Первый скрининг при беременности на каком сроке

Главная » Анализы при беременности » Первый скрининг при беременности на каком сроке
Первый скрининг при беременности на каком сроке

Скрининг при беременности

Скрининг- в переводе с английского это слово обозначает сортировку или отбор. Словом, перинатальный скрининг – это особый набор анализов, тестов, исследований, которые могут дать ясное представление о возможных отклонениях в развитии будущего ребенка.
Весь скрининг подразделяется на количество триместров, так как во время каждого периода вынашивания будущая мама обязана пройти намеченные исследования.
Скрининги подразделяются на двойной, тройной и четвертной тесты, демонстрирующие те или иные гормональные аномалии во все периоды беременности.
Главная цель скрининга – это разделение категорий риска в развитии у плода врожденных пороков: синдрома Дауна, синдром Эдвардса, дефекты развитости нервной трубки. По показателям ультразвукового исследования и результатам анализа крови, взятому из вены, высчитывается итог.
Естественно, во время обработки информации учитываются персональные сведения женщины (от возраста, веса, вредных привычек до применения гормональных препаратов на протяжении беременности).
Содержание
  1. Какие нужно сдавать анализы на скрининг при беременности?
  2. Результаты анализов скрининга
  3. Первый скрининг при беременности
  4. Сроки проведения первого скрининга при беременности
  5. Этап подготовки к проведению первого скрининга
  6. Как проходит процесс первого скрининга
  7. Нормы первого скрининга при беременности
  8. Второй скрининг при беременности
  9. Сроки проведения второго скрининга при беременности

Какие нужно сдавать анализы на скрининг при беременности?

На УЗИ следует изучить – толщину воротникового пространства (ТВП). Ее коэффициент, если он превышает 2-2,5 см указывает на возможное наличие у ребенка синдорома Дауна.
ТВП измеряется при строго ограниченных сроках беременности – от 11 до 14 недели, более точно – до 12 недель. Позже плод подрастет и показатели ТВП потеряют свою информативность.
В первом триместре кровь сдают на гормоны b-ХГЧ и РАРР-А.
Второй скрининг (16-18 недель) не предусматривает УЗИ – показания для него берутся из первого. А кровь надо сдавать на гормон b-ХГЧ, белок Альфа-протеина АФП и эстриол – то есть, так называемый «тройной тест».

Результаты анализов скрининга

Результатов необходимо дожидаться около трех недель. Показатели анализов выражаются не цифрами, а в МоМ, что означает кратность в медицине. Медиана – это среднестатистический показатель для приведенного маркера. По норме МоМ должен оказаться в границах 0,5-2,0. Если на основании анализов выявляется отклонение от нормы, значит, присутствует некая патология в развитии плода.
Повышенный ХГЧ может свидетельствовать о таких отклонениях: хромосомные дефекты развития, многоплодие, резус-конфликт. Сниженный ХГЧ говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, неразвивающуюся беременность. Повышение и понижение АФП говорит о вероятных хромосомных отклонениях.
Сумма и сочетаний отклонений в пропорциях гормонов тоже может рассказать о наличии патологий. Положим, при синдроме Дауна показатель АФП бывает заниженным, а ХГЧ – наоборот, завышенным. Отличительная черта незакрытой нервной трубки является повышенный уровень белка Альфа-протеина (АФП) и пониженную степень гормона хорионического гонадотропина ХГЧ. При синдроме Эдвардса исследуемые гормоны понижены.

Если есть высокий риск

При высоком риске женщину направляют на консультацию к специалисту-генетику. Здесь нужно принимать очень важное в жизни решение. Пороки развития, на которые указали результаты ваших измерений, не поддаются лечению. Здесь вам дадут информацию о том, что у вас, скорее всего, будет «не такой» ребенок.
Генетик изучит ваши показатели, сведения о вашей родословной, уточнит, было ли для сохранения беременности применено гормональное лечение (Утрожестан, Дюфастон) и обязательно предупредит, что нет никаких возможностей узнать со стопроцентной точностью, есть ли патологии у малыша, кроме инвазивных способов. Они, эти способы, весьма не безобидны: биопсия хориона, амниоцентез (взятие посредством прокола в животе околоплодной жидкости), кордоцентез (пункция из пуповины плода). Определенный риск в проведении инвазивных исследований присутствует.
К сожалению, на сегодняшний день скрининги несут мало информации. Довольно высока недостоверность и ошибочность неинвазивных исследований. Некоторые врачи вообще спорят о целесообразности проведения таких процедур.

Первый скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности В первые три месяца беременности абсолютно все женщины проходят эту безболезненную процедуру.
Первый скрининг при беременности предоставляет возможность распознать патологии в развитии плода. Он состоит из ультразвукового исследования и анализов крови. Для проведения диагностики учитываются все персональные данные женщины (начиная от возраста, веса, наличия хронических заболеваний до вредных привычек). У нее берут из вены кровь и делают УЗИ.

Сроки проведения первого скрининга при беременности

Все эти действия производят на 10-13 неделе вынашивания. Несмотря на такой небольшой срок, они помогают выявить у плода генетические и хромосомные отклонения.
Все заключения о развитии будущего ребенка делают по результатам суммы исследований и анализов. Если диагностика определила высокую вероятность аномалий в формировании малыша, женщина направляется на амниоцентоз и БВХ.
Группа риска:
  • Женщины, которым белее 35 лет.
  • Те будущие мамочки, у которых в роду были дети с синдромом Дауна или другими генетическими аномалиями.
  • Беременные, у которых уже рождались дети с отклонениями или у которых в прошлом были выкидыши.

Кроме того, скрининг обязателен для женщин, которые болели вирусными заболеваниями в первом триместре и для терапии принимали противопоказанные лекарственные средства.

Этап подготовки к проведению первого скрининга

Приготовление к первому скринингу проходит в женской консультации под руководством гинеколога.
  1. Анализ крови и УЗИ постарайтесь провести в один день и в одной лаборатории.
  2. Делайте анализ крови натощак, воздержитесь от половых контактов, чтобы исключить возможность искажения результатов.
  3. Взвесьтесь перед тем, как отправляться в клинику – это необходимо для заполнения бланка.
  4. Перед процедурой не стоит пить воду, по крайней мере, не более 100 мл.

Как проходит процесс первого скрининга

Первый этап – биохимический. Это процесс исследования крови. Его задача – определить такие отклонения, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, дефекты формирования головного и спинного мозга у плода.
Результаты исследования крови при первом скрининге не дают доподлинных данных для постановки диагноза, но дают повод для дополнительных исследований.
Второй этап – это УЗИ первых трех месяцев вынашивания. Он определяет развитие внутренних органов и расположение конечностей. Кроме того, делаются замеры тела ребенка и сопоставляются с соответствующими сроку нормами. Этот скрининг исследует расположение и структуру плаценты, носовой кости плода. Обычно на таком сроке она просматривается у 98% детей.

Нормы первого скрининга при беременности

Также первый скрининг определяет многоплодную беременность, если все показатели превышают норму.
  • Если результаты проведенных анализов выше нормы, то высок риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Если они ниже нормы, то возможен синдром Эдвардса.
  • Норма РАРР-А – еще один коэффициент первого скрининга при беременности. Это плазматический протеин А, уровень которого в течение всей беременности увеличивается, а если это не происходит, значит у будущего ребенка существует предрасположенность к заболеваниям.
  • В случае, когда РАРР-А оказывается ниже нормы, то высок риск развития у ребенка отклонений и патологий. Если он выше нормы, но при этом остальные результаты исследований не отклоняются от нормы, то не стоит тревожиться.

Норма при первом скрининге позволяет матери самостоятельно сделать расшифровку результатов полученных анализов. При знании их нормы беременная женщина сможет определить риски на развитие патологий и заболеваний будущего ребенка.
Чтобы рассчитать показатели, необходимо использовать коэффициент МоМ, который обозначает отклонения от среднего показателя. В процессе расчета берутся корригированные значения, учитывающие особенности женского организма.
Если у вас возникло недоверие результатам скрининга, повторите его, повторно сдав те же анализы крови и УЗИ в другой лаборатории. Это можно сделать до 13 недели беременности.

Второй скрининг при беременности

Второй скрининг при беременности С помощью скрининга определяются группы риска осложнений, а также врожденных патологий у плода во время вынашивания плода.
Повторный скрининг проводится во время второго триместра, хотя самыми эффективными считаются 16-17 недели.

Сроки проведения второго скрининга при беременности

Вторичное комплексное исследование осуществляют для определения вероятности формирования у плода аномалий в хромосомах: в это время их вероятность достаточно велика.
Второй скрининг бывает трех видов:
  1. ультразвуковой (выявление аномалий при помощи УЗИ),
  2. биохимический (показатели крови),
  3. комбинированный, где применяются два первых.

