Неразвивающаяся беременность на ранних сроках причины

Главная » Беременность » Неразвивающаяся беременность на ранних сроках причины
Неразвивающаяся беременность на ранних сроках причины

Неразвивающаяся беременность: причины и последствия

Ожидание рождения малыша – один из самых счастливых периодов в жизни будущих родителей. Они стойко переносят все тяготы и невзгоды беременности, надеясь вскоре увидеть чудо – своего новорожденного ребенка. Однако некоторых женщин неожиданно может посетить большое горе, которое называют неразвивающейся беременностью.  Чаще эта беда случается в 1 триместре, хотя может произойти на любом сроке.

Неразвивающаяся беременность

Что такое неразвивающаяся беременность?

Неразвивающаяся или замершая беременность – это остановка развития плода вследствие его гибели, при которой отсутствуют признаки выкидыша. Чаще данная патология возникает на ранних сроках – в 1 триместре. Еще одной разновидностью ее является неразвивающаяся беременность по типу анэмбрионии. Это ситуация, при которой оплодотворение произошло, и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в плодном яйце нет.

Замершая беременность — очень страшный удар по психологическому и эмоциональному состоянию. Однако сведения о том, как организм женщины может восстановиться после нее, очень важны для увеличения шансов на рождение здорового ребенка в будущем.

Причины замершей беременности

К сожалению, не всегда удается установить, отчего у той или иной женщины возникает неразвивающаяся беременность. Если смерть эмбриона происходит в течение 1 триместра, она, как правило, вызвана наличием проблем у нерожденного ребенка. Примерно 3/4 случаев невынашивания беременности происходит в этот период.

Если плод гибнет во время 2 или 3 триместра, это может быть следствием наличия заболеваний у матери.

Причины замершей беременности в 1 триместре

Чаще всего неразвивающаяся беременность на ранних сроках вызвана проблемами с хромосомами плода. Они состоят из ДНК, которая содержит детальный набор инструкций, контролирующих широкий спектр различных факторов – от развития клеток организма будущего ребенка до цвета его глаз.

Иногда в момент зачатия происходит ошибка, вследствие которой эмбрион получает слишком большое или недостаточное количество хромосом. Причина этого явления остается неизвестной, но его последствиями становятся неправильное развитие плода и невынашивание беременности.

По оценкам врачей, примерно 2/3 случаев невынашивания беременности на ранних сроках связаны с хромосомными аномалиями. Следует помнить, что повторное развитие неразвивающейся беременности по этой причине происходит очень редко, поскольку чаще всего проблем с хромосомами у будущих родителей нет никаких.

К внутриутробной гибели плода  в 1 триместре могут также привести проблемы с развитием плаценты – органа, который связывает кровообращение матери с ребенком.

Повысить риск неразвивающейся беременности на ранних сроках могут следующие факторы:

  • Возраст матери более 35 лет.
  • Ожирение.
  • Курение во время беременности.
  • Употребление наркотиков и спиртного во время беременности.
  • Употребление большого количества кофеина, который содержится в кофе, чае, шоколаде, энергетических и некоторых газированных напитках.

Причины замершей беременности во 2 и 3 триместрах

Как правило, во 2 и 3 триместрах к неразвивающейся беременности могут привести проблемы со здоровьем будущей матери.

УЗИ

Причины неразвивающейся беременности во 2 и 3 триместрах:

Тип причин Заболевания
Хронические заболевания у женщины Плохо контролируемый сахарный диабет

Тяжелая артериальная гипертензия

Системная красная волчанка

Болезни почек

Гипертиреоз или гипотиреоз

Инфекционные заболевания Краснуха

Цитомегаловирус

Бактериальный вагиноз

ВИЧ

Хламидиоз

Гонорея

Сифилис

Малярия

Пищевые токсикоинфекции Листериоз – чаще всего развивается при употреблении непастеризованных молочных продуктов

Токсоплазмоз – может развиваться при употреблении сырого или недостаточно приготовленного инфицированного мяса, особенно – баранины, свинины или оленины

Сальмонеллез – чаще всего вызван употреблением сырых или недоваренных яиц

Проблемы с маткой Наличие миомы

Ненормальное строение матки

Мифы о причинах неразвивающейся беременности

Несмотря на распространенные стереотипы, невынашивание беременности не связано с:

  • эмоциональным состоянием матери во время беременности;
  • испугом;
  • физическими упражнениями (однако следует обсудить с врачом их вид и интенсивность);
  • работой во время беременности;
  • занятиями сексом;
  • путешествиями на самолете;
  • употреблением острой пищи.

Симптомы неразвивающейся беременности

К сожалению, в большинстве случаев женщина не знает о том, что ее ребенок уже погиб, поскольку неразвивающаяся беременность на ранних сроках не имеет ярких симптомов, которые характерны для выкидыша. При этой патологии плацента не прекращает вырабатывать гормоны, из-за чего женщина продолжает чувствовать себя беременной.

Однако в некоторых случаях женщина может заметить, что у нее исчезли такие симптомы, как повышенная чувствительность груди, тошнота и усталость. На более поздних сроках замирание беременности характеризуется отсутствием движений плода в матке.

У врача

Диагностика неразвивающейся беременности

При любых опасениях и подозрениях о возможности замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Диагноз неразвивающейся беременности устанавливают чаще всего после проведения ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают отсутствие у плода сердцебиения. УЗИ проводят через переднюю брюшную стенку или трансвагинально. Последняя методика более точная, но ее проведение сопровождается некоторым дискомфортом. Для исключения ошибки с диагнозом проводится как минимум две процедуры обследования.

Выявить отсутствие сердцебиения у плода на более поздних сроках беременности врач может с помощью аускультации акушерским стетоскопом. Подтвердить опасения поможет кардиотокография – методики регистрации сердцебиения плода и тонуса матки.

Также может быть проведено определение уровня хорионического гонадотропина и прогестерона – гормонов, связанных с беременностью.

В некоторых случаях установить диагноз сразу же не удается. Например, неразвивающуюся беременность до срока гестации в 6-7 недель подтвердить тяжело, поскольку только в это время у плода появляется сердцебиение. В этом случае врачи, как правило, рекомендуют пройти повторное обследование через 1-2 недели.

