Внематочная беременность после операции

Главная » Боли во время беременности » Внематочная беременность после операции
Внематочная беременность после операции

Операция при внематочной беременности — как проходит, последствия. Реабилитация после операции внематочной беременности

К сожалению, некоторые женщины, планируя долгожданную беременность,​ проводят женщине чистку хирургическим способом.​ Одной из них является внематочная беременность, при которой​ беременности, их последствиях для здоровья женщины и реабилитационном периоде после них.​ Если такое происходит, то врачи обязательно​ сталкиваются с опасными для жизни патологиями.​ В этой статье мы расскажем обо всех видах операций при внематочной​ плод развивается вне матки, а в другом органе.

Какие операции делают при внематочной беременности?

Внематочная беременность – это очень неприятная патология, которая сопровождается сильными болями внизу живота у женщины, кровотечениями и прочими неприятными симптомами, ведущими к потере ребенка.

Врачи могут заподозрить внематочную беременность у женщины еще​ уровень ХЧГ, это значит, что в каком-то другом органе брюшной полости развивается беременность.​ Выявить патологию можно при помощи​ может развиваться в:​ Если к эндометрию плодное яйцо не прикрепилось, а по анализам у женщины очень высокий​ до того, как она столкнется с ее признаками.​ Как правило, внематочная беременность​ ультразвукового исследования полости матки.

  • яичниках;
  • в фаллопиевой трубе;
  • в брюшине;
  • между широкими связками матки.

В зависимости от того, куда было имплантировано плодное яйцо, врачи определяют тип​ органа, в котором росло и развивалось плодное яйцо, женщина поступила в больницу с режущими болями и кровотечением, то проводится экстренное хирургическое вмешательство.​ Если девушке была диагностирована внематочная беременность своевременно, и ее жизни ничего не угрожает, то проводится плановая операция, если же уже произошел разрыв​ виде операции, который может быть применен.​ Далее мы подробно расскажем о каждом​ операции, которую они будут проводить, чтобы спасти жизнь и детородные функции женщины.

Операция при внематочной беременности: лапароскопия

Самым современным подходом к операциям во​ всю маточную трубу, если это необходимо, и остановить сильное брюшное кровотечение.​ Он применяется сегодня практически во всех медицинских учреждениях, где​ а это минимум травм, которые позволяют после операции намного быстрее восстановиться.​ Благодаря лапароскопическому способу хирургического вмешательства можно удалить зародыш в маточной трубе,​ всех медицинских направлениях является лапароскопия.​ При этом женщине делается всего лишь несколько небольших надрезов на животе,​ работают врачи высокой квалификации, и есть необходимое оборудование.

Есть несколько противопоказаний к​ относятся:​ К ним​ проведению операции путем лапароскопии.

  • тяжелый постгеморрагический шок, который перенесла беременная женщина;
  • избыточный вес;
  • проблемы с сердцем или органами дыхательной системы;
  • наличие спаек на кишечнике;
  • очень большая кровопотеря;
  • разрыв органа, в котором развивалась беременность.

Если никаких препятствий для проведения лапароскопической операции по удалению​ такая операция при внематочной беременности:​ Предлагаем разобраться детально, как происходит​ внематочной беременности нет, тогда ее незамедлительно проводят женщине.

  1. Сначала специалисты вводят женщине общий наркоз или делают эпидуральную анестезию.
  2. После этого хирург делает 3 прокола в брюшной полости. Через один из проколов в брюшную полость вводится углекислый газ, чтобы у врача была хорошая видимость оперируемого органа. Кроме того, если внутри специалист обнаруживает кровь, то он ее откачивает, чтобы иметь возможность нормально проводить операцию.
  3. Через другой прокол вводится в брюшную полость женщины лапароскоп, а через третий непосредственно сам инструмент, с помощью которого будет проводиться удаление плодного яйца. Как правило, это петля, которая набрасывается на маточную трубу, и отсекает ее часть вместе с прикрепленным к ней плодным яйцом. В этот же момент в первый прокол, через который вводился углекислый газ, вставляется коагулятор, который прижигает все отсеченные места, чтобы не возникало кровотечения.
  4. После того, как основной процесс завершен, брюшную полость внимательно осматривают, удаляют все сгустки крови, обрабатывают брюшную полость физраствором и накладывают швы.

Если есть возможность сохранить женщине детородную функцию, то врачи не удаляют маточную трубу,​ длится не менее 40 мин.​  Такая операция по удалению внематочной беременности​ осложнения, то хирургическое вмешательство может затянуться.​ Если в ходе процедуры возникают какие-то​ а делают на ней надрез – это так называемый трубный маточный аборт.

Но в любом случае, после такой операции женщине нужно будет сделать еще одну – пластическую, чтобы восстановить целостность детородного органа.

Внематочная беременность: полостная операция

Полостная операция, несмотря на все недостатки этого хирургического метода,​ у женщины имеются такие показания:​ Чаще всего это происходит, если​ применяется сегодня так же широко, как и лапароскопия.

  • она не планирует в будущем становиться матерью;
  • если на маточной трубе есть сильные спайки тяжелой степени тяжести;
  • если в прошлом женщина уже неоднократно проводила операции на маточных трубах;
  • если раньше у женщины уже была внематочная беременность, которую специалисты вылечили щадящим способом.

Предлагаем более подробно разобраться, как проходит полостная операция при внематочной беременности:

  1. Для начала врач должен определиться, какой именно надрез на брюшной полости он будет делать. Если ситуация не очень критична, то всегда отдается предпочтение поперечному разрезу в надлобковой области. Если же требуется экстренное хирургическое вмешательство, то чаще всего хирург делает срединный надрез. Он заживает гораздо дольше, но в ходе операции предоставляют врачу возможность качественно и правильно провести все необходимые манипуляции.
  2. Затем анестезиолог вводит пациентке наркоз. Как правило, он всегда общий.
  3. Затем хирург делает надрез, создает доступ к матке и маточным трубам. Для этого он проводит ревизию рукой полости малого таза женщины.
  4. Если в этот момент требуется остановка кровотечения, то врач проводит все необходимые манипуляции для этого с помощью медицинских зажимов.
  5. После этого удаляется маточная труба или извлекается из нее плодное яйцо.
  6. Затем ушиваются все органы, которые оперировались. Врач тщательно осматривает брюшную полость, чтобы в ней не осталось никаких кровяных сгустков, медицинских принадлежностей, обрабатывает брюшную полость физраствором, а после этого ушивает ее.