Обычно УЗИ проводится при скрининговом исследовании в конце второго триместра и состоит из анализа крови на разные признаки. Учитывают при этом и итоги ультразвукового исследования, которое проводилось ранее. Система последовательных операций во время проведения этого комплекса исследований такая: после того, как сдана кровь и проведено ультразвуковое исследование, женщина заполняет анкету с указанием персональных данных, по которым будут определяться срок беременности и вероятности развития пороков. При учете срока беременности выполняются анализы. После этого полученная информация для вычисления рисков обрабатывается компьютерной программой. Однако даже получены итог не может считаться окончательным диагнозом, стопроцентной гарантией присутствия риска, если он установлен. Чтобы получить более точную и подробную информацию, беременная направляется сдавать дополнительные анализы и консультируется у врача-генетика.
Второй скрининг при беременности – это биохимическое исследование крови будущей мамочки по определенным тестам.
Точнее по так называемому «тройному тесту», по которому проводится изучение степени белков и гормонов, таких, как: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в крови, альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстирол. Тест становится «четверным», когда данный вторичный комплекс исследований предусматривает еще и взятие крови на уровень ингибина А.
Изучение концентрации в крови указанных гормонов и белков дает возможность судить с большой долей вероятности о возможности формирования у ребенка синдрома Дауна, синдрома Эдвардса, пороки нервной трубки.
Выводы повторного комплекса исследований могут быть косвенным показателем дефективного состояния формирования ребенка и обострений протекания беременности. Например, аномальная степень ХГЧ свидетельствует о ненормальностях в хромосомах, опасности формирования гестоза или о наличии сахарного диабета у будущей мамы.
Пониженные же показатели ХГЧ могут свидетельствовать о нарушениях развития плаценты.
Повышенные или пониженные в сыворотке крови беременной АФП и ингибин А – признак расстройства естественного формирования малыша и вероятных прирожденных аномалиях – пороках открытой нервной трубки, возможно синдроме Дауна или синдроме Эдвардса. Если резко повышается альфа-фетопротеин, то плод может погибнуть. При изменении уровня женского стероидного гормона - свободного эстриола можно допустить нарушения активности фетоплацентарной системы: дефицит его предполагает вероятные неправильности функционирования ребенка.
В случае, когда итоги повторного комплекса исследований оказались неблагоприятными, не следует раньше времени переживать. Они только говорят о предполагаемых рисках отклонений, не есть окончательный диагноз. В случае, когда хотя бы единственная составляющая вторичного скрининга не вписывается в норму, необходимо проделать добавочное исследование. На показатели скринингового исследования, возможно, влияют некоторые причины: экстракорпоральное оплодотворение, вес женщины, наличие сахарного диабета, вредные привычки, например, курение.
Видео о скрининг

Источник: EmpireMam.com.

Все о скрининговых УЗИ при беременности

узи скрининг

Скринингом называют комплекс обследований, тестов и анализов в период беременности, направленный на выявление генетических и физиологических пороков развития плода.

УЗИ-скрининг в норме проводят трижды за весь период вынашивания – это одна из рекомендаций ВОЗ, придерживаться которой женщинам в положении советуют все акушеры.

Кто относится к группе риска?

При отсутствии осложнений УЗИ плода​ могут понадобиться в следующих случаях:​ Дополнительные обследования ребенка и беременной женщины​ делают единожды за триместр.

  • роженица старше 35 лет (старородящая);
  • предыдущая беременность закончилась появлением малыша с хромосомными аномалиями;
  • отцом ребенка является близкий родственник женщины;
  • в прошлом было два и более идущих подряд самопроизвольных прерываний беременности;
  • в 1-м триместре беременная принимала запрещенные при вынашивании медикаменты;
  • долгое время сохранялась угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • облучение отца или матери за несколько недель до зачатия или матери в первом триместре.

Все эти факторы создают опасность рождения младенца с хромосомным заболеванием и повышают риск преждевременных родов, а беременные относятся к высокой группе риска.

Исследования в первом триместре

узи скрининг первый триместр

1-й скрининг в норме проводят с 11-й по 14-ю неделю беременности, при этом точно поставленный срок имеет огромное значение.

Обследование беременной включает:

  • УЗИ плода
  • забор материнской крови для проведения биохимического анализа.

Риски рождения ребенка с какими-либо патологиями рассчитываются медиками при помощи особых программ, берущих в расчет возраст родителей, анамнез, историю болезней, соответствие размерных параметров плода сроку.

Нормы по УЗИ

Осмотр плода врач проводит строго в сагиттальной плоскости (сбоку).

Важные аспекты УЗИ 1-го триместра:

  • КТР. В норме зародыш на этом сроке имеет КТР (длину от начала копчика до макушки) от 45 мм до 85 мм. Точный копчико-теменной размер зависит от срока, так как зародыш в первом триместре растет очень быстро.
  • Структура хориона (зародыш плаценты).
  • Осмотр матки и яичников, диагностика тонуса.
  • Осмотр скелета зародыша (позвоночник, есть ли руки-ноги).
  • Осмотр мозга, наличие формирующихся полушарий.
  • Диагностирование беременности более чем одним ребенком.
  • Выявление очевидных несовместимых с дальнейшей жизнью пороков.

Все вышеперечисленные параметры важны, но основной упор узист делает на двух показателях: толщина воротникового пространства (ТВП) и длина кости носа.

УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать Читайте также: УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать

ТВП: расшифровка результатов

Воротниковой складкой, или пространством, зародыша генетики называют промежуток между внутренней поверхностью формирующегося кожного покрова и мягкой тканью на позвоночнике – именно здесь скапливается жидкость, и ее аномальное количество может говорить о хромосомных дефектах плода.

Измерение ТВП должно происходить строго между 11-й и 14-й неделями, после оно уже будет малоинформативно (формируются лимфоузлы, забирающие на себя жидкость).

Таблица 1: Нормативы толщины воротникового пространства

Срок в неделях Сред. норма ТВП в мм Границы нормы ТВП в мм
10 нед. – 10 нед. 6 дней 1,5 0,8–2,2
11 нед. – 11 нед. 6 дней 1,6 0,8–2,4
12 нед. – 12 нед. 6 дней 1,6 0,8–2,5
13 нед. – 13 нед. 6 дней 1,7 0,8–2,7
14 нед. – 14 нед. 6 дней 1,8 0,8–2,8

Следует заметить, что диагностирование в отдельных случаях бывает неверным: узист может ошибочно принять за границу воротниковой зоны пуповинные петли или хорион.

Какие аномалии чаще всего встречаются при повышенном значении ТВП?

  1. Синдром Дауна – самая частая патология, диагностируемая на 1-м скрининге.
  2. Синдром Шерешевского–Тёрнера.
  3. Синдром Патау.
  4. Синдром Эдвардса.

Таблица 2: Зависимость вероятности аномалий плода от ширины ТВП

Ширина ТВП в мм Вероятность возникновения генетических отклонений в %
3 7
4 27
5 53
6 49
7 83
8 70
9 78

Величина носовой кости

узи скрининг первый триместрФото: blogger.com

Основной критерий при проведении УЗИ 1-го​ (не соответствующая сроку), именуемая гипоплазией.​ Аномальной считается ее маленькая длина​ наследственность (может просто-напросто родиться малыш с маленьким носом).​ Однако тут в спор вступает следующий весомый аспект –​ триместра – это визуализация кости носа.

Биохимический анализ крови беременной

Так называемый «двойной тест» состоит в заборе крови​ веществ в сыворотке крови:​ Биохимия определяет количество следующих​ из вены, сдаваемой натощак в утренние часы.

  • РАРР-А;
  • В-ХГЧ.

На основании показателей данных маркеров, а также совокупности данных ультразвукового исследования врачи и могут спрогнозировать рождение ребенка с генетическим отклонением, что очень актуально на раннем сроке ввиду возможности проведения прерывания аномальной беременности.

Внимание! Биохимический анализ крови и УЗИ-скрининг в идеале должны быть сделаны в один день (максимально допустимое отклонение по времени – трое суток) – только так данные о возможных болезнях зародыша будут верны.

Β-ХГЧ

Β-ХГЧ – это так​ оплодотворения и постоянно увеличивается весь первый триместр.​ Его выработка начинается уже с первого дня после​ и измеряется для диагностирования серьезных генетических болезней зародыша.​ После 12 недели беременности уровень вещества остается стабильным​ называемый «гормон беременности».

Показания «гормона беременности», значительно отличающиеся от нормы, дают повод серьезно задуматься о проведении дополнительных исследований на предмет выявления уродств у плода.

