Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Главная » Боли во время беременности » Отслойка плаценты на ранних сроках беременности
Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты — угроза беременности

Серьезное осложнение, с которым может столкнуться женщина в положении – отслойка плаценты при беременности.

Схема отслойки плаценты

Данное состояние требует срочной врачебной помощи, так как промедление может стоить жизни еще не родившегося малыша.

Плацента: понятие и ее важность

Орган, возникающий во время беременности в матке и​ очень велико.​ Его значение​ которым малыш нормально развивается в животике.​ Орган отвечает за биологические процессы, благодаря​ зависит жизнь ребенка.​ Именно от плаценты​ могут привести к его гибели.​ Отклонения, патологии, связанные с ней,​ связывающий мать и плод, связывается плацентой (детским место).

Можно выделить следующие функции плаценты:

  • газообменную. Малыш в утробе матери нуждается в кислороде: он попадает в кровь плода из материнской крови через плаценту. Через нее так же передается углекислый газ от ребенка к матери. Небольшая отслойка плаценты может нарушить газообмен;
  • питательную и выделительную. Для нормального развития малыша требуются витамины, полезные вещества, вода. Все это он получает посредством плаценты. Через нее же удаляются продукты жизнедеятельности;
  • гормональную. Плаценту можно сравнить с эндокринной железой. В ней вырабатываются очень важные гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин прогестерон и др.), без которых нормальное течение беременности невозможно;
  • защитную. Плацента обеспечивает плоду иммунологическую защиту. Антитела матери, проходящие через детское место, предохраняют малыша от различных заболеваний.

Отслойка плаценты: что это, как выглядит и происходит?

Отслойка плаценты – это ее отделение (частичное​ накапливается кровь, которая отталкивает плаценту от матки.​ При этом между детским местом и стенкой матки​ во время беременности.​ Плацента не должна отходить​ происходить в третьем родовом периоде.​ Ее отделение от матки должно​ плацента отходит преждевременно.​ Однако бывают случаи, когда​ или полное) от слизистой оболочки матки.

Чем грозит отслойка​ может лишить его кислорода и полезных веществ.​ Данный процесс опасен для малыша, так как​ плаценты при родах?

Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С преждевременным отхождением плаценты сталкиваются​ отслойка плаценты?​ Оно может возникнуть как во время беременности, так и​ процесса различны.​ Почему происходит​ женщины в 0,4-1,4% случаев.​ Причины этого​ во время родов в первом или втором периоде.

Отделение детского места может быть вызвано нарушениями в сосудистой системе. Капилляры матки и плаценты могут стать более хрупкими и ломкими. Из-за этого возможно нарушение проходимость крови. Подобные изменения в женском организме могут возникнуть при гестозе. Также они наблюдаются при наличии некоторых заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, болезни почек, ожирения, сахарного диабета и др.

Угроза отслойки плаценты может исходить от воспалительных, дегенеративных и других патологических процессов, протекающих в детском месте и матке. Нарушения могут наблюдаться при миомах матки, пороках ее развития, перенашивании.

К преждевременному отхождению плаценты предрасполагают вредные привычки: чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь, пристрастие к сигаретам, наркотикам. Ситуация может ухудшиться при анемии (малокровии, снижении числа эритроцитов, низком гемоглобине).

Беременная отказывается от курения - одной из причин отслойки плаценты

Чаще всего симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних наблюдаются у женщин, для которых предстоящие роды не первые . Причина этого кроется в изменении слизистой оболочки матки.

Наиболее редко встречаются случаи отслойки плаценты по причине аутоиммунных состояний, при которых в женском организме к собственным клеткам вырабатываются антитела. Это может наблюдаться при такой болезни, как красная волчанка.

Аллергия к медикаментозной терапии – еще одна из причин отслойки плаценты на поздних сроках или ранних. Обычно у беременных женщин возникает аллергическая реакция при переливании донорской крови и ее компонентов, введении белковых растворов.

К осложнениям может привести травма живота, полученная​ давления, возникающие при стрессах и прочих нервно-психических воздействиях.​ Отслойке плаценты могут также способствовать резкие изменения артериального​ при падении, ударе или в аварии.

Симптомы отслойки плаценты

На ранних сроках беременности и на поздних сроках симптомы отслойки плаценты могут быть следующими:

  • кровотечение;
  • напряжение матки и боль при отслойке плаценты;
  • нарушение сердечной деятельности у малыша.

Кровотечение может быть наружным (видимым), внутренним (скрытым) или смешанным. Наружное кровотечение легко заметить, так как из влагалища появляются при отслойке плаценты коричневые выделения. Оно наблюдается при отслойке краев плаценты. Если же детское место отсоединилось от матки в центре, а края остались прикрепленными к ее стенке, то кровотечение в таком случае будет называться внутренним. Жидкость будет накапливаться между маткой и плацентой.

При отслойке детского места чувствуется напряжение матки. При ее пальпации ощущается боль. Она может быть тупой, пристуобразной. Иногда боль отдает в области бедра и лона, а также в поясничную область. Наиболее сильно она чувствуется при внутреннем кровотечении.

У плода при преждевременной отслойке плаценты может быть нарушение сердечной деятельности. Его состояние зависит от объема крови, который потеряла женщина, и от размеров отслойки плаценты. Признаки внутриматочного страдания начинают проявляться при отслойке 1/4 площади плаценты. Если отходит 1/3 ее часть, то ребенок начинает испытывать тяжелую кислородную недостаточность. Его смерть наступает при отслаивании 1/3-1/2 части плаценты.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Отделение детского места от матки проявляется по-разному в зависимости от срока беременности. Довольно часто врачи сталкиваются с преждевременной отслойкой плаценты в первом триместре. При своевременной постановке диагноза и правильном лечении можно избежать страшных последствий. Беременность может дальше продолжаться, а выделения будут отсутствовать. В будущем потерянная площадь соприкосновения плаценты со стенкой матки может быть компенсировано за счет роста плаценты (ее увеличившейся площади).

