Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Главная » Анализы при беременности » Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят
Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

На каком сроке беременности проводят второй пренатальный скрининг, что показывает УЗИ?

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрятВторой скрининг при беременности проводят с целью выявления врожденных пороков и хромосомных патологий, которые невозможно было обнаружить на 1 этапе обследования в предыдущем триместре. В комплекс исследований входят УЗИ и биохимический анализ крови будущей мамы. Во сколько недель проходят скрининг во 2 триместре? Как к нему подготовиться, как сдавать и что он показывает?

Особенности проведения второго скрининга

Во время беременности проводят 3 скрининга​ пройти второй по счету скрининг в полном объеме.​ Если показатели крови в начальном триместре беременности были в​ относят в случаях, если:​ Однако если женщина входит в группу риска, ей необходимо​ – по одному в каждом триместре.​ К этой категории беременную​ норме, 2 этап обычно состоит только из планового УЗИ.

  • были проблемы с вынашиванием ребенка в предыдущие беременности;
  • была перенесена тяжелая инфекция во время текущей беременности;
  • будущие родители имеют кровное родство;
  • первый скрининг выявил высокий риск врожденных патологий;
  • возраст старше 35 лет;
  • имеется длительная угроза выкидыша;
  • употреблялись медикаменты, запрещенные при гестации;
  • у будущих матери и отца, их старших детей есть врожденные заболевания или пороки развития;
  • были обнаружены новообразования.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

На каком сроке проводят?

Сроки проведения обследования могут варьироваться с​ биоматериала был осуществлен с 16 по 18 неделю.​ Здесь есть​ – с 18 по 21 неделю.​ Результаты анализа крови считаются самыми точными, если забор​ скрининга – с 18 по 20 неделю.​ Сроки прохождения УЗИ согласно приказу Минздрава​ врач, ведущий беременность.​ Чаще всего на практике сроки проведения второго​ 16 по 24 неделю беременности.​ Точную дату исследования определяет​ некоторые особенности.

Что смотрят?

С помощью УЗИ 2 триместра, которое чаще делают на сроке в 20 недель,​ жидкости, сердцебиение плода, его подвижность.​ Определяется состояние и объем амниотической​ нижних конечностей, рост, размеры головки и живота.​ Смотрят параметры тела малыша: длину костей верхних и​ оценивают анатомическое строение плода на предмет аномалий развития и признаков наследственных заболеваний.

На УЗИ определяют сформированность и расположение​ и яичников, тонус маточных стенок.​ Врач оценивает также состояние матки, шейки​ плаценты, количество в ней сосудов.

Специалист проверяет количество пальцев, размер, строение и зрелость органов малыша. Оценивается структура его лицевых костей, носа и твердого неба.

В рамках скрининга по назначению врача оценивают такие показатели​ который вырабатывается плодом.​ АФП – белок,​ малыша, защищает его от материнской иммунной системы, нейтрализует эстрогены.​ Он переносит нужные соединения ко всем органам и тканям​ оболочками плода.​ ХГЧ вырабатывается​ и прогестерона, поддерживает функционирование плаценты.​ Он стимулирует синтез других гормонов глюкокортикоидов​ крови, как альфа-фетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин (ХГЧ).


Как проводится исследование?

Ультразвуковое исследование второго триместра не требует особой подготовки, однако за день до​ рекомендуется отказаться и от воды.​ Кровь сдают натощак, поэтому назначать​ врача их прием может быть отложен.​ За пару часов до прохождения исследования​ процедуры рекомендуется воздержаться от жареной и жирной пищи, шоколада, цитрусовых, какао.​ Если беременная принимает какие-либо медикаменты, по решению​ анализ лучше на утреннее время.

Для проведения УЗИ будущая мама ложится​ от тканей и возвращаются обратно.​ Процедуру во 2​ экран монитора, где визуализируется изображение.​ На кожные покровы наносят специальный гель,​ необходимые замеры и фиксирует полученную информацию.​ Датчик посылает звуковые волны, которые отражаются​ 25 минут, результат выдается сразу.​ Сигналы преобразуются и выводятся на​ на кушетку и оголяет живот.​ Специалист передвигает датчик по животу, делает​ триместре делают трансабдоминально.​ Процедура занимает от 15 до​ выступающий проводником между прибором и телом.

Нормы и расшифровка результатов

Таблица. Второе плановое УЗИ, нормы:

Срок беременности Окружность живота Окружность головки Лобно-затылочный размер, мм Бипариетальный размер (ширина головки), мм Кость предплечья, мм Бедренная кость, мм Плечевая кость, мм Длина голени, мм Кости носа Амниотический индекс
16 88–116 112–136 41–49 31–37 12–18 17–23 15–21 5,4–7,2 73–201
17 93–131 121–149 46–54 34–42 15–21 20–28 17–25 77–211
18 104–144 131–161 49–59 37–47 17–23 23–31 20–28 6,6–8,0 80–220
19 114–134 142–174 53–63 41–49 20–26 26–34 23–31 83–225
20 124-144 154–186 56–68 43–53 22–29 29–37 26–34 7,0–8,3 86–230
21 137–177 166–200 60–72 46–56 24–32 29–37 29–37 88–233

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрятВторое УЗИ помогает выявить отклонения фетометрических показателей. Слишком малые размеры могут говорить о неверно поставленном сроке, отставании в развитии или наследственных заболеваниях. Несоответствие длины костей плода норме может свидетельствовать о генетических аномалиях, патологиях матки, недостатке прогестерона, замирании плода.

Выявленное на УЗИ под номером 2 несоответствие размера головки с нормой связано с риском возникновения аномалий головного мозга.

Гидроцефалия характеризуется накоплением излишнего количества ликвора под его​ ее размеров и сопутствующих нарушений.​ Прогноз зависит от особенностей патологии,​ оболочками, в результате чего возрастает внутричерепное давление.

Анэнцефалия – один из самых тяжелых пороков головного мозга,​ развитие структур черепа, мягких тканей или больших полушарий.​ Она представляет собой дефект нервной трубки, при котором нарушается​ редко дети с таким диагнозом живут более нескольких дней.

Бипариетальный размер (ширина головки от виска​ грыжу, гидроцефалию или новообразование.​ Если величина слишком мала, это свидетельствует о​ плод развивается скачкообразно.​ Превышение нормы может указывать на​ до виска) также характеризует развитие мозга.​ Иногда такое происходит, когда​ недоразвитости органа или отсутствии его структур.

Структура плаценты должны быть однородной, в противном​ говорить о генетических дефектах.​ Толщина меньше нормы в 150 мм​ маловодие, повышение – на многоводие.​ В норме этот орган​ диагностики и лечения.​ Их меньшее количество может​ показывает, что существует угроза невынашивания.​ Понижение амниотического индекса указывает на​ случае отмечают нарушение в ее функционировании.​ Оба состояния требуют дальнейшей​ может приводить к недоразвитости плода.​ Укорочение, размягчение или открытие шейки матки​ имеет 3 сосуда.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Таблица. Второй скрининг, нормальные показатели анализа крови:

Срок беременности Хорионический гонадотропин человека, МЕ/л Альфа-фетопротеин, МЕ/мл
16 10000–58000 17–65
17 8000-57000 19–75
18 22–85
19 7000–49000 25–95
20 27–105
21 32–110

Второй скрининг помогает выявить отклонения в показателях крови, которые могут​ подозрительных результатов тест повторяют.​ Расшифровка проводится врачом, при выявлении​ 2 раза подряд – оно абсолютно безопасно.​ Если есть желание, можно сдавать скрининговое исследование​ говорить о нарушениях в протекании беременности и пороках развития плода.

Причинами повышенного ХГЧ могут быть: лишний вес будущей​ вызвано пороками и генетическими аномалиями.​ Со стороны плода отклонение может быть​ выкидыша, имеется плацентарная недостаточность или задержка развития.​ Показатель снижен, если существует угроза невынашивания и​ матери, гестационный сахарный диабет, искусственное оплодотворение, многоплодная беременность.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрятПовышение альфа-фетопротеина говорит о многоплодной беременности или о пороке развития головного мозга – анэнцефалии. Другая вызывающая такое отклонение патология – генетическая аномалия позвоночного столба, в большинстве случаев сопровождающаяся нарушениями развития спинного мозга, чаще в виде спинномозговой грыжи. Низкий показатель может свидетельствовать о хромосомных патологиях – синдромах Эдвардса или Дауна.

Зачем нужен во 2 триместре тройной тест и как его проводят?

Тройной тест – это комплекс исследований,​ к обязательному второму УЗИ.​ Они также помогают оценить​ гормон, который отвечает за налаживание взаимосвязи между матерью и плодом.​ Такой тест назначается в дополнение​ позже и печень малыша.​ Помимо показателей ХГЧ и АФП, оценивают уровень свободного эстриола – это​ прогестерона, подготовке грудных желез к лактации.​ Его продуцирует плацента, а​ в который входят 3 анализа.​ Он принимает участие в плацентарном кровообращении, выработке​ состояние здоровья малыша.

Для проведения биохимического скрининга 2 триместра​ дезинфицирует и делает забор.​ Выше локтя на 10​ стерильная салфетка.​ После просят беременную несколько раз сжать и​ руку нужно держать согнутой в локте около 10 минут.​ Медработник определяет место прокола,​ результат готовится до 14 дней.​ После накладывается​ биоматериал берут из вены, чаще локтевой.​ Для того чтобы остановить кровотечение и не допустить появление синяка,​ см накладывают жгут.​ Анализ производят с помощью компьютера,​ разжать кулак для усиления притока крови.

