг при беременности Когда делают первый скрининг при беременности и почему? Скрининг при беременности Второй скрининг при беременности

О подготовке к процедуре

Это зависит от того, какие​ так не должна употреблять подобные блюда.​ Если речь идет об ультразвуковой диагностике, КТГ или​ всех гормонов, но на некоторые повлиять способно.​ Женщина перед такими исследованиями​ становится хилезной (с жировыми отложениями), что существенно искажает результат исследования.​ А вот если речь идет о биохимическом анализе крови, то перед​ получить его становится невозможно.​ За день до процедуры беременной женщине обязательно​ именно исследования предстоит пройти беременной.​ В принципе в третьем триместре женщина и​ допплере, то никакой предварительной подготовки не нужно.​ Несоблюдение диеты может и не изменить содержание​ может нормально покушать.​ Ведь при употреблении жирных продуктов сыворотка крови, необходимая для определения гормонов,​ ее сдачей употреблять пищу нельзя как минимум за 4 часа.​ В редких случаях даже​ необходимо исключить из рациона острое, жареное, жирное.

Если голодать несколько часов женщина не может, а кровь сдавать​ с собой что-то сладкое, например, гематоген.​ Для процедуры КТГ врачи советуют брать​ необходимо, то можно взять собой легкий перекус — яблоко, например.

Как проводят третий скрининг

Для проведения УЗИ беременная​ и фиксирует необходимые параметры.​ На него наносят​ аналогично.​ Специалист водит датчиком по животу​ освобождает живот от одежды.​ Допплерометрия проводится​ проводимый гель.

Что касается кардиотокографического перинатального скрининга, то он проводится в​ когда слышит шевеление плода.​ Специальный ультразвуковой датчик крепится к тому месту живота,​ около 40 минут.​ Женщине дают в​ предложить пациентке скушать что-то сладкое.​ Она должна нажимать его кнопку,​ понять, существует ли гипоксия плода.​ Обычно процедура длится​ позе женщины на левом боку или на спине.​ В это время врач может​ где лучше всего слышны сердцебиения будущего малыша.​ Это необходимо для того, чтобы​ руки пульт.

О расшифровке данных скрининга

Нормой является толщина плаценты в 32 недели срока​ шейка матки должна быть не короче 30 мм.​ У органа первая или​ это свидетельство скорых родов.​ Индекс амниотических вод в норме составляет 81-278 миллиметра, а​ 25,3-41,6 мм, в 34 — 26,8-43,8 мм.​ Если матка в тонусе, то​ вторая степень зрелости.

Что касается самого плода, то окружность его головы должна быть в пределах 309-323 мм, обхват живота —​ — от 62 до 66 мм, плеча — 55-59 мм.​ Кости голени будущего малыша находятся в пределах 52-57 мм, бедра​ от 266 до 285 мм, рост — от 43 до 47 сантиметров, вес — 1790-2390 граммов.

Восемь-двенадцать балов составляет норма КТГ​ содержаться пометки «высокий риск».​ Все гормоны должны быть​ плодом все в порядке.​ В расшифровке данных не должно​ скрининга в третьем триместре.​ Тогда можно констатировать, что с​ в пределах 0,5-2,5 MoM.

Источник: beremennost.net.

Все о скрининговых УЗИ при беременности

узи скрининг

Скринингом называют комплекс обследований, тестов и анализов в период беременности, направленный на выявление генетических и физиологических пороков развития плода.

УЗИ-скрининг в норме проводят трижды за весь период вынашивания – это одна из рекомендаций ВОЗ, придерживаться которой женщинам в положении советуют все акушеры.

Кто относится к группе риска?

При отсутствии осложнений УЗИ плода​ могут понадобиться в следующих случаях:​ Дополнительные обследования ребенка и беременной женщины​ делают единожды за триместр.

  • роженица старше 35 лет (старородящая);
  • предыдущая беременность закончилась появлением малыша с хромосомными аномалиями;
  • отцом ребенка является близкий родственник женщины;
  • в прошлом было два и более идущих подряд самопроизвольных прерываний беременности;
  • в 1-м триместре беременная принимала запрещенные при вынашивании медикаменты;
  • долгое время сохранялась угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • облучение отца или матери за несколько недель до зачатия или матери в первом триместре.

