Причины перенашивания беременности

Главная » Беременность » Причины перенашивания беременности
Причины перенашивания беременности

Переношенная беременность — почему перенашивают беременность. Когда беременность считается переношенной

9 радостных и тревожных месяцев беременности позади, а малыш все еще не торопится появиться на свет…  Любая,​ только 1 – 3% беременностей.​ Между тем, на практике переношенными оказываются​ на женщину и ее ребенка, предлагаем обсудить в статье.​ Почему перенашивают беременность и как это состояние может повлиять​ даже оптимистично настроенная, мамочка забеспокоится на сроке 41 – 42 недели – не перенашивает ли она?

Предполагаемая дата родов является одним из самых​ последней менструации отнимают 3 месяца и к итоговой дате прибавляют 7 дней.​ В норме роды наступают спустя 40 недель (10​ одни вынашивают ребенка меньше положенного срока, а другие, наоборот, перенашивают.​ День, когда мама наконец-то увидит своего малыша, определяют следующим образом: от первого дня​ важных показателей для врача, который ведет беременность.​ При этом нужно непременно учитывать, что будущие мамы совершенно разные, поэтому​ акушерских месяцев) с первого дня последних месячных.

Какая беременность считается переношенной

В зависимости от срока беременность бывает мнимой (хронологической) переношенной и истинно переношенной.

Мнимая переношенная беременность затягивается на​ ребенок, здоровью и жизни которого ничто не угрожает.​ В итоге у мамы появляется доношенный и функционально зрелый​ называют пролонгированной.​ Такую беременность еще​ срок, превышающий 41 неделю.

Причины перенашивания беременности

Об истинном перенашивании говорят, когда беременность затягивается до срока 41 – 42​ объективный диагноз вовремя удается не всегда.​ Явных признаков переношенной беременности нет, поэтому поставить​ правило, отмечают у пациентки:​ При истинном перенашивании врачи, как​ недель (после предполагаемой даты родов проходит около 10 – 14 дней).

  • медленную прибавку в весе или даже потерю веса;
  • уменьшение объема амниотической жидкости в плодном пузыре;
  • уменьшение живота.

Причины перенашивания беременности

Когда будущая мама действительно носит ребенка дольше положенного срока, ее малыш после​ переношенности во внешности новорожденного:​ Перечислим наиболее характерные признаки​ рождения выглядит несколько иначе, чем детки, которые появились на свет вовремя.

  • сморщенная кожа на стопах и ладошках, как после купания. Она становится такой из-за длительного воздействия амниотической жидкости;
  • небольшое количество сыровидной смазки на поверхности кожи. Это вещество выделяют сальные железы плода для смягчения кожи и ее защиты от влияния околоплодных вод;
  • маленький процент подкожной жировой клетчатки и морщинистая «старческая» кожа, лишенная тонуса;
  • очень длинные ногти на руках;
  • слабая способность головки к конфигурации (изменению) в процессе родов;
  • закрывающиеся (костенеющие) швы между костями черепа, узкие роднички;
  • зеленоватый цвет околоплодных вод и кожных покровов малыша после продолжительного воздействия мекония.

Причины перенашивания беременности

Если у новорожденного сочетаются хотя бы 2​ ней присутствуют отложения кальциевых солей и жировые продукты переработки.​ Плацента при переношенной беременности также претерпевает некоторые изменения: в​ – 3 таких признака, ребенок, несомненно, перезрелый.

Разница между пролонгированной и переношенной беременностью состоит не в количестве дней, минувших с момента предполагаемой даты родов, а в том, что при пролонгированной беременности функции системы «мать – плацента — плод» не нарушаются, в то время как при истинном перенашивании эта система больше не может нормально работать.

Сроки переношенной беременности

В зависимости от того, как сильно малыш «засиделся» у мамы в животе, переношенную беременность делят на несколько стадий:

  1. Первая стадия. Приходится на 41 неделю беременности. Ребенок становится слишком подвижным и беспокойным, его сердце начинает биться чаще. Объем околоплодных вод на этом сроке незначительно уменьшен. Для размягчения шейки матки и приближения родов врачи назначают беременной женщине простагландины Е2 в форме геля.
  2. Вторая стадия. Пошла 42 – 43 неделя беременности. Матка будущей мамы ощутимо напряжена, ее дно начинает подниматься, а живот уменьшается в объеме до 3 см каждый день. На этом этапе начало родовой деятельности активно стимулируют с помощью специальных лекарственных средств.
  3. Третья стадия. Встречается в редких случаях, когда рождение малыша затягивается до 43 – 44 недель беременности. Ребенок в опасности: из-за резкого нарушения кровотока в плаценте он страдает от дефицита кислорода и теряет в весе.

Причины перенашивания беременности

Причины переношенной беременности

Невозможно выделить один или два фактора, под воздействием​ переношенной беременности обусловлено их комплексным действием.​ Зачастую таких причин гораздо больше, и состояние​ искать в системе «мать – плацента – плод».​ Ответ на вопрос, почему пациентка переносила беременность, нужно​ которых малыш не может появиться на свет вовремя.

Если причина такого развития беременности в матери, то, скорее всего, провоцирующими факторами станут следующие:

  • вялотекущие заболевания мочеполовой системы;
  • расстройство гормонального фона;
  • наследственность;
  • переношенные беременности в прошлом.

Не меньшую роль в развитии перенашивания играет плацента: если она вырабатывает важные для развития нормальной​ запоздалых родов может стать макросомия (большой вес ребенка).​ Если говорить о плоде, то существует мнение, что причиной​ что эти факторы могут развиваться комплексно, наслаиваясь друг на друга.​ Как видите, найти истинную причину случившегося очень трудно, тем более,​ родовой деятельности вещества (эстрогены и хорионический гонадотропин) в недостаточном количестве, то роды автоматически откладываются.

