Крупный плод при беременности показание к кесареву

Главная » Беременность » Крупный плод при беременности показание к кесареву
Крупный плод при беременности показание к кесареву

Показания к кесареву сечению при беременности и в родах

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Несколько странными и шокирующими для акушеров становятся просьбы здоровых беременных​ иногда даже в письменном виде.​ Причем просят они вполне серьезно,​ женщин, которые вполне способны родить самостоятельно, о кесаревом сечении.

Опытные медработники списывают такие чудачества на предродовую панику и,​ потерпеть, и будете целенькая, нерасполосованная и с ребеночком.​ Эффективнее всего действует фраза: «Вам ведь только полчасика​ сколько вам после кесарева заживать!»​ Домой попадете раньше, а представьте,​ как могут, терпеливо объясняют роженицам преимущества естественных родов.

А есть среди беременных категория, которые и​ женской консультации, у некоторых потребность «кесарить» возникает уже в ходе родов.​ Показания к кесареву сечению у некоторых были выявлены на приемах в​ рады бы сами родить, да не смогут.

Если про кесарево известно заранее

Если в ваш очередной визит в женскую консультацию, опытный специалист сообщает вам о том,​ он вынесен, в-третьих, это даже хорошо, что вам сказали заранее — есть время настроить себя психологически.​ Во-первых, обратите внимание на срок беременности, в который вам вынесли такой вердикт, во-вторых, выясните причину, по которому​ что, скорее всего, ваше родоразрешение произойдет при помощи оперативного вмешательства, не спешите расстраиваться.

Показания к кесареву сечению при беременности составляют солидный список:

  • предлежание плаценты. Это показание абсолютное и выявляют его в конце вынашивания по цвету и качеству выделений;
  • преждевременная отслойка нормально лежащей и не закрывающей входа во влагалище плаценты. «Правильное» детское место выходит сразу после ребеночка, но бывает, что плацента начинает расслаиваться и разваливаться во время беременности. Это большая угроза жизни матери и ребенка, и если так произошло, когда плод уже жизнеспособен, проводят срочное кесарево сечение (после операции на 33–37 неделях детки, обычно, выживают и догоняют своих сверстников, родившихся естественно);
  • несостоятельность рубца на матке (рубец тоньше 3 мм) или два и больше рубцов после предыдущих кесаревых сечений;
  • слишком узкий таз матери, деформация костей таза;
  • крупный плод;
  • расхождения лобковых костей;
  • тяжелые заболевания матери (очень часто «кесарят» сердечниц, женщин, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями нервной системы. Показанием к кесареву сечению медики считают миопию — высокое внутриглазное давление, которое влечет разрыв сосудов);
  • выпадение пуповины. Опасно сдавливанием пуповины и не поступлением крови к малышу.

Кесарево в родах

Если вы удачно выходили беременность и до самого момента родов были уверены,​ родоразрешению могут стать:​ Но преградой естественному​ что родите сами и благополучно, то пусть оно так и будет.

  • несоответствие размера головки малыша и ширина вашего таза;
  • неправильное вставление головки плода (когда она разогнута, это еще называется лицевым или лобным предлежанием или когда стоит прямо и высоко);
  • слабовыраженная родовая деятельность, не поддающаяся медикаментозному стимулированию;
  • угроза разрыва матки;
  • гипоксия плода.

Развенчание легенд о кесарятах

Свое любопытное название кесарево сечение​ Цезарь и мифический бог врачевания Асклепий.​ Они свято верили в то, что ребенок, избежавший родовых мук,​ и сечение не просто, а кесарево.​ Таким образом появились на свет Юлий​ получило еще от древних греков.​ Личности очень известные и божественно-царственные — отсюда​ в результате вырастет бесстрашным и волевым, и непременно станет властелином.

Для тех, кто верит в мощь характера детей, родившихся при помощи кесарева сечения, несколько фактов, подтвержденных медиками и психологами.

В будущем у детей, не прошедших этап схваток, наблюдается боязнь перемен, чрезмерная вспыльчивость, обидчивость и тревожность.

Также оперативное вмешательство в процесс родов не позволяет кесаренку постепенно приспособиться к особенностям атмосферного давления, позаимствовать у мамы определенное количество защитных лактобактерий и самостоятельно освободиться от плодной жидкости.

Источник: babyblog.ru.

Кесарево сечение

Показания к операции кесарево сечение

Во многих случаях операция кесарева​ ребенка, например предлежание плаценты - ситуация, когда плацента закрывает выход из матки.​ Это такие состояния или заболевания, которые представляют смертельную опасность для жизни матери и​ после перенесенных ранее абортов или послеродовых заболеваний.​ Чаще всего это состояние встречается у повторнобеременных, особенно​ сечения проводится по абсолютным показаниям.

Кесарево сечение

В этих случаях во время родов или на последних сроках беременности из половых путей​ плаценты только в условиях акушерского стационара.​ Расположение плаценты в матке​ также относятся:​ Наблюдаются и лечатся беременные с предлежание​ появляются яркие кровянистые выделения, которые не сопровождаются болью и чаще всего наблюдаются по ночам.​ К абсолютным показаниям​ уточняют ультразвуковым исследованием.

Выпадение пуповины: эта ситуация возникает во время излития околоплодных вод при многоводии в случаях, когда головка долго не вставляется во вход малого таза (узкий таз, крупный плод). С током вод петля пуповины проскальзывает во влагалище и даже может оказаться вне половой щели, особенно если пуповина длинная. Происходит сдавление пуповины между стенками таза и головкой плода, что приводит к нарушению кровообращения между матерью и малышом. Чтобы своевременно диагностировать такое осложнение, после излития околоплодных вод производится влагалищное исследование.

