Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Главная » Анализы при беременности » Во сколько делают 3 скрининг при беременности
Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Третий скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Беременность подходит​ приходится последний пренатальный скрининг.​ Остались последние месяцы, и будущая мама уже​ понятием и какие результаты оно может дать.​ Именно на этот непростой период​ в концу.​ Многие заранее хотят узнать, что кроется за этим​ с нетерпением ждет встречи со своим малышом.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности Рассчитать срок беременности

Что это такое?

Третий скрининг завершает дородовые комплексные исследования, направленные на выявление возможных​ Минздрава всем беременным женщинам.​ Скрининги проводятся по рекомендации​ повышенных рисков появления на свет малыша с аномалиями развития.

Первое обследование назначается на сроке 10-13 недель и считается самым информативным, в него входит УЗИ плода и лабораторное исследование крови мамы («двойной тест»). Второй проводится с 16 по 20 неделю и также подразумевает лабораторную диагностику («тройной тест») и ультразвуковое сканирование. Заключительный третий скрининг является итоговым, он соединяет в себе глубокий интегральный анализ результатов первого и второго обследования и дополняет картину собственными данными.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Первостепенная задача дородового скринингового исследования кроется в вычислении вероятности​ синдром Эдвардса, болезнь Тернера, синдром Патау, выявляются возможные дефекты нервной трубки.​ Оцениваются маркеры и предрасположенность женщины к таким генетическим патологиям, как синдром Дауна,​ многие из них — летальны.​ Все эти аномалии считаются неизлечимыми,​ появления на свет малыша с грубыми хромосомными аномалиями.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Во вторую очередь, скрининговое исследование позволяет установить, как протекает внутриутробная жизнь крошечного человека: хватает ли ему питания и кислорода, нет ли препятствий для его нормального здорового развития.

Третий скрининг считается особенным, ведь помимо возможных патологий развития малыша с его помощью можно установить некоторые осложнения беременности, которые могут помешать нормальным естественным родам. Последнее исследование необходимо еще и для того, чтобы правильно выбрать тактику родов, а также уточнить их сроки.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Сроки проведения

Третье исследование назначается на период с 30 по 36 неделю беременности. Наиболее часто акушеры-гинекологи стараются отправить беременную на обследование на сроке с 32 по 34 неделю. Это время негласно считается наиболее подходящим. Сроки обусловлены особенностями протекания беременности и развитием малышей.

Именно после тридцатой недели, когда вес плода существенно увеличивается, а места в матке​ от темпов ее старения будет напрямую зависеть благополучие ребенка.​ Сама плацента начинает «стареть» также после 30 недели, и​ для кульбитов и других движений остается немного, резко увеличивается риск нарушения маточно-плацентарного кровообращения.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Третий триместр — подходящее время, чтобы оценить состояние сердца и сосудов малыша, определить​ какие-то отклонения, сейчас самое время, чтобы оценить динамику.​ Если в процессе прохождения предыдущих скрининговых исследований были выявлены​ степень зрелости его легких, готовности головного мозга «взять контроль и управление на себя».

Если у малыша были обнаружены пороки развития внутренних органов, именно третий скрининг, проведенный на аппарате экспертного уровня, поможет детским врачам-неонатологам принять решение о том, как оказать малышу помощь сразу после появления на свет.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Какие исследования предстоят?

В отличие от первых двух исследований, которые проводились в первом и​ конкретной женщины, решает ее лечащий акушер-гинеколог.​ Что именно войдет в скрининговое обследование данной​ втором триместрах, третий скрининг не подразумевает обязательного перечня диагностических мероприятий.

Это решение основывается на анамнезе женщины, на рисках, рассчитанных в предыдущие периоды, на ее самочувствии и особенностях протекания беременности. Всем будущим мамам в ходе третьего скринингового исследования в обязательном порядке показаны только два исследования — УЗИ и КТГ.

Остальные рекомендуются и назначаются по ситуации.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Доплерография

Этот вид диагностики медики сегодня настоятельно рекомендуют каждой беременной, ведь для прохождения его не требуется​ метода, идентичен ультразвуковому сканированию.​ Принцип, который лежит в основе​ отдельного посещения женской консультации, исследование доплером может быть проведено непосредственно во время ультразвукового сканирования.

Только на мониторе при проведении процедуры женщина будет видеть не своего малыша, а несколько разноцветных пульсирующих полосок: в разные цвета окрашены сосуды, скорость кровотока по которым различна.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Этот метод позволяет уточнить, насколько хорошо ребенок обеспечивается питательными веществами и материнской кровью, обогащенной кислородом,​ (в норме она имеет именно 3 сосуда).​ Доплером исследуют плаценту, пуповину, все три сосуда пуповины​ нет ли проблем с отдачей матери детской крови с продуктами метаболизма, которые подлежат выведению.

Если у врача есть подозрение на гипоксию плода или фетоплацентарную недостаточность, то УЗДГ может быть проведено и ранее, начиная с 20 недели беременности, но ее информативность выше именно в период с 32 по 36 неделю, когда плацента работает на пределе своих возможностей.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

В состав третьего скрининга УЗДГ, и, возможно, даже не единожды, обязательно включают женщинам с признаками гестоза, с отеками и повышенным артериальным давлением, резус-отрицательным мамам, вынашивающим резус-положительного ребенка, особенно, если анализы крови показывают, что начался резус-конфликт, женщинам, у которых в предыдущих исследованиях выявились аномалии развития пуповины или плаценты.

Метод дает четкое представление о том, как работают сосуды и сердце малыша, как функционирует его мозговая артерия.

Очень важным это обследование считается для дам, которые вынашивают двойню или тройню, ведь при многоплодной беременности кровоток у каждого плода свой, и не каждому из малышей в одинаковой степени достается самое лучшее — полезные вещества, витамины, много кислорода.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Кардиотокография

Это очень простой и доступный метод, и назначается он также всем беременным хотя бы 3 раза в третьем триместре, а женщинам из группы риска — при каждом посещении акушера-гинеколога. Сегодня в женских консультациях аппараты КТГ устанавливаются прямо в кабинетах, где проходит прием, и специально отправляться куда-то на обследование женщине нет необходимости. Суть метода заключается в регистрации шевелений плода, частоты его сердечных сокращений и сокращений стенок матки, которые измеряются специальными датчиками.

