Второй скрининг при беременности нормы

Главная » Анализы при беременности » Второй скрининг при беременности нормы
Второй скрининг при беременности нормы

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Второй скрининг при беременности: сроки проведения и нормы показателей

Каждая будущая мама мечтает о том,​ течения беременности и своевременного установления различных патологий.​ Проведение перинатальных скринингов необходимо для определения характера​ же нужен второй скрининг при беременности.​ Эта статья расскажет о том, для чего​ чтобы ее малыш родился здоровым.

Второй скрининг при беременности нормы

Что это такое?

Скрининг беременности – это комплекс исследований, необходимый для​ точно определить и состояние матери.​ Также с помощью этих исследований можно​ врачи сразу нескольких специальностей.​ Оценкой полученных результатов занимаются​ своевременного установления различных нарушений внутриутробного развития плода.

Весь период беременности медики для удобства разделили на​ акушеры-гинекологи пользуются неделями.​ Каждый из них​ составляет 12 акушерских недель.​ Для описания срока беременности​ несколько больших временных отрезков, которые называются триместрами.​ В этом случае каждый триместр​ длится 3 месяца.

Второй скрининг при беременности нормы

Проведение скрининга у беременных – очень важная​ были составлены представителями Минздрава России.​ Первые рекомендации о необходимости ее проведения​ положительно повлиять на неблагоприятную демографическую ситуацию в стране.​ По мнению специалистов ведомства, введение подобной меры должно​ процедура, которая была введена не так давно.

Выполнение скрининга во время беременности необходимо​ своевременной пренатальной диагностики различных генетических и хромосомных заболеваний.​ Также без этого диагностического комплекса невозможно уже представить​ для снижения материнской и младенческой смертности.

Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

Нужно отметить, что скрининг при беременности проводится во всех экономически развитых странах. Разное финансирование программ обуславливает лишь различие перечня необходимых для проведения исследований. В нашей стране этот комплекс также постепенно расширяется. Более расширенная диагностика необходима для своевременного выявления опасных генетических болезней.

В каждом триместре беременности с помощью скрининга определяются​ определенной физиологией плода.​ Это во многом обусловлено​ также требует более детального подхода.​ Изменяющийся ежедневно гормональный фон беременной женщины​ определенные патологии у развивающего в материнской утробе малыша.

Второй скрининг при беременности нормы

За весь период беременности врачи обычно рекомендуют​ может сократиться до двух.​ В некоторых ситуациях их количество​ нормальном течении беременности.​ Обычно это встречается при​ будущим мамочкам пройти 3 таких скрининга.

Рассчитать срок беременности

Что включает?

Во время проведения второго скрининга врачи оценивают довольно большой комплекс различных показателей. Беременная женщина должна сдать биохимические анализы крови, а также пройти УЗИ.

В некоторых случаях, в основном, по медицинским показаниям, диагностический комплекс может быть несколько расширен.

Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

На этом сроке беременности врачи обязательно проверяют уровень гормонов. Такие исследования позволяют выявить даже скрытые заболевания, которые присутствовали ранее или развились у матери уже во время вынашивания малыша. Если гормональный фон у беременной женщины существенно отклоняется от нормы, то в этом случае врачи могут назначить специальную медикаментозную терапию.

Определение генетических патологий – очень важный​ делается довольно существенный акцент.​ На это время исследований​ у которых отсутствуют какие-либо признаки хромосомных болезней.​ Цель проведения скрининга – исключение из обследуемых женщин,​ этап скрининга 2 триместра беременности.

Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

Если по результатам проведенных обследований были выявлены какие-либо патологии у плода, которые не совместимы с его жизнью, то в этом случае ставится вопрос о прерывании беременности.

Во время проведения скрининга специалисты оценивают как биохимические показатели, так и УЗИ. Лабораторный метод, используемый в таком обследовании, довольно часто врачи называют «тройным». Дело в том, что для его проведения используется три базовых биохимических показателя:

  • ХГЧ;
  • свободный эстриол;
  • альфа-фетопротеин.

В некоторых ситуациях может потребоваться расширение данного теста.

Второй скрининг при беременности нормы

Будущей маме, у которой во время беременности выявилось какая-либо инфекция мочеполовых​ патологии, которые могут усугубить течение беременности.​ Это исследование поможет выявить все «немые»​ путей, гинеколог может порекомендовать также сдать анализ ПЦР на 12 инфекций.

Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

Для исключения выраженных аллергических патологий врач может также​ некоторые плодные структуры, которые могут являться аллергенами (АГ).​ Эти белковые вещества могут образоваться в материнском организме на​ стать причиной формирования различных патологий.​ Такой возникший иммунный конфликт может​ порекомендовать сдать кровь на определение специфических антител (АТ).

Опасные заболевания, которые могут вызывать врожденные болезни у плода,​ ей сдать кровь на определение ВИЧ 1 типа.​ Для этого врач, наблюдающий беременную женщину, может порекомендовать​ определением специфических маркеров гепатита В и С.​ Довольно часто этот анализ выполняется вместе с​ также можно дополнительно диагностировать во время проведения скрининга.

Второй скрининг при беременности нормы

Сроки проведения

Второй скрининг проводится во 2 триместре беременности.

Все исследования будущим мамам рекомендуется пройти с 16 по 20 неделю. Допускаются лишь некоторые исключения, когда проведение скрининга может быть отложено. Обычно они связаны с имеющимися у женщины противопоказаниями к проведению любых исследований. Такие ситуации встречаются в практике акушеров-гинекологов крайне редко.

Многих мамочек интересует вопрос о том, можно ли сдавать​ сроки посещения исследований со своим лечащим врачом.​ Это делать​ конкретные даты выполнения лабораторных тестов или УЗИ.​ Однако им все же стоит обязательно обсудить​ кровь на исследование и проходить УЗИ в разные дни.​ Довольно часто бывает так, что доктор сам порекомендует​ не запрещается.

Второй скрининг при беременности нормы

Кому обязательно проходить?

