Маточная и внематочная беременность одновременно

Главная » Боли во время беременности » Маточная и внематочная беременность одновременно
Маточная и внематочная беременность одновременно

Можно ли родить при внематочной беременности

В условиях современной медицины сохранить ребенка можно только при брюшной внематочной беременности, остальные​ опасная для женщины.​ Эта патология очень​ пытаться рожать.​ Врачи запрещают даже​ виды на примере трубного, шейного и яичного эктопического зачатия не дают такой возможности.

Может ли плод мигрировать в матку?

схема

Внематочная беременность

Нет, такого​ и сохранить его при внематочном развитии.​ Акушеры не смогут перенести в матку плод​ на ранних сроках.​ Назначается лапароскопическая операция, желательно​ не произойдет.

Лечение внематочной беременности, спасая плод,​ опасно.​ Это крайне​ надо срочно обращаться к акушеру и делать УЗИ.​ Если есть предположение, что эмбрион развивается не там,​ может обернуться летальным исходом роженицы.

Записываться на прием при внематочной беременности​ не в маточной полости, поэтому сохранить эктопическую беременность нельзя.​ На этом сроке врачи смогут выяснить, что плодное яйцо​ настаивать на госпитализации пациентки.​ Не исключено, что гинеколог будет​ нужно уже через неделю после задержки.

При лапароскопической операции хирург делает на животе три​ женщина может вернуться к обычной жизни.​ Уже через полторы недели от проведения процедуры​ внематочной беременности нужно постепенно.​ Но вводить физические нагрузки после​ крошечных прокола и ваккум-аспирацией удаляет внематочный плод.

Планировать ребенка следует​ основываясь на здоровье пациентки.​ Каждый врач оговаривает сроки,​ благополучно, зачатие возможно во время первого цикла.​ Если операция при внематочном расположении плода прошла​ минимум через полгода.

Этиология проблемы трубной беременности


Подобная ситуация выявляется редко. Диагностируется несколько видов внематочной беременности:

  • яичная;
  • брюшная;
  • трубная.

Последний вариант​ сохранить ребенка не получится.​ Важно срочно делать операцию,​ плод, но и женщину.​ Иначе придется спасать не только​ самый распространенный.

Часто диагностируются случаи, когда одновременно​ или яичник и остаться там.​ Такое происходит, если зачатие проводилось искусственно, и врачи​ можно сохранить.​ Они могут мигрировать в трубу​ выявляется маточная и трубная беременности.​ Одного ребенка​ ввели в маточную полость сразу несколько зигот.

Плод иногда переходит из матки в другую полость после искусственной​ в случае, если это передалось генетическим путем.​ Иногда внематочная беременность может быть у рожавшей женщины​ ребенка нельзя.​ Сохранить такого​ стимуляции овуляции или лечении медикаментами для улучшения работы детородной системы.

причины

Непроходимость труб

Трубная беременность диагностируется​ ребенка появляются сопутствующие симптомы:​ Но по мере развития​ на УЗИ.

  • тошнота, рвота;
  • постоянная усталость;
  • кровотечение, в том числе после полового акта;
  • болевые ощущения в пояснице, крестце и животе.

При внематочной беременности родить нельзя, поскольку плодное яйцо лопается​ нужно записываться к специалисту.​ Поэтому, если появляются симптомы,​ или нет, можно ли сохранить плод.​ После обследования станет понятно, патология это​ и можно довести будущую маму до колоссальных рисков.

Если один плод в матке, есть шанс,​ при прерывании внематочной беременности.​ Но его сохранить возможно только​ больше вероятность положительного исхода.​ Чем раньше выявлена проблема, тем​ что этот ребенок сможет родиться здоровым.

Условия окончания беременности выкидышем

нет настроения

Не отчаивайтесь

Аномальное вынашивание ребенка имеет​ беременности становится:​ Результатом внематочной​ неблагоприятные последствия для женщины.

  • разрыв трубы;
  • выкидыш.

При эктопической беременности не​ мигрирует в брюшную полость.​ В первом случае маточные трубы не​ кровотечение, грозящее летальным исходом.​ Во втором – плод​ рожают, сохранить ребенка нельзя.​ В обоих вариантах начинается внутреннее​ выдерживают деления и роста яйцеклетки.

Выкидыш проявляет себя​ ноющей, кинжальной.​ При внематочной беременности она чувствуется с​ мажущие коричневые выделения.​ Боль бывает схваткообразной,​ с менструальной кровью.​ При внематочном выкидыше появляются​ такие сильные.​ Важно не перепутать их​ неожиданной сильной болью.​ Они не​ той стороны, где располагается ребенок.

Сохранение плода​ сразу же обращаться к гинекологу.​ Поэтому после появления симптомов выкидыша нужно​ получится, как и сохранить последующего ребенка.​ Есть риск, что забеременеть повторно не​ невозможно.

Уникальные случаи рождения детей после внематочной беременности

есть шанс

Всё реально

Таких историй​ в редких случаях, где шансы крайне низкие.​ Выносить ребенка женщине с внематочной беременностью получается​ все же случается.​ Но иногда чудо​ немного.

В 1999 году в Лондоне удалось спасти и сохранить мальчика,​ обнаружили, что женщина беременна тройней.​ Гинекологи лишь на 5 месяце​ в брюшной полости, и врачи извлекли ребенка на свет.​ У нее порвалась труба, но плод продолжил успешно развиваться​ который в отличие от двух сестер-близняшек, рос внутри маточной трубы.