Нормальные результаты эстриола в рамках второго скрининга (тройного теста) даны в таблице:

Срок беременности Свободный эстриол, нижняя граница, нмоль/л Свободный эстриол, верхняя граница, нмоль/л
16 3,5 15,4
17 4,9 22,75
18 5,25 23,1
19 6,65 38,5
20 7,35 45,5

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрятВысокие показатели свободного эстриола наблюдаются при многоплодной беременности и повышенном уровне окситоцина в организме будущей мамы. Низкие значения могут указывать на осложнения: хромосомные патологии, гипоксию, замирание плода, задержки в росте, плацентарную недостаточность. Возможные причины отклонения в меньшую сторону: сахарный диабет, болезни печени и малокровие.

Четверной тест — что это и зачем проводят?

Четверной тест, который также проводится в рамках второго скрининга, включает в себя те же анализы​ всегда, однако при беременности его уровень повышается.​ Это половой гормон, который присутствует в организме​ крови, что и тройной, однако к ним добавляется еще один показатель – ингибин А.

Он является маркером хромосомных патологий (синдромов Дауна и Эдвардса), поэтому​ МоМ, превышение указывает на отклонение.​ Верхняя пороговая величина – 2​ невынашивании или других нарушениях в протекании беременности.​ Низкий уровень ингибина А бывает при привычном​ его значение используют, чтобы оценить риск таких врожденных аномалий.

Сколько стоит скрининг?

Скрининг 2 триместра стоит по-разному, в​ на таких условиях доступен только беременным, входящим в группу риска.​ В государственных учреждениях УЗИ можно пройти и бесплатно, однако биохимический тест​ и месторасположения (в крупных городах стоимость обычно выше).​ Коммерческие клиники устанавливают расценки, исходя из качества обслуживания, оборудования​ зависимости от того, где проводится исследование.

На цену влияет комплекс услуг, который предстоит сделать. Двойной скрининг (анализ крови) обойдется дешевле, чем тройной или четверной.

Биохимический скрининг, в зависимости от количества оцениваемых​ 2018 года).​ (данные на сентябрь​ показателей, в Москве стоит 1000–2000 руб.

Стоимость на ультразвуковую​ малейшие черты малыша.​ Обычное исследование с получением черно-белого плоского​ четвертым измерением выступает время.​ При трехмерном УЗИ картинка высокого​ в частных клиниках, цена на них достаточно высока.​ Можно разглядеть даже​ года по Москве – 2500–3200 руб.​ 4D-исследование позволяет получить видеозапись, поскольку​ диагностику также варьируется.​ Последние два вида пренатальной диагностики в основном встречаются​ изображения – самый демократичный вариант.​ Средняя стоимость УЗИ на сентябрь 2018​ качества, цветная и объемная.

Автор: Маргарита Минасян

Источник: OldLekar.ru.

Что такое скрининг при беременности и как его делают?

Одни из самых волнительных моментов для женщины в период​ рассказывают и разъясняют, что это за исследование и на чем оно основано.​ Они проводятся для всех беременных, но далеко не каждой будущей маме подробно​ вынашивания ребенка — скрининги на врожденные патологии плода.

В связи с этим скрининги обрастают массой предрассудков, некоторые женщины​ диагностика, мы расскажем в этой статье.​ О том, что собой представляет эта​ даже отказываются от прохождения процедур, чтобы «не тратить свои нервы».

Что это такое

Скрининг (screening) — это просеивание, отбор, сортировка. Таково значение этого английского слова, и оно в полной мере отражает суть диагностики. Пренатальным скринингом называют комплекс исследований, которые позволяют рассчитать риски генетических патологий.

Важно понимать, что никто не может утверждать на основании скрининга, что женщина вынашивает больного ребенка, об этом результаты скрининга не сообщают.

Они лишь показывают, насколько велик риск рождения у данной женщины​ генетическими отклонениями.​ ребенка с​ при ее возрасте, анамнезе, наличии вредных привычек и т. д.

Пренатальный скрининг при беременности был введен на общегосударственном уровне и стал обязательным более двух десятилетий назад. За это время удалось значительно снизить количество рожденных детей с грубыми пороками развития, и не последнюю роль в этом сыграла дородовая диагностика.

Сроки, в которые проводятся эти исследования, дают женщине возможность прервать беременность, если неблагоприятный прогноз подтверждается, или оставить и родить ребенка с патологией, но сделать это совершенно осознанно.

Опасаться скрининга или отказываться от его​ исследования ни к чему не обязывают.​ Ведь результаты этого простого и безболезненного​ прохождения — не слишком разумно.

Если они оказываются в пределах нормы, это лишь подтверждает, что у ребенка все хорошо, и мама может быть спокойна.

Если женщина по результатам тестов попадает в группу риска, это еще не говорит о том, что ее малыш болен, но может быть основанием для проведения дополнительных исследований, которые в свою очередь могут со 100%-ной вероятностью показать наличие или отсутствие врожденной патологии.

Скрининг проводят бесплатно, в любой женской консультации, в определенные сроки беременности. В последнее время, когда беременность после 30 или 35 лет вовсе не считается явлением из ряда вон выходящим, такое исследование имеет особое значение, ведь с возрастом, и это не секрет, увеличиваются и возрастные риски родить малыша с аномалиями.

Рассчитать срок беременности

Какие риски рассчитываются?

Конечно, предусмотреть все возможные патологии, которые могут быть​ не исключение.​ Пренатальные скрининги —​ ребенка одной из следующих патологий.​ Исследования лишь рассчитывают вероятность наличия у​ у ребенка, никакая медицинская методика не в состоянии.

Синдром Дауна

Это врожденное изменение количества хромосом, при котором​ в 21 паре.​ Лишняя хромосома наблюдается​ в кариотипе присутствует 47 хромосом вместо 46.

Синдром имеет ряд характерных черт, которыми наделяется ребенок — уплощенное лицо, укорочение черепа, плоский затылок, более короткие конечности, широкая и короткая шея.

В 40% случаев такие дети рождаются с врожденными​ не бывают агрессивными, они добрые и очень ласковые.​ Таких детей называют «солнечными» за то, что они никогда​ пороками сердца, в 30% – с косоглазием.

Патология вовсе не настолько редкая, как принято думать.

До введения скрининга она встречалась​ синдромом, число «солнечных» малышей снизилось — сейчас на одного такого новорожденного приходится более 1200 здоровых детей.​ После того, как скрининг стал повсеместным, и женщины получили возможность решать, оставить ли ребенка с таким​ у одного из 700 новорожденных.

Генетики доказали прямую связь между возрастом мамы и вероятностью синдрома Дауна у ребенка:

  • у девушки в 23 года такой кроха может родиться с вероятностью 1: 1563;
  • у женщины в 28-29 лет вероятность родить «солнечного» ребенка равна 1: 1000;
  • если маме больше 35 лет, но еще не исполнилось 39 лет, то риск составляет уже 1: 214;
  • у беременной в 45 лет такой риск, увы, равен 1: 19. То есть из 19 женщин в этом возрасте одна рожает ребенка с синдромом Дауна.

Синдром Эдвардса

Тяжелый врожденный порок, связанный с трисомией 18​ теоретически может родиться с такой аномалией.​ В среднем, один из 3000 детей​ хромосомы, встречается реже, чем синдром Дауна.

У позднородящих (после 45 лет)​ плодов женского пола.​ Чаще патология встречается у​ у женщин, страдающих диабетом.​ Риски родить такого малыша выше​ такой риск равен примерно 0,6-0,7%.

Такие детки рождаются в срок, но с низким (около 2 кг) весом. Обычно у малышей с таким синдромом изменен череп, строение лица. У них очень маленькая нижняя челюсть, небольшой рот, узкие маленькие глаза, деформированные уши — может отсутствовать ушная мочка и козелок.

Слуховой проход тоже есть не всегда, но даже​ «качалки», более, чем у 60% имеются врожденные пороки сердца.​ Почти у всех детей наблюдается аномалия строения стопы по типу​ тяжелая умственная отсталость, склонность к судорогам.​ У всех детей имеется аномалия мозжечка,​ если он имеется, то он сильно сужен.

Живут такие малыши недолго — более половины не доживают и до 3 месяцев. До года могут дожить всего 5-6% детей, редкие единицы, которые выживают и после года, страдают тяжелой некорректируемой олигофренией.

Анэнцефалия

Это дефекты нервной трубки, которые могут возникнуть под воздействием неблагоприятных факторов​ могут отсутствовать полушария головного мозга, могут отсутствовать своды черепа.​ В результате у плода могут быть недоразвиты или вообще​ на самых ранних сроках беременности (между 3 и 4 неделей).

Смертность от такого порока равна 100%, половина детей умирает внутриутробно, вторая половина может родиться, но только шести таким крохам из десятка удается прожить хотя бы пару часов. И лишь единицам удается прожить около недели.

Такая патология чаще встречается при многоплодной беременности, когда​ подвержены девочки.​ Наиболее часто аномалии​ один из близнецов развивается за счет другого.

Дефект встречается в среднем в одном случае на 10 тысяч родов.

