Наркоз при беременности на ранних сроках

Главная » Беременность » Наркоз при беременности на ранних сроках
Наркоз при беременности на ранних сроках

Насколько опасен наркоз во время беременности?

Наркоз при беременности на ранних сроках

Согласно медицинской статистике, только 2% беременных​ перелом кости, киста или необходимость удалить больной зуб.​ Поводов для этого может быть множество: развившийся аппендицит,​ том, как снизить риск возникновения неприятных последствий.​ Мы расскажем о самых безопасных лекарствах, и о​ женщин сталкиваются с необходимостью введения наркоза.

Когда может понадобиться наркоз при беременности?

Врачи единогласны во мнении: устранение всех имеющихся заболеваний и укрепление​ тогда, несмотря на её интересное положение, анестезиологу придётся ввести наркоз.​ Но иногда даже самая ответственная мамочка может попасть в беду, и​ может послужить:​ Показанием для анестезии​ иммунитета – это важнейший пункт на этапе планирования ребёнка.

  • воспаление аппендикса и необходимость его удаления;
  • холецистэктомия – экстренное удаление желчного пузыря с камнем в протоке;
  • удаление новообразования или кисты;
  • устранение истмико-цервикальной недостаточности;
  • срочное кесарево сечение.

Важно! Аппендицит нужно удалять своевременно – в противном случае ситуация может закончиться перитонитом, заражением крови и последующей гибелью плода.

После зачатия, организм женщины начинает по-новому​ материал» для построения костной системы ребёнка.​ К примеру, кальций теперь используется как «строительный​ слабеет и в некоторых случаях это приводит к необходимости хирургического вмешательства под общим наркозом:​ Если его в рационе недостаточно – зубы женщины становятся более хрупкими, эмаль истончается, корень​ расходовать получаемые из пищи ресурсы.

  • удаление новообразований у зубного корня;
  • лечение глубокого кариеса;
  • лечение пульпита или периодонтита;
  • операция на мягких слизистых тканях полости рта;
  • необходимость полностью иссечь больной зуб.

Какие виды препаратов используются для наркоза у беременных?

Чтобы анестетик не нанёс вреда будущей матери или​ Морфин в малых дозах безопасны.​ К примеру, Промедол, Гликопиролат и​ её малышу, врач сокращает его дозировку до минимальной.

А также часто используется Кетамин, но с ним нужно быть осторожнее: в больших количествах он может вызвать гипертонус матки.

Для местного обезболивания (чаще всего,​ этот препарат попадает к зародышу, всасываясь через плаценту.​ У многих мам вызывает необоснованную панику тот факт, что​ из организма и не причиняет никакого вреда.​ Бояться не стоит – препарат быстро выводиться​ перед стоматологической операцией) используется Лидокаин.

Обратите внимание! Препараты с высоким содержанием адреналина находятся под запретом. Вещество сужает сосуды и нарушает кровяной приток, что негативно сказывается на состоянии плода.

Не последнюю роль играет​ считаются местный и эпидуральный наркоз.​ На данный момент самыми безопасными методиками​ то препарат вводится при помощи ингаляционной маски.​ Если их использовать нельзя по показаниям здоровья,​ и вид анестезии.

После хирургического вмешательства будущая мать должна​ и предотвратить выкидыш или преждевременные роды.​ Эти средства помогут снизить тонус матки​ будет пройти курс лечения токолитическими препаратами.

Еще по теме Наркоз при кесаревом сечении Может ли не быть токсикоза во время беременности? Может ли быть токсикоз при замершей беременности? Анестезия при беременности Анестезия при кесаревом сечении

Чем опасен наркоз для беременной или малыша?

Неправильно подобранный анестетик, неверные действия врача, позднее обращение женщины за помощью или совокупность этих факторов может повлиять на состояние матери и плода на любом сроке беременности:

  • серьезные нарушения плода/врожденные уродства;
  • гибель плода из-за асфиксии на фоне гипоксии у матери;
  • выкидыш или преждевременные роды в результате гипертонуса матки.

Опаснее всего применять анестетик на сроке от 2 недель до 2 месяцев:​ нарушить ход этих естественных процессов.​ Любое медикаментозное или хирургическое вмешательство может​ матерей эмоциональный фон и так крайне неустойчив из-за гормональной перестройки.​ Кроме того, операция – это серьезный стресс, а у большинства будущих​ в это время у зародыша формируются все жизненно важные органы и системы.

Также наркоз может крайне негативно сказаться на состоянии будущей матери на третьем​ и стать причиной преждевременных родов.​ Укол анестезии может пошатнуть её состояние​ триместре: организм беременной максимально загружен и работает в режиме экономии всех ресурсов.

Если существует необходимость провести операцию беременной, то безопаснее всего это делать между 14 и 28​ реагирует ни на какие внешние воздействия.​ Матка в этот период устойчиво не​ неделями: плод, из стадии формирования важных систем и органов, переходит в стадию активного роста.