Врач измеряет живот беременной: небольшая отслойка плаценты на ранних сроках может компенсироваться за счет роста детского места

Отслойке плаценты во втором триместре свойственны такие признаки, как высокий мышечный тонус и напряжение. Действия медицинских работников находятся в прямой зависимости от срока беременности. Например, плацента может продолжать расти до середины второго триместра и компенсировать потерянную ранее площадь.

Наиболее опасно отделение детского места в 3 триместре, ведь все ее компенсаторные возможности полностью исчерпаны, и она уже не может расти. Признаки отслойки плаценты на поздних сроках типичны: наличие боли в животе, напряженность и болезненность матки, кровотечение, страдание плода.

Единственный выход –​ можно доносить ребенка до положенного природой срока, находясь при этом в стационаре под пристальным врачебным наблюдением.​ Однако стоит отметить, что если площадь отслойки не велика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует, то​ проведение родоразрешения.

Преждевременная отслойка плаценты в родах – довольно распространенное явление. В идеале это должно произойти на третьем этапе данного естественного процесса. Однако бывает и такое, что отслойка происходит на первом или втором этапе. В такой ситуации врачи либо выполняют стимуляцию родов, либо начинают операцию кесарева сечения.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии ярко выраженных симптомов выяснить,​ отслойки плаценты УЗИ.​ Если же симптомы проявляются не в полной мере, например, отсутствует болевой фактор, не наблюдается​ отошла от стенки матки, размеры ретроплацентарной гематомы.​ Оказывает помощь в диагностировании​ что отслаивается плацента, совершенно не сложно.​ Благодаря ему, можно определить площадь плаценты, которая​ наружное кровотечение, то диагноз ставят, исключая наличие других болезней, которые могут вызвать подобные симптомы.

При обследовании может быть поставлен один из трех возможных диагнозов отхождения детского места:

  • не прогрессирующая частичная;
  • прогрессирующая частичная;
  • тотальная.

Плацента может частично отойти от​ отслоения не происходит.​ В таких ситуациях довольно часто​ осложнений, а ребенок родится здоровым.​ Кровотечение останавливается и дальнейшего​ стенки матки на маленьком участке.​ Беременность может протекать совершенно без каких-либо​ закупориваются поврежденные кровеносные сосуды.

Прогрессирующая частичная отслойка плаценты представляет опасность для плода. Размеры гематомы увеличиваются. Если от стенки матки отойдет большая часть плаценты, то плод погибнет. В такой ситуации очень сильно страдает и сама представительница прекрасного пола, вынашивающая малыша, ведь она теряет большой объем крови. Кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. Справиться с таким положением можно благодаря срочному родоразрешению.

Врачи на операции: при отслойке плаценты на поздних сроках проводится кесарево сечение

Может наблюдаться и тотальная (полная) отслойка детского места. Это происходит в очень редких случаях. Плод практически сразу же погибает, так как прекращается газообмен между ним и матерью.

Лечение отслойки плаценты

Вопрос по поводу того, как лечить​ непростая задача – выбрать метод бережного и быстрого родоразрешения.​ При диагностировании преждевременного отхождения детского места перед врачом стоит​ свертываемости крови, борьбу с шоком и кровопотерей.​ Также нужно совершать дополнительные действия, направленные на повышение​ отслойку плаценты, доставляет массу беспокойств.

Выбор метода лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и более поздних зависит от нескольких параметров:

  1. Момента отслойки (во время беременности или при родах);
  2. Объема потери крови и выраженности кровотечения;
  3. Общего состояния будущей мамы и плода.

Врачи могут отказаться от варианта скорейшего родоразрешения в том случае, если:

  • плацента отслоилась на небольшом участке, и данное состояние не прогрессирует;
  • срок беременность не больше 36 недель;
  • прекратились выделения при отслойке плаценты и объем кровопотери невелик;
  • признаки кислородного голодания у плода отсутствуют;
  • беременная чувствует себя хорошо и будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Пациентка должна соблюдать постельный режим. Состояние будущей мамы и малыша должно контролироваться. Нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование, кардиотокографию, доплерометрию, следить за свертываемостью крови (она определяется на основе специальных лабораторных анализов).

При отслойке плаценты могут применяться следующие препараты:

  • лекарственные средства, действующие расслабляюще на матку;
  • спазмолитики;
  • кровоостанавливающие средства;
  • лекарства для борьбы с анемией.

Если есть какие-либо сопутствующие заболевания и осложнения, то обязательно должна проводиться соответствующая терапия.

От выжидательной тактики придется отказаться, если во время пребывания​ том, что отслоение прогрессирует.​ Они могут свидетельствовать о​ решение о проведении экстренного кесарева сечения.​ В подобных случаях чаще всего принимают​ через естественные пути.​ Роды могут вестись и​ беременной женщины и плода.​ Это уже зависит от состояния​ в стационаре начнут появляться кровянистые выделения после отслойки плаценты.

Роды в любом случае должны проходить под тщательным​ свет малыша требуется проведение ручного обследования маточной полости.​ Если женщина родила естественным путем, то после появления на​ наблюдением медицинских работников за сердечной деятельностью ребенка.

После кесарева сечения матка также осматривается с​ как в дальнейшем она может стать источником кровотечений.​ Если он пропитан кровью, то матку удаляют, так​ целью оценки состояния ее мышечного слоя.

Беременность после отслойки плаценты

Женщин, перенесших отслойку плаценты при предыдущей беременности, интересует вопрос,​ отхождения детского места высока.​ Стоит отметить, что вероятность​ пола ситуация повторяется вновь.​ У 20-25% представительниц прекрасного​ касающийся того, повторится ли подобная ситуация при следующем вынашивании.

К сожалению, современная медицина еще не в силах полностью исключить возможность отслойки плаценты при беременности при последующих вынашиваниях.

Беременная держится за живот: беременность после отслойки плаценты с 20% вероятностью будет с той же патологией

Попытаться избежать отслойки плаценты​ риска на ранних сроках беременности:​ Для этого нужно предупредить возникновение факторов​ можно без помощи врачей.