Высокая материнская и младенческая смертность в России обуславливает тот факт, что​ будущих мам, которым нельзя избегать такого комплекса диагностики.​ Однако, специалисты выделяют и несколько «особых», или декретированных категорий​ врачи рекомендуют проходить скрининг во время беременности практически всем женщинам.

К группам высокого риска относятся:

  • Будущие мамочки, у которых зачатие малыша произошло после их 35-летия;

  • Беременные с патологическим течением 1 триместра беременности;

  • Будущие мамы с отягощенным семейным анамнезом по развитию хромосомных или генетических заболеваний, особенно по линии первого и самого близкого родства;

  • Беременные, перенесшие вирусные или бактериальные инфекции в первые недели беременности;

  • Будущие мамочки, страдающие сахарным диабетом, особенно инсулинозависимым вариантом;

  • Беременные, имеющие какое-либо онкологическое заболевания или отягощенный анамнез по новообразованиям;

  • Женщины, у которых предшествующие детки имеют тяжелые патологии и врожденные пороки развития;

  • Беременные, перенесшие несколько спонтанных выкидышей или сделавшие много абортов до наступления настоящей беременности;

  • Будущие мамы, у которых были диагностированы определенные дефекты внутриутробного развития плода по УЗИ во время 1 скрининга.

Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

Если во время проведения 2 скрининга врачи снова выявляют определенные патологии, но прерывание беременности не​ степени тяжести формирующихся нарушений.​ Такая динамика необходима для определения​ медикаментозной терапии, то доктора прибегнут и к этому.​ Если данную ситуацию можно как-то изменить с помощью​ требуется, то они порекомендуют пройти еще один комплекс таких исследований, но уже в третьем триместре.

В некоторых случаях для определения необходимости проведения​ третьем триместре будущей мамочке могут порекомендовать лишь проведение ультразвукового обследования.​ Если после нее доктор исключит все возможные заболевания, то в​ следующего скрининга может потребоваться консультация генетика.

Консультация генетика – очень​ посетить такой прием все таки стоит.​ Если акушер-гинеколог рекомендует ее пройти, то​ важная составляющая пренатального скрининга.

Второй скрининг при беременности нормы

Подготовка

Для получения достоверных результатов​ УЗИ может пройти несколько дней.​ Между сдачей биохимических анализов и​ протяжении всего периода подготовки ко второму скринингу.​ В этом случае соблюдать все рекомендации следует на​ очень важно правильно подготовиться.

Гиполипидемическая диета поможет в получении более точных результатов. Такое питание полностью исключает любые жирные и жареные продукты. Также ограничивается любая еда, насыщенная холестерином. Соблюдать такую диету следует за 5-7 дней до проведения скрининга. В этом случае результаты исследования будут более достоверными.

Ограничивать белок в своем питании​ роста и развития плода.​ Он необходим для полноценного​ выбирать более легкие белковые продукты.​ Перед сдачей анализов им следует​ белая рыба, постная говядина, индейка.​ К ним относится нежирная птица и​ до похода в лабораторию не стоит.​ Употреблять свинину и баранину за неделю​ будущим мамочкам не стоит.

Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

Акушеры-гинекологи не рекомендуют беременным женщинам накануне проведения​ будущим мамам, страдающим различными отеками.​ Особенно не стоит этого делать​ перед проведением УЗИ.​ Основное ограничение –​ исследований как-то существенно менять свой питьевой режим.

В этом случае за несколько часов за исследования следует заметно ограничить употребление воды.

Сразу же стоит отметить, что в некоторых ситуациях​ часа до исследования выпить 3-4 стакана воды.​ Обычно это необходимо для выполнения трансабдоминального​ до проведения УЗИ.​ Для этого врач порекомендуют будущей мамочке за 1-1,5​ может потребоваться и наоборот, активное наполнение мочевого пузыря.​ Обычно такие рекомендации даются​ исследования по определенным медицинским показаниям.

За 2-3 суток до проведения ультразвукового обследования будущим мамочкам следует ограничить в своем меню фрукты и овощиstrongТакже под ограничение попадают бобовые и все виды капусты. Эти продукты богаты грубой волокнистой клетчаткой, усиливающей газообразование и кишечную перистальтику. Также к появлению газов в кишечнике приводит употребление газированных напитков или даже кваса.

Второй скрининг при беременности нормы

Все это способствует тому, что во​ мониторе ультразвукового прибора врач просто не сможет.​ В такой ситуации получить качественное изображение на​ время проведения УЗИ усиливается феномен эхонегативности.

Сдавать анализы крови​ строго натощак.​ Делать это нужно​ время анализы довольно часто становятся не информативными.​ Врачи давно отметили, что сданные в вечернее​ следует покушать максимально легко.​ Вечером накануне сдачи лабораторных тестов​ уже есть нельзя.​ Утром после пробуждения​ следует утром.

Результаты биохимических тестов довольно сильно​ в пищу морепродуктов, цитрусовых, шоколада и меда.​ К их искажению может привести даже употребление​ когда данные продукты употребляются накануне сдачи анализов.​ Довольно часто это происходит в тех ситуациях,​ зависят от воздействия многих факторов.

Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

Физические нагрузки – еще один возможный фактор,​ лабораторию может привести к тому, что результаты анализов врачи признают недостоверными.​ Даже обычная уборка квартиры, которую будущая мамочка затеет сделать накануне похода в​ который приведет к получению искаженных результатов.

Перед проведением скрининга также не следует посещать​ случае на пару недель.​ Лучше отложить их в этом​ мам отличной альтернативой физическим нагрузкам в этом периоде.​ Ежедневные прогулки на свежем воздухе станут для будущих​ и будущему малышу.​ Такой променад понравится​ количество кислорода, что является отличной профилактикой развития гипоксии плода.​ Во время прогулок на воздухе в кровь попадает большое​ специальные занятия или йогу для беременных.

