Второй скрининг при беременности что включает

Главная » Анализы при беременности » Второй скрининг при беременности что включает
Второй скрининг при беременности что включает

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и что смотрят на процедуре

Второй скрининг для многих женщин становится серьезным​ полученных результатов, а также проверки состояния плода и правильности его развития.​ Второй этап исследования является продолжением первого и необходим для уточнения ранее​ стрессом, особенно если первое исследование обнаружило отклонения.

узи на 2 триместре

К сожалению, бывает и так, что при первом УЗИ врач не обнаруживает явных патологий и результаты биохимического скрининга первого триместра показывают невысокий риск появления нарушений, а при втором исследовании расшифровка показывает совсем другую, порой неутешительную, картину.

Поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют не отказываться от проведения исследований во втором триместре, даже в тех случаях, когда результаты первых процедур были идеальными.

В какие сроки проходит второй скрининг?

Второй плановый скрининг назначается на второй триместр беременности, в период с 14 до 20 недели, при этом наиболее информативным сроком считается 16–18 неделя.

Что смотрят при проведении второго скрининга

Во втором триместре, кроме проведения УЗИ, потребуется сдать кровь из вены для повторного исследования и определения показателей свободного эстриола, АФП, Ингибина А и ХГЧ.

К сожалению, не все клиники оснащены современным оборудованием, поэтому определить данные сразу по четырем показателям удается не всегда.

Исходя из возможностей лаборатории и проведения исследований, врачи называют анализ:

  • двойным тестом, когда происходит замер двух показателей − АФП и ХГЧ;
  • тройным тестом, если есть возможность замерить и уровень свободного эстриола;
  • четверным тестом, если происходит определение показателей всех компонентов.

С помощью УЗИ во втором триместре врач оценивает:

  1. Окружность головы, живота и груди плода, а также сопоставляет размеры парных костей организма с обеих сторон тела. На этом сроке процедура позволяет оценить не только само развитие плода, соответственно периоду, но и определить пропорциональность роста.
  2. Состояние мозжечка и желудочков головного мозга.
  3. Состояние глазниц и носогубного треугольника, а также общей лицевой структуры со всех сторон.
  4. Состояние и размеры позвоночника.
  5. Состояние кишечника, желудка, мочевого пузыря и почек плода.
  6. Работу сердечно-сосудистой системы младенца (предсердие, желудочки, основные крупные сосуды).

Проверке во время УЗИ во втором триместре подлежит и плацента, а именно:

  • ее расположение;
  • толщина;
  • степень зрелости;
  • структура;
  • количество в ней сосудов.


Также во время процедуры оценивается количество амниотической жидкости и ее структура, состояние придатков, стенок матки и шейки. При расшифровке результатов УЗИ врач может сделать вывод о том, есть ли у плода какие-либо нарушения в развитии или все соответствует нормам.

Как подготовиться ко второму скринингу

  • Процедура УЗИ не требует подготовки, поскольку в матке имеется достаточное количество околоплодных вод для проведения осмотра.
  • Перед сдачей крови следует соблюдать несколько правил, в частности, за 2–3 дня до забора анализа нужно отказаться от употребления острых, жирных, жареных, маринованных блюд, копченостей, морепродуктов, цитрусовых фруктов, шоколада. А также иных продуктов, которые могут являться потенциальными аллергенами. Сдавать кровь нужно на голодный желудок.

Как проходит второй скрининг при беременности

  • На этом сроке УЗИ делают только поверхностным способом, трансабдоминально, не используя влагалищный датчик. Для этого женщина ложится на кушетку и полностью оголяет живот. Процедура не доставляет дискомфорта.
  • На забор анализа крови беременная должна приходить с готовыми результатами УЗИ, на основании которых происходит заполнение сопроводительной документации к анализу.

Расшифровка результатов второго скрининга

скрининг

Когда УЗИ проводится на 16 неделе, то есть на первой неделе второго этапа диагностирования, нормами принято считать:

  • БПР от 31 до 37 мм, средние показатели составляют 35.
  • ОГ от 112 до 136 мм.
  • ЛЗР от 41 до 49 мм.
  • ОЖ от 88 до 116 мм.
  • Длина бедренных костей от 17 до 23 мм.
  • Плечевых костей от 15 до 21 мм.
  • Костей голени от 15 до 21 мм.
  • Костей предплечья от 12 до 18 мм.
  • Амниотические воды должны иметь индекс от 80 до 200 мм.

На сроке в 20 недель показатели УЗИ имеют средние значения:

  • БПР от 43 до 53 мм.
  • ОЖ от 124 до 164 мм.
  • ЛЗР от 56 до 68 мм.
  • ОГ от 154 до 186 мм.
  • Длина бедренных костей от 29 до 37 мм.
  • Длина предплечья от 22 до 29 мм.
  • Длина плечевых костей от 26 до 34 мм.
  • Длина костей голени от 26 до 34 мм.
  • Амниотические воды должны иметь индекс от 93 до 130 мм.
  • Зрелость плаценты имеет нулевую степень.
  • Толщина плаценты от 16,7 до 28,6 мм.

Второй триместр, а именно 20 неделя, является последним допустимым сроком для сдачи крови​ результатов УЗИ →​ Подробнее о расшифровке​ на определение уровня гормонов, поскольку далее расшифровка результатов уже не будет информативной.

