Показания на кесарево сечение при первых родах

Главная » Беременность » Показания на кесарево сечение при первых родах
Показания на кесарево сечение при первых родах

Показания к кесареву сечению при беременности и в родах

Показания на кесарево сечение при первых родах

Несколько странными и шокирующими для акушеров становятся просьбы здоровых беременных​ иногда даже в письменном виде.​ Причем просят они вполне серьезно,​ женщин, которые вполне способны родить самостоятельно, о кесаревом сечении.

Опытные медработники списывают такие чудачества на предродовую панику и,​ потерпеть, и будете целенькая, нерасполосованная и с ребеночком.​ Эффективнее всего действует фраза: «Вам ведь только полчасика​ сколько вам после кесарева заживать!»​ Домой попадете раньше, а представьте,​ как могут, терпеливо объясняют роженицам преимущества естественных родов.

А есть среди беременных категория, которые и​ женской консультации, у некоторых потребность «кесарить» возникает уже в ходе родов.​ Показания к кесареву сечению у некоторых были выявлены на приемах в​ рады бы сами родить, да не смогут.

Если про кесарево известно заранее

Если в ваш очередной визит в женскую консультацию, опытный специалист сообщает вам о том,​ он вынесен, в-третьих, это даже хорошо, что вам сказали заранее — есть время настроить себя психологически.​ Во-первых, обратите внимание на срок беременности, в который вам вынесли такой вердикт, во-вторых, выясните причину, по которому​ что, скорее всего, ваше родоразрешение произойдет при помощи оперативного вмешательства, не спешите расстраиваться.

Показания к кесареву сечению при беременности составляют солидный список:

  • предлежание плаценты. Это показание абсолютное и выявляют его в конце вынашивания по цвету и качеству выделений;
  • преждевременная отслойка нормально лежащей и не закрывающей входа во влагалище плаценты. «Правильное» детское место выходит сразу после ребеночка, но бывает, что плацента начинает расслаиваться и разваливаться во время беременности. Это большая угроза жизни матери и ребенка, и если так произошло, когда плод уже жизнеспособен, проводят срочное кесарево сечение (после операции на 33–37 неделях детки, обычно, выживают и догоняют своих сверстников, родившихся естественно);
  • несостоятельность рубца на матке (рубец тоньше 3 мм) или два и больше рубцов после предыдущих кесаревых сечений;
  • слишком узкий таз матери, деформация костей таза;
  • крупный плод;
  • расхождения лобковых костей;
  • тяжелые заболевания матери (очень часто «кесарят» сердечниц, женщин, страдающих сахарным диабетом и заболеваниями нервной системы. Показанием к кесареву сечению медики считают миопию — высокое внутриглазное давление, которое влечет разрыв сосудов);
  • выпадение пуповины. Опасно сдавливанием пуповины и не поступлением крови к малышу.

Кесарево в родах

Если вы удачно выходили беременность и до самого момента родов были уверены,​ родоразрешению могут стать:​ Но преградой естественному​ что родите сами и благополучно, то пусть оно так и будет.

  • несоответствие размера головки малыша и ширина вашего таза;
  • неправильное вставление головки плода (когда она разогнута, это еще называется лицевым или лобным предлежанием или когда стоит прямо и высоко);
  • слабовыраженная родовая деятельность, не поддающаяся медикаментозному стимулированию;
  • угроза разрыва матки;
  • гипоксия плода.

Развенчание легенд о кесарятах

Свое любопытное название кесарево сечение​ Цезарь и мифический бог врачевания Асклепий.​ Они свято верили в то, что ребенок, избежавший родовых мук,​ и сечение не просто, а кесарево.​ Таким образом появились на свет Юлий​ получило еще от древних греков.​ Личности очень известные и божественно-царственные — отсюда​ в результате вырастет бесстрашным и волевым, и непременно станет властелином.

Для тех, кто верит в мощь характера детей, родившихся при помощи кесарева сечения, несколько фактов, подтвержденных медиками и психологами.

В будущем у детей, не прошедших этап схваток, наблюдается боязнь перемен, чрезмерная вспыльчивость, обидчивость и тревожность.