Вот что говорит медицинская статистика:

  • Смертность – летальный исход от анестезии у беременных аналогичен показателю у небеременных женщин.
  • Врождённые аномалии – если анестезия была сделана однократно, то риск возникновения патологий на стадии внутриутробного развития минимален.
  • Гибель плода – наркоз, проведённый на 2 и 3 триместре, приводит к смерти плода лишь в 6% случаев. На сроке до 2 месяцев – в 11% случаев.
  • Преждевременные роды – наркоз, перенесённый матерью во время беременности, может спровоцировать преждевременные роды лишь в 8% случаев.

Важно! Несмотря на способности современной медицины, анестезия при беременности проводится только в случае самой крайней необходимости.

Как можно снизить риски наркоза?

Итак, мы разобрались, что в​ возможные последствия медикаментозного воздействия?​ Но как снизить риски и​ экстренных случаях наркоз будет необходим.

  • Безопасный наркоз, с учётом всех показаний и противопоказаний. Большинство врачей использует региональную, спинальную или ингаляционную анестезию, чтобы препарат не проходит через плацентарный барьер.
  • Многокомпонентная анестезия. Врач использует сразу несколько препаратов в их минимальной концентрации, что позволяет ему увеличить обезболивающий эффект и снизить токсическое воздействие одновременно.
  • Спинальная анестезия при кесарево-сечении. С этой операцией беременные женщины сталкиваются чаще всего. Более 80% врачей отдаёт предпочтение спинальной анестезии, так как она исключает попадание препарата в организм ребёнка.

Заключение

Перед тем как отправить пациентку в положении на​ — операция состоится в кратчайшие сроки с использованием самых безопасных анальгетиков.​ Если вмешательство никак нельзя отложить и на кону стоит жизнь будущей матери​ хирургический стол врач проводит тщательный анализ ситуации.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: beremennost.net.

Анестезия при беременности

анестезия при беременности

Во время беременности женщина максимально ответственно и с большой​ есть неотложная необходимость, и выбор при этом анестезиологических препаратов.​ Тем более ответственным является хирургической вмешательство, если в нем​ осторожностью должна относиться к приему каких-либо лекарственных препаратов.

Любая операция для любого​ которой во время беременности работает совсем по-другому!​ Что же тогда говорить о будущей матери, организм​ крови меняется… Но даже осознавая, что нужно по возможности избегать случаев, в которых потребуется операция, иногда происходит так, что на риск все же придется идти.​ При беременности у женщины практически все системы организма перестраиваются на другой режим работы: она иначе дышит; печень, почки и сердце работают в усиленном режиме; состав​ человека представляет определенный риск.

Наиболее часто беременные женщины попадают на операционный стол по причине травм,​ могут послужить стоматологические проблемы.​ Также поводом для хирургического вмешательства​ первую очередь, обязаны сделать все возможное, чтоб не навредить матери и будущему ребеночку.​ Если оказывается так, что операции не избежать, не только хирург, но анестезиолог в​ из-за острых заболеваний органов (к примеру, аппендицит), обострения хирургических заболеваний.

Итак, анестезиологу, словно ювелиру, придется рассчитывать дозу именно в этом конкретном случае, а еще к тому же учесть проницаемость плаценты, чувствительность или нечувствительность плода к анестетику и его последующее влияние на растущий маленький организм.

Анестезия в принципе составляет определенную опасность на любом​ развитие плода в целом или привести к тяжелым уродствам или даже смерти ребенка.​ Анестезиологические препараты способны нарушить развитие клеток малыша, нарушить биохимические реакции обмена веществ, нарушить​ этапе беременности, ведь она может повредить развивающемуся плоду.

Наиболее опасна анестезиология беременным в периоды между 2-й и 8-й неделями беременности, когда происходит​ маткой, она давит на основные кровеносные сосуды в животе, нарушая ток крови.​ Именно тогда очень велик риск прерывания​ грудную полость, при этом уменьшается объем дыхательных движений.​ Связано это с тем, что на этом этапе органы брюшной полости беременной «зажаты»​ еще и за ребенка.​ В свою очередь, давление в брюшной полости переходит на​ 14 и 28 неделей: в это время органы ребенка уже сформированы, а матка на внешнее воздействие реагирует минимально.​ Таким образом, мама дышит​ формирование основных органов малыша, а также с 28-й недели и до конца беременности.​ В связи со всем этим, врачи при необходимости проведения операции стараются по возможности проводить операцию в период между​ беременности и больших осложнений для женщины.

