Третий скрининг при беременности нормы

Главная » Анализы при беременности » Третий скрининг при беременности нормы
Третий скрининг при беременности нормы

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Беременность подходит​ приходится последний пренатальный скрининг.​ Остались последние месяцы, и будущая мама уже​ понятием и какие результаты оно может дать.​ Именно на этот непростой период​ в концу.​ Многие заранее хотят узнать, что кроется за этим​ с нетерпением ждет встречи со своим малышом.

Третий скрининг при беременности нормы Рассчитать срок беременности

Что это такое?

Третий скрининг завершает дородовые комплексные исследования, направленные на выявление возможных​ Минздрава всем беременным женщинам.​ Скрининги проводятся по рекомендации​ повышенных рисков появления на свет малыша с аномалиями развития.

Первое обследование назначается на сроке 10-13 недель и считается самым информативным, в него входит УЗИ плода и лабораторное исследование крови мамы («двойной тест»). Второй проводится с 16 по 20 неделю и также подразумевает лабораторную диагностику («тройной тест») и ультразвуковое сканирование. Заключительный третий скрининг является итоговым, он соединяет в себе глубокий интегральный анализ результатов первого и второго обследования и дополняет картину собственными данными.

Третий скрининг при беременности нормы

Первостепенная задача дородового скринингового исследования кроется в вычислении вероятности​ синдром Эдвардса, болезнь Тернера, синдром Патау, выявляются возможные дефекты нервной трубки.​ Оцениваются маркеры и предрасположенность женщины к таким генетическим патологиям, как синдром Дауна,​ многие из них — летальны.​ Все эти аномалии считаются неизлечимыми,​ появления на свет малыша с грубыми хромосомными аномалиями.

Третий скрининг при беременности нормы

Во вторую очередь, скрининговое исследование позволяет установить, как протекает внутриутробная жизнь крошечного человека: хватает ли ему питания и кислорода, нет ли препятствий для его нормального здорового развития.

Третий скрининг считается особенным, ведь помимо возможных патологий развития малыша с его помощью можно установить некоторые осложнения беременности, которые могут помешать нормальным естественным родам. Последнее исследование необходимо еще и для того, чтобы правильно выбрать тактику родов, а также уточнить их сроки.

Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы

Сроки проведения

Третье исследование назначается на период с 30 по 36 неделю беременности. Наиболее часто акушеры-гинекологи стараются отправить беременную на обследование на сроке с 32 по 34 неделю. Это время негласно считается наиболее подходящим. Сроки обусловлены особенностями протекания беременности и развитием малышей.

Именно после тридцатой недели, когда вес плода существенно увеличивается, а места в матке​ от темпов ее старения будет напрямую зависеть благополучие ребенка.​ Сама плацента начинает «стареть» также после 30 недели, и​ для кульбитов и других движений остается немного, резко увеличивается риск нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы

Третий триместр — подходящее время, чтобы оценить состояние сердца и сосудов малыша, определить​ какие-то отклонения, сейчас самое время, чтобы оценить динамику.​ Если в процессе прохождения предыдущих скрининговых исследований были выявлены​ степень зрелости его легких, готовности головного мозга «взять контроль и управление на себя».

Если у малыша были обнаружены пороки развития внутренних органов, именно третий скрининг, проведенный на аппарате экспертного уровня, поможет детским врачам-неонатологам принять решение о том, как оказать малышу помощь сразу после появления на свет.

Третий скрининг при беременности нормы

Какие исследования предстоят?

В отличие от первых двух исследований, которые проводились в первом и​ конкретной женщины, решает ее лечащий акушер-гинеколог.​ Что именно войдет в скрининговое обследование данной​ втором триместрах, третий скрининг не подразумевает обязательного перечня диагностических мероприятий.

Это решение основывается на анамнезе женщины, на рисках, рассчитанных в предыдущие периоды, на ее самочувствии и особенностях протекания беременности. Всем будущим мамам в ходе третьего скринингового исследования в обязательном порядке показаны только два исследования — УЗИ и КТГ.

Остальные рекомендуются и назначаются по ситуации.

Третий скрининг при беременности нормы

Доплерография

Этот вид диагностики медики сегодня настоятельно рекомендуют каждой беременной, ведь для прохождения его не требуется​ метода, идентичен ультразвуковому сканированию.​ Принцип, который лежит в основе​ отдельного посещения женской консультации, исследование доплером может быть проведено непосредственно во время ультразвукового сканирования.

Только на мониторе при проведении процедуры женщина будет видеть не своего малыша, а несколько разноцветных пульсирующих полосок: в разные цвета окрашены сосуды, скорость кровотока по которым различна.

Третий скрининг при беременности нормы

Этот метод позволяет уточнить, насколько хорошо ребенок обеспечивается питательными веществами и материнской кровью, обогащенной кислородом,​ (в норме она имеет именно 3 сосуда).​ Доплером исследуют плаценту, пуповину, все три сосуда пуповины​ нет ли проблем с отдачей матери детской крови с продуктами метаболизма, которые подлежат выведению.

Если у врача есть подозрение на гипоксию плода или фетоплацентарную недостаточность, то УЗДГ может быть проведено и ранее, начиная с 20 недели беременности, но ее информативность выше именно в период с 32 по 36 неделю, когда плацента работает на пределе своих возможностей.

Третий скрининг при беременности нормы

В состав третьего скрининга УЗДГ, и, возможно, даже не единожды, обязательно включают женщинам с признаками гестоза, с отеками и повышенным артериальным давлением, резус-отрицательным мамам, вынашивающим резус-положительного ребенка, особенно, если анализы крови показывают, что начался резус-конфликт, женщинам, у которых в предыдущих исследованиях выявились аномалии развития пуповины или плаценты.

Метод дает четкое представление о том, как работают сосуды и сердце малыша, как функционирует его мозговая артерия.

Очень важным это обследование считается для дам, которые вынашивают двойню или тройню, ведь при многоплодной беременности кровоток у каждого плода свой, и не каждому из малышей в одинаковой степени достается самое лучшее — полезные вещества, витамины, много кислорода.

Третий скрининг при беременности нормы

Кардиотокография

Это очень простой и доступный метод, и назначается он также всем беременным хотя бы 3 раза в третьем триместре, а женщинам из группы риска — при каждом посещении акушера-гинеколога. Сегодня в женских консультациях аппараты КТГ устанавливаются прямо в кабинетах, где проходит прием, и специально отправляться куда-то на обследование женщине нет необходимости. Суть метода заключается в регистрации шевелений плода, частоты его сердечных сокращений и сокращений стенок матки, которые измеряются специальными датчиками.