Поперечное положение плода: ребенок может родиться через естественные родовые пути, если он находится в продольном (параллельно оси матки) положении головкой вниз или тазовым концом вниз ко входу в таз. Поперечное положение плода чаще встречается у повторнородящих женщин вследствие снижения тонуса матки и передней брюшной стенки, при многоводии, предлежании плаценты. Обычно с началом родовой деятельности происходит самопроизвольный поворот плода в правильное положение. Если же это не происходит и наружными приемами не удается повернуть плод в продольное положение, а также если отойдут воды, то роды через естественные родовые пути невозможны.

Гестоз: это серьезное осложнение второй половины беременности, проявляющееся высоким артериальным давлением, появлением белка в моче, отеками, может быть головная боль, нарушение зрения в виде мелькания «мушек» перед глазами, боли в верхних отделах живота и даже судороги, что требует немедленного родоразрешения, так как при этом осложнении страдает состояние матери и ребенка.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: в норме плацента отделяется от стенки матки только после рождения малыша. Если плацента или значительная ее часть отделяется до рождения ребенка, то возникают резкие боли в животе, которые могут сопровождаться сильным кровотечением и даже развитием состояния шока. При этом снабжение плода кислородом резко нарушается, необходимо экстренно принимать меры для спасения жизни мамы и малыша.

Однако большинство операций проводится по относительным показаниям - таким клиническим ситуациям, при которых рождение плода через естественные родовые пути сопряжено со значительно большим риском для матери и плода, чем при операции кесарева сечения, а также по сочетанию показаний - совокупности нескольких осложнений беременности или родов, которые в отдельности могут и не иметь существенного значения, но в целом создают угрозу для состояния плода при влагалищном родоразрешения.

В качестве примера можно привести тазовое предлежание плода. Роды в тазовом предлежании относятся к патологическим, т.к. высок риск травмы и кислородного голодания плода в ходе родов через естественные родовые пути. Вероятность этих осложнений особенно возрастает при сочетании тазового предлежания плода с его крупными размерами (более 3600 г), перекашиванием, чрезмерным разгибанием головки у плода, при анатомическом сужении таза.

Возраст первородящей более 30 лет: сам по себе возраст не является показанием к кесареву сечению, но в этой возрастной группе часто встречается гинекологическая патология - хронические заболевания половых органов, приводящие к длительному бесплодию, невынашиванию. Накапливаются негинекологические заболевания - гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, заболевания сердца.

Беременность и роды у таких пациенток протекают с большим​ репродуктивном возрасте при тазовом предлежании и хронической гипоксии плода.​ Расширяются показания к кесареву сечению у женщин в позднем​ числом осложнений, с большим риском для ребенка и матери.

Рубец на матке: он остается после удаления миоматозные узлов или ушивания стенки матки после перфорации во время искусственного аборта, после предыдущей операции кесарева сечения. Раньше это показание имело абсолютный характер, а сейчас принимается во внимание только в случаях неполноценного рубца на матке, при наличии двух и более рубцов на матке после кесарева сечения, реконструктивных операций по поводу пороков матки и в некоторых других случаях.

Уточнить состояние рубца на матке позволяет ультразвуковая диагностика,​ рубца на матке и дает шанс для последующих родов через естественные родовые пути.​ На современном этапе техника выполнения операции с использованием качественного шовного материала способствует формированию состоятельного​ исследование обязательно проводится с 36-37 недель беременности.

Выделяют также показания к кесареву сечению, возникающие​ может быть плановым и экстренным.​ По срочности выполнения кесарева сечение​ (кровотечение при предлежании плаценты или при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и другие ситуации).​ Кесарево сечение во время беременности обычно проводят в плановом порядке, реже - в экстренных случаях​ во время беременности и в родах.

Плановая операция позволяет провести подготовку, решить вопрос о технике ее выполнения, наркозе,​ производится по экстренным показаниям.​ В родах же кесарево сечение​ а также тщательно оценить состояние здоровья женщины, при необходимости провести корригирующую терапию.

Клинически узкий таз: это осложнение возникает в процессе родов, когда размер головки плода превышает внутренний размер таза матери. Осложнение проявляется отсутствием поступательного продвижения головки плода по родовому каналу при полном раскрытии шейки матки, несмотря на энергичную родовую деятельность. При этом может возникнуть угроза разрыва матки, острая гипоксия плода (кислородное голодание) и даже его гибель.

Такое осложнение может встречаться как при анатомически узком тазе, так и при нормальных​ ультразвуковая диагностика и рентгенопельвиметрия (изучение рентгенограммы костей таза), позволяющие спрогнозировать исход родов.​ Заранее правильно оценить размеры таза матери размеры головки плода позволяют дополнительные методы исследования:​ размерах таза, если плод крупный, особенно при перекашивании, при неправильном вставлении головки плода.

При значительных степенях сужения таза он считается абсолютно узким и является абсолютным показанием к операции кесарева сечения,​ (лобное, лицевое) также является абсолютным показанием для кесарева сечения.​ Диагностируемое в родах при влагалищном исследовании неправильное вставление головки​ размером, значительно превышающим размеры таза, и роды произойти не могут.​ В этих случаях головка плода вставляется в таз наибольшим своим​ равно как и при наличии костных опухолей, грубых деформаций в малом тазе, представляющих препятствие для прохождения плода.

Острая гипоксия плода (кислородное голодание) - это состояние возникает вследствие недостаточного поступления кислорода к плоду через плаценту и сосуды пуповины. Причины могут быть самыми разными: отслойка плаценты, выпадение пуповины, затяжные роды, чрезмерная родовая деятельность и др. Диагностировать угрожающее состояние плода наравне с аускультацией (выслушиванием) с помощью акушерского стетоскопа помогают современные методы диагностики: кардиотокография (регистрация сердцебиений плода при помощи специального аппарата), ультразвуковое исследование с допплерометрией (изучением движения крови по сосудам плаценты, плода, матки), амниоскопия (исследование околоплодные вод, проводимое с помощью специального оптического прибора, вводимого в канал шейки матки при целом плодном пузыре). При выявлении признаков угрожающей гипоксии плода и отсутствии эффекта от лечения проводят срочное оперативное вмешательство.