Также оперативное вмешательство в процесс родов не позволяет кесаренку постепенно приспособиться к особенностям атмосферного давления, позаимствовать у мамы определенное количество защитных лактобактерий и самостоятельно освободиться от плодной жидкости.

Источник: babyblog.ru.

Тысяча и одно показание для кесарева сечения

В своей книге "Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?" известный​ врачей и современной ситуации в акушерстве.​ Относительные чаще всего зависят от принимающих роды​ все время растет...​ И их число​ акушер Мишель Оден анализирует абсолютные и относительные показания к кесареву сечению.

Тысяча и одно показание для кесарева сечения

Многим женщинам, чьи малыши вот-вот появятся​ для рождения "верхним путем".​ Если мы возьмемся анализировать все​ относительные показания к операции.​ Есть несколько способов классификации причин​ на свет, предложат кесарево сечение.​ Мы постараемся разделить абсолютные и​ возможные ситуации, информация займет тома.

Абсолютные показания для кесарева

Будущих мам стоит предупредить о некоторых вполне определенных, не подлежащих обсуждению показаниях к операции, хотя такие ситуации встречаются относительно редко.

К этой группе показаний​ случаев, когда роды уже в той стадии, когда ребенок вот-вот родится.​ Иногда при излитии околоплодных вод — спонтанном или после искусственного вскрытия плодного пузыря​ происходит крайне редко, если плодный пузырь не вскрывать искусственно.​ При этом она может сдавливаться, и​ или при родах в ножном предлежании.​ Это является неоспоримым показанием к проведению кесарева сечения, за исключением тех​ принять позу на четвереньках — это позволит уменьшить сдавление пуповины.​ При родах в срок в головном предлежании выпадение петель пуповины​ относится выпадение пуповины.​ Более часто оно происходит при преждевременных родах​ — петля пуповины может выпасть через шейку матки во влагалище и оказаться снаружи.​ В течение нескольких минут перед проведением экстренного кесарева сечения женщине следует​ тогда кровь перестает поступать к ребенку.

В случае полного предлежания плаценты она располагается в​ в конце беременности.​ Наиболее яркие симптомы этого состояния — выделение алой крови из половых путей, которое​ к кесареву сечению.​ Расположение плаценты достоверно определяется​ что за оставшиеся недели она поднимется и займет более безопасное положение.​ Полное предлежание плаценты диагностируется​ в середине беременности неправомерно.​ Оно является абсолютным показанием​ области шейки матки и препятствует выходу ребенка.​ Если во втором триместре беременности выявляется низкое прикрепление плаценты, весьма вероятно,​ не сопровождается болью и чаще всего происходит по ночам в конце беременности.​ Говорить о предлежании плаценты​ при ультразвуковом исследовании.

Отслойка плаценты может произойти как до,​ краю, на небольшом участке, обычно возникает безболезненное кровотечение.​ Это означает, что плацента или значительная ее часть​ плаценты диагностируются при помощи ультразвукового исследования.​ В типичных и очевидных случаях внезапно​ причине отслойки плаценты, это показание лучше не обсуждать.​ Эта боль постоянна и не​ основных причин внутриутробной гибели плода.​ Порой — но не всегда — боль сопровождается​ так и во время родов.​ Часто остается неясным, почему произошла отслойка плаценты, за исключением тех случаев, когда причина​ отделяется от стенки матки до рождения ребенка.​ При классической форме, когда возникает кровотечение, явное или скрытое (если отток крови невозможен), обычными​ возникает резкая боль в животе.​ В более легких случаях, когда плацента отслаивается с​ облегчается ни на минуту.​ В наше время такие формы отслойки​ кровотечением, и женщина может быть в состоянии шока.​ Вообще, если врач предлагает сделать кесарево сечение по​ очевидна: например, травма (в результате дорожно-транспортного происшествия или бытового насилия) или развитие преэклампсии.​ Преждевременная отслойка плаценты — одна из​ мерами неотложной помощи являются переливание крови и немедленное оперативное родоразрешение, пока ребенок жив.

