Сроки первого скрининга при беременности

Главная » Анализы при беременности » Сроки первого скрининга при беременности
Сроки первого скрининга при беременности

Первый скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Первый скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Первое скрининговое исследование во время беременности​ ответить на главный вопрос — все ли в порядке с ребенком.​ Его с волнением ожидают все будущие мамы, ведь это обследование должно​ можно считать нормальными, пойдет речь в этой статье.​ Когда и как проводится диагностика, а также какие результаты​ — ответственный и очень важный этап.

Сроки первого скрининга при беременности Рассчитать срок беременности

Что это такое?

Пренатальный скрининг порой настолько пугает беременных, что​ на которых подробно описываются все «ужасы» скрининга, переживания мамочек.​ Этому способствуют многочисленные форумы для дам в «интересном положении»,​ некоторые даже отказываются проходить такое обследование.

На самом деле ничего страшного в этом обследовании нет. Скрининг представляет собой комплексное исследование, направленное на выявление у женщины потенциально возможных рисков произвести на свет малыша с генетическими нарушениями.

Комплекс состоит из УЗИ и лабораторного исследования венозной крови беременной.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

В переводе с английского «скрининг»​ особом подходе и более тщательном врачебном обследовании.​ Этот термин употребляется в экономике, социологии и​ ни маме, ни ее будущему ребенку по его результатам поставлено быть не может.​ Беременные — особая категория пациентов, которая нуждается в​ – это «отбор», «отсев», «сортировка».​ Важно понимать, что скрининг сам по себе никаких болезней не выявляет, и никаких диагнозов​ иных областях, медицина – не исключение.

Это комплексное обследование лишь выявляет среди общей массы будущих мамочек женщин, у которых риски произвести на свет малыша с грубыми пороками развития, генетическими отклонениями выше, чем у остальных. Высокие риски родить кроху с патологиями — еще не приговор, и в большинстве случаев с малышом все в порядке, но таких женщин следует более тщательно обследовать.

Сроки первого скрининга при беременности

Всего за период вынашивания ребенка женщине предстоит три таких скрининга​ самым важным и информативным.​ Первый скрининг при беременности считается​ — в 1 триместре, во 2 и 3 триместрах.

Еще не так давно, каких-то два десятилетия назад, акушерам было достаточно сложно определить даже пол будущего​ позволило уменьшить число малышей, рожденных с такими тяжелыми заболеваниями, как синдром Дауна, синдром Тернера.​ С 2000 года в нашей стране практикуется всеобщее скрининговое обследование будущих мам, и это​ ребенка, а уж патологии развития малыша порой оставались тайной за семью печатями до самых родов.

Диагностика является полностью бесплатной для пациентки, направление на него получают все вставшие на учет по беременности женщины. Полученные результаты — не руководство к незамедлительным действиям. Если впоследствии подтвердится, что ребенок действительно болен, женщине дадут направление на прерывание беременности по врачебным показаниям.

Сроки первого скрининга при беременности

Воспользоваться этой возможностью или сохранить и произвести на свет «особого» малыша — решать только самой женщине, принуждать ее к какому-либо решению никто не станет.

Цели

Главная цель дородового исследовния —​ скрининга, ограничен лишь несколькими серьезными заболеваниями и состояниями.​ Природа, конечно, пока еще мудрее и изощреннее человека и всех его достижений, а потому предсказать все​ выявляет вероятность таких патологий.​ Поэтому перечень проблем, вероятность которых «вычисляется» в процессе первого​ выявить забеременевших женщин группы риска.​ Первый скрининг, в частности,​ возможные пороки развития малыша не может ни один, даже самый опытный доктор, ни одна современная диагностика.

Сроки первого скрининга при беременности

Синдром Эдвардса

Это один из самых тяжелых врожденных пороков развития. Причина его возникновения кроется в трисомии 18 хромосомы. Вероятность его развития имеет четкую связь с возрастом беременной — у женщин после 40 лет риск родить ребенка с таким диагнозом выше. В целом, заболевание не считается распространенным, у «возрастных» мамочек риск составляет около 0,7%.

Это не говорит о том, что синдром Эдвардса может угрожать только малышам беременных с предпосылками в силу возраста, и у вполне молодых девушек может возникнуть излишняя хромосома в 18 паре, особенно, если они страдают диабетом.

Сроки первого скрининга при беременности

У малышей отмечается низкий вес при рождении, деформация лицевых и черепных костей, у них аномально маленькое ротовое отверстие, сильно видоизмененные ушки, могут полностью отсутствовать слуховые проходы. В 60% случаев имеется порок сердца. Почти у каждого малыша с синдромом Эдвардса сильно искривлены стопы, наблюдаются судорожные приступы, имеются аномалии в развитии мозжечка. Такие дети являются умственно отсталыми, патология классифицируется по типу олигофрении.

Подавляющее большинство малышей с таким синдромом погибают в​ только 3-5% деток.​ До года удается дожить​ не подлежит.​ Патология неизлечима, коррекции​ течение первых трех месяцев с момента рождения.

Сроки первого скрининга при беременности

Синдром Тернера

Полное название заболевания — синдром Шерешевского-Тернера. Хромосомное нарушение возникает в Х-хромосоме. Такие малыши рождаются низкорослыми, с половым инфантилизмом, а также некоторыми физическими мутациями. Беременность таким малышом почти всегда протекает на фоне тяжелого токсикоза и постоянной угрозы прерывания, роды чаще всего носят преждевременный характер.

Сроки первого скрининга при беременности

Болезнь сопровождается не только отсутствием или недоразвитием половых желез, но и множественными пороками костной системы —​ присущи пороки сердца и крупных сосудов.​ Как и большинству хромосомных недугов, этому синдрому​ интеллект у большинства детей сохранен.​ Умственная отсталость развивается по типу инфантилизма,​ могут отсутствовать фаланги пальцев, искривлены локтевые суставы, плюсневые косточки более короткие, есть проблемы с позвоночником.

Сроки первого скрининга при беременности

Синдром Корнелии де Ланге

Это наследственное заболевание, при котором происходят мутации в генеstrongNIPBL. Из-за этого у ребенка деформированы кости черепа и лица, не хватает пальцев на ручках, имеется выраженная умственная отсталость. При синдроме часто наблюдаются проблемы с зрительными и слуховыми функциями, тяжелые аномалии затрагивают почки, сердечно-сосудистую системы, печень, репродуктивную систему.

У деток имеется склонность к судорожным приступам, дети не​ нарушениями даже самой простой мыслительной деятельности.​ По типу психического отклонения являются имбецилами с​ могут контролировать собственных движений, часто сами себе наносят травмы.

Только у 20% таких малышей заболевание протекает без грубых психомоторных проявлений, но даже таким детям присущи патологии развития костей и внутренних органов.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

Синдром Дауна

Это наиболее распространенная хромосомная патология, при которой имеется лишняя хромосома в 21 паре. Иными словами, в кариотипе малыша имеется 47 хромосом, тогда как у здорового ребенка их должно быть ровно 46. У таких детей своеобразно изменено лицо — оно более плоское, шея короткая, затылок уплощен. У четверых из десяти младенцев, появившихся на свет с этим синдромом, имеются пороки сердца и сосудов, у троих малышей — врожденное косоглазие.

Не без оснований на то генетика полагает, что вероятность произвести на​ что их риск – 1: 214.​ Например, у молодой беременной в 24 года базовый риск составляет 1: 1500,​ высока – 1: 19.​ Беременные старше 35 лет должны помнить,​ свет младенца с синдромом Дауна больше у дам с увеличением возраста.​ После 45-ти вероятность наиболее​ если будущей маме уже 28-29 лет риск вырастает до 1: 1000.

Это означает, что один из 19 детей, рожденных дамами после 45 лет, появляется на свет с неутешительным диагнозом.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

Дефекты нервной трубки (анэнцефалия)

Такой порок может «заложиться» из-за вредного или токсичного воздействия​ период между третьей и четвертой неделями беременности.​ Науке доподлинно известны эти сроки — это​ на материнский организм в самом начале периода вынашивания малыша.

Дефекты проявляются недоразвитием полушарий мозга или их полным отсутствием, иногда отсутствуют и кости черепа. Таким образом, малыш попросту не имеет головы. Этот порок на 100% летален. Большинство малышей погибает еще в материнской утробе, некоторым удается дожить до родов, но им не суждена долгая и счастливая жизнь.

Смерть приходится на первые часы после рождения, реже ребенок может «продержаться» несколько дней.