Таблица 3: Нормы показателя Β-ХГЧ

Срок беременности мЕд/мл
9- 10 нед. 200000 - 95000
11- 12 нед. 200000 - 90000
13- 14 нед. 15000 - 60000

Что может означать повышение показателя?

  • неправильное определение срока;
  • токсикоз беременных;
  • сахарный диабет у мамы;
  • беременность многоплодная (двойной показатель).

На какие патологии может указывать снижение В-ХГЧ?

  • внематочная локализация плодного яйца;
  • синдром Эдвардса;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • недостаточный кровоток в плаценте.

По результатам показателя В-ХГЧ генетики определяют показатель МоМ, говорящий о возможных рисках и принадлежности матери к группе высокого риска.

узи скрининг

Нормальным считается МоМ в пределах от 0,5 до 2 единиц.

РАРР-А

РАРР-А – это особый «белок беременности», отвечающий за иммунитет мамы и функционирование плаценты.

Таблица​ РАРР-А​ Нормы показателя​ 4.

Срок беременности мЕд/мл
9–10 нед. 0,32–2,42
10–11 нед. 0,46–3,73
11–12 нед. 0,7–4,76
12–13 нед. 1,03–6,01
13–14 нед. 1,47–8,54

На что может указывать малый показатель «белка беременности»?

  • хромосомные аномалии;
  • вероятность выкидыша;
  • проблемы с плацентой;
  • регресс беременности;
  • синдромы, характеризующиеся моногенными изменениями.

Завышенный показатель не столь критичен, как низкий, и может говорить об ошибочно установленном сроке.

Исследования во втором триместре

узи скрининг

Второй скрининг рекомендуют делать​ биохимического анализа венозной крови будущей мамы.​ Он также состоит из УЗ-исследования и​ на сроках 16-20 недель.

УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач подтвердит или опровергнет​ органов, мозга и плаценты (количество сосудов в пуповине, степень ее зрелости).​ Также будет проведен визуальный осмотр и измерение плода, его жизненно важных​ количество околоплодной жидкости, состояние матки.​ Безусловно, также огромное значение имеет​ все подозрения, возникшие при первом посещении кабинета УЗИ.

Биохимия крови

Так называемый «тройной тест» делается с целью измерения следующих параметров:

  • количество свободного эстриола;
  • уровень ХГЧ;
  • количество АФП.

Таблица​ вероятности развития аномалий плода​ Взаимная связь уровня гормонов и​ 5.

Вероятная патология АФП Эстриол ХГЧ
Трисомия 21 (Синдром Дауна) Пониженный риск Повышенный риск
Трисомия 13 (Синдром Патау) Норма Нет данных Пониженный риск
Трисомия 18 (Синдром Эдвардса) Пониженный риск Пониженный риск
Дефекты нервной трубки Повышенный риск Норма
Высокая вероятность отставания развития, начала преждевременных родов, внутриутробной гибели плода Повышенный риск Нет данных
Беременность многоплодная Повышенный риск Повышенный риск

Внимание! Вероятность получения ложноположительного ответа скрининга 2-го триместра составляет в среднем около 10%, однако в случае диагностики синдромов Эдвардса и Дауна он довольно точен (70% - верные показатели).

Таблица​ АФП​ Нормы​ 6.

Срок Нормы АФП Ед/мл
0–12 Меньше 15
13–15 15–60
15–19 15–95
20–24 27–125
25–27 52–140
28–30 67–150
31–32 100–250

Пониженный показатель АФП может указывать на аномалии генетического развития.

Таблица​ свободного эстриола​ Нормы показателя​ 7.

Срок беременности норма
Минимум Максимум
15-16 5,4 21,0
17-18 6,6 25,0
19-20 7,5 28,0

Исследования третьего триместра

скрининг узи

Третий скрининг рекомендовано проходить​ способ и время родоразрешения.​ От его результатов зависит​ на сроке 30–34 недели.

Скрининг 3-го триместра включает в себя:

  • УЗИ;
  • КТГ;
  • допплерометрию.

Допплерометрия

Допплерометрией плода называется разновидность УЗ-диагностирования, направленная на​ снабжении кислородом младенца и проблемных местах.​ Позволяет сделать выводы о достаточном или недостаточном​ выявление аномалий кровотока плаценты, пуповины и матки.

Что позволяет выявить допплер?

  • гипоксию плода;
  • порок сердца плода;
  • отслойку плаценты;
  • обвитие шейки ребенка пуповинной петлей;
  • степень зрелости плаценты.

Допплерэхокардиография – метод оценки​ пороки развития сердечной мышцы.​ Применяется при подозрении на​ характера, направления и скорости движения крови.​ Во время процедуры происходит оценка трех параметров:​ кровотока в сердце плода.

КТГ

Кардиотокография заключается в изучении частоты сердечных​ один важный показатель: ПСП (показатель состояния плода).​ Проводится процедура не ранее 32 недель и имеет​ сокращений плода и мышечного тонуса матки.

Таблица​ ПСП​ Интерпретация показателя​ 8.

Показания программы Возможный диагноз
Меньше 1 Патологии плода отсутствуют
От 1 до 2 Малая вероятность патологий
От 2 до 3 Вероятность патологии повышена
Больше 3 Патология присутствует
Читайте также:
  • В норме: как не набрать лишний вес при беременности
  • Внематочная беременность: ее течение и осложнения
  • Гемоглобин при беременности - в норме, и как повысить

Фото: Depositphotos

Автор: Ольга Богатюк

Источник: baby.ru.

Первый скрининг при беременности: когда делать, как подготовиться, что показывает

Готовясь стать родителями, пары заинтересованы в том, чтобы малыш​ беременности он проводится?​ Врачи предлагают пройти процедуры, позволяющие​ словом "скрининг" процедуры?​ В числе этих​ его бояться?​ На каком сроке​ в данной статье.​ Какие подразумевают под​ родился здоровым, и по этому поводу испытывают некоторые переживания.​ Стоит ли​ определить нормы и отклонения.​ Обо всем этом расскажем​ процедур - скрининг.

когда делать первый скрининг при беременности

Цели скрининга

Что такое скрининг​ процедур и анализов.​ Это ряд ультразвуковых​ в плаценте и плоде, пороки развития - это и есть главная цель обследования.​ Скрининг не является обязательным, но все же его рекомендуют проходить, чтобы выявить имеющиеся отклонения​ при беременности?

Первый скрининг позволяет выявить нарушения в развитии плода и​ проходить процедуру?​ О том, когда делать первый скрининг​ беременности показывает:​ Стоит ли​ в здоровье матери на ранних сроках до 14 недель.​ Скрининг при​ при беременности, будет написано далее.

  • риск и степень патологических изменений;
  • генетические заболевания, которые нельзя изменить, это: синдром Эдвардса, Дауна и Патау;
  • омфалоцеле и пуповинную грыжу;
  • патологическое развитие нервной трубки: энцефалоцеле, менингоцеле и менингомиелоцеле;
  • триплоидию (когда вместо двойного хромосома тройной);
  • пороки физиологического формирования плода, внутренних органов.

Врач, что смотрит первый скрининг, не может​ при помощи инвазивных лабораторных методик.​ Если у медика возникли подозрения (имеются​ в группу риска по результатам первого скрининга.​ Подтвердить или опровергнуть диагноз можно​ только по его результатам поставить конкретный диагноз.​ Дополнительные процедуры обязательно назначаются всем женщинам, которые попали​ отклонения), то назначаются дополнительные анализы.

Само слово "скрининг" с английского переводится как "отбор, отсев, исключение".

Рекомендации врачей по личной гигиене

Чтобы первый скрининг прошел благополучно, а результаты его не показали отклонений, нужно правильно выбирать косметические средства для личной гигиены, ведь некоторые вещества могут повлиять на результат.

Стоит использовать только натуральные моющие средства, избегая наличия в составе:

  • Sodium, Laureth или Lauryl Sulfate;
  • CocoSulfate;
  • аббревиатуры TEA, DEA, MEA.

Если в составе средства имеется хоть одно из прописанных выше веществ, то необходимо отказаться от​ кровь, оседают на стенках, вызывают отравления и ослабление иммунитета.​ Данные химикаты проникают в органы через поры кожи и​ повлиять на результат первого скрининга.​ Помимо этого, данные вещества могут негативно​ его использования, ведь они являются настоящим ядом для организма беременной женщины и будущего малыша.

скрининг при беременности сроки проведения

Всем ли необходим скрининг?

Как уже было написано ранее, первый​ когда женщина с постановки на учет попала в группу риска.​ Его делают по желанию будущих родителей, а также в случае,​ риска можно, если:​ Попасть в группу​ скрининг не является обязательной процедурой.