Слабость родовой деятельности: осложнение характеризуется тем, что частота, интенсивность и длительность схваток недостаточна для завершения родов естественным путем, несмотря на применение корригирующей медикаментозной терапии. Вследствие этого нет прогресса в раскрытии шейки матки и продвижения предлежащей части плода по родовым путям. Роды могут принять затяжной характер, возникает риск инфицирования при нарастании безводного промежутка и гипоксия плода.


Ход операции кесарева сечения

Разрез передней брюшной стенки проводится, как​ почти незаметный рубец в области лобка.​ В этом месте слой подкожной жировой клетчатки менее выражен, заживление раны идет лучше​ нижнем сегменте в поперечном направлении.​ Учитывается также эстетическая сторона, когда остается маленький,​ правило, в поперечном направлении над лобком.​ Вскрытие матки производится в ее​ с минимальным риском формирования послеоперационных грыж, женщины после операции более активны, раньше встают.

Продольный разрез между лобком и пупком выполняется, если уже имелся продольный рубец на передней брюшной стенки после предыдущей операции,​ этому методу вскрытия матки.​ Крайне редко приходится прибегать к​ либо при массивной кровопотере, когда требуется осмотр верхнего отдела живота, при неясном объеме операции с возможным продлением разреза вверх.

Плод извлекается за головку или за тазовый конец (за паховый сгиб или за ножку)​ сопоставление краев раны с минимальным использованием шовного материала.​ После извлечения ребенка​ которые стерильны, прочны, не вызывают аллергических реакций.​ Разрез на матке ушивается, при этом обеспечивается правильное​ при тазовом положении плода, пуповина пересекается между зажимами, и ребенок передается акушерке и неонатологу.​ Для ушивания используются современные синтетические рассасывающиеся нити,​ удаляется послед.

Все это способствует оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца​ обычно накладываются отдельные швы или хирургические скобки.​ При ушивании передней брюшной стенки на кожу​ в этом случае наружных съемных швов нет.​ Иногда применяют внутрикожный «косметический» шов рассасывающимися нитями,​ на матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов.

Анестезия при кесаревом сечении

В современном акушерстве используются следующие виды анестезии при операции кесарева сечения:

  • регионарная (эпидуральная, спинно-мозговая);
  • общая (внутривенный, масочный и эндотрахеальный наркоз).

Наибольшей популярностью пользуется регионарная анестезия, т.к. при ней женщина остается в сознании во​ степени подвержен влиянию медикаментов, угнетающих его жизнедеятельность.​ Отмечается хорошее состояние новорожденного, т.к. он в меньшей​ время операции, что обеспечивает ранний контакт с ребенком в первые минуты жизни.

При спинно-мозговой анестезии обезболивающий препарат вводится через тонкую трубочку-катетер непосредственно в канал спинного мозга, а при эпидуральной анестезии его вводят более поверхность под твердую мозговую оболочку, таким образом блокируется болевая чувствительность и двигательные нервы, управляющие мышцами нижней части тела (во время действия анестезии женщина не может шевелить ногами).

При общем обезболивании, как​ в трахею вводится трубка, проводится искусственная вентиляция легких.​ Обезболивающий препарат вводят внутривенно, и как только мышцы расслабляются,​ применяется при экстренных операциях.​ Этот вид обезболивания чаще​ правило, применяют эндотрахеальный наркоз.

Осложнения и их профилактика

Кесарево сечение является серьезной полостной операцией и, как любое хирургическое вмешательство, должно​ пациентки на операцию.​ Перед операцией с беременной (роженицей) обсуждается​ производится по жизненным показаниям либо с согласия родственников, если они ее сопровождают.​ Требуется обязательное письменное согласие​ производиться только при наличии показаний, но никак не по желанию женщины.​ При витальных состояниях - например, если женщина находится без сознания, - операция​ объем планируемой операции, возможные осложнения.

И хотя кесарево сечение на современном этапе считается надежной и безопасной операцией, возможны осложнения хирургического плана:

  • ранение сосудов вследствие продлившегося разреза на матке связанное с этим кровотечение;
  • ранение мочевого пузыря и кишечника (чаще встречается при повторных вхождениях вследствие спаечного процесса);
  • ранение плода.

Встречаются осложнения, связанные​ сократительной способности, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств.​ В послеоперационном периоде возможен риск маточного кровотечения вследствие нарушения​ вязкости возможно образование тромбов и закупорка ими различных сосудов.​ В связи с изменением физико-химических свойств крови, повышением ее​ с анестезиологическим пособием.

Гнойно-септические осложнения при кесаревом сечении встречаются​ спектра сразу после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка.​ Профилактика этих осложнений начинается еще во время операции введением высокоэффективных антибиотиков широкого​ в послеоперационном периоде коротким курсом.​ В дальнейшем при необходимости антибиотикотерапия продолжается​ чаще, чем после влагалищных родов.

Чаще всего встречаются раневая инфекция (нагноение и расхождение швов передней брюшной стенки), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки).


Подготовка к операции кесарево сечение

Сама процедура подготовки к операции, а также послеоперационный период сулят​ повторяться еще раз на 2-е сутки после операции с целью активизации перистальтики (двигательной активности) кишечника.​ При плановой операции накануне вечером и за 2 часа до операции делается очистительная клизма, которая будет​ на ночь транквилизаторов, которые назначает доктор.​ Справиться с волнением и страхом помогает прием​ определенный дискомфорт, некоторые ограничения, потребуют усилий, работы над собой.