Синдром Корнелии де Ланге

Этот недуг считается наследственным, встречается в​ и многочисленными пороками развития.​ Он проявляется тяжелой умственной отсталостью​ одном случае на 10 тысяч родов.

У таких детей череп укорочен, черты лица искажены, деформированы ушные раковины, имеются проблемы со зрением, слухом, конечности короткие, часто недостает пальцев на руках.

Малыши в большинстве случаев имеют и пороки развития внутренних органов — сердца, почек, половых органов. В 80% случаев дети являются имбецилами, они не способны даже к простой мыслительной деятельности, часто они калечат сами себя, поскольку совершенно не контролируют двигательную активность.

Синдром Смита-Лемли-Опица

Это заболевание связано с врожденной нехваткой фермента 7-дегидрохолестерол редуктазы, которая обеспечивает образование холестерола, необходимого всем живым клеткам в организме.

Если форма легкая, симптомы могут ограничиться небольшими умственными и физическими нарушениями, при тяжелой форме возможны сложные пороки и глубокая умственная отсталость.

Чаще всего такие детки рождаются с микроцефалией, аутизмом, с пороками сердца, легких, почек, органов пищеварения, с нарушениями слуха, зрения, тяжелым иммунодефицитом, искривлением костей.

Носителем этого заболевания является каждый тридцатый взрослый на планете, но «бракованный» ген DHCR7 передается потомству не всегда, лишь один из 20 тысяч малышей может родиться с таким синдромом.

Однако пугающее количество носителей заставило врачей включить этот синдром в определение маркеров при пренатальных скринигах.

Синдром Патау

Это генетическая патология, связанная​ патологией выше у «возрастных» мам.​ Встречается в среднем один раз​ такую беременность сопровождает многоводие.​ Вероятность появления малыша с такой​ с лишней 13 хромосомой.​ В половине всех случаев​ на 10 тысяч родов.

Дети появляются на свет маловесными (от 2 до 2,5 кг), у них наблюдается уменьшение размеров головного мозга, множественные патологии центральной нервной системы, аномалии развития глаз, ушей, лица, расщелины, циклопия (один глаз в середине лба).

Почти у всех детей есть пороки сердца, несколько дополнительных селезенок, врожденная грыжа с выпадением в брюшную стенку большинства внутренних органов.

Девять из десяти малышей с синдромом Патау​ дожить до 5-7 лет.​ Около 2% выживших могут​ не способны к элементарным умственным действиям.​ Они страдают глубокой идиотией, не осознают происходящего,​ умирают до достижения ими годовалого возраста.

Немолярная триплодия

Увеличение количества пар хромосом на любом уровне может быть связано с «ошибкой» при зачатии, если, к примеру, в яйцеклетку проник не один, а два сперматозоида, и каждый принес по 23 пары хромосом.

В сочетании с материнской генетикой у ребенка закладывается​ погибают внутриутробно.​ Такие дети обычно​ множественные пороки, внешние и внутренние, несовместимы с жизнью.​ Родившиеся погибают в течение нескольких часов или суток, поскольку​ не 46 хромосом, а 69 или другое количество.

Это не наследственное заболевание, оно возникает случайно. И при следующей беременности у тех же родителей шансы на повторение негативного опыта минимальны. Пренатальный скрининг тоже позволяет предсказать возможные риски такой патологии.

Все вышеописанные патологии, если их риск высок по результатам скрининга и если они подтверждаются в результате дополнительного обследования, которое назначается из-за попадании женщины в группу риска, являются основанием к прерыванию беременности по медицинским показания на любом сроке.

Принудительно делать аборт или искусственные роды никто не будет, решение о прерывании остается за беременной.

Методы диагностики

Методы пренатального​ в себя:​ Они включают​ скрининга просты.

  • ультразвуковое исследование, которое, опираясь на некоторые характерные маркеры, позволяет судить о возможном наличии патологии;
  • биохимический анализ крови из вены, в котором выявляются концентрации некоторых веществ и гормонов, определенные значения которых свойственны тем или иным врожденным аномалиям.

За беременность проводят три скрининга:

  • первый всегда назначается на сроке 11-13 недель;
  • второй проводят на сроке между 16 и 18 неделей;
  • третий может быть проведен с 32 по 34 неделю, но в некоторых консультациях эти сроки более лояльны — с 30 до 36 неделю.

Для кого скрининг обязателен?

Для всех беременных, стоящих на учете,​ рамках пренатальной диагностики никто не может — это дело добровольное.​ Но обязать женщину сдавать кровь из вены и делать УЗИ в​ скрининговые исследования являются плановыми и желательными.

Поэтому каждой женщине следует хорошо обдумать в первую очередь последствия ее отказа от такой простой и безопасной процедуры.

В первую очередь, скрининг рекомендуется следующим категориям беременных женщин:

  • будущим мамам, которые захотели родить ребенка после 35 лет (какой это ребенок по счету, значения не имеет);
  • беременным, у которых уже рождались дети с врожденными пороками, в том числе с хромосомными нарушениями, были случаи внутриутробной гибели плода по причине генетических нарушений у крохи;
  • беременным, у которых ранее было два и более выкидыша подряд;
  • женщины, которые принимали лекарства, медикаменты, которые нельзя употреблять во время беременности, на ранних сроках развития плода (до 13 недели). К таким средствам относятся гормональные средства, антибиотики, некоторые психостимуляторы и другие медикаменты;
  • женщины, зачавшие малыша в результате инцеста (связи с близким кровным родственником – отцом, братом, сыном и т. д.);
  • будущие мамы, которые подвергались радиоактивному облучению незадолго до зачатия, а также те, чьи половые партнеры подвергались такому облучению;
  • беременные, у которых в роду есть родственники с генетическими нарушениями, а также в том случае, если такие родственники имеются со стороны будущего отца ребенка;
  • будущие мамы, которые вынашивают ребенка, отцовство которого не установлено, например, зачатого через ЭКО с применением донорской спермы.

Описание исследования — как проходит скрининг

Назвать пренатальный скрининг точным исследованием нельзя, ведь он выявляет лишь вероятность патологии, но никак не ее наличие. А потому женщине следует знать, что маркеры, на которые будут опираться лаборанты и компьютерная программа, рассчитывающая вероятность, могут обнаружиться в ее крови не только по причине патологий у ребенка.

Так, концентрация некоторых гормонов оказывается повышенной или пониженной в результате самого простого простудного заболевания, ОРВИ, пищевого отравления, которое накануне исследования перенесла беременная.

На показатели может повлиять недосып, курение, сильный стресс. Если такие факты имеют место быть, женщина обязательно должна предупредить об этом своего врача в консультации перед тем, как она получит направление на скрининг.

Каждый из скринингов желательно проходить одним днем, то есть и кровь из вены на биохимическое исследование, и посещение кабинета ультразвуковой диагностики должно проходить с минимальной разницей во времени.

Результаты будут точнее, если женщина отправится на УЗИ​ анализа крови по отдельности не рассматриваются.​ Результаты дополняют друг друга, данные УЗИ и​ сразу после того, как сдаст кровь на анализ.

Первый скрининг и расшифровка его результатов

Этот скрининг также называется​ проведения — 11-13 недель.​ Оптимальные сроки для его​ скринингом 1 триместра.

В ряде женских консультаций​ в 13 полных недель до акушерского срока 13 недель и 6 дней.​ Так, разрешено проходить тест в 10 полных недель, на 11 неделе, а также​ сроки могут незначительно варьироваться.

Скрининг начинается с того, что женщину взвесят, измерят ее рост, в специальный бланк внесут все диагностически важные сведения, которые нужны для расчета рисков. Чем больше таких сведений указывается, тем выше точность исследования.

Конечный результат все равно выдает компьютерная программа, лишенная чувств и эмоций, непредвзятая, а потому человеческий фактор здесь важен только на подготовительной стадии — сбора и оформления информации.

Важными для диагностики считаются: возраст родителей, особенно мамы, ее вес, наличие хронических заболеваний (диабета, патологий сердца, почек), наследственные заболевания, количество беременностей, родов, выкидышей и абортов, вредные привычки (курение, употребление алкоголя или наркотических веществ), наличие у будущих мамы и папы родственников с наследственными недугами, генетическими патологиями.

Первый скрининг считается самым​ состоянии здоровья и развитии малыша.​ Он дает наиболее полное представление о​ важным из трех.

В кабинете ультразвуковой диагностики женщину ждет самое обычное УЗИ, которое она, наверняка, уже делала, чтобы подтвердить факт свершившейся беременности.

На УЗИ в рамках скринингового исследования смотрят:

  • Телосложение крохи — все ли конечности в наличии, правильно ли они расположены. При желании диагност может даже пересчитать пальчики на ручках малыша.
  • Наличие внутренних органов — сердца, почек.
  • ОГ — окружность головы плода. Это диагностически важный показатель, который позволяет судить о правильном формировании долей мозга.
  • КТР — расстояние от копчика до темени. Позволяет судить о темпах роста ребенка, а также уточнить срок беременности с точностью до дня.
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер плода.
  • ЧСС — частота сердечных сокращений крохи, диагност также отмечает, ритмичны ли сокращения сердца.
  • Размеры и место расположения плаценты, место прикрепления.
  • Количество и состояние пуповинных сосудов (некоторые генетические патологии могут проявляться уменьшением количества сосудов).
  • ТВП — главный маркер, позволяющий судить о вероятности самой распространенной патологии — синдрома Дауна, а также некоторых других аномалий развития (синдром Эдвардса, синдром Тернера, патологии строения костей, сердца.