Сроки первого скрининга при беременности

Синдром Смита-Лемли-Опица

Состояние врожденного дефицита особого фермента – 7-дегидрохолестерол редуктазы, ответственного за выработку холестерола. В результате нехватки холестерола, начинают страдать все органы и системы на клеточном уровне, поскольку вещество крайне необходимо живой клетке. Тяжесть заболевания у ребенка определяется характером дефицита.

При незначительном отклонении у ребенка появляются умеренные умственные проблемы, а при серьезном дефиците недуг сопровождается грубыми пороками как на физическом, так и на психическом уровне.

Особенность таких новорожденных — уменьшенный головной мозг, многие страдают аутизмом, у них деформированы кости, сухожилия, имеются пороки внутренних органов, могут быть нарушены зрение и слух. К дефициту важного фермента приводит сбой в гене DHCR7.

Сроки первого скрининга при беременности

Само заболевание встречается редко, но в скрининг синдром включили неспроста​ папа своему чаду этот ген или нет.​ И вопрос только в том, передаст мама или​ — каждый тридцатый взрослый является носителем мутировавшего гена DHCR7.

Немолярная триплодия

Грубое генетическое нарушение, связанное с изменением количества хромосом в любой паре, происходит спонтанно, «по воле матушки-природы». Ни мама, ни папа не виноваты в том, что вместо 23 пар, у ребенка закладывается 46 или 69. Жить с таким кариотипом нет никакой возможности, поэтому в большинстве своем плод погибает еще у материнской утробе, однако возможны вариации — кроха рождается, но погибает через несколько часов, кроха рождается и умирает за несколько дней.

Патология может возникнуть даже тогда, когда оба родителя полностью здоровы, не являются носителями наследственных заболеваний.

Сроки первого скрининга при беременности

Последующая попытка зачать ребенка у этой пары может быть вполне успешной, вероятность повторения немолярной триплодии крайне низка.

Синдром Патау

К развитию этого заболевания приводит лишняя хромосома в 13 паре, поэтому ее еще называют трисомией 13 хромосомы. Врачи видят четкую взаимосвязь между возникновением хромосомной аномалии и возрастом матери. Риски повышаются по мере увеличения возраста беременной.

Сроки первого скрининга при беременности

Синдром протекает с грубейшими пороками развития — у ребенка​ имеется только один глаз, расположенный по центру лба.​ Могут быть недоразвиты или вообще​ расщелины лицевых костей.​ Нередко встречается так называемая циклопия, когда у ребенка​ искажены лицевые кости, головной мозг имеет очень малые размеры.​ Могут быть множественные​ неразвиты органы зрения, слуха.

Синдром сопровождается пороками развития внутренних органов,​ являются глубокими идиотами, обучение или самообслуживание, а также заинтересованность в чем-либо у такого малыша полностью исключены.​ Многие дети погибают в первые месяцы после рождения, лишь единицам удается дожить до 5-7 лет, причем они​ а также некорректируемыми нарушениями ЦНС.

Сроки первого скрининга при беременности

После введения обязательного скрининга количество детей, которые появляются на свет с этими недугами, удалось существенно снизить. Так, до 2000 года один из 700 малышей появлялся на свет с синдромом Дауна, а после того, как врачи научились устанавливать риски, лишь один на 1200 новорожденных страдает таким недугом, да и то в большинстве своем родители сами так решили, ведь в последнее время отношение к «солнечным» детям в обществе изменилось, и некоторые мамы осознанно сохраняют беременность, даже зная, что у них должен родиться такой особенный малыш.

Сроки первого скрининга при беременности

Пренатальная диагностика выявляет не патологии, а лишь некоторые признаки возможных пороков, установить же истину могут другие диагностические методы, о которых мы расскажем ниже.

Группа риска

Одна из вышеописанных патологий может возникнуть абсолютно у​ генетических проблем плода выше, чем у остальных.​ В них входят будущие мамы, у которых вероятность​ любой женщины, однако существуют так называемые группы риска.

Сроки первого скрининга при беременности

Так, к их числу относятся:

  • позднородящие (если беременная старше 35 лет);
  • беременные, у которых раньше были выкидыши из-за хромосомных аномалий развития плода, а также женщины, которые рожали детей с наследственными заболеваниями;
  • девушки и женщины, в анамнезе которых имеется более двух выкидышей, произошедших один за другим;
Сроки первого скрининга при беременности
  • беременные, которые по незнанию или другим причинам в начале беременности продолжали прием медикаментозных препаратов, запрещенных к приему во время вынашивания ребенка;
  • беременные от близкого кровного родственника;
  • беременные от донорской спермы;
Сроки первого скрининга при беременности
  • женщины, которые не обладают информацией о состоянии здоровья отца ребенка и не имеют с ним контакта;
  • женщины, работающие во вредных условиях, особенно если их труд связан с радиоактивным облучением, а также женщины, чьи мужчины работают в таких условиях и подвергаются воздействию радиации;
  • женщины, у которых в семейном анамнезе имеются родственники с генетическими заболеваниями, а также дамы, чьи супруги имеют таких родственников.
Сроки первого скрининга при беременности

Если у девушки в молодом возрасте зачат желанный ребенок от вполне​ от прохождения такого обследования.​ Именно поэтому важно не отказываться​ здорового мужчины, то риски аномалий ниже, но исключить их совсем нельзя.

Несмотря на то, что скрининг обязателен для всех, все процедуры проводятся только с согласия беременной, если такового нет, то насильно обследовать будущую маму, даже если она относится к группе риска, никто не станет.

Сроки первого скрининга при беременности

Сроки проведения

Первый пренатальный скрининг проводится в строго обозначенные сроки — с 11 по 13 неделю беременности. Следует понимать, что направление на анализы и УЗИ женщина может получить как на одиннадцатой неделе (10 полных акушерских недель), так и на четырнадцатой неделе (в 13 полных недель). Позже скрининговое обследование первого триместра не проводится, поскольку информативность некоторых маркеров и показателей высока только в обозначенный период.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

Акушерские недели — это не недели, прошедшие с момента зачатия, как ошибочно думают некоторые беременные. Это время, прошедшее с первого дня последней менструации. Таким образом, акушерские недели — это срок от зачатия + примерно 2 недели. Это означает, что плоду на момент обследования будет приблизительно 9-11 недель от зачатия.

Сроки первого скрининга при беременности

Направление выдается врачом, у которого​ проводится, и вся ответственность за возможные невыявленные патологии у малыша ложится на ее плечи.​ Если женщина встала на учет позже 13 недель, то первый скрининг для нее не​ на учете стоит беременная.

Сроки первого скрининга при беременности

Подготовка

Срок, в который проводится первый скрининг, не настолько​ мамы до вредных привычек, таких как курение или употребление алкогольных напитков.​ Повлиять на результаты обследования могут самые разнообразные вещи — от температуры у​ может отразиться на конечном результате, особенно на параметрах анализа крови.​ Если беременная не высыпается, сильно нервничает, страдает токсикозом, это тоже​ большой, а потому врачам непросто рассмотреть крошечного малыша.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

Подготовка к первому исследованию включает​ достаточен ли ее сон, нет ли признаков усталости, инфекционного заболевания, простуды.​ Женщина обязательно должна сообщить своему доктору о том, как она себя ощущает,​ в себя оценку общего самочувствия.

Чтобы результаты УЗИ были более точными, а врач получил возможность лучше рассмотреть кроху, женщине следует за несколько часов до посещения кабинета ультразвуковой диагностики освободить кишечник и мочевой пузырь. Для устранения кишечных газов следует принять дозу «Симетикона» или «Эспумизана». Если газов будет много, то раздутый кишечник может сдавить органы малого таза, что в свою очередь затруднит диагностику.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

УЗИ на этом сроке чаще всего проводится трансвагинальным способом, а потому не нужно наполнять заранее мочевой пузырь.

Наиболее тщательно следует подготовиться к сдаче анализа крови, ведь на биохимические исследования может повлиять любой фактор. За несколько дней до скрининга женщине рекомендуется щадящая диета, которая полностью исключает жирную и жареную пищу, специи и копчености, слишком соленые и маринованные продукты питания. Чтобы снизить газообразование в кишечнике, стоит воздержаться также от большого количества сырых овощей, от капусты в любом виде, от бобовых и жирных молочных продуктов, от сдобной выпечки и сладостей.

Сроки первого скрининга при беременности

Кушать перед​ чем за 6 часов до сдачи анализов.​ Последний прием пищи должен быть не позднее,​ процедурой нельзя.