Иногда гибель плода обнаруживают случайно, при проведении скринингового ультразвукового обследования.

После случая замирания беременности мужчине и женщине нужно пройти полное обследование, с помощью которого специалисты попытаются выявить возможные причины гибели плода. К сожалению, в половине случаев этиологию неразвивающейся беременности обнаружить не удается.

При повторных случаях невынашивания беременности женщины и мужчины проходят еще более детальное обследование, включающее:

  • Кариотипирование – тест по обнаружению нарушений в хромосомах, которые могут стать причиной гибели плода во время внутриутробного развития. При обнаружении проблем партнеры направляются на консультацию к генетику, который объясняет паре их шансы на успешную беременность в будущем и рассказывает о возможных решениях – например, об экстракорпоральном оплодотворении.
  • Ультразвуковое исследование. Для изучения строения матки и выявления ее патологии проводится трансвагинальное ультразвуковое обследование.
  • Анализы крови, которые определяют уровни антифосфолипидных антител и волчаночного антикоагулянта. Антифосфолипидные антитела повышают риск образования тромбов и влияют на формирование плаценты, что может ухудшить кровоснабжение плода, вызывая его гибель.

Лечение неразвивающейся беременности

После установления диагноза женщина часто стоит перед тяжелым выбором, какую тактику лечения неразвивающейся беременности выбрать. В любом случае длительное пребывание в полости матки погибшего плода опасно для здоровья и жизни женщины, поскольку при этом повышается риск развития тяжелых кровотечений и инфекционных осложнений.

Как правило, женщине предлагают один из вариантов:

  1. Выжидательная тактика. На ранних сроках беременности при внутриутробной гибели эмбриона возможно ожидание на естественное отторжение его тканей организмом женщины. В это время проводится тщательный мониторинг и наблюдение. Тем не менее ждать слишком долго нельзя – это опасно. Как правило, отсрочить активное лечение можно только до 2 недель от установления диагноза. Врачи не слишком любят выжидательную тактику при замершей беременности.
  2. Хирургическая тактика. После установления и уточнения диагноза проводится малая акушерская операция – расширение шейки матки и кюрретаж (выскабливание полости матки). Во время этого хирургического вмешательства из полости матки удаляются ткани плода, его оболочки и плацента. Операция, как правило, проводится под общим обезболиванием.
  3. Медикаментозная тактика. Прерывание неразвивающейся беременности на ранних сроках (до 8 недель гестации) можно провести и консервативным методом. С этой целью применяются препараты, которые заставляют матку сокращаться и выталкивать из своей полости ткани плода и плаценту.

При внутриутробной гибели плода в 3 триместре необходимо проведение родоразрешения. С этой целью врачи или стимулируют роды через естественные родовые пути или проводят операцию кесарева сечения.

Следует помнить, что неразвивающаяся беременность – тяжелый эмоциональный удар. Поэтому беременная очень сильно нуждается в поддержке как медицинского персонала, так и близких ей людей.

Осложнения и последствия замершей беременности

Серьезную опасность для здоровья и жизни женщины при неразвивающейся беременности представляет риск развития тяжелых кровотечений и инфекций.

Чаще всего неразвивающаяся беременность имеет тяжелые эмоциональные последствия не только для женщины, но и для ее партнера, а также для близких им людей. В это время им может понадобиться психологическая поддержка.

Муж и жена

У перенесших это горе людей может развиваться усталость, ухудшаться аппетит и нарушаться сон, они испытывают чувство вины, шока, печали и гнева. Люди переносят утрату по-разному. Одни из них находят утешение в том, что рассказывают окружающим о своих чувствах, а другие не хотят общаться на тему своего горя. Одни женщины начинают планировать следующую беременность уже через несколько недель, а другие не могут об этом даже думать.

Отец ребенка также может страдать от утраты. Мужчинам труднее выражать свои эмоции, особенно когда они знают, что должны своими действиями поддержать партнершу. Невыношенная беременность может иногда стать причиной возникновения проблем во взаимоотношениях.

Опасения у многих перенесших это горе женщин вызывает вопрос о том, сможет ли снова наступить беременность после перенесенной неразвивающейся беременности. К счастью, в большинстве случаев у них через определенное время рождается здоровый ребенок, поскольку чаще всего хромосомные аномалии развиваются у самого плода, а не наследуются им от родителей. Как правило, планировать следующую беременность врачи советуют через 3-6 месяцев после прерывания предыдущей.

Профилактика антенатальной гибели плода

В большинстве случаев причина неразвивающейся беременности остается неизвестной, поэтому предотвратить эту патологию не удается.

Однако соблюдение некоторых условий поможет снизить риск замершей беременности:

  • отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
  • соблюдение здоровой, сбалансированной диеты, богатой овощами и фруктами;
  • попытки избежать заражения определенными инфекционными заболеваниями во время беременности (например, краснухой);
  • отказ от употребления некоторых продуктов, которые могут нанести вред беременной женщине и ее ребенку;
  • нормализация веса перед беременностью;
  • прием пренатальных витаминов и препаратов фолиевой кислоты перед беременностью также может снизить риск антенатальной гибели плода и врожденных дефектов.

При выявлении причин неразвивающейся беременности для предотвращения подобных случаев в будущем проводят их лечение.

Полезное видео о неразвивающейся беременности

Советуем почитать: Нистатин при беременности: средство для лечения молочницы

Источник: mama66.ru.

Замершая беременность: признаки и причины

Что надо знать о замершей беременности, как снизить вероятность невынашивания плода — рассказывает доктор медицинских наук, профессор Игорь Макаров.

При неразвивающейся беременности, которую еще называют "замершей беременностью", происходит гибель эмбриона/плода, но клинических признаков самопроизвольного выкидыша при этом нет.

Причины неразвивающейся беременности

Причины неразвивающейся беременности

Причины неразвивающейся беременности весьма разнообразны. Так, остановка развития эмбриона/плода может быть обусловлена воспалительным процессом в результате действия различных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями воспаления являются: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герепеса, вирус Коксаки, микоплазмы, хламидии, трепонемы, микобактерии, токсоплазмы, плазмодии, грибы (молочница).