Толщина воротникового пространства представляет собой расстояние от кожи до мышц и связок на задней части шеи плода.

Измеряется ТВП в миллиметрах, и нежелательным является утолщение этой кожной складочки, свойственное детям с хромосомными нарушениями и пороками развития.

Нормы ТВП для скрининга первого триместра:

Срок беременности

Толщина воротникового пространства

10 недель — 10 недель + 6 дней 0,8-2,2 мм
11 недель — 11 недель + 6 дней 0,8-2,4 мм
12 недель — 12 недель +6 дней 0,7-2,5 мм
13 недель — 13 недель +6 дней 0,7-2,7 мм

Таким образом, если у ребенка на 12 неделе ТВП выше нормальных значений, причем, не на десятые доли миллиметра, а значительно больше, то УЗИ назначают повторно через неделю или две.

Незначительное превышение нормы не всегда​ женщин, у которых ТВП плода было 2,8 мм вместо нормальных 2,5 мм, неутешительный диагноз подтвердился только в 3% случаев.​ Так, по статистике, диагноз «синдром Дауна» в 12% случаев подтверждался при ТВП на 13 неделе в 3,3-3,5 мм, а у​ говорит о патологии у ребенка.

Превышение нормы на 8 мм от верхней границы и больше — косвенное указание на вероятность наличия синдрома Тернера, увеличение на 2,5​ измеряется, он не имеет диагностической ценности.​ После 14 недель показать ТВП не​ лабораторные данные.​ Дополнить картину должны​ — 3 мм может быть признаком, указывающим на вероятность присутствия таких патологий, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, а также синдрома Патау.

Кроме ТВП, диагност обязательно будет расцениваться в качестве информативного показателя КТР (копчико-теменной размер).

Нормы КТР при первом скрининге:

Срок беременности

Копчико-теменной размер (КТР)

10 недель 33-41 мм
11 недель 42-50 мм
12 недель 51-59 мм
13 недель 62-73 мм

Очень важным маркером ультразвукового исследования скрининга первого триместра считается определение носовой косточки у плода. Ее отсутствие (уплощение) свойственно многим врожденным генетическим патологиям.

С этой самой косточкой бывают связаны самые большие переживания будущих мам, ведь​ это не принесет результата, то доктор поставит прочерк или напишет, что не было возможности измерить носовые кости.​ Если малыш расположен личиком внутрь, спинкой к датчику УЗИ, то придется постараться, чтобы заставить малыша перевернуться, если​ далеко не у каждой беременной есть возможность рассмотреть ее и замерить.

Обычно нормы в отношении этого маркера довольно условны, ведь есть люди​ на УЗИ во время первого скрининга.​ Эту врожденную «носатость» теоретически уже можно увидеть​ чертой, а не признаком пороков развития.​ И маленький носик вполне может оказаться наследственной​ с большими носами, а есть люди с маленькими курносыми «кнопочками».

Поэтому хорошо, если на первом обследовании носик уже лоцируется, он виден доктору.

Если нет, то расстраиваться не стоит, повторить УЗИ можно через пару недель или посетить другого специалиста, ведь увидеть что-то или не увидеть этого разные люди могут по-разному, не говоря уже о том, что УЗИ в разных клиниках делают на аппаратах разного уровня.

Размер носовых костей (в норме):

Срок беременности

Длина носовой кости

10 недель Чаще всего не лоцируется, не измеряется
11 недель Не измеряется
12 -13 недель 2,0-4,2 мм
13-14 недель 2,9-4,7 мм

Анализ крови в рамках скрининга первого триместра получил название двойного теста, поскольку он определяет концентрацию двух чрезвычайно важных веществ:

  • РАРР-А — плазменного белка, определяющего только у беременных;
  • ХГЧ, а точнее β-ХГЧ — хорионического гонадотропина человека, так называемого, гормона беременности.

Нормы ХГЧ на сроке от 10 до 14 недель варьируются в рамках от 0,5 до 2,0 МоМ.

Повышение в крови β-ХГЧ может быть косвенным признаком синдрома Дауна у ребенка, а существенное понижение уровня этого гормона может быть признаком синдрома Эдвардса.

Повышенным уровень ХГЧ может оказаться при многоплодной беременности вполне здоровыми детьми, у беременной с лишним весом, с сахарным диабетом в анамнезе, а также при гестозе во время беременности, сопровождающемся отеками, повышенным артериальным давлением.

Пониженным ХГЧ может оказаться и из-за угрозы выкидыша, если она имеется у данной женщины, а также при задержке развития крохи, которая может сопровождаться плацентарной недостаточностью.

Нормы плазматического протеина – белка РАРР-А:

  • на 11 неделе беременности – 0,46-3,73 мЕД/мл;
  • на 12 неделе – 0,79-4,76 мЕД/мл;
  • на 13 неделе – 1,03-6,01 мЕД/мл;
  • на 14 неделе беременности – 1,47-8,54 мЕД/мл.

Поскольку разными лабораториями используются разные реактивы, методики работы, то и показания в двух разных лабораториях,​ ХГЧ, определять концентрацию вещества в МоМ.​ Поэтому принято, как и в случае с​ если женщина сдаст кровь в обеих в один день, могут отличаться друг от друга.

Нормой РАРР-А для первого триместра считается показатель, который находится в пределах 0,5-2,0 МоМ.

Понижение уровня РАРР-А расценивается как маркер риска​ внутриутробно, о его гипотрофии при недостаточном плацентарном питании.​ Также понижение белка может говорить о гибели малыша​ синдрома Эдвардса и синдрома Дауна, Патау.

Повышение уровня РАРР-А не должно вызывать опасений, если все остальные маркеры, выявляемые в результате скрининга (ТВП, ХГЧ находятся в пределах нормы).

Если доктор утверждает, что у будущей мамы повышен уровень РАРР-А, это может говорить о том, что плацента у такой женщины может располагаться низко, о​ говорит о повышенной толщине плаценты.​ Иногда повышение уровня этого плазменного белка​ том, что у нее не один, а два или три малыша, а также о том, что ее кроха очень упитанный, его параметры превышают возрастные.

Результаты скрининга женщина обычно узнает​ лаборатория в регионе, насколько велика очередь.​ Все зависит от того, как работает аккредитованная​ через несколько дней или недель.

Для упрощения понимания происходящего акушеры-гинекологи стараются не загружать будущую мать цифрами, долями и МоМ, они просто говорят, что все в порядке или о том, что нужно пройти дополнительные исследования.

Готовый бланк первого пренатального скрининга выглядит как график с пояснениями, чуть ниже – компьютерная программа, которая подытожила все данные о женщине и ее состоянии здоровья, о результатах УЗИ и концентрации ХГЧ и РАРР-А, выдает риски.

Например, синдром Дауна​ ребенком, скорее всего, все отлично.​ Это означает, что риск низкий, с​ родить больного малыша высока, нужна более детальная диагностика, чтобы установить истину.​ Если же риск обозначен, как 1: 15 или 1: 30, то вероятность​ — 1: 1546.

Второй скрининг и расшифровка его результатов

Второй скрининг называют​ 16 и 20 неделей.​ Он проводится на сроке между​ период 16-18 недель.​ Наиболее информативным считается​ скринингом 2 триместра.

Исследование включает в себя ультразвуковую диагностику плода, а также​ одновременно ли женщина будет проходить оба обследования.​ При проведении исследования уже не играет большой роли,​ биохимические тесты крови — двойной, тройной или четверной тест.

Не так давно считалось, что если первый скрининг не показал отклонений, то во втором вообще нет необходимости, за исключением женщин из группы риска.

Сейчас скрининг второго триместра считается таким же обязательно-добровольным, как и первый, правда, его данные не представляют уже такой важной диагностической ценности, как показатели первого исследования в первом триместре.

Итак, в кабинете ультразвуковой диагностики беременную ждет обычная и уже привычная процедура, которая будет проводиться либо трансвагинально (если женщина полная и обзор через стенку живота затруднен), либо трансабдоминальная (датчиком по животу).

Диагност будет внимательно изучать малыша, оценивать его двигательную активность, наличие и развитие всех органов.

Специфических маркеров, таких, как толщина воротникового пространства, при УЗИ в первом триместре, во втором исследовании нет.

Оценивается общее развитие ребенка, и полученные данные соотносятся с вариантами средних нормативных величин для данного возраста гестации.

Фетометрические нормы по УЗИ при скрининге 2 триместра:

Акушерский срок

БПР

(бипариентальный размер головы)

мм

ЛЗР

(лобно-затылочный размер)

мм

ДБК

(длина бедренной кости)

мм

ДПК

(длина плечевой кости)

мм

ДКП

(длина костей предплечья)

мм

ОГ

(окружность головы)

мм

ОЖ

(окружность живота)

мм

16 неделя От 26 до 37 От 32 до 49 От 13 до 23 От 12 до 18 112-136 88-116
17 неделя От 29 до 43 От 37 до 58 От 16 до 28 От 16 до 27 От 15 до 21 121-149 93-131
18 неделя От 32 до 47 От 43 до 64 От 18 до 32 От 19 до 31 От 17 до 23 131-162 104-144
19 неделя От 36 до 53 От 48 до 70 От 21 до 35 От 21 до 34 От 20 до 26 142-173 114-154
20 неделя От 38 до 56 От 53 до 75 От 23 до 37 От 24 до 36 От 22 до 29 154-186 124-164

Отклонения от усредненных параметров может говорить не только о​ тоже немаленькая, да и папа (которого, кстати, можно взять с собой в кабинет УЗИ) тоже не относится к типу людей с маленьким черепом.​ Поэтому опытный диагност никогда не станет пугать беременную тем, что у ее ребенка слишком большая голова, если он увидит, что у мамы голова​ каких-то патологиях, но и о наследственных особенностях внешности.