Их крепят на живот беременной в​ быстро малыш продемонстрирует свои «способности».​ Процедура длится от получаса​ компьютерной программы будет маловато, и она предложит продолжить измерения.​ Все зависит от того, насколько​ районе предполагаемого нахождения грудной клетки малыша.​ Если кроха в момент прохождения КТГ спит, то информации для​ до 2 часов.

Третий скрининг при беременности нормы

Показатели регистрируются на мониторе компьютера, и программа сама выводит​ как чувствует себя малыш в материнской утробе.​ КТГ дает достаточно четкое представление о том,​ данные о состоянии плода, выраженные в количестве баллов.

Наиболее необходимо такое обследование женщинам с резус-конфликтом, гестозом, маловодием или многоводием, беременных, страдающих гипертензией, при угрозе преждевременных родов.

Этот метод впоследствии будет применяться и в роддоме, ведь процесс естественных родов, даже если они протекают без осложнений, контролируется аппаратом КТГ каждые 3 часа, чтобы врачи могли узнавать, как чувствует себя ребенок в процессе рождения, нет ли у него острой гипоксии, которая может привести к необратимым изменениями в центральной нервной системе.

Третий скрининг при беременности нормы

УЗИ

Ультразвуковое исследование в рамках третьего скрининга проводят​ костей, размеры головки, грудной клетки, окружность живота.​ Матка большая, количество вод​ внутренние органы ребенка.​ На сканировании оценивают фетометрические параметры крохи — длину​ абдоминально — через переднюю брюшную стенку.​ Доктор внимательно осматривает​ делает визуализацию четкой.

Они полностью сформированы и функционируют. Оценивается степень зрелости, толщина и расположение плаценты, состояние шейки матки.

Для исследования цервикального канала, если есть угроза преждевременных родов, может быть использован внутренний способ, когда датчик размещается вагинально.

Третий скрининг при беременности нормы

3D-УЗИ в 30-36 недель позволяет разглядеть​ украсить собой семейный домашний альбом.​ Он выглядит почти так, каким​ ходе третьего скрининга достаточно сложно.​ Снимки, сделанные на таком УЗИ, могут​ малыша, то сейчас не самое лучшее время для этого.​ А вот выяснить пол ребенка в​ ножки при головном предлежании или сидит на попе при тазовом.​ Если раньше по каким-то причинам не удалось определить половую принадлежность​ малыша в самых мельчайших подробностях.​ Ребенок слишком большой, он уже компактно «свернулся» в маточной полости, поджал​ предстанет после своего рождения.

В любом случае половые органы прикрыты ножками, ручками, петлями пуповины, и рассмотреть их бывает невозможно. Само положение ребенка в матке в ходе этого скрининга является важной информацией, которая нужна для выбора способа родоразрешения. Конечно, у крохи еще есть в запасе несколько недель, чтобы принять правильное положение. Но если он этой возможностью не воспользуется, врачи могут принять решение о проведении кесарева сечения на сроке 38-39 недель.

Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы

Биохимический анализ крови

Сдавать кровь при третьем​ высокие риски генетических патологий в первом и втором триместре по результатам скринингов.​ Обычно направление в процедурный кабинет в 32-34 недели беременности получаются женщины, которые имели​ в норме, но последнее УЗИ выявило аномалии развития плода, пороки развития.​ Кровь могут порекомендовать сдать и женщинам, у которых результаты предыдущих исследований находились​ скрининге требуется не всем.

Биохимический анализ выявляет концентрацию в крови беременной ХГЧ, АФП, плазменного белка РАРР-А. Если проводится «четверной тест», то к перечисленным веществам будет добавлено определение концентрации плацентарного лактогена.

Третий скрининг при беременности нормы

Подготовка и порядок проведения

Особой подготовки третий плановый скрининг​ вод уже и без того большой для того, чтобы обеспечить четкую картинку на мониторе сканера.​ Отправляясь на ультразвуковое исследование, не надо пить большое количество жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь, ведь объем​ ведь матка очень большая и повлиять на ее положение кишечник никак не может.​ Объявлять войну кишечным газам, которые могут сдавить органы малого таза, тоже больше нет нужды,​ от женщины не требует.

Единственное, что стоит предусмотреть, отправляясь на УЗИ и доплерографическое исследование – запасная салфетка или небольшое полотенце, чтобы вытереть живот от геля после проведения диагностики.

Перед КТГ лучше всего​ и даже икать, что позволит программе быстрее составить график движений малыша и его сердцебиения в состоянии активности.​ Сладкое, попав в амниотическую жидкость, придаст ей приятный вкус, ребенок не будет спать, а начнет проявлять активность​ съесть небольшую шоколадку.

Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы

С этой же целью перед тем, как зайти в кабинет, где предстоит прохождение КТГ, стоит чуть-чуть погулять на улице, пройтись по коридору больницы, глубоко подышать, чтобы малыш получил больше кислорода и вел себя активнее.

Третий скрининг при беременности нормы

Если назначено биохимическое исследование крови (это бывает не так часто, но все-таки и такое не исключено), требования те же, что и в предыдущие скрининговые исследования. Прийти в процедурный кабинет, где производится забор крови, нужно натощак, за пару дней до сдачи анализа не стоит употреблять в пищу жирные, жареные, копченые и маринованные продукты, а также большое количество сладкого. Последний прием пищи перед посещением медицинского учреждения должен состояться не позднее, чем за 6 часов.

В день сдачи крови стоит обязательно измерить температуру, ведь повышенная температура может исказить биохимические показатели крови. Если есть признаки простуды, заболевания, обязательно нужно сообщить об этом лечащему врачу. В некоторых случаях заболевшим беременным или будущим мамам, пережившим нервное потрясение или принимавшим какие-либо медикаменты накануне диагностики, анализ не делают.

Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы

Расшифровка — среднестатистические нормы

Хоть каждый из методов имеет свои результаты, оценивают их, как и при предыдущих скрининговых исследованиях, только вкупе.

