НЖО 1 степени при беременности

Главная » Беременность » НЖО 1 степени при беременности
НЖО 1 степени при беременности

СЗРП 1 степени при беременности

НЖО 1 степени при беременности

Желанный ребенок — это всегда радость. Поэтому женщина, беременность которой развивается не совсем здорово, всегда омрачается, паникует, не понимая, почему же такое происходит именно с ней. Так бывает, когда от врача она слышит диагноз «синдром задержки развития плода». Его еще называют гипотрофией плода. Сложный термин означает, что размеры ребеночка отстают от их средних значений, которые на определенном сроке считаются нормой. Итак, детально разберемся, как же это диагностируется, в чем выражается и как лечится.

Признаки СЗРП

Когда женщина приходит на плановые осмотры к своему лечащему врачу, он в обязательном порядке делает замеры высоты дна матки (ВДМ). Такой показатель должен соответствовать сроку беременности, который измеряется в неделях. Например, в период 17 недель показатель ВДМ составляет 17 сантиметров, в 30 недель — 30 см. Отставание от нормы на два и более сантиметра служит основанием для проведения дополнительных методов диагностики.

Виды СЗРП

Сегодня акушеры-гинекологи классифицируют синдром задержки развития плода на две формы. Первая — симметричная. Она означает, что все показатели развития плода уменьшены пропорционально. Статистика гласит, что такая форма патологии наблюдается у 10-30% будущих мам с подобным диагнозом. Вторая форма — асимметричная. Она наблюдается в 70-90% случаях СЗРП. Характеризуется меньшими относительно нормы размерами окружности живота при нормальном параметре бедренной кости.

Также СЗРП делят на степени. Первая — это отставание развития крохи на срок до двух недель; вторая — от двух до четырех; третья — более чем на четыре недели.

Почему плод отстает в развитии?

Причин может быть немало. Однако их можно объединить в такие группы:

  1. Социально-бытовые. Это возраст беременной старше 35 лет и моложе 17 лет; курение; употребление алкоголя и наркотических средств, некоторых лекарств; физическое перенапряжение; стрессы; работа во вредных условиях.
  2. Отягощенный анамнез беременной. К этой группе причин принадлежат гинекологические заболевания; аномалии развития матки; невынашивание беременностей в прошлом.Еще по теме Причины задержки внутриутробного развития плода и ее последствия Врожденные пороки развития плода Диагностика пороков развития плода Внутриутробная гипоксия плода — причины, симптомы и последствия Что такое гипоксия плода при беременности?
  3. Соматические факторы: хронические и острые заболевания почек и печени, сердца и сосудов, эндокринные и инфекционные недуги в период вынашивания плода.
  4. Осложнения протекания беременности. Это гестоз и токсикоз; фетоплацентарная недостаточность; угроза выкидыша; предлежание и отслойка плаценты; маловодие и многоводие; анемия.
  5. Факторы, связанные с особенностями плода. Это хромосомные нарушения; врожденные заболевания; многоплодная беременность; внутриутробные инфекции.

Порой диагноз «синдром задержки развития плода» ставят и тогда, когда ребеночек сам по себе некрупный, и причиной этого, скорее всего, служит то, что и его родители небольшого роста и некрупного телосложения.

Опасности СЗРП

Синдром задержки роста плода является тем состоянием, которое может иметь опасные последствия. Но все зависит от степени выраженности патологии. Если речь идет о первой степени, то риск осложнений небольшой, и все вполне можно исправить. А когда специалист констатирует третью степень СЗРП, то ситуация более серьезная. Тогда возможны осложнения в родовом периоде, например, гипоксия, асфиксия; в неонатальном периоде могут возникать сложности в адаптации крохи к жизни вне утробы матери. Статистика гласит, что малыши, появившиеся на свет весом менее 2500 граммов, больше подвергаются болезням эндокринной и сердечно-сосудистой систем, легких. У маловесных при рождении детей чаще наблюдается задержка речевого и психомоторного развития, синдром гиперактивности.

Лечение СЗРП

Обычно терапия направлена на устранение инфекций, хронических заболеваний, нормализацию маточно-плацентарного кровотока, расслабление мускулатуры матки. Женщине проводят ультразвуковое исследование каждые 7-14 дней, а также допплерографию. Каждые три-пять дней наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком с помощью кардиотокографии.

Если речь идет о первой степени синдрома задержки развития плода, то в большинстве случаев прогноз лечения успешный, и опасности для матери и ребенка нет. Когда же речь идет о третьей степени патологии, то на основе наблюдений доктор может принимать решение о необходимости срочного родоразрешения или его проведении путем кесарева сечения.

СЗРП не стоит воспринимать как приговор. Тем более если речь идет о первой степени патологии. Выполняя врачебные рекомендации четко и безоговорочно, женщина может родить здорового ребенка.