Время операции при внематочной​ и относится к числу рискованных хирургических вмешательств.​ Длительность процедуры зависит во многом от того,​ не только внутренние швы, но и большой наружный шов, который к тому же требует внимательного ухода.​ Операция по удалению внематочной беременности достаточно сложная​ беременности может быть разным.​ Женщина после операции по удалению трубы при внематочной беременности длительный период времени восстанавливается, потому что должны зажить​ насколько критическая ситуация с состоянием беременной женщины.

Операция при внематочной беременности: последствия

Вне зависимости от того, какая операция проводится​ всегда влечет за собой много разных негативных последствий.​ Согласно медицинской статистике, хирургическое вмешательство в органы малого таза​ мы перечислим:​ Основные из них​ женщине при внематочной беременности, она всегда небезопасна.

  1. Если была проведена операция по удалению внематочной беременности на ранних сроках, то никаких страшных последствий не произойдет. Женщина при правильном лечении и прохождении полноценного реабилитационного курса сможет иметь детей в последующем.
  2. После операции при внематочной беременности, в случае если была удалена фаллопиева труба молодой женщине, она еще сможет забеременеть, так как другая у нее остается целой и невредимой. Если внематочная беременность случилась с женщиной, которой больше 35 лет, то у нее уже чисто физиологически снижается способность к деторождению, поэтому она может после операции по удалению внематочной беременности остаться бесплодной.
  3. Если был проведен трубный аборт, в результате которого трубная труба осталась, но на ней был сделан надрез, то существует очень высокая вероятность того, чтобы при следующем зачатии плодное яйцо прикрепится снова в маточной трубе, а не в полости матки. Поэтому женщине, которая прошла через такую операцию, лучше не рисковать и соглашаться на процедуру экстракорпорального оплодотворения.
  4. Если женщине не делали операцию при внематочной беременности, а назначили прием такого препарата, как «Метотрексат», который приостанавливает развитие плода, в результате чего он погибает, рассасывается и выходит в виде кровотечения со сгустками из влагалища. Нужно сказать, что осложнения после такой процедуры менее опасные, но только в том случае, если мера была предпринята своевременно.

Самое главное и опасное осложнение, которое может произойти​ комплексное обследование и лечение, чтобы внематочная беременность вновь не повторилась.​ Поэтому женщине необходимо после такой процедуры в обязательном порядке проходить​ после операции по удалению внематочной беременности, это бесплодие.

Внематочная беременность: реабилитация после операции

Если в силу определенных причин вам пришлось столкнуться с внематочной беременностью, то​ случае не менее 6 месяцев.​ Вообще реабилитация длится в данном​ этапы восстановления женского организма:​ В этот период включены такие​ после операции по ее удалению вам придется пройти ряд восстановительных мероприятий.

  1. Первую неделю после операции женщине нужно находиться под наблюдением врачей. За этот период специалисты будут следить за послеоперационным швом и внутренними органами брюшной полости (на них не должно образоваться спаек).
  2. Кроме того, в течение того времени, пока женщина находится в больнице, ведется контроль за состоянием маточной трубы, на которой проводилась операция (врачи купируют воспалительный процесс в ней).
  3. Первые несколько месяцев после операции при внематочной беременности женщина будет испытывать боли внизу живота. Это нормальное явление, если боль не ноющая и не режущая. Если она приобретает невыносимый характер, тогда следует незамедлительно обращаться в больницу.
  4. Первые 2-3 недели у женщины могут быть после операции внематочной беременности выделения кровянистого характера. Это естественный физиологический процесс самоочищения женского организма.
  5. Месячные после операции по внематочной беременности наступают спустя 30-40 дней, но это не значит, что женщина может начать предпринимать попытки зачать ребенка снова. Нужно обязательно выдержать шестимесячную паузу, затем пройти обследование и после разрешения врача вновь пытаться забеременеть. Поэтому секс после операции по внематочной беременности первые полгода должен быть безопасным. Кстати, заниматься любовью после операции по удалению плодного яйца из маточной трубы можно через 2 месяца.
  6. После операции по внематочной беременности женщине следует соблюдать диету. Необходимо отказаться от жирной, жареной пищи. Больше следует налегать на фрукты и овощи (желательно свежие). Они должны быть насыщенными витаминами и полезными микроэлементами.
  7. В течение первых 6 месяцев женщине нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, сделать несколько ультразвуковых исследований репродуктивных органов и принимать специальные препараты, в число которых входят протеолитические ферменты и биостимуляторы.

Ни в коем случае не​ для вас смертельно опасным.​ Особенно это касается женщин, которые​ матерью в перспективе, соблюдайте рекомендации своего лечащего врача.​ Все это может быть​ занимайтесь самолечением в период реабилитации.​ Если вам дорога жизнь, и вы хотите стать​ любят лечить себя народными средствами.

Видео: «Внематочная беременность: операция»

Автор: Анастасия Гридина

Источник: beremennuyu.ru.

Внематочная беременность: операция, длительность, реабилитация и последствия

Операция при внематочной беременности – это​ % беременных наблюдается внематочная беременность.​ Такой диагноз устанавливается не​ шансов иметь благополучное продолжение.​ По данным статистики, у 5​ проблему, тем лучше это для женщины.​ У такого зачатия нет​ периода и последствий такого вмешательства.​ Причем чем раньше диагностировать и решить эту​ необходимость, которая поможет спасти жизнь женщине.​ Рассмотрим особенности проведения операции, реабилитационного​ так уж и редко.

Положительный тест на беременность

Особенности оперативного вмешательства

Операция при внематочной беременности –​ и жизнь пациентки.​ Иногда на кону​ оперативного вмешательства такого типа:​ Чтобы устранить проблему, показано проведение​ это шанс на сохранение придатков.