Хронические инфекционные заболевания у женщины чаще всего напрямую не приводят к внутриутробной гибели плода, но вызывают определенные нарушения, ей способствующие. Например, в результате непосредственного воздействия инфекционного фактора у плода формируется порок сердца, который препятствует его дальнейшему нормальному развитию. Однако не всегда и не всякая инфекция приводит к гибели эмбриона. Влияние инфекции при этом зависит от пути ее проникновения, вовлечения в инфицирование плода и околоплодных оболочек, вида и активности возбудителя, количества проникающих микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, активности защитных возможностей организма и прочих факторов.

Микроорганизмы могут проникать в матку из нижележащих отделов репродуктивной системы, инфицируя околоплодные воды, которые потом заглатывает плод. Инфекция может распространяться и по околоплодным оболочкам, и далее к плоду, вызывая поражения его внутренних органов, что, в свою очередь, и является причиной его гибели. Инфекция может попадать к плоду и из хронических очагов воспаления в маточных трубах и в яичниках.

Гибель эмбриона/плода может быть обусловлена нарушением иммунных взаимоотношений, принимая во внимание, что плодное яйцо является наполовину чужеродным для материнского организма. При этом активируются реакции отторжения, направленные на поражение плодного яйца и удаление его из матки. Неразвивающаяся беременность может быть обусловлена различными хромосомными нарушениями: в первые 6-7 недель беременности хромосомные изменения имеются в 60-75% случаев самопроизвольного прерывания беременности, в 12-17 нед. — в 20-25%, в 17-28 нед. — у 2-7%. С возрастом вероятность возникновения хромосомных нарушений увеличивается. Причинами развития хромосомных нарушений являются также и неблагоприятные внешние факторы. Остановку роста и развития эмбриона/плода могут вызвать тромботические осложнения, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания крови у беременной. Наиболее распространенными среди них являются: мутация фактора V Лейден, мутация протромбина G202110А, мутация метилтетрагидрофолатредуктазы, полиморфизм гена активатора плазминогена, полиморфизм тромбоцитарных рецепторов.

Нарушения свертывающей системы крови, вызванные антифосфолипидным синдромом, также определяют неблагоприятное развитие эмбриона/плода. В ранние сроки беременности не исключена роль прямого повреждающего воздействия антифосфолипидных антител на структуры плодного яйца с последующим самопроизвольным прерыванием беременности. При данной патологии нарушается процесс имплантации плодного яйца. Кроме того, при антифосфолипидном синдроме наблюдается уменьшение образования сосудов плаценты и снижение ее функции, что может стать причиной неразвивающейся беременности. Другая причина нарушения развития эмбриона и плаценты при антифосфолипидном синдроме — тромбирование и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Среди причин невынашивания беременности выделяют также и гормональные изменения. Нарушение образования и снижение функции желтого тела в яичнике приводит к уменьшению прогестерона и неполноценной подготовке матки к имплантации плодного яйца. В этой связи нарушается формирование маточно-плацентарного кровообращения, что влечет за собой уменьшение кровоснабжения эмбриона/плода, и его гибель. Нередко подобные нарушения имеют место при избыточном накоплении в организме женщины мужских половых гормонов (синдром Штейна-Левенталя, адреногенитальный синдром), при пониженной или повышенной функции щитовидной железы.

Чем меньше срок беременности, тем выше чувствительность эмбриона/плода к действию повреждающих факторов. Однако она уменьшается неравномерно на протяжении внутриутробного развития. Выделяют критические периоды во время беременности, в которые плодное яйцо, эмбрион, плод особенно уязвимы для неблагоприятных воздействий: период имплантации (7-12 день), период эмбриогенезе (3-8 неделя), период формирования плаценты (до 12 недель), период формирования важнейших функциональных систем плода (20-24 недели).

Клинические признаки замершей беременности

Выделяют ряд последовательных нарушений, характерных для неразвивающейся беременности: снижение и прекращение маточно-плацентарного кровообращения на фоне поражения структур плаценты; прекращение маточно-плацентарного кровообращения; нарушение структуры внутреннего слоя матки (эндометрия), вызванное присутствием погибших элементов плодного яйца в полости матки.

Клинические признаки замершей беременности

Клинические признаки неразвивающейся беременности могут быть крайне скудными на фоне прекращения увеличения размеров матки и их несоответствия сроку беременности. Однако матка может быть и нормальных размеров, может быть уменьшена, и может быть даже увеличена в случае наполнения ее кровью при отслойке плодного яйца.

Какое-то время после гибели эмбриона/плода пациентка может ощущать себя беременной. Однако с течением времени субъективные признаки беременности постепенно исчезают. Периодически отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей и спастические боли в животе. Хорионический гонадотропин в крови женщины, как правило, находится на предельно низком уровне или даже полностью отсутствует.

Диагностика неразвивающейся беременности

Наиболее достоверно выявить неразвивающуюся беременность можно по результатам ультразвукового исследования при отсутствии сердцебиения плода. Одним из наиболее распространенных вариантов неразвивающейся беременности является анэмбриония, т.е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 5-6 недель беременности. При этом плодное яйцо имеет меньшие размеры, чем положено, а эмбрион не визуализируется.

При других вариантах неразвивающейся беременности по данным ультразвукового исследования плодное яйцо по размерам соответствует или отстает в своем развитии, эмбрион может визуализироваться, но без сердцебиения. Нередко может выявляться ретрохориальная гематома, которая представляет собой скопление крови в месте отслойки плодного яйца от стенки матки.

При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке визуализация эмбриона невозможна, признаки его жизнедеятельности отсутствуют. Размеры матки отстают от срока беременности, отмечается деформация плодного яйца с нечеткими контурами.

Удаление погибшего плодного яйца

Гибель эмбриона/плода не всегда сопровождается самопроизвольным его изгнанием из матки. Часто наблюдаются случаи, когда погибшее плодное яйцо задерживается в матке на неопределенно долгое время. Причиной такой задержки может быть: первичное плотное прикрепление плодного яйца к стенке матки во время имплантации, неполноценность реакций иммунного отторжения погибшего плодного яйца, снижение сократительной активности матки.