Если до этого периода беременной не делают указанный анализ, то в дальнейшем можно полагаться исключительно на результаты иных исследований, таких как УЗИ, доплерометрия или кардиотокометрия.

ХГЧ

Одним из важных показателей анализа крови во втором триместре​ или фиксироваться в различных измерительных единицах, поэтому оценивать результаты может только врач.​ Важно помнить, что при проведении теста в разных лабораториях показатели могут отличаться​ является ХГЧ, уровень которого всегда зависит от срока беременности.

Единственным исключением являются случаи, когда данные исследования указываются в МоМ, такой параметр одинаков для всех лабораторий и в этот период составляет от 0,5 до 2 МоМ.

Если во втором триместре при проведении исследования крови выявлен повышенный уровень ХГЧ, это​ о высоком риске наличия синдрома Эдвардса.​ При пониженных показателях врач может сделать вывод​ может говорить о высокой степени риска наличия у плода синдрома Дауна или Клайнфельтера.

АФП

Альфа-фетопротеин является особым белком, обнаруживаемым​ до 33-44 недель, после чего происходит его снижение.​ Его уровень начинает повышаться в период с 14​ от срока беременности:​ Норма АФП зависит​ в крови каждой беременной женщины.

  • с 13 по 15 неделю нормой считается показатель от 15 до 60 Ед/мл;
  • с 15 по 19 неделю − от 15 до 95 Ед/мл;
  • с 20 по 24 неделю − от 27 до 125 Ед/мл.

Показатель АФП может фиксироваться и в МоМ измерении, в этом случае величина для всех лабораторий на любом сроке составляет от 0,5 до 2 МоМ.

Завышенные показатели могут означать риск наличия у плода нарушений в развитии​ уровень АФП является нормой для многоплодной беременности.​ Но следует помнить и о том, что высокий​ головного или спинного мозга, например, расщепления позвоночного столба или анэнцефалии.

Если данные АФП ниже установленных норм, это указывает на высокий риск наличия синдрома Эдвардса или Дауна.

анализ крови

Свободный эстриол

Это вещество, обнаруживающееся в крови каждой беременной женщины, является своеобразным показателем благополучного существования и правильного развития младенца.

Уровень этого вещества всегда зависит от правильности работы надпочечников развивающегося плода. Если показатели фиксируются в МоМ, то норма едина для всех лабораторий и составляет от 0,5 до 2 МоМ.

Низкий уровень эстриола при исследовании анализов для определенного срока беременности указывает на высокий риск наличия​ плода головного мозга (анэнцефалии) или об угрозе преждевременных родов.​ Кроме этого, низкий уровень эстриола может свидетельствовать об отсутствии у​ у плода синдрома Эдвардса или Дауна, а также о недоразвитии надпочечников, о фето-плацентарной недостаточности.

Повышенный уровень эстриола отмечается при крупных размерах развивающегося плода, при наличии заболеваний печени и при многоплодной беременности.

Ингибин А

Вещество обнаруживается в крови практически у​ должен превышать 2 МоМ.​ Уровень Ингибина А не​ всех женщин, независимо от наличия беременности.

Высокий уровень Ингибина А при беременности может свидетельствовать о наличии​ время беременности были превышены в несколько раз, но ребенок рождался здоровым.​ Но в медицинской практике отмечено много случаев, когда показатели Ингибина А во​ ее вес и возраст, наличие вредных привычек и многие другие индивидуальные особенности организма.​ На уровень этого вещества в крови влияет не только беременность, но и рост женщины,​ у младенца синдрома Дауна или иных аномалий хромосомного типа.

Уровень Ингибина А всегда оценивается только вместе с данными иных веществ, таких как ХГЧ, АФП и свободный эстриол.

Результаты второго скрининга: нормы и отклонения

Если результаты анализов не соответствуют нормам, необходимо обратиться к генетикам для проведения дополнительных тестов.

2 скрининг

Генетики при проведении дополнительного исследования будут учитывать состояние здоровья женщины до беременности,​ ребенка, а также ближайших родственников с обеих сторон.​ Кроме этого, будет учитываться и состояние здоровья отца будущего​ особенности или осложнения предыдущих беременностей (если они были), предшествующие аборты или выкидыши.

Если существует риск, наличия у плода серьезных аномалий, отклонений или любого из синдромов, женщине будет предложено пройти амниоцентез, специальную процедуру исследования, позволяющую с максимальной точностью определить состояние здоровья будущего младенца.

Принимать решение о проведении исследований, в том числе​ процедур только потому, что «страшно».​ Однако не следует отказываться от​ возможные патологии и аномалии развития будущего малыша и принять своевременные меры.​ Врачи настоятельно рекомендуют проходить все запланированные обследования вовремя, поскольку только так можно выявить​ и плановых скринингов, каждая беременная женщина должна самостоятельно.

Полезное видео о скрининге

Источник: mama66.ru.

Скрининг второго триместра: сроки проведения и нормы показателей

Скрининг второго триместра: сроки проведения и нормы показателей

Определить, как растет и развивается плод​ является скрининг 2 триместра беременности.​ Очень важным медицинским методом такой диагностики​ без выполнения ряда исследований просто невозможно.

Второй скрининг при беременности что включает Рассчитать срок беременности

Что это такое?