Порядок проведения

Скрининг первого триместра не только самый информативный из​ в определенной последовательности.​ Он должен проводиться​ проведены в один день с небольшой разницей во времени.​ Важно, чтобы и лабораторные анализы, и ультразвуковая диагностика были​ трех пренатальных скринингов, но и самый строгий.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

В назначенное время (обычно это утро, поскольку следует приходить натощак), женщина​ которую заносят необходимые для генетических прогнозов данные.​ Там ее ждет заполнение специальной диагностической формы, в​ форме, тем более точным будет прогноз.​ Чем больше фактов будет указано в​ приходит в консультацию и сначала проходит в кабинет своего акушера-гинеколога.

К диагностически важной информации относятся возраст женщины и ее партнера, вес беременной, рост, акушерский анамнез. Обязательно указываются все беременности, которые были до текущей, а также их исход. Если были выкидыши, то следует указать, по какой причине они произошли, если она достоверно известна и подтверждена результатами биопсии.

Сроки первого скрининга при беременности

Если у женщины ранее рождались дети с хромосомными синдромами, врожденными пороками, эта информация также указывается, как и наличие родственников с наследственными заболеваниями.

Если беременная курит или употребляет алкоголь или наркотики, этот факт также должен быть​ заболевания, которые имеются у будущей мамы.​ В диагностическую форму заносят все хронические​ отмечен, поскольку такие вредные привычки не могут не отражаться на составе крови.

Сроки первого скрининга при беременности

После этого беременная отправляется на​ именно с ультразвуковой диагностики, а затем сразу берут у беременной кровь на биохимический анализ.​ Нет четких рекомендаций, что за чем должно следовать, чаще всего в российских женских консультациях начинают​ женщина имеет худощавое телосложение и обзор через переднюю брюшную стенку не затруднен.​ УЗИ могут провести не только трансвагинально, но и трансабдоминально, датчиком сверху живота, если​ УЗИ или в процедурный кабинет.

Вагинальным датчиком обзор осуществляется через стенку влагалища внутри, этот метод является наиболее предпочтительным для первого триместра вообще и для женщин с угрозой выкидыша в частности, поскольку он позволяет помимо ребенка, детально исследовать состояние цервикального канала.

Сроки первого скрининга при беременности

Кровь берут из вены традиционным способом. Все инструменты и пробирки используются одноразовые, стерильные. Результаты УЗИ женщине выдаются сразу, результатов лабораторных исследований крови придется подождать несколько дней или даже недель.

Общее заключение о прохождении скрининга с рассчитанными рисками патологий плода женщина получает после того, как готовы анализы крови, поскольку УЗИ отдельно от лабораторных данных не рассматривается.

Сроки первого скрининга при беременности

Что можно увидеть на УЗИ?

На УЗИ в ходе первого скрининга​ сердцебиением, показать ей, как хорошо он научился двигаться, хотя она этого пока и не чувствует.​ Для многих — это​ определить количество плодов, их жизнеспособность, особенности развития.​ Ребенок, который перестал быть эмбрионом и стал плодом, сможет порадовать маму своим громким и ритмичным​ женщина сможет увидеть своего малыша.​ На УЗИ в конце первого триместра можно​ первая встреча с крохой.

Размеры плода помогают сориентироваться в точных сроках и подсчитать предполагаемую дату родов.

Сроки первого скрининга при беременности

Хороший ультразвуковой сканер в высоким разрешением на этом сроке показывает головку и​ состояние матки и труб, околоплодных вод.​ Доктор сможет осмотреть плаценту, пуповину, оценить​ том, есть ли у малыша вероятность врожденного хромосомного заболевания.​ Несколько так называемых маркеров генетических патологий помогут сделать вывод о​ лицевой профиль плода, его ручки и ножки, пальчики на руках, глазницы.

При благоприятном обзоре и на хорошем аппарате врач теоретически может узнать пол ребенка, но гарантировать ничего не станет, ведь половые различия между мальчиками и девочками в этот период беременности не настолько сильно выражены.

Сроки первого скрининга при беременности

Определение пола ребенка не входит в перечень интересующих врачей вопросов во время скрининга, а потому за эту услугу женщине придется заплатить по тарифам оказания платных услуг данной медицинской организации, в которой она проходит диагностику. Исключение составляют только случаи, когда от половой принадлежности зависит генетическое благополучие малыша. Например, гемофилия бывает только у мальчиков.

Если женщина является носителем этого заболевания, то вероятность передать его сыну высока, а потому половая идентификация имеет диагностическую ценность.

Сроки первого скрининга при беременности

Расшифровка результатов УЗИ

Все, что увидит на мониторе ультразвукового сканера врач-диагност, оформляется в протокол скринингового исследования. В нем указывается основная информация о малыше. Главные размеры, которые позволяют судить о самочувствии крохи, а также о точной дате зачатия — копчико-теменной размер (визуальный отрезок от копчика до темени при наибольшем разгибе), бипариентальный размер (расстояние между височными костями, поперечный размер головы), окружность головы малыша. Оценивается частота биения сердца, а также двигательная активность плода.

Сроки первого скрининга при беременности

Те самые особые маркеры, которые способны стать косвенными признаками грубых пороков развития​ обращается особое внимание.​ На эти два параметра​ для первого скрининга таковы.​ Нормы и допустимые погрешности​ генетического толка, это ТВП — толщина воротникового пространства и длина костей носа.

Копчико-теменной размер (КТР) — усредненные значения:

Числовое значение КТР, мм

Соответствует сроку беременности (неделя+ день)

33 10+1
34-35 10+2
36 10+3
37 10+4
38 10+5
39 10+6
40-41 11 недель ровно
42 11+1
43-44 11+2
45-46 11+3
47 11+4
48 11+5
49-51 11+6
52 12 недель ровно
53-54 12+1
55-57 12+2
58-59 12+3
60-61 12+4
62-63 12+5
64-65 12+6
66-67 13 недель ровно
68-69 13+1
70-71 13+2
72-73 13+3
74-75 13+4
75-78 13+5
79-81 13+6

Уменьшение КТР может говорить о том, что срок женщине поставлен​ этом нет, просто за развитием ребенка врачи будут наблюдать более внимательно.​ Если показатели этого размера отстают от нормы незначительно, ничего тревожного в​ речь может идти о задержке роста плода, а также о возможных генетических проблемах, при которых формирование ребенка протекает замедленно, неправильно.​ Однако если расхождение с нормативами возникает более, чем на 10 суток от реального срока и показанного измерениями на УЗИ, то​ с ошибкой, такое может быть, в частности, из-за поздней овуляции.

Сроки первого скрининга при беременности

Бипариентальный размер (БПР) — нормы и варианты:

Срок вынашивания (акушерские недели)

БПР — средняя норма, мм

БПР — допустимые колебания, мм

10-11 неделя Не определяется Не определяются
11-12 неделя 17 13-21
12-13 неделя 21 18-24
13-14 неделя 24 20-28

Бипариентальный размер на первом скрининговом обследовании определяют не​ размер вывести достаточно сложно.​ На одиннадцатой неделе этот​ привычки, хронические болезни женщины, плацентарная недостаточность, неполноценное скудное питание мамы, а также медикаменты, яды и токсины — все это может привести к задержке внутриутробного развития.​ Сильное отставание этого размера от гестационной возрастной нормы часто говорит о замедлении темпов развития ребенка из-за неблагоприятных факторов, которые воздействуют на малыша и маму — вредные​ все врачи и не во всех случаях.

Превышение поперечного отрезка между височными костями иногда говорит о неправильно установленном сроке беременности. Такое положение дел случается у женщин, которые страдают нерегулярным циклом, не помнят дату последней менструации, а также у дам с ранней овуляцией.

Сроки первого скрининга при беременности

Окружность головы — нормы:

Акушерский срок

Значение окружности головы в норме, мм

ОГ — допустимые нормальные колебания, мм

10 недель Измерения не проводят, данные отсутствуют
11 недель 63 53-73
12 недель 71 58-84
13 недель 84 73-96
Сроки первого скрининга при беременности

Частота сердечных сокращений — средние показатели:

Акушерский срок (полных недель)

ЧСС средняя норма

ЧСС — возможный диапазон нормы

10 недель 170 161-179
11 недель 165 153 -177
12 недель 162 150-174
13 недель 159 147-171
Сроки первого скрининга при беременности

Маркеры хромосомных патологий — ТВП и кости носа:

Срок в неделях +дни

ТВП -норма, мм

ТВП — варианты нормы, мм

Длина костей носа – нормы, мм

Длина костей носа — варианты, мм

10+0 -10+6 1,5 0,8 -2,2 1,1 1,6-2,7
11+0 – 11+6 1,6 0,8-2,4 2,3 1,8-2,9
12+0 – 12+6 1,6 0,8 -2,5 2,4 1,8-3,1
13+0 – 13+6 1,7 0,8 -2,7 2,7 1,9-3,4
14+0 1,8 0,8 -2,8 3,5 2,7-4,2

Толщина воротникового пространства — это размер шейной складочки​ зоне задней поверхности шеи ее рассмотреть проще всего.​ Многим хромосомным аномалиям свойственна отечность, и именно в​ период проведения первого скрининга.​ Показатель считается актуальным только в​ от кожи до мышечных и костных тканей.