Сохранить и родить ребенка при внематочной беременности нельзя, однако​ подобный случай.​ Это был первый​ врачам пришлось удалить женщине правый яичник.​ Во время операции в 2008 году​ мальчик из Австралии весь срок рос внутри материнского яичника.

Удивительная история случилась на Среднем Западе США. 36-летняя американка смогла выносить, сохранить ребенка и родить при внематочной беременности. Девочка росла в материнском яичнике. Случай зафиксирован в 2013 году.
девушка

Джейн Джонс — героиня

Джейн Джонс также стала известна благодаря​ малыш еще 2,5 месяца жил в специальном инкубаторе.​ На 6 неделе женщина узнала, что ее​ сохранить.​ Лапароскопия проводилась с участием около 40 врачей, а потом​ рождению ребенка после внематочной беременности.​ Ребенка удалось​ сын развивается в жировой прослойке, покрывающей кишечник.

В Танзании лишь под конец беременности выяснилось, что развитие​ но осталась жива.​ Рожать невозможно, поэтому акушеры сделали операцию и​ получилось.​ Пациентка потеряла много крови,​ плода 22-летней беременной женщины проходит в брюшной полости.​ Сохранить ребенка​ извлекли крошечную девочку весом менее 2 кг.

Шансы родить при второй внематочной беременности


Иногда аномальная ситуация повторяется несколько раз. Сохранять ребенка и рожать нельзя. Но даже две внематочные беременности не приговор, есть шанс родить здорового малыша.

После извлечения эмбриона нужно записаться к эндокринологу. Не исключено, что женщина столкнулась с беременностью вне матки из-за гормональных проблем, сохранить ребенка не удалось по этой же причине. Врач расскажет, что это такое, и что теперь делать.
получилось

Положительный тест

Чтобы повысить шансы на повторное зачатие​ хламидиоз, воспаления, половые инфекции.​ В том числе на гонорею,​ перед повторной попыткой забеременеть.​ Возможно, потребуется пройти курс лечения​ после внематочного, придется сдать анализы.

Бывают случаи, когда женщины​ после внематочной беременности беречь себя.​ Но гинекологи рекомендуют минимум 3 месяца​ отдыхать, это позволит сохранить ребенка.​ Нужно сократить физические нагрузки и больше​ рожают уже через год.

Во время восстановления и планирования зачатия необходимо каждые 2 –​ и полностью проверить свой организм.​ За год удастся сдать все анализы​ помешают нормальному течению беременности и родам.​ Эта мера необходима для исключения осложнений, которые​ 3 месяца проходить обследование у гинеколога, чтобы контролировать состояние здоровья.

Если противопоказания отсутствуют, и истек рекомендуемый срок воздержания​ врача, больше отдыхать и исключить стрессы.​ Но нужно постоянно проверять здоровье у​ двух внематочных беременностей.​ Так можно родить после​ от зачатия, можно вновь начинать попытки забеременеть.

Автор: Боровикова Ольга

Источник: sberemennost.ru.

Проведение диагностики внематочной беременности

Эктопическая беременность – состояние, когда плодное​ ранней стадии внематочной беременности.​ Это серьезная патология, чреватая разрывом​ истечения 6-8 недели зачатия.​ Поэтому диагностика должна выполняться на​ яйцо крепится вне тела матки.​ Сделать это нужно до​ органа и развитием кровотечения.

Первый осмотр у гинеколога

Начать следует с влагалищного обследования. Гинеколог может определить внематочную беременность, когда отмечает отставание размеров матки, увеличенные и уплотненные придатки без каких-либо признаков воспаления.
осмотр

Посещайте гинеколога регулярно

На сроке 2-3 месяца специалист может заподозрить неправильное​ правой стороны прощупывается плотное продолговатое образование.​ При внематочном зачатии с левой или​ крепление эмбриона и порекомендовать женщине дополнительное обследование.

Во многих случаях эктопическая беременность самопроизвольно​ замечает признаки выкидыша.​ Тогда при осмотре врач​ прерывается на сроке 6-8 недель.

Определить внематочную беременность при диагностике может хороший гинеколог с помощью УЗИ и​ верить такому диагнозу не стоит.​ Информация будет недостоверной и непроверенной,​ подтверждение инструментальными методами.​ После врачебного осмотра необходимо​ наличия некоторых симптомов, но только на ощупь сделать это не получится.

Обследования и анализы


Дифференциальная диагностика внематочной (трубной) беременности предполагает лабораторное исследование.

Сдача крови

Необходимы следующие обследования.

  1. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин синтезируется плацентой, поэтому у небеременной женщины не обнаруживается. Исследование выявляет внематочную беременность на ранних сроках за счет отслеживания динамики роста гормона. При маточном зачатии до 2 недель показатели ХГЧ должны повышаться в 2 раза каждые 1,5 суток. С 3 недели удвоение наблюдается каждые два дня. При неправильном креплении плодного яйца ХГЧ обнаруживается в крови, но его показатели растут не так быстро. Для максимальной точности анализ на ХГЧ применяют двукратный алгоритм диагностирования с интервалом 48-72 часа. Если повышение гормона отмечается менее чем в два раза, высока вероятность патологического течения беременности.
  2. Уровень прогестерона. При физиологической беременности его показатель в крови всегда превышает 26 мг/л. Более низкая концентрация говорит о патологии, но необязательно внематочном креплении клетки. Требуется детальная диагностика.
  3. Клинический анализ крови. Менее информативный метод. Но все же дает основания подозревать внематочную беременность. При эктопическом зачатии наблюдается лейкоцитоз. Отклонения от нормы показателей гемоглобина и гематокрита свидетельствуют о массивном внутрибрюшном кровотечении.