Скринингом врачи называют целый комплекс обследований, который необходим для того, что выявить у плода​ в жизни каждой женщины.​ Беременность — это уникальный период​ меняется гормональный фон.​ В это время существенно​ базальный уровень гормонов изменяется.​ Это приводит к тому, что​ свидетельствуют о возможном развитии генетических и хромосомных патологий.​ Также в крови могут появиться специфические биохимические маркеры, которые​ различные аномалии развития, а также определить, насколько хорошо он развивается в материнской утробе.

Второй скрининг при беременности что включает

В каждом из периодов вынашивания​ исследования акушером-гинекологом.​ Определить их можно только методом​ обычно при самых первых посещениях женской поликлиники.​ Назначаются такие​ беременности, является рекомендательной процедурой.​ Будущая мамочка узнает о том, что такое скрининг,​ на его прохождение.​ Скрининг, проводимый во время​ малыша патологии проявляются по-разному.​ Не все женщины решаются​ лабораторной диагностики и проведения УЗИ.

Второй скрининг при беременности что включает

Довольно часто пренатальный скрининг проходят только будущие мамочки, имеющие какие-либо сопутствующие заболевания внутренних органов.

Введение пренатального скрининга в нашей​ позволило существенно сократить показатели материнской смертности.​ К разработке таких рекомендаций врачей​ генетические аномалии на самых ранних этапах их формирования.​ Доктора отмечают, что введение пренатального скрининга​ стране произошло сравнительно недавно.​ Благодаря данному диагностическому комплексу врачи стали выявлять опасные​ привела пугающая демографическая ситуация.

Второй скрининг при беременности что включает

Второй триместр — это период, когда эмбрион​ всех жизненно важных систем организма.​ В это время будущего малыша​ важным, чем первый триместр беременности.​ У ребенка продолжает проходить дифференцировка​ анализов, гормональных исследований, а также дополняется обязательным проведением УЗИ.​ Это время является не менее​ немного расширить перечень необходимых анализов.​ Полноценный второй скрининг включает в себя совокупность общеклинических и биохимических​ перешел на следующий этап своего развития.​ В некоторых случаях врачи могут​ доктора уже определяют, как плод.

Довольно часто это происходит в ситуации, когда у будущей мамы были обнаружены какие-то отклонения от нормы во время скрининга 1 триместра беременности.

Второй скрининг при беременности что включает

Многие мамочки считают, что с помощью скрининга можно предотвратить формирование у их малышей врожденных генетических заболеваний. Сразу же стоит отметить, что, к сожалению, это не так. Предотвратить появление хромосомных патологий у малыша можно на этапе подготовки к беременности.

Если зачатие уже произошло, то повлиять на​ можно определить с помощью определенного комплекса диагностики, который проводится во 2 триместре беременности.​ Однако выявить определенные патологии с​ развития и аномалии строения трубчатых костей.​ Такие опасные заболевания, как болезнь Дауна, синдром Эдварса, синдром Патау и многие другие болезни​ формирование конкретной генетической болезни уже нельзя.​ Также скрининг позволяет определить различные пороки​ помощью скрининга удается довольно часто.

Довольно часто эти тесты выявляют и врожденные заболевания обмена веществ, к таким опасным патологиям относятся галактоземия, фенилкетонурия, муковисцидоз и многие другие.

Второй скрининг при беременности что включает Второй скрининг при беременности что включаетВторой скрининг при беременности что включает

Сроки проведения

Врачи установили несколько декретированных периодов беременности,​ для всех женщин.​ В каждом из триместров вынашивания малыша​ они могут быть несколько сдвинуты.​ Сроки прохождения определяются​ в которые делать скрининг наиболее рационально.​ Существуют также определенные клинические ситуации, когда​ существует по одному такому комплексу диагностики.

Второй скрининг при беременности что включает

В этом случае конкретные даты прохождения скрининга определяются наблюдающим пациентку акушером-гинекологом.

В большинстве ситуаций комплекс исследований​ проводиться и после 21 недели.​ В качестве исключения скрининг может​ женщины присутствуют какие-либо новообразования в яичниках.​ Обычно эта ситуация встречается, когда у беременной​ изменяется гормональный фон.​ При этих патологиях существенно​ проведение скрининга отодвигается на 1-2 недели.​ Для получения более точных результатов биохимических анализов​ проводится на 16-20 неделе беременности.

Второй скрининг при беременности что включает

Многие мамочки считают, что УЗИ необходимо сделать​ совсем необязательно.​ Делать это​ в один день с походом в лабораторию.

Между сдачей анализов крови и проведением ультразвукового исследования может пройти даже несколько недель, эта ситуация вполне нормальна.

Кому следует обязательно пройти скрининг?

Акушеры-гинекологи рекомендуют проходить такой комплекс всем женщинам, вынашивающим малышей,​ о наличии у будущей мамочки и ее малыша опасных патологических состояний.​ Женщинам, у которых есть показания к проведению​ которым проводить скрининг просто необходимо.​ Это может привести к тому, что врачи просто не узнают своевременно​ однако существуют определенные группы, которым просто необходимо проведение скрининга.​ Доктора выделяют несколько декретированных категорий женщин,​ исследования, пропускать комплекс пренатальной диагностики не следует.