При нахождении погибшего эмбриона в матке более 4 недель элементы распада плодного яйца попадают в материнский кровоток, что может стать причиной массивного кровотечения при попытке прерывания беременности. Поэтому перед выскабливанием матки необходимо выполнить исследования состояния свертывающей системы крови и, при необходимости, провести соответствующее лечение.

После тщательного обследования и соответствующей подготовки женщины (проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития возможных осложнений) необходимо прервать замершую беременность. С этой целью выполняют инструментальное или медикаментозное расширение шейки матки и инструментальное удаление содержимого матки. Возможно также применение специальных медикаментозных средств для неоперативного удаления плодного яйца из матки. Непосредственно в ходе проведения аборта или сразу после его завершения необходимо проведение ультразвукового сканирования, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты. После удаления плодного яйца при неразвивающейся беременности, независимо от выбранного метода прерывания, целесообразно проведение противовоспалительного лечения.

В каждом случае при неразвивающейся беременности требуется углубленное обследование для выявления возможных причин прерывания беременности с последующим их устранением или ослаблением действия.

Как уменьшить вероятность гибели эмбриона?

Для уменьшения вероятности действия возможных повреждающих факторов на течение беременности необходимо проводить скрининговое обследование пациенток, планирующих беременность, а также женщин в ранние сроки беременности на урогенитальную инфекцию. Важно также проведение медико-генетического консультирования с целью выявления групп высокого риска по врожденной и наследственной патологии. При наличии эндокринных причин невынашивания следует подобрать соответствующую корригирующую гормональную терапию.

Важным является также выявление различных аутоиммунных нарушений и их коррекция. Повторная беременность возможна при устранении выявленных причин гибели эмбриона/плода, и после проведения необходимого лечения. При наступившей вновь беременности проводят ультразвуковое исследование, определение в крови маркеров возможных нарушений развития плода, включая: α — фетопротеин, хорионический гонадотропин, РАРР-А тест в наиболее информативные сроки. По показаниям проводят также инвазивную пренатальную диагноститку, включая биопсию хориона, амниоцентез или кордоцентез для определения хромосомных и ряда моногенных заболеваний плода. Кроме того, проводят лечебно-профилактические мероприятия, направленных на ликвидацию инфекционного процесса, проводят специфическую противовоспалительную терапию в сочетании с иммунокорректорами, коррекцию нарушений свертывающей системы крови и профилактику плацентарной недостаточности c 14-16 недель беременности.

Автор: Игорь Макаров

Источник: 7ya.ru.

Замершая беременность: признаки и симптомы на раннем и позднем сроке

Замершая беременность характеризуется внезапной остановкой развития плода на ранних сроках гестации под воздействием  как внутренних, так и внешних факторов. Как правило, данное состояние развивается в 1 триместре беременности, до 12 акушерской недели.

замершая беременность

Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матке, и проявляются все признаки беременности: задержка менструации, значительное увеличение размеров матки, токсикоз, грудь становятся более чувствительной, наблюдается увеличение и потемнение ареол.

На каком сроке возможно возникновение замершей беременности?

Остановка развития эмбриона может возникнуть на любом сроке, но врачи рекомендуют особое внимание уделять признакам замершей беременности на раннем сроке, т. е до 14 недель. Второй триместр беременности, безусловно, считается не менее опасным и при обнаружении признаков замершей беременности, следует обратиться к врачу.

Особенного внимания заслуживает 8 неделя. Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.

В чем опасность?

Беременная женщина делает непоправимую ошибку, не приходя вовремя на прием к врачу и не придавая значения проявлениям признаков замершей беременности как на раннем сроке, так и во втором триместре. В редких случаях организм беременной сам отторгает замерший плод – процесс заканчивается выкидышем и удачным исходом для здоровья женщины. Ведь, если замерший плод находится долгое время в утробе матери, то может развиться интоксикация с повышением температуры, резкими болями и слабостью.

При таких симптомах замершей беременности требуется срочная госпитализация, где врач назначит специальный препарат, который спровоцирует сокращение матки и приведет к выкидышу. Чем скорее будет проведена данная процедура, тем лучше для самой женщины.

Плодное яйцо, находясь в матке больше чем 6-7 недель, может привести к дессеминированному внутрисосудистому свертыванию – синдром ДВС, что крайне опасно для жизни. При таком диагнозе кровь теряет способность активировать процесс свертывания, тогда возможное кровотечение может стать смертельным.

Признаки замершей беременности

Опасно то, что гибель плода может длительное время не выявляться и протекать бессимптомно для беременной женщины. Проблем с обнаружением замершей беременностью не возникает, если будущая мамочка регулярно сдает анализы и ходит на прием к врачу. Именно он может констатировать факт несоответствия размеров матки, с учетом срока беременности, а проверка на УЗИ позволит точно узнать о сердцебиение эмбриона.

В целом, во всех триместрах симптомы замершей беременности одинаковые:

  • частые выделения с кровью;
  • общая слабость, озноб и внутренняя дрожь;
  • повышение температуры;
  • тянущие и ноющие боли внизу живота;
  • беспричинное прекращение токсикоза;
  • остановка увеличения груди;
  • обследование УЗИ констатирует факт остановки сердцебиения у ребенка;
  • несоответствие размеров матки.

Бывают такие исключения, когда симптомы замершей беременности могут иметь некоторые отличия.

Базальная температура при замершей беременности падает до уровня, характерного для отсутствия беременности.

Если женщина не заметила замершую беременность вовремя, и погибший плод находится в матке довольно долго, может начаться интоксикация, для нее характеры:

  • резкая боль в паху и области поясницы;
  • повышение температуры;
  • бледность кожи;
  • слабость.

Замершая беременность может осложниться развитием заражения крови и тканей – сепсисом, так как продукты распада погибшего плодного яйца попадают в кровоток женщины.