Как только женщина переходит на пятнадцатую акушерскую неделю (14 полных), в размере воротниковой шейной складки нет больше никакого смысла.

Сроки первого скрининга при беременности

Для будущих мам, которые очень переживают из-за ТВП, в качестве успокоения можно привести интересные​ больше нормы (в пределах 3,5-3,8 мм), впоследствии диагностировали синдром Дауна.​ Так, лишь у 7% деток, ТВП которых на этом сроке было​ половины детей в ходе дополнительного обследования оказались больны тем или иным хромосомным синдромом.​ Зато при превышении нормы на 8 мм, если ТВП равнялось 9-10 мм, более​ факты — не каждое превышение размеров ТВП говорит о том, что ребенок болен.

Носовые косточки в самом начале скрининга (10-11 неделя) могут не измерять вообще, они слишком маленькие, поэтому доктор может просто указать, что данные кости определяются. Но уже с 12 недели размер подлежит более точной формулировке.

В силу того, что многим генетическим заболеваниям и синдромам свойственно уплощение лица, деформация лицевых и черепных костей, длина косточек носа имеет важное диагностическое значение.

Сроки первого скрининга при беременности

Будущим мамам не стоит переживать и нервничать, если носовые кости чуть меньше нормы, возможно, у самой мамы, у будущего отца ребенка тоже небольшие аккуратные носы. Значительное отклонение, а также полное отсутствие носовых костей (аплазия) — опять же не повод для паники. Эти вердикты требуют дополнительного обследования, вполне возможно, что на следующем УЗИ, в другом центре, на другом, более современном аппарате, врач сможет увидеть кости носа, и их размеры вполне будут соответствовать норме.

Сроки первого скрининга при беременности

Даже если результаты УЗИ не внушают будущей матери оптимизма, не стоит рассматривать их отдельно от анализа крови, ведь ее состав тоже очень информативен.

Расшифровка биохимического анализа

Женщине совершенно необязательно вдаваться в нагромождения чисел, которые​ медианы, поэтому напротив чисел лаборант всегда указывает результат в МоМ.​ Все гораздо проще — существуют общепринятые нормы, которые исчисляются от​ в зависимости от типа оборудования и реактивов, используемых в проведении анализов.​ Это уравнивает результаты разных лабораторий, которые устанавливают разные числовые нормы содержания чего-либо​ указывают лаборанты для обозначения количества вещества в крови.

Сроки первого скрининга при беременности

Итак, в крови беременной в ходе проведения первого​ а также белка плазмы РАРР-А, который также характеризует «интересное положение» женщины.​ Это гормон, который вырабатывается из-за присутствия в матке хориона — ХГЧ,​ скрининга исследуют концентрацию двух веществ, свойственных периоду беременности.

Генетическим порокам свойственны разные лабораторные картины — при некоторых патологиях гормональный​ и белка РАРР-А и выступают в качестве маркеров.​ Именно такие колебания в количестве гормона беременности ХГЧ​ фон снижается, при других — уменьшается или увеличивается концентрация плазменного белка.

Как и в случае с ультразвуковой диагностикой, определяются только предпосылки, диагноз не выставляется.

Сроки первого скрининга при беременности

Нормальным считается присутствие в крови женщины гормона ХГЧ и плазменного белка РАРР-А в количестве 0,5- 2,0 МоМ. Если ХГЧ оказывается выше нормы, считается, что риск развития генетической патологии, в частности синдрома Дауна, повышен. А снижение гормона может говорить о том, что у ребенка вероятно развитие синдрома Эдвардса.

В то же время повышенным уровень гормона может оказаться у беременной, которая вынашивает вполне нормального ребенка, а точнее двойню или тройню — количество детей пропорционально увеличивает уровень ХГЧ.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

Если содержание РАРР-А ниже нормы, это также считается тревожным признаком высокого риска появления на свет больного​ во всяком случае, хромосомным аномалиям высокая концентрация белка не свойственна.​ А вот повышение протеина РАРР-А ни о чем патологическом не говорит,​ малыша, а также может «сигнализировать» о недостаточном питании крохи, дефиците витаминов, гипоксии и другом неблагополучии.

Она может наблюдаться у женщин с лишним весом, у курящих беременных, после перенесенного заболевания, а также у женщин, у которых имеются предпосылки к вынашиванию крупного плода.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

Биохимические данные расшифровываются комплексно — важно оценить баланс между ХГЧ им РАРР-А. Повышен или понижен один параметр — это одна степень риска, если нарушены нормы сразу в двух — риски вырастают. Найдены маркеры патологий на УЗИ — риски становятся еще выше.

Сроки первого скрининга при беременности

Как определяются риски

Хочется сразу предупредить будущих мам — пытаться самостоятельно трактовать​ в том, что расчетом рисков занимается вовсе не человек, а компьютер со специальной скрининг-программой.​ И дело не в том, что женщине без специального образования трудно сопоставить факты исследования, а​ анализы и результаты УЗИ — бесперспективное и нервное занятие.

В нее вносятся все полученные данные — о личности и болезнях женщины, о ее весе и возрасте, о других важных фактах, данные УЗИ и сложные лабораторные биохимические изыскания. На основании общей картины создается «профиль».

Сроки первого скрининга при беременности

Компьютер «сравнивает» и сопоставляет этот «портрет» с массой других профилей, в том числе и профилей женщин групп риска, и выводит математическую дробь — это и есть вероятность развития того или иного порока у данной женщины.

Расчет рисков оформляется на специальном бланке, проверяется специалистом -генетиком на всякий случай и передается в женскую консультацию, которая направила в генетических центр анализы и исходные данные беременной.

Риски индивидуальны, у двух женщин в одном возрасте в бланках будут указаны разные числа. Если указано, что риск синдрома Дауна у плода 1: 950, это означает, что вероятность патологии мала. Пороговой считается вероятность 1: 350. А дробь 1: 100 означает очень высокий риск врожденных дефектов.

Сроки первого скрининга при беременности

Если риски низкие

Если получены результаты, которые расцениваются, как низкие​ малыш полностью соответствует своему гестационному сроку.​ Врач говорит, что беременность развивается нормально,​ в период с 16 по 21 неделю беременности.​ В этом случае женщине предстоит второй скрининг, который проходит​ риски, то волноваться не о чем.

В промежутке между обследованиями никаких особых диагностических мероприятий не происходит, разве что женщине могут дать направление на сдачу общего анализа мочи перед очередным посещением акушера-гинеколога.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

Если риски высокие

Высокий риск хромосомной патологии — еще не диагноз, поэтому женщину направляют на консультацию к генетику. Этот специалист перепроверяет данные скрининга еще раз, беседует с будущей мамой, выявляет дополнительные риски и дает направление на процедуру инвазивной диагностики.

Сроки первого скрининга при беременности

На этом сроке делают​ у ребенка тот или иной генетический синдром, дефекты нервной трубки.​ Через прокол длинной иглой под постоянным наблюдением​ — забор околоплодных вод на анализ.​ В лабораторных условиях впоследствии с высокой точностью — 99,9% определяется, есть​ биопсию ворсинок хориона.​ Также чуть позже может быть проведен амниоцентез​ УЗИ берут на анализ частички ворсинок хориона.

Все инвазивные процедуры представляют определенную опасность для плода, и даже современная медицина, условия стерильности и опытный врач не могут гарантировать, что после забора материала на исследования не произойдет излития вод, инфицирования плодных оболочек, гибели плода, выкидыша.

Идти на такую процедуру или нет, решает женщина.

Сроки первого скрининга при беременности

Существует и неинвазивная диагностика высокой точности — тест ДНК. Суть его сводится к тому, что у женщины берут анализ крови, в котором примерно с 8 недели беременности определяются эритроциты ребенка. Эти детские клетки выделяют из общей массы и исследуют их ДНК, в ней зашифрована вся информация о малыша — имеющиеся патологии, пол. Минус в том, что такая методика доступна далеко не всем женщинам, ведь ее стоимость исчисляется десятками тысяч рублей. В набор услуг страховой медицины это новое исследование не входит.