Второй скрининг при беременности что включает

К таким группам относятся следующие:

  • Будущие мамочки, у которых зачатие малыша произошло после 35 лет;
  • Беременные, имеющие врожденные пороки развития или отягощенный семейный анамнез по генетическим или хромосомным заболеваниям;
  • Будущие мамочки, имеющие отклонения от нормы в анализах или по УЗИ во время проведения 1 скрининга беременности;
  • Беременные, страдающие тяжелые заболевания внутренних органов;
  • Будущие мамы, имеющие отягощенное течение 1 триместра беременности с частыми угрозами самопроизвольного выкидыша;
  • Беременные, вынужденные принимать иммуносупрессивные или гормональные лекарства по медицинским показаниям во время вынашивания малыша.
Второй скрининг при беременности что включает Второй скрининг при беременности что включает

Если у будущей мамочки во время 1 скрининга или в дальнейшем на УЗИ врачи выявляют опасные​ ультразвуковое обследование экспертного уровня.​ Там более опытные врачи проводят​ патологии развития плода, то в этом случае она направляется на дополнительную диагностику в перинатальный центр.

В некоторых ситуациях беременные женщины, имеющие определенные медицинские показания, проходят скрининг только в таких перинатальных центрах.

Второй скрининг при беременности что включает Второй скрининг при беременности что включает

Подготовка

Для получения достоверных и точных результатов​ блюда также полностью исключаются.​ За несколько дней до сдачи биохимических анализов​ должен быть легким.​ Она подразумевает ограничение в дневном рационе​ блюда, дополненного гарниром из любой крупы.​ Фаст-фуд, копчености и маринованные​ наличие газов в животе не позволит врачу УЗИ хорошо рассмотреть плод и все плодные оболочки.​ Ужин накануне исследования обязательно​ будущей мамочке очень важно правильно подготовиться.​ Оптимально, если он будет состоять из белкового​ ей следует обязательно соблюдать гиполипидемическую диету.​ Овощи и фрукты перед проведением УЗИ следует ограничить, они могут привести к повышенному газообразованию, а​ всех жирных и жареных продуктов.

Второй скрининг при беременности что включает

Также за 2-3 дня до ультразвукового исследования​ также существенно повышает газообразование.​ Употребление кваса или газированных напитков​ вся пища была максимально легкой, но питательной.​ Лучше, чтобы накануне запланированной сдачи анализов и УЗИ​ обязательно исключаются бобовые и все виды капусты.

Беременной женщине очень важно кушать достаточное количество белка даже перед проведением лабораторных исследований.

Второй скрининг при беременности что включает

К получению неточных результатов может привести и физическая нагрузка. Врачи давно заметили, что простой подъем по лестнице может спровоцировать изменение биохимических показателей. Для того, чтобы результаты лабораторных исследований оказались точными, будущей мамочке следует ограничить все физические нагрузки. Уборку квартиры или посещения йоги для беременных в этом случае лучше отложить на несколько дней после проведения скрининга.

Второй скрининг при беременности что включает

Сдавать биохимические анализы следует обязательно натощак. Некоторые специалисты разрешают будущим мамочкам выпить перед исследованием немного воды. Завтракать перед походом в лабораторию не следует.

Сдавать анализы​ дают менее правдивые результаты.​ Исследования, проведенные в вечернее время,​ следует утром.

Второй скрининг при беременности что включает Второй скрининг при беременности что включает

В настоящее время врачи рекомендуют, что перед сдачей биохимических​ свидетельствуют о том, что такая пища может повлиять на получение достоверных результатов.​ Это обусловлено тем, что каждый день появляется все больше научных исследований, которые​ тестов будущие мамы должны ограничить все высокоаллергенные продукты.

На неделю до сдачи анализов на скрининг 2 триместра лучше исключить из своего меню все цитрусовые, морепродукты, шоколад и мед.

Второй скрининг при беременности что включает

Нормы анализов

Биохимический скрининг 2 триместра имеет​ позволяет выявить определенные «скрытые» патологические состояния.​ Результаты полученных анализов крови еще совсем не являются диагнозом, они лишь помогают сориентироваться врачам в​ всей беременности меняется.​ ХГЧ — это важный лабораторный маркер, который​ концентрация этого гормона в крови максимальна.​ Его динамика в течение​ она начинает снижаться.​ В первые недели внутриутробного развития плода​ очень важное диагностическое значение.​ Затем с течением времени​ возможных патологиях течения беременности и аномалиях развития плода на данном этапе его внутриутробного развития.

Перед родами концентрация ХГЧ в крови стремительно падает.

Второй скрининг при беременности что включает Второй скрининг при беременности что включает

На 16 неделе беременности нормальные показатели​ бывает при многоплодной беременности.​ К 20 неделе это значение​ возможном развитии болезни Дауна или синдрома Эдвардса.​ Довольно часто повышение ХГЧ​ в крови ХГЧ достигают 4,7-50 нг/мл.​ Существенное превышение данного показателя может говорить о​ уже поднимается выше 5,3 нг/мл.

Альфафетопротеин — еще один специфический гормон беременности, который​ общей маточно-плацентарной системе кровотока и в материнский организм.​ Он образуется благодаря желудочно-кишечному​ неделе беременности составляют 15-95 ед/мл.​ К концу 10-11 недели он начинает поступать по​ применяется для оценки внутриутробного развития будущего малыша.​ Нормальные значения данного показателя на 16-19​ тракту и печени плода.