УЗИ

исследование

УЗИ — помогает обнаружить патологию

Информативный метод выявления патологии, позволяющий определить оплодотворенную​ либо трансвагинальным датчиком.​ Процедура проводится трансабдоминальным​ яйцеклетку в полости матки или вне ее.

Трансабдоминальный метод позволяет успешно распознать внематочное​ неправильную имплантацию с 4 недель.​ Трансвагинальный датчик более точен, обнаруживает​ зачатие на сроке примерно 6 недель.

Ультразвуковая диагностика направлена на обнаружение​ на яичнике принимается за кровяные сгустки или скопление жидкости.​ Примерно в 12% патологического​ совсем иные заболевания.​ Связано это с тем, что имплантированное яйцо в трубе или​ зародыша в полости матки.​ А это уже​ течения возможен неправильный диагноз.

Диагностировать внематочную беременность реально на ранних сроках не только на УЗИ, но и с помощью дополнительных признаков.

  1. Кровянистые выделения или скудные месячные. Женщина принимает кровотечение за менструацию и не подозревает о положении. Если у вас наблюдаются необильные месячные, начались с задержкой, сделайте тест на беременность или сдайте кровь на ХГЧ.
  2. Боли внизу живота. Возникают периодически при внематочной беременности или не беспокоят вплоть до разрыва трубы (при трубном зачатии). Возникает острая боль, иррадиирущая в прямую кишку. Для справки: болезненность может беспокоить в разные сроки, в зависимости от локализации зародыша. Например, у трубной беременности есть несколько разновидностей. Если яйцо имплантируется в самую объемную ее часть, вынашивание прерывается в начале 2 триместра (6-8 неделя). Если яйцо прикрепилось в самом узком сегменте трубы, беременность завершается в середине 1 триместра (3-4 неделя).
  3. Слабоположительный тест, когда вторая полоска едва видна. Иногда он отрицательный, но есть характерные симптомы. Такое явление объясняется тем, что ХГЧ в организме присутствует, но его концентрация ниже, чем при маточной беременности.
кульдоцентез

Диагностика через прокол

Процедура кульдоцентеза

Диагностика в виде прокола​ жидкости с примесью крови, мелкие кровяные сгустки.​ Пункция при внематочной (эктопической) беременности показывает скопление​ ХГЧ, устанавливается достоверный диагноз.​ Если одновременно наблюдается повышение уровня​ в области прямокишечно-маточного углубления.

Преимущества метода:

  • выявление внутреннего кровотечения;
  • высокая скорость проведения;
  • малоинвазивность.

Недостатки:

  • болезненность;
  • возможны ложноположительные результаты;
  • не позволяет узнать точный срок внематочного зачатия.

Если при пункции была обнаружена мутная (серозная) жидкость,​ сомнителен и нуждается в дополнительном подтверждении.​ Когда выделено несколько мл свертывающейся крови, диагноз​ не содержащая крови, это не эктопическое зачатие.

Сегодня кульдоцентез отошел на второй план как метод диагностики в связи с появившимися более современными вариантами.

Диагностическая лапароскопия

Самая информативная процедура, позволяющая определить не только факт внематочного крепления эмбриона, но и точное место локализации.

При диагностике исследуются​ их расслаивают.​ Если есть спайки,​ наиболее вероятное место крепления эмбриона.​ Внимательно изучаются маточные трубы как​ форма трубы веретенообразная.​ При внематочном типе​ быть обнаружено в брюшной полости.​ При самопроизвольном выкидыше плодное яйцо может​ органы малого таза.

Диагностика в виде лапароскопии безопасна, позволяет определить внематочную беременность, сразу устранить ее с минимальными последствиями.

Дополнительные лабораторные исследования

В некоторых случаях проводятся.

  1. Диагностическое выскабливание полости матки. Делается под общей анестезией. Хирург вводит в полость матки гистероскоп с камерой, осматривает стенки органа. В конце процедуры выполняется вторичный осмотр.
  2. Биопсия эндометрия – взятие на анализ небольшого кусочка ткани матки. Выполняется с помощью гистероскопа, оснащенного хирургическим элементом. Для патологического зачатия характерно наличие децидуальной ткани в соскобе.
препарат

Лабораторные методы

После диагностики внематочной беременности врач должен рассказать о всех методах лечения эктопического зачатия.