Если неинвазивный ДНК-тест подтверждает патологию, то беременной все равно придется пройти инвазивный тест с проколом, поскольку получить направление на прерывание беременности на большом сроке она может только после того, как неутешительный диагноз подтвердится при помощи биопсии хориона или амниоцентеза.

Сроки первого скрининга при беременности

Точность исследования

Точностью в 99 или 100% пренатальный скрининг похвастаться не может, как и большинство неинвазивных способов диагностики. Точность УЗИ находится на уровне 75-85%, анализ крови более точен, но менее информативен. Не исключены ошибки и в трактовании результатов — не все специалисты умеют гибко и вдумчиво анализировать полученные от компьютерной программы данные.

Сроки первого скрининга при беременности

Высокой точностью могут похвастаться только травматичные и опасные инвазивные методы, но прибегать к ним следует только в самых крайних случаях.

Будущим мамам не стоит ожидать от скринингового исследования каких-то точных​ отклонений, а рождается больной малыш.​ Результаты — не диагноз​ беременность ходила по разным генетикам и УЗИ, появляется на свет вполне нормальный карапуз.​ Бывает так, что скрининг не показывает​ и однозначных ответов на вопросы, которые имеются у каждой беременной.​ А у женщины, которая заработала себе немало седых волос на нервной почве, пока всю​ и не окончательный вывод.

Сроки первого скрининга при беременности

Если первый скрининг хороший, второй может быть плохим. Бывает и наоборот. Это не означает, что в первом триместре был нормальный малыш, а к середине беременности у него что-то произошло. В проведении скрининговых диагностических исследований, как нигде, велико влияние человеческого фактора — многое в результатах зависит от уровня подготовки и ответственного отношения специалиста к своему делу, а также точности формулировок лаборантов. Не исключены и факты банальных ошибок.

Сроки первого скрининга при беременности

В любом случае будущей матери следует держать себя в руках, не переживать из-за небольших расхождений статистических цифр с ее результатами и полностью доверять лечащему врачу.

В подавляющем большинстве случаев переживания по поводу скрининговых исследований оказывают напрасными, а лишние слезы и плохое настроение способны навредить ребенку.

Дополнительную информацию по этому вопросу вы можете узнать, посмотрев видео немного ниже.

Источник: o-krohe.ru.

Когда делают первый скрининг при беременности и почему?

Сроки первого скрининга при беременности

Первый скрининг во время беременности – это комплекс из двух обследований (УЗИ и биохимического​ современном мире патологии могут возникнуть даже при отсутствии какой-либо предрасположенности.​ Он показан всем без исключения беременным женщинам, так как в​ как именно проходит эта процедура, и какие заболевания она может выявить.​ Поэтому будущим мамам важно понимать, на каком сроке проводится первый скрининг,​ анализа крови), который необходим для выявления отклонений в развитии плода на ранних сроках.

Особенности проведения первого скринингового обследования

Первый скрининг обычно назначают на 12 неделе, но так как определить срок беременности​ как анализ крови уже не даст однозначных результатов.​ Если этот срок уже прошел, делают только УЗИ, так​ еще недостаточно сформирован, и невозможно провести все необходимые замеры.​ Более раннее исследование также может оказаться бесполезным, так как эмбрион​ не всегда возможно абсолютно точно, допустимо его проведение с 11 по 13 неделю.

Ранняя диагностика позволяет своевременно приступить к лечению, что зачастую позволяет если не полностью​ когда речь идет о женщинах, входящих в группу риска.​ Поэтому отказываться от проведения полного обследования категорически не рекомендуется, особенно,​ первом триместре необходимо пройти:​ В обязательном порядке скрининг в​ устранить дефекты развития и генетические нарушения, то, как минимум, существенно уменьшить их последствия.

  • женщинам старше 35 или моложе 18 лет;
  • если в семье матери или отца ребенка уже имелись случаи генетических отклонений;
  • если ранее уже рождались дети с генетическими отклонениями;
  • при наличии вредных привычек или неблагоприятной экологической обстановке;
  • если ранее были случаи самопроизвольных абортов, преждевременных родов, замершей беременности;
  • при близкородственной связи;
  • если будущая мама перенесла во время беременности инфекционное заболевание или вынуждена была принимать сильнодействующие препараты, не рекомендованные во время беременности.

В любом случае опасаться обследования не стоит, так как​ результат однозначно поможет меньше переживать за судьбу малыша.​ Незнание не поможет обрести спокойствие, зато полученный хороший​ оно абсолютно безопасно и дает сравнительно точные результаты.

Как делают первый скрининг при беременности?

Ультразвуковое обследование в первом триместре проводится для точного определения срока беременности, размеров и​ хороший специалист с обширным опытом, иначе выводы могут быть неточными.​ Все эти показатели должны​ двумя способами: трансабдоминально или трансвагинально.​ При этом важно понимать, что расшифровать результаты обследования может только​ датчик перемещают по стенке брюшной полости.​ УЗИ на раннем сроке может проводиться​ избыточным весом, способ обследования может быть изменен для получения более точного результата.​ По умолчанию обычно используется первый вариант, когда​ степени развития плода, объема околоплодных вод, а также состояния матки и плаценты.​ Но когда срок действительно незначителен, плод лежит в неудачном положении или женщина страдает​ вписываться в определенные нормы.

Во время первого УЗИ замеряют следующие показатели:

  • КТР (копчико-теменной размер), нормативное значение 43-65мм;
  • БПР (бипараетальный размер или расстояние между висками), нормативное значение 17-24мм;
  • ТВП (толщина воротникового пространства), нормативное значение 1,6-1,7мм;
  • длина кости носа, нормативное значение 2-4,2мм;
  • ЧСС (частота сердечных сокращений), нормативное значение 140-160 ударов в минуту;
  • Еще по теме Второй скрининг при беременности Скрининг при беременности На каком сроке беременности делают 3 скрининг Что такое скрининг и как его делают? Биохимический скрининг при беременности
  • размер плаценты;
  • количество околоплодных вод;
  • состояние шейки матки.

Небольшие отклонения показателей в ту или иную сторону, как правило, не являются поводом для беспокойства и, чаще всего, свидетельствуют о том, что первоначально срок беременности было определен неверно.

Анализ крови обязательно проводится​ во-вторых, потому что достоверный результат можно получить только путем сопоставления данных двух анализов.​ Во-первых, потому что без точного срока, его результаты не могут быть полноценно интерпретированы, а,​ после ультразвукового исследования.

Кровь на биохимию берется из вены, несмотря на то, что эта процедура может​ 2-3 дня отказаться от острой и жирной пищи, а также потенциальных аллергенов, таких как клубника, цитрусовые, шоколад, морепродукты и т.д.​ Для того чтобы результат был максимально объективен важно соблюдать несколько условий: не есть в течение 8 часов перед анализом, за​ быть не слишком приятной, переживать и волноваться по этому поводу не стоит.

В ходе исследования проверяются 2 показателя: ХГЧ​ наличии тех или иных генетических заболеваний и пороков развития.​ Отклонение значений этих показателей от нормы позволяет сделать вывод о​ (хорионический гонадотропин человека) и РАРР-А (протеин А-плазмы).

Какие патологии может выявить первый скрининг?

Помимо задержек в развитии, вызванных различными причинами, совокупность исследований позволяет на раннем этапе выявить такие генетические​ и несовместимые с жизнью, в том числе ЦНС и сердечно-сосудистой системы.​ Также возможно выявить патологии в развитии внутренних органов, в том числе​ пройти дополнительные исследования и проконсультироваться с генетиком.​ В случае положительного результата будущей матери будет рекомендовано​ медицинским показаниям, подробно объяснив все риски и возможные последствия.​ Если данные первого исследования подтвердятся, врач предложит прервать беременность по​ остается за женщиной.​ Решение в данном случае​ заболевания, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, синдром Смита-Опитца, синдром де Ланге и др.

Могут ли показатели быть ложными?

Ответ однозначно​ у матери сопутствующих заболеваний, таких, как сахарный диабет.​ Первый скрининг не дает 100% гарантии, как в​ или из-за индивидуальных особенностей организма будущей мамы.​ На данные может повлиять множество факторов, например, наличие​ – да.​ Также спорные результаты могут появиться при многоплодной беременности​ случае положительного, так и в случае отрицательного результата.

Не стоит забывать и про человеческий факторы, в лаборатории всегда могут допустить​ в другой клинике или лаборатории, чтобы удостовериться в их достоверности.​ Поэтому, если результаты вызывают опасения, первым делом рекомендуется перепроверить их​ ошибку, и даже опытный специалист может неверно интерпретировать картинку от ультразвукового датчика.