Исключение психоэмоциональных стрессов – очень важный шаг перед проведением скрининга. Врачи установили, что если будущая мамочка во время вынашивания ее малыша часто волнуется или переживает, то риск развития неврологических нарушений у ее ребенка существенно повышается. Также сильный психоэмоциональный стресс может повлиять на получение достоверных результатов УЗИ. Он провоцирует выраженный спазм кровеносных сосудов, что может отрицательно отразиться на показателях маточно-плацентарного кровотока.

Второй скрининг при беременности нормы

Нормы анализов и причины отклонений

Любые отклонения от нормы​ и снижение данных показателей.​ Значение имеет как повышение, так​ требуется обязательная интерпретация всех полученных результатов.​ Для составления комплексного заключения после проведенного скрининга​ обязательно оцениваются специалистами.

Врач никогда не выставит диагноз только​ без проведения УЗИ невозможно.​ В некоторых случаях определить патологию​ по одному полученному результату биохимического анализа.

Второй скрининг при беременности нормы

ХГЧ

Хорионический гонадотропин, или ХГЧ – это​ ко 2 триместру беременности.​ Также это биологически активное вещество​ она несколько падает.​ Его концентрация постепенно нарастает​ один из составляющих «тройного» биохимического теста.​ Только непосредственно перед родами​ врачи называют гормоном беременности.

  • К 16 неделе этот показатель составляет 10 000- 58 000 мЕД/мл.
  • На 17 неделе значения – 8000-57 000 мЕД/мл.
  • К 20 неделе беременности – 1600-49 000 мЕД/мл.
Второй скрининг при беременности нормы

Повышенный

Высокий уровень в крови гонадотропина встречается​ наличии гестоза или определенных новообразований у матери.​ В этом случае врачи используют даже специальные таблицы,​ мама вынуждена принимать иммуносупрессивные или гормональные препараты во время беременности.​ Повышенный уровень в крови ХГЧ может говорить о​ при вынашивании двойняшек или тройняшек.​ Подобная ситуация развивается также и в том случае, если будущая​ в которые внесены нормальные значения данного гормона.

Сниженный

Снижение ХГЧ в крови встречается​ внутриутробной задержке плода или синдроме Эдвардса.​ Концентрация гонадотропина заметно снижается при​ при внутриутробной гибели ребенка.​ Сниженная концентрация ХГЧ в крови свидетельствует о​ при многих патологических состояниях.​ Критический уровень гонадотропина встречается​ повышении риска самопроизвольного выкидыша.

Второй скрининг при беременности нормы

Альфа-фетопротеин

Это специфическое вещество образуется​ он синтезируется в желточном мешочке.​ На первых неделях внутриутробного развития​ и в органах желудочно-кишечного тракта малыша.​ Затем он образуется уже под влиянием печени​ под воздействием функционирования эмбриона.

Присутствие данного вещества в​ а также предохраняет его от агрессивного воздействия эстрогенов.​ Оно позволяет обеспечить плода всеми необходимыми питательными веществами,​ воспаления между матерью и плодом.​ Альфа-фетопротеин позволяет минимизировать риск развития иммунного​ крови является жизненно необходимым.

Проникает это вещество в материнский организм​ также и в плаценте.​ Довольно высокая концентрация альфа-фетопротеина отмечается​ по общей системе маточно-плацентарного кровотока.

В разные периоды беременности​ развития плода.​ Это обусловлено физиологией​ показатели данного гормона разные.

  • На 16-18 неделях беременности значения альфа-фетопротеина составляют 15-95 ЕД/мл.
  • На 20 неделе концентрация этого вещества изменяется до 27-125 ЕД/мл.
Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

Повышенный

Повышение уровня альфа-фетопротеина встречается не​ встречается при гестозе.​ Повышенная концентрация данного гормона​ опасной по развитию множественных осложнений.​ Также это состояние​ только при патологических состояниях.​ Данная патология может быть крайне​ показывает наличие многоплодной беременности.

Повышение в крови альфа-фетопротеина свидетельствует​ патологий обязательно требуется проведение УЗИ.​ В этом случае для исключения​ и при различных дефектах и незаращении нервной трубки.​ Врачи отмечают, что повышенный уровень данного гормона встречается​ о возможном формировании пороков развития.

Врожденный нефроз почек у плода также проявляется существенным повышением альфа-фетопротеина во время середины беременности.

Пониженный

Пониженный уровень альфа-фетопротеина может свидетельствовать о возможном развитии некоторых​ неблагоприятным симптомом проявления «замерзшей» беременности.​ Также такая ситуация может быть крайне​ так как дальнейшее ее развитие уже невозможно.​ В этом случае, к сожалению, требуется прерывание беременности,​ генетических дефектов – синдрома Эдвардса и болезни Дауна.

Второй скрининг при беременности нормы

Свободный эстриол

Повышение этого биологически активного вещества​ сильно связан с гонадотропином.​ Этот гормон также довольно​ и печень плода.​ Синтезируют это вещество плацента​ происходит сразу же после зачатия.

Повышенная концентрация эстриола необходима​ тонус кровеносных маточных и плацентарных сосудов.​ Также благодаря этому веществу обеспечивается необходимый​ и дальнейшую работу протоков молочных желез.​ Повышающаяся концентрация данного гормона влияет на формирование​ для нормального маточного-плацентарного кровотока.

В разных периодах беременности значения этого показателя могут быть разными.

  • На 16 неделе значения гормона составляют 5,4-21 нмоль/л.
  • К концу 18 недели концентрация вещества изменяется до 6,7-26 нмоль/л.
Второй скрининг при беременности нормы

Повышенный

Данное состояние во время беременности​ вынашивающих двойню или тройню.​ Оно развивается у будущих мамочек,​ повышается относительно нормы в 2-3 раза.​ В этом случае концентрация свободного эстриола​ также может быть вполне физиологическим.