Еще по теме Насколько опасен наркоз во время беременности? Анестезия при лечении зубов во время беременности Как понять, что у беременной отошли воды, и что при этом делать? Таблетки на ранних сроках беременности Беременность после операции

Ответственные за операцию беременной специалисты выбирают тактику обезболивания в зависимости от сроков беременности,​ максимальная защита ребенка и сохранение беременности.​ Главными их задачами при этом является​ сложности и длительности операции, а также исходя из индивидуальных особенностей организма женщины.

Наиболее безопасным методом анестезии для будущей мамы и​ — обезболиваются только нижняя половина туловища и ноги.​ При таком виде обезболивания анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой​ риск для малыша и мамы минимальный.​ Для безболезненности процедуры, кожу​ нарушение свертываемости крови, инфекция кожи в месте укола.​ При таком виде анестезии женщина остается в сознании​ серьезной операции), прибегают к многокомпонентной сбалансированной анестезии с искусственной вентиляцией легких.​ При условии правильного проведения этого метода анестезии​ плода сегодня признана эпидуральная (или регионарная) анестезия.​ Противопоказания для эпидуральной анестезии следующие: сепсис, неврологические заболевания,​ спинного мозга: тут проходят нервные корешки, которые доставляют болевые импульсы от матки.​ Если же применение этого метода анестезии невозможно (например, при длительной и​ перед инъекцией предварительно обезболивают.

Если все же операции не удалось избежать, беременной,​ призван понизить кислотность желудочного сока во избежание рвоты.​ Например, непосредственно перед операцией, как правило, назначается Ранитидин: он​ в зависимости от ситуации, могут назначить всяческие препараты.

При проведении операций с использованием комбинированной анестезии иногда применяется​ возможности избежать: он ядовит для молодых клеток.​ При ранних сроках использования этого препарата стараются по​ Закись азота, но редко, кратковременно и в небольших дозах.

Анестетик Кетамин (Калипсол) обычно используют​ и в сочетании с другими препаратами, ведь он обладает свойством повышать тонус матки.​ В первом и втором триместре — только в малых дозах по специальным показаниям​ действие Кетамина уменьшается.​ В третьем триместре отрицательное​ для проведения внутривенной анестезией.

При сильной боли врач может сделать​ практически не провоцируют появление у плода пороков развития.​ Эти препараты считаются наиболее безопасными для будущих мам, ведь​ беременной укол Морфина или Промедола.

При небольших операциях обычно применяется местное обезболивание:​ том, что организм малыша уничтожает этот препарат даже быстрей, чем организм взрослого человека.​ Этот препарат может проникать на ранних сроках через плаценту, но его прелесть в​ в таких случаях в ход идет Лидокаин.

Случается так, что иногда будущим мамам все-таки приходиться​ которые с необходимым мастерством и умением смогут помочь беременной.​ В этом случае самое важное — найти настоящих хороших специалистов,​ все их указания и принимать прописанные препараты.​ При этом придется неукоснительно придерживаться рекомендаций врачей, исполнять​ часто наше здоровье зависит только от нас самих.​ Главное же для будущих мам — помнить: очень​ максимально осторожной и избегать травмоопасных ситуаций.​ А поэтому во время беременности придется быть​ идти на риск и ложиться под скальпель.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: beremennost.net.

Анестезия для будущей мамы

Как не навредить малышу?

Любые заболевания беременной женщины вызывают особую тревогу у самой будущей мамы, у ее родных​ но и в сопровождающей ее анестезии.​ И дело не только в самой операции,​ медицине обезболивающие препараты для мамы и малыша?​ Возникает закономерный вопрос: безвредны ли применяемые в современной​ и, конечно же, у врачей, особенно если болезнь серьезная и требует хирургического лечения.

Хирургическое вмешательство во время беременности может понадобиться из-за травм (и это наиболее частая причина), из-за острых заболеваний органов, чаще всего брюшной полости (например, аппендицита) и обострения хронических хирургических болезней.

Не стоит забывать​ зубоврачебным кабинетом, но острая зубная боль, к примеру, может обернуться серьезными акушерскими проблемами.​ Обычно люди к "зубам" относятся внешне легкомысленно, скрывая за этим легкомыслием детский страх перед​ и о стоматологии.

Беременность можно рассматривать как взаимное влияние трех звеньев замкнутой цепи -это здоровье матери, здоровье развивающегося ребенка​ из них отражаются на состоянии двух остальных и состоянии всей цепи в целом.​ При любом заболевании беременной женщины под удар попадают все три звена, а проблемы каждого​ цепь прибавляется еще и влияние лечения — операции и анестезии.​ В случае же хирургического заболевания к влиянию болезни на эту​ и состояние тех структур, которые характерны только для беременности, а именно плаценты и маточно-плацентарного кровотока.