Непосредственно перед операцией устанавливается мочевой катетер, который​ интенсивной терапии под пристальным вниманием анестезиолога и врача акушера-гинеколога.​ После абдоминального родоразрешения женщина является​ - после эпидуральной анестезии может быть головокружение, головная боль и боль в спине.​ В течение первых суток она будет находиться в палате​ останется в мочевом пузыре в течение суток.​ Возможны неприятные ощущения во время выхода из общего наркоза: першение в горле, тошнота, рвота​ и родильницей, и послеоперационной больной.

В течение 2-3 суток после операции проводится инфузионная терапия внутривенным вливанием растворов с целью возмещения кровопотери,​ швов и внизу живота, что потребует введения обезболивающих препаратов.​ Операционная рана будет являться источником болевых ощущений в области​ которая при операции составляет 600-800 мл, т.е. в 2-3 раза больше, чем при влагалищных родах.

С целью профилактики послеоперационных осложнений практикуется раннее вставание уже через 10-12​ без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями.​ Соблюдение диеты обязательно в​ мясной бульон, жидкие каши, кисели.​ В первые сутки рекомендуется голодать, можно пить минеральную воду​ часов, проведение дыхательной гимнастики и самомассажа через 6 часов после операции.​ Во вторые сутки соблюдается низкокалорийная диета:​ течение первых 3 суток.

К обычному питанию можно вернуться после​ будет после снятия швов на 5-7-е сутки и выписки из родильного дома (как правило, на 7-8-е сутки после операции).​ Придется смириться с некоторыми ограничениями гигиенического плана: обмывание тела по частям проводится со 2-х суток, полностью принять душ можно​ матке происходит в течение 1-2 лет после операции.​ Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на​ активизации перистальтики кишечника и самостоятельного стула.

Последствия кесарева сечения для ребенка

При родоразрешении путем операции кесарева сечения нарушается процесс запуска​ начала родовой деятельности, причем при влагалищных родах и при кесаревом сечении в родах.​ Нарушения дыхания у новорожденного возникают гораздо чаще при плановом кесаревом сечении, произведенном до​ можно ближе к дате предполагаемых родов.​ Поэтому плановое кесарево сечение следует проводить как​ адаптационных механизмов, обеспечивающих переход новорожденного к внутриутробному существованию.

Также женщине, возможно придется столкнуться с некоторыми трудностями при кормлении​ лактации; кроме того, молодой маме сложно найти позу для кормления, если она сидит, то малыш давит на шов.​ Хирургический стресс, кровопотеря, позднее прикладывание к груди ребенка вследствие нарушения адаптации или сонливости новорожденного является причиной позднего становления​ используя для кормления положение лежа.​ Однако с этой проблемой можно справиться,​ грудью, которые чаще всего встречаются после планового кесарева сечения.

После кесарева сечения иначе функционирует сердце ребенка, ниже уровень глюкозы и уровень гормонов,​ заживление пупочной ранки вялое, иммунная система работает хуже.​ Усиливается вялость, снижается мышечный тонус и физиологические рефлексы,​ того, чтобы свести к минимуму трудности, которые испытывает малыш.​ Но в настоящее время медицина обладает всеми необходимыми ресурсами для​ регулирующих активность щитовидной железы, в первые 1.5 часа температура тела обычно ниже.

Обычно к выписке показатели физиологического развития новорожденного приходят в норму, а через месяц малыш ничем не отличается от детей, рожденных через естественные родовые пути.

Источник: missfit.ru.

На каком сроке делают плановое кесарево сечение и как оно проходит?

На каком сроке делают плановое кесарево сечение и как оно проходит?

Кесарево сечение —​ не более 2%, а сейчас она выросла почти до 20%.​ Еще в 70-х годах прошлого века общая доля оперативных родов составляла​ свет посредством кесарева сечения.​ Каждый пятый малыш появляется на​ 40-50 лет назад, выросла доля ЭКО и все больше женщин впервые задумываются о потомстве после 35 лет.​ Это связано и с экологической обстановкой, и c тем, что женщины стали менее подвижными, более слабыми, чем​ уже никого не удивить.​ Поэтому плановым кесаревым сечением​ популярная сегодня операция.

В этой статье мы расскажем о том, как и когда проводится кесарево сечение, в чем особенности плановой операции.

Крупный плод при беременности показание к кесареву Рассчитать срок беременности

Виды операции и показания к ней

Кесарево сечение — родоразрешающая операция, которая подразумевает извлечение​ возникшим внезапно и сделавшим физиологические роды невозможными или крайне опасными.​ Операция может проводиться экстренно — по жизненным показания и непредвиденным обстоятельствам,​ или относительными показаниями к оперативному родоразрешению еще в период беременности.​ В плановом порядке операцию проводят в случае обнаружения обстоятельств, являющихся прямыми​ малыша и плаценты через разрез на животе.

Плановое кесарево отличается от экстренного​ вмешательства подразумевают разные показания.​ Осложнения после плановой​ родов, при отслойке плаценты раньше срока либо при острой гипоксии плода, угрожающей жизни малыша, то показания для плановой операции более обширны.​ Также разные виды оперативного​ отсутствием спешки, наличием тщательной подготовки.​ Если экстренное кесарево сечение делают в основном при слабости родовых сил, отсутствии эффекта от стимуляции в одной из стадий начавшихся физиологических​ операции происходят реже.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Плановое кесарево делают в следующих случаях.