Источник: beremennost.net.

ХФПН при беременности: что это такое?

Что это - ХФПН при беременности? Данный недуг диагностируется у каждой третьей женщины, ожидающей ребенка, которая входит в группу риска. Под этой аббревиатурой скрывается медицинский термин, который звучит как "хроническая фетоплацентарная недостаточность". Патология является результатом сложной реакции плода и плаценты на различные состояния материнского организма. Наблюдаются при этом нарушения транспортной, метаболической, трофической и эндокринной функций плаценты, что негативно сказывается на состоянии здоровья плода и новорожденного.

Факторы риска

Диагноз ХФПН при беременности может быть обусловлен различными факторами, которые гинекологи разделяют на несколько групп: социально-бытовые, особенности акушерско-гинекологического анамнеза, особенности течения конкретной беременности, особенности соматического анамнеза. К социально-бытовым причинам плацентарной недостаточности относятся возраст до семнадцати лет или после 35, работа на вредном производстве, тяжелый физический труд, алкоголизм и курение, психоэмоциональное напряжение.

беременность на фоне хфпн что это

Нередко факторами риска развития недостаточности являются хронические инфекции, эндокринные патологии матери или экстрагенитальные заболевания (болезни внутренних органов, которые не связаны с нарушениями репродуктивной функции напрямую). Чаще всего во время беременности обостряются пороки сердца, ревматизм, гипертония и гипотония, варикозное расширение вен, анемия, холецистит, сахарный диабет.

К часто являющимся причинам ХФПН относят нарушения менструальной функции, перенесенные ранее гинекологические операции, самопроизвольные или искусственные аборты, мертворождения, рецидивирующие гинекологические заболевания, фибромиома, эндометриоз, рождение маловесных детей, бесплодие. К группе риска относят первородящих старше 35 лет с миомой матки. При том же заболевании, но в возрасте до 30 лет риск развития ХФПН значительно уменьшается.

Осложнениями ХФПН, которые характерны для конкретной беременности, являются гестозы, угроза прерывания, перенашивание, многоплодие, анемия, обострение хронических заболеваний. Степень и характер патологических состояний при подобном диагнозе во многом зависит от срока беременности, состояния механизмов в системе «мать — плацента — плод», а также от длительности воздействия негативных факторов.

хфпн при беременности последствия для ребенка

Классификация

Беременность на фоне ХФПН — что это? Недуг характеризуется функциональными нарушениями в плаценте, прогрессирование которых может привести к задержке развития, гипоксии или даже внутриутробной гибели плода. Осложнение диагностируется у половины беременных женщин, для которых характерно невынашивание. В трети случаев ХФПН возникает как осложнение гестоза, а после перенесенной на ранних сроках инфекции проявляется в большем случае наблюдений (около 60 %).

Первичная и вторичная

По времени возникновения и механизму различают первичную и вторичную недостаточность функций плаценты. Первичная ХФПН возникает на сроке до шестнадцати недель. Это связано с различного рода нарушениями имплантации и плацентации. Вторичная недостаточность развивается после шестнадцати недель под влиянием внешних факторов, которые негативным образом воздействуют на плод или мать при уже сформированной плаценте.

Острая и хроническая

По клиническому течению ФПН различается на острую и хроническую. Острая чаще возникает на фоне отслойки плаценты. Диагностируется преимущественно в родах, но нельзя исключать возникновения острой недостаточности плаценты на любом сроке. Хроническая недостаточность может диагностироваться на любом сроке беременности. Разделяется на компенсированную, декомпенсированную (дополнительно выделяют степени) и субкомпенсированную.

хфпн компенсация при беременности что это

Компенсированная форма ХФПН при беременности — что это и к чему приводит? Это патология, при которой обменные процессы в плаценте нарушаются, а кровообращение остается в норме. При этом за счет возможностей материнского организма плод не испытывает дискомфорта, так что последствия такой формы ХФПН минимальны. Однако необходимо наблюдение, потому что такая форма патологии при отсутствии терапии переходит в более серьезные.

Субкомпенсированная форма недостаточности — это состояние, при котором ресурсы материнского организма начинают истощаться. Такое случается, если не устранить причины возникновения компенсированной формы ХФПН. Декомпенсированной формой называют прогрессирование патологии с нарушением кровообращения в системе «мать — плацента — плод».

С помощью допплерометрии можно определить степень декомпенсированной формы недостаточности плаценты. ХФПН 1а при беременности характеризуется нарушением кровообращения только в маточно-плацентарном кровотоке. При форме 1б нарушения возникают только в плодово-плацентарном кровотоке. На второй степени определяются нарушения на двух уровнях, но не являются критическими. Третья степень ХФПН — критический уровень нарушений, который ставит жизнь плода под угрозу.