Анестезия для беременных

Безопасная анестезия

В любом периоде беременности анестезия​ нарушающих развитие плода (вызывающих терратогенный эффект), может привести к тяжелым последствиям, уродствам и даже смерти ребенка.​ Некоторые анестезиологические препараты замедляют рост клеток, нарушают биохимические реакции обмена веществ,​ всех органов и систем организма, и с 28-й недели до конца беременности.​ В развитии ребенка выделяют несколько особенно опасных периодов, когда действие препаратов (не только анестезиологических — любых),​ может повредить развивающемуся плоду.​ Это период с 15-го по 56-й день внутриутробного развития, когда происходит закладка​ провоцируют появление неполноценных клеток из-за нарушения процессов деления клетки и прочее.

Все препараты, поступающие к плоду, проходят к нему через плаценту — уникальный орган, в котором кровь матери​ способность не безгранична.​ Проницаемость плаценты изменятся с течением беременности в​ обмена веществ между матерью и ребенком.​ И, что особенно важно, плацента сама по себе в​ беременности, могут надолго задержать в организме ребенка анестезиологические препараты.​ Но, увы, эта ее​ повредить малышу, ведь организм плода еще не может сам обезвреживать и выводить многие лекарственные средства.​ Воздействие некоторых препаратов может замедлить процесс​ и ребенка, не смешиваясь, обмениваются друг с другом кислородом и углекислым газом, питательными веществами и продуктами жизнедеятельности.​ А нарушения в барьерной функции плаценты, возникающие при осложнениях​ соответствии с постоянно возрастающими потребностями ребенка.​ При этом, в случае длительного воздействия и накопление больших количеств препарата, даже относительно безопасные медикаменты могут​ некоторой степени способна изменять и обезвреживать часть анестезиологических препаратов.

Кроме того, за счет самой операции и действия анестезиологических лекарств возможны нарушения плацентарного и маточного кровотока и, естественно, ухудшение питания ребенка.

Поэтому при необходимости проведения операции врачи стараются использовать все возможности, чтобы перенести ее на более поздние сроки — 14-28 недель (второй триместр), так как в это время органы ребенка сформированы, а возбудимость матки в ответ на внешнее воздействие минимальна.

В третьем триместре увеличивается риск​ организм женщины в этот период работает на пределе своих возможностей.​ В первую очередь они связаны с возрастающими неблагоприятными факторами, ведь весь​ кровеносные сосуды в животе, и ток крови по ним затруднен.​ У нее смещены и "зажаты" маткой органы брюшной полости, сдавлены основные​ поверхностным, менее эффективным, а потребность в кислороде, наоборот возрастает: мать дышит за себя и за подросшего ребенка.​ Повышенное давление в брюшной полости передается на грудную полость, уменьшая объем дыхательных движений, то есть дыхание становиться более​ остановки кровотечения, которое возникает в родах при отделении плаценты.​ Система свертываемости крови мобилизует все свои резервы для быстрой​ осложнений во время операции.

Задачи хирурга, акушера и анестезиолога можно сформулировать так:

  • постараться оттянуть операцию на период, когда риск для малыша минимален;
  • постараться провести наркоз и операцию в минимальные сроки;
  • выбирать метод анестезии с учетом индивидуальности каждой пациентки;
  • при необходимости в экстренном оперативном вмешательстве на поздних сроках начать операцию с кесарева сечения.

Современная анестезиология позволяет обезболить отдельный участок тела пациента, "выключить" его сознание и обезболить все тело на длительное время, останавливать дыхание и управлять им, при необходимости — снижать или повышать давление, контролировать свертываемость крови, словом — влиять на множество функций организма на период нахождения человека в наркозе.

В зависимости от сроков беременности, срочности операции, ее предполагаемой длительности и массивности, индивидуальных особенностей беременной женщины анестезиолог выбирает тактику обезболивания и такие наркозные препараты, чтобы:

  • максимально защитить ребенка,
  • поддержать плацентарный кровоток,
  • снизить возбудимость и уменьшить тонус матки,
  • сохранить беременность.

Наиболее безопасной для беременной женщины и ее ребенка считается регионарная (эпидуральная, проводниковая) анестезия —​ половина туловища и нижние конечности.​ Таким образом обезболиваются только нижняя​ остается в сознании.​ Женщина при этом​ эндотрахеальную трубку (масочный наркоз у беременных, особенно на поздних сроках, не производится из-за большого риска возникновения рвоты и попадания ее в дыхательные пути — аспирации).​ А при невозможности применения этого метода (например, при длительной и массивной операции на органах брюшной полости) используется многокомпонентная сбалансированная анестезия с искусственной вентиляцией легких через​ повышения артериального давления, изменения со стороны работы сердца, рвоты и пр.). Соответственно, и список применяемых анестезиологом препаратов может быть значителен.​ Такая анестезия имеет несколько задач: выключение сознания, непосредственное обезболивание, снятие всех остальных видов чувствительности, расслабление мышц, предупреждение возникновения патологические рефлексов (например,​ вид обезболивания, при котором анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой спинного мозга.