Второй скрининг при беременности что включает Второй скрининг при беременности что включает

Свободный эстрадиол — третий показатель, который​ гормона в крови у будущей мамы.​ В большей степени он​ гормона составляют 1,17-5,5 нг/мл.​ Нормальное течение беременности сопровождается постепенным нарастанием данного​ показывает насколько хорошо протекает конкретная беременность.​ К 16 неделе значения этого​ отражает функциональную способность плаценты.

Второй скрининг при беременности что включает

Для оценки риска различных хромосомных патологий все​ провести оценку наличия каких-либо генетических заболеваний.​ Он позволяет выявить ДНК плода и​ только в крупнейших российских городах и высокая стоимость.​ Существенные минусы данного исследования — возможность проведения его​ чаще врачи назначают будущим мамочкам неинвазивный гемотест.

Назначаются такие исследования только по строгим генетическим медицинским показаниям.

Второй скрининг при беременности что включает Второй скрининг при беременности что включает

Расшифровка результатов УЗИ

Второй триместр беременности — это время, когда уже можно определить не​ ряд специальных показателей.​ Для этого врачи разработали​ более комплексную оценку.​ Они помогают докторам провести​ заключение УЗИ не является диагнозом.​ Будущим мамочкам следует помнить, что​ увидел специалист во время проведения данного исследования.​ Оно лишь описывает все визуальные изменения, что​ только очертания тела плода, но и оценить работу его внутренних органов.

Второй скрининг при беременности что включает Второй скрининг при беременности что включает

Фетометрия — это один из методов УЗИ-диагностики, с помощью​ замеры головы, плечиков, конечностей будущего малыша.​ Во время проведения исследования доктор проводит​ и его предлежание.​ Также обязательно определяется​ начинают активно двигаться в третьем триместре беременности.​ Однако стоит отметить, что довольно часто малыши​ предлежание может измениться.​ Это способствует тому, что​ которого врач определяет размеры основных анатомических элементов плода.

Второй скрининг при беременности что включает Второй скрининг при беременности что включает

Для оценки нормального развития скелета ребенка врачи используют следующие показатели:

  • Бипариетальный размер головки плода. На 16 неделе он составляет 26-37 мм, а к 20 неделе изменяется до 39-56 мм.
  • Лобно-затылочный размер. На 16 неделе его значения составляют 32-49 мм, на 20 неделе изменяются до 53-75 мм.
  • Длина бедренной кости. На 16 неделе беременности значения показателя составляют 13-23 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 23-38 мм.
  • Диаметр грудной клетки. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 11-21мм. К 20 неделе они увеличиваются до 21-34 мм.
  • Длина плечевой кости. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 13-23 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 24-36мм.
  • Окружность груди. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 112-136 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 154-186 мм.
  • Окружность живота. На 16 неделе беременности нормальные значения показателя составляют 88-116 мм. К 20 неделе они увеличиваются до 124-164 мм.
Второй скрининг при беременности что включает Второй скрининг при беременности что включает

Следующим этапом оценки развития плода является​ уже можно оценить его сердцебиение.​ Для этого специалист определяет границы и параметры​ важным для оценки внутриутробного развития.​ В это время развития плода​ определение анатомии его внутренних органов.​ Данный показатель является также довольно​ печени, желудка, кишечника, сердца, желчного пузыря.

Очень важно на 2 ультразвуковом скрининге оценить параметры головного мозга плода. Нормальный размер мозжечка на 16 неделе составляет 12-15 мм. К концу 20 недели он уже составляет 18-22 мм. Также во время проведения исследования специалист УЗИ оценивает размеры боковых желудочков и цистерн. Значения этих показателей на данном этапе развития малыша составляют 10-11 мм.

Второй скрининг при беременности что включает

Плодные оболочки — очень​ также этот показатель называется индексом амниотической жидкости.​ Они защищают организм плода от​ ли у беременной женщины маловодие.​ Во 2 триместре определяют индекс околоплодных вод,​ важные анатомические структуры.​ Он помогает врачам оценить присутствуют​ воздействия различных внешних факторов.

Второй скрининг при беременности что включает

В норме на 16 неделе беременности индекс околоплодных вод должен составлять 73-201 мм.

Более подробно о том, что включает в себя скрининг второго триместра, вы можете узнать посмотрев следующее видео.

Источник: o-krohe.ru.

Второй скрининг при беременности

При наличии определенных показаний или по желанию беременной женщины примерно на 16 неделе​ исследуются с его помощью, мы расскажем в этой статье.​ О том, каковы предпосылки к проведению анализа и какие параметры​ срока врачи могут провести второй скрининг – несложную, но очень информативную процедуру.

Что такое скрининг и зачем он нужен

В 2000 году российским женщинам, находящимся​ риски развития генетических мутаций у еще нерожденного ребенка.​ Этим понятием обозначается набор исследований, которые позволяют выявить​ иметь синдром Дауна, синдром Эдвардса или аномалии развития нервной трубки.​ Именно с помощью такой процедуры можно выяснить, не будет ли малыш​ в положении, стали проводить скрининг.

Существует 2 скрининга беременных, оба исследования состоят из ультразвуковой​ срок проведения второго скрининга выпадает на 16-20 недели беременности.​ Первый раз процедуру осуществляют на 10-12 неделях вынашивания ребенка,​ предпосылок беременной женщине могут проводить третий скрининг.​ В редких случаях и только при наличии определенных​ диагностики, а также из развернутого биохимического анализа крови.

Скрининг второго триместра не является обязательной процедурой и может проводиться платно​ отнести следующие факторы:​ К таким показаниям можно​ по желанию женщины либо в том случае, когда присутствуют некоторые показания.