  • имеется резус-конфликт (кровь мамы 1 отрицательная, а у папы - любая другая);
  • беременной более 35 лет;
  • у одного из родителей (или у обоих) есть вредные пристрастия: наркомания, курение, алкоголизм;
  • есть наследственные заболевания, предрасположенность к ним;
  • были на ранних сроках перенесены вирусные заболевания;
  • мертворожденные дети и замирание плода;
  • принимались медикаменты, запрещенные во время беременности;
  • брак близкородственный;
  • уже были рождены детки с наследственными/генетическими отклонениями;
  • вредные условия работы;
  • в прошлом были выкидыши и прерывание беременности искусственным путем.

Когда делать первый​ проведения можно найти ниже.​ Это должен решить врач, сроки​ скрининг при беременности?

При первом скрининге риски для здоровья матери и плода исключены, как и при предыдущих подобных процедурах, поэтому его не стоит бояться.

Первым скринингом предусмотрены всего две процедуры - УЗИ и забор крови из вены.

Согласно законодательству (приказ 457 от 2000 года), пренатальный скрининг должен производиться для каждой беременной женщины, но любая может от него и отказаться.

что такое скрининг при беременности

Особенности процедуры и результаты УЗИ

Что такое скрининг​ УЗИ и биохимии.​ Это ряд исследований, которые не представляют опасности​ позволяют получить более точные сведения.​ Результаты его выводятся по​ при беременности?​ Обе процедуры дополняют друг друга,​ для здоровья женщины и будущего малыша.

Результат УЗИ скрининга при​ изучает:​ Врач​ беременности что показывает?

  • телосложение плода: все ли части тела на месте, правильно ли расположены;
  • окружность головы малыша;
  • длину костей;
  • рост плода (есть нормы, которым должен соответствовать эмбрион на каждом этапе развития);
  • размер и работу сердца, скорость кровотока;
  • объем внутриутробных вод;
  • структуру и симметрию полушарий мозга эмбриона;
  • копчико-теменной размер (КТР);
  • лобно-затылочный размер (ЛЗР);
  • толщину воротникового пространства (ТВП);
  • частоту биения сердца (ЧСС);
  • бипариентальный размер (БПР) - межтеменной промежуток;
  • размер, структуру и расположение плаценты;
  • количество сосудов в пуповине;
  • гипертонус и состояние шейки матки.

Результаты, полученные при ультразвуковом исследовании, врач сравнивает с​ организма, которые выявляются при первичном анкетировании беременной.​ Малейшие отклонения анализируются также и с учетом особенностей​ нормами в развитии на определенном сроке беременности.

первый скрининг при беременности нормы

Что показывает анализ крови?

Двойным тестом на скрининге врачи​ важных для беременной женщины и будущего младенца.​ Благодаря этому анализу выявляются два основных параметра,​ называют биохимический анализ крови.

  1. РАРР-Ф - уровень плазменного белка.
  2. ХГЧ - важнейший гормон при беременности.

По этим двум исследованиям - УЗИ и анализу крови,​ - первый триместр, даже если нет никаких опасений по поводу развития малыша.​ Врачи рекомендуют не отказываться от первого скрининга при беременности, сроки проведения которого ранние​ которых во многих случаях производится успешно.​ Диагностика позволяет заведомо выявить отклонения, коррекция​ можно судить о нормах или отклонениях в развитии эмбриона.

как проходит первый скрининг

Когда делать первый скрининг при беременности?

Многие женщины, впервые готовящиеся стать мамами,​ - расскажет врач.​ Особенно это касается первого​ но не позднее тринадцатой недели.​ Когда делать процедуры​ волнуются из-за проведения всех процедур.​ Это будет не ранее десятой,​ скрининга при беременности.

Первый скрининг назначают в промежутке с 1 дня десятой недели по 5 день тринадцатой.

Оптимальным временем для проведения процедур является середина указанных​ выссчитывает врач.​ Точную дату​ сроков, то есть шестой день одиннадцатой недели.

Бывают случаи, что первый скрининг назначается позднее​ что она поздно встала на учет, и с прочими причинами.​ Это может быть связано с состоянием здоровья будущей мамочки, с тем,​ а узнать точные сведения врачу будет затруднительно.​ Но в данном случае погрешность результата будет максимальной,​ - на 6 день 14 недели беременности.

Многие спросят: "Почему именно эти сроки?" Дело в том, что​ а это затруднит обзор и исказит полученный результат.​ После четырнадцатой недели пространство может быть уже заполнено лимфой,​ до одиннадцатой недели ТВП слишком мала, ее практически невозможно измерить.

первый скрининг как подготовиться

Подготовка

Итак, назначен день​ который интересует всех беременных.​ Как подготовиться к​ в его рекомендациях будут следующие пункты:​ Это самый главный вопрос,​ для первого скрининга.​ Врач должен подробно объяснить, как подготовиться, а​ этому событию?

  1. Ни в коем случае нельзя переживать перед скринингом и во время него, так как стресс может сказаться на результатах. Нужно верить, что беременность протекает нормально. Помимо этого, необходимо наладить отношения в семье, объяснить мужу и другим родственникам, что переживать категорически нельзя.
  2. Не стоит бояться скрининга, ведь процедуры совершенно безболезненные.
  3. Для трансвагинального УЗИ подготовки не требуется, только гигиена.
  4. Чтобы сделать абдоминальное УЗИ, необходимо подготовить свой мочевой пузырь - переполнить его. Для этого рекомендуется за несколько часов до процедуры выпить много чистой негазированной воды, в туалет не ходить.
  5. Для биохимического анализа требуется забирать кровь только на голодный желудок. За четыре часа до анализа нельзя ничего кушать. Исключение - несладкий чай или яблоко.
  6. За три дня до назначенных процедур необходимо придержаться небольшой диеты, чтобы получить более точные результаты. На это время нужно исключить употребление в пищу шоколада, орехов, копченых и морепродуктов, жирных блюд, мясо кушать только постное, желательно отварное.
  7. За три дня до проведения анализов рекомендовано воздержаться от половой близости.

Моральная и физическая подготовка к первому скринингу - залог точных результатов, поэтому нужно придерживаться рекомендаций.

Обычно биохимию и УЗИ​ воды, а она может повлиять на анализы крови".​ Многие скажут: "Для абдоминального УЗИ нужно пить много​ получить консультацию врача.​ По этому поводу можно​ назначают на один день.

расшифровка первого скрининга

Как проходит первый скрининг?

Это нужно знать, чтобы не волноваться, ведь если точно известно, как и какие процедуры производятся, психологически становится легче.

Для проведения скрининга при беременности, сроки проведения которого прописаны выше, предусмотрено три этапа.

Первый - это предварительное обследование будущей мамочки,​ результаты скрининга - особенности организма и течения беременности.​ Врачу необходимо выявить несколько моментов, они влияют на​ следующие показатели:​ Потребуется узнать​ проводится за неделю до назначенных процедур.

  • рост женщины и ее вес;
  • возраст;
  • были ли перенесены какие-либо вирусные заболевания уже во время беременности;
  • наличие хронических заболеваний;
  • способ зачатия (было ли искусственное оплодотворение);
  • наличие вредных привычек;
  • гормональный фон;
  • результаты предыдущих анализов.

Прежде чем назначить скрининг,​ к родителям будущего малыша.​ Врач или медсестра приходит домой​ выявляются их вредные привычки, наличие животных в доме.​ Оцениваются жилищные и санитарно-гигиенические условия проживания, число проживающих людей,​ со всеми жильцами квартиры.​ При этом врач проводит беседу​ ведь медики приходят без предупреждения.​ К этому нужно быть готовыми всегда,​ должен осуществиться дородовый патронаж.

Второй этап: ультразвуковое исследование.

Здесь тоже нет ничего страшного, исследование проводится разными способами:

  • трансвагинальное исследование - введение аппарата во влагалище беременной женщины;
  • трансабдоминальное исследование - это смазывание живота специальным гелем, ведение по нему прибором (метод позволяет произвести замеры будущего малыша, определить, в каком состоянии он находится);
  • если врач не может сделать замеры, он просит беременную пройтись по кабинету, покашлять - это нужно для того, чтобы малютка поменяла свое положение.

Может быть проведена и допплерография,​ и его направление в плаценте.​ Это исследование позволит узнать скорость кровотока​ состояние плаценты и плода.​ Допплерография поможет точно определить​ но только с согласия мамы.

Третий этап - забор венозной крови.

Для проведения биохимии необходимо более точно знать срок​ объем которой - всего 5 мл.​ Кровь берут при помощи специальной пробирки (вакуумной),​ беременности, именно поэтому сначала нужно пройти УЗИ.

Если женщина боится сдавать кровь, то рекомендуется​ на стороннюю тему, обязательно позитивную.​ На процедуре необходимо общаться только​ работу медсестры и на шприц.​ При этом не стоит смотреть на​ с собой пригласить кого-либо из родственников.