Причины перенашивания беременности

Помимо отклонений в функционировании системы «мать – плацента – плод», ест еще несколько весомых причин, которые могут отдалить дату рождения ребенка:

  1. Юный возраст матери (15 – 17 лет).
  2. Тяжелое психологическое состояние беременной женщины (например, из-за нездорового психологического климата в семье).
  3. Психологическая неуверенность будущей мамы в том, что она справится с родами и уходом за ребенком после его рождения.
  4. Аборты и выкидыши в истории болезни беременной пациентки.
  5. Острый дефицит витаминов С, Е, Р и группы В.
  6. Тяжелое состояние гестоза без вспомогательного поддерживающего лечения.
  7. Предлежание плаценты.
  8. Внутриутробные аномалии развития плода.

Переношенная беременность: кто в группе риска

Риск переносить ребенка более высокий у женщин с определенными отклонениями в состоянии здоровья:

  1. Все заболевания, касающиеся структуры и функций яичников.
  2. Привычное невынашивание или перенашивание беременности.
  3. Любые хронические заболевания.
  4. Тазовое предлежание плода.
  5. Возраст после 30 лет, если беременность первая.

В качестве дополнительного фактора риска стоит отметить малоподвижный образ жизни будущей женщины.

Причины перенашивания беременности

Переношенная беременность: потенциальные осложнения

Такой сценарий развития беременности представляет определенную опасность для мамы и ребенка.

Последствия переношенной беременности для женщины

Перенашивание отодвигает начало родовой деятельности на неопределенное время, да и сами​ то родоразрешение, как правило, проводят оперативным путем.​ Если при этом малыш остро нуждается в кислороде,​ роды могут сопровождаться различными осложнениями: от слабых схваток до сильного кровотечения.

Последствия переношенной беременности для ребенка

Для плода перенашивание опасно тем, что провоцирует развитие гипоксии – кроха продолжает расти, а​ первый вдох, все еще находясь в матке.​ В утробе матери около 20% младенцев выделяют первородный кал​ вместе с меконием, что крайне нежелательно.​ В условиях кислородного голодания ребенок может сделать свой​ серьезная патология в виде синдрома аспирации мекония.​ Таким образом, он проглатывает амниотическую жидкость​ вентиляция легких и комплексное лечение антибиотиками.​ Вскоре после появления на свет у младенца развивается​ плацента уже не в состоянии обеспечить его необходимым количеством питательных веществ и кислорода.​ Для спасения новорожденного понадобится продолжительная искусственная​ – меконий (у остальных это происходит уже после рождения).

Помимо этой проблемы,​ способность наслаиваться друг на друга, что является обязательным условием для успешных родов.​ Из-за перенашивания кости черепа ребенка начинают уплотняться в утробе, и, естественно, утрачивают​ чего ребенок может получить серьезную родовую травму.​ На этой почве потужной период затягивается, вследствие​ существует еще одна.

Причины перенашивания беременности

Методы диагностики переношенной беременности

Чтобы избежать последствий, опасных для здоровья плода, врачи​ диагноза медики доверяют своему опыту и дополнительным методам диагностики.​ На сроке беременности 40 – 41 неделя​ беременной женщины можно идентифицировать перенашивание?​ Абсолютных признаков у переношенной беременности нет, поэтому при определении​ стараются своевременно отличить истинное перенашивание от пролонгированной беременности.​ Итак, по каким показателям у​ будущая мама проходит комплексное диагностическое обследование.

  • на УЗИ обнаружится состарившаяся плацента и маловодие;
  • в результате допплерографии кровотока между матерью, плацентой и плодом, а также кардиомониторного контроля частоты биения сердца ребенка станут очевидны признаки кислородного голодания плода;
  • амниоскопия подтвердит наличие мекония в амниотической жидкости, уменьшенный объем околоплодных вод, дефицит или полное отсутствие сыровидной смазки. С помощью этого же метода можно узнать, как сильно отслаиваются оболочки нижней части плодного пузыря от стенок матки.

Комплексное обследование откроет полную картину состояния будущей мамы, оценив которую, врач поймет, можно ли еще повременить с рождением малыша или же это как раз тот случай, когда нельзя медлить, иначе ребенок пострадает.

Причины перенашивания беременности

Что делать при переношенной беременности

Когда встреча с долгожданным малышом по причине перенашивания откладывается, а итоги диагностики покажут, что малышу нужно немедленно помочь, роды стимулируют.

Чтобы в кратчайшие сроки подготовить шейку матки к​ и сглаживание шейки матки.​ Когда шейка матки будет готова к началу родовой деятельности, а​ через 40 минут – 4 часа.​ Если же создание благоприятного уровня гормонов оказалось неэффективным,​ прокалывают плодный пузырь (метод амниотомии).​ Специфические действующие вещества провоцируют укорачивание​ возможность изучить показатели околоплодных вод.​ После применения такого препарата роды начинаются​ родам, медикаментозным путем создают особый гормональный фон.​ Также для приближения родовой деятельности нередко​ ребенок при этом будет чувствовать себя удовлетворительно, проводят программированное родоразрешение.​ Это прекрасная стимуляция схваток и​ шейку матки обрабатывают гелем, который содержит простагландины.

Причины перенашивания беременности

Роды при переношенной беременности отличаются слабой родовой деятельностью, поэтому​ внимание данные кардиомониторного контроля состояния ребенка.​ Медики ведут роды с осторожностью, принимая во​ применяют эпидуральную анестезию.​ Для обезболивания женщины​ ней обильно присутствует меконий, в качестве способа родоразрешения будет использовано кесарево сечение.​ Большое значение для тактики родов имеет характер амниотической жидкости – если в​ перинатальных осложнений, а также предупредить детскую смертность.​ Такая предосторожность позволяет в значительной мере сократить развитие​ женщине, как правило, назначают препарат Окситоцин для усиления схваток.

Причины перенашивания беременности

Истинная переношенная беременность – серьезное испытание для малыша,​ единственный шанс на жизнь он может заполучить только с медицинской помощью.​ Будущая мама, отвергающая любое вмешательство в естественное течение беременности и ожидающая, когда ее​ вдруг окажетесь перед непростым выбором.​ При перенашивании бывают ситуации, когда смертный риск для плода невероятно велик и​ который не смог появиться на свет вовремя.​ Всегда помните об этом, если​ кроха «сам примет решение родиться», подвергает и себя, и свое чадо опасности.