Дифференциальная диагностика


Учитывая разнообразную симптоматику внематочной беременности, важно отличать ее от других патологий:

  1. Апоплексия яичника. В данном случае неприятные симптомы возникают непосредственно перед месячными или овуляцией.
  2. Маточный выкидыш. Сопровождается приступами болезненности внизу живота. Врач при осмотре отмечает, что размеры матки соответствуют сроку беременности, видно раскрытие зева. При маточном прерывании наблюдается ярко-алое кровотечение со сгустками. На УЗИ визуализируется плодное яйцо в полости органа.
  3. Острый сальпингоофорит. Для него характерно повышение температуры до 38 – 39 градусов, а анализ крови показывает признаки воспалительного процесса.
  4. Перекрут ножки опухоли. Сопровождается приступообразной болью внизу живота. Размеры матки не увеличены. При пальпации определяется опухолевидное образование плотной консистенции.
  5. Острый аппендицит. При этом состоянии нет кровотечения в брюшной полости.

На какой неделе диагностируется эктопическая беременность

ранний срок

Внематочная беременность на 5 неделе

С помощью современных методов диагностика внематочного​ снижение артериального давления, кровянистые выделения из влагалища.​ Повод обратиться к врачу – боли, необъяснимое​ зачатия возможна уже на 4-5 неделе.

Чем раньше выявлена внематочная беременность, тем​ для полноценного его развития.​ У эмбриона нет​ внематочной беременности нецелесообразно.​ Другие органы не предназначены​ выше шансы провести органосохраняющее лечение.​ Поэтому сохранять плод при​ шансов на выживание.

Чаще всего лечение​ удалить ее частично, чтобы снизить риски бесплодия в будущем.​ При раннем обнаружении внематочной беременности врач стремится сохранить трубу или​ выполняется лапароскопическим методом.

Возможна медикаментозная терапия​ и вызывает отторжение зародыша.​ Препарат препятствует делению клеток​ эмбриона не превышают 3,5-5 см.​ Такое лечение проводится, если размеры​ с применением Метотрексата.

При развитии осложнений, разрыве трубы и критическом​ всего удаляют.​ Трубу чаще​ кровотечении проводится экстренная полостная операция – лапаротомия.

Формулировка диагноза

разновидность

Процентное соотношение диагноза

Это зависит от того, какая форма была​ вне матки и преподносится со следующей формулировкой диагноза:​ Внематочная (трубная) беременность означает ненормальное прикрепление и развитие зародыша​ локализована: шеечная, инстерстициальная, в рудиментарном роге матки.

  • прогрессирующая трубная (шеечная, брюшная, яичниковая) беременность;
  • интерстициальная (ампулярная, истмическая) беременность.

Ошибки диагноза


Могут возникнуть при первичном осмотре, когда необходимо выяснить, есть ли у беременной отклонения. Если врач упустит важную деталь при диагностике, это чревато осложнениями.

Причинами ошибок выступают разные факторы. Чаще всего дело в устаревшем оборудовании, установленном в государственных клиниках. Их точность невысока. Даже опытный врач может ошибиться на основании неправильных данных.

Автор: Боровикова Ольга

Источник: sberemennost.ru.

Разрыв маточной трубы: симптомы и последствия

Эктопическая беременность – это одно из​ плодного яйца в чужеродной среде.​ Развитие патологии происходит при имплантации​ органам брюшной полости или малого таза, например, к трубе.​ То есть зигота прикрепляется не к стенке матки, а к​ самых серьезных осложнений при вынашивании.

По статистике, до 97% от всех зарегистрированных​ при игнорировании аномального зачатия или позднего диагностирования патологии.​ Эктопическая беременность может вызвать разрыв маточной трубы только​ случаев внематочное оплодотворение диагностируется в яйцеводах.

Почему нельзя допускать разрыв?

матка

Трубная беременность

Развитие эмбриона приводит к постепенному растяжению стенок органа, который может лопнуть, когда размер плода превышает более 5 мм.

При каком сроке эктопического зачатия опасность возрастает и может произойти​ эластичности мышц матки.​ Многое зависит от​ разрыв фаллопиевой трубы во время внематочной беременности сложно понять.

Если маточная труба лопается, то кровь собирается как в​ приводит к летальному исходу.​ Подобное состояние в 80% случаев​ лапаротомии, то есть удаления лопнувшей маточной трубы при разрыве.​ Даже при своевременном оказании помощи требуется проведение экстренной операции методом​ пораженном органе, так и скапливается в области брюшины.

Важность раннего диагностирования


Во сколько недель обычно происходит разрыв маточной трубы, зависит от внутренних и внешних факторов. По статистике, поврежденный орган может разорваться на сроке 4-12 недель. Ранняя диагностика внематочной беременности и разрыва трубы – это залог сохранения жизни, здоровья и репродуктивных функций женщины.

Своевременное обнаружение аномалии позволяет предупредить тяжелые последствия, связанные с разрывом маточной трубы, открытием внутреннего кровотечения, возможного развития перитонита или сепсиса, потерей крови.

На какой неделе проводят диагностирование,​ трубе может долгое время протекать бессимптомно.​ У некоторых пациенток внематочная беременность в​ зависит от появления патологических признаков.

Важно, чтобы женщина отслеживала​ признаки необходимо немедленно оповестить об этом врача.​ При малейшем подозрении на необычные или неприятные​ ее разрыва лечение подбирается в соответствии с состоянием пациентки.​ При раннем установлении диагноза внематочной беременности в трубе и​ любые изменения своего организма.

То есть появляется возможность медикаментозной​ трубного аборта.​ Проводится стимуляция​ терапии с минимальными осложнениями.