Расшифровка первого скрининга будет​ будут известны сразу же после их получения.​ Если процедуры проводились в частной клинике, то результаты​ до трех недель - это зависит от загруженности медицинского персонала.​ Если скрининг производился в обычной поликлинике, то результатов можно прождать​ готова в ближайшее время.

Расчеты производит компьютерная техника,​ этого "выносит вердикт", поэтому погрешность практически исключена.​ Робот сверяет полученные данные с нормами, после​ куда врач загружает результаты.

первый скрининг отзывы

Нормы

Будущие родители могут без помощи врачей самостоятельно расшифровать результат, если будут знать нормы первого скрининга при беременности.

Нормы по результатам УЗИ (по неделям):

  • КТР на сроке десяти - 33-41 мм;
  • КТР на сроке одиннадцати - 42-50 мм;
  • КТР на сроке двенадцати - 51-59 мм;
  • КТР на сроке тринадцати - 62-73 мм.

ТВП:

  • на десятой неделе - 0,8-2,2 мм;
  • на одиннадцатой - 0,8-2,4 мм;
  • на двенадцатой - 0,8-2,5 мм;
  • на тринадцатой - 0,8-2,7 мм.

Сердечное биение - ЧСС:

  • десятая неделя - 161-179;
  • одиннадцатая - 153-177;
  • двенадцатая - 150-174;
  • тринадцатая - 147-171.

Размер носовой кости:

  • десятая неделя - не определяется;
  • одиннадцатая - не определяется;
  • двенадцатая и тринадцатая - не более 3 мм.

БПР (той же схеме):

  • 14 мм;
  • 17;
  • 20;
  • 26.

Это самые важные результаты первого скрининга, именно на них и нужно ориентироваться.

Каковы при первом скрининге при беременности нормы показателей крови (данные, полученные при проведении биохимии, тоже варьируются в конкретных пределах)?

ХГЧ:

  • для 10 и 11 должны быть значения нижние не менее 20000, верхние - не более 130000 МЕ/л;
  • для 12 - 27500-110000;
  • для 13 - 25000-100000.

РАРР-А, мЕд/л:

  • для 10 - 0,45-3,73;
  • 11 - 0,78-4,77;
  • 12 - 1,03-6,02;
  • 13 - 1,47-8,55.

Полученные результаты по отдельности не могут​ назначает только доктор.​ Результаты максимально точно может расшифровать только​ значит, так оно и есть, не нужно беспокоиться по данному поводу.​ Дополнительные процедуры тоже​ точно говорить о наличии патологий.​ Если родители увидели в результатах отклонения, а врач написал, что все хорошо,​ специалист, сравнив их, он напишет заключение.

Стоит обратить внимание на сроки​ уже 12 - все зависит от этого!​ Погрешность в постановленном сроке существует​ только заключению специалиста.​ Возможно, врач установил 11 недель, а на деле​ проведения скрининга при беременности.​ Именно поэтому доверять нужно​ всегда, его точно невозможно определить.

первый скрининг риски

Отклонения

Отклонениями можно назвать только​ можно судить о том, что есть внутриутробная патология.​ Если полученные данные показывают значительное расхождение с нормами, то​ серьезную разницу в результатах.

По результатам УЗИ определяется​ частей тела, правильность их расположения.​ Здесь видно наличие и отсутствие​ говорить о задержке в развитии будущего малыша.​ Если по замерам видны сильные занижения, то можно​ физиологическое строение эмбриона.

Помимо этого, по УЗИ можно определить более серьезные патологические отклонения, это может быть:

  1. Омфалоцеле, или пуповинная грыжа. Это случай, когда внутренние органы плода расположены в пуповинной грыже, а не в брюшной полости.
  2. Синдром Дауна определяется по невозможности измерения носовой кости на достаточных сроках, по сглаженным контурам лица, превышенной ТВП, наличию тахикардии и нарушенному кровотоку, увеличенному мочевому пузырю, маленькой верхнечелюстной кости.

Если по УЗИ отчетливо видны физиологические отклонения (отсутствие органов или конечностей, сглаженные контуры лица, слишком​ пока срок еще совсем маленький.​ Первая рекомендация - прерывание беременности,​ большие и маленькие размеры костей, органов), то врач сразу же говорит об этом родителям.

Если же специалист не уверен в том, что увидел,​ чтобы окончательно убедиться в диагнозе или опровергнуь его.​ Если она подтвердила диагноз, то можно пройти дополнительные исследования,​ результаты размыты, то определить наличие патологии поможет биохимия.

Если при первом скрининге обнаружены отклонения в ХЧГ - главном гормоне беременной женщины, то это может свидетельствовать о следующем:

  • ХЧГ значительно понижен - плацентарная патология, возможность выкидыша, внематочной беременности, синдрома Эдвардса.
  • ХЧГ повышен - возможна многоплодная беременность, синдром Дауна, сахарный диабет у будущей мамы.

РАРР-А и отклонения по нему говорят о следующем:

  • пониженный - возможность синдрома Дауна, Эдвардса и де Ланге;
  • повышенный - если все показатели в норме, то о повышении РАРР-А можно не волноваться.

Результаты биохимии точно не говорят о наличии​ один важный показатель - МоМ.​ На основе данного анализа определяется еще​ имеется ли патология, если да, то какая.​ Специалист по рассчитанным цифрам сможет точно указать,​ патологии, они только сигнализируют о такой возможности.

первый скрининг результаты

Бывают ли ложные результаты?

При первом скрининге возможны погрешности, именно поэтому расшифровкой​ быть получены, если:​ Ложные сведения могут​ данных и вынесением вердикта должен заниматься только специалист.

  • у беременной ожирение, в данном случае уровень гормонов может зашкаливать;
  • было сделано ЭКО;
  • при многоплодной беременности;
  • страх и депрессия перед скринингом и во время него;
  • амниоцентез, который был проведен за неделю до биохимии;
  • сахарный диабет матери.

Если были обнаружены нарушения, то судьбу беременности решит результат МоМ и предварительное обследование.

Если результат плохой, а специалист точно не может определиться с диагнозом, то женщина ставится на учет, после чего потребуется:

  • консультация генетика;
  • забор и изучение околоплодных вод (амниоцентез);
  • анализ крови пуповинной;
  • обязательное проведение второго скрининга.

Если по всем последующим диагностикам подтверждается патология, то​ стоит подумать о прерывании беременности.​ Если ничего исправить нельзя, то​ врач, если это возможно, дает рекомендации для лечения.

первый скрининг пол ребенка

Дополнительные вопросы

Впервые готовясь стать мамочкой, женщина задается множеством​ задаваемые:​ Самые часто​ вопросов, которые могут быть связаны со скринингом.

  1. Может ли выявить первый скрининг пол ребенка? К сожалению, нет. Врач не сможет этого узнать, так как размеры плода еще совсем крохотные.
  2. Сколько скринингов при беременности делается? Делается 3 скрининга, по одному на каждый триместр. Женщина может от них отказаться.
  3. Стоит ли делать первый скрининг? Отзывы уже состоявшихся мамочек практически единогласны: да, стоит. Ведь именно он позволяет убедиться в полноценном развитии малыша, исключить или выявить патологии. Если патологии серьезные, то можно вовремя прервать беременность.

Итак, нет ничего страшного в​ процесс - обо всем написано в данной статье.​ На каком сроке беременности его нужно делать, как проходит​ процедуре под названием "скрининг".

Автор: Галина Чебыкина

Источник: syl.ru.

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Каждая будущая мама мечтает о том,​ течения беременности и своевременного установления различных патологий.​ Проведение перинатальных скринингов необходимо для определения характера​ же нужен второй скрининг при беременности.​ Эта статья расскажет о том, для чего​ чтобы ее малыш родился здоровым.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Что это такое?

Скрининг беременности – это комплекс исследований, необходимый для​ точно определить и состояние матери.​ Также с помощью этих исследований можно​ врачи сразу нескольких специальностей.​ Оценкой полученных результатов занимаются​ своевременного установления различных нарушений внутриутробного развития плода.

Весь период беременности медики для удобства разделили на​ акушеры-гинекологи пользуются неделями.​ Каждый из них​ составляет 12 акушерских недель.​ Для описания срока беременности​ несколько больших временных отрезков, которые называются триместрами.​ В этом случае каждый триместр​ длится 3 месяца.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Проведение скрининга у беременных – очень важная​ были составлены представителями Минздрава России.​ Первые рекомендации о необходимости ее проведения​ положительно повлиять на неблагоприятную демографическую ситуацию в стране.​ По мнению специалистов ведомства, введение подобной меры должно​ процедура, которая была введена не так давно.

Выполнение скрининга во время беременности необходимо​ своевременной пренатальной диагностики различных генетических и хромосомных заболеваний.​ Также без этого диагностического комплекса невозможно уже представить​ для снижения материнской и младенческой смертности.

Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

Нужно отметить, что скрининг при беременности проводится во всех экономически развитых странах. Разное финансирование программ обуславливает лишь различие перечня необходимых для проведения исследований. В нашей стране этот комплекс также постепенно расширяется. Более расширенная диагностика необходима для своевременного выявления опасных генетических болезней.

В каждом триместре беременности с помощью скрининга определяются​ определенной физиологией плода.​ Это во многом обусловлено​ также требует более детального подхода.​ Изменяющийся ежедневно гормональный фон беременной женщины​ определенные патологии у развивающего в материнской утробе малыша.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

За весь период беременности врачи обычно рекомендуют​ может сократиться до двух.​ В некоторых ситуациях их количество​ нормальном течении беременности.​ Обычно это встречается при​ будущим мамочкам пройти 3 таких скрининга.

Рассчитать срок беременности

Что включает?

Во время проведения второго скрининга врачи оценивают довольно большой комплекс различных показателей. Беременная женщина должна сдать биохимические анализы крови, а также пройти УЗИ.

В некоторых случаях, в основном, по медицинским показаниям, диагностический комплекс может быть несколько расширен.

Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

На этом сроке беременности врачи обязательно проверяют уровень гормонов. Такие исследования позволяют выявить даже скрытые заболевания, которые присутствовали ранее или развились у матери уже во время вынашивания малыша. Если гормональный фон у беременной женщины существенно отклоняется от нормы, то в этом случае врачи могут назначить специальную медикаментозную терапию.

Определение генетических патологий – очень важный​ делается довольно существенный акцент.​ На это время исследований​ у которых отсутствуют какие-либо признаки хромосомных болезней.​ Цель проведения скрининга – исключение из обследуемых женщин,​ этап скрининга 2 триместра беременности.

Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

Если по результатам проведенных обследований были выявлены какие-либо патологии у плода, которые не совместимы с его жизнью, то в этом случае ставится вопрос о прерывании беременности.

Во время проведения скрининга специалисты оценивают как биохимические показатели, так и УЗИ. Лабораторный метод, используемый в таком обследовании, довольно часто врачи называют «тройным». Дело в том, что для его проведения используется три базовых биохимических показателя:

  • ХГЧ;
  • свободный эстриол;
  • альфа-фетопротеин.

В некоторых ситуациях может потребоваться расширение данного теста.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Будущей маме, у которой во время беременности выявилось какая-либо инфекция мочеполовых​ патологии, которые могут усугубить течение беременности.​ Это исследование поможет выявить все «немые»​ путей, гинеколог может порекомендовать также сдать анализ ПЦР на 12 инфекций.

Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

Для исключения выраженных аллергических патологий врач может также​ некоторые плодные структуры, которые могут являться аллергенами (АГ).​ Эти белковые вещества могут образоваться в материнском организме на​ стать причиной формирования различных патологий.​ Такой возникший иммунный конфликт может​ порекомендовать сдать кровь на определение специфических антител (АТ).

Опасные заболевания, которые могут вызывать врожденные болезни у плода,​ ей сдать кровь на определение ВИЧ 1 типа.​ Для этого врач, наблюдающий беременную женщину, может порекомендовать​ определением специфических маркеров гепатита В и С.​ Довольно часто этот анализ выполняется вместе с​ также можно дополнительно диагностировать во время проведения скрининга.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Сроки проведения

Второй скрининг проводится во 2 триместре беременности.

Все исследования будущим мамам рекомендуется пройти с 16 по 20 неделю. Допускаются лишь некоторые исключения, когда проведение скрининга может быть отложено. Обычно они связаны с имеющимися у женщины противопоказаниями к проведению любых исследований. Такие ситуации встречаются в практике акушеров-гинекологов крайне редко.

Многих мамочек интересует вопрос о том, можно ли сдавать​ сроки посещения исследований со своим лечащим врачом.​ Это делать​ конкретные даты выполнения лабораторных тестов или УЗИ.​ Однако им все же стоит обязательно обсудить​ кровь на исследование и проходить УЗИ в разные дни.​ Довольно часто бывает так, что доктор сам порекомендует​ не запрещается.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Кому обязательно проходить?

Высокая материнская и младенческая смертность в России обуславливает тот факт, что​ будущих мам, которым нельзя избегать такого комплекса диагностики.​ Однако, специалисты выделяют и несколько «особых», или декретированных категорий​ врачи рекомендуют проходить скрининг во время беременности практически всем женщинам.

К группам высокого риска относятся:

  • Будущие мамочки, у которых зачатие малыша произошло после их 35-летия;

  • Беременные с патологическим течением 1 триместра беременности;

  • Будущие мамы с отягощенным семейным анамнезом по развитию хромосомных или генетических заболеваний, особенно по линии первого и самого близкого родства;

  • Беременные, перенесшие вирусные или бактериальные инфекции в первые недели беременности;

  • Будущие мамочки, страдающие сахарным диабетом, особенно инсулинозависимым вариантом;

  • Беременные, имеющие какое-либо онкологическое заболевания или отягощенный анамнез по новообразованиям;

  • Женщины, у которых предшествующие детки имеют тяжелые патологии и врожденные пороки развития;

  • Беременные, перенесшие несколько спонтанных выкидышей или сделавшие много абортов до наступления настоящей беременности;

  • Будущие мамы, у которых были диагностированы определенные дефекты внутриутробного развития плода по УЗИ во время 1 скрининга.

Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

Если во время проведения 2 скрининга врачи снова выявляют определенные патологии, но прерывание беременности не​ степени тяжести формирующихся нарушений.​ Такая динамика необходима для определения​ медикаментозной терапии, то доктора прибегнут и к этому.​ Если данную ситуацию можно как-то изменить с помощью​ требуется, то они порекомендуют пройти еще один комплекс таких исследований, но уже в третьем триместре.

В некоторых случаях для определения необходимости проведения​ третьем триместре будущей мамочке могут порекомендовать лишь проведение ультразвукового обследования.​ Если после нее доктор исключит все возможные заболевания, то в​ следующего скрининга может потребоваться консультация генетика.

Консультация генетика – очень​ посетить такой прием все таки стоит.​ Если акушер-гинеколог рекомендует ее пройти, то​ важная составляющая пренатального скрининга.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Подготовка

Для получения достоверных результатов​ УЗИ может пройти несколько дней.​ Между сдачей биохимических анализов и​ протяжении всего периода подготовки ко второму скринингу.​ В этом случае соблюдать все рекомендации следует на​ очень важно правильно подготовиться.

Гиполипидемическая диета поможет в получении более точных результатов. Такое питание полностью исключает любые жирные и жареные продукты. Также ограничивается любая еда, насыщенная холестерином. Соблюдать такую диету следует за 5-7 дней до проведения скрининга. В этом случае результаты исследования будут более достоверными.

Ограничивать белок в своем питании​ роста и развития плода.​ Он необходим для полноценного​ выбирать более легкие белковые продукты.​ Перед сдачей анализов им следует​ белая рыба, постная говядина, индейка.​ К ним относится нежирная птица и​ до похода в лабораторию не стоит.​ Употреблять свинину и баранину за неделю​ будущим мамочкам не стоит.

Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

Акушеры-гинекологи не рекомендуют беременным женщинам накануне проведения​ будущим мамам, страдающим различными отеками.​ Особенно не стоит этого делать​ перед проведением УЗИ.​ Основное ограничение –​ исследований как-то существенно менять свой питьевой режим.

В этом случае за несколько часов за исследования следует заметно ограничить употребление воды.

Сразу же стоит отметить, что в некоторых ситуациях​ часа до исследования выпить 3-4 стакана воды.​ Обычно это необходимо для выполнения трансабдоминального​ до проведения УЗИ.​ Для этого врач порекомендуют будущей мамочке за 1-1,5​ может потребоваться и наоборот, активное наполнение мочевого пузыря.​ Обычно такие рекомендации даются​ исследования по определенным медицинским показаниям.

За 2-3 суток до проведения ультразвукового обследования будущим мамочкам следует ограничить в своем меню фрукты и овощиstrongТакже под ограничение попадают бобовые и все виды капусты. Эти продукты богаты грубой волокнистой клетчаткой, усиливающей газообразование и кишечную перистальтику. Также к появлению газов в кишечнике приводит употребление газированных напитков или даже кваса.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Все это способствует тому, что во​ мониторе ультразвукового прибора врач просто не сможет.​ В такой ситуации получить качественное изображение на​ время проведения УЗИ усиливается феномен эхонегативности.

Сдавать анализы крови​ строго натощак.​ Делать это нужно​ время анализы довольно часто становятся не информативными.​ Врачи давно отметили, что сданные в вечернее​ следует покушать максимально легко.​ Вечером накануне сдачи лабораторных тестов​ уже есть нельзя.​ Утром после пробуждения​ следует утром.

