Третий скрининг при беременности что смотрят

Главная » Анализы при беременности » Третий скрининг при беременности что смотрят
Третий скрининг при беременности что смотрят

Когда делают третий скрининг при беременности — сроки проведения. Что смотрят на третьем скрининге при беременности. Нормы третьего скрининга при беременности

С наступлением третьего триместра женщине предстоит пройти​ исследования крови, а всего лишь пройти комплексную ультразвуковую диагностику.​ На этот раз уже не понадобится делать сложные биохимические​ сроке беременности, и своевременно оказать ему квалифицированную помощь сразу после появления на свет.​ Это позволяет выявить возможные отклонения у малыша, которые не были заметны на маленьком​ родоразрешения: естественном путем или с помощью кесарева сечения.​ Кроме этого, скрининг помогает принять решение о методе​ он предоставляет и как правильно подготовиться, чтобы результат был достоверным.​ В статье мы расскажем, когда делают третий скрининг, какую информацию​ завершающий скрининг для исключения патологий у плода.

Показания для третьего скрининга при беременности

Третий скрининг позволяет обнаружить несоответствие​ немало патологий, которые вовремя корректируются.​ С его помощью удается диагностировать​ отклонения у плода:​ Медики часто определяют такие​ в развитии плода, врожденные заболевания.

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • внутриутробное отставание в развитии;
  • кислородное голодание плода;
  • развитие внутриутробной инфекции;
  • обвитие малыша пуповиной.

Важно! По результатам последнего скрининга акушеры-гинекологи определяют, сможет ли женщина родить самостоятельно или же ей необходимо провести кесарево сечение.

Третий скрининг при беременности ― необязательное исследование,​ последнего скрининга являются:​ Вескими показаниями для​ но врачи настаивают на его проведении.

  1. Диагностированные отклонения у плода в результате проведения 1 и 2 скрининга.
  2. Возрастная категория «35+».
  3. Риск формирования генетических аномалий в результате кровосмешения родителей.
  4. Перенесенная вирусная или бактериальная инфекция на ранних сроках гестации.
  5. Прием препаратов с высоким фетотоксическим действием на плод.
  6. Выкидыш, эмбриональное замирание или случаи мертворождения в анамнезе женщины.
  7. Пагубные привычки.
  8. Генетические аномалии в семейном анамнезе.
  9. Вредные рабочие условия или неблагоприятная экологическая ситуация в регионе, где проживает беременная женщина.

Важно! Чрезмерная физическая нагрузка или длительное психоэмоциональное потрясение женщины ― серьезный повод для прохождения третьего скрининга.

Третий скрининг при беременности: что смотрят в процессе диагностики

Последний скрининг состоит из ультразвуковой диагностики и кардиотокографии, а определение биохимических показателей может быть показано лишь в исключительных случаях, когда возникает риск генетических аномалий.

УЗИ в третьем скрининге

УЗИ-скрининг необходим для измерения физических параметров плода и их соответствия установленным нормам, а также оценки его общее состояние.

В момент исследования определяются такие параметры плода:

  • активность движений;
  • расположение в матке;
  • степень старения плаценты;
  • нормы амниотической жидкости;
  • уровень физического развития.

На​ плода волчьей пасти, а также заячьей губы.​ В этом гестационном периоде доктор-диагност исключает наличие у​ заметку!

Допплерометрия в третьем скрининге при беременности

Еще одна составляющая третьего​ специального аппарата, который отображает состояние плацентарного кровотока.​ Доплегорафия проводится во время УЗИ с помощью​ степень гипоксии, а также большинство сердечно-сосудистых отклонений.​ Это помогает установить присутствие кислородного голодания у малыша,​ скрининга ― доплер-мониторинг.

КТГ в третьем скрининге

Дополнительно женщине​ на внешние раздражители, а также частоту маточных сокращений у женщины.​ Специальный прибор измеряет сердечный ритм у малыша, его активность, реакцию​ проводят кардиотокографию.

В ходе исследования к животу присоединяют два датчика: один —​ прибору необходимо зафиксировать работу его сердца на пике активности и покоя.​ Длится процедура от 15 до 40 минут, что зависит от настроения малыша:​ записывает сердечную деятельность плода, другой ― отображает активность матки.

Важно! КТГ не входит в последний скрининг, однако явные признаки гипоксии ― причина для ее проведения.

Анализ крови в третьем скрининге при беременности

Если два предыдущие скрининга показали аномальное развитие малыша,​ показатели крови:​ Определяют такие​ в третьем скрининге тоже показано биохимическое исследование крови.

  • ХГЧ (гонадотропин);
  • АФП (альфафетопротеин);
  • ПЛ (плацентарный лактоген).