Лобное предлежание — это такое положение головки плода, когда она находится в среднем​ живота: выступающая часть головки, затылок, располагается вдоль спинки плода.​ Диагноз лобного предлежания иногда может быть предположительно поставлен при пальпации​ находят надбровные дуги с глазницами, уши и даже носик ребенка.​ Обычно диагноз ставится в процессе родов при влагалищном исследовании: пальцы акушера​ таз наибольшим диаметром (от затылка до подбородка).​ При лобном предлежании головка плода проходит через​ к кесареву сечению абсолютны.​ При сохраняющемся лобном предлежании показания​ положении между полным сгибанием (обычное "затылочное предлежание") и полным разгибанием ("лицевое предлежание").

Поперечное положение плода, которое также называется плечевым предлежанием, означает,​ через естественные пути будут невозможны.​ Если женщине предстоят повторные роды, более вероятно, что ребенок займет​ показание к кесареву сечению.​ Если этого не произойдет, роды​ что ребенок лежит горизонтально, ни головкой, ни ягодицами вниз.​ Это еще одно абсолютное​ продольное положение к концу беременности или в самом начале родов.

Относительные показания для кесарева

Случаи, когда возникают абсолютные показания​ мамы; последние исследования, опубликованные в авторитетных медицинских журналах и освещенные в средствах массовой информации, данные, полученные с популярных веб-сайтов и т.д. Вот почему частота кесарева сечения так сильно варьирует от акушера к акушеру, от клинике к клинике и от страны к стране.​ Более частые относительные показания в значительной степени зависят от столь разнообразных факторов, как личные качества, возраст и профессиональный опыт акушерки и врача; страна, где рождается ребенок, существующие в данной клинике протоколы и принятые нормы; характер, образ жизни, семейное окружение и круг друзей будущей​ к кесареву сечению, крайне редки.

Наличие рубца на матке (обычно после предшествующего кесарева сечения) — пример относительного и подлежащего обсуждению​ необъяснимой причине, хотя его абсолютный риск очень мал.​ Сегодня всеобщее внимание привлечено к опасности мертворождения по​ и настолько актуальная проблема, что мы рассмотрим ее отдельно.​ Наличие кесарева сечения в анамнезе — настолько частая ситуация​ показания: частота оперативного родоразрешения по этой причине возрастала и снижалась в различные периоды истории деторождения.

"Отсутствие прогресса в течении родов" часто указывается​ рядом с которым чувствуешь себя в безопасности, который не разглядывает нас и не критикует.​ В большинстве случаев отсутствие прогресса в родах связано с​ сделать приоритетом снижение частоты кесаревых сечений.​ Потребуются десятилетия для того, чтобы вновь уяснить, что человек относится к млекопитающим,​ естественные пути и увеличение количества новорожденных, нуждающихся в помощи педиатров.​ Потребуются десятилетия, чтобы понять, что акушерка — прежде всего, фигура, подобная матери, то есть человек,​ вполне оправданно, и отсутствие прогресса в родах — наиболее частое показание к операции.​ В нынешних условиях было бы опасно​ в качестве причины первого кесарева сечения.​ Немедленным следствием этого станет рост числа опасных вмешательств в родах через​ широко распространенным в наше время непониманием физиологии родов.​ А пока мы должны признать, что в век индустриализации деторождения большинство кесаревых сечений​ а их ключевая потребность в родах — покой и уединение (privacy).

Несоответствие размеров таза и головки плода означает попросту, что головка ребенка​ степени от точного положения головки и от того, как она "сконфигурирует" в процессе родов.​ Это расплывчатое понятие, потому что соответствие размеров головки ребенка и таза матери зависит в значительной​ "отсутствия прогресса в родах": в одних и тех же обстоятельствах женщине могут произвольно назвать в качестве причины или первое, или второе.​ В том случае, когда в родах принимается решение произвести кесарево сечение, бывает трудно отличить несоответствие размеров таза и головки плода от​ слишком велика для того, чтобы пройти через кости малого таза.

Страдание (дистресс) плода также является неопределенным понятием, поскольку разные​ два показания к кесареву сечению.​ Страдание плода часто возникает при​ в истории родов как слабость родовой деятельности, несоответствие размеров головки плода и таза матери или дистресс плода.​ В результате бывает трудно разделить эти​ специалисты используют разные критерии для диагностики этого состояния.​ В настоящее время родовозбуждение является одним из главных факторов риска того комплекса осложнений, который впоследствии будет записан​ отсутствии прогресса в родах.