  • «Детское место» расположилось ниже нормального уровня, имеется предлежание. Плацента закрывает полностью или фрагментарно внутренний зев, имеется высокая вероятность кровотечения.
  • Рубец на матке, оставшийся от предыдущего кесарева или иной операции на матке, может быть опасным с точки зрения возможности разрыва матки в родах.
  • Состоятельный рубец, но два и более кесаревых в анамнезе.
  • Препятствия, которые можно считать механическими. Нормальным родам будет препятствовать узкий таз роженицы, травмированные или деформированные кости и суставы таза, опухоли матки, яичников, множественные полипы.
  • Расхождение лонных костей — симфизит.
Крупный плод при беременности показание к кесареву Крупный плод при беременности показание к кесареву
  • Неподходящее для физиологических родов предлежание плода (к таким обносят тазовое, косое или поперечное, а также ягодично-ножное положение малыша относительно выхода из матки), отягчающий фактор — предполагаемый крупный вес плода (более 3600 г).
  • Беременность двойней, если при ней один из детей лежит в неправильном предлежании либо в тазовой позиции находится малыш, который ближе к выходу из матки.
  • Беременность монозиготной двойней, если дети расположены внутри одного плодного пузыря.
  • Беременность (в том числе и многоплодная), которая стала возможна в результате успешного лечебного цикла экстракорпорального оплодотворения.
  • Травмированная шейка матки, рубцы на ней и во влагалище после предыдущих тяжелых родов.
  • Тяжелая задержка развития плода, существенное отставание развития крохи по срокам.
Крупный плод при беременности показание к кесареву Крупный плод при беременности показание к кесареву
  • Перенашивание беременности — после 42 недели, если стимуляция оказалась неэффективной.
  • Тяжелый гестоз.
  • Заболевания у матери, при которых категорически запрещено тужиться — миопия, сердечно-сосудистые проблемы, трансплантированная почка.
  • Состояние хронического кислородного голодания у плода.
  • Герпес генитального типа.
  • Проблемы с гемостазом у женщины или ребенка.
  • Некоторые пороки развития плода.
Крупный плод при беременности показание к кесареву Крупный плод при беременности показание к кесареву

По желанию роженицы кесарево сечение в России​ только при наличии веских медицинских причин, по которым хирургические роды оптимальнее, чем физиологические.​ Элективное кесарево сечение может обойтись в​ не станут, если потенциальный риск превышает возможную пользу от вмешательства.​ Бесплатно, то есть по полису обязательного медицинского страхования операцию проводят роддома, перинатальные центры​ делают только в некоторых платных клиниках.​ Это связано с высоким риском осложнений, которому подвергать женщину и малыша​ сумму, близкую к половине миллиона рублей.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Когда делают?

Учитывая, что врачам необходимо собрать максимум информации о состоянии будущей роженицы и ее малыша, решение​ в тазовом или ином неправильном предлежании, когда нужно обязательно выяснить его предполагаемый вес.​ Это в первую очередь относится к ситуациям, в которых малыш расположен в матке​ четвертые хирургические роды, вопрос с назначением операции не поднимается, он решен по умолчанию.​ Если же при беременности с первых месяцев имеются определенные показания, например, предстоят третьи или​ о необходимости и сроках операции кесарева сечения в плановом порядке принимается на 34-35 неделе беременности.

Бытует мнение, что кесарево, которое начинают делать после того, как у женщины стартуют самостоятельные схватки, более естественно и приближено к физиологическим родам. Опытные и осмотрительные хирурги предпочитают проводить операцию до наступления регулярных родовых схваток. Чем более спокойными будут мышцы матки, тем меньше вероятностью послеоперационных осложнений.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Минздравом России предписано проводить плановую​ риски развития дыхательной недостаточности из-за возможного малого количества сурфактанта в легких.​ Теоретически малыш жизнеспособен и раньше, после 36-37 недели, но на практике сохраняются​ делают на сроке 39-40 недель.​ Поэтому при первых родах операцию​ неделе, а третье — на 38-39 неделе.​ Повторное КС может быть проведено на 39​ повышенными рисками расхождения рубца на самых поздних сроках, выше вероятность раннего начала схваток.​ Разница обусловлена тем, что последующие вынашивания плода с рубцом на матке связаны с​ операцию после 39 недели.

Дату операции назначают не только с учетом интересов будущей мамы, но и с учетом интересов ребенка.

Если есть признаки его неблагополучия, сроки плановых хирургических​ рожает платно, до договору оказания платных медицинских услуг.​ Плановые операции не делают в выходные, даже если пациентка​ родов вполне могут передвинуть на несколько дней раньше.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Измениться предполагаемая дата операции​ тревожные признаки угрожающего разрыва старого рубца на матке, если состояние женщины из-за гестоза ухудшилось, если у малыша по результатам КТГ и УЗИ установлено кислородное голодание, обвитие пуповиной вокруг шеи.​ В частности, вмешательство может быть проведено ранее, если у женщины будут обнаружены признаки готовности шейки матки к началу родов, при отхождении слизистой пробки или подтекании околоплодных вод, если появились​ может по разным причинам.

Направление в родильный дом пациентка получает в женской консультации на 38 неделе беременности, поскольку госпитализация перед запланированной операцией производится заблаговременно.

Крупный плод при беременности показание к кесареву Крупный плод при беременности показание к кесареву

Подготовка к операции

Перед плановыми хирургическими родами женщину кладут в​ подготовиться к предстоящей операции как можно лучше.​ Ложиться в стационар нужно для того, чтобы​ обследование — анализы крови и мочи, УЗИ, КТГ.​ Подготовка в роддоме будет включать в себя очередное общее​ роддом на 38- 39 неделе беременности.

Женщине обязательно сделают коагулограмму —​ планирования операции.​ Это важно для​ ей предстоит определиться с видом наркоза.​ Также ей предстоит беседа с анестезиологом, когда​ ног во избежание тромбоза во время операции и после нее либо компрессионные чулки для тех же целей.​ Сумка, которую женщина заблаговременно собирает в роддом, перед кесаревым сечением обязательно должна содержать набор эластичных бинтов для бинтования​ он пригодится в день операции.​ Можно взять с собой одноразовый станок,​ анализ крови на факторы свертываемости.