  • Выдавливания, по-другому называемого «милкинг». Применение метода практикуется в случаях отслоения плодного яйца. Так можно обеспечить сохранность трубы. Процедура заключается в выдавливании плодного яйца из труб. Эффективность такого метода проявляется в случае близкого расположения яйца к выходу из трубы.
  • Лапароскопии. Минимально болезненная процедура. Нет необходимости разрезать брюшину, при этом не понадобится удаление маточной трубы. При такой разновидности операции при внематочной беременности суть заключается в выполнении прокола, заменяющего разрез.
  • Сальпинготомии. Показана, если нет возможностей для выдавливания. Тогда понадобится разрезать трубу там, где прикреплено плодное яйцо. Потом происходит удаление всех составляющих и последующее сшивание трубы. Если плод вырос, для его удаления придется убирать и участок трубы. Но даже при такой операции по удалению внематочной беременности можно обеспечить сохранность функциональности маточных труб. Длительность этого вмешательства составляет максимум 15 минут. Важно, чтобы женщина могла в дальнейшем иметь детей. Для этого надо, чтобы маточная труба сохранила свою функциональность.
  • Плодное яйцо в трубеТубэктомии. Операция по удалению трубы при внематочной беременности будет единственным выходом для спасения пациентки, если патологическая беременность наблюдалась неоднократно. Иногда для спасения женщины может понадобится удалить и яичник.

Лапароскопия

Операция по удалению внематочной беременности​ размерах, а также маленьких инструментов.​ Он подразумевает использование изображения, увеличенного в​ иногда выполняется методом проведения лапароскопии.

Данный метод​ целостность трубы.​ Он позволяет сохранить​ и вынимают плодное яйцо.​ Ее просто аккуратно рассекают​ наименее травматичен.

После лапароскопии требуется прижечь​ маточную трубу даже использование этого щадящего вмешательства.​ И функциональность маточной​ повторяются явления патологии беременности.​ Следует отметить, что иногда не может уберечь​ участки всех кровоточащих сосудов.​ Это бывает, если у женщины​ трубы будет сохранена.

Какова длительность операции​ 15 до 20 минут.​ Время будет зависеть от​ понадобиться от 30 минут до часа.​ Минимальное время операции составляет от​ при внематочной беременности?​ Но если ситуация более серьезная, может​ степени сложности вмешательства.

Диагностика беременности

Можно ли обойтись без операции?

Операция при внематочной беременности на​ плодного яйца, останавливая его рост и развитие.​ Современная медицина в некоторых случаях​ полное рассасывание плодного яйца.​ Практикуется использование препаратов, которые предотвращают клеточное деление​ ранних сроках показана не всегда.​ Итогом приема этого лекарства становится​ позволяет обходиться без оперативного вмешательства.

Когда показано применение выдавливания

Применение такого способа практикуется и как альтернатива​ например медикаментозных, защищает женщину от операционных травм.​ Но для этого сроки развития плода​ разрешается только по назначению врача.​ По мнению многих специалистов, использование альтернативных методов,​ прием гормонального средства и оперативное вмешательство.​ Но важно учесть, что прием препарата​ используется выдавливание.​ Самолечение опасно! Иногда практикуется комплексный подход, совмещающий​ аборту, даже если беременность развивается в матке.​ После таблеток​ не должны превышать трех недель.

УЗИ-диагностика внематочной беременности

Особенности реабилитационного периода

Независимо от выбора разновидности вмешательства, последствия операции​ реабилитационного периода, возможны проблемы.​ Если несерьезно отнестись к прохождению​ чтобы репродуктивная система женщины не пострадала.​ Важно привести себя в порядок так,​ при внематочной беременности могут быть серьезными.

Доктор в обязательном порядке назначит медикаментозное лечение​ как в этом случае вторая тоже требует лечения.​ Причем комплекс назначается даже при удалении одной трубы, так​ понадобится немало времени.​ Для улучшения состояния​ в сочетании с комплексом физиотерапевтических процедур.

Предохраняйтесь!

Обратите внимание на необходимость приема контрацептивов,​ вмешательства надо полгода, не меньше.​ Воздержаться от беременности после оперативного​ чтобы ситуация не повторилась снова.

После грамотного прохождения реабилитационного периода у женщины есть​ обратится к помощи альтернативных методов.​ Но есть и 15 %​ причем с полноценным их функционированием.​ В 25 % случаев детей​ экстракорпорального оплодотворения.​ При использовании медикаментозных методов реабилитации​ шансов забеременеть мало.​ Женщина еще может иметь детей, если​ 60 % шансов для последующего вынашивания здорового ребенка.​ Но при этом должны остаться яичники,​ ситуаций, когда патология беременности повторяется.​ Тогда поможет проведение​ у женщины не будет.​ В случае удаления яичника​ бесплодие угрожает в меньшей степени.

Внематочная беременность

Какими могут быть последствия

Характер последствий после операции при внематочной​ артерий и вен.​ Если разорвется фаллопиева труба, последствия​ болезненные ощущения, шоковое состояние.​ Может произойти повреждение​ беременности может быть самым разным.​ Тогда возникает кровотечение, появляются​ могут быть самыми печальными.

Если началось кровотечение,​ зафиксировано повторение внематочной беременности.​ Срочно обращайтесь​ реабилитации, возможно появление спаек.​ В двадцати случаях из ста​ таз и брюшная полость.​ Если не провести корректный курс​ уделить внимания восстановлению после операции.​ В зоне риска находятся малый​ не теряйте времени.​ Характерно развитие воспалительных процессов, если не​ к врачу.

Последствиями внематочной беременности может​ когда у них была удалена одна или две трубы.​ Причем такая ситуация отмечается у третьей части женщин, особенно​ стать и бесплодие.

Описание симптомов в послеоперационный период

После операции по удалению внематочной беременности женщина​ наличии следующих симптомов:​ Он выражается в​ может ощущать дискомфорт в течение 10 дней.

  • Живот вздувается.
  • Присутствует боль, которую можно облегчить только обезболивающими препаратами.
  • Женщина быстро устает.

Такие состояния могут​ консультироваться с гинекологом.​ Но иногда приходится​ чтобы женщину могли выписать с улучшением состояния.​ Если было проведено оперативное вмешательство, понадобится два-пять дней,​ пройти самостоятельно.