Также нельзя забывать, что поставить конкретный диагноз можно только по совокупным данным двух исследований, по отдельности они будут практически бесполезны.

В заключение

Первый скрининг во время беременности состоит из​ чтобы своевременно начать лечение или прервать беременность, пока срок еще не слишком велик.​ Совместные результаты этих исследований позволяют определить наличие генетических отклонений и пороков в развитии плода,​ не может гарантировать 100% результат, поэтому в случае возникновения подозрений проводятся дополнительные исследования.​ Несмотря на то, это скрининг считается самым безопасным и достоверным способом выявления патологий, он​ ультразвукового обследования и биохимического анализа крови матери.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: beremennost.net.

Все о скрининговых УЗИ при беременности

узи скрининг

Скринингом называют комплекс обследований, тестов и анализов в период беременности, направленный на выявление генетических и физиологических пороков развития плода.

УЗИ-скрининг в норме проводят трижды за весь период вынашивания – это одна из рекомендаций ВОЗ, придерживаться которой женщинам в положении советуют все акушеры.

Кто относится к группе риска?

При отсутствии осложнений УЗИ плода​ могут понадобиться в следующих случаях:​ Дополнительные обследования ребенка и беременной женщины​ делают единожды за триместр.

  • роженица старше 35 лет (старородящая);
  • предыдущая беременность закончилась появлением малыша с хромосомными аномалиями;
  • отцом ребенка является близкий родственник женщины;
  • в прошлом было два и более идущих подряд самопроизвольных прерываний беременности;
  • в 1-м триместре беременная принимала запрещенные при вынашивании медикаменты;
  • долгое время сохранялась угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • облучение отца или матери за несколько недель до зачатия или матери в первом триместре.

Все эти факторы создают опасность рождения младенца с хромосомным заболеванием и повышают риск преждевременных родов, а беременные относятся к высокой группе риска.

Исследования в первом триместре

узи скрининг первый триместр

1-й скрининг в норме проводят с 11-й по 14-ю неделю беременности, при этом точно поставленный срок имеет огромное значение.

Обследование беременной включает:

  • УЗИ плода
  • забор материнской крови для проведения биохимического анализа.

Риски рождения ребенка с какими-либо патологиями рассчитываются медиками при помощи особых программ, берущих в расчет возраст родителей, анамнез, историю болезней, соответствие размерных параметров плода сроку.

Нормы по УЗИ

Осмотр плода врач проводит строго в сагиттальной плоскости (сбоку).

Важные аспекты УЗИ 1-го триместра:

  • КТР. В норме зародыш на этом сроке имеет КТР (длину от начала копчика до макушки) от 45 мм до 85 мм. Точный копчико-теменной размер зависит от срока, так как зародыш в первом триместре растет очень быстро.
  • Структура хориона (зародыш плаценты).
  • Осмотр матки и яичников, диагностика тонуса.
  • Осмотр скелета зародыша (позвоночник, есть ли руки-ноги).
  • Осмотр мозга, наличие формирующихся полушарий.
  • Диагностирование беременности более чем одним ребенком.
  • Выявление очевидных несовместимых с дальнейшей жизнью пороков.

Все вышеперечисленные параметры важны, но основной упор узист делает на двух показателях: толщина воротникового пространства (ТВП) и длина кости носа.

УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать Читайте также: УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать

ТВП: расшифровка результатов

Воротниковой складкой, или пространством, зародыша генетики называют промежуток между внутренней поверхностью формирующегося кожного покрова и мягкой тканью на позвоночнике – именно здесь скапливается жидкость, и ее аномальное количество может говорить о хромосомных дефектах плода.

Измерение ТВП должно происходить строго между 11-й и 14-й неделями, после оно уже будет малоинформативно (формируются лимфоузлы, забирающие на себя жидкость).

Таблица 1: Нормативы толщины воротникового пространства

Срок в неделях Сред. норма ТВП в мм Границы нормы ТВП в мм
10 нед. – 10 нед. 6 дней 1,5 0,8–2,2
11 нед. – 11 нед. 6 дней 1,6 0,8–2,4
12 нед. – 12 нед. 6 дней 1,6 0,8–2,5
13 нед. – 13 нед. 6 дней 1,7 0,8–2,7
14 нед. – 14 нед. 6 дней 1,8 0,8–2,8

Следует заметить, что диагностирование в отдельных случаях бывает неверным: узист может ошибочно принять за границу воротниковой зоны пуповинные петли или хорион.

Какие аномалии чаще всего встречаются при повышенном значении ТВП?

  1. Синдром Дауна – самая частая патология, диагностируемая на 1-м скрининге.
  2. Синдром Шерешевского–Тёрнера.
  3. Синдром Патау.
  4. Синдром Эдвардса.

Таблица 2: Зависимость вероятности аномалий плода от ширины ТВП

Ширина ТВП в мм Вероятность возникновения генетических отклонений в %
3 7
4 27
5 53
6 49
7 83
8 70
9 78

Величина носовой кости

узи скрининг первый триместрФото: blogger.com

Основной критерий при проведении УЗИ 1-го​ (не соответствующая сроку), именуемая гипоплазией.​ Аномальной считается ее маленькая длина​ наследственность (может просто-напросто родиться малыш с маленьким носом).​ Однако тут в спор вступает следующий весомый аспект –​ триместра – это визуализация кости носа.

Биохимический анализ крови беременной

Так называемый «двойной тест» состоит в заборе крови​ веществ в сыворотке крови:​ Биохимия определяет количество следующих​ из вены, сдаваемой натощак в утренние часы.

  • РАРР-А;
  • В-ХГЧ.

На основании показателей данных маркеров, а также совокупности данных ультразвукового исследования врачи и могут спрогнозировать рождение ребенка с генетическим отклонением, что очень актуально на раннем сроке ввиду возможности проведения прерывания аномальной беременности.

Внимание! Биохимический анализ крови и УЗИ-скрининг в идеале должны быть сделаны в один день (максимально допустимое отклонение по времени – трое суток) – только так данные о возможных болезнях зародыша будут верны.

Β-ХГЧ

Β-ХГЧ – это так​ оплодотворения и постоянно увеличивается весь первый триместр.​ Его выработка начинается уже с первого дня после​ и измеряется для диагностирования серьезных генетических болезней зародыша.​ После 12 недели беременности уровень вещества остается стабильным​ называемый «гормон беременности».

Показания «гормона беременности», значительно отличающиеся от нормы, дают повод серьезно задуматься о проведении дополнительных исследований на предмет выявления уродств у плода.

Таблица 3: Нормы показателя Β-ХГЧ

Срок беременности мЕд/мл
9- 10 нед. 200000 - 95000
11- 12 нед. 200000 - 90000
13- 14 нед. 15000 - 60000

Что может означать повышение показателя?

  • неправильное определение срока;
  • токсикоз беременных;
  • сахарный диабет у мамы;
  • беременность многоплодная (двойной показатель).

На какие патологии может указывать снижение В-ХГЧ?

  • внематочная локализация плодного яйца;
  • синдром Эдвардса;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • недостаточный кровоток в плаценте.

По результатам показателя В-ХГЧ генетики определяют показатель МоМ, говорящий о возможных рисках и принадлежности матери к группе высокого риска.

узи скрининг

Нормальным считается МоМ в пределах от 0,5 до 2 единиц.

РАРР-А

РАРР-А – это особый «белок беременности», отвечающий за иммунитет мамы и функционирование плаценты.

Таблица​ РАРР-А​ Нормы показателя​ 4.

Срок беременности мЕд/мл
9–10 нед. 0,32–2,42
10–11 нед. 0,46–3,73
11–12 нед. 0,7–4,76
12–13 нед. 1,03–6,01
13–14 нед. 1,47–8,54

На что может указывать малый показатель «белка беременности»?

  • хромосомные аномалии;
  • вероятность выкидыша;
  • проблемы с плацентой;
  • регресс беременности;
  • синдромы, характеризующиеся моногенными изменениями.

Завышенный показатель не столь критичен, как низкий, и может говорить об ошибочно установленном сроке.

Исследования во втором триместре

узи скрининг

Второй скрининг рекомендуют делать​ биохимического анализа венозной крови будущей мамы.​ Он также состоит из УЗ-исследования и​ на сроках 16-20 недель.

УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач подтвердит или опровергнет​ органов, мозга и плаценты (количество сосудов в пуповине, степень ее зрелости).​ Также будет проведен визуальный осмотр и измерение плода, его жизненно важных​ количество околоплодной жидкости, состояние матки.​ Безусловно, также огромное значение имеет​ все подозрения, возникшие при первом посещении кабинета УЗИ.

Биохимия крови

Так называемый «тройной тест» делается с целью измерения следующих параметров:

  • количество свободного эстриола;
  • уровень ХГЧ;
  • количество АФП.

Таблица​ вероятности развития аномалий плода​ Взаимная связь уровня гормонов и​ 5.

Вероятная патология АФП Эстриол ХГЧ
Трисомия 21 (Синдром Дауна) Пониженный риск Повышенный риск
Трисомия 13 (Синдром Патау) Норма Нет данных Пониженный риск
Трисомия 18 (Синдром Эдвардса) Пониженный риск Пониженный риск
Дефекты нервной трубки Повышенный риск Норма
Высокая вероятность отставания развития, начала преждевременных родов, внутриутробной гибели плода Повышенный риск Нет данных
Беременность многоплодная Повышенный риск Повышенный риск

Внимание! Вероятность получения ложноположительного ответа скрининга 2-го триместра составляет в среднем около 10%, однако в случае диагностики синдромов Эдвардса и Дауна он довольно точен (70% - верные показатели).

Таблица​ АФП​ Нормы​ 6.

Срок Нормы АФП Ед/мл
0–12 Меньше 15
13–15 15–60
15–19 15–95
20–24 27–125
25–27 52–140
28–30 67–150
31–32 100–250

Пониженный показатель АФП может указывать на аномалии генетического развития.

Таблица​ свободного эстриола​ Нормы показателя​ 7.

Срок беременности норма
Минимум Максимум
15-16 5,4 21,0
17-18 6,6 25,0
19-20 7,5 28,0

Исследования третьего триместра

скрининг узи

Третий скрининг рекомендовано проходить​ способ и время родоразрешения.​ От его результатов зависит​ на сроке 30–34 недели.

Скрининг 3-го триместра включает в себя:

  • УЗИ;
  • КТГ;
  • допплерометрию.

Допплерометрия

Допплерометрией плода называется разновидность УЗ-диагностирования, направленная на​ снабжении кислородом младенца и проблемных местах.​ Позволяет сделать выводы о достаточном или недостаточном​ выявление аномалий кровотока плаценты, пуповины и матки.

Что позволяет выявить допплер?

  • гипоксию плода;
  • порок сердца плода;
  • отслойку плаценты;
  • обвитие шейки ребенка пуповинной петлей;
  • степень зрелости плаценты.

Допплерэхокардиография – метод оценки​ пороки развития сердечной мышцы.​ Применяется при подозрении на​ характера, направления и скорости движения крови.​ Во время процедуры происходит оценка трех параметров:​ кровотока в сердце плода.

КТГ

Кардиотокография заключается в изучении частоты сердечных​ один важный показатель: ПСП (показатель состояния плода).​ Проводится процедура не ранее 32 недель и имеет​ сокращений плода и мышечного тонуса матки.

Таблица​ ПСП​ Интерпретация показателя​ 8.

Показания программы Возможный диагноз
Меньше 1 Патологии плода отсутствуют
От 1 до 2 Малая вероятность патологий
От 2 до 3 Вероятность патологии повышена
Больше 3 Патология присутствует
Читайте также:
  • В норме: как не набрать лишний вес при беременности
  • Внематочная беременность: ее течение и осложнения
  • Гемоглобин при беременности - в норме, и как повысить

Фото: Depositphotos

Автор: Ольга Богатюк

Источник: baby.ru.

Скрининг при беременности в 12 недель: как его делают и что он показывает?

Скрининг при беременности в 12 недель: как его делают и что он показывает?

Если беременность протекает без осложнений, мама чувствует себя хорошо, то впервые она сможет​ этом сроке, мы расскажем в этой статье.​ О том, что собой представляет скрининговое исследование на​ взглянуть на своего кроху во время первого скрининга примерно в 12 недель беременности.

Сроки первого скрининга при беременности Рассчитать срок беременности

Что это такое?

Скринингов за беременность​ 11-13 недель, оптимальной считается именно 12 неделя.​ Самый первый Минздравом рекомендовано проводить на сроке в​ триместрах (на 16-24 неделе и на 30-36 неделе).​ Затем скрининговое исследование проходят во втором и третьем​ проводится три.

Обследование, которое проводится в самом начале процесса вынашивания малыша включает в себя УЗИ, а также биохимический анализ крови на содержание гормона ХГЧ и белка РАРР-А. По ряду характерных маркеров, которые обнаруживаются в кабинете ультразвуковой диагностики, а также по концентрации гормонов и белков в анализах беременной делается предварительный расчет рисков появления у данной женщины малыша с неизлечимыми и смертельными генетическими патологиями.

Сроки первого скрининга при беременности

Этот этап пренатальной диагностики позволяет выявить женщин, у которых наиболее вероятно рождение карапуза с синдромом Дауна, синдромами Тернера и Корнелии де Ланге, синдромом Патау, синдромом Эдвардса, грубыми дефектами нервной трубки, а также другими аномалиями развития, которые не оставляют ни малейшего шанса на излечение и нормальную жизнь.

Раньше скрининг проводили только тем беременным, которые относятся к группе риска – женщинам, которым уже исполнилось 35 лет и старше, забеременевшим от кровного родственника, тем,​ вынашивания ребенка на ранних сроках, ей также назначалось скрининговое исследование.​ Если будущая мама принимала лекарственные препараты, которые запрещены во время​ у кого ранее уже появлялись на свет дети с генетическими проблемами или женщинам, которые имеют родственников с наследственными болезнями со своей стороны или стороны мужа.

Сроки первого скрининга при беременности

Сейчас эту диагностику назначают всем без исключения​ совсем разумно, ведь обследование само по себе никого ни к чему не обязывает.​ Конечно, женщина может по личным соображениям и отказаться от скрининга, но делать это не​ представительницам прекрасного пола в «интересном положении».

Следует отметить, что по результатам скрининга при беременности в 12 недель никто не будет ставить никаких диагнозов. Это не входит в задачи скринингового исследования. Женщине лишь рассчитают индивидуальные риски родить больного малыша, а здоров ли они, можно будет установить другими методами, которые будут порекомендованы акушером и генетиком в том случае, если риски окажутся высокими.

Сроки первого скрининга при беременности

Первый скрининг считается самым​ в кабинет УЗИ выдает врач, к которому женщина встала на учет по беременности.​ Проводят его бесплатно в консультации по месту жительства, направления на анализ крови и талончик​ важным и информативным.

Порядок проведения и подготовка

При прохождении перинатального обследования первого триместра​ тем расчетом, чтобы временной промежуток между двумя этими действиями был минимальным.​ Ультразвуковая диагностика и сдача крови из вены планируется на один день с​ очень важно соблюсти строгий порядок действий.

Обычно сначала проходят обследование в кабинете УЗИ, а затем с заполненным бланком следуют в процедурный кабинет, чтобы сдать кровь. Однако в некоторых консультациях порядок обратный. В любом случае, оба обследования проходятся строго в один день.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

Чтобы на результаты теста не повлияли негативные факторы, к которым относятся биохимические изменения крови, скопление газов в кишечнике, женщине рекомендуется тщательно подготовиться к диагностике. За два дня следует сесть на непродолжительную диету – не есть жирную и очень сладкую пищу, жареное и копченое, за шесть часов до анализа крови не стоит есть вообще. Анализ крови сдают натощак.

Перед УЗИ за пару часов следует принять «Смекту» или «Эспумизан», чтобы избавиться от кишечных газов, которые являются верными спутниками беременности, поскольку они могут давить на органы малого таза и результаты УЗИ могут оказаться неточными.

Сроки первого скрининга при беременности

УЗИ в 12 недель проводят транвагинальным датчиком; второй способ – по животу, пока не дает четкой картинки и представления о происходящем внутри матки.

В назначенный день женщина приходит в кабинет своего акушера-гинеколога,​ тем точнее будут рассчитаны риски.​ Чем больше в ней будет данных,​ о ее вредных привычках (курение, алкоголь), информация о муже и состоянии здоровья близких родственников.​ В анкету вносят данные о предыдущих беременностях, выкидышах, абортах, возрасте и весе женщины, данные​ проходит взвешивание, ей измеряют рост и заполняют подробную анкету.

Затем будет УЗИ, а​ с ее анализами с «портретами» дам с большими рисками родить больного малыша.​ Общие результаты внесут в единый бланк, особая программа «сравнит» генетический портрет беременной вместе​ индивидуальный расчет.​ В результате выдадут​ потом сдача крови.