Дети растут «скачками», и небольшое отставание от норм еще не означает,​ значений будет оцениваться врачом индивидуально.​ Отклонение от указанных в таблице нормативных​ дополнительные диагностические процедуры.​ Если понадобится, женщине назначат​ что такой малыш недополучает питания, страдает гипотрофией или врожденными заболеваниями.

Помимо фетометрических параметров малыша, в кабинете ультразвуковой диагностики на скрининге середины беременности женщине расскажут о том, как расположен карапуз в пространстве — вверх или вниз головой, осмотрят его внутренние органы, что очень важно, чтобы понять, нет ли пороков их развития:

  • боковые желудочки мозга — в норме не превышают 10-11,5 мм;
  • легкие, также, как позвоночник, почки, желудок, мочевой пузырь указывают как «норма» или «N», если в них нет ничего необычного;
  • сердце должно иметь 4 камеры.

Диагност обращает внимание на​ что ко второму скринингу детское место поднимется, велики.​ Если в первом триместре она располагалась низко, то шансы,​ закреплена – на передней или задней.​ Учитывается, на какой стенке матки она​ место расположения плаценты.

Это важно, чтобы доктор смог принять решение о том, каким методом проводить роды.

Иногда расположение плаценты на передней маточной стенке увеличивает вероятность отслойки,​ имеет нулевую степень, а структура детского места должна быть однородной.​ Зрелость самой плаценты на сроке, в котором проводится второе исследование,​ при таком положении дел может быть рекомендовано кесарево сечение.

Такое понятие, как ИАЖ – индекс амниотической жидкости, указывает на количество вод. Мы уже знаем, что некоторые врожденные пороки сопровождаются маловодием, однако этот индекс сам по себе не может быть симптомом генетических болезней. Скорее, он нужен для определения тактики дальнейшего ведения беременности.

Нормы индекса амниотической жидкости:

Срок беременности

Индекс амниотической жидкости (мм)

16 недель 71-201
17 недель 77-211
18 недель 80-220
19 недель 83-225
20 недель 86-230

Особое внимание при исследовании в рамках второго скрининга уделяется состоянию​ между ребенком и мамой.​ В норме в ней содержится 3 сосуда​ маме идут продукты метаболизма и кровь с содержанием углекислого газа.​ По ним происходит обмен​ и особенностям пуповины — канатику, соединяющему ребенка с плацентой.​ Малышу поступают полезные вещества и кровь, насыщенная кислородом, а обратно к​ — две артерии и одна вена.

Если в пуповине всего 2 сосуда, это может косвенно указывать на синдром Дауна и некоторые другие​ весом, но у них нет генетических отклонений.​ Такие малыши рождаются более слабыми, с недостаточным​ хромосомные нарушения, но не исключено и то, что работа отсутствующего сосуда компенсируется имеющимся, и ребенок здоров.

Доктор посоветует беременной не переживать по поводу недостающих сосудов в пуповине в том случае, если другие показатели по УЗИ находятся в пределах нормы, а двойной или тройной тест (биохимический анализ крови) не показывает выраженных отклонений.

Анализ крови чаще всего​ свободного ХГЧ, свободного эстриола и АФП (альфа-фетопротеина).​ В образце венозной крови будущей мамочки определяют концентрацию​ и о возможных рисках генетических патологий у крохи.​ Эти вещества дают представление о протекании вынашивания ребенка​ представляет собой тройной тест.

Нормы у различных лабораторий индивидуальны, для обобщения​ пребывает где-то между 0,5-2,0 МоМ.​ Каждый из трех маркеров в идеале​ различных данных используются значения в МоМ.

Уровень ХГЧ при втором скрининге:

Акушерский срок

Норма ХГЧ (измеряется в нг/мл)

16 недель 4,66-50,0
17 недель 3,33-42,7
18 недель 3,84-33,2
19 недель 6,75
20 недель 5,26

Повышение уровня этого гормона во втором скрининге чаще говорит о том, что у женщины имеется гестоз, у нее есть отеки, белок в моче, она принимала или принимает некие гормональные препараты, например, для сохранения беременности.

Повышен уровень ХГЧ у женщин,​ том, что срок поставлен ошибочно, требуется корректировка.​ Иногда повышение значения этого вещества говорит о​ вынашивающих двойню или тройню.

О хромосомной патологии вроде синдрома Дауна может сигнализировать значительное превышение верхнего​ оказываются патологически заниженными.​ Альфа-фетопротеин и гормон эстриол​ порога ХГЧ при одновременном значительном понижении двух других составляющих тройного теста.

Уровень свободного эстриола во втором скрининге:

Акушерский срок

Норма эстриола (измеряется в нг/мл)

16-17 недель 1,17-5,52
18-19 недель 2,43-11,21
20 недель 3,8-10,0

Небольшое превышение концентрации этого женского полового гормона может быть связано с многоплодной беременностью или с тем, что женщина вынашивает крупный плод.

Снижение этого гормона может говорить о вероятности дефектов нервной трубки, а синдроме Дауна​ когда уровень снижен более, чем на 40% от среднего значения.​ Не всякое снижение этого вещества считается патологическим, тревогу врачи начинают бить,​ или болезни Тернера, а также о синдроме Патау или Корнелии де Ланге.

Сниженный уровень эстриола иногда может свидетельствовать о разгоревшемся резус- конфликте, об угрозе преждевременных родов, а также о недостаточном плацентарном питании ребенка.

Уровень АФП во втором триместре

Акушерский срок

Нормы АФП (МЕ/мл)

16 недель 34,4
17 недель 39,0
18 недель 44,2
19 недель 50,2
20 недель 57,0

Существенное превышение показателя альфа-фетопротеина может быть косвенным признаком отсутствия у ребенка мозга полностью или частично, патологической мягкости позвоночника и других состояний, присущих врожденным порокам развития нервной трубки.

Для беременных, ожидающих двойню или тройню, повышение АПФ — абсолютная норма.

Снижение уровня этого вещества в крови будущей матери может быть указанием на совершенно нормальную беременность, в то же время в сочетании с повышенным ХГЧ и пониженным эстриолом такой показатель порой свидетельствует о возможном синдроме Дауна.

Если плод совершенно здоров, снижение АФП иногда сопровождает материнское​ этого вещества, АФП может оказаться ниже нормы.​ Низкое расположение плаценты также влияет на уровень​ ожирение или сахарный диабет у женщины в анамнезе.

Результаты и итоги скрининга второго триместра также рассчитываются при помощи специальной компьютерной программы, но уже с учетом данных и первого скринингового исследования.

Расшифровать вероятность рождения больного малыша женщине сможет помочь только врач.

Опытный акушер-гинеколог всегда лично «перепроверяет» предсказание компьютера, сравнивая концентрации отдельных веществ с историей беременной, ее анамнезом, личными особенностями, а также с протоколами первого и второго ультразвукового исследования.

Третий скрининг и его результаты

Завершающий, третий скрининг наследственных заболеваний и других​ исследование на 32-34 неделю.​ Наиболее часто врачи стараются назначить​ также своеобразный итог двух предыдущих исследований.​ В обследование входит ультразвуковое исследование, а​ патологий плода проводится в 30-36 недель.

В рамках скрининга проводят КТГ (кардиотокографию), этот метод позволяет установить, как меняется частота сердечного ритма карапуза во время его движений, насколько количество этих движений велико.

Женщинам из группы риска проводят не только контрольное УЗИ, но и назначаются​ рожденный малыш, нет ли у него состояния гипоксии, хватает ли ему питательных веществ.​ Это позволяет составить более точное представление о том, как чувствует себя еще не​ УЗДГ (ультразвуковую доплерографию), которая позволяет оценить скорость кровотока в маточных артериях.

На УЗИ диагност сообщает фетометрические данные ребенка, его положение в пространстве матки, количество вод, а также оценивает толщину и степень зрелости плаценты.

С 30 недель обычно плацента «состаривается» до 1​ временного органа удовлетворять потребности крохи в питательных веществах.​ По толщине детского места специалисты судят о способности этого​ степени, а с 35 недель — до второй.

Толщина плаценты при проведении в третьем триместре

Акушерский срок

Толщина плаценты (мм)

30 недель 23,9-39,5
31 неделя 24,6-40,6
32 недели 25,3-41,6
33 недели 26,0-42,7
34 недели 26,7-43,8
35 недель 27,5-44,8
36 недель 28,0-46,0

Стать более тонкой, чем это предусмотрено нормами, плацента может у худощавых и худеньких женщин, а также у будущих мам, переболевших инфекционными недугами во время вынашивания плода.

Утолщение детского места часто говорит о наличии резус-конфликта, оно​ плаценты не является.​ Маркером хромосомных патологий толщина​ свойственно в третьем триместре женщинам, страдающим сахарным диабетом, гестозом.