Болевые ощущения при внематочной беременности

Меры предосторожности в послеоперационный период

Во время операции при внематочной​ советами для других вмешательств на брюшной полости:​ Поэтому после операции надо следовать рекомендациям, сходным с​ беременности женщина подвергается травматическому воздействию.

  • Недопустимы физические нагрузки, нельзя травмироваться, трястись, получать ушибы.
  • Чтобы не появилось кровотечение, запрещено поднимать тяжелые предметы.
  • В случае проведения полосной операции понадобится ношение бандажа, чтобы стенка брюшины была зафиксирована.
  • Не забывайте, что умеренная физическая активность полезна. Чтобы не образовывались спайки, нужно хотя бы переворачиваться на бок. Назначение лечебной гимнастики также поможет для эффективного восстановления организма и укрепления брюшины.
  • Важно соблюдение диеты. Пока женщина лежит, она должна ограничиваться легкими блюдами, питательными и витаминными. Не стоит употреблять продукты, после которых может возникать вздутие живота.
  • Нельзя переохлаждаться, в холодное время года надо обязательно ходить в теплом нижнем белье.

Возврат к полноценной жизни

После выздоровления женщина захочет​ не ухудшить свое здоровье:​ Но есть рекомендации, чтобы​ снова жить нормальной жизнью.

  • До того как планировать зачатие, обязательно надо повторно обследоваться.
  • Зачатие возможно только через 6-12 месяцев после операции при внематочной беременности, если отсутствуют противопоказания. Этот период необходим для полного восстановления, чтобы ситуация не повторилась снова.
  • Вести половую жизнь можно не ранее чем по истечении трех недель, если выполнялась лапароскопия. Полостная операция требует воздержания сроком не менее месяца.
  • Половая жизнь разрешена при условии приема контрацептивных препаратов.
  • Методы контрацепцииКогда у женщины удалены трубы и нет шансов зачать ребенка, рекомендуется выполнить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Для этого должно пройти не менее 12 месяцев, чтобы швы хорошо срослись.

Подведем итоги

В случае внематочной беременности​ и безболезненнее будут процедуры.​ Чем меньше срок, тем проще​ без полостной операции.​ Можно обойтись и​ внизу живота и ухудшение общего состояния, важно провести диагностику.​ Поэтому, если у беременной возникает кровотечение, она испытывает боль​ виде внутреннего кровотечения и геморрагического шока.​ Внематочная беременность опасна серьезными осложнениями в​ важно действовать оперативно.

Оперативное вмешательство поможет удалить плодное​ при внематочной беременности?​ В зависимости от сложности ситуации определяют несколько разновидностей оперативного​ часов в зависимости от сложности.​ Сколько длится операция​ яйцо и остановить кровотечение.​ От пятнадцати минут до двух​ вмешательства: от наиболее щадящего выдавливания до полостной операции.

После операции важно беречь себя​ качественной реабилитации, может развиваться бесплодие.​ Ведь если не позаботиться о​ беременности образование спаек.​ Также опасно для будущей​ продвигаться по маточным трубам.​ Они могут мешать плодному яйцу​ внематочной беременности.​ Тогда возможно повторение​ и следовать рекомендациям врачей.

Половая жизнь после операции возможна​ которой станет воспалительный процесс.​ Иначе можно занести инфекцию, последствиями​ по истечении трех недель.

Женщина может иметь врожденные​ в зависимости от месторасположения плода.​ Тогда плодное яйцо размещается не в матке, а в​ метод лапароскопии.​ Назначение оперативного вмешательства будет определяться и​ с использованием миниатюрных инструментов.​ Широкое распространение получил​ плодное яйцо будет удалено через брюшное отверстие.​ Это сравнительно щадящее вмешательство​ отклонения формирования системы оплодотворения.​ После их введения в зону абдоминальной полости​ шейке этого органа, полости живота, трубе или яичнике.

Следите за своим здоровьем и своевременно обращайтесь к специалистам!

Автор: Анна Селезнева

Источник: syl.ru.

Внематочная беременность. Что дальше?

Специалисты полагают, что новую беременность после внематочной можно планировать​ даром — следует направить их в рациональное русло.​ Зачастую после неудачной попытки, закончившейся оперативным вмешательством, женщина задает себе​ о причинах наступления предыдущей внематочной беременности и по возможности их исключить.​ Для этого не стоит терять время и эмоции​ через полгода — год после операции на трубах.​ За отведенное до следующей беременности время надо по возможности узнать все​ вопрос: что же делать, чтобы следующая беременность закончилась более благополучно?

Как определить внематочную беременность?

Что такое внематочная беременность?

В норме беременность развивается в полости матки, куда по маточным трубам​ в полости матки, а в маточной трубе.​ Интересно заметить, что встречаются сперматозоид и яйцеклетка не​ начало новой жизни.​ Они сливаются и дают​ доходит оплодотворенная яйцеклетка, которая внедряется в подготовленную слизистую оболочку матки.

Но в некоторых случаях (к счастью, не очень часто — не более 1,5-2% всех беременностей) оплодотворенная яйцеклетка в​ на яичнике, в шейке матки и в других органах.​ Порой, в редких случаях, беременность может развиваться в брюшной полости,​ не превышает 5% от всех случаев этого состояния.​ Однако общий удельный вес данных форм внематочной беременности​ силу разных причин не попадает в полость матки, а задерживается в маточной трубе (95% случаев внематочной беременности).

Многих женщин интересует вопрос: так​ кровеносные сосуды и его стенку, приводя к развитию кровотечения и разрыву органа, где расположено плодное яйцо.​ Дело в том, что в маточной трубе, брюшной полости и в других органах, помимо матки,​ проявляя себя ничем необычным на протяжении многих дней и недель.​ При прогрессировании внематочной беременности происходит растяжение трубы или другого органа, а ворсины хориона (плодного яйца) прорастают​ чем же опасна внематочная беременность?​ Однако это финал внематочной беременности, которая может развиваться постепенно, не​ нет развитой специальной слизистой оболочки, которая необходима для прикрепления и нормального развития плодного яйца.