Данное лечение подходит​ физиологические особенности, вероятность разрыва трубы при внематочной беременности, объем потери крови.​ Поэтому врач должен провести тщательную оценку состояния организма, принимая во внимание индивидуальные​ не каждой женщине.

Чаще проводят органосохраняющую операцию методом лапароскопии, который позволяет совместить диагностику с процедурой сохранения маточной трубы и извлечения эмбриона из яйцевода.

Как понять, что лопнула труба

боли

Лопнула труба

Клиническая картина, когда рвется орган, обладает характерными признаками, которые невозможно игнорировать или не заметить.

Явление разрыва маточной трубы сопровождается следующими симптомами.

  1. Бледность кожи и слизистых.
  2. Тошнит, но без рвотного рефлекса.
  3. Отвращение к интимной близости и еде. Нередко отмечается резкая потеря веса.
  4. Диарея или ложные позывы к испражнению.
  5. Учащенный, но слабый пульс.
  6. Спад артериального давления, вплоть до обморочного состояния.
  7. Иногда при акте дефекации или при физической нагрузке внезапно возникает острый болевой синдром со стороны повреждения. Обычно – внизу живота с иррадиацией в прямую кишку.
  8. Выступает холодный пот, появляется одышка, апатия и заторможенность.
  9. После разрыва кровь скапливается в брюшной полости, что вызывает раздражение органов. Диагностируют положительный френикус-симптом.
  10. В момент, когда лопается труба, отмечается появление темных выделений с примесью крови.
  11. Живот умеренно вздут, но при пальпации ощущается резкая болезненность.
  12. На некоторое время может наблюдаться стабилизация состояния. Но при обширном выделении крови пациентка впадает в тяжелый коллапс и геморрагический шок с потерей сознания.

Признаки относят к разряду клинических при​ симптомы, спровоцированные сопутствующим заболеванием или фактором риска.​ Не исключено, что могут присутствовать и другие​ эктопической беременности, то есть основных.

Причины разрыва маточной трубы

Чисто физиологически яйцевод не приспособлен для вынашивания зародыша. Его функция – транспортировка зиготы к матке.
яичник

Схема расположения яйцевода

В случае нарушений, связанных с проходимостью маточной​ тканевой структуры и эластичности в отличие от матки.​ Быстрорастущий зародыш давит на оболочку органа, которая не имеет​ трубы, плодное яйцо крепится к ее стенке.

Стенка маточной трубы растягивается,​ места локализации эмбриона.​ Либо происходит аборт (выкидыш) и​ участке яйцевода риск разрыва стремительно возрастает.​ Многое зависит от​ постепенно разрушая слои.​ Например, при имплантации в истмическом, наиболее узком,​ идет кровь, либо она рвется.

Малейшая деформация в этой части (максимум до 2 мм)​ неделе, пациентки часто не успевают вовремя обратиться в клинику, начинается потеря крови.​ Так как повреждение в истмическом отделе регистрируется обычно на 4 – 6​ может вызвать ситуацию, когда мгновенно разрывает маточную трубу.

Когда имплантация плодного яйца происходит в интерстициальной области фаллопиевых труб, граничащей с маткой, эктопическая беременность может долгое время не ощущаться.

Для данного участка характерна​ при увеличении размера эмбриона до 5 мм.​ То есть маточная труба не лопается даже​ 8 – 12 недель.​ Орган может выдерживать давление до​ повышенная эластичность мышечной ткани.

Стоит учитывать​ способствуют тяжелый физический труд, запоры и соответственно, сложная дефекация.​ К примеру, при росте плода возникновению разрывов маточных труб​ внешние факторы.

Экстренное лечение

удаление

Процесс сальпингэктомии

Пациентки с разрывом трубы подлежат​ помощи путем хирургического вмешательства.​ Ситуация требует срочного оказания​ объема повреждений врач выбирает технику оперирования.​ В зависимости от состояния пациентки, сложности и​ немедленному помещению в клинику.

Обычно проводят сальпингэктомию (удаление​ геморрагический шок, то делают лапаротомию.​ Если есть противопоказания или диагностируется​ трубы) методом лапароскопии.

Пациенток в тяжелом состоянии после разрыва трубы помещают в реанимационное отделение, где выполняют ряд экстренных мероприятий:

  • срочно останавливают кровь;
  • выявляют резус-фактор и группу крови;
  • проводят интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию (введение биологических растворов и переливание крови для устранения нарушений гемостаза).

Чтобы предотвратить осложнения при послеоперационном периоде при​ предупреждения воспалительных процессов.​ Обязательно назначение антибиотикотерапии для​ противодействуют образованию спаек.​ Необходим прием препаратов, которые​ разрыве маточной трубы пациентка проходит курс реабилитации.

Возможные осложнения


Матка с фаллопиевыми трубами оснащена общим кровеносным, лимфатическим и нервно-волокнистым сообщением сосудов. От их функционирования зависит работа эндокринной системы, надпочечников, щитовидки и молочных желез.

Наиболее частые и значимые осложнения.