УЗИ

На УЗИ-сканировании параметры увиденного заносятся в отдельную форму – протокол скрининга третьего триместра. Основные сокращения в этом документе расшифровываются так:

  • БПР — бипариентальный размер головы;
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер головы;
  • ОГ — окружность головки;
  • ОЖ — окружность животика;
  • ДБК — длина бедренной кости;
  • ДКГ — длина костей голени;
  • ДПК — длина плечевой кости;
  • ДКП — длина костей предплечья.
Третий скрининг при беременности нормы

Фетометрия малыша — третий скрининг. Ниже приведена таблица, все размеры указаны в миллиметрах:

Срок, недели

БПР

ЛЗР

ОГ

ОЖ

ДБК

ДКГ

ДПК

ДКП

30 75 97 285 264 56 53 46
31 77 101 294 274 58 55 48
32 79 104 304 286 60 56 49
33 81 107 311 296 62 58 50
34 83 110 317 306 64 60 59 52
35 86 112 322 315 66 61 53
36 88 114 326 323 68 62 54
Третий скрининг при беременности нормы

Если у ребенка все в порядке с внутренними органами, а доктор осматривает сердце, легкие, желудок и кишечник, почки и мочевой пузырь, то в протоколе указывается – «норма» или «осмотрено». «Детское место» при нормальной беременности без осложнений до 35 недели имеет зрелость -1, затем она приобретает вторую степень. Нормальное размещение плаценты в этот период играет важнейшую роль для вынесения вердикта о возможности проведения самостоятельных естественных родов. Плацента и амниотическая жидкость — средние нормальные показатели, ниже приведена таблица:

Срок гестации, полные недели

ИАЖ -индекс амниотической жидкости, мм

Толщина плаценты, мм

30 145 30,48
31 144 31,33
32 144 32,18
33 143 33,04
34 142 33,89
35 140 34,74
36 138 35,59
Третий скрининг при беременности нормы

Таблица роста и предполагаемого веса плода (средние значения) выглядит следующим образом:

Акушерский срок, нед

Предположительный вес, гр

Рост, см

30 1500-1650 40-42
31 1650 – 1800 41- 43
32 1800 – 1950 42-43,5
33 1950 -2100 43- 44,5
34 2100 -2300 44,5 — 45,5
35 2300 – 2500 45 — 46,5
36 2500 – 2650 46 – 48
Третий скрининг при беременности нормы

Отклонения от нормы по УЗИ

Небольшие расхождения между средними нормами, указанными в таблицах и​ голова, ноги, руки, живот у одного ребенка могут быть более крупным, чем у другого.​ В третьем триместре детки растут с разной скоростью, они уже имеют индивидуальную внешность, а потому​ фактическими показателями у женщины, не должны вызывать опасений.

Опасным с точки зрения возможного неблагополучия малыша считается отставание или опережение средних статистических значений больше, чем на 14 дней.

Уменьшение размеров по фетометрии на такое же значение косвенно указывает на​ раньше срока, если состояние признано угрожающим для жизни карапуза.​ В некоторых случаях необходима госпитализация или проведение операции кесарева сечения​ отставание в росте и развитии крохи, возможном состоянии гипоксии, резус-конфликта.

После третьего УЗИ в стационар под наблюдение до самых родов отправляют беременных с низкой плацентацией и предлежанием этого временного вспомогательного органа, с преждевременным утолщением и старением плацентарных структур, и беременные дамы с выраженным многоводием или маловодием.

Третий скрининг при беременности нормы

КТГ

Показатели расцениваются по следующим нормам:

Состояние ребенка

ПСП (показатель состояния плода)

ЧСС частота сердечных сокращений (уд. в мин)

Ребенок в порядке (норма) До 0,8

119-160 — в покое

130-190 — при движении

Возможны некоторые нарушения От 1,05 до 2,0 100-119 или от 160 и выше
Состояние ребенка тяжелое, возможна угроза жизни От 2,01 до 3,0 100 и меньше или 180 и выше

ПСП — показатель состояния плода —​ КТГ, возможно, в другом положении тела (если женщина сидела, нужно лечь).​ Его подсчитывает программа на основании данных,​ проводят дополнительные исследования и принимают решение о выборе дальнейшей тактики действий.​ Превышение нормального значения ПСП (до 0,8) — основание для проведения повторного​ главный резюмирующий пункт всего исследования.​ Если негативный результат повторяется, то беременную госпитализируют и уже в стационаре​ полученных за время прохождения диагностики.

Третий скрининг при беременности нормы

Доплерографическлое исследование (УЗДГ)

Показатели:

Акушерский срок, нед Индекс резистентности сосудов Пульсационный индекс
30 0,64 0,95
31 0,63 0,85
32 0,62 0,84
33 0,61 0,84
34 0,60 0,83
35 0,59 0,81
36 0,58 0,81
Третий скрининг при беременности нормы

Биохимические исследования (30-34 неделя)

Покаатели следующие:

Содержание ХГЧ

Содержание РАРР-А

Содержание АФП

Содержание лактогена (ПЛ)

2700-78100 0,5 — 2,0 Мом, при двойне – до 3,5 МоМ 100-250 Ед/мл 3 — 12 мг/л

Любые отклонения от нормы в лабораторных анализах при беременности могут о​ первом и втором скрининге, а потому и диапазон норм, представленных в таблице, так широк.​ В третьем скрининге количественному показателю гормонов и белков не придается такого большого значения, как при​ многом рассказать опытному врачу, поэтому не стоит пытаться расшифровывать результаты самостоятельно.

Только комплексная оценка результатов всех видов диагностики, дополненная лабораторной картиной, может помочь доктору найти истинные причины того или иного отклонения или патологического состояния.

Третий скрининг при беременности нормы

Возможные проблемы

После прохождения третьего скрининга и перед этим важным делом у женщин возникает немало вопросов о том, на какие проблемы могут указывать результаты этого последней диагностической кампании. Наиболее распространенными и серьезными являются следующие состояния и признаки:

  • Резус-конфликт — могут быть увеличен обхват живота по фетометрии, если форма заболевания отечная, существенное превышение значений наблюдается и с остальными частями тела.
  • Генетические патологии — на завершающей стадии беременности большинство синдромов и аномалий в развитии ребенка уже хорошо видны на УЗИ. Они проявляют себя множественными порока развития, почти всегда — пороком сердца, деформацией лицевых костей, укорочением костей бедра и голени.
Третий скрининг при беременности нормы
  • Гипоксия плода — установить ее позволяют УЗДГ и КТГ. Если ребенок испытывает дефицит кислорода, все зависит от стадии кислородного голодания. Гипоксия начальной стадии нуждается в медикаментозной поддержке карапуза, поскольку рождаться малышу еще рано. Тяжелая гипоксия — показание для экстренного оперативного вмешательства – операции кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.
  • Низкая плацентация. Когда «детское место» расположено низко, возрастают риски преждевременных родов. Почти всегда при проблемах с расположением плаценты в маточной полости на поздних сроках врачи стремятся госпитализировать беременную, чтобы она и малыш могли находиться под постоянным наблюдением специалистов.
  • Внутриутробная инфекция. Заподозрить ее врачи могут по увеличившемуся количеству амниотической жидкости. Если на прошлом скрининге индекс был вполне нормальным, а на третьем УЗИ показывает многоводие, пациентку госпитализируют, чтобы выяснить тип внутриутробной инфекции и принять решение о том, как помочь малышу.
Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы

Точность исследований

Скрининг сам по себе не является точным диагностическим мероприятием, по результатам​ на свет появится лишь один из сотни малышей с таким же точно риском.​ Скрининг лишь прогнозирует и показывает возможные риски, и даже при высоких​ несмотря на тревожные прогнозы.​ Судите сами, высокий риск по болезни Тернера 1: 100 означает, что с таким синдромом​ которого будущей матери или ее ребенку будут поставлены какие-то бесспорные диагнозы.​ 99 остальных родятся здоровыми,​ рисках родить больного малыша, кроха может появиться на свет совершенно здоровым.