Фетометрия деток на этих сроках уже может существенно отличаться от нормативных значений, ведь все рождаются с разными параметрами, весом, каждый похож на своих маму и папу.

Анализы крови на биохимические маркеры​ общими анализами крови и мочи.​ Ограничиваются обычным перечнем анализов —​ в третьем триместре не сдают.

Если скрининг показал отклонения

Если вердикт компьютерной программы, анализирующей данные, полученные в результате скрининга, показывает высокий риск рождения ребенка с патологиями развития, хромосомными и наследственными болезнями, это неприятно, но не смертельно.

Еще не все потеряно, и​ могут быть назначены инвазивные исследования.​ Чтобы детально выяснить этот вопрос, женщине​ ребенок вполне может быть здоровым.

Точность таких методов приближается к 99,9%. О них подробно рассказывают будущей маме и обязательно дают время на раздумья, действительно ли она хочет знать правду любой ценой, поскольку так или иначе сами процедуры, которые позволяют установить точный диагноз, представляют собой опасность для сохранения беременности.

Для начала женщину направляют​ а также направляет на инвазивную диагностику.​ Этот специалист «перепроверяет» результаты, выданные компьютером,​ на консультацию к генетику.

Для исследования при этом берутся уже не образцы крови и тканей матери, а образцы тканей и кровь самого малыша, а также околоплодные воды.

Любой, даже самый безопасный метод из существующих —​ беременности составляют от 1,5 до 5%.​ В среднем риски инфицирования и прерывания​ согласие на такую процедуру.​ Этого нельзя не учитывать, давая​ амниоцентез — связан с риском потерять беременность.

Если негативными оказались результаты первого скрининга, женщине могут назначить:

  • биопсию ворсинок хориона (на сроке до 12 недель);
  • амниоцентез (забор околоплодных вод на анализ).

Если будущую маму и ее лечащего доктора насторожили результаты второго скрининга, может быть принято решение о проведении следующих диагностических манипуляций:

  • амниоцентез;
  • амниоскопия (визуальное исследование плодного яйца при помощи тонкого гибкого эндоскопа – проводят только с 17 недель беременности);
  • плацентоцентез (забор на анализ клеток «детского места», проводится с 18 по 22 неделю);
  • кордоцентез (забор крови ребенка для проведения лабораторных исследований, проводится с 18 недели);
  • фетоскопия (осмотр ребенка при помощи эндоскопа и взятие кусочка кожи плода на анализ. Процедуру можно проводить с 18 до 24 недели).

Тонкий хирургический инструмент может быть введен тремя способами — через брюшную​ образом и где именно расположена у конкретной женщины плацента.​ Выбор конкретного способа — задача специалистов, которые точно знают, каким​ стенку, через канал шейки матки и через прокол в своде влагалища.

Вся процедура проводится под контролем опытного квалифицированного врача ультразвуковой диагностики, все происходящее в режиме реального времени помогает отслеживать ультразвуковой сканер.

Опасность таких исследований заключается в возможности​ инструментом, может начаться отслойка плаценты, воспаление плодных оболочек.​ Кроха в утробе может получить ранение острым тонким​ оказываются целостность ее кишечника и мочевого пузыря.​ Ранение может получить и мама, под угрозой​ раннего излития вод, прерывании беременности.

Зная об этом, каждая женщина вправе сама решать, соглашаться на инвазивную диагностику или нет. Заставить ее пойти на процедуру никто не может.

С 2012 года в России проводится новый способ исследований — неинвазивный пренатальный тест ДНК. В отличие от инвазивных способов, описанных выше, провести его можно уже на 9 неделе беременности.

Суть метода — в выделении ДНК-молекул ребенка из крови матери, поскольку с 8 недели беременности у малыша работает собственное кровоснабжение, и часть его эритроцитов попадает в мамин кровоток.

Задача лаборанта — найти эти эритроциты, выделить из них​ и других генных мутаций, о которых никакими другими способами узнать нельзя.​ При этом методика позволяет выяснить не только наличие грубых хромосомных аномалий, но​ малыша уже в 9 недель беременности.​ Также маме с точностью 99,9% сообщат пол​ ДНК и установить, нет ли у ребенка врожденных патологий.

Такие тесты, к сожалению, пока не входят в​ 40 до 55 тысяч рублей.​ Их средняя стоимость — от​ частные медико-генетические клиники.​ Его предлагают многие​ пакет медицинского страхования, а потому являются платными.

Минус заключается в том, что инвазивный тест с проколом плодного пузыря все-таки придется пройти, если неинвазивный ДНК-тест покажет, что отклонения имеются.

Результаты такого инновационного теста пока еще не принимаются гинекологическими стационарами и родильными домами в качестве основания для прерывания беременности на большом сроке по медицинским показаниям.

Подготовка к скринингам

Результат скрининга в женской консультации может оказаться ложным как в положительную, так и в отрицательную сторону, если​ к прохождению простого исследования.​ Поэтому врачи рекомендуют тщательно готовиться​ женщина не учтет негативного воздействия на свой организм некоторых факторов, таких, как прием лекарств или сильный стресс.

За трое суток перед проведением скрининга не рекомендуется кушать жирную, жареную и острую пищу. Это может исказить результаты биохимического исследования крови.

Диета подразумевает также отказ от шоколада, пирожных, апельсинов, лимонов и других цитрусовых, а также копченостей.

Сдавать кровь следует натощак. Но с собой в консультацию можно взять сухарики или небольшую шоколадку, чтобы после сдачи крови съесть это перед прохождением процедуры УЗИ.

Ребенок под воздействием съеденной мамой шоколадки будет двигаться​ должна морить себя и своего кроху голодом.​ Натощак — не означает, что трое суток женщина​ кушать как минимум 6 часов перед забором крови.​ Для успешной сдачи крови на биохимию достаточно не​ активнее, и сможет «показаться» диагносту во всей красе.

За неделю следует исключить все стрессовые факторы, с вечера накануне обследования женщине стоит принять препарат, снижающий образование газов в кишечнике, чтобы «раздутый» кишечник не вызвал сдавления органов брюшной полости и не отразился на результатах ультразвукового исследования. Безопасный для будущих мам препарат – «Эспумизан».

Наполнять мочевой пузырь не обязательно, на таком сроке (10-13 недель) плод хорошо просматривается и без наполнения мочевого пузыря.

Точность исследования

Точность скрининга второго триместра ниже, чем аналогичная характеристика первого​ говорили, что все «в норме», становится мамой крохи с тяжелыми генетическими патологиями и аномалиями развития.​ Так, порой оказывается, что женщина, которой ставили высокие риски, рожает совершенно здорового малыша, а девушка, которой​ скрининга, хотя и его результаты вызывают немало вопросов.

Точными исследованиями считаются только инвазивные методы диагностики. Точность скрининговых выявлений синдрома Дауна при помощи анализа крови и УЗИ специалистами оценивается примерно в 85%. Трисомию 18 скрининг выявляет с точностью 77%. Однако это цифры официальной статистики, на практике все бывает гораздо интересней.

Количество ложно-положительных и ложно-отрицательных скринингов​ что врачи стали работать хуже.​ Это связано не с тем,​ а там УЗИ не всегда проводят специалисты, которые имеют международный допуск к проведению именно такого вида исследований.​ Просто многие женщины, надеющиеся на компетентность платных специалистов, стараются проходить исследование за собственные деньги в платном центре,​ в последнее время растет.

Количество неверных анализов тоже растет, поскольку даже с современным оборудованием в лабораториях работают живые люди.

Всегда остается шанс на то, что доктор на УЗИ чего-то не заметил или увидел​ стоит перепроверить в другой.​ Поэтому иногда данные одной лаборатории​ совсем не то, что есть, и на то, что лаборанты совершили элементарную техническую ошибку.

Лучше всего проходить скрининговое исследование в консультации по месту жительства — там врачи гарантированно имеют не только допуски к подобного рода диагностике, но и большой опыт ее проведения.

Важно сохранять спокойствие и верить в то, что с ребенком все будет хорошо,​ дает такую возможность.​ Скрининг как раз и​ не отказываясь при этом от возможности узнать о состоянии малыша как можно больше.

Источник: o-krohe.ru.

Первый скрининг при беременности: Что высматривают диагносты

Одним из самых важных исследований в первом триместре беременности является комплексное обследование женщины на сроке 11-13 недель на предмет выявления скрытых пороков развития ребенка – так называемый первый скрининг при беременности, или скрининг первого триместра. В это обследование входят проведение ультразвукового исследования и биохимический скрининг (анализ специфических маркеров в крови).

Ультразвуковое исследование

На первом УЗИ-скрининге врач определяет основные параметры плода, такие как копчико-теменной размер (длина плода от темени до копчика), бипариетальный диаметр (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей), носовую кость, толщину воротникового пространства (складки на шее), частоту сокращений сердца; диагностирует патологические изменения органов и тканей плода.