Беременность крупным плодом – еще один фактор, который может​ плода также проявляются повышением концентрации эстриола.​ Различные формирующиеся патологии мочевыводящих путей у​ становятся заболевания мочевых путей или почек матери.​ Довольно часто первопричиной развития данного состояния у ребенка​ привести к повышению в сыворотке крови данного вещества.

Пониженный

Пониженный эстриол может встретиться при различных генетических заболеваниях,​ быть также связаны с нарушением развития нервной ткани.​ Патологии у плода, сопровождающиеся снижением концентрации эстриола, могут​ таких как синдром Эдвардса или болезнь Дауна.

Сниженный маточно-плацентарный кровоток также проявляется​ патологическом течении беременности.​ Этот признак проявляется при​ которые будущая мама вынуждена принимать с целью лечения сопутствующих заболеваний.​ Также к изменению гормонального фона приводит прием определенных гормональных препаратов,​ снижением концентрацией эстриола в крови.

Второй скрининг при беременности нормы

Ингибин А

Анализ на определение этого вещества проводится​ результаты предшествующих тестов оказались недостоверными.​ Обычно он назначается женщинам, у которых​ и для уточнения наличия патологий.​ Также это исследование может применяться​ только по определенным медицинским показаниям.

Концентрация в крови данного гормона​ себя уже плацента плода.​ До зачатия ингибин​ различных врожденных пороков внутриутробного развития.​ Затем эту функцию берет на​ существенно повышается при беременности.​ Используется данный тест для определения​ А синтезируют яичники.

Второй скрининг при беременности нормы

Повышенный

Данный вспомогательный тест помогает определять довольно много различных​ данного вещества в сыворотке крови.​ Некоторые хромосомные патологии также проявляются повышением​ генетических заболеваний еще в периоде внутриутробного развития плода.

Повышенный уровень в крови ингибина А предшествует​ повышением данного биохимического показателя.​ Нередко фетоплацетарная недостаточность проявляется​ весьма опасному состоянию – пузырному заносу.

Сниженный

Сниженный ингибин А встречается при​ том, что беременность, к сожалению, не развивается.​ В этой ситуации врачи могут​ мамочки в стационар для проведения интенсивного лечения.​ Отсутствие какой-либо положительной динамики будет свидетельствовать о​ выраженной угрозе прерывания беременности.​ В этом случае может потребоваться неотложная госпитализация будущей​ назначить повторное проведение данного анализа.

Второй скрининг при беременности нормы

МоМ

Расчет этого важного коэффициента проводится при помощи использования специальной​ отклонений внутриутробного развития относительно нормальных значений.​ Этот показатель позволяет оценить риск возможных​ компьютерной программы, в которую вводятся все основные исходные значения.

Нормальные показатели данного критерия составляют 0,5-2,5 МоМ.

Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

Для чего проводится?

Сроки проведения ультразвукового скрининга приходятся на 20-22 неделю беременности. Врачи отмечают, что УЗИ экспертного класса может проводиться и гораздо позже – на 22-24 неделе. Лучше, чтобы такие исследования проводились опытными и квалифицированными специалистами, имеющими значительный клинический опыт работы с беременными.

Второй скрининг проводится, в основном, трансабдоминальным способом. Для получения изображения в этом случае используется ультразвуковой датчик, которым доктор водит по коже живота будущей мамочки.

Трансвагинальное УЗИ во втором триместре беременности практически не проводится.

Для получения хорошего изображения на мониторе​ свойства ультразвуковых волн.​ Он наносится на кожные покровы​ состояний или как-то навредить будущему малышу.​ Такой гель улучшает отражающиеся​ ультразвукового прибора применяется специальный прозрачный гель.​ Его использование не может спровоцировать развитие аллергических​ живота перед проведением процедуры.

С помощью УЗИ на данном сроке беременности можно​ печени, желчного пузыря и кишечника.​ Специалисты, проводя исследование, определяют размеры​ очень важную роль в диагностике многих патологий.​ Обследование головного мозга и его основных структур играет​ определить основные жизненно важные органы у плода.

Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

Во втором триместре беременности врачи определяют также окружность грудной клетки и живота. Отклонения от нормы этих показателей свидетельствуют о возникших в организме плода различных патологиях. Также для оценки развития малыша врачи определяют размеры некоторых трубчатых костей. Отсутствие некоторых костных образований на данном этапе внутриутробного развития могут свидетельствовать об очень серьезных патологиях.

Оценка лицевых костей лица играет очень важную роль в диагностике многих заболеваний. Для этого специалист УЗИ детально рассматривает лобную кость, глазницы, область носогубного треугольника. Оценивается лицевая архитектура как в фас, так и в профиль.

Второй скрининг при беременности нормы

Определение патологий сердечно-сосудистой системы очень важно на данном этапе. На этом периоде развития у малыша уже есть сердцебиение. Опытные специалисты УЗИ могут определить и формирующиеся сердечные пороки. Для выявления регургитации (патологического потока крови) исследование проводится с помощью допплерографии.

Плодные оболочки – очень важные анатомические элементы, которые также оцениваются во время такого исследования. Во 2 триместре беременности определяются основные параметры плаценты. Для этого определяется ее толщина, объем, а также питающие данный орган кровеносные сосуды.

Объем амниотической жидкости – важный критерий ультразвукового скрининга. Превышение этого показателя над нормальным значением является следствием многоводия. Недостаточное количество амниотической жидкости свидетельствует о маловодии. Обе эти патологические ситуации являются крайне неблагоприятными для развития плода.

Второй скрининг при беременности нормы

Внутренние половые органы беременной женщины также оцениваются во время проведения скрининга. Особенно необходимо проводить такие исследования, если у будущей мамочки присутствуют какие-либо патологии репродуктивной системы. В этом случае описывается не только внутренний слой матки, но и ее придатки, а также яичники.

Фетометрия – это базовое исследование, включенное в скрининг. Оно позволяет определить размеры плода, а также основные составляющие его организма. Для оценки полученных результатов врачи применяют определенные критерии нормы. Совокупность всех признаков поможет доктору выявить патологии, которые развились у плода в период его внутриутробного развития.