Все эти факторы создают опасность рождения младенца с хромосомным заболеванием и повышают риск преждевременных родов, а беременные относятся к высокой группе риска.

Исследования в первом триместре

узи скрининг первый триместр

1-й скрининг в норме проводят с 11-й по 14-ю неделю беременности, при этом точно поставленный срок имеет огромное значение.

Обследование беременной включает:

  • УЗИ плода
  • забор материнской крови для проведения биохимического анализа.

Риски рождения ребенка с какими-либо патологиями рассчитываются медиками при помощи особых программ, берущих в расчет возраст родителей, анамнез, историю болезней, соответствие размерных параметров плода сроку.

Нормы по УЗИ

Осмотр плода врач проводит строго в сагиттальной плоскости (сбоку).

Важные аспекты УЗИ 1-го триместра:

  • КТР. В норме зародыш на этом сроке имеет КТР (длину от начала копчика до макушки) от 45 мм до 85 мм. Точный копчико-теменной размер зависит от срока, так как зародыш в первом триместре растет очень быстро.
  • Структура хориона (зародыш плаценты).
  • Осмотр матки и яичников, диагностика тонуса.
  • Осмотр скелета зародыша (позвоночник, есть ли руки-ноги).
  • Осмотр мозга, наличие формирующихся полушарий.
  • Диагностирование беременности более чем одним ребенком.
  • Выявление очевидных несовместимых с дальнейшей жизнью пороков.

Все вышеперечисленные параметры важны, но основной упор узист делает на двух показателях: толщина воротникового пространства (ТВП) и длина кости носа.

УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать Читайте также: УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать

ТВП: расшифровка результатов

Воротниковой складкой, или пространством, зародыша генетики называют промежуток между внутренней поверхностью формирующегося кожного покрова и мягкой тканью на позвоночнике – именно здесь скапливается жидкость, и ее аномальное количество может говорить о хромосомных дефектах плода.

Измерение ТВП должно происходить строго между 11-й и 14-й неделями, после оно уже будет малоинформативно (формируются лимфоузлы, забирающие на себя жидкость).

Таблица 1: Нормативы толщины воротникового пространства

Срок в неделях Сред. норма ТВП в мм Границы нормы ТВП в мм
10 нед. – 10 нед. 6 дней 1,5 0,8–2,2
11 нед. – 11 нед. 6 дней 1,6 0,8–2,4
12 нед. – 12 нед. 6 дней 1,6 0,8–2,5
13 нед. – 13 нед. 6 дней 1,7 0,8–2,7
14 нед. – 14 нед. 6 дней 1,8 0,8–2,8

Следует заметить, что диагностирование в отдельных случаях бывает неверным: узист может ошибочно принять за границу воротниковой зоны пуповинные петли или хорион.

Какие аномалии чаще всего встречаются при повышенном значении ТВП?

  1. Синдром Дауна – самая частая патология, диагностируемая на 1-м скрининге.
  2. Синдром Шерешевского–Тёрнера.
  3. Синдром Патау.
  4. Синдром Эдвардса.

Таблица 2: Зависимость вероятности аномалий плода от ширины ТВП

Ширина ТВП в мм Вероятность возникновения генетических отклонений в %
3 7
4 27
5 53
6 49
7 83
8 70
9 78

Величина носовой кости

узи скрининг первый триместрФото: blogger.com

Основной критерий при проведении УЗИ 1-го​ (не соответствующая сроку), именуемая гипоплазией.​ Аномальной считается ее маленькая длина​ наследственность (может просто-напросто родиться малыш с маленьким носом).​ Однако тут в спор вступает следующий весомый аспект –​ триместра – это визуализация кости носа.

Биохимический анализ крови беременной

Так называемый «двойной тест» состоит в заборе крови​ веществ в сыворотке крови:​ Биохимия определяет количество следующих​ из вены, сдаваемой натощак в утренние часы.

  • РАРР-А;
  • В-ХГЧ.

На основании показателей данных маркеров, а также совокупности данных ультразвукового исследования врачи и могут спрогнозировать рождение ребенка с генетическим отклонением, что очень актуально на раннем сроке ввиду возможности проведения прерывания аномальной беременности.

Внимание! Биохимический анализ крови и УЗИ-скрининг в идеале должны быть сделаны в один день (максимально допустимое отклонение по времени – трое суток) – только так данные о возможных болезнях зародыша будут верны.