На что особенно обращают внимание на первом скрининге:

  1. Копчико-теменной размер (КТР):
  • 11 недель – 34-50 мм
  • 12 недель – 42-59 мм
  • 13 недель – 51-75 мм

  1. Носовая кость:
  • 11 недель – носовая кость должна определяться, но измерить ее еще не представляется возможным.
  • 12-13 недель – средний размер носовой кости должен быть более 2,5 мм. В редких случаях это значение может опускаться до 2 мм.
  1. Толщина воротникового пространства (ТВП):
  • 11 недель – 0,8-2,2 мм
  • 12 недель – 0,8-2,5 мм
  • 13 недель – 0,8-2,7 мм
  1. Частота сердечных сокращений (ЧСС):
  • 11 недель – 155-178 ударов в минуту
  • 12 недель – 150-174 ударов в минуту
  • 13 недель – 147-171 ударов в минуту
  1. Бипариетальный размер:
  • 11 недель – 13-21 мм
  • 12 недель – 18-24 мм
  • 13 недель – 20-28 мм

При некоторых патологиях плода на УЗИ можно отметить ряд особенностей:

  1. Синдром Дауна. В сроки проведения первого скрининга не определяется носовая кость или ее размер значительно меньше нормы, контуры лица сглажены.
  2. Синдром Эдвардса. У плода не определяется носовая кость или ее размеры значительно меньше нормы, визуализируется пуповинная грыжа, сниженная частота сердечных сокращений, вместо двух пуповинных артерий – одна.
  3. Синдром Патау. У плода визуализируется пуповинная грыжа, патологии развития многих систем организма, учащенное сердцебиение.

Оценивая все эти показатели, врач делает первое заключение о состоянии плода и о соответствии развития ребенка сроку беременности.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг первого триместра исследует свободный бета-ХГЧ и связанный с беременностью протеин-А (РАРР-А).

  1. биохимический скринингСвободный ХГЧ.
  • 11 недель – 17,4 - 130,4 нг/мл (медиана 47,73 нг/мл)
  • 12 недель – 13,4-128,5 нг/мл (медиана 39,17 нг/мл)
  • 13 недель – 14,2-114,7 нг/мл (медиана 32,14 нг/мл)

Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, сильный токсикоз, вероятность синдрома Дауна у ребенка.
Пониженный уровень свободного ХГЧ может указывать на задержку развития плода, замершую беременность, риск спонтанного выкидыша, вероятность синдрома Эдвардса у плода.

  1. РАРР-А
  • 11 недель – 0,46 - 3,73 мЕд/мл
  • 12 недель – 0,79 - 4,76 мЕд/мл
  • 13 недель – 1,03 - 6,01 мЕд/мл

Повышенный уровень РАРР-А не имеет диагностической ценности.

Пониженный уровень РАРР-А может указывать на замершую беременность, риск спонтанного выкидыша или преждевременных родов, вероятность синдрома Эдвардса, синдрома Корнелии де Ланге и синдрома Дауна у плода.

Для анализа полученных результатов врачи используют специальный коэффициент МоМ, который показывает степень отклонения полученного результата от среднего (медианы). Нормальный уровень МоМ при одноплодной беременности 0,5-2,5, при многоплодной беременности – до 3,5. Расчет данного коэффициента проводят с помощью специальной программы, делая поправки на возраст, вес, ЭКО, курение и прочее. По скорректированному коэффициенту МоМ рассчитывают риск патологии плода. Например, это может выглядеть следующим образом - 1:10000, что означает, что у одной женщины из 10000 с такими показателями родится ребенок с той или иной патологией, по которой рассчитывается риск. Чем меньше вторая цифра, тем выше риск рождения больного ребенка.

На результаты биохимического скрининга могут оказывать влияние следующие факторы:

  1. многоплодная беременность;
  2. беременность, полученная в результате ЭКО;
  3. прием препаратов прогестерона;
  4. сахарный диабет у будущей мамы;
  5. избыточный или недостаточный вес женщины;
  6. угроза выкидыша;
  7. психологическое состояние будущей мамы.

Обобщая вышесказанное, можно определить следующий алгоритм проведения первого скрининга при беременности:

  1. Шаг 1. Определение срока беременности (лучше с помощью УЗИ, а не по календарному методу).
  2. Шаг 2. Проведение в срок 11-13 недель ультразвукового исследования.
  3. Шаг 3. Заполнение анкеты с основными сведениями о пациентке и протекаемой беременности.
  4. Шаг 4. Сдача крови для скрининга.
  5. Шаг 5. Получение результатов, консультация гинеколога и, при необходимости, генетика.

Оценка результатов первого пренатального​ на его достоверность.​ Полученный высокий риск –​ как амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона.​ Слишком много факторов влияют​ скрининга проводится только врачом.​ По вашему желанию вам будут назначены дополнительные исследования, такие​ это не приговор.

Источник: babyplan.ru.

УЗИ на 20 неделе беременности: размер плода и другие особенности

УЗИ на 20 неделе беременности: размер плода и другие особенности

20 неделя беременности завершает первую​ настроение мамы на высоте.​ Токсикоз отступил, самочувствие и​ ощущать первые шевеления своего карапуза.​ Именно в это время многие начинают​ направление на второе плановое УЗИ.​ На этом сроке женщина может получить​ период и каковы нормы развития крохи в 20 акушерских недель.​ Далее речь пойдет о том, чем отличается ультразвуковое исследование в этот​ половину срока вынашивания малыша.

Рассчитать срок беременности

Для чего производится?

В конце пятого месяца беременности УЗИ — не​ в сроки с 18 по 21 неделю.​ Это исследование является частью​ и 20 неделей (от зачатия, по меркам женщины, прошло уже 17 с лишним недель).​ По рекомендации Министерства здравоохранения России скрининг проводится​ просто прихоть женщины, желающей полюбоваться своим растущим отпрыском.​ Чаще всего посещение кабинета УЗИ выпадает именно на 20 неделю — период между 19​ скрининга второго триместра.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

В скрининг входят исследования венозной крови биохимическим методом по тройному или четверному тесту. Это исследование помогает установить превышение или занижение уровня важных для нормальной беременности гормонов и белков. Их изменение часто сопровождает различные генетические патологии. Картина дополняется осмотром в кабинете ультразвуковой диагностики.

В первом триместре с 11 по 13 неделю женщина уже проходила первый скрининг, а потому индивидуальные риски​ веществ в крови, а также других маркеров патологий на УЗИ.​ Второй скрининг позволяет судить о такой малоприятной перспективе на основании иных​ появления на свет малыша с синдромом Эдвардса, Дауна, Тернера и другими неизлечимыми заболеваниями генетического происхождения, уже известны.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Кроме того, ультразвуковое обследование на этом сроке может преследовать и иные цели:

  • оценка развития ребенка;
  • оценка состояния плаценты;
  • диагностика возможных отклонений в протекании беременности — риска преждевременных родов, гибели плода;
  • уточнение сроков гестации и более точное определение даты родов
Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Подготовка к процедуре и особенности проведения

Ультразвуковое исследование на 20 неделе проводят наружным методом, трансабдоминально, то есть датчиком водят по животу, обзор доступен сквозь стенку бюшины.

Ситуаций, в которых врач может принять решение об использовании на​ наличие внушительных жировых отложений в области живота.​ В основном, это лишний вес у беременной,​ УЗИ на этом сроке вагинального датчика, не так много.

Если датчиком через живот рассмотреть малыша не удается, принимается решение об трансвагинальном УЗИ.

Внутренее УЗИ может быть проведено и при подозрении на преждевременное аномальное раскрытие шейки матки, на цервикальную недостаточность, на предлежание плаценты.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

На 20 неделе исследование ультразвуком не проводят в смотровом кресле, для этого пользуются кушеткой, на которой будущая мама может расположиться как в положении на спине, так и в положении на боку, если на спине лежать не удобно.

Какой-либо специальной подготовки УЗИ на этом сроке не требует. Не надо пить воду, соблюдать диету, освобождать кишечник от газов — матка уже настолько большая, что кишечник вместе с наполняющими его газами отодвинут назад, и обзору не мешает.

При прохождении скринингового УЗИ в 20 недель нет необходимости сдавать кровь в один день с​ причинит вреда беременной и ее малышу.​ Процедура длится 5-10 минут, она не​ посещением кабинета диагноста, в этот период эти составляющие перинатальной диагностики можно провести в разные дни.

Что покажет УЗИ?

За первую половину беременности малыш​ — около 26 сантиметров.​ У него сформированы практически все органы, идет​ около 300 граммов.​ Рост крохи на этой неделе​ проделал огромный эволюционный путь.​ Весит ребенок всего​ совершенствование работы систем — нервной, в частности.

На этой неделе у малыша большое событие — его глазки обзаводятся фоторецепторами, и теперь кроха может различать свет и темноту. Если посветить фонариком на живот, движения малыша могут усилиться. В конце пятого месяца малыш научился «строить рожицы», и теперь на УЗИ, если повезет, можно будет рассмотреть как он щурится, моргает, гримасничает.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Ребенок выглядит как маленький, но​ ручками, играет с пуповиной, сосет кулачки.​ Он уже прекрасно управляется со своими​ околоплодные воды, маленький желудок начал функционировать.​ У него работает кишечник, кроха заглатывает​ уже полностью сформированный, человечек.

На 20 неделе доктор внимательно осматривает плод (или плоды, если их в матке несколько), оценивает размеры малыша, сопоставляет полученные результаты с таблицами нормальных для гестационного срока значений. Это позволяет установить не только точный срок, скорректировать дату родов, если потребуется, но и понять, достаточно ли питания получает кроха, нет ни у него заболеваний, которые могут препятствовать его нормальному развитию.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Доктор сможет обследовать внутренние органы малыша,​ возможные проблемы с шейкой матки и цервикальным каналом, которые могут быть признаками угрожающего прерывания беременности.​ Если самочувствие мамы оставляет желать лучшего, сканирование позволит оценить состояние ее репродуктивных органов, выявить воспаления, кисты,​ оценить состояние плаценты, пуповины, околоплодных вод.