Их крепят на живот беременной в​ быстро малыш продемонстрирует свои «способности».​ Процедура длится от получаса​ компьютерной программы будет маловато, и она предложит продолжить измерения.​ Все зависит от того, насколько​ районе предполагаемого нахождения грудной клетки малыша.​ Если кроха в момент прохождения КТГ спит, то информации для​ до 2 часов.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Показатели регистрируются на мониторе компьютера, и программа сама выводит​ как чувствует себя малыш в материнской утробе.​ КТГ дает достаточно четкое представление о том,​ данные о состоянии плода, выраженные в количестве баллов.

Наиболее необходимо такое обследование женщинам с резус-конфликтом, гестозом, маловодием или многоводием, беременных, страдающих гипертензией, при угрозе преждевременных родов.

Этот метод впоследствии будет применяться и в роддоме, ведь процесс естественных родов, даже если они протекают без осложнений, контролируется аппаратом КТГ каждые 3 часа, чтобы врачи могли узнавать, как чувствует себя ребенок в процессе рождения, нет ли у него острой гипоксии, которая может привести к необратимым изменениями в центральной нервной системе.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

УЗИ

Ультразвуковое исследование в рамках третьего скрининга проводят​ костей, размеры головки, грудной клетки, окружность живота.​ Матка большая, количество вод​ внутренние органы ребенка.​ На сканировании оценивают фетометрические параметры крохи — длину​ абдоминально — через переднюю брюшную стенку.​ Доктор внимательно осматривает​ делает визуализацию четкой.

Они полностью сформированы и функционируют. Оценивается степень зрелости, толщина и расположение плаценты, состояние шейки матки.

Для исследования цервикального канала, если есть угроза преждевременных родов, может быть использован внутренний способ, когда датчик размещается вагинально.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

3D-УЗИ в 30-36 недель позволяет разглядеть​ украсить собой семейный домашний альбом.​ Он выглядит почти так, каким​ ходе третьего скрининга достаточно сложно.​ Снимки, сделанные на таком УЗИ, могут​ малыша, то сейчас не самое лучшее время для этого.​ А вот выяснить пол ребенка в​ ножки при головном предлежании или сидит на попе при тазовом.​ Если раньше по каким-то причинам не удалось определить половую принадлежность​ малыша в самых мельчайших подробностях.​ Ребенок слишком большой, он уже компактно «свернулся» в маточной полости, поджал​ предстанет после своего рождения.

В любом случае половые органы прикрыты ножками, ручками, петлями пуповины, и рассмотреть их бывает невозможно. Само положение ребенка в матке в ходе этого скрининга является важной информацией, которая нужна для выбора способа родоразрешения. Конечно, у крохи еще есть в запасе несколько недель, чтобы принять правильное положение. Но если он этой возможностью не воспользуется, врачи могут принять решение о проведении кесарева сечения на сроке 38-39 недель.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Биохимический анализ крови

Сдавать кровь при третьем​ высокие риски генетических патологий в первом и втором триместре по результатам скринингов.​ Обычно направление в процедурный кабинет в 32-34 недели беременности получаются женщины, которые имели​ в норме, но последнее УЗИ выявило аномалии развития плода, пороки развития.​ Кровь могут порекомендовать сдать и женщинам, у которых результаты предыдущих исследований находились​ скрининге требуется не всем.

Биохимический анализ выявляет концентрацию в крови беременной ХГЧ, АФП, плазменного белка РАРР-А. Если проводится «четверной тест», то к перечисленным веществам будет добавлено определение концентрации плацентарного лактогена.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Подготовка и порядок проведения

Особой подготовки третий плановый скрининг​ вод уже и без того большой для того, чтобы обеспечить четкую картинку на мониторе сканера.​ Отправляясь на ультразвуковое исследование, не надо пить большое количество жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь, ведь объем​ ведь матка очень большая и повлиять на ее положение кишечник никак не может.​ Объявлять войну кишечным газам, которые могут сдавить органы малого таза, тоже больше нет нужды,​ от женщины не требует.

Единственное, что стоит предусмотреть, отправляясь на УЗИ и доплерографическое исследование – запасная салфетка или небольшое полотенце, чтобы вытереть живот от геля после проведения диагностики.

Перед КТГ лучше всего​ и даже икать, что позволит программе быстрее составить график движений малыша и его сердцебиения в состоянии активности.​ Сладкое, попав в амниотическую жидкость, придаст ей приятный вкус, ребенок не будет спать, а начнет проявлять активность​ съесть небольшую шоколадку.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности Во сколько делают 3 скрининг при беременности

С этой же целью перед тем, как зайти в кабинет, где предстоит прохождение КТГ, стоит чуть-чуть погулять на улице, пройтись по коридору больницы, глубоко подышать, чтобы малыш получил больше кислорода и вел себя активнее.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Если назначено биохимическое исследование крови (это бывает не так часто, но все-таки и такое не исключено), требования те же, что и в предыдущие скрининговые исследования. Прийти в процедурный кабинет, где производится забор крови, нужно натощак, за пару дней до сдачи анализа не стоит употреблять в пищу жирные, жареные, копченые и маринованные продукты, а также большое количество сладкого. Последний прием пищи перед посещением медицинского учреждения должен состояться не позднее, чем за 6 часов.

В день сдачи крови стоит обязательно измерить температуру, ведь повышенная температура может исказить биохимические показатели крови. Если есть признаки простуды, заболевания, обязательно нужно сообщить об этом лечащему врачу. В некоторых случаях заболевшим беременным или будущим мамам, пережившим нервное потрясение или принимавшим какие-либо медикаменты накануне диагностики, анализ не делают.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Расшифровка — среднестатистические нормы

Хоть каждый из методов имеет свои результаты, оценивают их, как и при предыдущих скрининговых исследованиях, только вкупе.