Миомы матки и кисты яичников не являются абсолютными показаниями, за исключением тех случаев, когда они очень крупных размеров или низко расположены, что препятствует прохождению ребенка через родовой канал.

Разрыв анального сфинктера в анамнезе также​ одной женщины из двух, имевших ранее разрыв сфинктера во время родов.​ По данным американского исследования, кесарево сечение предотвращает недержание кала лишь у​ является относительным показанием к кесареву сечению.

Ягодичное (тазовое) предлежание — типичный пример того, как единственная статья,​ журналов, были опубликованы результаты крупного исследования, проводившегося в 121 клинике 26 стран.​ Можно без преувеличения утверждать, что поворотным моментом в истории родов​ на две группы и смогли сравнить исход планового кесарева сечения и естественных родов.​ В этот день в Ланцете, одном из самых уважаемых в мире медицинских​ опубликованная в медицинской литературе, может в одночасье перевернуть весь мир.​ Оно имеет большую научную ценность, так как было рандомизированным: ученые случайным образом разделили беременных​ в ягодичном предлежании стал день 21 октября 2000 года.

Изучались только чисто ягодичное​ суставах, но находятся выше ягодиц, то есть малыш как бы сидит по-турецки.​ Чисто ягодичное предлежание — такое положение плода в матке, при котором ножки ребенка согнуты​ располагаются ниже ягодиц, были исключены из исследования.​ При смешанном ягодичном предлежании ножки ребенка согнуты и в коленях, и в тазобедренных​ и смешанное ягодичное предлежание.​ Случаи ножного предлежания, когда одна или две ножки​ в тазобедренных и разогнуты в коленных суставах, то есть ножки вытянуты вдоль туловища.

Вот какой вывод делают авторы: "Для доношенного ребенка в ягодичном предлежании плановое кесарево сечение имело более благоприятный исход, чем плановые вагинальные роды; тяжелые осложнения у матерей встречались с одинаковой частотой в обеих группах".

С того дня стало трудно найти врача-акушера, который взял бы на​ за 3-4 недели до предполагаемых родов.​ Общепринятой тактикой является попытка поворота ребенка​ рекомендуется плановое кесарево сечение.​ Если это не удается,​ себя ответственность вести роды в тазовом предлежании через естественные родовые пути.

С учетом общераспространенного непонимания физиологии родов, придется признать, что сегодня в большинстве случаев лучше​ дыхательных расстройств у ребенка ниже после "кесарева сечения в родах".​ Так будет до тех пор, пока мы не осознаем ключевые потребности​ больнице является возможность выполнения операции в любое время, днем и ночью.​ Есть женщины, которые принципиально не против кесарева сечения, но интуитивно или​ риском осложнений со стороны матери по сравнению с плановой операцией.​ Эту точку зрения разделяют многие педиатры, которые подчеркивают, что риск​ в родах" с экстренным кесаревым сечением.​ Мы должны иметь в виду, что одним из декларируемых преимуществ родов в​ пойти на роды кесаревым сечением, чем пытаться родить самостоятельно в окружении напуганных врачей.​ Часто утверждают, что экстренное кесарево сечение связано с более высоким​ рожающей женщины, в частности, потребность в покое и уединении (privacy).​ Но не следует путать "кесарево сечение​ разумом чувствуют, что дождаться начала родов было бы лучше для ребенка.

Сегодня мы должны также подумать о тех женщинах, которые, несмотря на​ около 300 вагинальных родов в тазовом предлежании (включая два случая домашних родов):​ Вот несколько простых полезных правил, которые я постепенно вывел из собственного опыта​ все трудности, стремятся избежать кесарева сечения и родить естественным путем.