замершая беременность

Можно ли почувствовать замершую беременность? Стоит отметить, что проявление симптомов крайне индивидуально, и в некоторых случаях женщина не знает о том, что беременность остановилась в развитии, вплоть до очередного обследования. Если у женщины возникают ощущения замершей беременности, ей необходимо обратиться к врачу, однако не стоит сразу паниковать и совершать необдуманные поступки. Желательно получить консультации у нескольких специалистов, как минимум, у двоих.

Есть реальные случаи, когда в одной женской консультации женщине ставили диагноз «замершая беременность», а в другой говорили, что все в порядке, и в итоге эта беременность разрешалась удачными родами.

Признаки замершей беременности в первом триместре

При прекращении развития плода довольно часто понижается базальная температура (БТ). Признаки замершей беременности на на ранних сроках ничем не отличаются от признаков во втором триместре.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Остановка развития плода в этом периоде имеет единственное добавление – это прекращение шевеления плода. Признаки замершей беременности на поздних и ранних сроках абсолютно одинаковые.

Причины замершей беременности

Врачи порой сами не могут дать точного ответа: «От чего происходит замершая беременность на ранних сроках или во втором триместре?». Но есть перечень основных причин.

Генетический сбой

Генетический сбой – это самая распространенная причина, по которой прекращается развитие плода. У 70% женщин замирание плода наступает до 8 недель, что обусловлено отклонениями хромосомов у плода. Аномалии в генетике начинают проявляться довольно рано, и практически все они несовместимы с жизнью. Плохая генетика может передаться как от матери, так и от отца, или виной всему является неудачное соединение родительских генов. В том случае, если плод у женщины замирает больше трех раз, то во всем виновато генетическое нарушение.

Гормональные нарушения

Гормональное нарушение может повлиять на течение беременности по двум причинам:

  • первой причиной замирания плода является недостаток прогестерона, без него он не может удержаться и развиваться в матке;
  • вторая причина развития замершей беременности в первом триместре — это избыток мужских гормонов андрогенов.

Гормональные нарушения желательно определить еще до беременности и пройти полный курс лечения. Рекомендуется заранее посетить гинеколога, ведь только после осмотра он сможет сказать, какие именно нужны анализы.

Инфекции

Инфекции также являются частой причиной замершей беременности. При удачном зачатии иммунитет будущей мамочки ослабевает. Плацента и плодные оболочки надежно защищают плод от атаки антител, но сама мама становится уязвимой для различных вирусов и бактерий. У нее обостряются инфекционные заболевания, активизируется флора влагалища и вот тогда наступает опасный момент для малыша – заражение инфекцией.
Пагубные действия оказывает цитомегаловирус и краснуха. Причем они опасны, если ими заразиться во время беременности, а при «переболевшей» инфекции, наоборот, вырабатываются антитела, препятствующие обострению болезни.

Не менее опасным для образования замершей беременности считается обычная ОРВИ, которая чаще всего протекает очень тяжело, так как иммунитет работает в полсилы. Сама опасность грозит не от возбудителя, а от симптомов болезни: повышенная температура и интоксикация, что приводит к нарушению кровеносной системы. К плоду не поступает необходимое количество питательных веществ и кислорода.

Это и является причиной развития замершей беременности, признаки которой могут проявляться, а могут протекать скрыто.

Нарушение свертываемости крови

Нарушения свертываемости кровиstrong которые вызваны антифосфолипидным синдромом, также влияют на развитие плода. Замершая беременность зачастую происходит по нескольким причинам:

  • из-за непосредственного влияния антифосфолипидных антител на яйцеклетку, что мешает имплантации плодного яйца;
  • снижается образование сосудов плаценты и в связи с этим происходит снижение ее функций;
  • признаки замершей беременности на 6 неделе, могут возникнуть из-за нарушения полноценного развития плода и самой плаценты. Причиной тому является закупорка и повреждение маточно-плацентарных сосудов.

Образ жизни

Неправильный образ жизни приводит к замершей беременности, а первые признаки могут проявиться сразу же.

Неправильное и неполноценное питание, недостаточное количество прогулок на свежем воздухе, обтягивающая одежда, долгое провождение времени у монитора компьютера – вот те факторы, которые напрямую действуют на развитие плода.

Возраст

Также большую роль играет возраст родителей. По статистике, в 20 лет риск развития замершей беременности составляет 10%, в то время как после 45 — 50%.

Диагностика

Самым точным способом определения замершей беременности и на ранних сроках, и на поздних, является УЗИ, в ходе которого специалист будет проверять:

  1. Несоответствие размера матки сроку беременности.
  2. Отсутствие сердцебиения и дыхательных движений.
  3. Неправильное положение, деформация и контур вокруг тела плода на поздних сроках, свидетельствующий о разложении тканей.
  4. Отсутствие визуализации и роста эмбриона на ранних сроках беременности. Очень редко, но бывает и так, что плодное яйцо еще какое-то время растет, а эмбрион в нем не формируется или остановился в развитии.

Этим же обусловлены возникающие иногда проблемы с определением замершей беременности по результатам анализа на ХГЧ – второго метода диагностики патологии. Бывает так, что на УЗИ определена остановка развития беременности, а уровень ХГЧ в крови продолжает расти, так как его вырабатывает оболочка плодного яйца либо он сам по себе держится на высоком уровне еще несколько дней после гибели плода.

диагностика замершей беременности

Как видите, тест при замершей беременности может показывать положительный результат, т. к. и его действие основано на выявлении ХГЧ в моче.

Хотя, как правило, уровень ХГЧ при замершей беременности резко снижается или равен нулю. Подробнее об уровне ХГЧ при беременности→

Последствия и прерывание замершей беременности

В результате замершей беременности возможно два варианта развития событий:

  1. Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, когда матка отторгает погибший эмбрион и выводит его из организма.
  2. Медицинское вмешательство. Если его не провести вовремя, то на поздних сроках замершей беременности разлагающийся плод будет отравлять организм матери продуктами распада, что приведет к серьезным последствиям для ее здоровья.