Диагностика внематочной беременности

При внематочной беременности могут быть многие признаки обычной, т.е. маточной беременности, такие, как​ отмечается падение артериального давления, частый пульс.​ Однако во многих случаях обращает на себя внимание присоединение новой группы симптомов, таких, как появление кровяных​ покровов и видимых слизистых оболочек.​ Женщину могут беспокоить боли, отдающие в прямую кишку,​ при пальпации.​ Следует обратить внимание, что подобные жалобы могут возникать также при угрозе прерывания маточной беременности, дисфункции​ дать развиться грозным осложнениям, таким, как внутрибрюшное кровотечение и шок из-за разрыва маточной трубы.​ При возникновении же внутрибрюшного кровотечения в случае разрыва маточной трубы появляется третья группа симптомов, таких, как резкие​ нагрубание молочных желез, изменение ощущения обоняния и вкуса, сонливость, раздражительность и др.​ При осмотре женщины в подобном состоянии​ выделений из половых путей по типу "мазни", возникновение болей в нижних отделах живота различной степени интенсивности.​ Обращает на себя внимание бледность кожных​ возможны также резкая слабость, тошнота, жидкий стул.​ Живот болезнен​ яичников, при наличии воспалительных заболеваний придатков матки и при ряде других заболеваний женской половой сферы.​ При наличии подобного рода жалоб необходима консультация акушера-гинеколога, чтобы не упустить драгоценное время и не​ боли в нижних отделах живота, отдающие в плечо, лопатку, прямую кишку, холодный пот, возможна потеря сознания.

Во время осмотра специалист может подтвердить либо исключить диагноз внематочной​ такого гормона, как b-субъединица хорионического гонадотропина (b-ХГ), и ряд других мероприятий.​ Как правило, к таким методам диагностики относится ультразвуковое исследование (УЗИ), определение​ беременности или назначить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.

УЗИ органов малого таза не всегда информативно,​ сроке беременности 4-4,5 недели, что будет соответствовать уровню b-ХГ, соответствующему 1500-2000 мМЕ/мл.​ При этом трансвагинальное УЗИ (датчик вводится во влагалище) имеет преимущество по​ не определяется, то, скорее всего, речь идет о внематочной беременности.​ С помощью трансвагинального УЗИ диагноз внематочной беременности можно исключить​ крови удваивается каждые 2 дня, а при внематочной беременности — значительно медленнее.​ Плодное яйцо в полости матки при использовании трансвагинального УЗИ можно обнаружить при​ на беременность бывает отрицательной в 50% случаев внематочной беременности.​ Если при подобных величинах b-ХГ плодное яйцо в полости матки​ особенно на ранних сроках внематочной беременности.​ Следует обратить внимание на то, что при маточной беременности уровень b-ХГ в​ сравнению с трансабдоминальным УЗИ (исследование проводится через переднюю брюшную стенку).​ При этом стандартная проба мочи (т.е. использование домашнего теста)​ на 4-6 дней раньше, чем при использовании трансабдоминального УЗИ.

Причины внематочной беременности

После подтверждения данного диагноза каждая женщина начинает вспоминать все события в своей жизни, ищет всевозможные объяснения причины возникновения внематочной беременности, которые на сегодняшний день общеизвестны и хорошо изучены.

В первую очередь это перенесенные воспалительные заболевания матки​ также предшествующие искусственные прерывания беременности.​ Уделяется внимание также сужению просвета маточной трубы вследствие различных заболеваний, таких, как доброкачественные опухоли или кисты яичников; миома матки — доброкачественная опухоль матки, особенно расположенная в​ беременности, может вызвать изменение ее нормального строения.​ Как независимый фактор риска развития внематочной беременности рассматриваются состояния​ в матке и прилегающих органах.​ Причиной внематочной беременности могут быть​ на фоне внутриматочных контрацептивов.​ Выскабливание слизистой оболочки матки, проводящееся при искусственном прерывании​ и ее придатков — маточных труб и яичников.​ Часто после аборта развиваются воспалительные процессы​ том месте, где от тела матки отходят маточные трубы; эндометриоз маточной трубы (разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия в толще маточной трубы); спайки вокруг маточных труб.​ Внематочная беременность может также развиваться​ после хирургических вмешательств на матке и ее придатках.

При аномалиях развития маточных труб изменен естественный путь продвижения сперматозоидов и яйцеклетки, что может привести к развитию беременности в трубе.

Причины и симптомы внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

При подтверждении диагноза внематочной беременности необходимо проведение операции, целью которой является удаление плодного яйца, восстановление нормальной анатомии, остановка возможного кровотечения, осмотр органов малого таза и брюшной полости, необходимые манипуляции.

До внедрения в практику лапароскопии (метода оперативного вмешательства, при котором через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводится оптический прибор и​ последние 30 лет, изменило возможности специалистов.​ Однако бурное развитие лапароскопии, которое наблюдается​ специальные хирургические инструменты) основным хирургическим методом лечения внематочной беременности было чревосечение (разрез брюшной стенки) и удаление маточной трубы с плодным яйцом.

Для проведения лапароскопии необходимо сделать всего три небольших разреза размерами около 12 мм в пупочной области​ поле, а на экран монитора.​ Далее через эти разрезы кожи осуществляется доступ в брюшную полость с помощью прокалывания​ в брюшной полости, которое достигается введением в нее углекислого газа.​ Троакары служат рабочими каналами для специальных хирургических лапароскопических инструментов, в первую очередь для специальной​ из брюшной полости через троакары.​ С помощью лапароскопа изображение брюшной полости​ в спину на уровне поясницы, лекарство вводится в спинномозговой канал, женщина находится в сознании, но при этом не чувствует боли.​ Хирург оперирует, глядя не на операционное​ и 2 разреза длиной 5-10 мм внизу живота — в правой и левой подвздошной области.​ Следует сказать, что для проведения подобных операций необходимо наличие свободного пространства​ брюшной стенки специальными инструментами — троакарами, которые представляют собой трубки различного диаметра.​ После окончания операции газ полностью выводится​ видеокамеры, которая называется лапароскопом, и другого инструментария — ножниц, зажимов, коагуляторов и др.​ Операция, как правило, проводится на фоне общего обезболивания (женщина спит во время манипуляций), возможно также применение спинальной анестезии — делается укол​ передается на экран телевизора — монитора.

Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в использовании увеличенного изображения реально имеющейся картины​ называется туботомией.​ Этим объясняется меньшая травматизация операции по сравнению с чревосечением, что во многих случаях​ из нее плодного яйца, эвакуации плодного яйца из брюшной полости.​ Данная операция​ (прижигание) кровоточащих сосудов.​ Суть ее заключается в рассечении маточной трубы над плодным яйцом, удалении​ — принимать и продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону полости матки.​ Затем производится коагуляция​ (образно говоря, это "работа под микроскопом"), а также в использовании миниатюрных инструментов.​ В дальнейшем сохраненная маточная труба может полноценно выполнять свои функции​ позволяет сохранить маточную трубу, если речь идет о трубной беременности, наблюдающейся чаще всего.

Однако сохранить маточную трубу не всегда представляется возможным, что связано с наличием кровоизлияния около маточной трубы, необратимыми структурными изменениями в​ врач должны осознавать, что риск развития повторной внематочной беременности увеличивается в несколько раз, поэтому поврежденную маточную трубу часто приходится удалять.​ Иногда можно попытаться сохранить патологически измененную маточную трубу, например, при наличии единственной маточной трубы, но при этом сама больная и лечащий​ самой маточной трубе, что особенно часто наблюдается при повторной беременности в данной маточной трубе и в ряде других случаев.

При любом варианте лапароскопической операции после завершения основного этапа​ и др.), то производится и их хирургическое лечение.​ Брюшная полость аккуратно отмывается от крови​ промывания и выявления возможных сопутствующих заболеваний других органов.​ Если выявляются сопутствующие гинекологические заболевания (спайки, кисты, эндометриоз​ вмешательства производится тщательный гемостаз, т.е. остановка возможного кровотечения.​ Также осматривается вся брюшная полость с целью ее​ и сгустков с помощью специальных растворов.

Минимальная травматизация лапароскопической операции, тщательная санация брюшной полости и т.д. способствуют гладкому течению послеоперационного периода с минимальным использованием обезболивающих средств, ранней активизации больных, а также минимальному послеоперационному спайкообразованию, что в целом имеет важное значение для реабилитации женщин и подготовки к следующей беременности.

Беременность после внематочной беременности. Планируем с умом

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности до​ на инфекции, передающиеся половым путем, исключить миому матки, эндометриоз.​ Следует по возможности выяснить причину, приведшую к патологии, пройти обследования​ и другие исследования.​ Для этого проводят УЗИ​ планирования следующей беременности рекомендован прием оральных контрацептивов.

Если предполагается, что причиной внематочной беременности были спайки в полости малого таза, образовавшиеся в результате воспаления внутренних половых органов, то в процессе подготовки к​ то возможно наступление самопроизвольной беременности.​ Если оставшаяся единственная труба проходима,​ следующей беременности доктор может назначить женщине гистерографию — исследование, в ходе которого в полость матки вводят рентгенконтрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок.

В случае непроходимости труб возможно проведение лапароскопической операции для попытки восстановления проходимости труб.

Не стоит отчаиваться и в тех случаях, когда проходимость труб восстановить не удается: тогда на помощь будущей маме приходит методика экстракорпорального оплодотворения.

Ваагн Андикян
врач акушер-гинеколог, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, к.м.н.
Статья из июльского номера журнала

Источник: 7ya.ru.

Внематочная беременность: какие назначают операции

Операция при внематочной беременности проводится​ выполнятся лапороскопически или открытым способом.​ Она может быть экстренной или плановой,​ часто, так как патология распространена.

Для чего хирургическое вмешательство

персонал

Обстановка на операции

При эктопической беременности оплодотворенная клетка крепится не​ с развитием эмбриона.​ Такое положение несовместимо​ представляет опасность.​ Для женщины это​ в матке, а в другом органе.

Выделяют трубную, шеечную, яичниковую, брюшную, интралигаментарную (между​ внедриться в эндометрий, и крепится к той ворсинками хориона.​ Распространена локализация в маточной трубе, когда клетка не может​ листками широкой связки матки) внематочную беременность.

Если полость матки для зародыша обеспечивает комфортные​ матке, не содержит «подушку» из эндометрия.​ Орган предназначен для транзита клетки к​ условия, в трубе он развиваться неспособен.

Ограниченное пространство создает​ удачной брюшной беременности.​ Дело не только в том, что​ и массивного кровотечения, грозящего летальным исходом.​ Описаны редкие случаи​ предпосылки для осложнений.​ Главная опасность – вероятность разрыва органа​ развитие эмбриона вне матки невозможно.

Учитывая бесперспективность развития плода, неспособность его имплантации в матку, высокий риск осложнений, рациональное решение – операция по удалению внематочной беременности.

Патология на ранних сроках имеет ряд косвенных симптомов:

  • болезненность внизу живота;
  • мажущие выделения;
  • температура.


Если женщина заподозрит неладное, и обратится к врачу для диагностики, возможен медикаментозный аборт. Смотрите фото, как выглядит маточная труба с эмбрионом.

На раннем сроке удаление​ экстренно, иссекая орган с правой или левой стороны, останавливая кровотечение.​ Когда патология привела к разрыву трубы или ее артерии, оперируют​ внематочной беременности проводят планово.

Вероятность зачатия после удаления трубы при внематочной беременности снижается вдвое.

Кому нельзя делать операцию

Противопоказания:

  • кома;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • патологии органов дыхания;
  • грыжа передней брюшной стенки.

Лапароскопию при внематочной беременности не рекомендуют при:

  • массивном кровотечении – более 1 литра крови;
  • спайках внутренних органов;
  • рубцах и шрамах от предыдущих вмешательств;
  • ожирении.
пятно

Остаётся шрам

При перитоните щадящий метод предпочтительно заменить​ большое либо есть подозрение на злокачественную опухоль.​ Не проводят его, когда плодное яйцо слишком​ лапаротомией, так как высок риск осложнений.

Если у женщины внематочная шеечная беременность,​ делают выскабливание (процедура называется также чистка).​ На шейку накладывают круговой шов и​ беременности, а на УЗИ не просматривается плодное яйцо.​ Манипуляция может проводиться с целью диагностики, когда присутствуют признаки​ не обязательно удалять ее оперативно.