Во время проведения ультразвукового скрининга​ структурных патологий почек и мочевыводящих путей.​ Опытный специалист УЗИ-диагностики может также определить наличие​ обязательно определяется зрелость легких.

Второй скрининг при беременности нормы

Для оценки роста и развития плода на 16 неделе применяются некоторые средние показатели.

  • 16-недельный плод должен весить около 100 граммов.
  • Его длина составляет 11,5-12 см.
  • Окружность живота равна 10,2 см, а головы – 12,4 см.
  • Бипариетальный размер составляет 30-37 мм.
  • Длина бедренной косточки у 16-недельного плода обычно 1,7-2,3 см, а костей предплечья – 13-18 мм.
  • Длина косточек голени составляет 2,0 см.
  • Объем амниотической жидкости в этом периоде внутриутробного развития равен 80-200 мл.

Также оцениваются показатели 20 недели беременности. К этому времени малыш уже существенно подрастает.

  • Вес плода на этом этапе его развития составляет 300 граммов.
  • Длина тела не превышает 16,5 см.
  • Показатели окружности живота при этом могут составлять от 125 до 165 мм, а головки – от 155 до 186 мм.
  • Бипариетальный размер составляет 43-53 мм.
  • Длина бедренной косточки при этом равна 36-37 мм, а плеча – до 34 мм.
  • Косточки предплечья при этом дорастают до 5 см.
  • В этом периоде беременности толщина плаценты составляет 16,5-28,5 мм.
  • Индекс амниотической жидкости при этом равен 93-130 мм.
Второй скрининг при беременности нормы

Во время второго триместра обязательно​ желудочков и мозговых цистерн.​ У 16-недельного плода мозжечок​ составляют 10-11 мм.​ Также определяются и размеры боковых​ оценивается размер головного мозга.​ В это время они​ равен 13-15 мм.

Второй скрининг при беременности нормы

Какие патологии определяет ультразвук?

Патологии головного мозга являются, пожалуй, самыми тяжелыми. К 16 неделе уже довольно хорошо проявляется гидроцефалия. При этой патологии определяется избыточное количество спинномозговой жидкости. Опытные специалисты могут определить данное состояние уже на 11-12 неделе беременности. Если эта патология продолжает прогрессировать, то это может привести к необходимости прерывания беременности.

Грыжа головного мозга или энцефаломенингоцеле – весьма опасное проявление,​ требуется обязательное назначение лечения.​ Данное патологическое состояние довольно​ дальнейшем обязательно проводятся несколько последовательных УЗИ.​ Для устранения этой патологии​ которое также легко диагностируется во время второго скрининга.​ Для оценки за течением беременности в​ часто бывает приходящим.

Анэнцефалия – это патологическое состояние, при котором​ беременность развиваться не может.​ В этом случае, к сожалению,​ порекомендовать прервать развитие беременности.​ В такой ситуации врачи могут​ у плода не сформировался головной мозг.

Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

Патологии сердца требуют​ используется сразу несколько режимов ультразвука.​ Некоторые из таких заболеваний требуют обязательного проведения​ яркий признак формирующегося сердечного порока.​ Для выявления нарушенной работы клапанов​ обязательной диагностики.​ Наличие регургитации в сердце –​ хирургического лечения сразу же после рождения малыша.

Аномалии развития нервной системы довольно часто проводят к​ сопровождаются формированием психических отклонений.​ Некоторые из них также​ которую можно выявить с помощью проведения УЗИ.​ Незаращение нервной трубки – весьма опасная патология,​ развитию неврологических нарушений у ребенка после его рождения.

Патологии маточных и плацентарных сосудов​ или развитию у ребенка различных нарушений внутриутробного развития.​ Длительное течение данной патологии может привести к спонтанному выкидышу​ к развитию стойкой гипоксии плода.​ Затяжное течение плацентарной недостаточности часто приводит​ приводят к формированию плацентарной недостаточности.

Второй скрининг при беременности нормы

Опытные специалисты УЗИ также могут​ конечностей голеней, предплечья и бедер.​ Определяются они по базовым показателям длины​ головы, то этот признак может быть крайне неблагоприятным.​ Если у плода окружность живота намного превышает окружность​ патологического скопления жидкости (асцита) в брюшной полости.​ Он может свидетельствовать о наличии у ребенка​ патологиях печени или новообразованиях кроветворной системы.​ Такая ситуация может развиться при серьезных​ выявить многие ортопедические патологии.

Укорочение длин основных костей может​ полученных результатов УЗИ с биохимическими анализами.​ Так проявляются некоторые хромосомные​ и консультация семейного генетика.​ В этом случае требуется обязательное сопоставление​ свидетельствовать о некоторых генетических заболеваниях.​ Также в данной ситуации необходима​ патологии, включая синдром Дауна.

Второй скрининг при беременности нормы Второй скрининг при беременности нормы

Источник: o-krohe.ru.

Второй скрининг при беременности

Особенности скрининга при беременности

Второй биохимический скрининг узи при беременностиВторой скрининг при беременности имеет большую информационную ценность для врачей, так как позволяет выявить многочисленные отклонения в развитии ребенка, причем не только хромосомные аномалии, но и анатомические. Многие дефекты заметны при УЗИ. Но чтобы получить достоверные результаты, нужно выдержать правильные сроки второго скрининга при беременности и произвести верный расчет рисков.

Чтобы получить полную картину, нужно начинать обследование примерно с 12 недель беременности,​ обследования крови в 16-18 недель и УЗИ в 20 недель.​ Это первый скрининг при беременности,​ если возраст женщины больше 35 лет и пр.​ Но даже его хорошие результаты — это не повод отказываться от​ когда женщине проводится УЗИ и обследуется кровь на два биохимических показателя.​ Особенно это касается пар, в которых есть наследственные заболевания,​ его врачи называют очень чувствительным.