Точность УЗИ в третьем триместре высока — около 90%. Патологии, если они есть, доктор вполне сможет увидеть. Уменьшается точность только при осмотре двойняшек или тройняшек — не всегда есть возможность рассмотреть все части тела каждого отдельного малыша.

В целом, третий скрининг дается женщинам легче и проще двух предыдущих, если верить отзывам, то нервов беременные при обследовании тратят меньше, и негативные результаты последнее исследование дает значительно реже.

Третий скрининг при беременности нормы

Источник: o-krohe.ru.

Скрининг 3 триместра. Что включает и на каком сроке проводится?

Многих будущих мамочек пугает само слово «скрининг», они считают это какой-то «страшной процедурой», которая может повредить развивающемуся малышу, особенно в третьем триместре, когда он уже сформирован. На самом деле столь частые и подробные обследования, а также периодические направления на УЗИ при беременности полностью оправданы и необходимы, учитывая плохую экологию, стрессы и постоянное воздействие негативных факторов на организм.
беременная

Как проводится скрининг 3 триместра?

Слово скрининг в дословном переводе с​ о развитии будущего ребенка и своевременного принятия необходимых мер при наличии патологий, рисков и различных отклонений.​ Если рассматривать само понятие такой диагностики, то в буквальном смысле оно означает возможность получения необходимой информации​ английского означает «просеивание или сортировку».

Проведение исследований при беременности необходимо делать в каждом триместре по стандартному графику, но в некоторых ситуациях могут быть назначены повторные проверки и тесты.

К таким факторам, создающим особую группу риска, можно отнести:

  • возраст будущей матери, превышающий 35 лет;
  • предшествующие текущей беременности выкидыши;
  • ранее рожденные дети с патологиями развития;
  • прием запрещенных лекарственных средств в первом триместре;
  • наличие угрозы выкидыша (прерывания беременности) на ранних сроках, сохраняющееся в течение длительного периода;
  • зачатие ребенка родителями, являющимися близкими родственниками;
  • попадание под облучение одного из родителей незадолго до зачатия ребенка.

Основной целью проведения УЗИ скрининга является выявление женщин, имеющих потенциальный риск рождения младенца с различными патологиями развития, а также с синдромами Эдвардса или Дауна и пороком развития нервной трубки.

Оптимальный период исследования в третьем триместре − 31-32 неделя.

узи

Для проведения процедуры исследования женщина должна пройти в специально​ кожи, на живот беременной наносится специальный гель.​ Для удобства и легкости скольжения датчика по поверхности​ оборудованный кабинет, лечь на кушетку и обнажить живот.

Кроме того, скрининг на этом сроке включает в себя проведение:

  1. КТГ (кардиотокографии). Процедура позволяет определить уровень сердечной деятельности развивающегося плода, частоту сердечных сокращений. Исследование может быть проведено только после 32 недели беременности, когда малыш имеет достаточные размеры. При проведении процедуры в более ранний период результаты будут недостоверными и неточными.
  2. Доплерографии, позволяющей оценить степень кровотока в плаценте, а также в сосудах плода и матки.
  3. Биохимического анализа крови из вены, который сдается натощак.

Доплерометрия проводится точно так же, как и основное ультразвуковое исследование в третьем триместре. Подробнее о доплерометрии →

Для проведения КТГ необходим совсем другой аппарат. Исследование проходит следующим образом:

  • женщина должна лечь в удобное для нее положение на левый бок или на спину и полностью обнажить живот;
  • врач прикрепляет к животу специальный ультразвуковой датчик, имеющий плоскую и округлую форму, используя для этого мягкие ремешки;
  • женщине в руки дают небольшой пульт с кнопкой, на которую беременная должна нажимать тогда, когда чувствует шевеление малыша внутри.


Процедура занимает примерно 40 минут, на протяжении которых врач может попросить женщину погладить живот, пощипать его, постучать по нему пальцем или иным способом провести небольшое раздражение передней стенки живота, чтобы проследить реакцию. Иногда врач просит беременную съесть кусочек сахара или карамельку. Если необходимо определить наличие гипоксии плода, женщине может быть введено специальное лекарство внутривенным или внутримышечным способом.

Что можно узнать при проведении скрининга?

Врачи настоятельно рекомендуют проводить УЗИ скрининг в третьем триместре, когда срок беременности достигает 30–35 недель. Этот период позволяет провести точную оценку состояния развивающегося малыша и еще раз убедиться в том, что:

  • его рост проходит нормально и согласно срокам;
  • через плаценту к нему поступают все необходимые вещества;
  • кровоток в плаценте не нарушен;
  • система кровообращения плода функционирует нормально.

скрининг

Важным моментом при УЗИ скрининге в этот срок является расположение плода​ нередко случается даже тогда, когда середина срока (второй триместр) протекала без каких-либо проблем.​ Период третьего триместра беременности является опасным в плане появления и развития многих осложнений, что​ в матке, которое должно быть правильным, а также состояние плаценты.

В последний триместр беременности повышается риск начала преждевременных родов, которые могут быть вызваны любыми причинами, поскольку на​ для проведения кесарева сечения, поэтому на этом сроке необходимо делать УЗИ.​ Неправильное положение плода или иные внутренние нарушения могут стать показанием​ этом сроке у большинства женщин начинают появляться различные осложнения, например, отеки, поздний токсикоз, отдышка, лишний вес.

Еще одной опасностью этого периода является возможное возникновение нарушения кровотока в плаценте и самой пуповине, что может привести не только к появлению нарушений развития плода из-за нехватки необходимых веществ и кислорода, но и к преждевременным родам.

По этим причинам важно делать УЗИ скрининг в положенный срок, поскольку только в этом случае у врача будет возможность обнаружить скрытые проблемы и своевременно принять меры.