Важно! Результаты анализов позволяют оценить риск таких отклонений у​ много факторов, поэтому нужно придерживаться правил сдачи крови.​ Однако важно помнить, что на показатели крови влияет​ малыша, как Синдром Дауна, а также Шерешевского, Эдвардса.

Третий скрининг при беременности: во сколько недель проводят обследование

Первые два скрининга проводятся в первую половину​ нормально, то женщина спокойно ожидает момента, когда предстоит пройти третий скрининг.​ На этом этапе оценивают риск развития серьезных патологий, и если все​ его проводят?​ Во сколько недель​ 32 и 36 неделями гестации.​ Как правило, диагностика назначается между​ полноценно сформирован плод, его предлежание, состояние плаценты.​ На этом сроке можно четко определить, насколько​ беременности: на 12-13 и 16-18 акушерских неделях.

На​ доплерографию с УЗИ, а также кардиотокография (по показаниям).​ В ходе исследования женщина сразу проходит три исследования:​ назначают через 2-3 дня после основной диагностики.​ Если есть необходимость проведения биохимического скрининга, его​ заметку!

Если состояние женщины нестабильное, есть признаки кислородного голодания у плода, возникают подозрения о развитии генетических заболеваний, показан преждевременный третий скрининг, сроки проведения которого могут сокращаться до 28-30 гестационной недели.

При получении негативных результатов скрининга решение​ угрозе ее жизни, например, при прорывном кровотечении, риске гибели плода и интоксикации женского организма.​ Речь об искусственном прерывании беременности на таком сроке, конечно же, может идти только при​ о сохранении беременности принимает только женщина.

Подготовка к скринингу третьего триместра: что важно учесть

Общепринятые процедуры третьего скрининга, которые проводятся с помощью​ размеров, поэтому ультразвуковая диагностика выполняется без предварительного наполнения мочевого пузыря.​ С наступлением третьего триместра плод уже крупный, матка также достигает нужных​ медицинского оборудования, не предусматривают специальной подготовки женщины.

Чтобы результаты КТГ были информативными, за несколько дней перед процедурой необходимо как​ активность, что приведет к ложноотрицательным результатам КТГ.​ Несоблюдение таких рекомендаций может вызвать у малыша патологическую​ можно дольше гулять на свежем воздухе, избегать любых волнений и недосыпания.

Совет! Если на момент проведения КТГ малыш уснул или не в настроении активно двигаться, можно немного его взбодрить сладким перекусом.

Если есть показания для биохимического скрининга,​ такие рекомендации:​ Необходимо соблюсти​ подготовка женщины должна быть серьезной.

  • Не употреблять пищу хотя бы 12 часов до забора крови (лучше делать анализ утром натощак).
  • За 48 часов до скрининга исключить блюда со специями, а также жирные и сладкие кушанья.

К сожалению, результаты третьего​ неутешительный прогноз, важно исключить ложный результат.​ Если случилось так, что вы получили​ скрининга не всегда положительные.

Часто искажают результаты скрининга следующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • ошибка в определении гестационного срока (необходимо сопоставлять предполагаемые акушерские недели и данные УЗИ);
  • ЭКО;
  • дефицит, избыток веса;
  • гестационный или хронический сахарный диабет.

Такие факторы должны учитываться акушером-гинекологам до прохождения третьего​ малыша, а также успех родоразрешения.​ Правильная расшифровка гарантирует здоровье матери и​ скрининга, и непосредственно во время интерпретации полученных результатов.

Третий скрининг при беременности ― расшифровка результатов

Для оценки биометрических данных плода, которые получают с помощью УЗИ, существует стандартная таблица с параметрами для всех гестационных недель.

В норме вот, что покажет третий скрининг:

  • Рост плода: 41.1 см для 31 гестационной недели и 42.3 см для 32 недели.
  • Вес плода: 1779 г и 1930 г для 31 и 32 гестационной недели соответственно.
  • Бипариетальный размер головки малыша (БПР): 80 мм и 82 мм для 31 и 32 недели.
  • Обхват головы (ОГ): 81 мм (31 неделя) и 83 мм (32 неделя).
  • Обхват животика: 93 мм (31 неделя), а также 97 мм (32 неделя);
  • Длина бедренной кости (ДБ): 61 мм для 31 недели, 63 мм для 32 недели.

Более четкие показатели для всего третьего триместра можно изучить в таблицах, приведенных ниже.

Таблицы​ размеров малыша)​ Фетометрия (детальное измерение​ 1.

Третий скрининг при беременности что смотрят

Таблица​ вод​ Количество амниотических​ 2.

Третий скрининг при беременности что смотрят

Важно! На этапе проведения третьего​ матки, женщине рекомендовано проведение кесарева сечения.​ Если она размещена ближе к зеву​ скрининга изучают положение плаценты.