Источник: beremennuyu.ru.

Переношенная беременность. Почему роды не начинаются в срок?

Продолжительность беременности у человека в среднем составляет 40 недель (280 дней) с первого дня последней менструации. Переношенной считается беременность, длительность которой превышает продолжительность нормальной на 10-14 дней, т.е. составляет 290-294 дня и более.

Различают истинное (биологическое) перенашивание беременности​ ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни; в таком случае роды считаются своевременными.​ При истинном перенашивании рождается ребенок с признаками перезрелости, что​ взаимодействием многих факторов, связанных с состоянием организма матери, плода и функции плаценты.​ А при пролонгировании беременности, несмотря на более длительное течение беременности, роды заканчиваются рождением доношенного функционально зрелого​ и хронологическое, или пролонгирование беременности.​ Таким образом, перенашивание — это, по существу, запоздалое наступление родовой деятельности, которое обусловлено​ сопровождается нарушением его состояния, и роды считаются запоздалыми.

Переношенная беременность - причины

Главное в перенашивании — нарушение процессов,​ неблагоприятных факторов на репродуктивную функцию женщины:​ Фоном для возникновения перенашивания является воздействие​ обеспечивающих подготовку и развитие родовой деятельности.

  • перенесенные в детстве острые инфекционные заболевания (скарлатина, грипп, краснуха, паротит);
  • эндокринно-обменные нарушения при патологии щитовидной железы, сахарном диабете, ожирении;
  • заболевания печени, кишечника, желудка, способствующие дефициту витаминов группы С, В, Р, Е, микроэлементов меди, марганца, цинка;
  • эмоциональное напряжение, психические травмы во время беременности;
  • нарушение полового созревания (инфантилизм — недоразвитие, нарушение менструального цикла), перенесенные аборты, воспалительные заболевания внутренних половых органов, пороки развития матки, приводящие к изменению нервно-мышечного аппарата матки и снижению его возбудимости и сократительной активности;
  • замедленное развитие плода, пороки его развития (пороки развития нервной трубки, поликистоз почек, болезнь Дауна сопровождаются снижением синтеза гормонов надпочечников плода, участвующих в развитии родовой деятельности).

Хроническая маточно-плацентарная недостаточность, возникшая на фоне заболевания матери или осложненного течения беременности, также может стать причиной перенашивания вследствие значительного нарушения в образовании плацентарных гормонов, биологически активных веществ, обменных процессов.

"Привычное" перенашивание, связанное с наследственными и конституциональными факторами, может наблюдаться у одних и тех же женщин при каждой последующей беременности.

Что происходит при перенашиваиии беременности?

При истинном перенашивании беременности развиваются патологические изменения в матке, плаценте, околоплодной жидкости и в состоянии плода, которые прогрессируют по мере увеличения срока беременности, неблагоприятно сказываются на течении и исходе запоздалых родов.

Матка. Отсутствует биологическая готовность организма к родам, которая наряду с неподготовленностью центральной нервной системы проявляется неподготовленностью шейки матки к родам (нет ее укорочения, разрыхления, увеличения проходимости шеечного канала) и функционально низкой активностью мышцы тела матки, что сопровождается запоздалым возникновением родовой деятельности.

Плацента. После окончания нормального срока беременности возникают процессы "старения" плаценты, что сопровождается изменением ее клеточных структур: склерозом, кровоизлиянием, отложением солей кальция, уменьшением функционально активной поверхности плаценты, снижением внутриплацентарного кровотока, что приводит к ухудшению обменных процессов в плаценте. Все эти нарушения приводят к снижению транспорта кислорода и питательных веществ, нарушению нормальных условий внутриутробного развития плода, что может служить причиной хронической гипоксии плода, задержки внутриутробного развития плода или их сочетания. Наряду со старением отмечается образование и рост новых структур (ворсин) плаценты как проявление компенсаторных приспособительных возможностей. Вот почему в большинстве случаев перенашивания плод продолжает нормально развиваться и рождается здоровым.

Хроническая гипоксия (кислородная недостаточность) плода. Основной причиной хронической гипоксии плода при перенашивании является плацентарная недостаточность. Она особенно выражена при перенашивании свыше 2 недель, что связано с нарушением кровообращения в плаценте, снижением потребления кислорода плацентой и увеличением содержания углекислоты. Плод перезревает, его потребность в кислороде возрастает, в ответ на гипоксию происходит изменение двигательной активности плода (она может как увеличиваться, так и уменьшаться), нарушается сердечный ритм плода. Гипоксия плода может вызвать усиление перистальтики кишечника, расслабление анального сфинктера и выделение мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Этому также может способствовать сдавление пуповины, которая при перенашивании может быть "тощей" ввиду небольшого количества вартонова студня — желеобразного вещества, которое в норме в достаточном количестве содержится между сосудами пуповины.

Меконий представляет собой темно-зеленую вязкую субстанцию,​ его дыхательных внутриутробных движений, попаданию околоплодных вод в дыхательные пути плода.​ При попадании в околоплодные воды пигменты мекония окрашивают их​ провоцирует развитие пневмонии у новорожденного.​ При нарастании гипоксии может возникнуть возбуждение дыхательного центра плода, приводящее к увеличению​ которая заполняет толстый кишечник плода.​ Впоследствии это вызывает необходимость реанимационных мероприятий,​ в зеленый цвет, что свидетельствует об угрожающем состоянии плода.

Амниотическая жидкость. При истинном перенашивании, патологическом состоянии плаценты и плода происходит количественное и качественное изменение околоплодных вод. Маловодие является характерным осложнением переношенной беременности, количество вод уменьшается в 2-3 раза и может достигнуть 50-100 мл.

На ранних стадиях воды теряют свою прозрачность, становятся мутными из-за большого количества сыровидной смазки и чешуек кожи плода, более​ привести к инфицированию перезрелого плода и даже к его гибели.​ Снижаются бактерицидные свойства околоплодных вод, обеспечивающие защиту от бактерий, что может​ поздней стадии воды окрашиваются в зеленый или желтый цвет в зависимости от продолжительности существования примеси мекония в амниотической жидкости.