Итак, если диагностирована замершая беременности, то ее прерывание на сегодняшний момент возможно несколькими способами:

  • Медикаментозный аборт. Это способ прерывания замершей беременности на ранних сроках. Женщине назначают препараты, провоцирующие сокращения матки, и, как следствие, выкидыш.
  • Кюретаж, или же выскабливание (чистка) при замершей беременности. Довольно популярная, хоть и не самая желательная процедура, так как во время нее травмируются ткани и высока вероятность осложнений. Операция проводится под общим наркозом и представляет собой механическую чистку после замершей беременности полости матки, удаление ее верхнего слизистого слоя, специальным инструментом, который вводят в канал шейки матки, предварительно обеспечив доступ туда посредством установки расширителей. После операции могут развиться кровотечения или воспалительные процессы, поэтому женщина еще несколько дней должна находиться в стационаре, где за ее самочувствием будут следить.
  • Вакуум-аспирация. Операция, проводящаяся под наркозом или местным обезболиванием, заключается в том, что женщине очищают полость матки с помощью вакуумного отсоса. Выглядит это так: в канал шейки матки (без расширения) вводят наконечник вакуумного аппарата. После процедуры женщина около двух часов должна находиться под наблюдением врача. Безусловно, этот метод прерывания замершей беременности более щадящий, нежели выскабливание. Кроме того, женщине не придется надолго оставаться в стационаре.
  • Роды. На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Дел в том, что неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения (содержимое матки может быть инфицировано), поэтому выход только один – искусственное стимулирование родов. То есть, женщина не может просто отключиться от процесса, например, под наркозом, она должна сама родить погибший плод в экстренном порядке.

На ранних сроках врачи иногда не предпринимают никаких попыток прерывания замершей беременности, выжидая, когда матка сама отторгнет плод.Но сохранить беременность после замирания плода невозможно.

Лечение и восстановление после замершей беременности

После замершей беременности назначают обследование для выяснение причины патологии. Если таковую удается установить, рекомендуется пройти курс лечения .

Как правило, анализы после замершей беременности включают:

  • исследование крови на уровень гормонов;
  • мазок и исследование микрофлоры влагалища на наличие половых инфекций;
  • гистология после замершей беременности – исследование эпителия матки. Для анализа берется тонкий срез верхнего слоя матки или трубы либо используется материал, полученный в ходе выскабливания.

Что же касается восстановления матки после хирургического вмешательства при замершей беременности, обычно назначают курс антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также воздержание от последующей беременности на определенное время (зависит от сопутствующих факторов).

В случае выявленных генетических аномалий плода, после замершей беременности потребуется консультация генетика для определения совместимости партнеров.

Беременность после замершей беременности

Сколько именно времени женщине нежелательно будет беременеть после замирания плода – определяется врачами в каждом конкретном случае, как минимум, это будет полгода. До того момента женщине необходимо пользоваться контрацепцией и не переживать о том, что ей больше не удаться зачать ребенка. Эти страхи совершенно напрасны.

Замершая беременность – это, как правило, частный случай, который никоим образом не свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины. Даже если возникают две замершие беременности подряд, по статистике, в 75% случаев есть шанс нормального зачатия и вынашивания плода.

Помочь женщине пережить замершую беременность – задача близких. В тяжелых случаях может потребоваться помощь психолога, так как у некоторых пациенток развивается страх перед наступлением беременности.

Чтобы не переживать этот удар еще раз, женщина должна пройти тщательное обследование, придерживаться здорового образа жизни и грамотно подойти к планированию следующей беременности. Очень важно, чтобы будущий отец поддерживал ее в этом. И дело здесь не только в моральной поддержке: установлено, что невынашивание беременности в некоторых случаях обусловлено факторами, исходящими со стороны мужчины.

Чтобы избежать замершую беременность, следует вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога, сдавать все анализы во время планирования ребенка.

Проверка статьи: Илона Ганшина,
практикующий гинеколог

Автор: Mama66.ru

Источник: mama66.ru.

Замершая беременность на ранних сроках: симптомы и причины

Столкнуться с неразвивающейся беременностью может каждая женщина. Внутриутробная гибель плода не всегда сопровождается симптомами выкидыша, поэтому своевременная диагностика этой патологии очень важна. Замершая беременность на ранних сроках обычно не зависит от возраста женщины, а причины ее могут быть самыми разными — начиная от заболеваний и заканчивая наследственностью.

замершая беременность возможна у каждой женщины

В большинстве случаев, плод спонтанно перестает развиваться на сроке до 8 недель. Несмотря на то, что это случается нечасто, каждой женщине, которая планирует стать матерью, нужно знать — как распознать замершую беременность на раннем сроке и почему это происходит.

Причины

Назвать истинную причину, которая привела к гибели плода на раннем сроке, затрудняются даже врачи. Негативных факторов обычно бывает несколько и они, сочетаясь между собой, оказывают комплексное негативное влияние на течение беременности.

После того как замерший плод будет удален из полости матки, его направляют на гистологическое исследование, помогающее определить причину замершей беременности на раннем сроке. К сожалению, чаще всего она так и остается под вопросом, поскольку процесс естественного разложения, затронувший ткани погибшего зародыша, мешает проведению диагностики.

В начале беременности встречаются два критических периода, во время которых наиболее вероятны различные осложнения, в том числе и регресс плода: 6-8 неделя и 11-13 неделя. В эти периоды будущей маме рекомендуется внимательно относиться к своему самочувствию.

Генетические факторы

Нередко причины, объясняющие, почему бывает замершая беременность на ранних сроках, связаны с генетическими поломками. К сожалению, оказать на них какое-либо внешнее влияние невозможно.

Генетически неполноценный эмбрион погибает, едва успев имплантироваться в детородном органе матери. «Виноваты» в этом могут быть оба партнера. В большинстве случаев, природа исправляет эту ошибку и отторгает «испорченный» биологический материал в кратчайшие сроки. Но иногда дети с хромосомными проблемами все же появляются на свет.

Инфекционные факторы

Еще одной причиной, из-за которой происходит замершая беременность на раннем сроке, бывает инфицирование вирусами и бактериями. В этом случае распознать провоцирующий фактор специалисту не составит труда.

Такой исход объясняется тем, что в первые недели плод крайне уязвим. На этом этапе развития он еще не защищен плацентой, которая должна уберегать его от негативных внешних факторов.