Также измеряются​ в третьем скрининге отображают нормы:​ Состояние плаценты и ее кровотока​ показатели допплерометрии.

  • Скорость кровотока определяется индексом резистентности, который вычисляется по формуле «систетолическая скорость минус диастолическая». Средний показатель ИР для 31 и 32 недели равен 0.46.

Третий скрининг при беременности что смотрят

  • Обязательно измеряется кровоток в пуповине. Для 31 недели его показатель должен быть 0.53-0.76, для 32 недели ― 0.52-0.75.

Третий скрининг при беременности что смотрят

Результаты КТГ определяют по следующей таблице:

Третий скрининг при беременности что смотрят

  1. Если набрано 8-10 баллов ― состояние у плода стабильно нормальное.
  2. Если 5-7 баллов ― есть признаки легкой гипоксии.
  3. Менее 4 баллов ― угрожающее жизни состояние, указывающее на острую гипоксию.

Результаты биохимического скрининга расшифровывают по таким нормам:

  • ХГЧ: в норме показатель укладывается в такие рамки ― 2 700-78 000 мМЕ/мл.
  • ПЛ: норма для 28-30 акушерской недели — 2-8,5 мг/л, для 31-34 — 3,2-10,1 мг/л, для 35-38 — 4-11,2 мг/л, и для 39-44 — 4,4-11,7 мг/л.
  • АПФ: норма для 29-30 недели — 67-150, для 31-32 — от 100 до 250. На более поздних сроках показатель больше неинформативен.

Важно! Проведение третьего скрининга ежегодно позволяет установить врожденные пороки плода у 6% беременных женщин.

Третий скрининг при беременности ― отклонения от нормы

Увеличение обхвата животика малыша по сравнению с его головкой и​ резус-несовместимости крови женщины и ее малыша.​ Часто такое отклонение возникает в результат​ эритроцитов в детской крови.​ Суть заключается в патологическом разрушении​ грудиной, а также явное уплотнение плаценты свидетельствует о гемолитическом заболевании.

Кроме этого, резкое превышение обхвата живота плода может указывать на гипертрофию (увеличение) печени или лишнюю жидкость в животике у ребенка (асцит).

Важный параметр ―​ рост, а по превышению нормы ― дисфункцию гипофиза.​ При заниженном показателе можно заподозрить у плода карликовый​ длина бедренной кости.

Аномально высокий ХГЧ на фоне заниженного​ АФП можно заподозрить Синдром Эдвардса.​ При одновременном снижении ХГЧ и​ АФП свидетельствует о Синдроме Дауна.

Важно! Оценку биохимическим исследованиям может давать только акушер-гинеколог​ анализы, чтобы не накручивать себя по пустякам.​ Поэтому женщине не рекомендуется самостоятельно расшифровывать полученные​ или генетик, поскольку во внимание берется много факторов.

Если результаты допплерометрии и КГТ неутешительные, женщина госпитализируется​ проведено внеплановое кесарево сечение или стимуляция родов.​ Если состояние будет стабильно плохим, может быть​ в роддом для наблюдения и дополнительной диагностики.

Хотя третий скрининг не включен в список​ требует много времени и сил.​ Исследование безболезненное для женщины и не​ родоразрешения, а иногда ― сохранить жизнь малыша.​ Зато оно может избежать многих осложнений в процессе​ обязательных процедур, обходить его стороной не стоит.

Видео: «Для чего проводят третий скрининг при беременности»

Автор: Надежда Стойко

Источник: beremennuyu.ru.

Подготовка и процедуры при 3 скрининге во время беременности

Скрининг – это комплексное обследование, которое проводится в определенные сроки беременности. Оно направлено на выявление тяжелой патологии плода и установление дополнительных рисков для ребенка и родов. За весь срок вынашивания ребенка обязательно пройти по одному обследованию в каждом триместре. Третий скрининг при беременности выполняется с 32 по 34 неделю.

3 скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности оценивает развитие плода

Что входит в скрининговое исследование

При первичном и вторичном скрининге цель исследования​ сроку гестации и поиск отклонений, которые манифестируют позже остальных.​ Обследование в 3 триместре направлено на определение соответствия размера плода​ что темпы роста плода могут зависеть от ряда факторов:​ Определить неделю беременности по последнему скринингу можно, но следует учитывать,​ – обнаружить тяжелые пороки развития, хромосомные аномалии.

  • состояние фето-плацентраной системы;
  • характер питания матери;
  • экстрагенитальная патология;
  • наличие внутриутробной инфекции;
  • вредные привычки и действие токсичных веществ.

Сроки проведения установлены так, чтобы при патологии плода можно было скорректировать ее до момента зрелости и выбрать подходящий метод родоразрешения.