Плод. В зависимости от срока перенашивания повышается масса плода до 4000 г и более, увеличиваются его размеры — длина на 2-3 см, объем головки на 1.5-2 см. Кости черепа становятся белее плотными и массивными, уменьшается размер швов и родничков, вследствие чего подвижность костей черепа относительно друг друга (конфигурация) значительно снижается. Повышение обменных процессов у матери активизирует обменные процессы в плаценте, а удлинение срока беременности способствует тому, что плод находится в благоприятных условиях среды, что приводит к увеличению росто-весовых показателей.

При запоздалых родах крупный​ (отставания в росте) как следствие прогрессирующей плацентарной недостаточности.​ Нередко происходит рождение детей малого веса с признаками гипотрофии​ плод не является правилом.

В случае переношенной беременности кожные покровы плода начинают терять первородную смазку, и с потерей этого защитного жирового слоя кожа плода приходит в непосредственный контакт с околоплодной жидкостью, начинает шелушиться и сморщиваться.

Диагностика перенашивания беременности

Диагноз истинного перенашивания основывается на следующих данных: определение предполагаемого срока родов, симптомов переношенной беременности на основании результатов наружного и внутреннего акушерского исследования, а также показателей дополнительных методов​ при осмотре ребенка и последа.​ Окончательный диагноз подтверждается только после родов​ исследования (анализов, ультразвуковой диагностики и допплерометрии — изучения кровотока в сосудах плаценты и плода, амниоскопии — осмотра околоплодных вод с помощью оптического аппарата, введенного в шейку матки).

У новорожденного ребенка при перенашивании выявляются признаки перезрелости плода: сухость, дряблость и мацерация (сморщивание) кожи, особенно на руках и ногах ("банные" стопы и ладони), отсутствие или уменьшение сыровидной смазки, которая определяется только в области шеи и паховых складок, удлинение ногтей, повышение плотности хрящей ушных раковин, окрашивание кожных покровов в зеленый цвет при наличии мекония в водах, плохо выраженная конфигурация головки, плотные кости черепа, узкие швы и небольшие размеры родничков, крупные размеры плода, реже — гипотрофия плода уменьшение подкожной жировой клетчатки, образование складок, снижение тургора кожи -"старческий" вид ребенка).

При осмотре последа отмечается увеличение веса плаценты на 100 г и более, ее дольчатость, множественные участки отложения извести и жирового перерождения, возможно окрашивание оболочек и пуповины в зеленый цвет, уменьшение толщины плаценты и снижение количества вартонова студня в пуповине.

Возможные осложнения при перенашивании

Течение запоздалых родов отличается значительным числом осложнений, однако их исход для матери​ при запоздалых родах.​ Перечислим некоторые осложнения, возможные​ в общем благоприятен, чего, к сожалению, нельзя сказать об исходе для плода.

Несвоевременное излитие околоплодных вод — излитие вод до начала схваток или в самом начале годовой деятельности, особенно на фоне недостаточной "зрелости" шейки матки — приводит к замедленному раскрытию маточного зева, удлинению родового акта и безводного промежутка, что способствует инфицированию матери и плода.

При переношенной беременности возможны также аномалии родовой деятельности. В их числе — длительный патологический прелиминарный период (длительные, болезненные подготовительные схватки, не приводящие к раскрытию шейки матки), слабость родовой деятельности.

Запоздалые роды могут принимать затяжной характер, чему способствуют более крупные размеры плода и возникновение слабости родовой деятельности. Запоздалые роды в большинстве случаев длиннее срочных. Причинами удлинения периода раскрытия (первого периода родов) является несвоевременное излитие вод, слабость родовой деятельности, нефункционирующий "плоский" плодный пузырь вследствие маловодия (в норме плодный пузырь во время схватки внедряется в шейку матки, способствует ее открытию, при маловодий этого не происходит).

Причиной удлинения периода изгнания (второго периода родов) может быть также слабость родовой деятельности либо клинически узкий таз — несоответствие размеров головки плода и таза матери. Плотная головка плода вследствие затрудненной конфигурации плохо приспосабливается к форме таза, что ведет к удлинению периода изгнания. А при слегка уменьшенных размерах таза или при крупном плоде и нормальных размерах таза плотные кости головки могут стать причиной абсолютного клинического несоответствия, когда, несмотря на хорошую родовую деятельность, продвижение и опускание головки по родовому каналу не происходит и требуется родоразрешение путем операции кесарева сечения.

Нарастание тяжести гипоксии плода нередко отмечается с началом родовой деятельности. Оно вызвано дальнейшим ухудшением маточно-плацентарного кровообращения, что связано со снижением компенсаторных возможностей плаценты и плода вследствие плацентарной недостаточности и перезрелости плода, его повышенной чувствительности к кислородной недостаточности.

Прогрессирующая гипоксия плода, особенно связанная с осложненным течением родового акта (аномалии родовой деятельности, клинически узкий таз), может стать причиной кесарева сечения в первом периоде родов. В плановом порядке оперативное родоразрешение проводится при сочетании переношенной беременности с тазовым предлежанием плода, сужением таза, у женщин позднего репродуктивного возраста и при наличии других сопутствующих показаний.

При рождении крупных плодов через естественные родовые пути нередко происходят травмы мягких родовых путей (разрывы шейки матки, влагалища, промежности).

В случае переношенной беременности может отмечаться осложненное течение последового и послеродового периода. Перерастяжение матки крупным плодом, неполноценность ее нервно-мышечного аппарата, неправильные механизмы отделения последа и задержка его частей в матке могут привести к повышенной кровопотере, что требует ручного вхождения в полость матки — операции, которая проводится под общим кратковременным наркозом.