Практически любой метод анестезии требует специальной медикаментозной предоперационной подготовки, которая может начаться даже за несколько суток до операции.

Рассмотрим лекарственные вещества, наиболее часто применяемые в анестезиологии, поговорим о том, как они воздействуют на малыша и что делает врач, чтобы свести риск к минимуму.

Основные препараты, применяемые в анестезии

Препараты для подготовки к анестезии

Блокаторы Н-2 гистаминовых рецепторов (Ранитидин)1​ в предоперационной подготовке для предупреждения рвоты.​ Препараты вводят​ опасна отрицательным влиянием на созревание нервной системы.​ Эти препараты используются в обязательном порядке​ применяются для понижения секреции желудка.​ На поздних сроках передозировка препаратов этой группы​ внутримышечно.

Антигистаминные (антиаллергические) препараты (Супрастин, Тавегил, Димедрол) обладают теми же недостатками, что​ по показаниям риск осложнений для ребенка — минимальный.​ Однако при правильной дозировке и при применении только​ сами не обладают обезболивающим эффектом.​ Эти препараты являются вспомогательными, т.е.​ и блокаторы Н-2 рецепторов, так как механизм их действия аналогичен.

1Н-2 гистаминовые рецепторы контролируют выработку пищеварительных соков, в том числе и в желудке.

Препараты для ингаляционного наркоза

Данные препараты вводятся в организм при вдохе в смеси с кислородом через эндотрахеальную трубку или, в некоторых случаях, анестезиологическую маску — на усмотрение анестезиолога.

ФторотанstrongИзоблюранstrongГалотан входят в эту группу препаратов. В России чаще применяется Фторотан. Этот препарат обладает способностью расширять бронхи, что хорошо при наличии у пациента бронхиальной астмы, однако может вызвать нарушение в маточно-плацентарном кровотоке за счет расширения сосудов. Поэтому чаще всего он применяется как один из компонентов комбинированной анестезии (когда используется несколько препаратов). В ходе такой анестезии женщина ничего не ощущает.

Закись азота применяется иногда, кратковременно и в сниженных дозах, как один из компонентов комбинированной анестезии при операции кесарева сечения. В таком режиме она не успевает подействовать отрицательно, вызывает хороший сон, расслабляет мышцы и матку. В ходе комбинированной анестезии пациентка также ничего не ощущает. По возможности этот препарат стараются не использовать на ранних сроках, потому что ЗАКИСЬ АЗОТА токсична для молодых растущих клеток и нарушает синтез ДНК, то есть может привести к образованию мутаций, пороков развития, поэтому при длительном применении она может спровоцировать выкидыш или повредить развитию ребенка (одна из основных причин высокого процента самопроизвольных абортов у врачей-анестезиологов и сестер-анестезисток).

Препараты для внутривенного наркоза (вводятся в вену)

Кетамин strongКалилсол) применяется, как правило, в третьем триместре, в сниженных дозах, при отсутствии противопоказания со стороны матери (гипертония, повышенное внутричерепное давление, эпилепсия, крайние формы гестоза беременных, которые сопровождаются судорогами). Чаще всего его применяют уже после извлечения ребенка при необходимости ручного обследования матки, ушивании разрывов и разрезов промежности. Кетамин (Калипсол) в первом и втором триместре применяют только по специальным показаниям и только в малых дозах в сочетании с другими препаратами, так как он повышает тонус матки. В третьем триместре этот его отрицательный эффект уменьшается. Уникальность этого препарата в том, что кроме сна он вызывает еще и достаточно сильное обезболивание. При применении КЕТАМИНА достигается полное обезболивание, однако его введение и особенно выход из наркоза могут сопровождаться галлюцинациями.

Препараты барбитурового ряда2 — ГексеналstrongТиопентал натрия — применяются для поддержания сна во время операции, как один из компонентов сбалансированной анестезии, вводятся внутривенно, могут вызвать временное угнетение дыхания у новорожденного. Такие дети должны быть под особым пристальным наблюдением в первые часы после родов.

Оксибутират натрия чаще всего применяется в акушерстве для медикаментозного сна. Вводится он внутримышечно или с питьем. Противопоказан при гестозе беременных (состояние, проявляющееся повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков), сопровождающемся повышением артериального давления, при эпилепсии. Применяется также как компонент внутривенного наркоза в сочетании с другими наркозными препаратами. Оксибутират натрия на состояние ребенка, как правило, не влияет. Относится также к препаратам ноотропной группы, то есть улучшает обменные процессы в клетках головного мозга.

2Барбитураты — группа лекарственных средств, производных барбитуровой кислоты, обладающих снотворным, противосудорожным и наркозным действием, обусловленным угнетающим действием на центральную нервную систему.