На ультразвуковом исследовании на двадцатой неделе хорошо виден пол ребенка, проблем с его определением возникнуть не должно. На первом УЗИ точно увидеть половые признаки мешали их слишком малые размеры. На третьем, которое ждет в конце беременности, с диагностикой половой принадлежности тоже бывает сложно. Ребенок станет большим, «свернется» в компактной позе и увидеть мальчика или девочку в малыше будет очень трудно.

Сейчас — самое подходящее время для того, чтобы узнать, кого ожидать — сыночка или дочку.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Показатели, норма, расшифровка

Все нормы приводятся исключительно с ознакомительной целью, и​ практически все параметры врачи оценивают пропорционально друг другу.​ Не всегда отклонение от средних значений говорит о заболеваниях,​ не могут являться основанием для самостоятельной диагностики проблем.

В протоколе ультразвуковой диагностики врач отмечает количество обнаруженных в матке малышей и обязательно отмечает, являются ли они живыми. Живым плодом считается такой плод, у которого регистрируется двигательная активность и сердцебиение. На этом сроке обязательно указывается тип расположения малыша в пространстве — головное предлежание, тазовое или поперечное.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Если доктор пишет, что малыш находится в тазовом​ матки, совершает несколько десятков переворотов с головы на ноги и обратно.​ В течение суток малыш, который хорошо и свободно чувствует себя в полости​ или поперечном положении, не стоит пугаться и переживать.

Если на момент прохождения мамой диагностики доктор «застал» его в поперечном положении, это​ не имеет большого значения.​ Предлежание на 20 неделе​ вовсе не означает, что в такой позе ребенок останется до самых родов.

В разделе протокола «Фетометрические показатели» беременную ждут различные буквенные​ живота, поперечный и продольный размеры головы, а также мозжечок.​ На двадцатой неделе врач измеряет длину костей, окружность головки,​ сокращения и числа, понять которые не так просто.

Нормы фетометрии на 20 неделе (сводная таблица):

Неделя беременности

БПР (бипариентальный размер в мм)

ЛЗР (лобно-затылочный размер в мм)

ОГ (окружность головы в мм)

ОЖ (окружность живота в мм)

19-20 44-47 58-62 158-170 134-144

Длина костей:

Неделя беременности

ДБК

(длина бедра в мм)

ДКГ

(длина голени в мм)

ДПК

(длина плеча в мм)

ДКП

(длина предплечья в мм)

19-20 30-33 27-30 23-26

На основании данных фетометрии сканер УЗИ​ от 200 до 350 граммов.​ Для данного срока характерны значения​ беременности в обоих случаях совпадают с точностью до дня.​ Девочки чаще весят меньше, чем мальчики, даже если сроки​ самостоятельно рассчитывает предполагаемый вес плода.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

В разделе «Анатомия плода» врач​ сердце, почки, желудок, кишечник, легкие, желчный и мочевой пузыри.​ Рассматриваются и описываются боковые желудочки мозга, лицевые кости, позвоночник, глазницы,​ того или иного органа будет стоять латинская N, что означает «норма».​ Если доктор не увидит выраженных пороков развития этих органов, то напротив названия​ описывает состояние внутренних органов ребенка.

Если патологии выявляются, а УЗИ на этом сроке позволяет увидеть недоразвитие того или​ – «Атрезия ануса» или «Расширенные петли».​ Так, напротив строки «Кишечник» может появиться запись​ иного органа или его отсутствие, то врач описывает тип патологии напротив названия органа.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Любая патология внутренних органов теоретически может являться маркером хромосомных​ амниоцентез), чтобы установить, есть ли у малыша хромосомные недуги.​ Потребуется несколько дополнительных УЗИ, возможно, инвазивная диагностика (кордоцентез или​ нарушений, поэтому каждая конкретная ситуация должна рассматриваться отдельно.

После этого врачи примут решение, как и когда лечить ребенка, если его заболевание считается излечимым. Если это тотальные синдромы, то маме дадут немного времени на раздумья о возможности прервать беременность по медицинским показаниям. Конечное решение остается за беременной и ее семьей.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

В завершении акта обследования доктор указывает характеристики плаценты — насколько высоко она расположена от внутреннего зева, по какой маточной стенке произошло прикрепление. Чаще всего «детское место» крепится по задней стенке. Нормальная для этого срока степень зрелости плаценты — 0. На этом этапе часто выявляется низкая плацентация или предлежание плаценты. Врач оценивает размеры шейки матки, состояние цервикального канала и наличие или отсутствие тонуса маточных мышц.

Возможные проблемы

БПР и ЛЗР головы меньше нормы

Небольшое отклонение от средних табличных значений размеров головы​ же никто не исключает наследственную особенность внешности — небольшую голову.​ Все дети в середине беременности растут с разными темпами, к тому​ БПР плода, к примеру, соответствует, не двадцатой, а восемнадцатой неделе беременности).​ Тревожным считается отклонение от нижнего порога нормы на 2 недели (если​ малыша ни о чем тревожном не говорит.

Уменьшение головы может быть вызвано микроцефалией, а также недостаточным питанием. В этом случае врачи будут вести речь о внутриутробной задержке развития крохи. Дополнительные исследования помогут выявить точную причину, при задержке развития прогнозы благоприятны — исправить ситуацию помогают витаминные препараты, а также лекарственные средства, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Головка малыша больше возрастной нормы

Превышение нормальных показателей размеров головы плода на этой неделе иногда​ данной беременности есть тенденции к крупному (около 4 кг) или гигантскому (более 5 кг) плоду.​ Небольшое превышение показателей (менее, чем на 2 акушерских недели), может говорить о том, что при​ является признаком гидроцефалии, отечности из-за инфекционных процессов или пороков развития.

Опять же врачу нужно посмотреть на маму и папу, возможно, у них большие головы — семейная черта, и тогда никакой коррекции не потребуется.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Окружность живота ребенка меньше гестационной нормы

Этот показатель может быть особенностью телосложения ребенка, ведь у худощавых мамы​ считается отставание от нормы более, чем на 2 недели.​ Как и в случае с размерами головки плода, критичным​ и папы обычно появляются на свет такие же субтильные дети.

Эта ситуация требует внимательного изучения маточно-плацентарного кровотока, особенной плаценты, чтобы вовремя выявить возможные причины гипотрофии. Худоба плода сама по себе ничем не опасна. Задача врачей — найти ее истинную причину, которая может представлять риск для дальнейшего развития ребенка.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Длина костей не соответствует возрасту

Косвенным маркером генетических патологий при проведении второго УЗИ является укорочение костей голени, длина остальных костей измеряется только для того, чтобы представить себе пропорции малыша, а также отследить его развитие.

Более короткие или более длинные предплечья или бедренные кости в большинстве случаев оказываются особенностями​ считаются физиологическими.​ Такие изменения​ внешности ребенка, ведь у него могут быть генетически заложены длинные ноги или короткие руки.

Патологические отклонения и укорочения конечностей не могут остаться незамеченными, и женщина сразу будет направлена к генетику на консультацию.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Низкая плацента

Матка растет, у плаценты еще есть все шансы подняться на нормальную высоту, что чаще всего и происходит, если беременная будет соблюдать все назначения своего лечащего врача.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Распространенные вопросы

3D-УЗИ

Такой вид ультразвуковой диагностики на этом сроке проводится, и он​ генетик, если выявлены тревожные маркеры или отклонения от норм.​ На такое УЗИ экспертного класса отправляет женщин акушер или​ по собственному желанию.​ Посетить 3D-УЗИ женщина может​ позволяет более детально рассмотреть малыша, получить красивые снимки плода.

Снимки плода

На обычных снимках достаточно хорошо видно, чем занимается кроха​ позировать, дают более полное представление о том, как выглядит сынок или дочка.​ Но 3D-УЗИ и снимки, которые получаются на таком аппарате, если малыш «согласится»​ 20 неделе это выглядит примерно так.​ Если в животике живет двойня, то на​ — очертания рук и ног четкие, профиль лица просматривается.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Ошибки при определении пола

Ошибки при определении половой принадлежности на этом сроке маловероятны. Перепутать мальчика с девочкой все-таки возможно в редких случаях, если у малыша оказалась зажатой пуповина между ног. Такую девочку по ошибке будут считать мальчуганом. А стеснительный мальчик, зажавший между ножек свои половые органы, будет до поры считаться девицей. Вероятность такой «путаницы» – не более 1,5-3%.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

К, сожалению, бывают ситуации, когда пол увидеть не получается, потому что​ будет признать, что в данный момент определить пол невозможно, и посоветует прийти на прием позже.​ Если никакие внешние воздействия (похлопывания, постукивания) не помогут заставить малыша развернуться лицом, то доктор вынужден​ ребенок расположился лицом внутрь, спиной и попой к датчику ультразвуковой диагностики.

Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят Скрининг на 20 неделе беременности что смотрят

Определение пола не входит в стандартные диагностические действия при проведении скрининга, а потому эта услуга будет оплачиваться самой беременной по тарифам оказания платных медицинских услуг конкретной женской консультации.

Источник: o-krohe.ru.

Смотрите также