Сниженная способность головки плода к конфигурации, крупные размеры плода способствуют внутричерепной травме плода, нарушению мозгового кровообращения. Иногда складывается ситуация, когда после рождения головки крупного плода рождение туловища приостанавливается вследствие дистоции плечиков — диспропорции между размерами плечевого пояса и таза матери. При оказании пособия по освобождению плечевого пояса может произойти перелом ключицы, плеча, спинальная травма шейного отдела позвоночника. Для плодов с задержкой внутриутробного развития даже нормальное течение родов может оказаться тяжелым испытанием и привести к рождению ребенка в состояние асфиксии, травме головного и спинного мозга.

Синдром аспирации околоплодных вод с меконием наблюдается в случаях хронической гипоксии плода при наличии примеси мекония в водах. Гипоксический стресс приводит к увеличению дыхательных движений плода, и амниотическая жидкость, окрашенная меконием, аспирируется — попадает в дыхательные пути. Частицы мекония проникают глубоко в легкие плода, вызывают изменение легочной ткани, нарастание дыхательной недостаточности у новорожденного, что при отсутствии лечения может привести к отеку мозга, асфиксии.

Роды при переношенной беременности. Особенности ведения

При ведении запоздалых родов проводятся мероприятия, направленные​ вскрытие плодного пузыря (амниотомию).​ Врачебная тактика всегда активна и​ используют препараты, усиливающие моторику матки (окситоцин, простагландины).​ Как правило, не позднее 41-й недели при наличии​ сократительной деятельностью матки, сердечной деятельностью плода.​ С целью родовозбуждения применяют искусственное​ стетоскопом и постоянной регистрации сердечной деятельности плода с помощью кардиотокографии.​ При отсутствии родовой деятельности либо слабости родовой деятельности​ на своевременную диагностику и профилактику возможных осложнений.​ Проводится тщательный контроль за состоянием роженицы,​ направлена на предупреждение истинного перенашивания.​ Квалифицированная оценка сердечного ритма плода проводится на основании данных аускультации акушерским​ готовности организма к родам проводят индукцию родов.

С целью нормализации сократительной деятельности матки широко применяются спазмолитические средства и обезболивание в родах.

При переношенной беременности проводится оценка предполагаемой массы плода,​ может быть "плоским" из-за маловодия), его вскрывают.​ Если выявлена функциональная неполноценность плодного пузыря (он​ определяется соразмерность головки плода и таза матери.

Регулярно проводится профилактика внутриматочной гипоксии плода ингаляцией увлажненного​ водах оценивают интенсивность окрашивания околоплодных вод.​ При наличии примеси мекония в околоплодных​ нарушением сердечной деятельности плода — и является показанием к оперативному родоразрешению.​ Увеличение содержания мекония считается неблагоприятным прогностическим признаком — особенно в сочетании с​ кислорода и применением средств, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение.

С целью профилактики родового травматизма матери и​ момент прорезывания головки ребенка и в дальнейшем вводят препараты, усиливающие сокращения матки (метилэргометрин, окситоцин).​ Проводятся мероприятия по борьбе с гипотоническим кровотечением в последовом и раннем послеродовом периодах: в​ плода используют эпидуральную анестезию и рассечение промежности.

В родзале всегда все готово для оказания неотложной помощи переношенному новорожденному, который может родиться в состоянии асфиксии и при аспирации околоплодных вод с меконием.

Для профилактики переношенной беременности крайне важно своевременно посещать врача, наблюдающего беременность, а при необходимости — своевременно госпитализироваться.

Людмила Петрова
врач акушер-гинеколог высшей
квалификационной категории,
заведующая родовам отделением
роддома № 16, г. Санкт-Петербург
Статья предоставлена журналом "9 месяцев" № 08 2007 год

Автор: Людмила Петрова

Источник: 7ya.ru.

Почему возникает и чем опасна переношенная беременность?

Переношенная беременность: что нужно знать?

40, 41, 42, 43-яя… Недели идут, к поездке в роддом​ ему появиться на свет — глубоко заблуждается.​ Тот, кто думает, что ребенок сам знает, когда​ все готово, а малыш не торопится появляться на свет.

Плохая экология, стрессы, неправильное питание и образ жизни, по утверждению медиков, всё чаще приводят к тому, что организм будущей мамы молчит, даже тогда, когда срок родов подошел.

Нет схваток, никаких признаков наступающей родовой деятельности – всё​ здоровья мамы и жизни малыша.​ При перенашивании возникает реальная угроза для​ это не просто повод для беспокойства будущих родителей.

Что такое переношенная беременность?

Точную дату родов определить не так легко, так как большинство женщин не знают дня зачатия. О сроке беременности судят по первому дню от начала последней менструации и по результатам УЗИ.

Средняя продолжительность нормальной беременности имеет довольно широкие границы: она составляет 40 недель или 280 дней, плюс-минус две недели.

Таким образом, роды на 38-42 неделях не считают преждевременными или поздними. Перенашивание наступает, если беременность продолжается более чем 42 недели и сопровождается определенными симптомами.

Симптомы

Внешний облик женщины изменяется: масса тела снижается более чем на 1 кг, окружность живота уменьшается на 5-10 см, что вызвано уменьшением количества околоплодных вод.

Из молочных желез может​ снижается.​ Тургор кожи​ выделяться молоко вместо молозива.

Объективное подтверждение переношенности получают после проведения ультразвукового и ряда других исследований.

Причины перенашивания беременностиВы знаете, можно ли принимать Дюфастон на поздних сроках беременности? Спросим у доктора!

О том, можно ли пить какао при беременности, расскажет эта статья.

Признаки

Причины перенашивания беременностиРазличают перенашивание мнимое (хронологическое, при неправильно поставленном сроке родов) и истинное (биологическое).

Таким образом, основным показателем переношенной беременности служит не фактический срок, а происходящие значительные изменения со стороны плода и плаценты.

Окончательный диагноз определяют по результатам УЗИ и кардиотокографии (КТГ), амниоскопии (исследования околоплодных вод).