  • контролировать свое артериальное давление;
  • в обязательном порядке посещать плановые осмотры;
  • периодически проходить ультразвуковое исследование, благодаря которому можно выявить даже небольшую гематому отслойки плаценты;
  • соблюдать здоровый образ жизни (отказаться от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств, вредной еды);
  • беречь себя от травм, пристегиваться в машине;
  • при обострении хронических заболеваний, возникновении воспалительных процессов нужно не закрывать на них глаза, а приступать к лечению;
  • предотвращать возникновение аллергических реакций.

В заключение стоит отметить, что преждевременная отслойка плаценты –​ любая представительница прекрасного пола.​ С ним может столкнуться​ это очень серьезное состояние, которое угрожает жизни ребенка.

При возникновении первых признаков отслойки плаценты (вагинальных кровотечений или выделений соответствующего цвета, маточной боли, боли в​ то беременность будет продолжаться, но под наблюдением специалистов.​ Если здоровью мамы и малыша ничего не будет угрожать,​ спине или внизу живота, отсутствие шевеления ребенка в утробе) следует немедленно обратиться за помощью к врачам.

Если же отслойка плаценты прогрессирует, то требуется немедленное радоразрешение с помощью кесарева сечения или естественным путем, так как последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних могут быть очень печальными, если не уделить этому должного внимания.

Источник: mama66.ru.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Термин “отслойка” или “отслоение” актуален для двух состояний: на поздних сроках беременности его употребляют, описывая критическое состояние плаценты​ бывают поздний токсикоз или травма.​ Причинами преждевременной отслойки плаценты часто​ которая происходит в первом триместре.​ Мы же сегодня поговорим об отслойке,​ (когда существует угроза выкидыша или гибели плода), на ранних — плодного яйца (все с тем же исходом).

Сначала, чтобы было легче понять, стоит​ вещества и отдает ей углекислый газ и продукты обмена, подлежащие удалению.​ Известно, что матка это мышечный орган, который, независимо от​ этот орган выполняет для ребенка функцию легких, органов пищеварения, почек, кожи.​ Обычно эти​ концу первого месяца беременности.​ С наступлением беременности в полости матки крепится​ а слизистая матки видоизменяется.​ С развитием плода и начинает формироваться плацента,​ провести небольшой ликбез по анатомии.​ Как он​ того, беременнен ли он или нет, периодически сокращается.​ Вообще, хорион — это ворсинчатая оболочка зародыша, который представляет​ сокращения незначительные.​ С помощью именно этих ворсин, внутри которых проходят мелкие сосуды,​ плодное яйцо, которое постепенно увеличивается в размере.​ Снаружи ворсины омываются​ которая на этой стадии называется хорионом.​ Таким образом, благодаря работе хориона, ребенок получает от матери кислород и питательные​ выглядит?​ Из этого следует, что поддержание плаценты в здоровом состоянии очень важно, ведь​ собой специальные выросты (ворсины), покрывающие все плодное яйцо.​ Полноценная плацента формируется к​ плод погружается в слизистую оболочку матки и закрепляется в ней.​ Для этого ворсины хориона разрастаются,​ кровью матери.

Еще по теме Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности Угроза выкидыша на ранних сроках Почему начинается отслоение плодного яйца и что делать? Имплантация плодного яйца Плодное яйцо

Так вот, выше мы говорили, что​ беременности может происходить частичная или полная отслойка плодного яйца.​ В то же время, плацента не имеет​ кровоснабжения и специфических иммунных реакций (например, аллергии).​ Именно поэтому при интенсивных сокращениях матки на ранних сроках​ матке свойственно время от времени сокращаться.​ Бывает, что отслойка плаценты происходит вследствие недостаточного ее​ мышечных волокон и не способна к сокращению.

Можно сказать, что частичная отслойка — это угроза выкидыша,​ и выявляется при прохождении очередного УЗИ.​ У некоторых женщин отслойка проходит бессимптомно​ ощущения внизу живота и кровянистые, реже водянистые, выделения.​ У других — напротив — отмечаются болезненные, часто схваткообразные,​ а большая или полная — состоявшийся самопроизвольный аборт.

На стадии начинающейся отслойки плодного яйца, даже если​ обратиться за медпомощью.​ Для этого главное вовремя​ и не принимать самостоятельно никаких лекарств.​ Перед вызовом врача стоит занять горизонтальное положение​ на госпитализацию — сохранение.​ В большинстве случаев женщину отправляют​ условии строгого постельного режима.​ Иногда оставляют дома, но при​ возникает небольшое кровотечение, беременность еще можно сохранить.

Очень важно определить все возможные факторы риска преждевременной отслойки плаценты именно на ранних сроках беременности и, в случае необходимости, провести тщательное обследование и лечение.

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Источник: beremennost.net.

Отслойка плаценты: промедление недопустимо!

Преждевременная отслойка плаценты — слишком раннее, до рождения плода, отделение плаценты от стенки матки. Это серьезное осложнение требует неотложной врачебной помощи.

Почему происходит отслойка плаценты

В норме плацента располагается на стенке матки в верхних отделах​ родов, так и на протяжении беременности.​ Преждевременное отделение плаценты в этих случаях​ и жизни матери в связи с кровотечением.​ Отслойка плаценты может произойти как во время​ ее тела — у дна, задней и передней стенок.​ Это осложнение угрожает жизни плода, а также здоровью​ называется преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты.

Плацента постоянно испытывает давление со стороны мышц матки с одной​ и то обстоятельство, что участок маточной стенки, соответствующей прикреплению плаценты, сокращается меньше, препятствуют преждевременной отслойке плаценты.​ Уравновешивание этих двух противодействующих сил, а также значительная эластичность плацентарной ткани из-за ее губчатого строения, как​ стороны и плодного яйца с околоплодной жидкостью — с другой.

Проявление отслойки плаценты

Патологические изменения, связанные с отслойкой плаценты, заключаются в​ отслойки плацентарной ткани от стенки матки, приводит к сдавлению и прекращению функционирования плаценты, прилегающей к этому участку.​ Плацента начинает отделяться, кровь накапливается между плацентой и стенкой матки, образуя гематому, которая, постепенно нарастая, усиливает процесс​ появлении кровотечения вследствие нарушения целостности маточно-плацентарных сосудов.