хфпн при беременности что это

Симптомы

Серьезный диагноз — ХФПН при беременности. Что это за патология и по каким симптомам можно заподозрить патологию? Нарушения в механизме «мать — плацента — плод», которые в самом тяжелом случае могут привести к задержке развития или внутриутробной гибели плода, могут возникать вследствие бактериальных или вирусных инфекций, перенесенных в первом триместре, эндокринных патологий или генетических нарушений. Поэтому особенно внимательным должно быть ведение пациенток, которые входят в группу риска по этим факторам.

Что это - ХФПН с компенсацией при беременности? Об этом опасном состоянии нужно знать всем будущим мамам, чтобы самостоятельно уметь определить тревожные симптомы и обратиться к врачу. Недуг практически никак себя не проявляет. У женщины удовлетворительное самочувствие, а нарушения можно определить только в ходе дополнительных исследований (УЗИ или допплерометрии).

Тревожные симптомы начинают появляться только при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Сначала отмечаются признаки, характерные для различных заболеваний, на фоне которых обычно развивается ХФПН, а именно отеки при гестозе или головная боль при гипертензии. Параллельно с этим уменьшается частота и интенсивность движение плода.

хфпн 1а при беременности

В случае внутриутробной задержки развития врач может отметить несоответствие высоты дна матки сроку беременности. Это косвенный признак, но и на него следует обратить внимание. Опасным симптомом является появление кровянистых выделений из влагалища на любом сроке вынашивания. Это указывает на преждевременную отслойку плаценты, которая может привести к гипоксии плода. При появлении кровянистых выделений женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Врачам нужно уделять большее внимание женщинам, входящим в группу риска по развитию ХФПН при беременности. Что это за состояние, было описано выше. Так, при каждом осмотре гинеколог должен обращать внимание на прибавку в весе, определять высоту дна матки и окружность живота. Сигналом для проведения дополнительных исследований являются уменьшение количества шевелений плода, глухость тонов сердцебиения, несоответствие ВДМ сроку беременности.

Определить патологию можно при помощи УЗИ, допплерометрии или кардиотокографии. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние плаценты и плода, измерить количество околоплодных вод. По результатам допплерометрии определяется степень и уровень нарушений в системе «мать — плацента — плод». Также эта диагностическая процедура позволяет подобрать оптимальную терапию. Косвенно судить о состоянии плода можно по сердечной деятельности, которая определяется в ходе кардиотокографии.

хфпн при беременности что это и к чему приводит

Лечение

ХФПН при беременности может лечиться амбулаторно при условии постоянного наблюдения и частых визитов в женскую консультацию, но только в том случае, если патология протекает в компенсированной форме. В остальных случаях необходимо наблюдение в стационаре. Все существующие на сегодняшний момент способы лечения не позволяют в полной мере восстановить строение и функции плаценты, а только способствуют стабилизации процесса и предотвращают дальнейшее прогрессирование патологии.

Препараты

ХФПН лечится с помощью препаратов, улучшающих кровообращение в сосудах, активизирующих обменные процессы в тканях плода. Нередко патология сопровождается повышенным тонусом матки, при чем назначаются «Но-шпа», сульфат магния, «Гинипрал». Все терапевтические мероприятия проводятся в течение не менее двух недель. Контролировать состояние женщины и плода можно с помощью КТГ, ультразвуковой диагностики или допплерометрии.

Роды при ХФПН

Если состояние плода удовлетворительное, то даже с таким диагнозом женщина может родить естественным путем. В противном случае ХФПН является показанием для кесарева сечения. КС проводится при угрозе прерывания беременности или ранней отслойке плаценты на поздних сроках (когда плод уже жизнеспособен), при длительной гипоксии плода, зафиксированной в родах. Может быть назначено как плановое, так и экстренное КС. Все зависит от конкретного случая.

хфпн при беременности что это

Риски и последствия

Последствия ХФПН при беременности для ребенка могут быть очень серьезными, но риски зависят от типа и стадии патологии. Плацентарная недостаточность может привести к самопроизвольному прерыванию, задержке роста и развития плода, гипоксии. Также возрастает риск внутриутробной гибели плода. Последствия ХФПН при беременности серьезные, но этот диагноз еще не означает, что ребенок родится с задержкой развития или раньше срока. При раннем выявлении патологии и адекватном лечении прогноз для матери и плода благоприятный.

Профилактика

Итак, было определено, что это - ХФПН при беременности. Основной профилактической мерой является соблюдение здорового образа жизни как на этапе планирования, так и во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание, прием витаминов. При планировании необходимо пройти обследование у гинеколога, пролечить хронические заболевания и половые инфекции. Во время беременности следует не игнорировать визиты в женскую консультацию и рекомендованные диагностические процедуры, а именно анализы крови и мочи, УЗИ и так далее.