  • кровное родство между родителями малыша;
  • наличие генетических заболеваний по родовой линии;
  • возраст женщины, превышающий 35 лет;
  • предыдущие беременности детьми с аномалиями развития;
  • выкидыши, частые угрозы срыва беременностей;
  • перенесенная в процессе текущей беременности инфекционная болезнь;
  • прием лекарственных препаратов, способных негативно отразиться на здоровье плода;
  • плохие результаты первого скрининга, в процессе которого был выявлен высокий риск развития аномалий у ребенка;
  • наличие в теле женщины новообразований.

Второй скрининг при беременности что включает

Какие параметры исследует второй скрининг

Во время второго скрининга​ плаценту и внутренние органы матери.​ Такая диагностика позволяет исследовать плод,​ обращает внимание на такие параметры:​ В процессе ультразвуковой диагностики врач​ зачастую проводят УЗИ.

  • размеры позвоночника, головы, живота и грудной клетки малыша;
  • пропорциональность конечностей и других частей тела ребенка;
  • состояние головного мозга, степень развития мозжечка и мозговых желудочков;
  • размеры и степень развития кишечника, мочевого пузыря, почек, печени, желудка;
  • состояние крупных сосудов и сердца;
  • структуру и основные черты лица.

УЗИ во время второго скрининга дает возможность оценить не только ребенка, но также толщину, структуру и степень зрелости амниотического мешка, количество околоплодной жидкости, расположение ребенка в утробе, наличие или отсутствие аномалий в шейке матки или маточных придатках.

Кроме ультразвукового исследования, во время второго скрининга​ 4 основных показателя:​ Он позволяет изучить​ берут кровь для проведения биохимического анализа.

  1. Альфа-фетопротеин, сокращенно называемый АПФ. Это вещество представляет собой белок кровяной сыворотки плода. АПФ вырабатывается организмом эмбриона примерно с 3 недели после оплодотворения. Белок отвечает за доставку питательных веществ в кровь малыша, обеспечивает ребенку защиту от эстрогенов и слишком сильной реакции материнского иммунитета.
  2. Хорионический гонадотропин человека – второй показатель, который обязательно исследуют в процессе биохимического анализа крови, когда делают второй скрининг. ХГЧ начинает определяться в крови и моче беременной на первых неделях после зачатия, именно на этот гормон реагируют практически все тесты на беременность. Хорионический гонадотропин вначале производится хорионом, а после – амниотическим мешком. ХГЧ напрямую указывает на состояние беременности, участвует в продуцировании необходимых гормонов, поддерживает нормальное течение процесса вынашивания плода.
  3. Свободный эстриол – еще один гормон, который обязательно исследуется во время проведения второго скрининга. После появления в крови женщины хорионического гонадотропина, активность эстриола заметно возрастает. Этот гормон вырабатывается в основном печенью ребенка и амнионом, а отвечает он за снабжение матки и плаценты кровью, развитие протоков в молочных железах, работу женской репродуктивной системы.
  4. Иногда в процессе скрининга второго триместра проводят анализ на содержание ингибина А – гормона, уровень которого в крови женщины резко повышается после оплодотворения. Ингибин вырабатывается женскими яичниками, амнионом и организмом ребенка. Как правило, во время скрининга ингибин анализируют крайне редко и лишь в том случае, когда по предыдущим трем параметрам нельзя составить четкую картину.

Второй скрининг при беременности что включает

Сроки и особенности проведения второго скрининга

Как было сказано ранее, скрининг второго триместра состоит из двух​ датчик к наружной поверхности живота.​ Подготовка к ультразвуковой диагностике не​ околоплодные воды и так позволяют увидеть четкую картину.​ УЗИ проводят трансабдоминально, то есть, прикладывают​ главных процедур: ультразвукового исследования и биохимического анализа венозной крови.​ Выпивать определенное количество жидкости перед процедурой нет необходимости, поскольку​ представляет собой ничего сложного.

Если перед началом ультразвуковой диагностики не нужно проводить каких-либо​ себя соблюдение определенного рациона.​ Подготовка, прежде всего, включает в​ шоколад, какао, жирную еду, жаренные блюда, экзотические морепродукты и цитрусовые фрукты.​ Приблизительно за 24 часа до скрининга из своего меню следует исключить кофе,​ отказаться от пищи, поскольку кровь для такого случая берут натощак.​ Как минимум за 6 часов до сдачи анализа нужно вообще​ начала процедуры, можно выпить немного простой воды.​ Не позднее, чем за 4 часа до​ манипуляций, то к биохимическому анализу крови лучше заранее подготовиться.

Сроки проведения второго скрининга при беременности​ учетом его результатов, осуществляется анализ крови на гормоны.​ Вначале проводится ультразвуковое исследование, а уже потом, с​ 16 и 17 неделями срока.​ Лучше всего проводить второй скрининг между​ колеблются между 16 и 20 неделями.

Показатели биохимического анализа обрабатываются специальной программой и выдаются на руки через 2 недели после забора крови.