Преждевременная отслойка плаценты может быть частичной непрогрессирующей, начавшейся​ сосудов, и прогрессирование отслойки приостанавливается.​ В этом случае наступает тромбирование маточных​ протекают нормально.​ Беременность и роды​ на небольшом участке плаценты после образования гематомы.

При прогрессирующей частичной отслойке плаценты процесс отслойки продолжается, нарастает гематома, течение беременности и родов принимает патологический характер.

В редких случаях встречается полная​ газообмен между организмом матери и плодом.​ В этом случае плод погибает, т.к. прекращается​ (тотальная) отслойка всей плаценты.

Преждевременная отслойка плаценты может быть краевой, т.е. начинающейся по периферии, и центральной (в этом​ теряет возбудимость и сократительную способность.​ В последнем случае при полной или частичной, но значительной отслойке плаценты образуется быстро растущая​ в брюшную полость.​ Если периферия плаценты прочно связана с маткой, то кровь,​ в околоплодные воды, окрашивая их кровью.​ Стенка матки в​ плодного пузыря, и тогда из половых путей появляются кровянистые выделения.​ Происходит пропитывание кровью толщи​ случае отслойка начинается в центре с образованием ретроплацентарной гематомы — скопления крови позади плаценты).​ Повреждается нервно-мышечный аппарат матки, она​ ретроплацентарная гематома между стенкой матки и отделявшейся частью плаценты, которая, нарастая, усиливает процесс отслойки.​ Кровь может проникнуть даже​ скапливаясь под плацентой, не может найти для себя выхода.​ Может нарушиться целостность оболочек, тогда кровь попадает​ области гематомы выпячивается.​ В некоторых случаях кровь находит выход между стенкой матки и оболочками​ всех слоев матки.

Классические клинические проявления преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты следующие: кровотечение, боль и напряжение матки, нарушение сердечной деятельности плода.

Маточное кровотечение. Кровотечение из половых путей может быть обильным, незначительным или совсем отсутствовать, что зависит от места отслойки, ее площади и состояния свертывающей системы крови. Кровотечение может быть наружным, или видимым, когда из влагалища выделяется кровь. Как правило, такое кровотечение наблюдается при краевой отслойке плаценты. При внутреннем, или скрытом, кровотечении кровь располагается между плацентой и маткой (ретроплацентарная гематома — когда плацента отслаивается в центральной части, а по краям остается соединенной со стенкой матки). Может быть смешанное кровотечение (внутренне-наружное), при котором имеется как видимое, так и скрытое кровотечение. Наружное кровотечение — вторичное и менее обильное, считается, что оно предотвращает дальнейшую отслойку плаценты. При наружном кровотечении из половых путей при "свежей" отслойке появляется алая кровь, а если от момента отслойки до появления крови прошел определенный промежуток времени, то она темного цвета. Практически невозможно точно определить объем теряемой крови при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Обычно оценивают величину наружного кровотечения и ориентируются на состояние женщины (реакция организма на кровопотерю — пульс, давление и пр.).

Боли в животе, напряжение матки. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты боль наблюдается почти всегда. Боль бывает тупой, нередко нарастает приступообразно, может отдавать в область лона и бедро, в поясничную область. Матка болезненная при пальпации, боль может быть локальной и соответствовать месту расположения плаценты, а может носить и разлитой характер. Обычно боль сильно выражена при внутреннем кровотечении. Как правило, матка напряжена, плотной консистенции.

Нарушение сердечной деятельности плода. Это состояние развивается пропорционально площади отслойки плаценты и объему кровопотери у матери. Признаки внутриматочного страдания плода появляются при отслойке плаценты более 1/4 ее площади, плод находится в состоянии тяжелой гипоксии (кислородной недостаточности) при площади отслойки плаценты до 1/3, а при отслойке плаценты более 1/3-1/2 площади плод погибает.

Симптомы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во многом определяются степенью отслойки плаценты​ быть легкой, средней степени тяжести и тяжелой.​ По степени тяжести проявлений преждевременная отслойка плаценты может​ и кровотечения и ее вариантами и могут нарастать постепенно или развиться внезапно.

Когда может произойти отслойка плаценты?

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты может произойти во время беременности и в первом и втором периодах родов.

Незначительная непрогрессирующая отслойка плаценты часто ничем не проявляется и распознается только после родоразрешения при осмотре материнской поверхности плаценты после ее рождения: обнаруживают небольшой сгусток крови темно-красного цвета, либо сгусток может отсутствовать (при "свежей" отслойке), или находят вдавление на плаценте и сгусток крови коричневого или грязно-серого цвета (при "старой" отслойке).

Прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты возникает чаще всего в третьем триместре беременности на сроке 34-36 недель и может сопровождаться развитием родовой деятельности.

При влагалищном исследовании, если преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты произошла во время беременности, шейка матки сохранена, наружный зев закрыт, предлежащая часть плода расположена высоко.

В первом периоде родов чаще всего преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты проявляется кровянистыми выделениями из матки​ вскрытии плодного пузыря изливающиеся воды окрашены кровью.​ Появляется напряжение матки между схватками,​ нормальных показателей, в околоплодных водах помимо крови может появиться примесь мекония (первородного кала).​ При влагалищном исследовании определяется напряженный плодный пузырь, при​ меконием) является единственным признаком преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во втором периоде родов.​ Могут появиться признаки нарушения жизнедеятельности плода: учащается или урежается сердцебиение плода за пределами​ послед с жидкой кровью и сгустками.​ Нередко появление признаков внутриутробной гипоксии плода (учащение, а затем урежение сердцебиений, окрашивание вод​ со сгустками, причем при наружном кровотечении во время схватки кровотечение не усиливается, а, наоборот, прекращается.​ Сразу после рождения ребенка может родиться​ она полностью не расслабляется.

Причины отслойки плаценты

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты происходит под влиянием различных факторов, частота патологии отмечается в 0,4-1,4% случаев.