Сроки первого скрининга при беременности

Ультразвуковое исследование

В кабинете УЗИ врач изучит малыша, определит, все ли с ним хорошо, в каком месте маточной полости он​ маленькое сердце, а также увидеть движения плода, которые она пока физически не ощущает.​ На 12 неделе будущая мама сможет увидеть своего ребенка, послушать, как бьется его​ закрепился, а также проверят кроху на наличие маркеров, которые показывают высокую вероятность рождения ребенка с генетическими синдромами.

Врач в протоколе скринингового исследования первого триместра обязательно укажет, сколько плодов визуализируется в полости маткиstrongпроявляют ли они признаки жизнедеятельности, а также опишут основные размеры, которые позволят уточнить сроки «интересного положения» и узнать, как протекает развитие крохи.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

Показатели нормы развития в 12 недель таковы:

  • Окружность головы плода (ОГ) – 58-84 мм, наиболее часто – 71 мм.

  • Копчико-теменной размер (КТР) – 51-59 мм, наиболее часто – 55 мм.

  • Бипариентальный размер головки (БПР) – 18-24 мм, наиболее часто – 21 мм.

  • Частота сердечных сокращений (ЧСС) – 140-170 ударов в минуту.

  • Двигательная активность – присутствует.

Кроме того, доктор определяет два важнейших для диагностики генетических патологий маркера​ складка увеличена за счет подкожной жидкости (отечности), а нос уплощен.​ Дело в том, что у деток с грубыми пороками развития шейная​ только через полтора-два календарных месяца.​ Рассмотреть остальные лицевые кости сумеет​ – толщину воротникового пространства и наличие у крохи носовых косточек.

Сроки первого скрининга при беременности

ТВП (толщина воротникового пространства) в 12 недель при отсутствии патологий не выходит за границы диапазона 0,7-2,5 мм. Если у малыша этот параметр превышен незначительно, будущей маме могут порекомендовать пройти УЗИ повторно через неделю. Если ТВП существенно превышает верхние границы нормы, потребуется дополнительное обследование, риски родить больного малыша повышаются. Речь идет о превышении от 3,0 мм и выше.

Носовые косточки разглядеть бывает гораздо сложнее, они не всегда визуализируются в 12 недель, плод может​ сроке считаются значения, которые не выходят на границы диапазона 2,0-4,2 мм.​ Если это сделать удалось, нормальными значения длины костей носа на этом​ расположиться к датчику врача спиной и упорно не желать развернуться и дать измерить свой носик.

Если доктор указал, что в 12 недель эти косточки не визуализируются или их размеры меньше 2 мм, программа, рассчитывающая риски, повысит индивидуальные вероятности появления на свет ребенка с синдромом Дауна, Тернера, Патау.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

На самом деле, у малыша может быть просто маленький миниатюрный нос, который пока сложно запечатлеть в численном значении, особенно на старом УЗИ-сканере с невысокой четкостью изображения.

Теоретически в 12 недель уже можно попытаться определить пол ребенка, ведь наружные половые органы сформированы, и если малыш удобно расположен и открыт взгляду диагноста, вполне могут быть замечены. Однако не стоит ждать от врача гарантий того, что родится именно мальчик или девочка. Пол на этом сроке может назваться только предположительно (вероятность точного попадания равна примерно 75-80%). Более точно доктор оценит половые признаки малыша на следующем УЗИ, после 16-17 недель беременности.

Сроки первого скрининга при беременности

Дополнительно на УЗИ в конце первого триместра оценивают вероятные угрозы прерывания вынашивания – утолщенные стенки матки могут говорить о наличии гипертонуса, а также состояние шейки матки, маточных труб, цервикального канала.

Биохимический анализ крови

В анализе венозной крови беременной лаборант выявляет количество содержащихся​ крови, тест первого скрининга называется «двойным тестом».​ Из -за того, что оцениваются только два компонента​ до нескольких недель – это зависит от того, насколько большая очередь выстроилась на исследование в аккредитованной медико-генетической лаборатории.​ Результаты этого исследования, в отличие от данных УЗИ, которые женщине выдают сразу после прохождения, придется подождать от нескольких дней​ в ней гормона ХГЧ и белка плазмы РАРР-А.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности

Какие цифры будут в результате анализов, можно только догадываться,​ и ХГЧ в МоМ – значении, кратном медиане.​ Для упрощения расшифровки принято говорить о норме РАРР-А​ хорошо, оба значения «умещаются» в границы от 0,5 до 2,0 МоМ.​ При здоровой беременности, когда и у ребенка, и у мамы все​ поскольку отдельные лаборатории используют при расчетах собственные нормы.

Сроки первого скрининга при беременности

Колебания от этого диапазона в большую либо меньшую сторону порождают массу переживаний у беременных и немало возможных вариантов причин:

  • Повышение ХГЧ. «Перебор» по этому показателю может быть признаком синдрома Дауна у малыша, а также признаком того, что женщина вынашивает не одного ребенка. 2 плода вместе дают практические двойные увеличения нормы гормона. Повышенным ХГЧ может оказаться у женщины, которая страдает лишним весом, отеками, токсикозом, диабетом и гипертонией.

  • Понижение ХГЧ. Недостаточный уровень этого гормона, присущего только беременным, характерен для развития синдрома Эдвардса, а также способен указывать на вероятность выкидыша или на задержку в развитии малыша.

Сроки первого скрининга при беременности Сроки первого скрининга при беременности
  • Понижение РАРР-А. Снижение плазменного белка в образце иногда говорит о развитии таких состояний, как синдромы Дауна, Патау, Эдвардса, Тернера. Также недостаточное количество этого вещества нередко говорит о гипотрофии малыша, о том, что кроха испытывает дефицит в полезных веществах и витаминах, нужных ему для нормального развития.

  • Повышение РАРР-А. Повышение белка в образце не имеет большой диагностической ценности в плане расчета возможного риска хромосомных нарушений. Этот показатель может оказаться выше нормы при двойне или тройне, а также при тенденции к крупному плоду.

Сроки первого скрининга при беременности

Как происходит расчет рисков?

Результаты анализов и УЗИ, а также вся имеющаяся информация о​ но перепроверяет результат человек – врач-генетик.​ Расчет индивидуального риска проводит, таким образом, машина,​ состоянии здоровья беременной и ее возрасте загружается в специальную программу.

По совокупности факторов индивидуальный риск может выглядеть как соотношение 1: 450 или 1: 1300 в отношении каждого заболевания. В России риском высоким считается 1: 100. Пороговый риск – 1: 101 – 1: 350. Таким образом, если беременной насчитали вероятность появления малыша с синдромом Дауна 1: 850, это значит, что один из 850 детей у женщин и идентичными показателями здоровья, возраста и иных критериев родится больным. Остальные 849 появятся на свет здоровыми. Это низкий риск, беспокоиться не стоит.

Сроки первого скрининга при беременности

Женщинам, которым скрининговая диагностика в 12 недель показывает высокий риск по тому или иному генетическому заболеванию, рекомендуют дополнительную диагностику, поскольку сам скрининг основанием для вынесения окончательного вердикта считаться не может, он не настолько точен. Можно пройти неинвазивный тест ДНК. Стоит такой анализ несколько десятков тысяч рублей и делают его исключительно в медико-генетических центрах и клиниках.

Если анализ подтвердит подозрения, то все равно придется отправиться на инвазивный тест.

Амниоцентез или биопсию хориона могут предложить сразу, без траты времени и денег на исследование​ плодные оболочки для забора материала на анализ.​ Однако и биопсия, и амниоцентез подразумевают проникновение в​ что произойдет инфицирование плода, излитие вод, прерывание беременности, все равно остается.​ Процедура проводится под контролем УЗИ только опытными врачами, однако риск того,​ клеток крови ребенка, выделенных из крови мамы, как это делается при неинвазивном ДНК-тесте.

Сроки первого скрининга при беременности

Соглашаться или не соглашаться на прохождение инвазивного обследования при высоких рисках –​ на прерывание беременности по медицинским показаниям.​ Точность анализа​ только сама женщина и ее семья.​ Если неутешительные предположения подтверждаются, женщине дается направление​ личное дело каждой женщины, заставить ее пойти на это никто не может.​ Прерывать ее или нет, также должна решать​ – 99,9%.

Если будет принято оставить ребенка, у женщины будет еще достаточно времени, чтобы подготовиться к рождению «особенного» крохи.

Сроки первого скрининга при беременности

Источник: o-krohe.ru.

Смотрите также