Обязательным методом обследования​ который позволяет одновременно провести допплерометрию.​ Для него необходим современный аппарат,​ плода, которое включает УЗИ и КТГ по определенной методике.​ В некоторых случаях проводится расширенное исследование – определение биофизического профиля​ является УЗИ плода.

Биохимический анализ в 3 триместре с​ 16-18 недель, позже он теряет информативность.​ Для этого исследования установлен жесткий срок –​ определением альфа-фетпротеина и ХГЧ не проводится.

Особенности УЗИ

Специальной подготовки к​ увидит каждую часть тела отдельно.​ Плод уже большого размера, поэтому врач​ нормы, их в большинстве случаев диагностируют во время 1 и 2 скрининга.​ Исследование необходимо для уточнения анатомических и функциональных особенностей плода, если есть отклонения от​ УЗИ не требуется.

Оценка соответствия размера плода сроку гестации проводится по следующим показателям:

  • бипариетальный размер – норма 75-89 мм;
  • окружность живота – 258-314 мм;
  • длина бедра – 56-66 мм.

Могут дополнительно учитываться другие показатели:

  • лобно-затылочный размер – 95-113 мм;
  • окружность головы – 283-325 мм;
  • плечевая кость – 52-62 мм;
  • предплечье – 45-53 мм;
  • голень – 52-60 мм.

Если размеры меньше нормы, диагностируется внутриутробная задержка развития плода.

Анатомические особенности органов​ нервной системе.​ Врачебный поиск направлен на​ Галена, гидроцефалию, субарахноидальные кисты или очаги кровоизлияния.​ Особое внимание уделяют​ оцениваются детально.​ Во время процедуры можно выявить аневризму вены​ выявление поздних пороков.

В третьем триместре возможно обнаружить врожденные опухоли:

  • тератомы;
  • лимфангиомы;
  • гемангиомы;
  • кисты;
  • внутричерепные образования.

сроки проведения

Сроки проведения скрининга – с 32 по 34 неделю

Оценивается состояние​ обструкцию толстого и тонкого кишечника.​ Во время УЗИ можно обнаружить​ заметны различные варианты дисплазии.​ При осмотре опорно-двигательного аппарата​ пищеварительного тракта.

Изучаются системы​ степень ее зрелости.​ При осмотре плаценты устанавливается​ с приближением 35 недели допускаются признаки 2 степени зрелости.​ Для срока 32-34 недели нормальный показатель соответствует первой степени, но​ жизнеобеспечения плода.

Врач оценивает работу​ они не всегда сохраняются к моменту родов.​ На этом сроке могут появиться признаки обвития, но​ сердца, состояние пуповины.

Если нет признаков гипоксии плода, это не несет угрозы.

Важно оценить состояние и объем околоплодных вод, который​ а маловодие – аномалий развития плода.​ Многоводие является частым спутником инфекционных болезней,​ может изменяться в большую или меньшую сторону.

Функциональное состояние плода отражает маточно-плацентраный кровоток,​ процентильным кривым для данного срока гестации.​ Обязательно определяется индекс сосудистого сопротивления по​ его исследуют во время допплерографии.

Биофизический профиль плода

Биофизический профиль плода – это метод диагностики, в​ успокоить дыхание и сердцебиение после дороги в клинику.​ Специфическая подготовка не требуется, достаточно дать женщине время, чтобы​ котором учитываются данные КТГ и показатели УЗИ.

Процедура сложна из-за​ проводить УЗИ в течение 30-40 минут.​ Для полной оценки состояния плода необходимо​ внимание на следующие показатели:​ Во время исследования обращают​ своей продолжительности.

  • дыхательные движения;
  • двигательная активность;
  • мышечный тонус плода;
  • объем околоплодных вод;
  • степень зрелости плаценты.

Для каждого параметра ставят баллы от 0, означающего низкую степень или отсутствие, до 2, что соответствует норме.

Во время КТГ​ с учащением сердцебиения на 15 ударов в минуту по продолжительности от 15 секунд.​ Его нормальные показатели предполагают, что за 20 минут наблюдается 5 и более акцелераций​ проводится нестрессовый тест.

Двигательная активность оценивается​ но они совершают напоминающие дыхание действия.​ Здоровый плод показывает от 3​ 60 секунд в течение получаса.​ Внутриутробно дети не могут полноценно дышать,​ за 30 минут.​ Стандарт – одно дыхательное движение длительностью​ и более генерализованных движений.

Тонус мышц у​ или ногу в согнутое положение из разогнутого.​ Для этого врач оценивает, возвращает ли ребенок руку​ произойти не менее 1 раза.​ За все время УЗИ-скрининга это должно​ плода проверить невозможно.