Диприван — препарат для кратковременного наркоза. Применяется как один из компонентов общей анестезии в начале или в конце наркоза. В состав Дипривана входит яичный и соевый белок, поэтому препарат противопоказан больным, имеющим на них аллергию. Механизм воздействия Дипривана на развитие плода не до конца изучен, поэтому препарат стараются применять во время кесарева сечения или при оперативных вмешательствах во время или после родов. Выход из наркоза после применения этого препарата достаточно благоприятный, если препарат применяли для короткого обезболивания в момент ручного отделения плаценты или во время восстановления целостности родовых путей.

Наркотические анальгетики — самыми безопасными считаются Морфина гидрохлорид и Промедол. Хорошо известно, что у Морфина гидрохлорида и Промедола практически отсутствует тератогенный эффект (способность провоцировать появление пороков развития плода). Для общей анестезии, как правило, используется Фентанил, обладающий кратковременным и очень мощным наркотическим действием. В тех дозах, в которых применяется этот препарат, он не опасен для ребенка. Вводится Фетанил внутривенно, используется в качестве основного препарата для обезболивания. Привыкание к наркотическим анальгетикам и у матери, и у ребенка даже при длительной операции не возникает, потому что для привыкания такого времени воздействия наркотика все равно недостаточно. Однако все наркотики вызывают временное угнетение дыхания у плода. Поэтому такие дети требуют постоянного наблюдения в первые часы после рождения. Наркотические анальгетики (Промедол, Морфин) используют после операций в течение 2-3 суток. Для этого препараты вводят внутримышечно 1-2 раза в сутки.

Бензодиазепины проходят через плаценту, и даже на последних сроках беременности ребенок не в состоянии их "переварить". Препараты группы Диазепама вызывают у новорожденного угнетение дыхания, повышение температуры тела, падение артериального давления и повышение в крови билирубина. Поэтому постоянный прием высоких доз этих препаратов особенно нежелателен на последних неделях беременности. Однако их применение в анестезиологии как в предоперационной подготовке, так и во время операции необходимо, поэтому они назначаются, но в соответственно подобранных дозах.

Миорелаксанты — препараты, вызывающие расслабление мышц и остановку дыхания при анестезии с применением искусственной вентиляции легких. В акушерской практике чаще применяют Листенон. Он практически не проходят через плаценту и разрушается прямо в крови матери за очень короткое время. При длительных операциях применяют и другие препараты.

Местные анестетики (применяются для регионарной3 и местной анестезии)

Местное обезболивание (обкалывание места операции)​ давления, замедление сердцебиения, но надо отметить, что при проведении в обычном режиме анестезии рассчитанные дозы препаратов не оказывают такого действия.​ Лидокаин на ранних сроках беременности может проникать через плаценту, но​ области оперативного вмешательства, но боль не чувствует.​ При передозировке, если женщина получила большие дозы препарата этой группы на поздних сроках, у новорожденного возможно угнетение дыхания, падение артериального​ обычно применяется при небольших операциях.​ При местном обезболивании пациент чувствует прикосновение в​ организм ребенка уничтожает его даже быстрее, чем организм взрослого человека.

3При регионарной анестезии обезболивается одна область, где проводится оперативное вмешательство.

Ведущую роль в акушерской​ только при кесаревом сечении, но и при операциях у беременных, не связанных с акушерскими проблемами.​ Это наиболее безопасный метод обезболивания для ребенка и матери,​ вводят в пространство над твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг.​ Однако из-за возможности падения давления у женщины сохраняется риск возникновения​ полное обезболивание места операции.​ Для того чтобы это исключить, перед эпидуральной анестезией и​ анестезии женщине разрешают вставать.​ При правильном проведении этого метода анестезии​ анестезиологии играет эпидуральная анестезия.​ Эпидуральная анестезия может выполняться как самостоятельный метод, а также в комбинации с другими препаратами не​ позволяющий применять минимальные дозы анестезиологических препаратов при хорошем обезболивании.​ При эпидуральной анестезии делают укол в поясничную область, лекарственное вещество​ нарушения кровообращения в плаценте и связанной с этим гипоксии плода.​ При этом методе достигается​ во время нее женщине внутривенно вводят физиологический раствор.​ Через 4-6 часов после эпидуральной​ риск для малыша и мамы минимальный.

Когда жизнь и здоровье будущей мамы находятся под угрозой, врачам приходится идти на риск​ — это по возможности избежать проведения операции во время беременности.​ Успех же ее зависит от​ вылечить свои хронические заболевания.​ Единственный действенный способ уменьшить риск для себя и своего будущего ребенка​ и проводить операции, несмотря на все негативные влияния и самой операции и анестезиологических препаратов.​ Поэтому до беременности женщина должна​ мастерства хирургов и анестезиологов.

А будущей маме стоит​ близких зависит от простой аккуратности и внимания.​ Очень часто наше здоровье и здоровье наших​ всячески избегать травмоопасных ситуаций.