простуда на ранних сроках может стать причиной гибели плода

Если вскоре после зачатия беременная женщина перенесет инфекционное заболевание, результатом может стать плод, замерший на ранних сроках. К подобному исходу иногда приводит обычная простуда, но чаще виноваты грипп, токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и заболевания, передающиеся половым путем.

Иммунные факторы

Иногда к регрессу беременности приводят иммунные нарушения. В норме иммунитет ослабляется сразу после зачатия и остается таким вплоть до самых родов. Это задумано природой, чтобы организм не отторгал плод как инородное тело.

Но случается, что иммунная система женщины дает сбой, в результате которого начинают формироваться антитела против будущего ребенка. Причинами могут быть: биологическая несовместимость материала родителей (например, резус-конфликт), волчанка (системное заболевание) и антифосфолипидный синдром. Все эти состояния не оставляют малышу шанса на выживание, при условии, что они не были обнаружены вовремя. При выявлении перечисленных осложнений нужны неотложные специфические меры профилактики.

Эндокринологические факторы

Нарушенные функции желез внутренней секреции (щитовидной и придатков) также провоцируют замирание беременности. Происходящий при этом гормональный дисбаланс становится причиной печального исхода. Определением возможных гормональных сбоев рекомендуется заниматься на этапе планирования малыша. Диагностика и своевременный подбор терапии поможет избежать ненужных проблем в будущем.

Избыточное количество андрогенов и дефицит эстрогенов негативно влияют на процесс овуляции и формирование эндометрия. Даже если зачатие произойдет, оплодотворенная яйцеклетка не сможет нормально имплантироваться в стенку матки и получить все необходимое для дальнейшего развития. При таком развитии событий может возникнуть замершая внематочная беременность на раннем сроке, регресс маточной беременности или проблемы с зачатием в целом.

недостаток прогестерона бывает причиной самопроизвольного прерывания беременности

Дефицит прогестерона способствует развитию выкидыша. Поскольку данный гормон считается «хранителем» беременности, несущим ответственность за сдерживание сокращений мышечного слоя матки. При недостатке прогестерона может произойти регресс беременности или самопроизвольный аборт.

Мужской фактор — тератозооспермия

Еще одной причиной, которая приводит к неразвивающейся беременности, является исключительно мужской фактор — тератозооспермия. Этот диагноз означает, что в семенной жидкости мужчины находится большой процент патологически измененных сперматозоидов. Подробнее о причинах и лечении тератозооспермии →

Как правило, эта патология становится причиной мужского бесплодия, однако иногда беременность у женщины все же наступает. Но так как оплодотворение происходит с участием аномального спермия, через несколько недель зародыш прекращает развитие.

Неправильный образ жизни

Вредные привычки, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и неблагоприятная экология также могут спровоцировать замершую беременность. Женщины, планирующие стать матерями, должны отказаться от работы на вредном производстве, максимально исключить контакт с химикатами и побороть пагубные привычки.

Это же правило касается стрессовых факторов — любые психические и физические нагрузки, особенно в постоянном режиме, опасны для будущей мамы. Они негативно влияют на процессы кровообращения и могут нарушить полноценный приток крови к матке. В комплексе все это приводит к гибели плода.

вредные привычки матери могут спровоцировать прекращение развития плода

Другие факторы

Также на развитие регресса беременности могут повлиять отдельные медикаментозные препараты, принимаемые женщиной, и ее возраст. Чем старше будущая мама, тем выше вероятность невынашивания. Подробнее о том, в каком возрасте лучше рожать →

Нельзя сбрасывать со счетов и различные нарушения строения матки. Например, неоднократные искусственные аборты могут привести к несостоятельности эндометрия и, как следствие, к нарушению имплантации яйцеклетки и ухудшению питания эмбриона кислородом. Надежная контрацепция, предупреждение половых инфекций и своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза защищают репродуктивное здоровье женщины.

Как часто диагностируют замершую беременность?

Мировая статистика в области гинекологии и акушерства утверждает, что такая патология, как замершая беременность, возникает в 10-15 % случаев. Примерно в 80% случаев это происходит до наступления задержки, то есть, до того момента, когда женщина должна узнать о своем положении.

И только 20% женщин сталкиваются с замершей беременностью на ранних сроках, когда при проведении теста успел проявиться признак в виде второй полоски и они знали о том, что происходит в их организме. Чаще в эту группу попадают женщины старше 35 лет, а также те, кто имеет отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, замершие беременности, аборты и т. д.).

Если замирание развития плода произошло впервые, это не означает, что в женском организме есть серьезные отклонения. Как считают специалисты, более 80% пациенток, переживших регресс беременности, в будущем успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Но если ситуация повторяется, скорее всего, речь идет о факторах, которые требуют исследования и устранения перед последующим планированием зачатия. Подробнее о планировании новой беременности после замершей→

Симптомы

Можно ли узнать замершую беременность на раннем сроке? Как правило, когда у женщины в матке находится плод, замерший на ранних сроках, симптомы отсутствуют. В таком случае временной интервал между гибелью зародыша и начавшимся выкидышем составит минимум несколько недель.

боль внизу живота - один из симптомов замершей беременности

Факторы, свидетельствующие о неблагополучии беременности, в том числе и ее прекращении, основаны на полном исчезновении признаков, характерных для будущих мам.

Указывать на гибель плода на раннем сроке могут следующие симптомы:

  • Угасание токсикоза. Женщина перестает чувствовать тошноту, непереносимость запахов, сонливость и слабость, которые преследовали ее с первых недель зачатия.
  • Снижение базальной температуры. Так как беременность больше не развивается, уровень прогестерона постепенно падает, а вместе с ним падают и показатели базальной температуры — она будет меньше 37 градусов.
  • Изменения груди. После зачатия молочные железы женщины становятся более чувствительными и немного увеличиваются в размерах. Заподозрить замершую беременность можно при возвращении груди в «добеременное» состояние — она становится мягкой и безболезненной. Подробнее о состоянии груди на ранних сроках беременности →
  • Боль внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При их появлении необходимо незамедлительно проконсультироваться с врачом. Выделения при замершей беременности на ранних сроках указывают на начавшийся выкидыш. Это состояние требует неотложной помощи.