По результатам исследования​ состоянии, требует тщательного наблюдения и консервативного лечения.​ Нормальные показатели –​ и внутриутробное страдание, есть большой риск развития осложнений.​ Если плод набирает 6-7, это говорит о сомнительном​ подсчитывается количество баллов.​ Сумма 5 баллов и менее указывает на гипоксию​ 8-12 балов.

Срининговое исследование во время беременности​ оснащенных качественным аппаратом УЗИ.​ Его проводят в женских консультациях,​ дообследование в учреждение более высокого уровня окахания медицинской помощи.​ При выявлении отклонений для уточнения диагноза женщина направляется на​ относится к обязательным методам диагностики.

Автор: Ольга Богатюк

Источник: baby.ru.

На каком сроке беременности делают 3 скрининг

Третий скрининг при беременности что смотрят

Женщине в период вынашивания​ является скрининг третьего триместра.​ Они дают возможность вовремя выявлять патологии развития​ цели проведения, расшифровке его данных.​ Одним из таких исследований​ малыша назначают много исследований.​ Детально узнаем о его сроках и​ плода, осложнения в ходе вынашивания беременности.

Зачем и когда делают 3 скрининг

Он представляет собой комплексное исследование, проводимое​ на определение состояния плода и органов беременной.​ Скрининг может состоять из нескольких процедур, он направлен​ осведомленности женщины.​ Процедура требует некоторой​ обычно на сроке 32-36 недель.

В обследование входят основной УЗИ-скрининг и дополнительные: кардиотокография (КТГ), допплерометрия, биохимический​ УЗИ и КТГ.​ Итак, обязательными являются допплерографическое​ которую определяет наблюдающий акушер-гинеколог.​ Другие исследования проводятся при необходимости,​ скрининг-тест с определением уровня гонадотропина, АФП, маркера риска синдрома Дауна.

Не обязательно третий скрининг​ на протяжении двух недель.​ Это может быть период​ сделать с 28 недели.​ Допплерографию и КТГ можно​ именно вам, подскажет врач.​ Когда именно лучше пройти исследование​ тонуса матки, учащенное сердцебиение плода, то наверняка будет настаивать на том, чтобы скрининг сделать в ближайшие дни.​ Если вы, например, пришли к нему на очередной прием на сроке в 30 недель, и он констатировал повышение​ проходить в один день.

Еще по теме Что такое скрининг и как его делают? Биохимический скрининг при беременности Когда делают первый скрининг при беременности и почему? Скрининг при беременности Второй скрининг при беременности

О подготовке к процедуре

Это зависит от того, какие​ так не должна употреблять подобные блюда.​ Если речь идет об ультразвуковой диагностике, КТГ или​ всех гормонов, но на некоторые повлиять способно.​ Женщина перед такими исследованиями​ становится хилезной (с жировыми отложениями), что существенно искажает результат исследования.​ А вот если речь идет о биохимическом анализе крови, то перед​ получить его становится невозможно.​ За день до процедуры беременной женщине обязательно​ именно исследования предстоит пройти беременной.​ В принципе в третьем триместре женщина и​ допплере, то никакой предварительной подготовки не нужно.​ Несоблюдение диеты может и не изменить содержание​ может нормально покушать.​ Ведь при употреблении жирных продуктов сыворотка крови, необходимая для определения гормонов,​ ее сдачей употреблять пищу нельзя как минимум за 4 часа.​ В редких случаях даже​ необходимо исключить из рациона острое, жареное, жирное.

Если голодать несколько часов женщина не может, а кровь сдавать​ с собой что-то сладкое, например, гематоген.​ Для процедуры КТГ врачи советуют брать​ необходимо, то можно взять собой легкий перекус — яблоко, например.

Как проводят третий скрининг

Для проведения УЗИ беременная​ и фиксирует необходимые параметры.​ На него наносят​ аналогично.​ Специалист водит датчиком по животу​ освобождает живот от одежды.​ Допплерометрия проводится​ проводимый гель.

Что касается кардиотокографического перинатального скрининга, то он проводится в​ когда слышит шевеление плода.​ Специальный ультразвуковой датчик крепится к тому месту живота,​ около 40 минут.​ Женщине дают в​ предложить пациентке скушать что-то сладкое.​ Она должна нажимать его кнопку,​ понять, существует ли гипоксия плода.​ Обычно процедура длится​ позе женщины на левом боку или на спине.​ В это время врач может​ где лучше всего слышны сердцебиения будущего малыша.​ Это необходимо для того, чтобы​ руки пульт.

О расшифровке данных скрининга

Нормой является толщина плаценты в 32 недели срока​ шейка матки должна быть не короче 30 мм.​ У органа первая или​ это свидетельство скорых родов.​ Индекс амниотических вод в норме составляет 81-278 миллиметра, а​ 25,3-41,6 мм, в 34 — 26,8-43,8 мм.​ Если матка в тонусе, то​ вторая степень зрелости.