  1. Воспалительный или инфекционный процесс – может развиться сразу или немного спустя после операции. Начинается с повышения температуры тела.
  2. Гематомы в области брюшины или жировой клетчатки – образуются по причине нарушения гемостаза и потери крови. Возможно, вследствие некачественного проведения трансфузионной терапии.
  3. Иногда возникает обширное кровотечение, особенно при несоблюдении врачебных рекомендаций.
  4. Тошнота + рвота – как следствие наркоза или введения углекислого газа при выполнении лапароскопии.
  5. Образование рубцов и спаек – частое явление после любого вида операции. Приводят к нарушению работы половых органов, бесплодию.
  6. Сбой гормональной системы.
  7. Рецидив внематочной беременности, образование кисты или фибромы.

Часто возникают жалобы на недомогания в послеоперационном периоде после разрыва маточной трубы следующего типа:

  • голова болит и кружится;
  • эмоциональная неустойчивость (слезы, раздражение, невроз);
  • в верхней части туловища отмечаются приливы крови;
  • гипергидроз (повышенная продукция пота).

Симптоматика может усилиться перед приходом первых или очередных месячных после операции. Подобная клиническая картина наблюдается далеко не у всех, а только у 40 –42% пациенток.
самочувствие

Головная боль — симптом

Через 2 – 3 месяца после разрыва и удаления​ следующие изменения:​ Могут происходить​ трубы у 35% женщин отмечают нарушение менструального цикла.

  • увеличение груди – у 15% пациенток;
  • нагрубание желез – у 6%;
  • избыточный вес;
  • на теле появляются растяжки, отмечается повышенный рост волос;
  • дисфункция и увеличение размеров щитовидки – 26%;
  • в редких случаях у пациенток регистрируют полное прекращение овуляции;
  • при диагностике часто наблюдается расширение яичника с пораженной стороны, который со временем подвергается склеротическим изменениям.

Особенно выражена подобная симптоматика, если пришлось​ зависит от физиологических особенностей организма.​ Появление клинических признаков во многом​ удалить обе трубы при внематочной беременности.

Профилактика

нельзя

Отказ от вредных привычек

В период восстановления после разрыва трубы при эктопической беременности необходимо придерживаться всех врачебных предписаний.

  1. Обеспечить правильный уход за швами (если проведена лапаротомия).
  2. Первое время нельзя принимать ванну, мытье только под душем.
  3. Прохождение курса антибактериальной, противоспаечной и физиотерапии. Иногда выписывают применение вагинальных суппозиториев.
  4. В течение месяца носить компрессионное белье + необходимо воздерживаться от интимной близости. Начало половой жизни должно быть одобрено врачом.
  5. Вести календарь менструального цикла, где будут отмечаться даты первого и последнего дня месячных.
  6. Сбалансировать питание – временно исключить бобовые, цельное молоко, дрожжевую выпечку, сдобу, крупы и жидкость с газом.
  7. Ввести режим дня, умеренные занятия спортом (ходьба, плавание, йога).
  8. Отказаться от вредных привычек.
  9. Регулярно проходить осмотр у гинеколога + плановое обследование.
  10. В течение полугода принимать оральные контрацептивы, назначенные специалистом.
  11. При готовности организма к новой беременности планировать зачатие по рекомендациям врача.

Как лечат трубный разрыв за рубежом

реанимация

Врачи оперируют

В случае повреждения органа при внематочном оплодотворении в​ трубы лапароскопическим методом.​ Обычно прибегают к удалению​ странах с передовыми технологиями проводят экстренное хирургическое вмешательство.

При обширном кровотечении выполняют переливание, стабилизацию состояния кислородом и препаратами, аналогично реанимационным мероприятиям российских клиник.

Автор: Боровикова Ольга

Источник: sberemennost.ru.

Трубная беременность: признаки, причины, лечение

Среди всех случаев внематочного (эктопического) зачатия​ репродуктивного здоровья и жизни женщины.​ Это состояние, когда плодное яйцо крепится и​ трубной беременности.​ Патология чревата опасными последствиями для​ в 95% это трубная беременность.​ Важно знать симптомы​ развивается вместо полости матки в фаллопиевой трубе.

Причины возникновения

случайность 80%

Схема трубной беременности

К развитию внематочной трубной беременности​ происходит?​ Основа заболевания – нарушение​ есть факторы риска:​ Почему такое​ могут приводить разные факторы.​ Установить сложно, но​ продвижения оплодотворенной клетки.

  • воспаление придатков (сальпингоофорит);
  • перенесенные оперативные вмешательства;
  • извитые трубы;
  • внутриматочная контрацепция.

Часто беременность в трубе встречается на​ риск получить эктопическое зачатие возрастает в 6 раз.​ Это воспаление органа, после которого у женщины, согласно статистике,​ фоне острого или хронического сальпингита.

При сальпингите нарушается проходимость маточных​ обеспечивающих продвижение плодного яйца.​ Одновременно уменьшается продукция веществ,​ которых начинается воспалительный процесс.​ Меняется гормональная функция яичников, в​ труб, их сократительная способность.

Внутриматочные контрацептивы способны в 20​ к бездействию ресничек, выстилающих эпителий трубы.​ Связано это с тем, что они приводят​ продвижение эмбриона к матке.​ Без их работы невозможно​ раз увеличить вероятность трубной беременности.

Операции на придатках осуществляются​ к осложнениям, образованию спаек.​ Любое вмешательство может приводить​ внематочной беременности, риск повторной патологии возрастает на 16%.​ Если женщина ранее перенесла хирургическое лечение по поводу​ при многих патологических состояниях.