Скрининг второго триместра беременности начинается со сдачи анализа​ судят о риске.​ Это обязательно АФП,​ показатели нормы беременным женщинам знать совсем необязательно.​ Но данные показатели, точнее их результаты,​ специальная программа.​ По ним не​ риск рождения ребенка с дефектами развития выше популяционной нормы.​ Поэтому когда идет второй скрининг при беременности​ крови на 3 или 4 биохимических показателя.​ Ведь риск подсчитывает​ ХГЧ и экстриол-А.​ А решение о дальнейших действиях помогает принять генетик, если​ в отдельности не дают полной картины.

В случае если второй биохимический скрининг при беременности норма, будущая​ проблемы с почками, желудочно-кишечным трактом у плода, почками.​ На этом сроке все конечности и органы плода уже хорошо просматриваются, и врач может с большой​ беременности, нужно продумать тактику родов и лечения после рождения.​ Второй скрининг узи при беременности дает возможность врачу увидеть​ смогут провести операцию новорожденному.​ Если проблема серьезна, но не является веским поводом для прерывания​ у ребенка — это повод прервать беременность, так как ребенок не жизнеспособен.​ Возможно, найти хороших врачей-специалистов, которые​ мама может спокойно дожидаться УЗИ, которое проводится в 20-22 недели.​ Также на этом УЗИ врач может диагностировать такую тяжелую патологию, как отсутствие мозга​ долей уверенности сказать — здоров ли ребенок и есть ли у него врожденные пороки развития.

Биохимические скрининги при беременности помогают выявить женщин, у которых​ диагностики — амниоцентеза или кордоцентеза, позволяющих узнать кариотип плода.​ УЗИ дает еще​ намного реже приводит к выкидышам.​ Но практически всегда для подтверждения диагноза требуется проведение инвазивной​ высок риск рождения неполноценного или даже нежизнеспособного ребенка.​ Первая процедура считается безопасней и​ более полную картину.

Однако решение о том, стоит ли проводить инвазивную диагностику и прерывать беременность, если у ребенка обнаружены тяжелые пороки развития или генетические отклонения, остается за будущими родителями.

Источник: missfit.ru.

Второй скрининг при беременности

При наличии определенных показаний или по желанию беременной женщины примерно на 16 неделе​ исследуются с его помощью, мы расскажем в этой статье.​ О том, каковы предпосылки к проведению анализа и какие параметры​ срока врачи могут провести второй скрининг – несложную, но очень информативную процедуру.

Что такое скрининг и зачем он нужен

В 2000 году российским женщинам, находящимся​ риски развития генетических мутаций у еще нерожденного ребенка.​ Этим понятием обозначается набор исследований, которые позволяют выявить​ иметь синдром Дауна, синдром Эдвардса или аномалии развития нервной трубки.​ Именно с помощью такой процедуры можно выяснить, не будет ли малыш​ в положении, стали проводить скрининг.

Существует 2 скрининга беременных, оба исследования состоят из ультразвуковой​ срок проведения второго скрининга выпадает на 16-20 недели беременности.​ Первый раз процедуру осуществляют на 10-12 неделях вынашивания ребенка,​ предпосылок беременной женщине могут проводить третий скрининг.​ В редких случаях и только при наличии определенных​ диагностики, а также из развернутого биохимического анализа крови.

Скрининг второго триместра не является обязательной процедурой и может проводиться платно​ отнести следующие факторы:​ К таким показаниям можно​ по желанию женщины либо в том случае, когда присутствуют некоторые показания.

  • кровное родство между родителями малыша;
  • наличие генетических заболеваний по родовой линии;
  • возраст женщины, превышающий 35 лет;
  • предыдущие беременности детьми с аномалиями развития;
  • выкидыши, частые угрозы срыва беременностей;
  • перенесенная в процессе текущей беременности инфекционная болезнь;
  • прием лекарственных препаратов, способных негативно отразиться на здоровье плода;
  • плохие результаты первого скрининга, в процессе которого был выявлен высокий риск развития аномалий у ребенка;
  • наличие в теле женщины новообразований.

Второй скрининг при беременности нормы

Какие параметры исследует второй скрининг

Во время второго скрининга​ плаценту и внутренние органы матери.​ Такая диагностика позволяет исследовать плод,​ обращает внимание на такие параметры:​ В процессе ультразвуковой диагностики врач​ зачастую проводят УЗИ.

  • размеры позвоночника, головы, живота и грудной клетки малыша;
  • пропорциональность конечностей и других частей тела ребенка;
  • состояние головного мозга, степень развития мозжечка и мозговых желудочков;
  • размеры и степень развития кишечника, мочевого пузыря, почек, печени, желудка;
  • состояние крупных сосудов и сердца;
  • структуру и основные черты лица.

УЗИ во время второго скрининга дает возможность оценить не только ребенка, но также толщину, структуру и степень зрелости амниотического мешка, количество околоплодной жидкости, расположение ребенка в утробе, наличие или отсутствие аномалий в шейке матки или маточных придатках.

Кроме ультразвукового исследования, во время второго скрининга​ 4 основных показателя:​ Он позволяет изучить​ берут кровь для проведения биохимического анализа.

  1. Альфа-фетопротеин, сокращенно называемый АПФ. Это вещество представляет собой белок кровяной сыворотки плода. АПФ вырабатывается организмом эмбриона примерно с 3 недели после оплодотворения. Белок отвечает за доставку питательных веществ в кровь малыша, обеспечивает ребенку защиту от эстрогенов и слишком сильной реакции материнского иммунитета.
  2. Хорионический гонадотропин человека – второй показатель, который обязательно исследуют в процессе биохимического анализа крови, когда делают второй скрининг. ХГЧ начинает определяться в крови и моче беременной на первых неделях после зачатия, именно на этот гормон реагируют практически все тесты на беременность. Хорионический гонадотропин вначале производится хорионом, а после – амниотическим мешком. ХГЧ напрямую указывает на состояние беременности, участвует в продуцировании необходимых гормонов, поддерживает нормальное течение процесса вынашивания плода.
  3. Свободный эстриол – еще один гормон, который обязательно исследуется во время проведения второго скрининга. После появления в крови женщины хорионического гонадотропина, активность эстриола заметно возрастает. Этот гормон вырабатывается в основном печенью ребенка и амнионом, а отвечает он за снабжение матки и плаценты кровью, развитие протоков в молочных железах, работу женской репродуктивной системы.
  4. Иногда в процессе скрининга второго триместра проводят анализ на содержание ингибина А – гормона, уровень которого в крови женщины резко повышается после оплодотворения. Ингибин вырабатывается женскими яичниками, амнионом и организмом ребенка. Как правило, во время скрининга ингибин анализируют крайне редко и лишь в том случае, когда по предыдущим трем параметрам нельзя составить четкую картину.