Автор: София Ермакова 18 сентября, 2018

Источник: FB.ru.

СЗРП 1 степени: причины и последствия

СЗРП (синдром задержки развития плода) 1 степени – довольно часто встречающийся диагноз у беременных женщин. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что такое СЗРП 1 степени при беременности. Также вы сможете выяснить основные характеристики этого состояния. Обязательно стоит сказать и о том, какие СЗРП 1 степени последствия имеет. Причины патологии будут представлены вашему вниманию ниже.

Что такое СЗРП 1 степени при беременности?

Данный диагноз может быть поставлен будущей маме уже во втором триместре ожидания малыша. В большинстве случаев во время очередного осмотра и измерения высоты расположения матки доктор устанавливает факт, что детородный орган отстает в размерах. Акушер в таких случаях может предположить синдром задержки развития плода (СЗРП) 1 степени, 2 типа или 3-го. Однако подтвердить наверняка это состояние может только дополнительное исследование.

СЗРП 1 степени – отставание размеров будущего малыша от положенных по сроку не более, чем на две недели. Если этот срок больше, то речь идет о других стадиях патологии. Так, при втором типе задержки внутриутробного развития плода его размеры расходятся со средними на три-четыре недели. Когда ваш малыш отстает более, чем на один месяц, гинекологи говорят о третьей стадии задержки внутриутробного развития.

Синдром задержки развития плода иногда называют и другими терминами. Однако смысл их и характеристики одинаковы. При обнаружении СЗРП 1 степени при беременности лечение показано в большинстве случаев. Перед коррекцией проводятся дополнительные исследования. К ним относятся доплерография, кардиотокография, ультразвуковая диагностика в динамике. На основании полученных данных назначаются соответствующие лекарственные препараты.

Формы патологии

СЗРП 1 степени может иметь два разных вида. Определить их удается только во время УЗИ. Обычный осмотр не может предоставить врачу и пациентке таких подробных данных. Итак, синдром внутриутробной задержки развития может быть следующим:

  • симметричная форма (в этом случае плод имеет пропорциональное отставание в размере костей, объемов головки и живота, роста и веса), этот вид внутриутробного развития встречается примерно в 20-40 процентах случаев данной патологии;
  • асимметричный вид (отставание происходит неравномерное, большинство частей тела имеют нормальные значения, тогда как некоторые из них недостаточны), данный вид патологии встречается в семидесяти процентах всех случаев.

сзрп 1 степени при беременности

В некоторых случаях определение вида синдрома задержки развития плода 1 степени может быть ошибочным. Стоит напомнить, что такая форма патологии имеет небольшие расхождения со стандартными нормами. Именно поэтому так важно выбрать квалифицированного специалиста для проведения диагностики этого состояния.

Задержка развития или норма?

Иногда бывает так, что лечение СЗРП 1 степени не проводится. При этом данная ситуация не имеет никаких причин. Последствия в большинстве случаев не возникают. При этом врачи все же ставят данный диагноз, хотя в этом случае речь идет, скорее, о наследственной особенности.

сзрп 1 степени 2 типа

В некоторых семьях все детки рождаются очень маленькими. Такие малыши попросту унаследовали эту особенность от мамы и папы. Если вам поставлен вышеописанный диагноз, но кардиотокография и доплерометрия в норме, есть смысл вспомнить, с каким весом родились вы и ваш партнер.

Развитие патологии

СЗРП 1 степени асимметричной формы или симметричного вида не появляется просто так. Исключением являются лишь наследственные особенности. В большинстве случаев есть своя причина появления проблемы. Почему же развивается задержка внутриутробного развития?

Причиной возникновения данной проблемы является нарушение маточно-плацентарного кровотока. При этом малышу начинает не хватать кислорода, витаминов и других питательных веществ. В большинстве случаев проблема имеет постепенное развитие. Так, во втором триместре малыш может отставать в размерах всего на несколько дней. К третьей части беременности этот срок увеличивается до полутора недель. Рождается ребенок с отставанием уже в две недели.

лечение сзрп 1 степени

Рассмотрим подробно основные причины появления этой патологии.

Бытовые и социальные

К этой причине можно отнести все вредные привычки. Если будущая мама курит, употребляет регулярно спиртосодержащие напитки, то наверняка ее малыш получает немалые страдания. Стоит отметить, что пассивное курение и прием некоторых медикаментозных препаратов оказывают аналогичное влияние. Тяжелые физические нагрузки или увлечение профессиональным спортом могут также сыграть свою роль.