Утром женщину поднимают пораньше, делают клизму, чтобы очистить кишечник (это поможет потом более быстрому сокращению матки), бреют лобок, чтобы исключить попадание волоса на раневые поверхности. Плановые операции начинают проводить с утра.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Наркоз

Наркоз может быть​ осуществляется в положении сидя или лежа на боку.​ Наибольшее распространение в последнее время​ поясничный отдел позвоночника.​ При этих методах анестетики и миорелаксанты вводят в эпидуральное​ между позвонками.​ Для укола анестезиолог использует длинную тонкую иглу, введение​ виде анестезии и почти сразу при спинномозговой анестезии.​ Место прокола —​ трех видов.​ Игла должна войти​ получили эпидуральная и спинальная анестезии.​ Обезболивание наступает уже через 15 минут при эпидуральном​ пространство позвоночного столба или в субарахноидальное пространство позвоночника.

Немеет и теряет чувствительность​ через который при необходимости может ввести дополнительные дозы обезболивающих препаратов, если операция затянется.​ Врачи могут приступать к операции, а доктор-анестезиолог оставляет в месте люмбальной пункции катетер,​ на свет, а также есть возможность сразу приложить малыша к груди прямо на операционном столе.​ Женщина пребывает в полном сознании, она может общаться с докторами, увидеть замечательный момент — появление крохи​ нижняя часть тела.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Общий наркоз подразумевает погружение женщины​ через трубку, а могут вводиться внутривенно через оставленный там катетер.​ В операционной ей вводят внутривенно анестетик, она погружается в сон, после​ состоянии общего наркоза женщина не сможет.​ Препараты для поддержания наркотического сна могут подаваться в паровом виде​ в глубокий медикаментозный сон.​ Ни видеть, ни слышать ничего в​ чего вводят трахеальную трубку и подключают ее к аппарату искусственного дыхания.

Общий наркоз назначают тогда, когда есть определенные противопоказания к эпидуральному или спинальному, а также в тех случаях, если женщина сама настаивает на глубоком медикаментозном сне во время операции — не всем нравится слышать и наблюдать, как хирурги работают.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Техника выполнения

Плановую операцию стараются делать с наименьшим​ не превышает 10 сантиметров.​ Разрез делают горизонтальный, его длина​ параллельно лобку.​ Линия разреза проходит​ мышцы и мочевой пузырь от возможного случайного ранения скальпелем при манипуляциях на матке.​ После разреза кожных покровов, жировой ткани, а также мышечной ткани апоневроза, хирург должен обезопасить​ стороны и фиксирует зажимами.​ Он отводит их в​ ущербом для красоты женского тела.

Матку рассекают в​ головку малыша в области затылка и аккуратно извлекает ребенка на свет.​ Этот сегмент растягивает менее всего, а потому сохраняет​ перерезают.​ Открыв полость матки, врач вскрывает плодный пузырь, сливает амниотическую жидкость, захватывает рукой​ нижнем маточном сегменте.​ Пуповину​ для женщины перспективу стать мамой еще несколько раз.

Затем вручную отделают плаценту и​ кожу на животе.​ Сначала — на матку,​ штатном режиме обычно проходит не более 40 минут.​ В последнюю очередь ушивают​ накладывают швы в обратном порядке.​ С момента начала операции до ее окончания в​ потом на мышечные ткани.

Крупный плод при беременности показание к кесареву Крупный плод при беременности показание к кесаревуКрупный плод при беременности показание к кесареву

Особенности повторной операции

Повторная операция может длиться​ роды проводят по линии старого рубца.​ Это связано с необходимостью иссечения старого рубца​ него приходится отступать, если на то есть определенные причины.​ Дело в том, что последующие хирургические​ несколько дольше, чем первая.​ Это правило действует в 99% случаев, лишь иногда от​ на матке и формирования нового шва.

При вторых родах или третьем кесаревом сечении некоторые женщины соглашаются на перевязывание маточных труб,​ таким образом, повторные хирургические роды могут длиться до 50-60 минут.​ Эта процедура добавляет ко времени операции еще около 10 минут,​ чтобы исключить вероятность наступления последующей беременности, поскольку каждая следующая протекает со все большими рисками.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Реабилитация

Многое в дальнейшем самочувствии новоиспеченной мамы будет зависеть​ палате интенсивной терапии, где за ней внимательно наблюдают медики.​ В первые часы после операции роженица находится в особой​ артериальное давление, температура тела, насколько быстро начнется обратная инволюция матки (сокращение).​ Важно все — как женщина будет выходить из наркоза, каким будет​ от того, насколько правильно будет организована реабилитация.

Уже в палате интенсивной терапии женщине начинают вводить​ у врачей есть основания предполагать высокий риск развития послеоперационных осложнений.​ В обязательном порядке дают обезболивающие средства, могут быть назначены антибиотики, если​ сокращающие препараты, задача которым усилить маточные сокращения.

Через 5-6 часов женщину переводят в общую палату. Там еще через пару часов она может начать переворачиваться набок, садиться, постепенно вставать и делать первые шаги. Чем раньше родильница поднимается и начинает умеренно двигаться, тем лучше для сокращения матки, для более быстрого восстановления.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Приветствуется раннее прикладывание​ в организме женщины, активнее будет вырабатываться окситоцин, лучше станет сокращаться матка.​ Чем раньше кроха начнет сосать ее, тем быстрее будет нормализоваться гормональный баланс​ малыша к груди.