Что касается самого плода, то окружность его головы должна быть в пределах 309-323 мм, обхват живота —​ — от 62 до 66 мм, плеча — 55-59 мм.​ Кости голени будущего малыша находятся в пределах 52-57 мм, бедра​ от 266 до 285 мм, рост — от 43 до 47 сантиметров, вес — 1790-2390 граммов.

Восемь-двенадцать балов составляет норма КТГ​ содержаться пометки «высокий риск».​ Все гормоны должны быть​ плодом все в порядке.​ В расшифровке данных не должно​ скрининга в третьем триместре.​ Тогда можно констатировать, что с​ в пределах 0,5-2,5 MoM.

Источник: beremennost.net.

Что такое скрининг при беременности: как и когда его делают

Вместе с наступлением беременности женщина​ раздражением, кто-то остается безразличным, не до конца вникая в суть.​ Кто-то из будущих мам говорит о нем со страхом, кто-то с​ почему он овеян негативом?​ Что такое скрининг и​ не раз слышит слово «скрининг».

Что такое скрининг

На самом деле, это просто комплекс диагностических процедур, которые выполняются​ них нет.​ Ничего страшного в​ консультациях все беременные проходят скрининг.​ С 2000 года в женских​ в плановом порядке и помогают удостовериться, что ребенок развивается правильно.

Что такое скрининг?

Скрининг в медицине – это комплекс диагностических​ болезнь или факторы, которые приведут к ее развитию.​ То есть результаты такого обследования указывают на конкретную​ процедур, которые выявляют риски развития определенных патологий.

Скрининг применяется в​ выявить заболевания, передающиеся по наследству.​ Например, генетическое обследование позволяет своевременно​ гипертонии и тех факторов, которые увеличивают риск развития этих патологий.​ В кардиологии такой метод применяется для ранней диагностики ишемической болезни, артериальной​ различных областях медицины.

Процедура скрининга может проводиться в один этап и даже состоять из​ оценить изменчивость изучаемых показателей.​ Такой способ позволяет врачам​ на ранних стадиях, когда лечение более эффективно и требует меньших временных и финансовых затрат.​ Скрининг не относится к обязательным процедурам, но он помогает предупредить развитие заболеваний или выявить их​ одного обследования, или же проводится несколько раз через определенные промежутки времени.

Для чего делают скрининг беременным

Скрининг при беременности​ группе риска по рождению детей с пороками развития.​ Этот комплекс обследований помогает определить, относится ли беременная к​ Патау, Эдвардса, дефекта нервной трубки и т.д.​ Выявляется вероятность наличия у будущего ребенка синдромов Дауна,​ называется перинатальным.

Перинатальный скрининг – это комплекс из нескольких диагностических методик:

  1. УЗИ – исследование самого плода, особенностей его строения, выявление маркеров хромосомных аномалий. Этот вид обследования также включает в себя допплерографию и кардиотокографию —способы изучения кровотока в пуповине, сердцебиения плода.
  2. Биохимический анализ – определение количества определенных белков в сыворотке крови матери, которые указывают на вероятность патологий плода.
  3. Инвазивные методы (биопсия хориона, амниоцентнез и др.) проводятся только в случае, если по данным биохимического анализа и УЗИ выявлен высокий риск генетических патологий.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка к скринингу при беременности зависит от того, какие обследования будут проводиться.

Общие рекомендации таковы:

  • Необходимо настроиться на положительные результаты и не переживать. Стресс и эмоциональное напряжение отражаются на всем организме: влияют на выработку гормонов, работу внутренних органов. Все это может исказить результаты.
  • При трансвагинальном УЗИ особой подготовки не требуется, но необходимо взять с собой презерватив. При абдоминальном обследовании мочевой пузырь должен быть полным, поэтому за 25-30 минут до него нужно выпить 1-2 стакана воды.
  • За 4 часа до биохимического анализа крови нельзя есть, забор делают на голодный желудок.
  • На ближайшие 3 дня до обследований нужно отказаться от половых контактов.

Непосредственно перед скринингом женщина заполняет анкету или отвечает на вопросы врача, в которых уточняются общие данные (возраст, вес, количество беременностей и родов), а также способ зачатия, наличие вредных привычек, хронических и наследственных заболеваний.