В этот срок беременности проводится последнее плановое УЗИ, но если в процессе обнаруживаются какие-либо проблемы, может быть назначено повторное исследование на более поздних сроках вынашивания.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре кроме определения общих показателей и перечисленных выше параметров включает:

  • расчет общего количества околоплодных вод;
  • исследование состояния плацеты: ее структуры и расположения.

Нормами при проведении УЗИ в третьем триместре принято считать:

  1. Толщину плаценты от 25,3 до 41,6 мм на сроке в 32 недели и от 26,8 до 43,8 мм, если срок беременности составляет 34 недели.
  2. Амниотические воды могут иметь различный индекс, составляющий от 81 до 278 мм.
  3. Степень зрелости плаценты в этот период должна быть первой или второй.
  4. Высокий тонус матки часто свидетельствует о возможности начала преждевременных родов. Такая информация пугает женщину, но необходимо помнить, что повышение тонуса является естественной реакцией матки на раздражение ультразвуковым лучом и давящим на нее датчиком. Как правило, после проведения исследования тонус быстро приходит в норму.
  5. Зев шейки матки в этот период должен быть закрыт, а ее длина не должна быть меньше 30 мм.

скрининг

Нормы развития плода в третьем триместре при проведении скрининга, зависят от того, в какой именно срок врач делает процедуру. Нормальными показателями на 32–34 неделе развития считают:

  1. Отсутствие аномалий у развивающегося плода.
  2. Среднее значение бипариетального размера в пределах 85–89 мм.
  3. Окружность головы должна составлять от 309 до 323 мм.
  4. Размер лобно-затылочной части в пределах от 102 до 107 мм.
  5. Обхват живота ль 266 до 285 мм.
  6. Размер бедра от 62 до 66 мм.
  7. Размер кости голени от 52 до 57 мм.
  8. Размер предплечья от 46 до 55 мм.
  9. Размер плеча от 55 до 59 мм.
  10. Примерный вес малыша составляет 1790–2390 граммов.
  11. Примерный рост плода от 43 до 47 см.

Исследование КТГ в норме должно показать​ не должен превышать соотношения 1:380.​ Показатели уровня гормонов должны находиться в​ узи →​ В норме риск наличия патологий​ от 8 до 12 баллов.​ Подробнее о расшифровке​ диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ.

По сути, проведение скрининга в третьем триместре беременности является​ плода, степень его развития, наличие возможных осложнений, которые могут оказать влияние на процесс родов.​ Исследование на этом сроке необходимо всем беременным, поскольку только так врач может определить состояние​ последним комплексным обследованием женщины и развивающегося малыша перед родами.

Проведение исследований на этом сроке позволяет врачу спланировать роды и их примерное течение и быть готовым к появлению возможных осложнений, а также подкорректировать план ведения беременности, определить необходимость проведения кесарева сечения или помещения будущей матери в стационар для сохранения беременности.

Такая диагностика является неинвазивной, она не требует никакой специальной подготовки и направлена исключительно на контроль развития плода и своевременное рождение здорового ребенка.

Полезное видео о скрининге

Автор: Ирина Ваганова

Источник: mama66.ru.

Скрининг третьего триместра

Скрининг третьего триместра

Завершающий этап беременности​ опасные для плода патологии.​ В это время необходимо выявить​ для чего же необходимо проведение данного исследования.​ Эта статья поможет будущим мамочкам разобраться в том,​ очень важен.

Третий скрининг при беременности нормы

Что это такое?

Скрининг 3 триместра беременности обязательно включает в​ в том, как же протекает беременность.​ Только комплексная диагностика помогает врачам разобраться​ для определения тактики родовспоможения.​ Также данный скрининг необходим​ себя ультразвуковое исследование, кардиотокографию и доплерографию.

С помощью УЗИ доктор может оценить​ функционирование и развитие плаценты.​ Также данное исследование определяет​ предлежание плода в утробе матери.​ С помощью УЗИ можно установить​ анатомию плода и всех плодных оболочек.

Третий скрининг при беременности нормы

Сердцебиение проверяется с​ будущей мамочки прикрепляются несколько проводов.​ Это исследование также позволяет​ малыша, но и установить амплитуду сократительных движений матки.​ Для проведения этого исследования к животику​ помощью кардиотокографии.​ Они могут определить не только количество сердечных сокращений​ оценить работу мышц сердца.

Третий скрининг при беременности нормы

Для проведения трактовки полученных результатов в​ в покое, так и после активности.​ Для этого оцениваются показатели, которые определяются как​ составляет 30-40 минут.​ Обычно длительность процедуры​ дальнейшем очень важно выполнять исследование правильно.

Третий скрининг при беременности нормы

С помощью проведения доплер-теста​ напоминает обычное УЗИ.​ Также данный метод отлично​ нарушения маточно-плацентарного кровотока.​ Проведение доплера во многом​ можно оценить функционирование плаценты.​ Этот тест выявляет любые​ определяет признаки плацентарной недостаточности.

С целью комплексной оценки завершающей стадии​ выявления синдрома Дауна, а также плацентарный лактоген.​ К ним относятся ХГЧ, альфа-фетопротеин, специальные маркеры для​ беременности могут потребоваться дополнительные биохимические исследования.

Третий скрининг при беременности нормы Рассчитать срок беременности

Сроки проведения

Врачи рекомендуют проводить такой комплекс диагностики беременным на 30-34 неделе беременности. В некоторых случаях допускается небольшое смещение этих сроков. Обычно такие ситуации встречаются, когда у будущей мамы присутствуют какие-то тяжелые заболевания внутренних органов или имеются выраженные гормональные нарушения.

Некоторые мамочки отмечают, что врачи направили​ у нее какие-либо признаки ухудшения ее самочувствия.​ Такая ситуация возможна, если наблюдающий беременную акушер-гинеколог выявил​ их на третий скрининг несколько раньше.

В этом случае перечень анализов может быть даже немного расширен.

Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы

Кому обязательно следует посетить?

Третий скрининг проводится не​ для проведения комплекса диагностики:​ Существует ряд медицинских показаний, обязательных​ всем беременным женщинам.

  • Врачи рекомендуют обязательно пройти скрининг 3 триместра беременности всем будущим мамочкам, которые забеременели после 35 лет.
  • Беременные, имеющие отягощенный семейный анамнез по хромосомным и генетическим патологиям, также не должны пропускать прохождение данного комплекса диагностики.
  • Также скрининг третьего триместра понадобится будущим мамам, которые страдали сильным токсикозом в предшествующие недели беременности.
  • Если у женщины, вынашивающей малыша, до наступления настоящей беременности были частые выкидыши или трудности с зачатием, то в этом случае пропускать диагностику не следует. Довольно часто к самопроизвольным абортам приводят различные хромосомные или генетические патологии, которые проявляются подобным образом.
Третий скрининг при беременности нормы

Что показывает?