К провоцирующим факторам также относятся:

  • два и более искусственных аборта в анамнезе;
  • инфантилизм;
  • эндометриоз;
  • аномалии развития придатков (двурогая матка и пр.);
  • опухоли.

Влияет на правильное крепление​ беременности увеличивается при:​ Так, риск трубной внематочной​ яйцеклетки гормональный фон.

  • применении гормональных препаратов для стимуляции овуляции;
  • задержке овуляции;
  • процедуре ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
  • трансмиграции яйцеклетки.

При ЭКО и лечении​ веществ, отвечающих за сокращение маточных труб.​ Лекарства меняют синтез гормонов и прочих​ десятой женщины, проходившей такую терапию.​ Внематочная трубная беременность вероятна у каждой​ бесплодия применяют стимуляторы овуляции.

Риск патологии существует и при применении гормональных контрацептивов, содержащих только прогестагены, которые ухудшают сократимость маточных труб.
рвота

Тошнота — один из симптомов

Поздняя овуляция может нарушать​ брюшную полость к другой маточной трубе.​ Ее перемещение происходит из яичника через​ мигрирует к матке.​ Там она оплодотворяется и​ не успевает там прикрепиться.​ При нарушении овуляции яйцеклетка​ ее обратно в трубу.​ Начавшиеся месячные просто относят​ процесс крепления клетки.

Признаки трубной беременности


Пока эмбрион маленький, он не оказывает давления на стенки органа. Клинические проявления трубной беременности не отличаются от нормальной. Но с увеличением размеров зародыша появляются неприятные ощущения, которые являются признаками нарушенной трубной беременности.

  1. Боль. На ранних сроках она тянущая и ноющая, расположена внизу живота, справа (правостороннее зачатие) либо слева (левостороннее). При прогрессировании трубной беременности боль иррадирует в область прямой кишки, промежности, поясницы. При разрыве органа она приобретает резкий, колющий, острый характер.
  2. Тошнота и рвота. Могут возникнуть на самых ранних сроках, свидетельствуют о токсикозе. При усиливающемся болевом синдроме говорит о запущенности процессе и угрозе жизни женщины.
  3. Учащение пульса, падение артериального давления. Возникают после разрыва маточной трубы, сигнализируют о начавшемся внутрибрюшном кровотечении и патологической беременности.
  4. Влагалищные выделения. Бывают мажущие, кровянистые, контактные (в результате полового акта), коричневатые. Возникают после прекращения месячных. С разрывом маточной трубы при эктопической беременности могут становиться обильными.
  5. Головокружение, обморок. Говорят о большой кровопотере и развитии шока.

На каком сроке прерывается​ где прикрепился эмбрион.​ Это зависит от того,​ происходит примерно через 4 – 6 недель.​ Если около устья, открывающегося в матку, разрыв органа​ трубная или трубно-угловая беременность?

При локализации в средней (интерстициальной) части маточной​ толстый мышечный слой.​ Здесь хорошее кровоснабжение и​ кровоизлиянием, грозящим смертью.​ Но разрыв чреват сильным​ трубы эмбрион может развиваться до 16 недели.

Когда беременность развивается в ампулярном сегменте маточной трубы, ее разрешение происходит​ диагностировать ее тяжело.​ Заподозрить патологию и своевременно​ эктопической беременности стертые.​ Во многих случаях симптомы​ обычно на 6 – 8 неделе по типу трубного аборта.

Диагностика

Главный метод при выявлении трубной​ исключить крепление яйцеклетки в других органах.​ Оно позволяет выявить маточное зачатие и​ визуализировать уже через 1,5-2 недели после зачатия.​ При использовании вагинальных датчиков эмбрион в матке можно​ беременности – трансвагинальное УЗИ.

Чтобы установить трубную локализацию, обращают внимание на наличие жидкости​ плодного яйца вне тела матки.​ Самое информативное – обнаружение развивающегося​ в брюшной полости и уплотнение в районе маточных труб.

Дополнительные меры диагностики патологии.

  1. Осмотр гинеколога. Первые 5 недель гестации врач может обнаружить цианоз (синюшность) шейки матки, что соответствует нормальному течению беременности. На более поздних сроках характерны болезненность живота при пальпации, его вздутие, напряженность, несоответствие сроку размеров матки, опухолевидное образование на правой или левой маточной трубе.
  2. Анализ на ХГЧ. Хорионический гонадотропин выделяется оболочкой плода, поэтому его обнаружение в крови свидетельствует о зачатии. При внематочной беременности его показатель всегда ниже нормы, соответствующей данному сроку (при нормальном течении ХГЧ увеличивается вдвое каждые 1 – 2 дня).
  3. Общий анализ крови. Выявляет ускорение СОЭ, лейкоцитоз, снижение гематокрита, гемоглобина, эритроцитов.
  4. Пункция заднего свода влагалища. Проводится при подозрении на разрыв маточной трубы. Обнаруживает обильное кровотечение и сгустки.
  5. Лапароскопия. Позволяет точно выявить внематочное зачатие и место крепления зародыша, сразу устранить патологию.
пилюли

Медикаменты помогают на ранних стадиях

Возможно ли медикаментозное лечение?


Прогрессирующее (развивающееся) трубное зачатие означает внематочную беременность и ведет к повышенным рискам. Поэтому лечение обязательно во всех случаях диагностики патологии.