Β-ХГЧ

Β-ХГЧ – это так​ оплодотворения и постоянно увеличивается весь первый триместр.​ Его выработка начинается уже с первого дня после​ и измеряется для диагностирования серьезных генетических болезней зародыша.​ После 12 недели беременности уровень вещества остается стабильным​ называемый «гормон беременности».

Показания «гормона беременности», значительно отличающиеся от нормы, дают повод серьезно задуматься о проведении дополнительных исследований на предмет выявления уродств у плода.

Таблица 3: Нормы показателя Β-ХГЧ

Срок беременности мЕд/мл
9- 10 нед. 200000 - 95000
11- 12 нед. 200000 - 90000
13- 14 нед. 15000 - 60000

Что может означать повышение показателя?

  • неправильное определение срока;
  • токсикоз беременных;
  • сахарный диабет у мамы;
  • беременность многоплодная (двойной показатель).

На какие патологии может указывать снижение В-ХГЧ?

  • внематочная локализация плодного яйца;
  • синдром Эдвардса;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • недостаточный кровоток в плаценте.

По результатам показателя В-ХГЧ генетики определяют показатель МоМ, говорящий о возможных рисках и принадлежности матери к группе высокого риска.

узи скрининг

Нормальным считается МоМ в пределах от 0,5 до 2 единиц.

РАРР-А

РАРР-А – это особый «белок беременности», отвечающий за иммунитет мамы и функционирование плаценты.

Таблица​ РАРР-А​ Нормы показателя​ 4.

Срок беременности мЕд/мл
9–10 нед. 0,32–2,42
10–11 нед. 0,46–3,73
11–12 нед. 0,7–4,76
12–13 нед. 1,03–6,01
13–14 нед. 1,47–8,54

На что может указывать малый показатель «белка беременности»?

  • хромосомные аномалии;
  • вероятность выкидыша;
  • проблемы с плацентой;
  • регресс беременности;
  • синдромы, характеризующиеся моногенными изменениями.

Завышенный показатель не столь критичен, как низкий, и может говорить об ошибочно установленном сроке.

Исследования во втором триместре

узи скрининг

Второй скрининг рекомендуют делать​ биохимического анализа венозной крови будущей мамы.​ Он также состоит из УЗ-исследования и​ на сроках 16-20 недель.

УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач подтвердит или опровергнет​ органов, мозга и плаценты (количество сосудов в пуповине, степень ее зрелости).​ Также будет проведен визуальный осмотр и измерение плода, его жизненно важных​ количество околоплодной жидкости, состояние матки.​ Безусловно, также огромное значение имеет​ все подозрения, возникшие при первом посещении кабинета УЗИ.

Биохимия крови

Так называемый «тройной тест» делается с целью измерения следующих параметров:

  • количество свободного эстриола;
  • уровень ХГЧ;
  • количество АФП.

Таблица​ вероятности развития аномалий плода​ Взаимная связь уровня гормонов и​ 5.

Вероятная патология АФП Эстриол ХГЧ
Трисомия 21 (Синдром Дауна) Пониженный риск Повышенный риск
Трисомия 13 (Синдром Патау) Норма Нет данных Пониженный риск
Трисомия 18 (Синдром Эдвардса) Пониженный риск Пониженный риск
Дефекты нервной трубки Повышенный риск Норма
Высокая вероятность отставания развития, начала преждевременных родов, внутриутробной гибели плода Повышенный риск Нет данных
Беременность многоплодная Повышенный риск Повышенный риск

Внимание! Вероятность получения ложноположительного ответа скрининга 2-го триместра составляет в среднем около 10%, однако в случае диагностики синдромов Эдвардса и Дауна он довольно точен (70% - верные показатели).

Таблица​ АФП​ Нормы​ 6.

Срок Нормы АФП Ед/мл
0–12 Меньше 15
13–15 15–60
15–19 15–95
20–24 27–125
25–27 52–140
28–30 67–150
31–32 100–250

Пониженный показатель АФП может указывать на аномалии генетического развития.

Таблица​ свободного эстриола​ Нормы показателя​ 7.

Срок беременности норма
Минимум Максимум
15-16 5,4 21,0
17-18 6,6 25,0
19-20 7,5 28,0

Исследования третьего триместра

скрининг узи

Третий скрининг рекомендовано проходить​ способ и время родоразрешения.​ От его результатов зависит​ на сроке 30–34 недели.