Сдача анализов и обследования


Перед удалением эктопической беременности проводят диагностику. На осмотре гинеколог определяет увеличение размеров матки, прощупывает уплотнение со стороны крепления эмбриона.

Клиническая картина крови показывает​ лейкоциты завышены.​ Уровень СОЭ и​ в крови, но уровень ниже нормы.​ Анализ на ХГЧ выявляет его содержание​ пониженный гемоглобин, эритроциты, гематокрит.

С целью изучения состояния внутренних органов​ и наличии ХГЧ в крови диагноз неизбежный.​ При отсутствии плодного яйца в матке на УЗИ​ и обнаружения зародыша назначают ультразвуковое исследование.

Если диагностика не подтверждает достоверно внематочную беременность, пациентку госпитализируют и следят за уровнем гонадотропина. При его понижении либо ухудшении самочувствия женщины проводят диагностическую лапароскопию. Методика позволяет точно установить локализацию эмбриона, сразу устранить патологию.
обследование

Сдаём анализы

Виды операций при эктопической беременности


Характер вмешательства, выбор доступа (открытый или малоинвазивный) зависят от срока диагностирования заболевания, общего состояния женщины.

Какие делают операции при​ название?​ Как их​ вмешательство и лапароскопия.​ Основные способы – открытое​ отличается меньшим риском последствий, коротким сроком реабилитации.​ Последняя при внематочной беременности предпочтительна, так как​ технически осуществима.​ Но не всегда​ наличии внематочной беременности?

Тубэктомия открытым доступом

быстро

Схема процесса

Применяется, когда другие методы невозможны или нецелесообразны. Показания:

  • женщина не планирует беременность;
  • спайки или существенные аномалии строения одной трубы;
  • перенесенные ранее операции по поводу бесплодия или на не проходимых трубах;
  • повторное зачатие в органе, который ранее подвергался щадящему лечению.

Удаление трубы (лапаротомия) при внематочной беременности​ при вертикальном надрезе.​ Заживление проходит быстрее, чем​ живота не пересекают в поперечном направлении.​ Связано это с тем, что мышцы​ подразумевает поперечный разрез надлобковой области.

Если операция экстренная, требующая быстрой реакции​ женщина проходит необходимую диагностику:​ Перед вмешательством при внематочной беременности​ хирурга, возможен вертикальный разрез (срединная лапаротомия).

  • исследования крови и мочи;
  • УЗИ;
  • флюорография;
  • анализ на гонадотропин;
  • коагулограмма.

При экстренном вмешательстве все анализы сдаются в послеоперационном периоде. На этапе подготовки определяют только группу крови, ее свертываемость и резус-фактор.

Операция с сохранением трубы

Основная цель – поддержание​ на раннем сроке внематочной беременности.​ Проводится лечение без удаления трубы​ проведения:​ Условия для​ детородной функции женщины.

  • размер плодного яйца менее 4 см;
  • нет разрыва фаллопиевой трубы;
  • после операции есть возможность отслеживать динамику уровня ХГЧ.

В органосохраняющей методике нуждаются молодые женщины, не имеющие детей, перенесшие ранее удаление органа в связи с трубной беременностью не в матке.

Удалять трубу или​ сохранить, проводят частичную резекцию.​ Когда не удается полностью ее​ иссекают фрагмент и сшивают концы трубы.​ Рассекают орган на месте крепления эмбриона,​ нет, решает врач.

Чтобы сохранилась проходимость, важно удалить все плодные ткани и максимально аккуратно перевязывать сосуды при вмешательстве.
в деле

Лапароскопия

Лапароскопическая терапия трубной беременности


Позволяет с минимальной травматизацией удалить зародыш, трубу полностью или частично, купировать кровотечение. Имеет преимущества перед лапаротомией, но требует соответствующего оборудования и высокой квалификации хирурга.

Лапароскопия при эктопической беременности не имеет абсолютных​ заменить полостной операцией.​ Иногда ее рекомендуют​ противопоказаний, кроме постгеморрагического шока с нестабильной гемодинамикой.

Есть несколько вариантов проведения органосохраняющей лапароскопии.

  1. Линейная сальпинготомия. Можно удалить зародыш с сохранением органа.
  2. Сегментарная резекция. Сохраняет детородную функцию, но требует пластического восстановления трубы.
  3. Выдавливание зародыша. Наиболее травматичный метод, сопряженный с риском неполного удаления плодного яйца вне матки. Операция оправдана при начавшемся аборте, когда эмбрион стал отделяться от стенки трубы.

Операции при расположении плода в яичнике, брюшной полости проводят открытым или закрытым способом. Они состоят в резекции участка яичника, удаления яйца их брюшины и пр. Вмешательства не отличаются таким разнообразием, как при трубной беременности. Основная задача хирурга – сохранить детородную функцию.
ход

Тубэктомия открытым способом

Как проходит операция

Этапы проведения тубэктомии открытым способом.

  1. Разрез брюшной стенки, обследование полости малого таза, выведение в рану матки и придатков.
  2. Срочная остановка кровотечения зажимом (если оно есть).
  3. Наложение зажимов на брыжейку трубы и отрезок, ближе к матке, перевязка сосудов и пересечение брюшины.
  4. Извлечение трубы, наложение швов.
  5. Промывание полости живота, ушивание.

Ход органосохраняющей открытой операции.

  1. Делают надрез, на трубу с обеих сторон эмбриона накладывают зажимы.
  2. Труба рассекается в пораженном участке и, в зависимости от размеров плода удаляется только яйцо или часть органа.
  3. Если есть кровотечение, применяется лазерная или электрокоагуляция.
  4. Концы трубы сшиваются впритык друг к другу.
  5. Брюшную полость зашивают.

При лапароскопическом вмешательстве в живот закачивается углекислый​ трахеи и применения миорелаксантов.​ Такие операции обычно требуют интубации​ через небольшие проколы.​ Внутрь вводятся инструменты​ газ, что обеспечивает обзор внутренних органов.

Лапароскопическая тубэктомия проводится​ петля, часть с зародышем иссекается.​ На трубу набрасывается и затягивает​ запаиваются электрокоагулятором.​ Сосуды и ткани​ лигатурным методом.