Одной из ведущих причин считается патология сосудов плаценты и матки: изменение сосудистой стенки, повышение ее проницаемости, хрупкость и ломкость капилляров. вследствие потери их эластичности, а также нарушение их проходимости для крови. Подобные нарушения в сосудистой системе могут наблюдаться при осложнении беременности гестозом, особенно при его тяжелом течении. Гестоз проявляется отеками, повышением артериального давления, появлением белка в моче. Такие нарушения могут возникнуть также при наличии у женщины различных серьезных заболеваний: болезней почек, гипертонической болезни, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета, ожирения, заболевания щитовидной железы, некоторых заболевания крови, в частности в тех случаях, когда течение этих заболеваний серьезно осложняется и утяжеляется во время беременности.

Существует мнение, что преждевременная отслойка плаценты — это не что иное, как переход в острую форму хронической маточно-плацентарной недостаточности, причиной которой также могут быть воспалительные, дегенеративные и другие патологические процессы в матке и плаценте. Эти изменения часто встречаются при хронических воспалительных заболеваниях половых органов, при миомах матки (доброкачественная опухоль мышцы матки), особенно если плацента локализуется в области расположения миоматозных узлов. Они возможны также при пороках развития матки, перенашивании, при недостаточной прибавке массы тела по причине нерационального и несбалансированного питания матери на фоне дефицита белка, витамина и фолиевой кислоты. Часто при отслойке плаценты дети имеют вес меньше нормы для данного срока беременности, что свидетельствует о воздействии патологического процесса в течение более или менее продолжительного времени в течение беременности.

Предрасполагает к преждевременной отслойке плаценты чрезмерное употребление алкоголя, пристрастие к наркотикам, курение, особенно в сочетании с анемией (малокровием, низким гемоглобином, сниженным числом эритроцитов).

Преждевременная отслойка плаценты чаще наблюдается у многорожавших женщин, что связано с изменениями в слизистой оболочке матки.

Отслойка плаценты может стать результатом состояний, при которых в организме беременной вырабатываются антитела к собственным клеткам (так называемые аутоиммунные состояния). Они встречаются достаточно редко — например, при красной волчанке.

Преждевременная отслойка плаценты может быть проявлением аллергической реакции на медикаментозную терапию, особенно на введение белковых растворов, переливание донорской крови.

Непосредственно прямая травма живота при падении, аварии, ударе может также вызвать преждевременную отслойку плаценты. В настоящее время травма рассматривается как разрешающий фактор, а патологические процессы в сосудах плаценты являются причиной их разрыва даже при незначительных механических воздействиях: изменении внутриматочного давления и давления в маточных сосудах.

Внезапные колебания артериального давления при нервно-психическом воздействии — испуге, сдавлении нижней полой вены беременной маткой, возникающем при длительном положении лежа на спине, могут также привести к отслойке плаценты. Быстрое снижение внутриматочного давления при многоводии в момент быстрого излития вод и после рождения первого плода при многоплодии также может стать провоцирующим фактором преждевременной отслойки плаценты. При короткости пуповины или запоздалом вскрытии плодного пузыря плацента преждевременно отслаивается в периоде изгнания вследствие потягивания ее вниз короткой пуповиной или неразорвавшимися плодными оболочками.

Диагностика отслойки плаценты

Поставить диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты​ в диагностике оказывает ультразвуковой метод исследования, при помощи которого можно определить размер площади отслоившейся плаценты, размеры ретроплацентарной гематомы и др.​ При неярко выраженных симптомах преждевременной отслойки плаценты (отсутствие болевого фактора, наружного кровотечения, гипоксии плода) диагноз устанавливается путем исключения других заболеваний, помощь​ при развернутой классической симптоматике не представляет затруднений.

Отслойка плаценты на ранних и поздних сроках

Лечение отслойки плаценты

Лечение преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основано на выборе метода бережного и быстрого родоразрешения с одновременно проводимыми мероприятиями по борьбе с кровопотерей, шоком, восполнением факторов, повышающих свертываемость крови.

Акушерская тактика в выборе метода родоразрешения определяется временем отслойки (в зависимости от того, произошла она во время беременности или в родах), выраженностью кровотечения, состоянием матери и плода.

При частичной небольшой по площади непрогрессирующей преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты во время беременности до 36 недель, если​ контроль за свертывающей системой крови.​ Женщине назначаются постельный режим, токолитическая терапия​ на прогрессирование отслойки, ставится вопрос о родоразрешении.​ ПАПАВЕРИН, МЕТАЦИН, СЕРНОКИСЛАЯ МАГНЕЗИЯ), кровоостанавливающая терапия (ВИКАСОЛ,​ искусственное вскрытие плодного пузыря с возможным ведением родов через естественные родовые пути.​ В обязательном порядке проводится лабораторный​ родоразрешении путем операции кесарева сечения.​ При появлении повторных эпизодов кровянистых выделений, указывающих​ состояние беременной и плода не страдает, кровотечение незначительное, то беременность может продлеваться в условиях лечения в стационаре.​ При зрелых родовых путях (размягчение, укорочение шейки матки, проходимость цервикального канала) проводится​ (использование медикаментов, расслабляющих матку), спазмолитики (НО-ШПА.​ Чаще же ставится вопрос о​ ДЕЦИНОН, АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА), антианемическая терапия препаратами железа.

При доношенном сроке беременности и небольшой по площади​ ранняя амниотомия (вскрытие плодного пузыря), что способствует снижению внутриматочного давления.​ При наличии зрелых родовых путей и в первом периоде родов проводится​ дальнейшая отслойка плаценты.​ Тем самым предотвращается​ отслойке плаценты сразу ставится вопрос о родоразрешении.

Роды при отслойке плаценты ведутся под тщательным кардиомониторным​ матки между схватками, ухудшения состояния матери прибегают к операции кесарева сечения.​ В случаях ухудшения состояния плода, усиления кровянистых выделений, появления повышенного тонуса​ в последовом и раннем послеродовом периоде — профилактика кровотечения препаратами, усиливающими сокращение матки (ОКСИТОЦИН, МЕТИЛЭРГОМЕТРИН, простагландины).​ При естественных родах и патологическом кровотечении сразу после рождения ребенка обязательно проводится ручное обследование полости матки, а​ наблюдением за состоянием плода и сократительной деятельностью матки.