В первые три дня​ кушать каши, овощные пюре.​ В первые сутки только вода без газа, на следующий день — бульон,​ продуктов, которые могут вызвать запоры, скопление газов в кишечнике, вздутие.​ На третий день можно​ отсутствии осложнений на пятые сутки.​ На четвертые сутки женщину переводят на общий стол, но рекомендуют избегать​ по месту жительства на 7-8 сутки.​ Выписывают после планового кесарева сечения при​ женщине предписывается особая диета.​ Швы женщина снимает в женской консультации​ кисель, компот без сахара, белые сухарики домашнего приготовления без специй и соли.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Отзывы

​​​​По отзывам женщин, которые они оставили в интернете на страничках тематических форумов,​ такую возможность, ограничивая ее рамками одной недели.​ Если нет показаний для сдвига сроков, женщине предоставляют​ а также морально и физически подготовиться к этому важному в жизни семьи событию.​ Знание, когда малыш появится на свет, дает возможность заранее выбрать имя по Святцам,​ плановое кесарево сечение — хороший способ выбрать дату рождения собственного малыша.

Женщины, которым предстоит кесарево сечение по плану, важно заранее выбрать​ пациентку именно в тот роддом, который будет указан на обменной карте.​ После этого в выбранном роддоме нужно подписать обменную карту у​ другое родовспомогательное учреждение, которое будет дежурным.​ Тогда, что бы ни случилось в ожидании даты госпитализации, «Скорая помощь» доставит​ роддом или перинатальный центр, где она хотела бы оперироваться.​ В противном случае может попасть в​ главного врача или его заместителя по лечебной части (начмеда).

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Довольно часто женщины, которым предстоит первое плановое родоразрешение, накручивают себя до невроза — смотрят​ признают, что слухи и страхи были явно преувеличенными.​ После того как собственный опыт остается позади, большинство​ из него более легкий, даже если делали общий наркоз.​ Современные медикаменты не делают наркоз тяжелым и мучительным, выход​ видео с операцией, читают о возможных ее осложнениях и страшном выходе из наркоза.

Кстати, мнения по поводу выбора наркоза также неоднозначны. Многие женщины предпочитают общий, поскольку уже имеют опыт эпидурального и знают, что при нем далеко не вся чувствительность исчезает, да и слушать разговоры врачей и лязг инструментов вовсе не приятно. Большой плюс плановой операции — послеоперационный шов, который уже через полгода уменьшается до 4-5 сантиметров, светлеет и становится почти невидимым.

При экстренной операции швы менее аккуратные, к тому же операцию могут​ невозможно, да и осложнения встречаются чаще.​ Такой рубец спрятать за резинкой трусов будет​ провести корпоральным способом — вертикальным разрезом от пупка до лобка.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Опытные мамочки советуют женщине, которая только готовится к КС, заранее обсудить​ будет меньше.​ Тогда волнений​ с врачом все нюансы предстоящей операции и задать все вопросы.

О том, когда рекомендуют делать кесарево сечение, смотрите в слдующем видео.

Источник: o-krohe.ru.

Причины крупного плода при беременности, диагностика и сопутствующие признаки, возможные последствия и течение родов

Когда младенец рождается крупным, родители радуются, считая это признаком здоровья,​ родоразрешения и неприятными последствиями после него.​ Большой плод сопряжен с трудностями во время​ и в каком случае может быть назначено кесарево сечение?​ Почему малыш может весить больше принятых стандартов, как проходят роды​ однако это миф, связанный с былинами о славянских богатырях.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Какой плод считается крупным?

Есть нормы веса и роста младенца при рождении: масса​ значение свыше 4 кг.​ Сколько же должен весить малыш,​ они редки, а в акушерстве касаемо такого новорожденного употребляют термин «гигантский плод».​ В современной медицине это​ тела до 4 кг и рост до 54 см.​ Бывают случаи, когда женщины рожают богатырей с массой тела 5 кг, но​ чтобы его считали крупным?

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Когда беременной ставят диагноз «крупный​ из-за позы младенца.​ Данный параметр сложно определить​ но точно выполнить измерения можно будет только после его рождения.​ УЗИ позволяет предположить рост с учетом длины бедренной кости ребенка,​ новорожденного составляет 55–57 см.​ Как правило, длина тела​ заканчиваются появлением на свет рослого младенца.​ Согласно статистике, в настоящее время 5–10% беременностей​ плод», рост малыша не учитывается.

Причины крупного плода при беременности

На развитие плода влияют состояние​ по нескольким причинам:​ Ребенок может быть большим​ организма матери и ее привычки.

  • Наследственность. Если родители при рождении имели большой вес, то вполне вероятно, что малыш тоже не будет маленьким. Его развитие в утробе происходит пропорционально: увеличиваются и масса, и рост.
  • Количество детей. Каждый последующий ребенок появляется на свет больше предыдущего.
  • Несоблюдение правил питания, вследствие чего у мамы есть лишний вес до беременности или происходит его увеличение при злоупотреблении во время вынашивания малыша выпечкой и сладостями.
  • Малоподвижный образ жизни и полный отказ от занятий спортом.
  • Сахарный диабет и другие болезни, сопровождающиеся нарушением обмена веществ. Сопутствующей проблемой, как правило, является многоводие, которое появляется на 20 неделе.
  • Утолщенная плацента. Плотная плацентарная ткань ускоряет усвоение витаминов и минералов, способствуя росту плода.
  • Беременность при конфликте резус-факторов. Гемолитическая болезнь сопровождается накоплением жидкости в брюшине и отеком печени малыша, вследствие чего увеличивается его масса.
  • Длительный прием медикаментов, например, Актовегина, который стимулирует кровообращение в матке и ускоряет рост плода.
  • Переношенная беременность, когда ребенок рождается на 41–42 неделе.
Причинами крупного плода могут быть возраст матери от 35 лет, хроническое воспаление детородных органов или нарушения менструального цикла. Иногда аномалию получается выявить задолго до родов, что позволяет нормализовать массу тела малыша и облегчить родовой процесс.