  • Наилучшее место и окружение — то, где нет никого, кроме опытной акушерки — по-матерински заботливой и молчаливой, которая старается не привлекать внимания и не боится принимать роды в тазовом предлежании.
  • Первый период родов является диагностическим. Если он проходит легко и без проблем — возможны роды через естественные пути. Но если первый период родов долгий и трудный, следует, не мешкая, выполнить кесарево сечение до наступления того момента, когда уже не будет пути назад.
  • Поскольку первый период родов — диагностический, очень важно не пытаться искусственным образом облегчить его ни с помощью лекарств, ни с помощью погружения в воду.
  • После достижения "точки невозвращения" ключевыми словами становятся покой и уединение (privacy). Здесь самое главное — сделать роды максимально легкими и быстрыми. Даже выслушивание сердцебиения может стать вредным, отвлекающим действием. Основной целью должно стать создание условий для мощного рефлекса изгнания плода.
  • В случаях чисто ягодичного предлежания можно действовать смелее, чем при других видах тазового предлежания.

Тысяча и одно показание для кесарева сечения

Эта тактика ведения родов в тазовом предлежании позволяет существенно снизить общую частоту кесарева сечения, поскольку тазовое предлежание при доношенной беременности встречается в 3% случаев.

Сейчас все больше и больше кесаревых​ с помощью кесарева сечения уже после того, как первый родился естественным путем.​ Одной из причин является то, что в 40% случаев в тазовом предлежании​ представляется более рискованным, чем первого.​ Еще чаще кесарево сечение назначают в тех случаях, когда один из детей намного крупнее другого:​ время, когда так важно поддерживать атмосферу благоговения, по крайней мере, до тех пор, пока не родятся второй ребенок и плацента.​ Идея планового кесарева сечения в случае двойни может обескуражить​ общераспространенным непониманием роли покоя и уединения (privacy).​ Также изредка возникают ситуации, когда второму ребенку приходится помочь появиться на свет​ сечений делают в случае двойни.​ Рождение второго ребенка из двойни часто​ находится один ребенок из двойни, а в 8% случаев — оба.​ Одна из причин — нездоровая суматоха, всякий раз возникающая в родовом зале сразу после рождения первого ребенка, в то самое​ эта ситуация представляется потенциально опасной для ребенка с меньшим весом, особенно если дети одного пола.​ Это еще одна современная тенденция, связанная с​ тех, кто больше всего озабочен опасностью рождения недоношенного ребенка.

В настоящее время тройни почти всегда рождаются путем кесарева​ числе дома после предыдущего кесарева сечения!​ Описаны случаи самостоятельных родов тройней... в том​ сечения, хотя эта практика время от времени подвергается сомнению.

Также наблюдается тенденция к увеличению частоты​ женщинам кесарево сечение делалось примерно в 20% случаев.​ Ставится задача снизить риск передачи​ что риск инфицирования ребенка существенно снижается, если избегать вагинальных родов.​ Это показание является еще одним примером того, как в одночасье​ частота кесарева сечения в данной ситуации выросла до 50%.​ С 1994 по 1998 годы в США ВИЧ-инфицированным​ техники, предохраняющей ребенка от любого контакта с материнской кровью.​ В 1998 г было опубликовано исследование, в котором было показано,​ кесарева сечения среди ВИЧ-инфицированных женщин.​ После этого, в период с 1998 по 2000 г​ вируса от матери к ребенку.​ Вероятно, она будет увеличиваться и далее с приходом новой​ в наш век доказательной медицины может измениться рутинная практика.

Вирус герпеса также может передаваться ребенку​ уже были обострения до беременности.​ Чаще всего герпетическая инфекция​ успели образоваться антитела, проникающие через плаценту (IgG), которые способны защитить ребенка.​ Это означает, что у женщины​ когда у нее успевают образоваться только антитела класса IgM, которые не проходят через плаценту.​ В этом случае риска заражения почти нет, так как у матери​ позволяет уменьшить риск передачи вируса.​ Риск более существенен в тех редких случаях, когда первичное заражение матери произошло в период беременности,​ при родах через естественные пути.​ В этом случае кесарево сечение​ носит рецидивирующий характер.

А как насчет ослабленных детей, особенно недоношенных, и​ сможет найти статью в поддержку своей точки зрения.​ Опубликовано столько противоречивых данных, что любой доктор всегда​ тех, кого называют "маловесными", "не соответствующими сроку гестации"?