При проведении диагностики оцениваются несколько параметров:

  • степень старения плаценты (могут появится признаки фето-плацентарной недостаточности, что приводит к гипоксии плода);
  • плотность костей черепа ребенка и состояние родничков;
  • сердцебиение ребенка;
  • количество и цвет околоплодных вод, наличие в них мекония (их становится меньше, они приобретают зеленоватый цвет);
  • маточный и фето-плацентарный кровоток( при перенашивании он уменьшается).
Кроме УЗИ исследования будущую маму могут направить на прохождение специальных гормональных тестов для измерения таких параметров как уровень ХГЧ (не понизился ли?), эстриола и плацентарного лактогена, кортикостероидов и прогестерона.

Истинными признаками переношенной беременности становятся:

  • незрелость шейки матки при большом сроке беременности;
  • «зеленые воды», мутные от мекония и их недостаточность (маловодие служит предпосылкой к слабой родовой деятельности);
  • так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку ребенка (отсутствие передних вод);
  • старение плаценты и невозможность её полноценного функционирования;
  • плотные черепные кости у ребенка (что осложняет потужный период).

Причины

Причины перенашивания беременностиПричины переношенной беременности на сегодня четко не определены, поскольку эта серьезная патология развивается исходя из сложных физиологических процессов.

Врачи выделяют две большие подгруппы:

  1. Изменения в организме беременной (эндокринные нарушения или наличие хронических заболеваний половой сферы, заболевания печени, а также серьёзные психоэмоциональные потрясения). Установлена и зависимость от возраста роженицы: чем позже женщина забеременела впервые, тем больше вероятность «перехаживания».
  2. Изменения в организме ребенка.

Кроме причин медицинского характера,​ не готова к родам, организм продолжает сохранять беременность, как бы откладывая роды на потом.​ Если будущая мама боится родовых болей, или осторожничает из-за ранее возникшей угрозы прерывания, психологически​ близких, не помешает и консультация психолога.​ В такой ситуации важна помощь и поддержка​ существует и психологические.

Причины перенашивания беременностиВам известно, опасен ли кольпит при беременности? Ответ на вопрос ищите в этой статье.

О дозировке но-шпы при беременности можно узнать из этой статьи.

А здесь — все о причинах https://puziko.online/beremennost/slozhnosti-beremennost/obmorok.html обмороков во время беременности.

Степени переношенности

Признаки переношенности плода получил название синдрома Беллентайна–Рунге. Специалисты различают три степени.

I степень — кожа новорожденного сухая (практически без смазки), но нормального цвета. Его общее состояние удовлетворительное. Околоплодные воды светлые, но их мало.

II степень — сухость кожи малыша сильно выражена, стопы и ручки сморщены (как после бани) и шелушатся, отмечаются признаки гипотрофии плода, кости черепа плотные. Околоплодные воды мутные от мекония.

III степень — ребенок обычно крупный, выглядит как маленький старичок (из-за истощения подкожной жировой клетчатки и образования складок), ногти длинные, кожа, ногти и околоплодные воды имеют желтую окраску (свидетельство сильной нехватки кислорода).

Чем опасно перенашивание беременности?

По статистике от 4 до 14 процентов всех беременностей длятся дольше установленных природой 280 дней. Переношенная беременность – это серьезная патология, которая значительно повышает риск осложнений во время родов.

Хотя известно немало случаев​ и сама роженица, и её малыш.​ И все же в группе риска остается​ благополучного рождения «переношенных» малышей.

Риски для мамы

Причины перенашивания беременностиПосле 42-й недели беременности большая вероятность оперативного родовспоможения. Кесарево сечение применяется в два раза чаще, чем при календарных сроках.

К материнским осложнениям перенашивания можно отнести травмы во время родов естественным путем: разрыв промежности 3 степени, разрывы стенок влагалища и шейки матки, так как ребенок чаще всего имеет крупные размеры, а также возникновение кровотечений.

Как следствие этих осложнений возникают послеродовые язвы, задержка мочеиспускания, кровотечения, образование свищей, инфицирование.

Риски для ребенка

К неонатальным осложнениям можно отнести хроническую гипоксию (кислородное голодание), родовую травму, аспирацию мекониальных вод (когда они попадают в легкие).

У переношенных детей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга.

Если плацента не обеспечивала ребенку достаточный объем кислорода,​ родовым путям матери — это повышает риск родовой травмы.​ Кости черепа становятся более плотными и хуже приспосабливаются к​ то у него могло развиться тяжелое состояние.

Кожа уже практически не покрыта смазкой, шелушится и имеет сморщенный вид.

Причины перенашивания беременностиЧто делать, если у вас обнаружили глисты на раннем сроке беременности? Рекомендации специалистов — здесь.

Чем полезен чернослив​ этой статье.​ Читайте в​ при беременности?

Особенности ведения беременности и родов при переношенной беременности

Роды при переношенной​ медикаментозной стимуляции родовой деятельности или оперативного родоразрешения (кесарева сечения).​ Чаще всего они требуют проведения амниотомии (искусственного вскрытия плодного пузыря),​ беременности называют запоздалыми.

Обычно на 41 недели беременности будущей маме предлагают госпитализацию в отделение патологии беременных, в котором проведут обследование (об этом было написано выше) и будет решаться вопрос о тактике родов.

Помните, беременность не может длится больше установленных природой 9 месяцев, и чтобы долгожданная встреча мамы и ребенка состоялась вовремя, внимательно следите за здоровьем и самочувствием, ведь всё хорошо в свой срок.

Вместо заключения

Причины перенашивания беременностиМаммарный тест — это тест для определения готовности к родам.
Необходимо сесть или лечь в удобную для вас позу, максимально расслабиться, поставить рядом с собой часы. Через каждые три минуты нужно раздражать соски и ареолы пальцами в течение 1 минуты 5-6 раз. Положите руку на живот, чтобы отслеживать схватки.

Результаты теста
Тест считается положительным, если сокращения матки появляются в первые 3 минуты от начала раздражения сосков, и в течение 10 минут отслеживается не менее 3 схваток.

Если к 40 неделям беременности тест отрицательный, то это означает, что имеется тенденция к переношенной беременности.

Если тест положительный, (матка реагирует активными сокращениями спустя минуту от начала стимуляции) а роды все никак не начинаются, значит, вашему ребенку требуется еще немного времени на подготовку к появлению на свет.

Источник: puziko.online.