УЗИ

На УЗИ-сканировании параметры увиденного заносятся в отдельную форму – протокол скрининга третьего триместра. Основные сокращения в этом документе расшифровываются так:

  • БПР — бипариентальный размер головы;
  • ЛЗР — лобно-затылочный размер головы;
  • ОГ — окружность головки;
  • ОЖ — окружность животика;
  • ДБК — длина бедренной кости;
  • ДКГ — длина костей голени;
  • ДПК — длина плечевой кости;
  • ДКП — длина костей предплечья.
Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Фетометрия малыша — третий скрининг. Ниже приведена таблица, все размеры указаны в миллиметрах:

Срок, недели

БПР

ЛЗР

ОГ

ОЖ

ДБК

ДКГ

ДПК

ДКП

30 75 97 285 264 56 53 46
31 77 101 294 274 58 55 48
32 79 104 304 286 60 56 49
33 81 107 311 296 62 58 50
34 83 110 317 306 64 60 59 52
35 86 112 322 315 66 61 53
36 88 114 326 323 68 62 54
Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Если у ребенка все в порядке с внутренними органами, а доктор осматривает сердце, легкие, желудок и кишечник, почки и мочевой пузырь, то в протоколе указывается – «норма» или «осмотрено». «Детское место» при нормальной беременности без осложнений до 35 недели имеет зрелость -1, затем она приобретает вторую степень. Нормальное размещение плаценты в этот период играет важнейшую роль для вынесения вердикта о возможности проведения самостоятельных естественных родов. Плацента и амниотическая жидкость — средние нормальные показатели, ниже приведена таблица:

Срок гестации, полные недели

ИАЖ -индекс амниотической жидкости, мм

Толщина плаценты, мм

30 145 30,48
31 144 31,33
32 144 32,18
33 143 33,04
34 142 33,89
35 140 34,74
36 138 35,59
Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Таблица роста и предполагаемого веса плода (средние значения) выглядит следующим образом:

Акушерский срок, нед

Предположительный вес, гр

Рост, см

30 1500-1650 40-42
31 1650 – 1800 41- 43
32 1800 – 1950 42-43,5
33 1950 -2100 43- 44,5
34 2100 -2300 44,5 — 45,5
35 2300 – 2500 45 — 46,5
36 2500 – 2650 46 – 48
Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Отклонения от нормы по УЗИ

Небольшие расхождения между средними нормами, указанными в таблицах и​ голова, ноги, руки, живот у одного ребенка могут быть более крупным, чем у другого.​ В третьем триместре детки растут с разной скоростью, они уже имеют индивидуальную внешность, а потому​ фактическими показателями у женщины, не должны вызывать опасений.

Опасным с точки зрения возможного неблагополучия малыша считается отставание или опережение средних статистических значений больше, чем на 14 дней.

Уменьшение размеров по фетометрии на такое же значение косвенно указывает на​ раньше срока, если состояние признано угрожающим для жизни карапуза.​ В некоторых случаях необходима госпитализация или проведение операции кесарева сечения​ отставание в росте и развитии крохи, возможном состоянии гипоксии, резус-конфликта.

После третьего УЗИ в стационар под наблюдение до самых родов отправляют беременных с низкой плацентацией и предлежанием этого временного вспомогательного органа, с преждевременным утолщением и старением плацентарных структур, и беременные дамы с выраженным многоводием или маловодием.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

КТГ

Показатели расцениваются по следующим нормам:

Состояние ребенка

ПСП (показатель состояния плода)

ЧСС частота сердечных сокращений (уд. в мин)

Ребенок в порядке (норма) До 0,8

119-160 — в покое

130-190 — при движении

Возможны некоторые нарушения От 1,05 до 2,0 100-119 или от 160 и выше
Состояние ребенка тяжелое, возможна угроза жизни От 2,01 до 3,0 100 и меньше или 180 и выше

ПСП — показатель состояния плода —​ КТГ, возможно, в другом положении тела (если женщина сидела, нужно лечь).​ Его подсчитывает программа на основании данных,​ проводят дополнительные исследования и принимают решение о выборе дальнейшей тактики действий.​ Превышение нормального значения ПСП (до 0,8) — основание для проведения повторного​ главный резюмирующий пункт всего исследования.​ Если негативный результат повторяется, то беременную госпитализируют и уже в стационаре​ полученных за время прохождения диагностики.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Доплерографическлое исследование (УЗДГ)

Показатели:

Акушерский срок, нед Индекс резистентности сосудов Пульсационный индекс
30 0,64 0,95
31 0,63 0,85
32 0,62 0,84
33 0,61 0,84
34 0,60 0,83
35 0,59 0,81
36 0,58 0,81
Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Биохимические исследования (30-34 неделя)

Покаатели следующие:

Содержание ХГЧ

Содержание РАРР-А

Содержание АФП

Содержание лактогена (ПЛ)

2700-78100 0,5 — 2,0 Мом, при двойне – до 3,5 МоМ 100-250 Ед/мл 3 — 12 мг/л

Любые отклонения от нормы в лабораторных анализах при беременности могут о​ первом и втором скрининге, а потому и диапазон норм, представленных в таблице, так широк.​ В третьем скрининге количественному показателю гормонов и белков не придается такого большого значения, как при​ многом рассказать опытному врачу, поэтому не стоит пытаться расшифровывать результаты самостоятельно.

Только комплексная оценка результатов всех видов диагностики, дополненная лабораторной картиной, может помочь доктору найти истинные причины того или иного отклонения или патологического состояния.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Возможные проблемы

После прохождения третьего скрининга и перед этим важным делом у женщин возникает немало вопросов о том, на какие проблемы могут указывать результаты этого последней диагностической кампании. Наиболее распространенными и серьезными являются следующие состояния и признаки:

  • Резус-конфликт — могут быть увеличен обхват живота по фетометрии, если форма заболевания отечная, существенное превышение значений наблюдается и с остальными частями тела.
  • Генетические патологии — на завершающей стадии беременности большинство синдромов и аномалий в развитии ребенка уже хорошо видны на УЗИ. Они проявляют себя множественными порока развития, почти всегда — пороком сердца, деформацией лицевых костей, укорочением костей бедра и голени.
Во сколько делают 3 скрининг при беременности
  • Гипоксия плода — установить ее позволяют УЗДГ и КТГ. Если ребенок испытывает дефицит кислорода, все зависит от стадии кислородного голодания. Гипоксия начальной стадии нуждается в медикаментозной поддержке карапуза, поскольку рождаться малышу еще рано. Тяжелая гипоксия — показание для экстренного оперативного вмешательства – операции кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.
  • Низкая плацентация. Когда «детское место» расположено низко, возрастают риски преждевременных родов. Почти всегда при проблемах с расположением плаценты в маточной полости на поздних сроках врачи стремятся госпитализировать беременную, чтобы она и малыш могли находиться под постоянным наблюдением специалистов.
  • Внутриутробная инфекция. Заподозрить ее врачи могут по увеличившемуся количеству амниотической жидкости. Если на прошлом скрининге индекс был вполне нормальным, а на третьем УЗИ показывает многоводие, пациентку госпитализируют, чтобы выяснить тип внутриутробной инфекции и принять решение о том, как помочь малышу.
Во сколько делают 3 скрининг при беременности Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Точность исследований

Скрининг сам по себе не является точным диагностическим мероприятием, по результатам​ на свет появится лишь один из сотни малышей с таким же точно риском.​ Скрининг лишь прогнозирует и показывает возможные риски, и даже при высоких​ несмотря на тревожные прогнозы.​ Судите сами, высокий риск по болезни Тернера 1: 100 означает, что с таким синдромом​ которого будущей матери или ее ребенку будут поставлены какие-то бесспорные диагнозы.​ 99 остальных родятся здоровыми,​ рисках родить больного малыша, кроха может появиться на свет совершенно здоровым.

Точность УЗИ в третьем триместре высока — около 90%. Патологии, если они есть, доктор вполне сможет увидеть. Уменьшается точность только при осмотре двойняшек или тройняшек — не всегда есть возможность рассмотреть все части тела каждого отдельного малыша.

В целом, третий скрининг дается женщинам легче и проще двух предыдущих, если верить отзывам, то нервов беременные при обследовании тратят меньше, и негативные результаты последнее исследование дает значительно реже.

Во сколько делают 3 скрининг при беременности

Источник: o-krohe.ru.

Скрининг 3 триместра. Что включает и на каком сроке проводится?

Многих будущих мамочек пугает само слово «скрининг», они считают это какой-то «страшной процедурой», которая может повредить развивающемуся малышу, особенно в третьем триместре, когда он уже сформирован. На самом деле столь частые и подробные обследования, а также периодические направления на УЗИ при беременности полностью оправданы и необходимы, учитывая плохую экологию, стрессы и постоянное воздействие негативных факторов на организм.
беременная

Как проводится скрининг 3 триместра?

Слово скрининг в дословном переводе с​ о развитии будущего ребенка и своевременного принятия необходимых мер при наличии патологий, рисков и различных отклонений.​ Если рассматривать само понятие такой диагностики, то в буквальном смысле оно означает возможность получения необходимой информации​ английского означает «просеивание или сортировку».

Проведение исследований при беременности необходимо делать в каждом триместре по стандартному графику, но в некоторых ситуациях могут быть назначены повторные проверки и тесты.

К таким факторам, создающим особую группу риска, можно отнести:

  • возраст будущей матери, превышающий 35 лет;
  • предшествующие текущей беременности выкидыши;
  • ранее рожденные дети с патологиями развития;
  • прием запрещенных лекарственных средств в первом триместре;
  • наличие угрозы выкидыша (прерывания беременности) на ранних сроках, сохраняющееся в течение длительного периода;
  • зачатие ребенка родителями, являющимися близкими родственниками;
  • попадание под облучение одного из родителей незадолго до зачатия ребенка.

Основной целью проведения УЗИ скрининга является выявление женщин, имеющих потенциальный риск рождения младенца с различными патологиями развития, а также с синдромами Эдвардса или Дауна и пороком развития нервной трубки.

Оптимальный период исследования в третьем триместре − 31-32 неделя.

узи

Для проведения процедуры исследования женщина должна пройти в специально​ кожи, на живот беременной наносится специальный гель.​ Для удобства и легкости скольжения датчика по поверхности​ оборудованный кабинет, лечь на кушетку и обнажить живот.

Кроме того, скрининг на этом сроке включает в себя проведение:

  1. КТГ (кардиотокографии). Процедура позволяет определить уровень сердечной деятельности развивающегося плода, частоту сердечных сокращений. Исследование может быть проведено только после 32 недели беременности, когда малыш имеет достаточные размеры. При проведении процедуры в более ранний период результаты будут недостоверными и неточными.
  2. Доплерографии, позволяющей оценить степень кровотока в плаценте, а также в сосудах плода и матки.
  3. Биохимического анализа крови из вены, который сдается натощак.

Доплерометрия проводится точно так же, как и основное ультразвуковое исследование в третьем триместре. Подробнее о доплерометрии →

Для проведения КТГ необходим совсем другой аппарат. Исследование проходит следующим образом:

  • женщина должна лечь в удобное для нее положение на левый бок или на спину и полностью обнажить живот;
  • врач прикрепляет к животу специальный ультразвуковой датчик, имеющий плоскую и округлую форму, используя для этого мягкие ремешки;
  • женщине в руки дают небольшой пульт с кнопкой, на которую беременная должна нажимать тогда, когда чувствует шевеление малыша внутри.


Процедура занимает примерно 40 минут, на протяжении которых врач может попросить женщину погладить живот, пощипать его, постучать по нему пальцем или иным способом провести небольшое раздражение передней стенки живота, чтобы проследить реакцию. Иногда врач просит беременную съесть кусочек сахара или карамельку. Если необходимо определить наличие гипоксии плода, женщине может быть введено специальное лекарство внутривенным или внутримышечным способом.

Что можно узнать при проведении скрининга?

Врачи настоятельно рекомендуют проводить УЗИ скрининг в третьем триместре, когда срок беременности достигает 30–35 недель. Этот период позволяет провести точную оценку состояния развивающегося малыша и еще раз убедиться в том, что:

  • его рост проходит нормально и согласно срокам;
  • через плаценту к нему поступают все необходимые вещества;
  • кровоток в плаценте не нарушен;
  • система кровообращения плода функционирует нормально.