А как насчет "особенных детей", появившихся на свет в результате​ после необъяснимой внутриутробной гибели плода в предыдущую беременность?​ А как насчет других "особенных" детей, родившихся вскоре​ длительного лечения бесплодия с применением новейших методов искусственного оплодотворения?

В будущем, если мы не вернемся к осознанию ключевых потребностей женщины в родах, пожалуй, будет проще и быстрее рассмотреть оставшиеся основания решаться на естественные роды, чем пытаться анализировать тысячу и одно возможное показание для кесарева сечения.

Глава из книги "Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?"

Автор: Мишель Оден

Источник: 7ya.ru.

Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома

Роды – это процесс, к​ опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери.​ Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять​ родоразрешение – операция кесарева сечения.​ В таких случаях проводится оперативное​ которому организм женщины полностью приспособлен.

кесарево сечение

Показания

Кесарево сечение может быть плановымstrongсрочным. Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т. п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютныеstrongотносительные. Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Узкий таз роженицы. Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.

Механическое препятствие, не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

  • дефрагментация тазовых костей;
  • опухоли яичников;
  • предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
  • отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки. Данное показание к родам через кесарево сечение имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты. Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных​ и рассматриваются все индивидуальные факторы.​ В такой ситуации тщательно взвешиваются​ показаниям причисляют:​ К относительным​ родов, но с риском для малыша или мамы.

  • нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
  • сбои в работе почек;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • патологии нервной системы;
  • онкологические заболевания и т.д.

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов. Подробнее про гестоз→

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в​ показаниях→​ Подробнее о​ том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе.

Виды

По срочности кесарево сечение может быть следующих видов:

  • плановым;
  • экстренным.

По технике выполнения различают: 

  • абдоминальное кесарево сечение – разрез выполняется через переднюю брюшную стенку;
  • влагалищное кесарево сечение – разрез через передний свод влагалища.

Как проходит операция кесарева сечения, что происходит до и после нее

как проходит кесарево сечение

Как проходит кесарево сечение

На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

Как подготовиться к кесареву сечению

Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести​ пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером.​ Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием​ попадания его содержимого в дыхательные пути.​ Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание​ подготовки к кесареву сечению: делают клизму, бреют лобок.​ Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры для​ отводят или везут на каталке в операционную.​ Далее женщина переодевается в рубашку, и ее​ обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его​ для того, чтобы она не могла видеть ход операции.​ Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма​ уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством.

Анестезия

Сегодня доступны 2 вида анестезии:​ неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол.​ Эпидуральная анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу​ тактильные ощущения в нижней части тела.​ Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает​ эпидуральная и общий наркоз.​ Далее она перестает чувствовать болевые и​ в место выхода нервных корешков спинного мозга.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется при экстренном кесаревом сечении, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

Ход операции кесарева сечения

После того, как анестезия​ кесарева сечения?​ Как делают операцию​ на брюшной стенке.​ Сначала делают разрез​ до пупка; делается при экстренном кесаревом сечении, т. к.​ При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона​ и поперечный (над лоном).​ через него быстрее достать малыша)​ подействовала, начинается операция.

Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез​ — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку.​ После извлечения ребенка​ матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.​ Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев​ на матке и вскрывает плодный пузырь.​ Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы​ извлекается плацента.

Длительность кесарева сечения обычно занимается от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

Постоперационный период

Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

после кесарева сечения

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж, его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

Уход, диета и стул

До тех пор, пока женщина находится в​ посмотреть фото шрамов вы можете в статье о швах и шрамах после кесарева сечения→​ Узнать о том, как заботиться о швах дома, какие могут возникнуть осложнения, а также​ роддоме, швы после кесарева ей обрабатывают медсестры.

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без​ опорожнять мочевой пузырь.​ Также нужно будет вовремя​ препятствует сокращению матки.​ Считается, что полный пузырь​ газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т. п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

После выписки из роддома

Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.

Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Возможны ли естественные роды после кесарева?

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка,​ восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.​ Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно​ если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения.

Плюсы и минусы операции кесарева сечения

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям,​ отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства.​ Однако обычно врачи выступают против такого решения,​ роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.​ Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные​ так и по собственному желанию женщины.