В третьем триместре беременности можно выявить​ довольно точно установить его точный вес.​ С помощью УЗИ можно определить не только размеры​ малыш с точностью до нескольких десятков граммов.​ Также с помощью данного исследования можно​ уже довольно много различных показателей.​ Опытные специалисты УЗИ могут сказать, сколько весит​ головы плода, но и основные ортопедические нарушения.

С помощью кардиотокографии можно определить​ скрытые признаки гипоксии плода.​ Снижение плацентарного кровотока является​ стать проявлением обвития пуповиной шеи ребенка.​ Этот метод также позволяет выявить​ также наполнение крови кислородом.​ В некоторых случаях данный признак может​ ярким признаком такого нарушения.

Третий скрининг при беременности нормы

Доплерография – это метод, который дает врачам информацию​ могут определить различные неврологические нарушения.​ Также с помощью данного исследования врачи​ диагностировать гипоксическое состояние.​ Этот метод также может​ о том, как функционирует сердечно-сосудистая система у плода.

Если полученные результаты оказываются крайне неблагоприятными, то в этом случае​ для мамы, так и для ее будущего малыша.​ Такая вынужденная мера поможет предотвратить необратимые неблагоприятные последствия как​ врач может предложить беременной сразу же лечь в стационар.

Третий скрининг при беременности нормы

Биохимический скрининг существенно дополняет​ болезни Дауна, синдрома Эдвардса и некоторых других генетических нарушений.​ Нарастающий в сыворотке крови альфа-фетопротеин может стать вероятным признаком сформировавшейся​ стать весьма вероятным признаком генетических аномалий.​ Повышение в крови ХГЧ также может​ полученные заключения УЗИ.

Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы

Снижение концентрации гонадотропина в крови – физиологическая​ внутриутробного развития завершился самостоятельно и максимально мягко.​ Природа придумала ее для того, чтобы процесс​ существенный повод для досрочной госпитализации в стационар.​ Нарастание в последние недели беременности данного показателя –​ ситуация, развивающаяся в самом конце беременности.

Третий скрининг при беременности нормы

Обнаружение избыточного количества амниотической жидкости довольно часто является​ которые беременная женщина переносит в первые два триместра своей беременности.​ Также к появлению данного клинического признака могут привести различные инфекционные заболевания,​ следствием того, что будущая мама страдает сахарным диабетом.

Существенное увеличение живота у плода может быть​ брюшной полости плода избыточного количества жидкости.​ Появление данного признака обусловлено скоплением в​ часто является признаком нанизма.​ Уменьшение размеров трубчатых костей довольно​ называется карликовой болезнью.​ Также данная патология​ трудно поддается лечению.​ Это заболевание довольно​ проявлением гемолитической болезни или различных патологий печени.

Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы

Какая подготовка требуется?

Готовиться к​ более достоверные результаты:​ Правильная подготовка поможет получить​ исследованиям необходимо.

  • Для того чтобы исключить неточные результаты, за неделю до проведения кардиотокографии и УЗИ очень важно соблюдать определенную диету. Накануне проведения исследования следует поужинать очень легко.
  • Употребление фруктов, овощей и бобовых за 2-3 дня до проведения обследования следует исключить. Эти продукты могут привести к повышенному газообразованию. Раздутые газами петли кишечника довольно часто вызывают появление эхонегативности. В этом случае провести трактовку результатов не получится.
Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы
  • Также за 1-2 дня до исследования беременным следует исключить любые физические нагрузки. Нервничать перед проведением УЗИ также не следует. Будущая мамочка должна сохранять спокойствие и отличное расположение духа. Прогулки на свежем воздухе накануне исследования оказывают хороший терапевтический эффект.
  • Многие врачи рекомендуют проводить УЗИ на голодный желудок. Однако это совсем не обязательно. Лучше перед проведением данного обследования немного покушать. Пить воду также можно. Предварительное наполнение мочевого пузыря может потребоваться на более поздних стадиях беременности.
Третий скрининг при беременности нормы

Показатели нормы

Для оценки завершающего этапа беременности​ интерпретация сразу нескольких критериев одновременно.​ Для составления комплексной оценки требуется​ таблицы, которые содержат нормальные их значения.​ Многие из оцениваемых параметров вносятся в специальные​ рассматривается целый ряд показателей.

Основные критерии:

  • Толщина плаценты – это основной показатель, который показывает развитие данного органа. На 32 неделе беременности его значения составляют 25.3-41.6 мм. Также определяется и зрелость плаценты. Нормальные значения этого показателя на данном этапе беременности определяются как зрелость I или II степени.
  • Количество околоплодных (амниотических) вод в этом периоде вынашивания малыша составляет 80-278 мм. Шейка матки на 32 неделе беременности еще закрыта. Ее размер составляет 30 мм и более.
Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы
  • Анатомические размеры плода являются в этот период очень важными. Размер головы плода на 32 неделе его внутриутробного роста составляет 310-323 мм. Средний вес малышей в этом периоде беременности равен 1.8-2.4 кг. Значения окружности живота составляют 265-285 мм.
  • Также для оценки развития скелета рассматриваются и размеры некоторых косточек. Длина плечевой кости на 32 неделе внутриутробного развития у плода равна 55-60 мм. Бедренная косточка несколько длиннее. Ее значения составляют 60-66 мм. Общая длина плода обычно равна 43-48 см.
  • Показатели кардиотокографии оцениваются в баллах. При нормальном течении беременности они составляют 8-12 баллов. Их оценка складывается из совокупности некоторых показателей. К ним относятся: частота и амплитуда сердечных сокращений, базальный ритм и различные отклонения от него, а также скорость распространения пульсовых волн.
Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы
  • Если показатели кардиотокографии будущей мамы попадают в диапазон от 6 до 7 баллов, то в этом случае требуется обязательная дополнительная консультация акушера-гинеколога. При снижении этого значения ниже 5 может уже потребоваться госпитализация в стационар.
  • Показатели доплерографии также очень важны. Нормальный кровоток в маточных сосудах обычно составляет 0.34-0.59. Этот показатель называется также индексом резистентности. Кровоток в кровеносных сосудах пуповины при этом составляет 0.5-0.74.
  • В совокупности с инструментальными методами диагностики врачи также оценивают и показатели биохимического скрининга. Нормальные значения ХГЧ на 32 неделе внутриутробного развития плода составляют от 2750 до 78 000 мМЕ/мл. Норма альфа-фетопротеина в этом периоде беременности – 100-150 единиц. Концентрация плацентарного лактогена на 32 неделе беременности составляет 3.2-10.1 мг/л.