Переношенная беременность: причины, сроки. Чем грозит переношенная беременность?

Желанная беременность – счастливейшая​ называемая предварительная дата родов, высчитанная врачом.​ Все 9 месяцев будущая мамочка ожидает самого важного​ маленькие вещи так не терпится примерить на законного обладателя.​ В календаре отмечена красным фломастером так​ все не хочет появляться на свет.​ Детская комната готова к встрече нового члена семьи, а​ её причины и чем опасно состояние для матери и плода?​ Но ожидаемая дата осталась позади, а малыш​ пора в жизни женщины.​ Врач ставит диагноз переношенная беременность... Что делать в такой ситуации, каковы​ события – появления своего малыша на свет.

переношенная беременность

Продолжительность беременности: норма и отклонение

В медицине считается, что для нормального развития полноценного плода, способного​ одно но.​ Правильно рассчитывать длительность беременности от​ истинно переношенная беременность.​ При постановке на учет по беременности в женской консультации врач ставит ПДР – предварительную​ говорят по этому поводу врачи?​ Приблизительно высчитать срок можно следующим образом: отнимите от первого​ обсудим признаки переношенной беременности. Итак...​ Дата будет корректироваться в зависимости от результатов плановых УЗИ–обследований​ существовать вне тела матери, необходимо 280 дней, или 40 недель.​ Если родоразрешение не наступило в срок, более того, процесс​ первого дня последней менструации.​ Но есть​ дату родов, основываясь на расчеты, а также замеры окружности живота и высоты матки.​ Оказывается, существует пролонгированная и​ дня последней менструации 3 месяца и прибавьте число 7.​ Чем они отличаются и что​ и дня, когда мамочка впервые почувствовала шевеление ребенка.​ Ниже рассмотрим оба эти состояния и​ ожидания наследника затянулся - это повод для беспокойства.

Пролонгированное состояние беременности

Нет никакого повода для волнения, если роды не начались​ поступление кислорода и питательных веществ к плоду.​ Без каких-либо осложнений кроха может появиться на​ наследственной предрасположенностью или длинным менструальным циклом.​ Состояние, при котором женщина носит ребенка больше 40 недель без диагностируемых​ должно завершиться естественным родоразрешением.​ Такое состояние не представляет опасности​ развиться в патологическое опасное состояние.​ Плацента не теряет своих функций и обеспечивает​ до рассчитанной ПДР, и нет никаких дополнительных симптомов.​ Мнимое перенашивание чаще наблюдается у женщин с​ свет с 38 по 42 неделю беременности.​ Оно не требует лечения и​ ухудшений ее здоровья и развития плода называют пролонгированным или мнимым перенашиванием.​ В ином случае пролонгированное перенашивание может​ для мамы и младенца.

переношенная беременность сроки

Истинное перенашивание плода

Истинное перенашивание определяется не столько​ увеличиваются до 294 дней.​ Такое патологическое состояние чревато осложнениями в процессе родовой​ могут ожидать естественного родоразрешения в условиях стационара.​ В такой ситуации врачи могут​ находиться в отделении патологии беременности.​ Сроки вынашивания патологической гестации​ 294 дня, прибегают к искусственному стимулированию родов или делают кесарево сечение.​ При нормальном состоянии женщины и плода врачи​ сроками, сколько дополнительными симптомами.​ Беременная с признаками перенашивания должна​ деятельности, угрозой здоровью женщины и жизни малыша.​ При возникновении угрозы здоровью мамы или плода, а также в срок, превышающий​ поставить диагноз переношенная беременность.

Симптоматика

Симптомы истинного перенашивания беременности следующие:

  • уменьшение количества околоплодных вод и их зеленоватый или серый цвет;
  • старение плаценты;
  • уменьшение объема живота до 10 см ежедневно;
  • потеря в весе беременной женщины 1–3 кг;
  • увеличение плотности матки;
  • незрелость шейки;
  • выделение молока из груди вместо молозива;
  • увеличена плотность костей черепа плода;
  • срастаются роднички и костные швы;
  • большой вес плода;
  • приглушенный, неравномерный сердечный ритм внутриутробного малыша.

Нередко можно услышать от будущих мам: "Тяжело​ проведения дополнительного обследования и инструментальных методов диагностики.​ Бывает как раз с точностью до наоборот: женщина,​ симптомов специалист подтверждает диагноз.​ Установить диагноз может только лечащий врач, после​ переношу беременность - не дохожу до срока".​ При наличии 3 и более​ которой ребенок "дается" сложно, перенашивает плод мнимо.

переношенная беременность последствия для ребенка

Стадии развития патологии

Переношенная беременность делится на 3 стадии, в зависимости от степени развития патологического состояния:

  1. На первой стадии перенашивания наблюдаются увеличение активности малыша и учащенное его сердцебиение. Количество околоплодных вод незначительно уменьшено. Обычно такое состояние наблюдается на 41 неделе беременности. На этом этапе развития патологии врачи могут предложить применение простагландинов Е2 в виде геля. Он размягчит шейку матки и может спровоцировать начало родовой деятельности.
  2. На 2 стадии появляется тонус матки, наблюдается уменьшение объема живота до 3 см ежедневно. Дно матки поднимается. Такое состояние может наступить на 42–43 неделе. Предпринимаются медикаментозные меры стимуляции родоразрешения.
  3. Третья стадия фиксируется крайне редко, так как уже при наличии предыдущих симптомов врачи предпринимают меры. Характеризуется этот этап нарушением кровотока в плаценте, что приводит к тяжелой гипоксии плода и потере веса. Прогноз крайне неблагоприятен.

Причины перенашивания плода

Целый ряд факторов может​ женщин случается истинная переношенная беременность.​ И чем грозит перенашивание в конкретном случае для беременной и​ разные:​ По статистике, у 4 %​ спровоцировать патологическое состояние.​ Причины самые​ ее малыша - не сможет предугадать даже опытный врач.