Стоит отдельно рассмотреть питание беременной женщины. Некоторые представительницы слабого пола боятся сильно прибавить в весе. Именно поэтому они придерживаются определенных диет и употребляют низкокалорийную пищу. Так поступать нельзя. В сутки женщина, находящаяся в интересном положении, должна потребить до 2000 калорий. Будущей маме нужно обязательно есть мясо и продукты кроветворения. В противном случае малыш просто не сможет правильно и равномерно развиваться.

Возраст женщины таким же образом может повлиять на малыша в утробе и вызвать задержку его развития. Стоит отметить, что этот диагноз чаще всего ставится будущим мамам, не достигшим 18 лет. После 36 также возникает риск развития внутриутробной задержки роста плода. Стрессовые ситуации в период беременности могут оказать негативное влияние на развитие крохи.

Акушерские причины

СЗРП 1 степени (асимметричная или симметричная форма) часто выявляется у будущих мам, которые страдают гинекологическими заболеваниями. Стоит отметить, что они могут быть врожденными или приобретенными. К первым относятся аномалии развития детородного органа (раздвоение, наличие перегородок, детская матка и так далее). Среди приобретенных можно выделить эндометриоз, аденомиоз, наличие опухолей на яичниках и в полости мышечного органа и так далее.

сзрп 1 степени асимметричной формы

Стоит сказать, что будущие мамы, имевшие ранее аборты или самопроизвольное прерывание беременности, чаще сталкиваются с задержкой развития плода в утробе. Раннее начало половой жизни или недоразвитость матки (ранняя беременность) также приводят к синдрому задержки развития плода.

Причины соматические

СЗРП 1-2 степени при беременности зачастую выявляется при некоторых сопутствующих проблемах. К таковым относятся болезни почек и печени, сердца и кровеносной системы. Даже язва желудка может стать причиной возникновения внутриутробной задержки развития плода.

сзрп 1 степени при беременности лечение

Сюда же относятся и болезни, перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка. Особо опасным периодом является первый триместр. Именно тогда формируются основные органы и системы малыша. Банальная простуда может привести к нарушению и появлению СЗРП в будущем.

Осложнения

Синдром внутриутробной задержки развития плода может быть вызван проблемами, которые появились непосредственно во время беременности. При этом не имеет значения срок вынашивания младенца. Патология иногда развивается в самом начале. Также проблема имеет вероятность появиться уже в конце беременности.

сзрп 1 степени асимметричная

К данным причинам можно отнести тяжелое течение токсикоза или гестоза. Многоводие или маловодие, анемия, предлежание плаценты, ее инфаркты или кисты – все это может вызвать появление синдрома задержки развития плода. Если в первой половине беременности возникала отслойка плодного яйца, гематома или кровотечение, то риск развития патологии сильно увеличивается.

Патологии в формировании плода

Иногда синдром внутриутробной задержки развития возникает из-за патологий плода. В этом случае речь может идти о разных отклонениях, например, о болезнях щитовидной железы, различных синдромах, хромосомных нарушениях, приобретении внутриутробных инфекций и так далее.

Эта причина возникновения СЗРП вызывает наиболее тяжелые последствия, так как тут речь идет не только об отставании, но и о проблемах в организме самого малыша.

Каковы последствия СЗРП?

Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо выяснить, что стало причиной возникновения патологии. Если это генетическая особенность, и родители малыша также имели малый рост и вес при рождении, то последствий обычно не возникает. Такие малыши очень быстро догоняют своих сверстников. Уже за первые три месяца ребятишки могут прибавить от трех до шести килограмм и вырасти на десять сантиметров. Однако если есть причины развития внутриутробной задержки, то могут возникнуть и последствия. Рассмотрим их.

сзрп 1 2 степени при беременности

Преждевременные роды

Когда диагностика показывает сильное страдание малыша, врачи назначают лечение. В большинстве случаев оно проводится в стенах стационара. Если через несколько недель улучшений не наступило, то медики могут собрать консилиум, на котором принимается решение о досрочном родоразрешении. В большинстве случаев это кесарево сечение. Стоит отметить, что малышу при этом могут понадобиться соответствующая помощь и определенные условия.

Осложнения в родах

Если патология не ярко выражена, то после проведенной коррекции женщина может доносить малыша до положенного срока. Однако в процессе родов часто возникают проблемы. К ним можно отнести асфиксию плода, гипоксию, окрашивание околоплодных вод меконием, инфицирование и так далее. В большинстве таких ситуаций ребенку требуется срочная медицинская помощь, которая поможет избежать развития необратимых последствий.

Рост и развитие в будущем

Дети с СЗРП в своем большинстве догоняют сверстников в росте и весе уже к двум годам. Но этого нельзя сказать о психоэмоциональном развитии. Тут различия стираются только в возрасте десяти-пятнадцати лет. Эти детки более эмоциональны и гиперактивны, зачастую они не способны долго концентрировать внимание на одном предмете, они плохо учатся в школе и реже добиваются успеха в карьере.