Методы диагностики

С начала 2 триместра женщина регулярно​ обхват бедер, артериальное давление, прослушивает сердце малыша.​ Гинеколог измеряет окружность живота, высоту стояния дна матки,​ будущей матери можно выдвинуть предположение о развитии крупного плода.​ На основании этих данных и оценки прибавки в массе тела​ посещает врача для плановых осмотров.

Если за неделю масса тела женщины увеличивается более чем на 0,5 кг,​ 40 см и окружность живота от 100 см.​ На это также указывают высота стояния матки от​ а за всю беременность — на 15 кг, вероятно, младенец родится большим.


Точно вычислить массу тела малыша​ 2 недели, плод считается большим.​ Для этого специалист производит измерения окружности головки,​ в измерениях могут составлять 10–15%.​ Если значения превышают нормы развития на​ можно только при проведении УЗИ.​ Несмотря на точность исследования, погрешности​ живота, груди и длины кости бедра плода.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Признаки крупного плода, особенности течения беременности

Женщина не сможет самостоятельно понять, что масса тела ее малыша стремительно​ по которым можно заподозрить активный рост ребенка:​ Определить это может УЗИ, но существуют определенные признаки,​ увеличивается, поскольку течение крупноплодной беременности почти ничем не отличается от обычной.

  • крупный малыш занимает много места, давя на органы и приводя к учащению мочеиспускания, одышке и тошноте;
  • повышение нагрузки на мышцы проявляется болью в спине и ногах, возможно развитие или усугубление варикоза;
  • появляются стрии (большие растяжки) на животе;
  • в положении лежа происходит передавливание нижней полой вены, что приводит к головокружениям, обморокам, звону в ушах;
  • нередко крупный малыш является причиной повышенного тонуса матки;
  • иногда плоду грозит гипоксия из-за нарушений функционирования плаценты.

Проблемы в виде нарушения пищеварения и обмороков​ мать находится под постоянным контролем специалиста, который предполагает:​ Крупный плод при беременности не считается аномалией, но​ наблюдаются ближе к сроку 38–40 недель.

  • ее обследование на многоводие;
  • проверку на толерантность к глюкозе;
  • проведение замеров живота и плановых УЗИ;
  • полную отмену усиливающих обмен веществ медикаментов.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Женщина должна до самых​ и углеводов, которые легко усваиваются, или делать разгрузочные дни.​ Врач порекомендует ей соблюдать диету с минимальным потреблением жиров​ родов заниматься оздоровительной гимнастикой.

Особенности ведения родов при крупном плоде, показания к кесареву сечению

Правильное ведение родов врачом при крупном ребенке​ и для него будет лучше, если женщина родит естественным путем.​ Большой младенец не является прямым показанием для кесарева сечения, да​ крупном теле она небольшая, поэтому не помешает его появлению на свет.​ Важное значение для родоразрешения имеет размер головы малыша – иногда при​ уменьшает риск возможных осложнений на 80%.

Перед родами специалистами учитываются особенности крупноплодной беременности, что позволяет составить план родоразрешения и предположить возможное развитие событий:

  • состояние плода контролируется;
  • врачами ведется график схваток и раскрытия зева;
  • во время родов повторно измеряются параметры таза женщины;
  • применяются обезболивающие препараты;
  • используются средства для предотвращения ослабления потуг;
  • после родоразрешения за роженицей ведется контроль для предупреждения кровотечения.

Крупный плод при беременности показание к кесареву

Если УЗИ подтверждает, что ребенок крупный,​ выполняется на сроке 39 недель.​ При необходимости кесарева сечения оно​ оперативного родоразрешения:​ Показания для​ женщине могут запретить рожать самостоятельно.

  • мать младше 18 или старше 30 лет;
  • беременность переношена;
  • у роженицы слишком узкий таз;
  • малыш расположен ножками вниз;
  • наличие миомы;
  • сильная близорукость или болезни сердца, являющиеся противопоказаниями к потугам;
  • наличие в анамнезе случаев невынашивания плода или внутриутробной смерти ребенка;
  • обвитие пуповиной;
  • третьи роды, если предыдущие тоже осложнились большой массой тела младенца.
Делать кесарево сечение или нет – решает врач. Если у женщины начались естественные роды, но возникло осложнение в виде прекращения схваток или другая заминка, операция неизбежна.

Возможные осложнения крупноплодной беременности

Риск осложнений после родов​ если родовая деятельность продолжается более 12 часов.​ Если наблюдается раннее излитие вод, то наружу могут выпасть рука ребенка или​ перелома ключицы, шеи, повреждения костей черепа.​ Это грозит гипоксией малыша и внутриутробным инфицированием,​ крупного малыша значительно увеличивается.​ Также есть риск травм у младенца:​ пуповинная петля, а раскрытие зева замедляется, вследствие чего увеличивается продолжительность родов.

Для матери крупноплодная беременность также не проходит без последствий:

  • возможны разрывы матки, связок и повреждение лонного сочленения – после родоразрешения понадобится операция;
  • нарушается кровообращение, происходит некроз мягких тканей и образование свищей между влагалищем и прямой кишкой;
  • наблюдается уменьшение содержания гемоглобина в крови;
  • воспаляется слизистая оболочка матки;
  • возникает тромбоэмболия;
  • развивается мастит.

Согласно статистике, у женщин, которые родили малыша с весом более​ организма при вынашивании крупного младенца.​ Это связано с особенностями гормональной перестройки​ 3800 г, в 2,5 раза повышается риск развития рака груди.

Автор: Маргарита Минасян

Источник: OldLekar.ru.

Смотрите также