скрининг

Важным моментом при УЗИ скрининге в этот срок является расположение плода​ нередко случается даже тогда, когда середина срока (второй триместр) протекала без каких-либо проблем.​ Период третьего триместра беременности является опасным в плане появления и развития многих осложнений, что​ в матке, которое должно быть правильным, а также состояние плаценты.

В последний триместр беременности повышается риск начала преждевременных родов, которые могут быть вызваны любыми причинами, поскольку на​ для проведения кесарева сечения, поэтому на этом сроке необходимо делать УЗИ.​ Неправильное положение плода или иные внутренние нарушения могут стать показанием​ этом сроке у большинства женщин начинают появляться различные осложнения, например, отеки, поздний токсикоз, отдышка, лишний вес.

Еще одной опасностью этого периода является возможное возникновение нарушения кровотока в плаценте и самой пуповине, что может привести не только к появлению нарушений развития плода из-за нехватки необходимых веществ и кислорода, но и к преждевременным родам.

По этим причинам важно делать УЗИ скрининг в положенный срок, поскольку только в этом случае у врача будет возможность обнаружить скрытые проблемы и своевременно принять меры.

В этот срок беременности проводится последнее плановое УЗИ, но если в процессе обнаруживаются какие-либо проблемы, может быть назначено повторное исследование на более поздних сроках вынашивания.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре кроме определения общих показателей и перечисленных выше параметров включает:

  • расчет общего количества околоплодных вод;
  • исследование состояния плацеты: ее структуры и расположения.

Нормами при проведении УЗИ в третьем триместре принято считать:

  1. Толщину плаценты от 25,3 до 41,6 мм на сроке в 32 недели и от 26,8 до 43,8 мм, если срок беременности составляет 34 недели.
  2. Амниотические воды могут иметь различный индекс, составляющий от 81 до 278 мм.
  3. Степень зрелости плаценты в этот период должна быть первой или второй.
  4. Высокий тонус матки часто свидетельствует о возможности начала преждевременных родов. Такая информация пугает женщину, но необходимо помнить, что повышение тонуса является естественной реакцией матки на раздражение ультразвуковым лучом и давящим на нее датчиком. Как правило, после проведения исследования тонус быстро приходит в норму.
  5. Зев шейки матки в этот период должен быть закрыт, а ее длина не должна быть меньше 30 мм.

скрининг

Нормы развития плода в третьем триместре при проведении скрининга, зависят от того, в какой именно срок врач делает процедуру. Нормальными показателями на 32–34 неделе развития считают:

  1. Отсутствие аномалий у развивающегося плода.
  2. Среднее значение бипариетального размера в пределах 85–89 мм.
  3. Окружность головы должна составлять от 309 до 323 мм.
  4. Размер лобно-затылочной части в пределах от 102 до 107 мм.
  5. Обхват живота ль 266 до 285 мм.
  6. Размер бедра от 62 до 66 мм.
  7. Размер кости голени от 52 до 57 мм.
  8. Размер предплечья от 46 до 55 мм.
  9. Размер плеча от 55 до 59 мм.
  10. Примерный вес малыша составляет 1790–2390 граммов.
  11. Примерный рост плода от 43 до 47 см.

Исследование КТГ в норме должно показать​ не должен превышать соотношения 1:380.​ Показатели уровня гормонов должны находиться в​ узи →​ В норме риск наличия патологий​ от 8 до 12 баллов.​ Подробнее о расшифровке​ диапазоне от 0,5 до 2,5 МоМ.

По сути, проведение скрининга в третьем триместре беременности является​ плода, степень его развития, наличие возможных осложнений, которые могут оказать влияние на процесс родов.​ Исследование на этом сроке необходимо всем беременным, поскольку только так врач может определить состояние​ последним комплексным обследованием женщины и развивающегося малыша перед родами.

Проведение исследований на этом сроке позволяет врачу спланировать роды и их примерное течение и быть готовым к появлению возможных осложнений, а также подкорректировать план ведения беременности, определить необходимость проведения кесарева сечения или помещения будущей матери в стационар для сохранения беременности.

Такая диагностика является неинвазивной, она не требует никакой специальной подготовки и направлена исключительно на контроль развития плода и своевременное рождение здорового ребенка.

Полезное видео о скрининге

Автор: Ирина Ваганова

Источник: mama66.ru.

Во сколько недель 3 скрининг? Плановое обследование беременных женщин

во сколько недель 3 скринингСкрининг-тест проводится единоразово в каждом триместре. Во сколько недель 3 скрининг необходимо провести, подробно объяснит врач. Главное - успеть провести ультразвуковое обследование в период с 32-й до 36-й недели. На последнем УЗИ окончательно определяется состояние и положение плода (к этому времени плод должен занять продольное положение с головным предлежанием).

Какие обследования включает в себя скрининг 3-го триместра

Последний скрининг состоит​ остальные процедуры и обследования выполняются по назначению врача.​ Для всех беременных обязательным является лишь проведение УЗИ,​ диагностик входят:​ В комплекс возможных​ из нескольких процедур.

  • Допплерография – 3 скрининг при беременности сосредоточен на правильности расположения плода и стадии созревания плаценты (в этот период она должна быть на 2-й стадии созревания).
  • КТГ – кардиотокография (исследование частоты сердцебиений плода).
  • Биохимический анализ крови (тройной – с определением общего ХГЧ, РАРР-А и ɑ-фетопротеина).

Биохимический анализ назначается только​ тест вместо двойного, чтобы более полно оценить развитие плода.​ В последнем триместре, в отличие от первого, необходимо проводить тройной​ при определенных показаниях.

Для чего проводят УЗИ в 3-м триместре

Во сколько недель 3 скрининг нужно​ многих показателей.​ Это зависит от​ внимание уделяется следующим характеристикам:​ На последнем ультразвуковом исследовании большое​ провести, каждый врач определяет индивидуально.