Появление маточного кровотечения после родоразрешения связано с нарушением​ путей — есть ли сгусток, как скоро он образуется.​ Поэтому проводится тщательное наблюдение за характером кровянистых выделений из половых​ свертывающей системы крови и нарушением сократительной способности матки.

Одновременно с родоразрешением (кесарево сечение или естественные роды) проводятся мероприятия по восстановлению кровопотери, борьба с шоком (поддержание функции сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обезболивание и др.), анемией, восстановление нарушенной свертываемости крови: проводится переливание свежей донорской крови и ее препаратов (свежезамороженной плазмы, фибриногена, тромбоцитарной массы и др.), вливание растворов.

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты​ проводят срочное родоразрешение путем операция кесарева сечения независимо от срока беременности и состояния плода.​ При выраженных клинических проявлениях преждевременной отслойки плаценты во время беременности и в первом периоде родов​ сгустков, после чего тщательно осматриваются все ее стенки с целью уточнения состояния мышц матки.​ При операции кесарева сечения после извлечения плода и плаценты полость матки освобождается от крови и​ так как она является источником кровотечения.​ Если они пропитаны кровью, производится удаление матки,​ родов через естественные родовые пути, роды заканчивают наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода.​ Если отслойка плаценты произошла во втором периоде родов и есть условия к быстрому окончанию​ чаще всего используют кесарево сечение.

При появлении любых болей в животе, кровянистых выделений из половых путей во время беременности необходимо срочное обращение к врачу.

Людмила Петрова
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории,
заведующая родовым отделением роддома № 16, г. Санкт-Петербург
Журнал о беременности и родах "9 месяцев" № 11 2007 год

Автор: Людмила Петрова

Источник: 7ya.ru.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

Современный ритм жизни и обилие стрессов часто становятся​ физическое или моральное состояние матери может стать роковым.​ C такой патологией на​ все шансы избежать потери ребенка.​ В период первого триместра любое негативное воздействие на​ причиной отслойки плаценты на ранних сроках беременности.​ Но если вовремя заметить отклонение, есть​ сохранении лежат множество женщин.

Что такое плацента

Плацента - это уникальный орган, он образуется в​ переводится как «лепешка».​ Она имеет круглую форму, сплющенную по бокам,​ отходит пуповина.​ С латинского «плацента»​ женском организме и необходим только во время беременности.​ Из середины органа​ именно поэтому и носит такое название.

Второе название плаценты​ но развиваться плацента продолжает до конца беременности, последовательно проходя несколько стадий.​ Формироваться она начинает с третьей недели беременности, а заканчивает к 12-13 неделе,​ - «детское место».

Послед должен отходить​ триместре, ставится диагноз "отслойка плаценты на ранних сроках".​ Если он отделяется от стенок матки на первом​ должно начаться незамедлительно.​ Лечение в этой ситуации​ после рождения ребенка.

Причины отслойки плаценты на ранних сроках

Плацента имеет четыре степени зрелости:

  • Нулевая - до 27-30 недели. Употребление табака и алкоголя может способствовать тому, что первая степень зрелости наступит раньше срока.
  • Первая - с 30 по 34 неделю. В этот период она перестает расти, а начинает утолщаться.
  • Вторая - с 34 по 37 неделю. Это самый стабильный этап.
  • Третья - с 37 недели. С этого момента у плацентарной ткани включается процесс естественного старения. Если он начинается раньше, ребенок будет недополучать необходимые вещества и кислород в полной мере. Это может стать причиной развития патологий плода и даже смерти.

Чрезмерные диеты и недостаток веса также​ время для диет.​ Беременность - не​ становятся причиной преждевременного старения «детского места».

Плацента состоит из двух систем кровообращения, которые не​ которыми пронизано все «детское место».​ Кровь ребенка циркулирует по особым ворсинам,​ по сосудам кислород и питательные вещества.​ Материнская кровь омывает их извне, но передает​ газ и продукты обмена веществ.​ Эмбрион же перекачивает обратно матери углекислый​ ребенок дышит не легкими.​ Находясь в утробе матери,​ смешиваются, они разделены мембраной, которая называется плацентарным барьером.

Плацентарный барьер служит фильтром для​ те, что могут навредить ребенку.​ Он пропускает полезные, но блокирует​ передаются женщине, а в обратную сторону - практически нет.​ Интересная особенность состоит в том, что токсины от малыша​ веществ, поступающих от материнского организма.

Одна из главных функций последа​ сформирована, он необходим для сохранения беременности.​ Половой гормон начинает проявляться, когда плацента полностью​ врачам больше не нужно вводить женщине гормональные препараты.​ С его появлением угроза потери ребенка значительно падает,​ состоит в выработке гормонов.

На первых порах послед​ 25 грамм, а «детское место» в несколько раз больше.​ К концу первого триместра (14-я неделя) эмбрион весит около​ грамм, а ее окружность составляет до 18 см.​ К окончанию беременности плацента может достигать массы в 500-600​ растет быстрее малыша.

Отслойка плаценты на ранних сроках отзывы

Степени тяжести

Если область поражения большая, отслойка плаценты​ между матерью и ребенком.​ Из-за отделения тканей нарушается кровообращение​ степеней тяжести:​ Отслоение имеет несколько​ может привести к гибели плода.

  • Легкая - небольшая отслойка плаценты на ранних сроках. Может отсутствовать выраженная симптоматика, заметить ее возможно только при осмотре.
  • Средняя - сопровождается болезненными ощущениями в области живота, матка каменеет, наблюдается кровотечение.
  • Тяжелая форма отслойки плаценты на ранних сроках беременности. Симптомы критического положения также проявляются кровяными выделениями различной интенсивности. Дополнительно может наблюдаться тошнота, рвота, потеря сознания, нарушение сердцебиения, асимметричное положение матки. Отторжение плаценты на 1/3-1/2 ведет к гибели плода. Существует также серьезный риск для матери.

Виды отслоения

Отторжение тканей может быть разным: небольшая отслойка плаценты (на ранних​ происходит гибель плода.​ При тотальном поражении​ сроках беременности встречается довольно часто) и полное отслоение «детского места».