сзрп 1 степени

Детишки с таким диагнозом часто болеют. Они склонны к развитию сахарного диабета, ожирения, болезней легких и сердца. Чтобы максимально избежать развития таких нарушений здоровья, необходимо своевременно показывать ребенка врачам и проводить рекомендованное ими лечение.

Подведение итогов

Вам теперь стало известно, что такое СЗРП 1 степени. Вы узнали о способах диагностики и разновидностях патологии. Чтобы предотвратить неблагоприятное развитие событий, необходимо планировать беременность. Перед зачатием обязательно посетите врача и исключите все факторы, которые могут вызвать данную патологию.

Если же вам пришлось столкнуться с описанным выше диагнозом, то не стоит паниковать. Нервное напряжение будущей мамы может лишь усугубить состояние растущего малыша. Доверьтесь врачам и при необходимости пройдите назначенное лечение. Легкой вам беременности и хорошего самочувствия!

Автор: Мария Мария 6 ноября, 2015

Источник: FB.ru.

Что такое СЗРП при беременности. Степени СЗРП во время беременности. Лечение СЗРП при беременности

За 9 гестационных месяцев малыш в утробе женщины проходит колоссальный путь развития — от нескольких слившихся в единое целое клеточек до полностью сформированного человека. К сожалению, в ряде случаев развитие ребенка проходит не так, как задумано природой, и эмбриональный возраст карапуза не соответствует его физическим параметрам. С чем может быть связана такого рода проблема? Какие методы коррекции следует применить, чтобы малыш наверстал упущенное?

СЗРП при беременности — что это такое

Аббревиатура «СЗРП» расшифровывается как синдром задержки развития плода. Другое название данной патологии — гипотрофия плода. Чаще всего диагноз ставится на основании результатов УЗИ. В ходе обследования специалист отмечает, что физические параметры крохи (фетометрия, вес) отстают от средних значений, определенных для данного гестационного возраста. Безусловно, подобная формулировка очень пугает женщин «в положении». Давайте разберемся, с чем может быть связано подобное нарушение, каковы последствия гипотрофии крохи?

Причины СЗРП при беременности

Развития СЗРП является основной причиной рождения доношенных малышей с малым и критически малым весом. Критические показатели могут поставить под угрозу не только здоровье, но и жизнь ребенка. Изучение и анализ анамнеза беременной играют важную роль в предупреждении гипотрофии малыша, а также своевременном диагностировании данного нарушения.

К основным предрасполагающим факторам развития СЗРП относятся:

  1. Осложнения течения беременности — плацентарная недостаточность (нарушение кровообращения между женщиной и малышом), анемия, длительный и выраженный токсикоз, гестоз и его проявления, угроза срыва беременности.
  2. Аномалии развития малыша (хромосомные нарушения, пороки развития).
  3. Перенесенные в период гестации инфекционные заболевания.
  4. Наличие хронических хворей — патологий печени, почек, заболеваний сосудов и сердца. Особенно опасно носительство вирусных инфекций — герпетической, цитомегаловируса, гепатита (A, B, C).
  5. Асоциальный образ жизни (увлечение алкогольными напитками, прием наркотических препаратов, курение) как до наступления «интересного положения», так и во время вынашивания малыша.
  6. Вредные и/или тяжелые условия труда.
  7. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  8. Возраст женщины. Тенденция к развитию СЗРП при беременности выше у женщин, возраст которых не достиг отметки 17 лет или превысил 35 лет.

В зависимости от вида СЗРП и степени выраженности отставания зависят и прогнозы на дальнейшее течение беременности, а также жизнь и здоровье малыша.

НЖО 1 степени при беременности

Диагноз СЗРП при беременности

Диагноз гипотрофии является достаточно серьезным, поэтому для его постановки и уточнения будущей маме необходимо пройти комплексное обследование. Заподозрить неладное может гинеколог, наблюдающий беременную. Рост карапуза провоцирует и увеличение матки. В ходе плановых визитов врач проводит фиксацию такого показателя как ВДМ — высота стояния маточного дна. Для каждого гестационного срока данный параметр также определен (установлен допустимый интервал). Если показатели женщины отстают от нижней границы данного интервала на 2 см и более, беременная нуждается в дополнительном обследовании.

  1. Первым этапом является проведение ультразвукового обследования. Если полученные в ходе исследования параметры фетометрии крохи, а также его вес меньше средних показателей для данного гестационного этапа, женщине рекомендовано пройти дополнительные обследования. На этом этапе диагноз СЗРП может быть поставлен под вопрос.
  2. Второй этап — это проведение обследования допплером, призванное проверить кровоток в сосудах плаценты и матки. Именно плацентарная недостаточность, при которой малыш не получает необходимое количество кислорода и пищи, нередко становится причиной задержки его развития.
  3. В дополнение к допплеру может быть назначено КТГ — фиксация сердечных сокращений крохи в ответ на раздражители.
  4. Также женщине рекомендовано сдать анализы на определение уровня плацентарного лактогена и хорионического гонадотропина.