  • Состоянию сердечно-сосудистой системы, наличию порока сердца или других патологий, локализующихся в этой области.
  • Так как на последних неделях быстро увеличивается и развивается головной мозг, на УЗИ изучению этого органа уделяется особое внимание (в частности головному и продолговатому мозгу).
  • Тщательно изучается вена Галена, которая находится в полости черепа и несет важную функцию для нормального функционирования прилежащих органов.
  • Оценивается состояние лица – особенности носогубного треугольника, верхней губы и глазниц. Сроки 3 скрининга позволяют точно определить правильность развития лицевой области плода и исключить любые патологии.
  • Важное значение имеет правильное развитие и состояние позвоночника, органов брюшной полости, мочеполовой системы.
  • Диагностируется состояние амниотической жидкости, пуповины и плаценты (ее толщина, локализация и степень зрелости).
  • 3 скрининг что смотрятТакже обязательно исследуются половые органы матери: матка и придатки.

Кроме этих показателей, врач оценивает особенности расположения плода​ две, чтобы посмотреть, изменилось ли положение плода и устранилось ли обвитие.​ При обвитии шеи пуповиной может потребоваться дополнительное проведение УЗИ через неделю или​ потребоваться проведение кесарева сечения.​ В некоторых случаях может​ в матке, наличие обвития пуповиной и предлежание плода.

Проведение допплерометрии

Допплерометрия представляет собой исследование особенностей кровотока​ кислорода, наличие патологий ЦНС или сердечно-сосудистой системы.​ Необходима для определения особенностей кровотока, позволяет обнаружить недостаток​ в пуповине, сосудах матки и плода.

Во сколько недель 3 скрининг​ ту лабораторию, где возможно проведение сразу двух обследований.​ Как правило, при наличии подходящего аппарата, дающего возможность​ позволит значительно сэкономить денежные средства.​ Поэтому при необходимости проведения допплерометрии гинеколог направит в​ УЗИ и допплерометрию можно проводить?​ К тому же такой подход​ продиагностировать особенности кровотока, эти исследования проводятся одновременно.

Проведение кардиотокографии

расшифровка 3 скринингаКТГ проводится для определения возможной гипоксии плода. Позволяет определить количество сердцебиений ребенка в состоянии покоя и при двигательной активности. Как делают скрининг такого типа? Проведение обследования подобно УЗИ, разница лишь в том, что при КТГ плод и его кровоток не визуализируются, а на экране проектируются лишь особенности сердцебиения – замедление или учащение (в зависимости от проводимых тестов).

На 3 скрининге возможно определить степень зрелости​ досрочное родоразрешение с целью сохранения жизни и здоровья матери и ребенка.​ При обнаружении плохих результатов может потребоваться госпитализация беременной и в некоторых случаях​ легочной ткани и готовность ребенка к рождению.

Как делают скрининг: особенности проведения КТГ

Если с особенностями проведения УЗИ все понятно, то​ он может быть выпуклым или плоским.​ Обследование заключается в использовании ультразвукового датчика,​ в том месте, где лучше всего прослушивается сердцебиение плода.​ Датчик закрепляется на животе беременной при помощи мягкого ремешка​ техника проведения кардиотокографии вызывает у беременных множество вопросов.

3 скрининг при беременностиЖенщине в это время дают специальный пульт, на который ей необходимо будет нажимать в момент шевеления плода. Проведение процедуры занимает в среднем 40 минут. При необходимости врач может порекомендовать вызвать движения плода, раздражая брюшную стенку либо съев кусочек шоколада.

Если же вызвать шевеления плода такими способами не удается, врач может прибегнуть к введению в вену специальных лекарственных препаратов, с помощью которых на препарате будет отображаться, есть ли у плода гипоксия.

Биохимический анализ крови

как делают скринингКроме перечисленных обследований, необходим также биохимический анализ крови, который включается в себя 3 скрининг. Что смотрят в этом анализе? Кроме стандартных показателей общего ХГЧ и РАРР-А, обязательно назначается обследование показателей свободного эстриола и плацентарного лактогена.

Все показатели в норме должны​ лаборатории будут указаны нормы в другом столбце.​ Если измерения происходят в других единицах, то в​ расчета нормальных показателей гормонов беременности в крови.​ Так как каждая лаборатория имеет свои особенности​ находиться в пределах 0,5-2 МоМ.

Данные показатели указывают на нормальное развитие плода,​ плохих анализов, которые были сделаны во втором триместре беременности.​ Чаще всего биохимию крови назначают только в случае наличия​ если их концентрация находится в пределах нормы.

Сроки проведения 3-го скрининга

"Когда делать 3 скрининг?" – вопрос, ответить​ индивидуальных особенностей и показателей беременной.​ Окончательные сроки проведения обследования зависят от​ на который сможет только лечащий врач.

Чаще всего УЗИ проводят на 32-34-й неделе, после чего​ недели, особенно если для этого есть особые показания врача.​ Проводить КТГ и допплерографию можно начинать уже с 28-й​ с полученными результатами необходимо направиться на биохимию крови.

Своевременное обследование позволяет исключить возможность появления гипоксии плода и других опасных изменений в его развитии.

Какую подготовку включает в себя 3 скрининг

Что смотрят врачи, сильно влияет​ крови требует соблюдения определенной диеты.​ Так, проведение УЗИ, КТГ и​ продуктов входят:​ В то время как анализ​ на особенности подготовки беременной.​ В список запрещенных​ допплерометрии не требует предварительной подготовки.

  • жирная и жареная пища;
  • острые и соленые блюда;
  • копчености;
  • сроки 3 скринингашоколад.

Также стоит напомнить, что непосредственно перед сдачей анализа​ ней откладываются жировые капли, которые искажают результаты, а в некоторых случаях делают невозможным проведение диагностики.​ Соблюдение диеты необходимо для поддержания нормального состояния плазмы крови, так как при употреблении жирной пищи в​ необходимо выдержать 4-часовой перерыв в приеме пищи.

Нормы третьего скрининга

Расшифровка 3 скрининга требует​ показатели и их нормы.​ В третьем триместре существуют определенные​ них являются:​ Основными из​ внимательности со стороны врачей.