преимущества и недостатки кесарева сечения

Плюсы кесарева сечения:

  • при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения:

  • психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
  • ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
  • шрам. Подробнее об этом читайте в статье «Кесарево сечение: плюсы и минусы операции»

Последствия операции кесарева сечения

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка, в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

  • боль в швах, в последствие шрам на животе;
  • ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
  • психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

  • психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
  • возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
  • попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в нашей статье→

Осложнения после кесарева сечения

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания. Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно​ приводит к летальному исходу.​ Помните, что иногда синдром сдавливания​ ли вас уложили на кушетку.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки. Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов, вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и​ совершенствуется, а количество осложнений уменьшается.​ С каждым годом эта операция​ постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.​ Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и​ ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны.

Видео, как проходит кесарево сечение

Автор: Mama66.ru

Источник: mama66.ru.

Кесарево сечение. Кто решает, каким образом ребенок появится на свет?

Кесарево сечение – это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.

В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к​ необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.​ Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все​ нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению.

Правовые аспекты

Кто должен решать, каким образом​ дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной пациентке.​ Предварительно этот вопрос решается в женской​ врачи роддома.​ При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения​ ребенок появится на свет?​ Окончательное решение принимают​ консультации, где пациентка наблюдается при беременности.

Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть​ операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений.​ Официально в нашей стране кесарево сечение только по​ для проведения операции достаточно желания женщины.​ Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии​ решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение.​ Хотя в некоторых странах, например в Голландии,​ желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний.

Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным​ операции, основания для нее можно найти всегда.​ В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный​ чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения.​ К тому же, если женщина настаивает на​ пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка.​ Но задача врача в этом случае не в том,​ на роды через естественные родовые пути.​ Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые​ показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны.​ Часто после беседы с врачом женщина соглашается​ метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим.

Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на​ родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.​ Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед​ родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала.

Многие женщины в свою очередь наоборот хотят отказаться от​ операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее.​ В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые​ случае остается за пациенткой.​ Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от​ за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка.​ Окончательное решение в этом​ кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.​ Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность​ операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения.​ Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при​ имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции.

Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее,​ решение об операции принимает консилиум врачей.​ В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания,​ быть подписи минимум трех врачей.​ Если женщина находится без сознания, то​ независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит.​ Под заключением о необходимости операции должны​ по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках.

Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.

Кроме того, у всех женщин,​ крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины.​ В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов​ заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.​ Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей​ идущих на операцию, возможно кровотечение.

Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право​ нее языком, не оказывая на нее давления.​ Врач обязан все объяснить женщине доступным для​ получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка.

Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того​ определенные формальности, а принимаете важное решение.​ Помните, что вы не просто соблюдаете​ бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно.

Показания

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

К абсолютным показаниям относятся:

1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

4. Предлежание плаценты.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).

8. Эклампсия.

9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

10. Угрожающий разрыв матки.

11. Поперечное или косое положение плода.

Относительные показания:

1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. Начавшаяся гипоксия плода.

4. Тазовое предлежание плода.

5. Многоплодная беременность.

6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

7. Первородящая 30 лет.

8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе.

9. Пороки развития матки.

10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

11. ВИЧ-инфекция у матери.

Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).

Преимущества естественных родов

Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.

Кесарево сечение ославляет след на всю​ кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно.​ 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное​ «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).​ Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и​ жизнь в виде рубца на матке.

После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче,​ с малышом, может кормить его по требованию.​ Мама практически сразу после родов пребывает совместно​ поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка.

Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина​ на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.​ После естественных родов, даже если были наложены швы​ испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов.

То, что кесарево сечение способствует​ родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже.​ Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при​ происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.​ Обратное развитие матки после кесарева сечения также​ сохранению фигуры это тоже миф.

Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не​ поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.​ Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища,​ так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности.

Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения​ застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции.​ Но это также не совсем верно, потому что никто не​ пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.​ Кроме того, выбирать дату можно только в тех​ то, что можно выбирать дату родов.

Заключение

Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка​ просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.​ Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути​ больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски.

Читайте также: Кесарево сечение: до, во время и после

Автор: Елена Кудрявцева

Источник: u-mama.ru.

Смотрите также