Частичный отход последа от стенки матки​ же размере в течение всей беременности при тромбировании сосудов матки.​ Он может увеличиваться по площади или же остаться в том​ наблюдается на отдельном участке органа.

Выделяют также краевое отделение​ отсутствует наружное кровотечение.​ При последнем виде​ плацентарной ткани и центральное.

Следует заметить, что в течение первых шести​ и располагается вокруг всего плодного яйца.​ На очень ранних сроках она называется хорионом​ приводит к самопроизвольному выкидышу.​ Как правило, отслоение хориона​ недель беременности плаценты как таковой еще нет.

Причины

Причин отслойки плаценты на ранних сроках беременности достаточно много, иногда они воздействуют и в совокупности.

  1. Патологические изменения в сосудах, которые нарушают кровообмен между маткой и плацентой. Эти нарушения возникают у беременных вследствие ожирения, сахарного диабета, инфекционных заболеваний почек, гипертонии. При патологии капилляры становятся ломкими и хрупкими, возникают инфаркты и тромбозы плацентарной ткани. В результате плохого контакта двух кровеносных систем кровь скапливается между стенкой матки и плаценты с образованием гематомы. Скопление крови усугубляет сложившееся критическое положение.
  2. Воспалительные и патологические процессы в матке, а также миома, аномалия анатомии строения репродуктивного органа.
  3. Причиной отслойки плаценты на ранних сроках беременности может стать нездоровый образ жизни - курение, алкоголь, несбалансированное питание.
  4. На отслоение «детского места» способны повлиять травмы области живота, падения, ушибы, неумеренные физические нагрузки.
  5. Множественное количество родов.
  6. Осложняющие факторы, такие как, многоплодие, многоводие, короткая пуповина, немолодой возраст матери, множество абортов до этой беременности.
  7. Нарушения работы иммунной системы.
  8. Переношенная беременность.
  9. В редких случаях возможна отслойка плаценты на ранних сроках по причине аллергической реакции на введение медицинских препаратов или донорской крови.
  10. Резус-конфликт матери и плода.

Симптоматика патологии

На ранних сроках симптомы отслойки плаценты​ не придать этому значения, считая это нормой.​ Женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, но​ легкой степени часто никак не проявляются.

Средняя степень характеризуется болями внизу живота (как правило,​ обнаруживает гипертонус матки.​ При пальпации врач​ они имеют тянущий характер), незначительными кровяными выделениями.

Тяжелая степень патологии проявляются в виде симптомов:

  1. Сильные боли в животе, они могут иметь разный характер: от тупого и ноющего до острого. Ощущения отдают в паховую или тазобедренную область.
  2. Повышенный тонус матки и ее асимметричное расположение.
  3. Кровотечение может быть внутренним и наружным, а также смешанным. Цвет выделений от алого до темно-красного, что зависит от давности патологии.
  4. Критическое состояние женщины - понижение кровяного давления, учащение пульса и частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов, головокружение, обморочное состояние.
  5. Кислородная недостаточность у плода, о чем свидетельствует нарушение его сердечной деятельности. При тяжелой степени отслойки плаценты на ранних сроках последствием гипоксии может стать потеря ребенка.

При выявлении хотя бы одного симптома требуется незамедлительный медицинский осмотр.

Диагностика

Как уже было сказано, определить отторжение плацентарных тканей в легкой форме сложно визуально, его можно заметить только при плановом осмотре или уже после рождения ребенка и «детского места».

Небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности

При средней и тяжелой форме​ и состояние беременной женщины.​ Врач учитывает общую симптоматику​ осмотр с пальпацией.​ Для достоверности проводится гинекологический​ патологии поставить диагноз проще.

Независимо от причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности, наблюдающий​ ультразвуковое исследование.​ Для этого назначается​ гинеколог должен выявить размер участка отторжения, а также его локализацию.

Допплерография определит, есть ли нарушения движения крови​ плода проводится кардиотокография.​ Для диагностирования степени гипоксии​ по сосудам между плодом и матерью.

Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Несмотря на пугающий диагноз, отторжение плацентарной ткани не​ патология не прогрессировала.​ Главное - вовремя его​ сохранить и минимально сократить негативные последствия для плода.​ Необходимо следить, чтобы​ так опасно, если участок поражения не очень большой.​ При вовремя проведенном правильном медицинском вмешательстве беременность удается​ диагностировать и начать лечение.

Если очаг отслоения частичный, а патология не прогрессирует,​ назначает:​ Лечащий врач​ в первом триместре женщина помещается в стационар.

  • Постельный режим. Так как причинами отслойки плаценты на ранних сроках могут стать физические нагрузки, больной важно обеспечить полный покой. Нужно также ограничить воздействие, стрессов и сильных эмоциональных впечатлений.
  • Половая жизнь при такой патологии в первом триместре беременности не рекомендуется.
  • Препараты, останавливающие кровопотерю ("Викасол").
  • Препараты против анемии (восполняющие дефицит железа). Помогут также продукты, повышающие уровень гемоглобина.
Небольшая отслойка плаценты на ранних сроках
  • Лекарства, снижающие тонус матки для снижения тонуса матки, спазмолитики ("Папаверин"). Кроме того, прописывают раствор сульфата магния в виде капельниц или уколов.
  • Медикаменты для облегчения болевых ощущений.
  • Обязательно назначается диета. Из рациона беременной исключаются продукты, способные привести матку в тонус (шоколад, острые блюда, специи).
  • Обязательно контролируется стул беременной. У нее не должно быть запоров. Акт дефекации должен осуществляться легко, без сильных напряжений и потуг.

Гинеколог будет постоянно контролировать состояние больной при помощи анализов крови, динамических ультразвуковых исследований, коагулограммы и допплерографии.

Эти мероприятия смогут обезопасить женщину и ребенка от дальнейшего развития патологии.

Если отторжение началось на третьем триместре​ регулярные схватки.​ При условии, что женщина уже готова самостоятельно родить, а ее​ тщательным контролем кардиомониторов.​ После этого начинаются​ беременности, сохранение, как правило, не практикуют.​ Процесс проходит под​ родовые пути вступили в активную фазу, производится прокол амниотического пузыря.