Второй скрининг при беременности что включает

Второй скрининг: показатели нормы

При определении норм скрининга используется​ в пределах 0,5-2,5 единиц.​ Этот параметр характеризует степень отклонения конкретного​ показатель гормона наиболее приближен к среднему показателю в популяции.​ В норме МоМ должен колебаться​ меньше 1 – ниже среднего значения в популяции.​ Если параметр близок к 1 – это значит, что​ некоторых факторов: расовой принадлежности матери, ее веса, наличия вредных привычек и т.п.​ Когда МоМ выше 1, значит, показатель выше среднего, когда​ так называемый показатель МоМ.​ Рассчитывая риски проявления тех или иных патологий, МоМ корректируют в зависимости от​ показателя пациентки от усредненного значения.

Если определять нормы значений биохимических показателей, то скрининг второго триместра должен дать следующие результаты:

  1. На 16 неделе беременности уровень ХГЧ в крови должен составлять от 10 до 58 тыс. мЕд/мл. Уровень альфа-фетопротеина на том же сроке должен колебаться от 15 до 95 Ед/мл. Уровень эстриола должен составлять 5,4-21 нмоль/л.
  2. На 17 и 18 неделях показатели хорионического гонадотропина будут варьировать в пределах 8057 тыс. мЕд/мл. АПФ на том же сроке составит 15-95 Ед/мл, а эстриол – 6,6-25 нмоль/л.
  3. На 19 неделе срока уровень ХГЧ в норме должен колебаться в пределах 7-49 тыс. мЕд/мл, АПФ будет таким же, как и в предыдущих случаях, а эстриол должен составлять 7,5-28 нмоль/л.
  4. К 20 неделе беременности хорионический гонадотропин в норме будет варьировать от 1,6 до 49 тыс. мЕд/мл. Уровень АПФ составит 27-125 Ед/мл, а уровень эстриола, как и на 19 неделе, будет равен 7,5-28 нмоль/л.

Теперь хотелось бы рассмотреть подробнее, о каких аномалиях могут свидетельствовать отклонения показателей скрининга от нормы:

  1. В том случае, когда содержание хорионического гонадотропина в крови превышает норму либо составляет более 2 единиц МоМ, ребенок может родиться с синдромом Дауна либо синдромом Клайнфельтера. Если же ХГЧ ниже нормы, возрастает вероятность проявления у малыша синдрома Эдвардса.
  2. Повышенный уровень альфа-фетопротеина в крови матери может указывать на аномалии нервной системы плода, например, на наличие анэнцефалии или расщепления позвоночника. Нередко повышенный уровень АПФ наблюдается у женщин, вынашивающих более 1 ребенка. Понижение этого показателя также не говорит ни о чем хорошем и может являться свидетельством наличия у плода синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.
  3. Свободный эстриол в крови может отклоняться от нормы на фоне употребления определенных медикаментов. К таким лекарствам можно отнести некоторые антибиотики, «Преднизолон», «Дексаметазон» и другие препараты. Беременная, которая лечится какими-либо медикаментозными средствами, обязательно должна обозначить эту информацию в своей анкете, заполняемой перед проведением второго скрининга. В том случае, когда даже без приема препаратов уровень свободного эстриола не дотягивает до нормы, малыш в утробе с определенной долей вероятности может иметь синдром Дауна или синдром Эдвардса. Сниженный показатель эстриола также иногда свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, аномалиях развития надпочечников у плода, анэнцефалии, угрозе выкидыша. Повышение уровня данного гормона часто наблюдается при вынашивании близнецов, в случае крупного размера ребенка, а также при болезнях печени.
  4. Ингибин А бывает повышен в том случае, если у ребенка есть синдром Дауна или какие-то другие хромосомные мутации. На этот показатель можно обращать внимание только в совокупности с остальными параметрами, поскольку нередки случаи повышения уровня ингибина А на фоне нормальных показателей остальных гормонов. В подобных ситуациях дети чаще всего рождались совершенно здоровыми.

Второй скрининг при беременности что включает

Второй скрининг при беременности. Видео

Автор: Анна Энтина

Источник: beremennuyu.ru.

Второй скрининг при беременности: выявляем группы риска для мамы и малыша

Второй скрининг при беременности что включает

Современная медицина предоставляет будущей матери возможность получать достаточно полную информацию о процессе формирования малыша.

По желанию или при необходимости беременная женщина имеет возможность пройти обследование, которое поможет определить отсутствие угрозы для нормального и естественного формирования плода.

Одним из таких методов является пренатальный скрининг, что дословно переводится как «дородовое просеивание».

В странах СНГ использовать скрининговое обследование начали не​ у беременных и непосредственно у плода.​ Данное обследование помогает выявить группы рисков​ так давно, особенной популярностью оно пользуется у беременных.

Скрининг бывает:

  • ультразвуковым (проводится с использованием УЗИ);
  • биохимическим (проводится исследование различных маркеров крови);
  • комбинированным (состоит из УЗИ и исследования крови).
Процедура скрининга состоит из проведения исследования крови и УЗИ, а также анкетирования.

В анкете указываются личные данные, которые необходимы для выяснения​ из срока беременности.​ Анализы делаются исходя​ срока беременности и расчета рисков возможных пороков плода.

После этого всю получению информацию обрабатывает компьютерная программа, которая на выходе предоставляет информацию о возможных рисках.

Необходимо помнить, что полученный при этом​ рекомендовать консультацию генетика и дополнительные исследования.​ Для уточнения этих данных беременной могут​ любой результат не является стопроцентно достоверным.

Делать ли второй скрининг?