Перечисленные признаки не всегда свидетельствуют о прекращении развития плода. Они могут появляться у женщин и при нормальном течении беременности. Но если есть хотя бы один из них, не стоит откладывать визит к врачу.

Диагностика

Как на ранних сроках определить замершую беременность? Самостоятельно ставить себе подобный диагноз нельзя и откладывать визит к врачу опасно.

Лучше обнаружить проблему вовремя, пока плод не начал разлагаться и отравлять организм матери. При подозрении на прекращение развития эмбриона используются несколько методов диагностики.

Проведение УЗИ

Во время ультразвукового исследования врач изучает плодное яйцо, находящееся в матке беременной женщины. Если речь идет о замершем плоде на ранних сроках, то основными симптомами патологии будут: отсутствие сердцебиения и неправильная форма плодного яйца, не соответствующая сроку гестации.

диагностировать замершую беременности помогает УЗИ

Если у специалиста есть сомнения, процедуру проводят еще раз через неделю. При отсутствии сердцебиения и изменений в размерах плода на контрольном УЗИ диагноз «замершая беременность» подтверждается.

Гинекологический осмотр

Во время осмотра на гинекологическом кресле врач оценивает, соответствует ли размер матки предполагаемому сроку беременности и в каком состоянии шейка матки. Если размеры детородного органа отличаются от ожидаемых, специалист направляет пациентку на УЗИ, которое поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Определение ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, который появляется в организме женщины после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. О том, что произошло зачатие, одним из первых женщине сообщает именно этот гормон, с которым вступают в реакцию тесты на беременность.

Если возникло подозрение на гибель плода, женщине предлагают исследовать кровь на ХГЧ. При неразвивающейся беременности он не будет соответствовать предполагаемому сроку, а его уровень продолжит падать с каждым днем. Подробнее о проведении и расшифровке анализа крови на ХГЧ →

Использовать для контроля аптечный тест при замершей беременности на ранних сроках не стоит. Даже если эмбрион прекратил развитие, уровень гормона может находиться в пределах чувствительности теста, а значит, он будет показывать 2 полоски. Как диагностический метод при данной патологии тесты на беременность неинформативны.

Базальная температура

Под влиянием прогестерона базальная температура держится на отметках 37,1-37,5 градусов при нормально развивающейся беременности. Если плод замер, уровень прогестерона быстро снижается, а вместе с ним и показатели базальной температуры.

измерение базальной температуры - не самый надежный метод диагностики

Но этот способ также дает недостаточно достоверную информацию. Показатели температуры, измеряемой в прямой кишке, могут варьироваться под действием различных факторов (например, простудного заболевания, плохого сна и пр.).

Лечение

Лечение замершей беременности на раннем сроке, а именно в первом триместре, может быть только хирургическим. В этом случае организм не может самостоятельно изгнать плод и он задерживается в матке, создавая угрозу инфекции. При отсутствии своевременной и адекватной помощи у женщины может развиться маточное кровотечение, перитонит и даже сепсис.

Плодное яйцо удаляют из матки под анестезией местного или общего характера. Для этого шейку матки расширяют специальными инструментами и проводят процедуру аспирации содержимого органа. Заканчивают манипуляцию выскабливанием матки с помощью кюретки. После процедуры у пациентки в течение 7 дней наблюдаются менструальноподобные выделения.

Реабилитация

Многие женщины тяжело переживают факт замирания беременности, особенно если она была долгожданной. Стресс от потери ребенка негативно отражается на психоэмоциональном состоянии. Но, помимо этого, возможны и другие проблемы со здоровьем — хронический эндометрит и гормональные нарушения. Если женщина перенесла замершую беременность на раннем сроке, что делать, чтобы восстановиться?

Грамотно проведенная реабилитация поможет пережить этот неприятный период без последствий для здоровья. Для предупреждения инфекции, всем женщинам после выскабливания матки назначаются антибиотики широкого действия курсом на 7 дней.

Вместе с ними пациентке настоятельно рекомендуется применение оральных контрацептивов, которые не только предупредят нежелательную на первых порах новую беременность, но и нормализуют состояние гормонального фона. Прием противозачаточных таблеток должен продолжаться не менее 3 месяцев.

после замершей беременности рекомендован прием оральных контрацептивов

Также в первые четыре недели после выскабливания необходимо соблюдать половой и физический покой, отказаться от купания в ванной и других факторов, способствующих занесению инфекции в матку. Привычные нагрузки и половую жизнь можно возобновлять с наступлением нового менструального цикла, но не ранее 21-го дня после проведения выскабливания.

Какие анализы нужны после?

После того, как ткани плодного яйца будут извлечены из полости матки, биологический материал направляется на гистологическое исследование. В современных лабораторных условиях есть возможность провести кариотипирование зародыша для выявления аномалий генетического характера. Эта процедура необходима при вторичном регрессе беременности, а также наличии наследственных заболеваний у одного или обоих супругов.

Чтобы предотвратить замершую беременность на раннем сроке, при повторном зачатии необходимо:

  • проведение обязательного ультразвукового исследования на сроке 6-12 недель;
  • определение уровня ХГЧ и маркеров сывороточных протеинов;
  • выполнение инвазивного антенатального исследования хромосомных аберраций и прочих хромосомных отклонений, при условии, что в семье имеются данные о врожденных пороках развития;
  • проведение амниоцентеза в сложных случаях.

Прогноз на следующую беременность

Более 80% женщин, планирующих повторную беременность после замершей беременности на раннем сроке, могут вновь зачать и выносить малыша без особых сложностей, не прибегая к дополнительному обследованию и специфическому лечению. Но если эта патология возникла второй раз подряд, нужно выяснить причину неблагополучия и по возможности полностью ее устранить.

Новую беременность женщине рекомендуется планировать не ранее, чем через 6 месяцев после неудачи. За это время у организма будет возможность «забыть» о потере, восстановиться и подготовиться к вынашиванию новой жизни. Главное – не думать о плохом и не давать страхам испортить счастливый период ожидания ребенка.

Полезное видео о причинах неразвивающейся беременности

Автор: Ольга Рогожкина

Источник: mama66.ru.

Смотрите также