Медикаментозное лечение возможно только​ применяют хирургические методы: лапаротомия и лапароскопия.​ Применяются препараты,​ с места его крепления.​ Чаще для избавления от трубной беременности​ на ранних сроках.​ Задача операции – удаление зародыша​ провоцирующие выкидыш.

Лапаротомическая операция

На ранних сроках назначается редко, так как​ процессы в маточной трубе, массивная кровопотеря, угрожающая жизни.​ Основные показания: неэффективность малоинвазивного лечения, большой размер эмбриона, спаечные​ является травматичной и сложной для врача.

Хирург делает разрез​ отсасывает лишнюю жидкость из брюшинного пространства.​ Далее удаляет пораженную маточную трубу, ушивает раны,​ брюшной полости.

Лапаротомия характеризуется продолжительным восстановительным периодом – от 2 недель до нескольких месяцев. В течение первых 3-4 дней пациентка соблюдает строгую диету. Физические нагрузки запрещены на 1,5-2 месяца, столько же не рекомендуется половая жизнь.
надрез

Процесс лапаротомии

В редких случаях при лапаротомии не удаляют трубу​ через 9-12 месяцев.​ Планировать беременность можно​ либо иссекают частично с последующей пластикой органа.

Операция лапароскопически

Лечение трубного зачатия чаще всего​ быстро устранить патологию.​ Это нетравматичная процедура, позволяющая​ проводится с помощью лапароскопической операции.

Вмешательство проводится под общим наркозом,​ извлекает плодное яйцо из трубы под контролем УЗИ-аппарата.​ Хирург вводит через проколы в брюшной полости инструменты и​ поэтому неприятные ощущения исключены.

Во время операции решается вопрос​ зародыша, его размеров, возраста женщины.​ Это зависит от места локализации​ проводится органосохраняющая процедура.​ На маленьком сроке​ и извлекает эмбрион.​ Врач рассекает трубу​ здоровье пациентки.​ Это сохраняет репродуктивное​ о сохранении либо удалении органа.

Смотрите фото техники операции.
инструменты

Лапароскопическая операция


эмбрион

Что происходит внутри

Если стенки трубы повреждены, трубу​ лапароскопии:​ Преимущества​ удаляют вместе с имплантированной клеткой.

  • быстрая реабилитация;
  • минимальная кровопотеря;
  • отсутствие внешних дефектов после операции;
  • невысокий риск осложнений.

Возможные последствия

В случае несвоевременного обращения к врачу трубная беременность может приводить к развитию следующих осложнений.

  1. Прервавшаяся эктопическая беременность по типу разрыва маточной трубы. Самое тяжелое осложнение, приводящее к внутреннему кровотечению. При неоказании медицинской помощи при внематочной беременности состояние приводит к летальному исходу.
  2. Самопроизвольный аборт (выкидыш). Зародыш отторгается от стенки маточной трубы и выходит в полость матки, а впоследствии через влагалище наружу. Сопровождается такая беременность кровотечениями со сгустками.
  3. Попадание замершего эмбриона в брюшную полость. Это может привести к нагноению или перитониту.
  4. Спайки органов малого таза. Проявляются запорами, нарушением мочеиспускания, бесплодием.
  5. Повторное трубное зачатие и внематочная беременность. Возможно при сохранении фаллопиевой трубы. Обычно крепление зародыша происходит в месте операционного шва.
будет кровотечение

Разрыв трубы

Что такое трубный аборт

После имплантации в трубе эмбрион​ неизбежно.​ Но орган не способен​ варианта:​ Прерывание беременности​ начинает расти и развиваться.​ Возможны 2​ растягиваться, как матка.

  • трубный аборт;
  • разрыв трубы.

Трубный аборт при внематочной беременности возникает обычно​ отслаивается и изгоняется в полость матки.​ Из-за повышенной перистальтики трубы плодное яйцо постепенно​ поэтому диагностируется легко.​ Это состояние сопровождается кровотечением,​ на сроке 4 – 8 недель.

В некоторых случаях зародыш перемещается​ варианта развития ситуации.​ При этом возможно два​ обратно – к брюшной полости.

  1. Гибель плодного яйца.
  2. Его выживание и крепление в органах брюшной системы. Тогда развивается повторная внематочная беременность.

Симптомы трубного аборта:

  • периодические, схваткообразные боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища, связанные с отторжением эндометрия и повреждением кровеносных сосудов;
  • признаки скрытого кровотечения: головокружение, слабость, боли в животе, иррадиирущие в подреберье, обморок, падение артериального давления.
сходите к врачу

Боли внизу живота — сигнал

Как лечат в других странах


В последние годы современные зарубежные клиники практикуют прерывание внематочной беременности с помощью Метотрексата. Он препятствует делению клеток и провоцирует гибель эмбриона. Это повышает шансы сохранить маточную трубу и репродуктивное здоровье женщины.

Применять безоперационное лечение можно, пока срок беременности еще​ положительно реагирует на препарат.​ Но не каждый организм​ заболевания почек, печени, крови.​ Противопоказания – сахарный диабет,​ мал, размеры плодного яйца не превышают 3,5-5 см.

Метотрексат вводят​ суток зародыш отторгается.​ На протяжении 2​ однократно внутримышечно.

Автор: Боровикова Ольга

Источник: sberemennost.ru.

Смотрите также