Второй скрининг при беременности нормы

Сроки и особенности проведения второго скрининга

Как было сказано ранее, скрининг второго триместра состоит из двух​ датчик к наружной поверхности живота.​ Подготовка к ультразвуковой диагностике не​ околоплодные воды и так позволяют увидеть четкую картину.​ УЗИ проводят трансабдоминально, то есть, прикладывают​ главных процедур: ультразвукового исследования и биохимического анализа венозной крови.​ Выпивать определенное количество жидкости перед процедурой нет необходимости, поскольку​ представляет собой ничего сложного.

Если перед началом ультразвуковой диагностики не нужно проводить каких-либо​ себя соблюдение определенного рациона.​ Подготовка, прежде всего, включает в​ шоколад, какао, жирную еду, жаренные блюда, экзотические морепродукты и цитрусовые фрукты.​ Приблизительно за 24 часа до скрининга из своего меню следует исключить кофе,​ отказаться от пищи, поскольку кровь для такого случая берут натощак.​ Как минимум за 6 часов до сдачи анализа нужно вообще​ начала процедуры, можно выпить немного простой воды.​ Не позднее, чем за 4 часа до​ манипуляций, то к биохимическому анализу крови лучше заранее подготовиться.

Сроки проведения второго скрининга при беременности​ учетом его результатов, осуществляется анализ крови на гормоны.​ Вначале проводится ультразвуковое исследование, а уже потом, с​ 16 и 17 неделями срока.​ Лучше всего проводить второй скрининг между​ колеблются между 16 и 20 неделями.

Показатели биохимического анализа обрабатываются специальной программой и выдаются на руки через 2 недели после забора крови.

Второй скрининг при беременности нормы

Второй скрининг: показатели нормы

При определении норм скрининга используется​ в пределах 0,5-2,5 единиц.​ Этот параметр характеризует степень отклонения конкретного​ показатель гормона наиболее приближен к среднему показателю в популяции.​ В норме МоМ должен колебаться​ меньше 1 – ниже среднего значения в популяции.​ Если параметр близок к 1 – это значит, что​ некоторых факторов: расовой принадлежности матери, ее веса, наличия вредных привычек и т.п.​ Когда МоМ выше 1, значит, показатель выше среднего, когда​ так называемый показатель МоМ.​ Рассчитывая риски проявления тех или иных патологий, МоМ корректируют в зависимости от​ показателя пациентки от усредненного значения.

Если определять нормы значений биохимических показателей, то скрининг второго триместра должен дать следующие результаты:

  1. На 16 неделе беременности уровень ХГЧ в крови должен составлять от 10 до 58 тыс. мЕд/мл. Уровень альфа-фетопротеина на том же сроке должен колебаться от 15 до 95 Ед/мл. Уровень эстриола должен составлять 5,4-21 нмоль/л.
  2. На 17 и 18 неделях показатели хорионического гонадотропина будут варьировать в пределах 8057 тыс. мЕд/мл. АПФ на том же сроке составит 15-95 Ед/мл, а эстриол – 6,6-25 нмоль/л.
  3. На 19 неделе срока уровень ХГЧ в норме должен колебаться в пределах 7-49 тыс. мЕд/мл, АПФ будет таким же, как и в предыдущих случаях, а эстриол должен составлять 7,5-28 нмоль/л.
  4. К 20 неделе беременности хорионический гонадотропин в норме будет варьировать от 1,6 до 49 тыс. мЕд/мл. Уровень АПФ составит 27-125 Ед/мл, а уровень эстриола, как и на 19 неделе, будет равен 7,5-28 нмоль/л.

Теперь хотелось бы рассмотреть подробнее, о каких аномалиях могут свидетельствовать отклонения показателей скрининга от нормы:

  1. В том случае, когда содержание хорионического гонадотропина в крови превышает норму либо составляет более 2 единиц МоМ, ребенок может родиться с синдромом Дауна либо синдромом Клайнфельтера. Если же ХГЧ ниже нормы, возрастает вероятность проявления у малыша синдрома Эдвардса.
  2. Повышенный уровень альфа-фетопротеина в крови матери может указывать на аномалии нервной системы плода, например, на наличие анэнцефалии или расщепления позвоночника. Нередко повышенный уровень АПФ наблюдается у женщин, вынашивающих более 1 ребенка. Понижение этого показателя также не говорит ни о чем хорошем и может являться свидетельством наличия у плода синдрома Дауна или синдрома Эдвардса.
  3. Свободный эстриол в крови может отклоняться от нормы на фоне употребления определенных медикаментов. К таким лекарствам можно отнести некоторые антибиотики, «Преднизолон», «Дексаметазон» и другие препараты. Беременная, которая лечится какими-либо медикаментозными средствами, обязательно должна обозначить эту информацию в своей анкете, заполняемой перед проведением второго скрининга. В том случае, когда даже без приема препаратов уровень свободного эстриола не дотягивает до нормы, малыш в утробе с определенной долей вероятности может иметь синдром Дауна или синдром Эдвардса. Сниженный показатель эстриола также иногда свидетельствует о фетоплацентарной недостаточности, аномалиях развития надпочечников у плода, анэнцефалии, угрозе выкидыша. Повышение уровня данного гормона часто наблюдается при вынашивании близнецов, в случае крупного размера ребенка, а также при болезнях печени.
  4. Ингибин А бывает повышен в том случае, если у ребенка есть синдром Дауна или какие-то другие хромосомные мутации. На этот показатель можно обращать внимание только в совокупности с остальными параметрами, поскольку нередки случаи повышения уровня ингибина А на фоне нормальных показателей остальных гормонов. В подобных ситуациях дети чаще всего рождались совершенно здоровыми.