Стоить отметить, что истинный СЗРП имеет место только при наличии отклонений по результатам проведения КТГ и допплер-исследования. В случаях, когда картина допплера и показатели КТГ в норме, речь идет о конституционной гипотрофии.

НЖО 1 степени при беременности

Виды и степени СЗПР при беременности

Гипотрофия малыша характеризует его отставание в развитии относительно гестационного срока. Однако не всегда такое отставание носит патологический характер. Выделяют 2 формы СЗРП — симметричную и асимметричную. В чем особенности каждой из них?

Что такое симметричная форма СЗРП при беременности у плода

Данный вид гипотрофии характеризуется пропорциональным отставанием по всем фетометрическим характеристикам и весу. Иными словами, в ходе проведения ультразвука виден абсолютно нормально сформировавшийся малыш, но с параметрами меньшего срока. Длина, обхваты (живота, головы, конечностей) и масса крохи равномерно уменьшены. Данная форма СЗРП встречается нечасто — в 10-30% случаев от общего числа гипотрофии. Диагностируется нарушение преимущественно в первой половине беременности — до 20-й акушерской недели.

Наиболее частыми причинами формирования данного типа гипотрофии являются:

  • скудное питание беременной (как следствие — голодание, авитаминоз);
  • наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя и наркотических веществ);
  • вирусные инфекционные заболевания женщины (цитомегаловирус, герпес, краснуха);
  • пороки развития внутренних органов (особенно сердца, кровеносной и нервной систем), а также генетические аномалии малыша.

НЖО 1 степени при беременности

Асимметричная форма СЗРП при беременности

Данная форма гипотрофии отмечается во второй половине беременности (после 20-й недели). В это время начинается интенсивный рост карапуза, поэтому отклонения, если они есть, проявляются более явно. Асимметричный тип СЗРП является наиболее распространенным среди всех установленных случаев СЗРП — составляет 70-90%. Данный тип гипотрофии характеризуется неравномерным развитием малыша. Это может быть:

  • отставание в развитии органов дыхания и брюшины при нормальном обхвате головки (обхват головы в норме, а обхват живота и обхват груди не соответствуют гестационному сроку);
  • недостаточный обхват живота при нормальных параметрах бедренных костей;
  • малый вес при нормальной длине крохи;
  • сочетание предыдущих ситуаций.

Основным «звоночком» является малый обхват живота. Данный параметр определяется преимущественно размерами печени. Последний зависит от уровня накопления в нем гликогена. При дефиците питательных элементов (чаще всего в результате плацентарной недостаточности) запасы гликогена быстро истощаются, поэтому обхват живота становится меньше положенного — развивается асимметричный тип гипотрофии.

Наиболее частой причиной отставания в развитии такого рода является более или менее выраженная плацентарная недостаточность — малыш развивается неравномерно из-за нехватки питания и кислорода. Также спровоцировать гипотрофию во 2-3 триместрах могут поздний токсикоз, сахарный диабет и сердечно-сосудистые хвори беременной. При наличии в матке двух и более крошек вероятность развития СЗРП также возрастает.

НЖО 1 степени при беременности

Степени СЗРП при беременности

Тактика терапии зависит от степени выраженности отставания в развитии, а также от его типа. Градация гипотрофии предполагает 3 степени нарушения.

  • СЗРП 1 степени при беременности. Нарушение характеризуется отставанием в развитии на период менее 2-х гестационных недель. Данная степень является наиболее часто встречающейся.
  • СЗРП 2 степени при беременности. Для данной стадии задержки присуще отставание в развитии на 2-4 недели.
  • СЗРП 3 степени при беременности. Данная степень отставания встречается крайне редко. В таком случае задержка в развитии составляет более 1 месяца.

Т. к. отклонение первой степени характеризуется незначительным отставанием в развитии, нередки случаи, когда малые параметры ребенка были обусловлены наследственными особенностями, а не патологическим процессами. По этой причине перед началом лечения рекомендовано не только комплексное обследование, но и УЗИ в динамике.

НЖО 1 степени при беременности

Лечение СЗРП при беременности

Тактика лечения зависит от причин, вызвавших гипотрофию карапуза, гестационного срока, а также степени выраженности отставания. Чаще всего терапия проводится в условиях стационара с регулярным (каждые 7 дней) контролем УЗИ и допплерографией (каждые 3-5 дней). Кардиотокография проводится ежедневно либо через день. В случае СЗРП 1 степени при беременности тяжелые последствия отсутствуют (при условии своевременно начатого лечения), угрозы жизни матери или ребенка нет.