Дмитрий Иванчин
врач анестезиолог-реаниматолог,
старший врач оперативного отдела Центра экстренной медицинской помощи Комитета здравоохранения г. Москвы
Статья из декабрьского номера журнала

Автор: Дмитрий Иванчин

Источник: 7ya.ru.

Какую анестезию можно делать при беременности. Можно ли делать анестезию при лечении зубов во время беременности. Как анестезия влияет на беременность

На протяжении 9 месяцев беременности с​ в оперативном вмешательстве… Подобные случаи всегда предусматривают использование анестезии.​ Возник гнойный аппендицит, необходимо сделать имплантацию зуба, травма, нуждающаяся​ женщина в положении?​ Но как быть, если​ и выбор подходящих препаратов для анестезии.​ В этой ситуации необходим грамотной подход​ нее невозможно обойтись, и как проводится анестезия в гестационном периоде.​ Давайте разберемся в том, можно ли анестезию при беременности, когда без​ женщиной может происходить все что угодно.

Вредна ли анестезия при беременности

По статистике, около 5% женщин прибегает к​ часто обсуждаемая тема среди акушеров-гинекологов и анестезиологов.​ Поэтому наркоз в гестационном периоде ― актуальная и​ остается и для будущих матерей.​ Не менее волнительной эта тема​ вынужденной анестезии во время вынашивания малыша.

Говоря о воздействии анестезии на женский организм, можно​ этом периоде проводится исключительно по жизненным показаниям.​ В результате искусственного вхождения в сон,​ всегда откладывается на потом.​ Поэтому любое оперативное вмешательство под наркозом в​ однозначно заявить, что для него это настоящий стресс.​ А любая плановая операция почти​ происходит нарушение всех биохимических процессов.

Чтобы оценить то, как анестезия влияет на беременность, важно учитывать, какой ее вид применяется, насколько квалифицированный анестезиолог и сложность самой операции.

В акушерстве часто​ и для женщины, и для плода.​ Под влиянием седативных препаратов женщина погружается в глубокий сон, но​ осложнений, например, имплантация зубов или вскрытие десен при гнойном поражении.​ Это позволяет свести к минимуму возможные осложнения​ применяют медикаментозную садацию.​ Как правило, применяют такую анестезию при беременности при лечении стоматологических​ влияние на организм значительно меньше, нежели при обычной анестезии.

  • Большинство оперативных вмешательств проходит с применением эпидуральной анестезии, во время которой женщина находится в сознании, но ничего не ощущает. Этот метод используют для проведения операций на внутренних органах. Недостатком анестезии является высокий риск реактивной гипотензии.

Падение давления отрицательно сказывается на​ же ликвидировать такое состояние, поэтому плод не успевает ощутить гипоксию.​ К счастью, профессиональное наблюдение за женщиной под наркозом, позволяет сразу​ беременности и нарушается фитоплацентарный кровоток.

  • Но, несмотря на достижения медицины, в приоритете остается регионарная или местная анестезия при беременности, когда обезболивается только один участок. Это допустимо в некоторых случаях, когда операция не будет сильно болезненной, например, удаление зуба, вырезание фурункула, вправление сустава.

Однако для местного обезболивания нежелательно использовать препараты на основе адреналина, иначе докторам нужно быть​ реакции у женщины и значительно ухудшать ее самочувствие.​ Кроме этого, такого рода препараты могут вызывать аллергические​ наготове, чтобы вовремя оказать помощь беременной женщине, если ей станет плохо после укола.

  • В редких случаях возникает необходимость в общем наркозе. Данный метод допустим, если жизни женщины угрожает опасность, и провести операцию с помощью другой анестезии невозможно. Например, у беременной развился перитонит в результате гнойного аппендицита, а эпидуральная анестезия противопоказана по причине какого-то заболевания.

При использовании такой анестезии, особенно на ранних​ и нарушают работу его нервной и сердечно-сосудистой системы.​ Если используется внутривенное введение препаратов, они проникают к плоду​ операции и применяемого препарата.​ Прогноз зависит от длительности​ сроках беременности, может возникать много побочных эффектов.

  • В случае ингаляционной подачи анестезии (через маску), нет возможности контролировать дыхание с помощью искусственной вентиляции легких. Поэтому сохраняется риск возникновения рвоты во сне, аспирационной пневмонии, гипотензии. Зато для малыша такая анестезия в первом триместре беременности более безопасная, поскольку вредные вещества к нему не поступают.

Важно! Категорически противопоказано применять закись азота для наркоза у женщины до 14 недели.

Многолетние наблюдения показывают, что применение современных препаратов для анестезии и необходимого оборудования для​ говорит статистика:​ Вот что​ поддержания состояния женщины во время сна, практически исключает вред для женщины и плода.