Отрезанный участок органа извлекают через проколы. Если он крупный, делают это по частям. Хирург осматривает область операции, отсасывает жидкость и сгустки крови, промывает физиологическим раствором. Из проколов удаляются инструменты, накладываются швы или скобы.
швы

Завязывание трубы

Техника линейной сальпингэктомии.

  1. Через проколы вводят инструмент.
  2. Захватывают трубу, делают на стенке продольный разрез.
  3. Удаляют эмбрион аспиратором или с помощью жидкости.
  4. Убеждаются, что нет кровотечения, отсасывают сгустки крови, промывают физраствором.
  5. Маточную трубу не ушивают, ее целостность восстанавливается естественным путем.

Сегментарная резекция.

  1. Хирург захватывает зажимами место локализации плодного яйца.
  2. Электрокоагулятором иссекает пораженный участок.
  3. Затягивает трубу лигатурами (петлями).

После сегментарной резекции требуется пластическая операция​ от 5 см, соотношение диаметром участков 1:3.​ Условия для проведения – длина сохранившейся трубы​ по восстановлению частично иссеченного органа.

Удаление эмбриона путем​ к концу трубы.​ Их постепенно перемещают​ условии полной проходимости органа.​ Методика осуществима только при​ промывают и проверяют ее проходимость.​ После удаления плодного яйца трубу​ промывания органов малого таза.​ Полное выдавливание зародыша осуществляется путем​ выдавливания проводится зажимами.

Сколько длится операция

скорость

Минут 15-20

Продолжительность оперативной хирургии зависит​ времени все занимает 15-20 минут.​ Если нет разрыва трубы, внутриматочного кровотечения,​ – 40-60 мин.​ Длительной серьезной процедуры​ от степени тяжести патологии.

Если убирают внематочную (эктопическую) беременность​ минут, интубации трахеи не требуется.​ Когда манипуляция происходит за 15-30​ применяют миорелаксанты и осуществляют интубацию.​ Если хирургу необходимо широкое поле деятельности,​ полостной операцией, применяется общий наркоз.

Смотрите онлайн видео, сколько может длится операция.

Возможные осложнения в реабилитационном периоде

  1. Повреждение целостности желудка, других органов или кровеносных сосудов при введении инструмента в брюшную полость. Делают это отверстия специальными иглами с защитными колпачками. Процесс введения очень ответственный и может нанести травмы, если его тщательно не контролировать.
  2. Инфицирование и кровоизлияние. Возможно при повреждении внутренних органов. При обнаружении кровотечения повреждение ушивают.
  3. Подкожная эмфизема при неудачном наполнении брюшной полости углекислым газом. Осложнение особенно опасно для женщин с варикозным расширением вен, гипертонией, так как есть вероятность тромбообразования. Устраняют состояние таблетками, разжижающими кровь. Используют эластичный бинт при варикозе.
  4. Если у пациентки ослаблен иммунитет и была занесена инфекция, нельзя исключать нагноения места прокола.

Почему наиболее высок риск неблагоприятных последствий при​ которое может стать причиной шока.​ При разрыве трубы развивается сильное кровотечение,​ сосуд, предотвращают потерю крови.​ Чтобы предотвратить его, врачи перевязывают​ проведении экстренной операции и тяжелом состоянии женщины?

Если операция проходила с сохранением трубы, плод был удален​ физиологическим раствором с добавлением окситоцина.​ Для предупреждения этого хирург вымывает трубу​ не полностью, это также может привести к кровотечению.

При применении коагулятора есть вероятность получения​ просвета органа, появлению спаек.​ Они могут привести к закрытию​ ожога тканями трубы и связками яичника.

Самый безопасный, но радикальный способ, позволяющий убрать последствия после операции по удалению эктопической беременности – полное иссечение трубы. Результат зависит от квалификации хирурга, насколько он владеет современными методиками пластики трубы, какой у него опыт.
разница

Что остаётся после вмешательства

Отдаленные последствия операции:

  • спайки в малом тазу;
  • бесплодие;
  • повторная внематочная беременность.

Профилактику этих осложнений нужно начинать еще в период операции: удаление сгустков крови, введение раствора Рингера.

Сколько стоит оперативное вмешательство

На лечение внематочной беременности не​ разрывом трубы, кровотечением, задача хирурга – спасти жизнь.​ Терапия бесплатная. Когда женщину привозят в гинекологическое отделение с​ не стоит.​ Вопрос об оплате​ предусмотрено квот и очередности.

Планово удалить эктопическое​ вмешательства, его вида, результата:​ Цена зависит от объема​ зачатие можно платно.

  • полостная операция с удалением трубы или органосохраняющая – около 30 тысяч рублей;
  • стоимость процедуры пункции и лапароскопии колеблется в пределах 15 – 80 тыс. р.

Цена может разниться в зависимости от стоимости оборудования, квалификации врача, комфортности клиники.
лежим

Отдых в больнице

Сколько лежать в больнице после операции

Пациентки задают вопросы, сколько длится реабилитация, когда разрешена​ сложности манипуляции.​ Это зависит от​ половая близость, можно ли забеременеть после операции?

Восстановление занимает​ на 3 этапа.​ Его можно разделить​ около месяца.

  1. Постельный режим в первые сутки. Необходим, чтобы наркоз вышел полностью.
  2. Стационарное лечение в течение недели. Требуется для наблюдения за пациенткой, выхода углекислого газа, предупреждения осложнений. Через неделю снимают швы.
  3. Домашний режим в течение 14 дней. Швы обрабатывают раствором марганца или йода. Ванну принимать нельзя. На период восстановления дают больничный.

Половые отношения и физические нагрузки возможны через 30 дней после вмешательства. Признаком, что все зажило, станет нормализация месячного цикла. Зачатие можно планировать спустя 3 – 4 месяца. Это вопрос решается индивидуально с гинекологом.
за границей

За рубежом эффективность 90%

Как лечат внематочную беременность за рубежом?

За границей практикуется выявление патологии​ составляет до 90%.​ По статистике, их эффективность​ беременности без операции на раннем сроке.​ Это позволяет врачам использовать лечение внематочной​ с помощью Inexscreen тестов.

Назначается препарат Метотрексат, который препятствует делению клеток. В результате у женщины случается выкидыш.

Автор: Боровикова Ольга

Источник: sberemennost.ru.

Смотрите также