  • Если причиной СЗРП стала инфекция, терапия призвана устранить (или максимально ослабить) возбудителя хвори.
  • В случае обострения хронического заболевания, лечение направлено на восстановление нормального функционирования пораженного органа или системы.
  • Если причиной недуга стало нарушение маточно-плацентарного обмена, терапия направлена на восстановление нормального кровотока между организмом женщины и малышом, расслабление маточной мускулатуры. Беременной показаны препараты для уменьшения густоты крови (снижение рисков образования тромбов), активизации кровотока и процессов обмена. Средствами выбора чаще всего становятся Актовегин и Курантил. Снизить маточный тонус помогут Гинипрал, Но-шпа.
  • Также беременной назначаются лекарства для ускорения процессов роста малыша.
  • В случаях, когда отставание в развитии вызвано патологиями развития самого ребенка, — генетическими аномалиями либо же пороками формирования его внутренних органов — вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Если в ходе терапии отсутствует положительная динамика, может подняться вопрос о родоразрешении путем кесарева сечения.

НЖО 1 степени при беременности

СЗРП при беременности — что в дальнейшем

Последствия установленного отставания в развитии могут быть как достаточно серьезными, так и вовсе отсутствовать — все зависит от причин задержки.

  1. Если имела место гипотрофия 1 степени, чаще всего уже в течение первых месяцев после рождения малыши догоняют своих сверстников и ничем от них не отличаются. В случаях, когда небольшое отставание было вызвано наследственными (генетическими) особенностями, последствий для ребенка также никаких не будет.
  2. Если выявленный СЗРП удалось скорректировать (особенно если имела место 2 степень гипотрофии), пролонгировав тем самым беременность до доношенного срока, возможны осложнения в процессе родов — гипоксия или даже асфиксия малыша, попадание в воды мекония, инфицирование крохи.
  3. Когда задержка вызвана аномалиями развития малыша, прогноз зависит от степени их выраженности.
  4. В случаях прогрессирования гипотрофии на фоне проводимого лечения, рассматривается вопрос о срочном родоразрешении. При этом стоит учитывать, что после извлечения крохи из материнской утробы, ему может потребоваться медицинская помощь.

Особого внимания заслуживают «маловесные» малыши с СЗРП — детки, чей вес при рождении не достиг 2500 г. Они более подвержены хворям дыхательной и сердечно-сесудистой систем, неврологическим заболеваниям, имеют сниженный иммунитет. И если по физическим параметрам малыши догоняют своих сверстников уже к двум годам, то разница в психоэмоциональном развитии нивелируется лишь к 10-15 годам. Такие дети отличаются повышенной двигательной активностью и эмоциональностью, не способны длительное время концентрироваться на одном и том же процессе, возможна задержка речевого развития. По этой причине обучение в младшей школе дается сложнее.

НЖО 1 степени при беременности

СЗРП при беременности — отзывы

  • Ирина: «По диагнозу СЗРП пила Курантил. Малыш родился на 41 неделе (стимулировали). Вес 2560 г и рост 49 см. В 10 месяцев выглядел на полгода. В школу пошли позже по причине гиперактивности и невозможности сосредоточиться.»
  • Елена: «Начиная с 27 недели ставили СЗРП, а на 37 недели вообще сказали, что 2 степень гипотрофии. Все время ставила капельницы с Актовегином. За несколько дней до родов другой врач сняла диагноз и оказалась права — малышка родилась здоровой и с нормальным весом. Поэтому важно еще обследоваться у грамотных специалистов.»
  • Виктория: «Ставили задержку развития из-за малого веса. Дочка родилась 2800 г. Вес «выровнялся» уже в первые 2 месяца. В 1,7 г весит 10800 г, развивается по возрасту.»
  • Анастасия: «В 27 недель по УЗИ поставили вес 800 г и СЗРП соответственно. Пила Курантил. Позже диагноз не подтвердился. Малышка родилась на 39 неделе — 3100 г и 51 см. А вот после рождения снова вес набирает слабо, хотя растет хорошо.»

Установленную по результатам обследования гипотрофию не стоит воспринимать как приговор, особенно когда речь идет о первой степени отставания. Первое, что следует сделать при СЗРП при беременности, — это отставить панику. Беременной следует строго выполнять все рекомендации врача — проходить назначенное лечение, обеспечить сбалансированный и насыщенный витаминами рацион, не забывать о прогулках на свежем воздухе. Данных мероприятий чаще всего достаточно для коррекции состояния и рождения здорового малыша.

Автор: Наталья Парамонова

Источник: beremennuyu.ru.

Смотрите также