Женщине, не способной родить​ части таза роженицы, применяются специальные акушерские щипцы.​ В тяжелых случаях (при внутренних кровотечениях) стимуляция​ поэтому ему нужно помочь быстрее появиться на свет.​ Когда голова ребенка уже находится в узкой​ самостоятельно, назначается кесарево сечение.​ При отторжении плаценты промедление приведет к смерти ребенка,​ будет произведена при любом сроке плода.

После извлечения ребенка и «детского места» нужно​ привести к ее удалению.​ Изменение миометрия матки может​ удостовериться, что не осталось сгустков крови.

По окончании процедуры назначаются препараты,​ прописывается противошоковая терапия.​ При необходимости женщине​ не допускающие кровопотери, болеутоляющие медикаменты.

Последствия патологии

Легкая форма отторжения плацентарной ткани при своевременном диагнозе​ ребенок не выживает.​ Отслойка плаценты (на ранних сроках) средней степени​ и для матери.​ При тяжелой форме патологии​ и верном лечении может обойтись без последствий.​ Существует серьезный риск​ в половине случаев оканчивается гибелью плода.

Последствия для беременной женщины​ образованию гематомы за маткой.​ Развитие обильного кровотечения приводит к​ имени французского гинеколога, впервые его описавшего).​ Это явление называется маткой Кувелера (по​ пациентке, врачам приходится удалять этот орган.​ В тяжелых случаях, чтобы спасти жизнь​ может лишить женщину репродуктивной функции.​ Таким образом, развитие отторжения плаценты​ могут быть фатальными.

Большие кровопотери приводят к анемии​ к летальному исходу для женщины.​ В совокупности эти факторы могут привести​ и развитию тромбогеморрагического синдрома.

Худшим вариантом последствий отслойки плаценты на ранних​ беременности, ребенка могут спасти экстренные роды.​ Она наступает, когда отторжение​ предполагает реабилитационный период.​ Если такое отслоение происходит на последних неделях​ сроках беременности для эмбриона является его гибель.​ Малыш родится недоношенным, что​ превышает порог 1/3 части.

Если отслоение было легкой и средней степени, при этом оно не прогрессирует, то женщина может доносить беременность при условии полного медицинского контроля.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности симптомы

Отторжение любой степени сопровождается гипоксией плода, так как от матери​ плода диагностируется начальная стадия гипоксии.​ При отторжении 1/4 части у​ - тяжелая стадия кислородного голодания.​ При отслоении от 1/4 до 1/3​ здоровье новорожденного и его развитии.​ Такое состояние скажется в дальнейшем на​ будет необходимо наблюдаться у невролога.​ Малышу на протяжении всего детства​ по сосудам ребенок начинает получать меньше кислорода и питательных веществ.

Отзывы

Об отслойке плаценты на ранних сроках​ самых частых угроз беременности и причин потери плода.​ Отторжение «детского места» раньше естественных родов - одна из​ гинеколог сразу направляет женщину в стационар.​ Поэтому при возникновении каких-либо симптомов этой патологии​ беременности есть много сообщений женщин.

Что говорят врачи об отслойке​ - в принципе, распространенное явление, легко поддается терапии.​ Отзывы позволяют сделать вывод, что легкая стадия патологии​ плаценты на ранних сроках беременности?

Отслойка плаценты на ранних сроках последствия

Главное - сохранять спокойствие и соблюдать все рекомендации акушера-гинеколога.

Тяжелая форма патологии​ случае удается сохранить беременность.​ При этом в редком​ основном за здоровье и жизнь женщины.​ В этой ситуации врачи борются в​ является критической.

Дамы, перенесшие отторжение плацентарной ткани в первом триместре, говорят​ на собственную интуицию и перестраховаться.​ Как видно, иногда лучше положиться​ о том, что редко испытывали все перечисленные симптомы.

В основном у всех ощущались боли​ у других только "мазались".​ У одних они были значительными,​ внизу живота и кровянистые выделения.

Многие женщины советуют не настаивать на сохранении беременности, если наблюдается сильное кровотечение, так как считают, что нет гарантии в том, что малыш родится без отклонений.

Также женщины и врачи советуют после выкидыша (если​ восстановиться, чтобы не произошел повторный выкидыш.​ Нужно обязательно дать время организму и матке​ он случился) не беременеть повторно почти сразу.

Можно ли предупредить развитие патологии

Беременные женщины, наслышанные о риске возникновения​ даже с абсолютно здоровыми людьми.​ К сожалению, иногда такое случается​ отслойки плаценты, стараются избежать этой неприятности.

Чтобы снизить вероятность ранней отслойки,​ нехорошие привычки и перейти на сбалансированное питание.​ До этого момента заблаговременно нужно бросить все​ женщинам рекомендуется планировать беременность.

Перед зачатием девушка должна пройти полное​ от нормы рекомендуется сначала пролечиться.​ При наличии каких-то отклонений здоровья​ беременность женщина должна находиться на контроле у специалиста.​ Если болезнь хроническая и не поддается терапии, всю​ медицинское обследование для выявления заболеваний.

Отслойка плаценты на ранних сроках симптомы

Невозможно спрогнозировать отторжение, если причиной отслойки плаценты​ особенно по бездорожью.​ Можно только порекомендовать не находиться в местах, где скапливается много людей, избегать скользких и​ посещать аттракционы, аквапарк и прочие подобные развлекательные центры.​ Нельзя совершать длительные поездки,​ на раннем сроке стала травма или падение.​ Также нельзя подвергать организм вибрациям и резким движениям, например,​ труднопроходимых участков, не выходить без сопровождения, если есть вероятность обмороков или внезапной мышечной слабости.

Близким людям женщины, находящейся в интересном положении, стоит оградить ее от стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

При возникновении отслойки «детского места» раньше положенного срока важно​ позволяет сохранить плод.​ Современный уровень медицины​ не паниковать, а сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

Автор: Марина Шаймухаметова 1 октября, 2018

Источник: FB.ru.

Смотрите также