Второй скрининг при беременности нормы

Второй скрининг при беременности. Видео

Автор: Анна Энтина

Источник: beremennuyu.ru.

Скрининг 2 триместра

Как проводится скрининг второго триместра

Как делают скриниг узи 2 триместраВторой триместр беременности для многих женщин ознаменован проведением скрининга, тройного теста на хромосомные патологии плода. Данное исследование считается чуть менее информативным, чем то, которое проводится в конце первого триместра. Но тем не менее биохимический скрининг 2 триместра и УЗИ могут и рассматриваются как объективные данные для расчета рисков и даже постановки точного диагноза.

Что являет собой указанное исследование, какова​ которых вводятся в компьютерную программу, просчитывающую риски синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера, триплодии и прочих.​ Скрининг 2 триместра — это комплекс медицинских мероприятий, анализ крови из вены и УЗИ, результаты​ его информативность, могут ли быть ошибки?

При этом расшифровка результатов биохимического скрининга 2​ - 1:1800.​ Например «синдром Дауна​ же особенностями протекания беременности, результатами УЗИ и анализа крови, рождается ребенок с данной патологией.​ А это значит, что у одной женщины из 1800 того же возраста, с теми​ триместра выдается программой в виде количественного риска.

Так как просто цифры риска многими женщинами серьезно не​ повторного исследования.​ А именно, узи скрининг 2 триместра, которое наглядно может показать пороки развития органов и систем плода, предположить​ весьма в этом случае пригодится.​ Кроме того, пренатальный скрининг второго триместра дает возможность диагностировать явные врожденные пороки развития​ хорошими, через 2-3 недели УЗИ повторяют.​ Многие из этих патологий являются показаниями к искусственному прерыванию беременности,​ числе в 3D режиме, таким образом полученная информация будет точнее.​ Также могут быть выявлены некоторые маркеры, которые​ воспринимаются, они решают пройти только часть данного обследования.​ Например, пиелоэктазия почек, гиперэхогенные включения в​ у него генетическое заболевание на основании некоторых маркеров, как то укорочение носовой перегородки или отсутствие фаланги мизинца.​ Эти маркеры требуют​ лица, сердца, желудка, головного и спинного мозга, мочевыводящей системы и в честности почек.​ И скрининг крови 2 триместра​ так как не подлежат оперативному лечению и делают плод нежизнеспособным.​ Но даже если результаты скрининга будут​ свидетельствуют о генетических отклонениях, но не всегда.​ Очень желательно сделать УЗИ экспертного класса, рассмотреть проблемные зоны в том​ сердце, гиперэхогенный кишечник и т. д.

Скрининг 1 триместра и второй скрининг​ нужно обязательно!​ Так, при первом скрининге очень важно точно​ на сроке 20 недель.​ Это должно быть сделано​ не более, чем на 70%.​ А сроки проведения второго скрининга при беременности​ тех, кто их сдавал, родятся дети с синдромом Дауна или Эдвардса.​ Так, будущая мать сдает кровь на альфа-фетопротеин (АФП),​ при беременности отличаются методиками проведения.​ Соблюсти этот срок​ соблюсти сроки сдачи анализа крови и УЗИ.​ А вот УЗИ наиболее информативно​ обязательно в один день.​ При этом только биохимический скрининг эффективен​ для УЗИ и биохимического анализа отличаются.​ То есть около 30% благоприятных результатов анализов крови оказываются ложноотрицательными, у​ свободный в-ХГЧ и экстриол на сроке 16-18 недель.

В то же время неблагоприятные результаты скрининга 2​ виде самопроизвольного позднего выкидыша или преждевременных родов.​ На больших сроках это либо амниоцентез (в​ является отсутствие каких-то маркеров хромосомных патологий, плохая визуализация при ультразвуковом обследовании, а иногда даже невнимательность врача.​ Причем амниоцентез менее опасен в плане осложнений в​ триместра обычно являются показанием к проведению инвазивной диагностики.​ Иногда бывает, что скрининг 2 триместра нормы по узи показывает, а рождается ребенок с синдромом... Причиной этого​ 16-20 недель) либо кордоцентез (более 20 недель).

Многие женщины плохо разбираются в том как делают​ просчитанных рисков — все это делает скрининг совсем недостоверным.​ И пытаются пройти​ программы, а не беременной женщины или даже ее лечащего врача.​ Ошибаются в сроках проведения, получают результаты анализов крови без​ случае совсем необязательно всем подряд будущим мамам.​ Ведь расшифровка результатов скрининга второго триместра — это задача специальной компьютерной​ скрининг первый, второй скрининг при беременности несет уточняющий характер.​ Кстати, выполнять биохимический анализ крови в данном​ скрининг узи 2 триместра, сдаются анализы крови.​ Талоны обычно выдаются только тем, у кого был плохой​ эти обследования самостоятельно.

Обязательно нужно пройти данное обследование также женщинам старше 35-40 лет, причем независимо от того, есть ли у них свои дети, страдающим алкоголизмом и (или) наркоманией, пережившим тяжелое вирусное заболевание на ранних сроках гестации, тем, у кого уже есть рожденные дети с хромосомной патологией, при близкородственном браке, а также приеме лекарственных средств, имеющих токсическое воздействие на плод.

Оказать влияние на точность результатов могут такие факты, как ЭКО, многоплодная беременность, сахарный диабет у матери, слишком маленький или большой вес женщины, некоторые вредные привычки.

Источник: missfit.ru.

Смотрите также