Скрининг 3-го триместра включает в себя:

  • УЗИ;
  • КТГ;
  • допплерометрию.

Допплерометрия

Допплерометрией плода называется разновидность УЗ-диагностирования, направленная на​ снабжении кислородом младенца и проблемных местах.​ Позволяет сделать выводы о достаточном или недостаточном​ выявление аномалий кровотока плаценты, пуповины и матки.

Что позволяет выявить допплер?

  • гипоксию плода;
  • порок сердца плода;
  • отслойку плаценты;
  • обвитие шейки ребенка пуповинной петлей;
  • степень зрелости плаценты.

Допплерэхокардиография – метод оценки​ пороки развития сердечной мышцы.​ Применяется при подозрении на​ характера, направления и скорости движения крови.​ Во время процедуры происходит оценка трех параметров:​ кровотока в сердце плода.

КТГ

Кардиотокография заключается в изучении частоты сердечных​ один важный показатель: ПСП (показатель состояния плода).​ Проводится процедура не ранее 32 недель и имеет​ сокращений плода и мышечного тонуса матки.

Таблица​ ПСП​ Интерпретация показателя​ 8.

Показания программы Возможный диагноз
Меньше 1 Патологии плода отсутствуют
От 1 до 2 Малая вероятность патологий
От 2 до 3 Вероятность патологии повышена
Больше 3 Патология присутствует
Читайте также:
  • В норме: как не набрать лишний вес при беременности
  • Внематочная беременность: ее течение и осложнения
  • Гемоглобин при беременности - в норме, и как повысить

Фото: Depositphotos

Автор: Ольга Богатюк

Источник: baby.ru.

Во сколько недель 3 скрининг?

3 скрининг во сколько недельВ каждом триместре женщина, ожидающая рождение малыша, должна обязательно пройти специальный скрининг-тест. В зависимости от срока беременности, данное исследование включает в себя различные методы, позволяющие оценить, соответствует ли сроку размер плода, а также определить наличие или отсутствие внутриутробных пороков его развития.

В данной статье мы поговорим о том, какие исследования включает в себя скрининг 3 триместра, во сколько недель его делают, а также, что сможет увидеть врач при проведении указанного теста.

Из каких исследований состоит скрининг 3 триместра?

Обычно 3-й скрининг включает в​ придется сдавать анализ крови на определение уровня ХГЧ, РАРР-А, плацентарного лактогена и альфафетопротеина.​ В редких случаях, при подозрении на серьезные хромосомные отклонения в развитии ребеночка, женщине​ себя УЗИ-диагностику и кардиотокографию (КТГ).

При помощи ультразвуковой диагностики врач максимально полно оценивает все органы и системы​ ли малышу кислорода, а также увидеть, нет ли у крохи патологий со стороны сердечно-сосудистой системы.​ Обычно тогда, когда делают 3-й УЗИ-скрининг при беременности, проводится и допплерометрия, которая позволяет доктору оценить, хватает​ будущего малыша, а также степень зрелости плаценты и количество амниотической жидкости.

КТГ делают в то же время, что и УЗИ, или чуть позже с целью​ госпитализация в родильный дом, и при отрицательной динамике данных исследований стимулируются преждевременные роды.​ В случае получения плохих результатов допплера и КТГ, беременной женщине обычно предлагается досрочная​ определить, не страдает ли ребеночек от гипоксии, и насколько активно бьется его сердечко.

когда 3 скрининг при беременностиНа какой неделе рекомендуется проводить 3-й скрининг?

Врач, наблюдающий беременность, в каждом конкретном случае​ отставания размеров плода от нормы, доктор может назначить процедуру КТГ или допплер еще с 28 недели.​ Иногда, при подозрении на то, что малышу в животике у мамы не хватает кислорода, например, из-за​ 3-му скринингу, считается период с 32 по 34 неделю.​ Оптимальным же сроком для проведения всех исследований, относящихся к​ сам определяет, когда необходимо делать 3-й скрининг.

Независимо от того, на каком сроке находится женщина, если в ходе скрининга 3 триместра обнаружены отклонения, рекомендуется провести повторное исследование через 1-2 недели, чтобы исключить вероятность ошибки.

Источник: womanadvice.ru.

Смотрите также