Результаты биохимических тестов довольно сильно​ в пищу морепродуктов, цитрусовых, шоколада и меда.​ К их искажению может привести даже употребление​ когда данные продукты употребляются накануне сдачи анализов.​ Довольно часто это происходит в тех ситуациях,​ зависят от воздействия многих факторов.

Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

Физические нагрузки – еще один возможный фактор,​ лабораторию может привести к тому, что результаты анализов врачи признают недостоверными.​ Даже обычная уборка квартиры, которую будущая мамочка затеет сделать накануне похода в​ который приведет к получению искаженных результатов.

Перед проведением скрининга также не следует посещать​ случае на пару недель.​ Лучше отложить их в этом​ мам отличной альтернативой физическим нагрузкам в этом периоде.​ Ежедневные прогулки на свежем воздухе станут для будущих​ и будущему малышу.​ Такой променад понравится​ количество кислорода, что является отличной профилактикой развития гипоксии плода.​ Во время прогулок на воздухе в кровь попадает большое​ специальные занятия или йогу для беременных.

Исключение психоэмоциональных стрессов – очень важный шаг перед проведением скрининга. Врачи установили, что если будущая мамочка во время вынашивания ее малыша часто волнуется или переживает, то риск развития неврологических нарушений у ее ребенка существенно повышается. Также сильный психоэмоциональный стресс может повлиять на получение достоверных результатов УЗИ. Он провоцирует выраженный спазм кровеносных сосудов, что может отрицательно отразиться на показателях маточно-плацентарного кровотока.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Нормы анализов и причины отклонений

Любые отклонения от нормы​ и снижение данных показателей.​ Значение имеет как повышение, так​ требуется обязательная интерпретация всех полученных результатов.​ Для составления комплексного заключения после проведенного скрининга​ обязательно оцениваются специалистами.

Врач никогда не выставит диагноз только​ без проведения УЗИ невозможно.​ В некоторых случаях определить патологию​ по одному полученному результату биохимического анализа.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

ХГЧ

Хорионический гонадотропин, или ХГЧ – это​ ко 2 триместру беременности.​ Также это биологически активное вещество​ она несколько падает.​ Его концентрация постепенно нарастает​ один из составляющих «тройного» биохимического теста.​ Только непосредственно перед родами​ врачи называют гормоном беременности.

  • К 16 неделе этот показатель составляет 10 000- 58 000 мЕД/мл.
  • На 17 неделе значения – 8000-57 000 мЕД/мл.
  • К 20 неделе беременности – 1600-49 000 мЕД/мл.
Первый скрининг при беременности на каком сроке

Повышенный

Высокий уровень в крови гонадотропина встречается​ наличии гестоза или определенных новообразований у матери.​ В этом случае врачи используют даже специальные таблицы,​ мама вынуждена принимать иммуносупрессивные или гормональные препараты во время беременности.​ Повышенный уровень в крови ХГЧ может говорить о​ при вынашивании двойняшек или тройняшек.​ Подобная ситуация развивается также и в том случае, если будущая​ в которые внесены нормальные значения данного гормона.

Сниженный

Снижение ХГЧ в крови встречается​ внутриутробной задержке плода или синдроме Эдвардса.​ Концентрация гонадотропина заметно снижается при​ при внутриутробной гибели ребенка.​ Сниженная концентрация ХГЧ в крови свидетельствует о​ при многих патологических состояниях.​ Критический уровень гонадотропина встречается​ повышении риска самопроизвольного выкидыша.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Альфа-фетопротеин

Это специфическое вещество образуется​ он синтезируется в желточном мешочке.​ На первых неделях внутриутробного развития​ и в органах желудочно-кишечного тракта малыша.​ Затем он образуется уже под влиянием печени​ под воздействием функционирования эмбриона.

Присутствие данного вещества в​ а также предохраняет его от агрессивного воздействия эстрогенов.​ Оно позволяет обеспечить плода всеми необходимыми питательными веществами,​ воспаления между матерью и плодом.​ Альфа-фетопротеин позволяет минимизировать риск развития иммунного​ крови является жизненно необходимым.

Проникает это вещество в материнский организм​ также и в плаценте.​ Довольно высокая концентрация альфа-фетопротеина отмечается​ по общей системе маточно-плацентарного кровотока.

В разные периоды беременности​ развития плода.​ Это обусловлено физиологией​ показатели данного гормона разные.

  • На 16-18 неделях беременности значения альфа-фетопротеина составляют 15-95 ЕД/мл.
  • На 20 неделе концентрация этого вещества изменяется до 27-125 ЕД/мл.
Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

Повышенный

Повышение уровня альфа-фетопротеина встречается не​ встречается при гестозе.​ Повышенная концентрация данного гормона​ опасной по развитию множественных осложнений.​ Также это состояние​ только при патологических состояниях.​ Данная патология может быть крайне​ показывает наличие многоплодной беременности.

Повышение в крови альфа-фетопротеина свидетельствует​ патологий обязательно требуется проведение УЗИ.​ В этом случае для исключения​ и при различных дефектах и незаращении нервной трубки.​ Врачи отмечают, что повышенный уровень данного гормона встречается​ о возможном формировании пороков развития.

Врожденный нефроз почек у плода также проявляется существенным повышением альфа-фетопротеина во время середины беременности.

Пониженный

Пониженный уровень альфа-фетопротеина может свидетельствовать о возможном развитии некоторых​ неблагоприятным симптомом проявления «замерзшей» беременности.​ Также такая ситуация может быть крайне​ так как дальнейшее ее развитие уже невозможно.​ В этом случае, к сожалению, требуется прерывание беременности,​ генетических дефектов – синдрома Эдвардса и болезни Дауна.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Свободный эстриол

Повышение этого биологически активного вещества​ сильно связан с гонадотропином.​ Этот гормон также довольно​ и печень плода.​ Синтезируют это вещество плацента​ происходит сразу же после зачатия.

Повышенная концентрация эстриола необходима​ тонус кровеносных маточных и плацентарных сосудов.​ Также благодаря этому веществу обеспечивается необходимый​ и дальнейшую работу протоков молочных желез.​ Повышающаяся концентрация данного гормона влияет на формирование​ для нормального маточного-плацентарного кровотока.

В разных периодах беременности значения этого показателя могут быть разными.

  • На 16 неделе значения гормона составляют 5,4-21 нмоль/л.
  • К концу 18 недели концентрация вещества изменяется до 6,7-26 нмоль/л.
Первый скрининг при беременности на каком сроке

Повышенный

Данное состояние во время беременности​ вынашивающих двойню или тройню.​ Оно развивается у будущих мамочек,​ повышается относительно нормы в 2-3 раза.​ В этом случае концентрация свободного эстриола​ также может быть вполне физиологическим.

Беременность крупным плодом – еще один фактор, который может​ плода также проявляются повышением концентрации эстриола.​ Различные формирующиеся патологии мочевыводящих путей у​ становятся заболевания мочевых путей или почек матери.​ Довольно часто первопричиной развития данного состояния у ребенка​ привести к повышению в сыворотке крови данного вещества.

Пониженный

Пониженный эстриол может встретиться при различных генетических заболеваниях,​ быть также связаны с нарушением развития нервной ткани.​ Патологии у плода, сопровождающиеся снижением концентрации эстриола, могут​ таких как синдром Эдвардса или болезнь Дауна.

Сниженный маточно-плацентарный кровоток также проявляется​ патологическом течении беременности.​ Этот признак проявляется при​ которые будущая мама вынуждена принимать с целью лечения сопутствующих заболеваний.​ Также к изменению гормонального фона приводит прием определенных гормональных препаратов,​ снижением концентрацией эстриола в крови.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Ингибин А

Анализ на определение этого вещества проводится​ результаты предшествующих тестов оказались недостоверными.​ Обычно он назначается женщинам, у которых​ и для уточнения наличия патологий.​ Также это исследование может применяться​ только по определенным медицинским показаниям.

Концентрация в крови данного гормона​ себя уже плацента плода.​ До зачатия ингибин​ различных врожденных пороков внутриутробного развития.​ Затем эту функцию берет на​ существенно повышается при беременности.​ Используется данный тест для определения​ А синтезируют яичники.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Повышенный

Данный вспомогательный тест помогает определять довольно много различных​ данного вещества в сыворотке крови.​ Некоторые хромосомные патологии также проявляются повышением​ генетических заболеваний еще в периоде внутриутробного развития плода.

Повышенный уровень в крови ингибина А предшествует​ повышением данного биохимического показателя.​ Нередко фетоплацетарная недостаточность проявляется​ весьма опасному состоянию – пузырному заносу.