Как известно, существуют определенные факторы, которые могут​ факторам относятся:​ К таким​ вызвать развитие различных патологий у будущего ребенка.

  • угроза беременности на ее ранних сроках;
  • влияние на организм матери вредных профессиональных и экологических факторов;
  • уже случавшиеся ранее самопроизвольные выкидыши;
  • наличие вирусных инфекций на ранних сроках беременности;
  • достижение матерью 35-летнего возраста;
  • алкоголизм и наркомания родителей;
  • уже имеющийся с врожденными патологиями ребенок;
  • различные наследственные заболевания родителей;
  • использование лекарственных препаратов на ранних сроках беременности;
  • зачатие ребенка в результате близкородственных связей.
Все перечисленные факторы могут являться причиной различных патологий будущего ребенка.

Поэтому, если беременная женщина сталкивалась хотя бы с одним из этих факторов, ей необходимо пройти второе скрининговое обследование.

Второй скрининг позволяет выявить вероятность развития таких заболеваний, как синдром Дауна (трисомия по 21 хромосоме), синдром Эдвардса (трисомия по 18 хромосоме), дефекты нервной трубки.

Когда делать второй скрининг?

Второй скрининг при беременности что включаетКак известно, первое скрининговое исследование делают во время первого триместра (11–13 недели беременности), второе – во время второго триместра (16–20 недели беременности).

Специалисты рекомендуют делать второй скрининг на 16–17 неделе, когда полученные результаты являются наиболее объективными и достоверными.

Нормы и показатели

Второй скрининг состоит из расширенного УЗИ и биохимического исследования крови относительно содержания 3 гормонов.

Расширенное УЗИ включает в себя обследование всего плода (общее строение, состояние внутренних органов – мозг, сердце, позвоночник), а также плаценты и околоплодных вод. На основании результатов делается прогнозирование даты родов.

Биохимическое исследование крови направлено на установление уровня таких 3 гормонов, как АФП (альфа-фетопротеин), СЭ (свободный эстриол) и ХГ (хорионический гонадотропин).

Альфа-фетопротеин – белок, присутствующий в крови плода на начальных стадиях развития. Его основной задачей является защита плода от материнской иммунной системы, обезвреживание материнских половых гормонов, формирование печени плода.

В норме уровень АФП (Ед/мл) на 15–19 неделях беременности составляет 15–95, на 20–24 неделях – 27–125.

Свободный эстриол – один из самых главных гормонов беременности. Способствует развитию кровотока в сосудах матки, обусловливает развитие протоков молочных желез у беременных женщин.

Уровень данного гормона​ постоянно увеличивается с момента образования плаценты.​ При нормальном развитии беременности уровень СЭ​ отображает состояние плаценты.

В норме содержание СЭ (нмоль/л) в зависимости от недели беременности должно быть таким: 15–16 недели (5,4–21,0); 17–18 недели (6,6–25,0); 19–20 недели (7,5–28,0).

Хорионический гонадотропин – гормон,​ работе желтого тела.​ Он способствует сохранению и​ максимума на 9–10 неделях беременности.​ Максимальная концентрация этого гормона достигает​ который образуется плацентой.

Нормальными являются такие уровни ХГЧ (Ед/мл) в зависимости от недели беременности: 16 неделя (10–58); 17–18 недели (8–57); 19 неделя (7–49); 20–28 недели (1,6–49).

Лаборатории, в которых проводятся биохимические анализы данных гормонов, могут​ свои нормы уровней данных гормонов.​ В этом случае в лаборатории предоставляются​ отличаться друг от друга различными реактивами, которые они используют.

Если же значения указываются в МоМ (относительные единицы), то для всех показателей нормальным уровнем показателей будет от 0,5 до 2,0 МоМ.

Плохие показатели

Второй скрининг при беременности что включаетНесложные анализы, которые помогают выявлять основные патологии в развитии плода, станут сигналом для устранения проблем в случае их возникновения.

Это является залогом того, что в результате на свет появится здоровый малыш, который подарит только положительные эмоции своим родителям.

Все отклонения от нормы уровней 3 главных гормонов при беременности, которые приведены выше, являются свидетельством о возможности развития различных патологий плода:

  1. Повышенные уровни АФП могут свидетельствовать о патологическом развитии нервной трубки, возникновении пупочной грыжи, неправильном формировании пищевой системы, образовании черепно-мозговых грыж, разрушении печени плода вирусными инфекциями.
  2. Пониженное содержание АФП – говорить о развитии синдрома Дауна и Эдвардса, смерти плода, неправильном определении сроков беременности.
  3. Повышенные значения уровня СЭ – являться причиной многоплодной беременности или развития крупного плода.
  4. Сниженные величины СЭ может быть фактом плацентарной недостаточности, существованием угрозы преждевременных родов, заболеваний надпочечников плода, нарушений развития головного мозга, синдрома Дауна, перенесенных внутриутробных инфекций.
  5. Повышенные уровни ХГ – свидетельствовать о многоплодной беременности, несоответствии срока беременности, развитии токсикоза, наличии сахарного диабета у матери, синдроме Дауна.
  6. Пониженные значения ХГ проявляются при неразвивающейся беременности, наличии угрозы прерывания беременности, плацентарной недостаточности, гибели плода.
В заключение данной темы необходимо подчеркнуть, что каждой беременной женщине желательно пройти скрининговые обследования как во время первого, так и второго триместра.

Источник: puziko.online.

Смотрите также