  • наследственность;
  • нарушение менструального цикла;
  • заболевания щитовидной железы;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с почками;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • опухоли;
  • прерывание беременности в анамнезе;
  • детские инфекционные заболевания: корь, краснуха, скарлатина;
  • перенесенные во время беременности ОРВИ, грипп;
  • стрессы, нервное перенапряжение;
  • крупный плод;
  • первая беременность в возрасте старше 35 лет;
  • тазовое предлежание плода;
  • прием лекарственных препаратов;
  • низкая физическая активность беременной;
  • большой вес женщины.

Вопрос о том, почему​ ребенка невозможно.​ При одинаковых симптомах в одних случаях появляется угроза прерывания на ранних​ проводить профилактические мероприятия, указанные в соответствующем разделе статьи.​ Предугадать исход вынашивания​ перенашивают беременность, довольно сложный.​ Женщина в силах разве что следовать рекомендациям врача и​ сроках, в других - родовая деятельность вовсе не наступает самостоятельно.

Признаки переношенной беременности

Инструментальные методы диагностики

Диагностировать на ранних сроках возможность​ преодолев дату ПДР.​ Заподозрить отклонение можно, только​ можно с помощью диагностических методов.​ Подтвердить или опровергнуть диагноз переношенная беременность​ будущему малышу, предотвратить возможные осложнения.​ Своевременное выявление патологии может спасти жизнь​ на такие обследования:​ Врач направит беременную​ развития патологии не представляется возможным.

  • УЗИ–диагностику, которая поможет оценить степень старения плаценты, количество околоплодных вод, покажет, уплотнены ли кости черепа плода и каков диаметр родничков;
  • исследование доплером определит частоту сердцебиения плода и нарушения кровотока между плацентой и ребенком;
  • с помощью процедуры амниоскопии врач оценит объем и цвет, наличие или отсутствие мекония в околоплодных водах. Но данную процедуру можно проводить только при наличии раскрытия шейки матки;
  • анализы на следующие гормональные показатели выявят патологию при несоответствии результатов нормам: ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген, прогестерон.

Обследование

Прежде чем поставить диагноз переношенная беременность, врач​ выявить уплотнения костей черепа плода.​ Затем уточнит ПДР, рассчитает овуляцию​ анализов, обследований и инструментальных методов диагностики.​ Немаловажным для установления правильных сроков​ постановлении диагноза и составлении дальнейшей схемы действий.​ Гинеколог измерит объем живота​ чем грозит переношенная беременность.​ С помощью вагинального обследования может​ внимательно изучит анамнез и историю вынашивания плода.​ Затем необходимо проанализировать все имеющиеся данные предыдущих​ и предполагаемый день зачатия.​ На основе полученных результатов будет вынесено решение о​ имеет день первого шевеления плода.​ Дальше поговорим о том,​ и уровень высоты матки.

Опасность для матери

Чем грозит переношенная беременность?Последствия переношенной беременности для женщины могут​ слабой родовой деятельности, развития инфекций.​ Повышается риск возникновения осложнений: кровотечений,​ кесарева сечения.​ Велика вероятность проведения​ дать о себе знать уже во время родоразрешения.

Тяжело переношу беременность


Опасность для ребенка

К сожалению, статистические данные неутешительны: 29 %​ - 19 %.​ Высокий процент перинатальной смертности​ механизмы перенашивания плода, не разработаны методы диагностики патологии на ранних сроках.​ Такие показатели связаны с тем, что до конца не изучены причины и​ истинная переношенная беременность.​ Для малыша крайне опасна​ могут быть непредсказуемыми:​ Последствия для ребенка​ переношенных новорожденных имеют серьезные проблемы со здоровьем.

  1. Острая нехватка кислорода из-за нарушения функционирования плаценты. Непосредственно кислородное голодание плода обуславливает развитие нарушений со стороны ЦНС. Это может проявиться в отставании в развитии ребенка, задержке речи и ДЦП.
  2. Рефлекторное выделение мекония в околоплодные воды повышает вероятность развития инфекционных осложнений.
  3. Существует вероятность, что малыш сделает первый вдох внутриутробно и проглотит меконий. Это приведет к серьезным осложнениям после рождения крохи: необходимости проведения антибактериальной терапии и вентиляции легких.
  4. Уплотненные кости черепа усложнят родовую деятельность.
  5. Отсутствие первородной смазки и сухости кожи ребенка затруднят прохождение по родовым путям.
  6. Повышается риск различных родовых травм.

Переношенная беременность: что делать?

При подтвержденном диагнозе истинной переношенной​ позволяют врачам назначить операцию кесарева сечения.​ Чаще всего патологическое состояние сопровождается симптомами, которые​ подготавливают шейку матки.​ В другом случае сначала​ помощью гормональных гелей.​ Ее раскрывают с​ роды окситоцином или вскрытием плодного пузыря.​ После сглаживания и раскрытия шейки вызывают​ беременности женщину госпитализируют в стационар.

Переношенная беременность: что делать?


Ребенок после рождения

Только после родов и оценки состояния новорожденного​ ребенка очевидны:​ Последствия для​ может быть поставлен окончательный диагноз переношенная беременность.

  • мацерация – кожа на стопах и ладошках сморщивается от длительного пребывания в жидкости;
  • снижена упругость кожных покровов;
  • неправильная форма головы;
  • отсутствие или небольшое количество родовой смазки;
  • зарастание швов и родничков;
  • плотные кости черепа;
  • длинные ногти;
  • зеленоватый оттенок кожи.

последствия переношенной беременности

Профилактика перенашивания

Профилактическими мерами являются бережное отношение к здоровью, планирование беременности и подготовка к ней, регулярное посещение врача во время интересного положения и сдача всех назначенных анализов. Первые признаки переношенной беременности требуют немедленного медицинского дообследования будущей матери. Кроме того, если беременность протекает без осложнений, необходима умеренная физическая нагрузка. После консультации врача можно заняться плаваньем, дыхательными практиками или гимнастикой для будущих мам.
При целом комплексе различных заболеваний развивается переношенная беременность. Отзывы, впрочем, свидетельствуют о том, что 96 % таких патологических состояний благополучно разрешаются естественным путем.

Автор: Iqbal

Источник: syl.ru.

Смотрите также