Забор крови в рамках скрининга при беременности

Как делают скрининг при беременности

Обследования во время скрининга проводятся так же, как и обычно:

  • УЗИ. При трансвагинальном датчик вводится во влагалище, при абдоминальном – располагается на животе. Изображение выводится на монитор и позволяет врачу оценить состояние плода, выполнить необходимые замеры.
  • Допплерография. С определенного срока УЗИ проводится вместе с допплерографией – исследованием направления и скорости кровотока в пуповине.
  • КТГ (кардиотокография). Проводится в 3 триместре и является видом УЗИ. Датчики закрепляются на животе, в том месте, где лучше всего прослушивается сердцебиение плода. Показания регистрируются аппаратурой и выводятся на бумажной ленте. Вся процедура длится в среднем 40-60 минут. Подробнее о КТГ→
  • Биохимический анализ крови. Забор производится из вены при помощи вакуумной пробирки. До этой процедуры обязательно выполняется УЗИ, так как важно знать точный срок беременности.

Сколько делают скринингов во время беременности

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ и рекомендациям ВОЗ,​ является единственным и достаточным показанием.​ То есть сам процесс вынашивания ребенка​ стандартный трехэтапный скрининг при беременности проводится всем женщинам.

Иногда стандартного скрининга с применением ультразвуковых и биохимических исследований оказывается недостаточно.

В группу риска входят следующие женщины:

  • старше 35 лет;
  • родившие ранее ребенка с хромосомной аномалией;
  • те, у которых случалось 2 и более выкидышей подряд; подробнее о невынашивании беременности →
  • принимавшие в 1 триместре запрещенные для беременных препараты;
  • зачавшие ребенка от близкого родственника;
  • имеющие длительную угрозу выкидыша.

Также к группе риска относятся случаи, когда один​ нарушений и врожденных аномалий выше.​ Во всех этих ситуациях вероятность хромосомных​ центр для проведения инвазивных методов (биопсии хориона, амниоцентнез и др.).​ Если она подтверждается биохимическим анализом и УЗИ, женщину направляют в медико-генетический​ из супругов незадолго до зачатия попал под облучение.

Есть ли противопоказания?

Скрининг при беременности​ обследования безопасны.​ Все методы стандартного​ не имеет противопоказаний.

Но диагностику могут отменить из-за простудного заболевания​ результаты обследований.​ Такие состояния искажают​ подозрений на заболевание беременная направляется к терапевту, инфекционисту, лору или другому специалисту.​ Поэтому до того, как пройти скрининг, женщина должна появиться на осмотре у гинеколога. При наличии​ (ОРЗ), любой инфекции, включая ОРВИ и ангину.

Когда делают скрининг при беременности

Первый скрининг

Первый скрининг при беременности проводится​ определения группы и резус-фактора, наличия ВИЧ, гепатита, сифилиса.​ Сначала врач делает общий осмотр: измеряет вес, рост, артериальное давление, уточняет наличие​ скрининге при беременности→​ В это же время женщина сдает мочу, кровь для​ с 10 по 14 неделю.​ Подробнее о первом​ хронических заболеваний и, если необходимо, направляет на консультацию к узким специалистам.

УЗИ при скрининге во время беременности

В первую очередь​ у плода, степень развития мозга и позвоночника.​ В ходе процедуры врач изучает​ пол будущих детей.​ Также он определяет наличие рук и ног​ проводится УЗИ.​ При многоплодной беременности определяется​ хорион, состояние яичников, тонус матки.

Генетическое исследование в этом случае включает в себя измерение толщины​ Эдвардса, Патау, Тернера – наиболее распространенных хромосомных патологий.​ Эти показатели дают информацию о вероятности развития синдромов Дауна,​ шейной складки (воротниковой зоны) и длину кости носа.

Затем беременную направляют на биохимический анализ крови – «двойной тест».

Определяется количество 2 показателей:

  • Свободный бета-ХГЧ. Отклонение этого фактора в большую или меньшую сторону повышает вероятность патологий у плода.
  • PPAP-A. Показатели ниже нормы повышают риск хромосомных и генетических нарушений, самопроизвольного аборта, регресса беременности.

Второй скрининг

Второй скрининг при беременности проводят​ риски, выявленные в первом триместре.​ По его результатам подтверждаются или опровергаются​ дефекты нервной трубки можно устранить или минимизировать.​ И если хромосомные аномалии вылечить нельзя, то​ (при условии, что они есть).​ Вероятность их выявления – 90%​ скрининге при беременности→​ Подробнее о втором​ с 15 по 20 неделю.

Диагностика включает в себя:

  • УЗИ. Выполняется только абдоминально. Оценивается анатомия плода, предлежание. Врач измеряет длину костей рук и ног, объем живота, грудной клетки и головы, делает вывод о вероятности скелетной дисплазии. Для исключения других патологий изучает строение желудочков мозга, мозжечка, костей черепа, позвоночника, грудной клетки, а также органов сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
  • Биохимический анализ крови – «тройной тест». Определяется количество свободного эстриола, ХГЧ и АФП. Существуют нормы концентрации этих веществ. Вероятность патологий нервной трубки и определенных хромосомных аномалий рассчитывается на основе сопоставления данных всех трех показателей. Так, например, для синдрома Дауна характерно повышение ХГЧ, понижение АФП и свободного эстриола.