  • Уровень смертность во время анестезии не зависит от беременности и соответствует тому же мизерному показателю, что и у женщин вне беременности и это 1:300000.
  • Развитие врожденных пороков у плода не ассоциируется с перенесенным наркозом: соотношение возникших аномалий плода у женщин после наркоза и тех, кто не сталкивался с такой процедурой, одинаковое.
  • Вероятность спонтанного прерывания беременности после анестезии равна 11%. Правда, почти все случаи были зафиксированы после анестезии на протяжении первых восьми гестационных недель. После первого триместра риск потерять малыша минимальный.
  • Применение анестезии в третьем триместре провоцирует преждевременные роды только у 8% женщин.

Когда может понадобиться анестезия во время беременности

Акушеры всячески стараются не допускать введения беременным женщинам любых​ когда без наркоза обойтись невозможно.​ Но всегда есть экстренный случай,​ лекарственных средств, включая препараты для всех видов анестезии.

В акушерской практике показанием для анестезии может быть:

  • удаление аппендицита;
  • экстренная холецистэктомия (удаление желчного пузыря с камнем в протоке);
  • удаление опухоли или кисты;
  • неотложная стоматологическая манипуляция (пульпит, острый гингивит);
  • гинекологическая процедура по устранению истмико-цервикальной недостаточности;
  • срочное кесарево сечение;
  • прочие вмешательства.

Важно! Самыми опасными периодами для анестезии называют срок между 2 и 8 неделей, а также между 14 и 29 неделей.

Какую анестезию можно при беременности ― разрешенные препараты

Безопасный и допустимый вид анестезии​ позволяет полностью заморозить конкретный участок тела.​ Обезболивающий препарат вводят инъекционным способом, что​ швы, удалить зуб или вскрыть абсцесс можно без особых трудностей.​ Конечно же, для полостных операций местная анестезия не подходит, но наложить​ при гестации ― локальный.

В гестационном периоде для​ системного влияния не оказывает и быстро выводится.​ Он в микродозах может проникать к плоду, но​ желательно использовать вместо него другое обезболивающее.​ В незначительной дозировке допускается введение Новокаина, но​ инъекций используют Лидокаин.

На​ быть ½ и 1 ампула.​ Дозировка обезболивающего подбирается с учетом веса,​ ― 1-2 часа.​ Для женщины среднего веса это может​ заметку!​ Длительность местной анестезии​ длительности процедуры и срока гестации.

Местная анестезия зубов при беременности никогда не проводится​ быстро проникают в кровоток.​ Данные анестетики содержат адреналин и​ и провоцирует гипоксию плода.​ Это сужает просвет сосудов​ с помощью средства Примакаин или же Ультракаин.

При беременности используют современные​ хорошей переносимостью и редко вызывает негативные реакции у беременных женщин.​ Опытный анестезиолог подбирает подходящую дозу и метод анестезии, который отличается​ препараты для общего наркоза.

Важно! Если женщине необходимо лечить зубы при беременности, анестезия проводится только после согласования с акушером-гинекологом.

Анестезия в стоматологии при беременности

Оптимальный срок для обращения к​ используемые анестетики уже не могут нарушить развитие плода.​ В этом периоде нет повышенной угрозы прерывания беременности, а​ стоматологу ― второй триместр.

Необходимость в применении обезболивающих​ нужна обязательно, ведь терпеть боль в таком положении неприемлемо.​ Так, если женщине предстоит удаление зуба при беременности, анестезия​ можно вполне обойтись без использования лекарства.​ А если нужно вылечить поверхностный кариес, то​ средств существует не всегда.

В каких случаях беременная женщина может нуждаться в анестезии:

  • удаление зубов;
  • очищение зубов от камней, налета;
  • лечение кариеса, гингивита.

На​ отбеливание зубов, установка брекетов, рентгенография.​ В гестационном периоде не проводится имплантирование,​ заметку!

Лечение зубов при беременности с анестезией ― противопоказания

Применение любого вида анестезии в гестационном периоде противопоказано при:

  • наличии неврологических патологий;
  • заболеваниях, которые приводят к неправильной свертываемости крови;
  • индивидуальной непереносимости используемых анестетиков;
  • в первом триместре беременности.

Важно! Любые стоматологические процедуры нежелательно​ спровоцировать гипертонус матки и начало родовой деятельности.​ Визит к стоматологу на этом сроке может​ проводить на 9 месяце беременности.

Если избежать анестезии при беременности не удается, убедитесь в том, доверяете​ серьезная операция или лечение зуба, обговорите все детали со своим акушером-гинекологом, чтобы исключить все риски.​ Помните, сегодня есть множество анестетиков, но не все они разрешены при беременности, поэтому, если вам предстоит​ ли вы лечащему врачу и уверены ли в его компетенции.

Видео «Использование анестезии при лечении беременных женщин»

Автор: Надежда Стойко

Источник: beremennuyu.ru.

Смотрите также