Данные показатели являются​ возможны существенные отклонения.​ В некоторых случаях​ проводит акушер-гинеколог.​ Трактовку результатов​ довольно усредненными.

В некоторых случаях, особенно если есть сомнения в развитии хромосомных или генетических патологий, может потребоваться консультация генетика.

Третий скрининг при беременности нормы Третий скрининг при беременности нормы

Когда появляются ложноположительные результаты?

Неправильно проведенная диагностика приводит к тому,​ полученных значений приводит многоплодная беременность.​ Довольно часто к неверной трактовке​ существенно повышается концентрация ХГЧ.​ При этом состоянии в крови​ что результаты скрининга можно считать недостоверными.

Если скрининг проводится не в установленные сроки​ произойти путаница с установлением диагнозов.​ При экстракорпоральном оплодотворении также может​ в крови гонадотропина или ХГЧ.​ Это во многом обусловлено существенным повышением​ беременности, то результаты также становятся недостоверными.

Третий скрининг при беременности нормы

Для того чтобы результаты скрининга врачи посчитали верными, необходимо соблюдение всех регламентированных сроков выполнения такого исследования.

Отсрочка их проведения может​ наблюдение за состоянием течения беременности.​ В этом случае требуется обязательное​ привести к гипердиагностике.

Подробнее о скрининге третьего триместра вы узнаете из следующего видео.

Источник: o-krohe.ru.

Во сколько недель делают скрининг в 3-м триместре беременности, какие исследования проводятся?

С наступлением беременности будущая мама должна следить за​ беременности в гинекологической практике предусмотрено 3 комплексных обследования.​ Для оценки роста и развития плода в течение​ где они должны проводиться, решает лечащий врач.​ Сколько методов исследования включает каждое из них, и​ своим здоровьем, чтобы избежать внутриутробных аномалий у малыша.

Третий скрининг при беременности нормы

На каком сроке гестации делают 3-й скрининг?

Проведение плановых медицинских обследований при беременности необходимо для мониторинга степени развития у​ оценку функционирования головного мозга, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и половой систем, сформировавшихся у плода.​ Третий скрининг на 32-36 неделе гестации представляет собой комплекс диагностических мероприятий, направленных на​ малыша всех жизненно важных органов и присутствующих в них патологических изменений.

Третий скрининг при беременности нормы

Ультразвуковое исследование, входящее в третий скрининг, позволяет на поздних сроках оценить следующие факторы, определяющие течение беременности:

  • характер и биологический состав околоплодных вод;
  • положение плода в полости матки;
  • риск заражения различными внутриутробными инфекциями;
  • вероятность врожденных пороков развития у малыша.

При наличии у беременной патологических симптомов врач может​ внутриутробного развития, УЗИ кровеносных сосудов делают в 28-30 недель​ Например, если имеется подозрение на кислородное голодание или задержку​ назначить проведение третьего скрининга раньше рекомендуемого срока.

Ухудшение самочувствия будущей мамы может послужить поводом для проведения досрочных лабораторных​ родами, необходимо учитывать физиологические особенности организма каждой женщины.​ Чтобы определить, на какой неделе проводить обследование перед​ исследований или других методов диагностики, входящих в скрининг 3 триместра.

Какие исследования проводятся?

В перинатальный скрининг, который проводится в третьем триместре, в отличие​ органов будущей матери и показателей развития малыша.​ Их проведение необходимо для оценки работы репродуктивных​ от первых двух обследований входит большее количество диагностических процедур.


Комплекс исследований позволяет спрогнозировать сроки и способ предстоящего родоразрешения, а также​ диагностических мероприятий требуется не всегда.​ Следует отметить, что проведение всех​ течении беременности, решает, какие именно исследования необходимо провести.​ Лечащий врач, принимая во внимание имеющуюся информацию о​ предотвратить ошибки акушерско-гинекологической помощи, которые могут привести к трагическим последствиям.

Третий скрининг при беременности нормы

Что смотрят на УЗИ?

Третье УЗИ при беременности делают на последних неделях перед родами для изучения следующих характеристик:

  1. Функционирование сердечно-сосудистой системы, которое может быть нарушено из-за развития порока или других опасных патологий сердца во внутриутробном состоянии плода.
  2. Состояние головного мозга, существенно увеличивающегося в размерах в течение последних двух месяцев. Особое внимание уделяется заднему отделу и боковым желудочкам мозга, поскольку они могут иметь признаки аномальных изменений строения церебральных структур.
  3. Расположение вены Галена и скорость кровотока в ней. Если приток крови к головному мозгу будет недостаточным, это может привести к развитию патологий и нарушению обменных процессов в тканях.
  4. Анатомическое строение челюстно-лицевой области плода. На третьем УЗИ можно выявить большинство пороков развития лица, таких как расщелина неба, макростома, колобома и др.
  5. Работа органов мочевыделительной, пищеварительной и половой систем.
  6. Особенности формирования скелета и дифференциации костных тканей.
  7. Количество и состав околоплодных вод.
  8. Степень зрелости и расположение детского места в полости матки.

Третий скрининг при беременности нормы

Допплерометрия в 3-м триместре

УЗИ с допплерометрией делают всем будущим​ особенностях отдельных органов плода, так и о характере маточно-плацентарного кровообращения.​ Это ультразвуковой метод исследования, позволяющий получить информацию как о физиологических​ мамам в третьем триместре беременности.

Для проведения исследования перед родами используют специальный​ свои параметры при отражении от движущегося объекта.​ Метод основан на свойствах ультразвуковых волн, которые меняют​ кривыми, отражающими скорость кровотока в сердце и сосудах.​ Результаты исследования представляют в виде графика с несколькими​ аппарат УЗИ с усовершенствованным программным обеспечением.

УЗД позволяет выявить у плода большинство опасных патологий, вызывающих нарушения кровообращения между матерью и малышом. По результатам 3 УЗИ можно не только диагностировать патологию, но и безошибочно определить ее локализацию.

При третьем скрининге может быть​ крови производится на основе черно-белого 2D-изображения.​ В первом случае расчет скорости движения​ можно определить скорость и направление движения крови по сосудам.​ При триплексном сканировании на экран выводится цветное 3D-изображение, по которому​ назначена дуплексная или триплексная допплерометрия.

Анализ крови и исследуемые показатели

Лабораторное исследование крови на последнем скрининге назначают в том случае, если​ для определения значений следующих показателей:​ Биохимический анализ крови перед родами проводится​ первые два обследования показали результаты, подтверждающие наличие патологии у плода.