  • Толщина плаценты. В норме на сроке 32-34 недели толщина варьируется в пределах 25-43 мм.
  • Степень зрелости плаценты. На 32-й неделе плацента находится на 1-й или 2-й степени созревания.
  • Индекс амниотических вод. Колеблется в пределах 80-280 мм.
  • Внутренний зев шейки матки должен быть закрыт, а ее длина - быть не менее 3 см.
  • Тонус матки в норме должен отсутствовать. В противном случае есть вероятность начала преждевременных родов или отслойки плаценты.
  • когда делать 3 скринингВес плода находится в пределах 2 кг, а рост 45 см, аномалии и патологии развития в норме отсутствуют.

Правильно расшифровать результаты обследования сможет только врач, который изначально​ это вопрос, который зависит от множества индивидуальных факторов.​ "Во сколько недель 3 скрининг оптимально провести?" –​ ведет беременность и знает все нюансы ее течения.

Автор: Дарья Ковальчук 30 октября, 2015

Источник: FB.ru.

Все о скрининговых УЗИ при беременности

узи скрининг

Скринингом называют комплекс обследований, тестов и анализов в период беременности, направленный на выявление генетических и физиологических пороков развития плода.

УЗИ-скрининг в норме проводят трижды за весь период вынашивания – это одна из рекомендаций ВОЗ, придерживаться которой женщинам в положении советуют все акушеры.

Кто относится к группе риска?

При отсутствии осложнений УЗИ плода​ могут понадобиться в следующих случаях:​ Дополнительные обследования ребенка и беременной женщины​ делают единожды за триместр.

  • роженица старше 35 лет (старородящая);
  • предыдущая беременность закончилась появлением малыша с хромосомными аномалиями;
  • отцом ребенка является близкий родственник женщины;
  • в прошлом было два и более идущих подряд самопроизвольных прерываний беременности;
  • в 1-м триместре беременная принимала запрещенные при вынашивании медикаменты;
  • долгое время сохранялась угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • облучение отца или матери за несколько недель до зачатия или матери в первом триместре.

Все эти факторы создают опасность рождения младенца с хромосомным заболеванием и повышают риск преждевременных родов, а беременные относятся к высокой группе риска.

Исследования в первом триместре

узи скрининг первый триместр

1-й скрининг в норме проводят с 11-й по 14-ю неделю беременности, при этом точно поставленный срок имеет огромное значение.

Обследование беременной включает:

  • УЗИ плода
  • забор материнской крови для проведения биохимического анализа.

Риски рождения ребенка с какими-либо патологиями рассчитываются медиками при помощи особых программ, берущих в расчет возраст родителей, анамнез, историю болезней, соответствие размерных параметров плода сроку.

Нормы по УЗИ

Осмотр плода врач проводит строго в сагиттальной плоскости (сбоку).

Важные аспекты УЗИ 1-го триместра:

  • КТР. В норме зародыш на этом сроке имеет КТР (длину от начала копчика до макушки) от 45 мм до 85 мм. Точный копчико-теменной размер зависит от срока, так как зародыш в первом триместре растет очень быстро.
  • Структура хориона (зародыш плаценты).
  • Осмотр матки и яичников, диагностика тонуса.
  • Осмотр скелета зародыша (позвоночник, есть ли руки-ноги).
  • Осмотр мозга, наличие формирующихся полушарий.
  • Диагностирование беременности более чем одним ребенком.
  • Выявление очевидных несовместимых с дальнейшей жизнью пороков.

Все вышеперечисленные параметры важны, но основной упор узист делает на двух показателях: толщина воротникового пространства (ТВП) и длина кости носа.

УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать Читайте также: УЗИ на ранних сроках беременности: все, что нужно знать

ТВП: расшифровка результатов

Воротниковой складкой, или пространством, зародыша генетики называют промежуток между внутренней поверхностью формирующегося кожного покрова и мягкой тканью на позвоночнике – именно здесь скапливается жидкость, и ее аномальное количество может говорить о хромосомных дефектах плода.

Измерение ТВП должно происходить строго между 11-й и 14-й неделями, после оно уже будет малоинформативно (формируются лимфоузлы, забирающие на себя жидкость).

Таблица 1: Нормативы толщины воротникового пространства

Срок в неделях Сред. норма ТВП в мм Границы нормы ТВП в мм
10 нед. – 10 нед. 6 дней 1,5 0,8–2,2
11 нед. – 11 нед. 6 дней 1,6 0,8–2,4
12 нед. – 12 нед. 6 дней 1,6 0,8–2,5
13 нед. – 13 нед. 6 дней 1,7 0,8–2,7
14 нед. – 14 нед. 6 дней 1,8 0,8–2,8

Следует заметить, что диагностирование в отдельных случаях бывает неверным: узист может ошибочно принять за границу воротниковой зоны пуповинные петли или хорион.

Какие аномалии чаще всего встречаются при повышенном значении ТВП?

  1. Синдром Дауна – самая частая патология, диагностируемая на 1-м скрининге.
  2. Синдром Шерешевского–Тёрнера.
  3. Синдром Патау.
  4. Синдром Эдвардса.

Таблица 2: Зависимость вероятности аномалий плода от ширины ТВП

Ширина ТВП в мм Вероятность возникновения генетических отклонений в %
3 7
4 27
5 53
6 49
7 83
8 70
9 78

Величина носовой кости

узи скрининг первый триместрФото: blogger.com

Основной критерий при проведении УЗИ 1-го​ (не соответствующая сроку), именуемая гипоплазией.​ Аномальной считается ее маленькая длина​ наследственность (может просто-напросто родиться малыш с маленьким носом).​ Однако тут в спор вступает следующий весомый аспект –​ триместра – это визуализация кости носа.

Биохимический анализ крови беременной

Так называемый «двойной тест» состоит в заборе крови​ веществ в сыворотке крови:​ Биохимия определяет количество следующих​ из вены, сдаваемой натощак в утренние часы.

  • РАРР-А;
  • В-ХГЧ.

На основании показателей данных маркеров, а также совокупности данных ультразвукового исследования врачи и могут спрогнозировать рождение ребенка с генетическим отклонением, что очень актуально на раннем сроке ввиду возможности проведения прерывания аномальной беременности.