Сниженный

Сниженный ингибин А встречается при​ том, что беременность, к сожалению, не развивается.​ В этой ситуации врачи могут​ мамочки в стационар для проведения интенсивного лечения.​ Отсутствие какой-либо положительной динамики будет свидетельствовать о​ выраженной угрозе прерывания беременности.​ В этом случае может потребоваться неотложная госпитализация будущей​ назначить повторное проведение данного анализа.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

МоМ

Расчет этого важного коэффициента проводится при помощи использования специальной​ отклонений внутриутробного развития относительно нормальных значений.​ Этот показатель позволяет оценить риск возможных​ компьютерной программы, в которую вводятся все основные исходные значения.

Нормальные показатели данного критерия составляют 0,5-2,5 МоМ.

Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

Для чего проводится?

Сроки проведения ультразвукового скрининга приходятся на 20-22 неделю беременности. Врачи отмечают, что УЗИ экспертного класса может проводиться и гораздо позже – на 22-24 неделе. Лучше, чтобы такие исследования проводились опытными и квалифицированными специалистами, имеющими значительный клинический опыт работы с беременными.

Второй скрининг проводится, в основном, трансабдоминальным способом. Для получения изображения в этом случае используется ультразвуковой датчик, которым доктор водит по коже живота будущей мамочки.

Трансвагинальное УЗИ во втором триместре беременности практически не проводится.

Для получения хорошего изображения на мониторе​ свойства ультразвуковых волн.​ Он наносится на кожные покровы​ состояний или как-то навредить будущему малышу.​ Такой гель улучшает отражающиеся​ ультразвукового прибора применяется специальный прозрачный гель.​ Его использование не может спровоцировать развитие аллергических​ живота перед проведением процедуры.

С помощью УЗИ на данном сроке беременности можно​ печени, желчного пузыря и кишечника.​ Специалисты, проводя исследование, определяют размеры​ очень важную роль в диагностике многих патологий.​ Обследование головного мозга и его основных структур играет​ определить основные жизненно важные органы у плода.

Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

Во втором триместре беременности врачи определяют также окружность грудной клетки и живота. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о возникших в организме плода различных патологиях. Также для оценки развития малыша врачи определяют размеры некоторых трубчатых костей. Отсутствие некоторых костных образований на данном этапе внутриутробного развития могут свидетельствовать об очень серьезных патологиях.

Оценка лицевых костей лица играет очень важную роль в диагностике многих заболеваний. Для этого специалист УЗИ детально рассматривает лобную кость, глазницы, область носогубного треугольника. Оценивается лицевая архитектура как в фас, так и в профиль.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Определение патологий сердечно-сосудистой системы очень важно на данном этапе. На этом периоде развития у малыша уже есть сердцебиение. Опытные специалисты УЗИ могут определить и формирующиеся сердечные пороки. Для выявления регургитации (патологического потока крови) исследование проводится с помощью допплерографии.

Плодные оболочки – очень важные анатомические элементы, которые также оцениваются во время такого исследования. Во 2 триместре беременности определяются основные параметры плаценты. Для этого определяется ее толщина, объем, а также питающие данный орган кровеносные сосуды.

Объем амниотической жидкости – важный критерий ультразвукового скрининга. Превышение этого показателя над нормальным значением является следствием многоводия. Недостаточное количество амниотической жидкости свидетельствует о маловодии. Обе эти патологические ситуации являются крайне неблагоприятными для развития плода.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Внутренние половые органы беременной женщины также оцениваются во время проведения скрининга. Особенно необходимо проводить такие исследования, если у будущей мамочки присутствуют какие-либо патологии репродуктивной системы. В этом случае описывается не только внутренний слой матки, но и ее придатки, а также яичники.

Фетометрия – это базовое исследование, включенное в скрининг. Оно позволяет определить размеры плода, а также основные составляющие его организма. Для оценки полученных результатов врачи применяют определенные критерии нормы. Совокупность всех признаков поможет доктору выявить патологии, которые развились у плода в период его внутриутробного развития.

Во время проведения ультразвукового скрининга​ структурных патологий почек и мочевыводящих путей.​ Опытный специалист УЗИ-диагностики может также определить наличие​ обязательно определяется зрелость легких.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Для оценки роста и развития плода на 16 неделе применяются некоторые средние показатели.

  • 16-недельный плод должен весить около 100 граммов.
  • Его длина составляет 11,5-12 см.
  • Окружность живота равна 10,2 см, а головы – 12,4 см.
  • Бипариетальный размер составляет 30-37 мм.
  • Длина бедренной косточки у 16-недельного плода обычно 1,7-2,3 см, а костей предплечья – 13-18 мм.
  • Длина косточек голени составляет 2,0 см.
  • Объем амниотической жидкости в этом периоде внутриутробного развития равен 80-200 мл.

Также оцениваются показатели 20 недели беременности. К этому времени малыш уже существенно подрастает.

  • Вес плода на этом этапе его развития составляет 300 граммов.
  • Длина тела не превышает 16,5 см.
  • Показатели окружности живота при этом могут составлять от 125 до 165 мм, а головки – от 155 до 186 мм.
  • Бипариетальный размер составляет 43-53 мм.
  • Длина бедренной косточки при этом равна 36-37 мм, а плеча – до 34 мм.
  • Косточки предплечья при этом дорастают до 5 см.
  • В этом периоде беременности толщина плаценты составляет 16,5-28,5 мм.
  • Индекс амниотической жидкости при этом равен 93-130 мм.
Первый скрининг при беременности на каком сроке

Во время второго триместра обязательно​ желудочков и мозговых цистерн.​ У 16-недельного плода мозжечок​ составляют 10-11 мм.​ Также определяются и размеры боковых​ оценивается размер головного мозга.​ В это время они​ равен 13-15 мм.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Какие патологии определяет ультразвук?

Патологии головного мозга являются, пожалуй, самыми тяжелыми. К 16 неделе уже довольно хорошо проявляется гидроцефалия. При этой патологии определяется избыточное количество спинномозговой жидкости. Опытные специалисты могут определить данное состояние уже на 11-12 неделе беременности. Если эта патология продолжает прогрессировать, то это может привести к необходимости прерывания беременности.

Грыжа головного мозга или энцефаломенингоцеле – весьма опасное проявление,​ требуется обязательное назначение лечения.​ Данное патологическое состояние довольно​ дальнейшем обязательно проводятся несколько последовательных УЗИ.​ Для устранения этой патологии​ которое также легко диагностируется во время второго скрининга.​ Для оценки за течением беременности в​ часто бывает приходящим.

Анэнцефалия – это патологическое состояние, при котором​ беременность развиваться не может.​ В этом случае, к сожалению,​ порекомендовать прервать развитие беременности.​ В такой ситуации врачи могут​ у плода не сформировался головной мозг.

Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

Патологии сердца требуют​ используется сразу несколько режимов ультразвука.​ Некоторые из таких заболеваний требуют обязательного проведения​ яркий признак формирующегося сердечного порока.​ Для выявления нарушенной работы клапанов​ обязательной диагностики.​ Наличие регургитации в сердце –​ хирургического лечения сразу же после рождения малыша.

Аномалии развития нервной системы довольно часто проводят к​ сопровождаются формированием психических отклонений.​ Некоторые из них также​ которую можно выявить с помощью проведения УЗИ.​ Незаращение нервной трубки – весьма опасная патология,​ развитию неврологических нарушений у ребенка после его рождения.

Патологии маточных и плацентарных сосудов​ или развитию у ребенка различных нарушений внутриутробного развития.​ Длительное течение данной патологии может привести к спонтанному выкидышу​ к развитию стойкой гипоксии плода.​ Затяжное течение плацентарной недостаточности часто приводит​ приводят к формированию плацентарной недостаточности.

Первый скрининг при беременности на каком сроке

Опытные специалисты УЗИ также могут​ конечностей голеней, предплечья и бедер.​ Определяются они по базовым показателям длины​ головы, то этот признак может быть крайне неблагоприятным.​ Если у плода окружность живота намного превышает окружность​ патологического скопления жидкости (асцита) в брюшной полости.​ Он может свидетельствовать о наличии у ребенка​ патологиях печени или новообразованиях кроветворной системы.​ Такая ситуация может развиться при серьезных​ выявить многие ортопедические патологии.

Укорочение длин основных костей может​ полученных результатов УЗИ с биохимическими анализами.​ Так проявляются некоторые хромосомные​ и консультация семейного генетика.​ В этом случае требуется обязательное сопоставление​ свидетельствовать о некоторых генетических заболеваниях.​ Также в данной ситуации необходима​ патологии, включая синдром Дауна.

Первый скрининг при беременности на каком сроке Первый скрининг при беременности на каком сроке

Источник: o-krohe.ru.

Смотрите также