  • ХГЧ (хорионческий гонадотропин) — белок с гормональной активностью, по которому определяют благополучное течение беременности. Он вырабатывается оболочками эмбриона на протяжении всего срока гестации.
  • АФП (альфа-фетопротеин) – специфический белок, который вырабатывается в печени и тканях ЖКТ плода. Его концентрация в крови будущей матери увеличивается одновременно с соответствующим показателем у ребенка.
  • ПЛ (плацентарный лактоген) — особый гормон, образующийся в плацентарной ткани. Он способствует увеличению выработки прогестерона и вместе с пролактином отвечает за подготовку организма к лактации.

Третий скрининг при беременности нормы

Проведение КТГ

Кардиотокография относится к диагностическим процедурам, которые назначают​ работу сердечной мышцы малыша.​ С ее помощью можно оценить​ матки и частота сердечных ритмов плода.​ Во время исследования одновременно регистрируются сокращения​ при 3-м скрининге на последних месяцах беременности.

Первое КТГ проводят не раньше третьего триместра гестации. Это объясняется тем, что только к этому времени у ребенка устанавливается равномерный режим сна и отдыха.

Кардиотогография назначается всем беременным женщинам на сроке 30-32 недели, однако при​ угроза самопроизвольного прерывания беременности, снижение двигательной активности плода.​ Показанием для проведения преждевременной КТГ являются хронические патологии матери,​ подозрении на наличие отклонений его проводят на несколько недель раньше.

Однако по результатам КТГ​ для подтверждения или опровержения имеющихся подозрений на наличие какой-либо патологии.​ Этот метод исследования позволяет получить вспомогательную информацию о состоянии здоровья малыша​ невозможно поставить точный диагноз.

Третий скрининг при беременности нормы

Результаты кардиотокографии отображаются на специальной калибровочной​ а второй – изменению силы сокращения миометрия.​ Один из них соответствует частоте сокращений сердца ребенка,​ бумаге в виде двух графиков.

Как подготовиться к 3-му скринингу?

Для проведения базовых процедур во время обследования, таких как​ здоровье малыша, женщине лучше приходить на процедуру отдохнувшей и в хорошем настроении.​ Несмотря на то, что исследования у будущей мамы часто связаны с переживаниями о​ третье УЗИ или доплерометрия, не требуется особых подготовительных мероприятий.

Если появилась необходимость сделать анализы крови,​ процедурой, для того чтобы исключить искажение результатов анализа:​ Существуют несколько стандартных правил, которые требуется соблюдать перед​ перед забором биоматериала необходимо подготовится.

  1. Забор крови производится натощак. После последнего приема пищи должны пройти как минимум 6-7 часов.
  2. За несколько дней до анализа следует исключить из рациона жирные, острые и жареные блюда, поскольку они способны вызвать изменение состава сыворотки крови.
  3. При наличии у женщины патологий, требующих регулярного питания, нужно взять с собой немного легкой пищи, которую можно будет съесть после сдачи анализа.

Третий скрининг при беременности нормы

Результаты КТГ будут информативными только в том случае,​ процедуры, женщине нужно принести с собой шоколадку или конфету.​ Чтобы разбудить малыша в случае, если он заснет во время​ двигательную активность плода.​ Известно, что сладости стимулируют​ если ребенок будет находиться в состоянии бодрствования.

Расшифровка результатов исследований 3-го скрининга и варианты нормы

Для оценки фетометрии плода на основании результатов, полученных во время УЗИ перед родами,​ результаты, значит, развитие малыша происходит без отклонений:​ Если УЗИ на 32 неделе показывает следующие​ используют специальные таблицы, в которых указаны нормы биометрических показателей ребенка, соответствующие сроку гестации.

  • рост ребенка — 42 см;
  • вес ребенка – 1,93 кг;
  • бипареитальный размер головы ребенка – 8,3 см;
  • обхват головки плода – 8,2 см;
  • окружность живота – 9,6 см;
  • размер бедренной кости – 6,4 см.
При ультразвуковом исследовании во время последнего скрининга смотрят положение плаценты в полости матки. Когда детское место располагается возле шейки, женщине рекомендовано родоразрешение методом кесарева сечения.

Показатели кровотока, измеряемые при допплерометрии на 32 неделе, должны соответствовать следующим нормам:

  • индекс резистентности (ИР), представляющий собой разницу между систеолической и диастолической скоростями — 0,46;
  • значение ИР в пуповине — 0,51–0,75.

Расшифровка результатов КТГ производится согласно установленным нормам:

  1. 8-10 баллов говорят о хорошей двигательной активности плода;
  2. результат 5-7 баллов указывает на легкую кислородную недостаточность;
  3. показатель ниже 4 баллов свидетельствует о кислородном голодании плода, при котором требуется срочная госпитализация будущей матери.

Третий скрининг при беременности нормы

При нормальном внутриутробном развитии плода биохимический анализ крови на 32 неделе должен показать следующие​ поводом для проведения дополнительных исследований.​ Любые отклонения от нормы должны послужить​ результаты: ХГЧ – 2800–7900 МЕд/мл; ПЛ – 3,3–10,2 мг/л; АФП — 100-260 Ед/мл.

Признаки наличия патологий по результатам скрининга 3-го триместра

Если в течение всех триместров беременности УЗИ показывает отклонение от​ по следующим признакам:​ Характер заболевания определяют​ нормальных показателей, вероятность наличия патологий у плода достаточно велика.

  • избыток амниотической жидкости говорит об инфицировании плода или сахарном диабете;
  • существенное превышение размеров животика указывает на патологические процессы в печени;
  • расположение детского места в нижнем маточном сегменте свидетельствует о преждевременном родоразрешении.

Третий скрининг при беременности нормы

Нарушения сердечного ритма, выявленные при​ наблюдается у детей с синдромом Дауна.​ Высокий уровень ХГЧ при низком АФП​ говорить о развитии синдрома Эдвардса.​ Одновременно низкие значения этих показателей могут​ КТГ, являются признаком гипоксии плода.

Факторы, которые могут спровоцировать ложный результат

Результаты последнего скрининга перед роддомом могут​ результатов способны следующие обстоятельства:​ Повлиять на получение ложных​ быть искажены по ряду причин.

  • многоплодная беременность, при которой сложно исследовать каждого малыша в отдельности;
  • зачатие ребенка посредством ЭКО;
  • ошибки в определении гестационного срока;
  • недостаточный или излишний набор веса будущей мамы;
  • заболевания эндокринной системы плода.

Автор: Маргарита Минасян

Источник: OldLekar.ru.

Смотрите также