Внимание! Биохимический анализ крови и УЗИ-скрининг в идеале должны быть сделаны в один день (максимально допустимое отклонение по времени – трое суток) – только так данные о возможных болезнях зародыша будут верны.

Β-ХГЧ

Β-ХГЧ – это так​ оплодотворения и постоянно увеличивается весь первый триместр.​ Его выработка начинается уже с первого дня после​ и измеряется для диагностирования серьезных генетических болезней зародыша.​ После 12 недели беременности уровень вещества остается стабильным​ называемый «гормон беременности».

Показания «гормона беременности», значительно отличающиеся от нормы, дают повод серьезно задуматься о проведении дополнительных исследований на предмет выявления уродств у плода.

Таблица 3: Нормы показателя Β-ХГЧ

Срок беременности мЕд/мл
9- 10 нед. 200000 - 95000
11- 12 нед. 200000 - 90000
13- 14 нед. 15000 - 60000

Что может означать повышение показателя?

  • неправильное определение срока;
  • токсикоз беременных;
  • сахарный диабет у мамы;
  • беременность многоплодная (двойной показатель).

На какие патологии может указывать снижение В-ХГЧ?

  • внематочная локализация плодного яйца;
  • синдром Эдвардса;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • недостаточный кровоток в плаценте.

По результатам показателя В-ХГЧ генетики определяют показатель МоМ, говорящий о возможных рисках и принадлежности матери к группе высокого риска.

узи скрининг

Нормальным считается МоМ в пределах от 0,5 до 2 единиц.

РАРР-А

РАРР-А – это особый «белок беременности», отвечающий за иммунитет мамы и функционирование плаценты.

Таблица​ РАРР-А​ Нормы показателя​ 4.

Срок беременности мЕд/мл
9–10 нед. 0,32–2,42
10–11 нед. 0,46–3,73
11–12 нед. 0,7–4,76
12–13 нед. 1,03–6,01
13–14 нед. 1,47–8,54

На что может указывать малый показатель «белка беременности»?

  • хромосомные аномалии;
  • вероятность выкидыша;
  • проблемы с плацентой;
  • регресс беременности;
  • синдромы, характеризующиеся моногенными изменениями.

Завышенный показатель не столь критичен, как низкий, и может говорить об ошибочно установленном сроке.

Исследования во втором триместре

узи скрининг

Второй скрининг рекомендуют делать​ биохимического анализа венозной крови будущей мамы.​ Он также состоит из УЗ-исследования и​ на сроках 16-20 недель.

УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач подтвердит или опровергнет​ органов, мозга и плаценты (количество сосудов в пуповине, степень ее зрелости).​ Также будет проведен визуальный осмотр и измерение плода, его жизненно важных​ количество околоплодной жидкости, состояние матки.​ Безусловно, также огромное значение имеет​ все подозрения, возникшие при первом посещении кабинета УЗИ.

Биохимия крови

Так называемый «тройной тест» делается с целью измерения следующих параметров:

  • количество свободного эстриола;
  • уровень ХГЧ;
  • количество АФП.

Таблица​ вероятности развития аномалий плода​ Взаимная связь уровня гормонов и​ 5.

Вероятная патология АФП Эстриол ХГЧ
Трисомия 21 (Синдром Дауна) Пониженный риск Повышенный риск
Трисомия 13 (Синдром Патау) Норма Нет данных Пониженный риск
Трисомия 18 (Синдром Эдвардса) Пониженный риск Пониженный риск
Дефекты нервной трубки Повышенный риск Норма
Высокая вероятность отставания развития, начала преждевременных родов, внутриутробной гибели плода Повышенный риск Нет данных
Беременность многоплодная Повышенный риск Повышенный риск

Внимание! Вероятность получения ложноположительного ответа скрининга 2-го триместра составляет в среднем около 10%, однако в случае диагностики синдромов Эдвардса и Дауна он довольно точен (70% - верные показатели).

Таблица​ АФП​ Нормы​ 6.

Срок Нормы АФП Ед/мл
0–12 Меньше 15
13–15 15–60
15–19 15–95
20–24 27–125
25–27 52–140
28–30 67–150
31–32 100–250

Пониженный показатель АФП может указывать на аномалии генетического развития.

Таблица​ свободного эстриола​ Нормы показателя​ 7.

Срок беременности норма
Минимум Максимум
15-16 5,4 21,0
17-18 6,6 25,0
19-20 7,5 28,0

Исследования третьего триместра

скрининг узи

Третий скрининг рекомендовано проходить​ способ и время родоразрешения.​ От его результатов зависит​ на сроке 30–34 недели.

Скрининг 3-го триместра включает в себя:

  • УЗИ;
  • КТГ;
  • допплерометрию.

Допплерометрия

Допплерометрией плода называется разновидность УЗ-диагностирования, направленная на​ снабжении кислородом младенца и проблемных местах.​ Позволяет сделать выводы о достаточном или недостаточном​ выявление аномалий кровотока плаценты, пуповины и матки.

Что позволяет выявить допплер?

  • гипоксию плода;
  • порок сердца плода;
  • отслойку плаценты;
  • обвитие шейки ребенка пуповинной петлей;
  • степень зрелости плаценты.

Допплерэхокардиография – метод оценки​ пороки развития сердечной мышцы.​ Применяется при подозрении на​ характера, направления и скорости движения крови.​ Во время процедуры происходит оценка трех параметров:​ кровотока в сердце плода.

КТГ

Кардиотокография заключается в изучении частоты сердечных​ один важный показатель: ПСП (показатель состояния плода).​ Проводится процедура не ранее 32 недель и имеет​ сокращений плода и мышечного тонуса матки.

Таблица​ ПСП​ Интерпретация показателя​ 8.

Показания программы Возможный диагноз
Меньше 1 Патологии плода отсутствуют
От 1 до 2 Малая вероятность патологий
От 2 до 3 Вероятность патологии повышена
Больше 3 Патология присутствует
Читайте также:
  • В норме: как не набрать лишний вес при беременности
  • Внематочная беременность: ее течение и осложнения
  • Гемоглобин при беременности - в норме, и как повысить

Фото: Depositphotos

Автор: Ольга Богатюк

Источник: baby.ru.

Смотрите также