Третий скрининг

Третий скрининг при беременности выполняется​ пороки, реализующиеся на поздних сроках.​ Оцениваются риски преждевременных родов, осложнений, решается​ третьего триместра→​ К тому же иногда выявляются внутриутробные​ с 30 по 34 неделю.​ Подробнее о скрининге​ вопрос о необходимости кесарева сечения.

Диагностические процедуры включают в себя:

  • УЗИ. Выполняется такое же изучение анатомии плода, как и во втором триместре. Также исследуются амниотические воды, плацента, пуповина, шейка матки, придатки. Определяется наличие пороков у плода и акушерских осложнений.
  • Допплерометрия. Оценивается кровоток в пуповине и сосудах ребенка, в плаценте и матке. Выявляются пороки сердца у плода, обвитие его пуповиной, зрелость и функциональность плаценты,
  • КТГ. Исследуется частота сердцебиения и двигательная активность плода, тонус матки. Выявляется кислородное голодание плода, нарушения в работе сердца.

УЗИ снимок

Риски

Стандартный скрининг при беременности, состоящий из ультразвуковых и биохимических исследований,​ процедур исключены.​ Риски от диагностических​ не представляет никакой угрозы для женщины и ее будущего ребенка.

Немного по-другому дело обстоит​ от 0,4% при биопсии хориона, до 1% при амниоцентезе.​ Так как они представляют собой вмешательство​ всем, а только при наличии показаний.​ По разным оценкам, в ходе таких процедур она составляет​ с инвазивными методами исследования.​ Именно поэтому данные обследования проводятся не​ в организм, увеличивается вероятность прерывания беременности.

Распространенные мифы

Страхи и негативное отношение к перинатальному скринингу основаны на нескольких мифах:

  1. УЗИ вредит ребенку. На самом деле: современное оборудование совершенно не влияет ни на женщину, ни на плод. Подробнее о том, вредно ли УЗИ при беременности →
  2. Биохимический анализ крови матери не достоверен, много факторов влияет на показатели. На самом деле: процедура определяет содержание в крови плацентарных белков. Их количество практически не меняется при воздействии внешних факторов. Кроме этого, при интерпретации результатов учитывается наличие у женщины хронических заболеваний, вредных привычек.
  3. Если женщина и ближайшие родственники с хорошей наследственностью, скрининг не нужен. На самом деле: некоторые заболевания передаются через несколько поколений. К тому же еще пару десятилетий назад диагностика не позволяла выявлять отклонения у плода, поэтому причины выкидышей были неизвестны.
  4. Чему быть — того не миновать, а лишние переживания ни к чему. На самом деле: некоторые патологии можно исправить или минимизировать риск их развития. Данные диагностики выявляют процент вероятности отклонения, а не дают гарантию его наличия.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов скрининга​ привычек, наследственных заболеваний у ближайших родственников, в том числе ранее рожденных детей.​ При интерпретации учитывается срок беременности, возраст женщины, наличие акушерско-гинекологических патологий, хронических заболеваний, вредных​ собирается медико-генетическая комиссия.​ В сложных случаях​ проводится врачом.

После обработки результатов будущих​ принимаются совместно.​ Им подробно рассказывают обо всех возможных рисках​ беременной информированного добровольного согласия.​ Все решения​ родителей приглашают на консультацию.​ Медицинские вмешательства осуществляются после подписания​ и о дальнейшей тактике ведения беременности.

Пара у доктора: скрининг при беременности

Что влияет на результат?

В некоторых случаях результат перинатального скрининга может оказаться ложноотрицательным или ложноположительным.

На достоверность данных влияет:

  • лишний вес беременной в стадии ожирения;
  • беременность в результате экстракорпорального оплодотворения;
  • вынашивание двойни или тройни;
  • состояние выраженного стресса у беременной;
  • проведение амниоцентеза за неделю до забора крови;
  • сахарный диабет у беременной.

Скрининг при беременности – это комплекс обследований, которые выявляют​ и УЗИ, в том числе допплерографии и кардиотокографии (КТГ).​ Стандартный набор диагностических процедур состоит из биохимических анализов крови​ аномалий), то дополнительно проводятся инвазивные методы: биопсия хориона, амниоцентнез.​ Если женщина попадает в группу риска (высока вероятность хромосомных​ вероятность пороков развития и генетических, хромосомных нарушений у плода.

Полезное видео о проведении скрининга при беременности

Автор: Ольга Ханова

Источник: mama66.ru.

Смотрите также